Врожденные глаукомы у детей

Причины возникновения врожденной глаукомы

Наиболее частая причина врожденной глаукомы – мутация гена, расположенного во второй хромосоме, отвечающей за формирование трабекул. За счет генного дефекта во время внутриутробного развития образование трабекулярной сети происходит неправильно. Новорожденный появляется на свет с недоразвитым углом передней камеры глаза.  Это приводит к недостаточному оттоку жидкости вследствие отклонений в развитии систем дренажа глаза.Результатом является увеличенная в объеме глазная роговица и происходит ее помутнение.

В некоторых случаях глаукома появляется из-за вредного влияния внешней среды. У родителей в этом случае может и не быть патологических генов.

Возможно также возникновение глаукомы по причинам:

  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания: краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз, сифилис и др.;
  • патологические расстройства у беременной женщины в эндокринной системе;
  • тератогенные факторы: курение, употребление наркотиков, алкоголя, применение тетрациклиновых антибиотиков или некоторых токсичных лекарственных средств;
  • перенесенные во время беременности травмы, нерациональное питание, нехватка витаминов;
  • болезни сердца и сосудов у беременной женщины, которые могут приводить к кислородному голоданию плода.

Вероятность появления глаукомы выше у детей, родившихся от родственных браков, например, между двоюродными сестрой и братом.

Причины возникновения врожденной глаукомы

Наиболее частая причина врожденной глаукомы – мутация гена, расположенного во второй хромосоме, отвечающей за формирование трабекул. За счет генного дефекта во время внутриутробного развития образование трабекулярной сети происходит неправильно. Новорожденный появляется на свет с недоразвитым углом передней камеры глаза.  Это приводит к недостаточному оттоку жидкости вследствие отклонений в развитии систем дренажа глаза.Результатом является увеличенная в объеме глазная роговица и происходит ее помутнение.

В некоторых случаях глаукома появляется из-за вредного влияния внешней среды. У родителей в этом случае может и не быть патологических генов.

Возможно также возникновение глаукомы по причинам:

  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания: краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз, сифилис и др.;
  • патологические расстройства у беременной женщины в эндокринной системе;
  • тератогенные факторы: курение, употребление наркотиков, алкоголя, применение тетрациклиновых антибиотиков или некоторых токсичных лекарственных средств;
  • перенесенные во время беременности травмы, нерациональное питание, нехватка витаминов;
  • болезни сердца и сосудов у беременной женщины, которые могут приводить к кислородному голоданию плода.

Вероятность появления глаукомы выше у детей, родившихся от родственных браков, например, между двоюродными сестрой и братом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Глаукома у детей:

Педиатр

Офтальмолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глаукомы у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Врожденная глаукома и ее виды

Врожденная глаукома в 10% случаев передается по аутосомно-рецессивному типу, т.е. оба родителя должны иметь измененный ген. Другие 90% — спорадические случаи. При этой патологии нарушается система оттока жидкости глаза

Диагностика может быть успешной и в первый год жизни малыша, если близкие обратят внимание на измененную помутневшую роговицу или увеличение глаз ребенка больше обычного

При данной патологии имеется дисгенез угла передней камеры глаза и нарушение оттока глазной жидкости. Врожденная форма имеет также 3 формы: простая врожденная или гидрофтальм, глаукома в сочетании с пороками развития глаз, глаукома в сочетании с пороками других органов. Она может быть первичной, вторичной и смешанной. Врожденная глаукома в 10% случаев носит наследственный характер, а в 85% — внутриутробный. Патология делится на закрытоугольную и открытоугольную (в 85% случаев), все врожденные относятся к закрытоугольным.

Закрытоугольная глаукома

Врожденные глаукомы занимают 0,1% всех глазных патологий, в 3-7% они вызывают потерю зрения.

Причины возникновения врожденной глаукомы

Наиболее частая причина врожденной глаукомы – мутация гена, расположенного во второй хромосоме, отвечающей за формирование трабекул. За счет генного дефекта во время внутриутробного развития образование трабекулярной сети происходит неправильно. Новорожденный появляется на свет с недоразвитым углом передней камеры глаза.  Это приводит к недостаточному оттоку жидкости вследствие отклонений в развитии систем дренажа глаза.Результатом является увеличенная в объеме глазная роговица и происходит ее помутнение.

В некоторых случаях глаукома появляется из-за вредного влияния внешней среды. У родителей в этом случае может и не быть патологических генов.

Возможно также возникновение глаукомы по причинам:

  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания: краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз, сифилис и др.;
  • патологические расстройства у беременной женщины в эндокринной системе;
  • тератогенные факторы: курение, употребление наркотиков, алкоголя, применение тетрациклиновых антибиотиков или некоторых токсичных лекарственных средств;
  • перенесенные во время беременности травмы, нерациональное питание, нехватка витаминов;
  • болезни сердца и сосудов у беременной женщины, которые могут приводить к кислородному голоданию плода.

Вероятность появления глаукомы выше у детей, родившихся от родственных браков, например, между двоюродными сестрой и братом.

Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев

Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.

  1. Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
  2. Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
  3. Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
  4. В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).

Лечение глаукомы в клинике «Сфера»

Офтальмологи клиники «Сфера» уже более 20-ти лет занимаются изучением, диагностированием и лечением расстройств зрения в детей. Они проводятся ведущими отечественными специалистами, в соответствии международными стандартами.

Наша клиника располагает мощной диагностической базой, что позволяет нам точно и быстро ставить диагноз и разрабатывать тактику лечения в индивидуальном порядке.

Наряду с уникальным комплексом оборудования для лечения глаукомы, это позволяет добиться хороших результатов.

При проведении хирургического лечения применяются щадящие методики, которые позволяют свести к минимуму проблемы со зрением в будущем. Записаться к нам на приём в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (495) 480-78-71. Не откладывайте лечение такого грозного заболевания, как глаукома, — доверьте здоровье глаз Вашего малыша нашим специалистам!

Симптоматика

Диагностировать патологию можно по следующим признакам:

  1. увеличенное глазное яблоко.
  2. боязнь яркого света.
  3. увеличенное слезотечение.
  4. высокое внутриглазное давление.
  5. диаметр роговицы больше нормы.
  6. отечность и помутнение роговицы.
  7. передняя камера глаза углублена.
  8. отечность либо изменение диска зрительного нерва.
  9. расширенный зрачок, замедленная реакция на свет.
  10. ухудшение качества зрения.

Симптомы у детей напрямую зависят от глубины, вида и сложности аномалии. При начальном развитии врожденной глаукомы у новорожденных стекловидное тело полностью прозрачное, позже начинают появляться единичные помутнения, на поздних этапах наблюдается полное помутнение с частичными кровоизлияниями. Так как кровообращение в глазу нарушено, происходит дистрофия диска зрительного нерва, в дальнейшем его полная атрофия, вследствие чего развивается необратимая слепота.

Симптомы глаукомы

Глаукома может наблюдаться в двух глазах (75% случаев). Степень прогрессирования заболевания может быть разной. Возможно проявление недуга в первые часы или дни после родов. Но в некоторых случаях глаукома проявляется через несколько лет.

Основными признаками заболевания являются:

  • увеличенные глазные яблоки;
  • частое моргание;
  • слезотечение;
  • светобоязнь, результатом которой может стать блефароспазм;
  • ухудшение зрения.

Во многих случаях при врожденной глаукоме имеются и другие нарушения внутриутробного развития: микроцефалия, порок сердца и заболевания глаз, например, катаракта.

Врожденная глаукома без сопутствующих заболеваний характеризуется:

  • увеличенными глазными яблоками из-за растяжения оболочки глаза, область зрачка расширена;
  • неполноценной реакцией на свет, склера имеет голубой  оттенок, и глазное яблоко периодически краснеет.

Если глаукома протекает с осложнениями, то добавляются такие симптомы:

  • мутнеет стекловидное тело;
  • диагностируется катаракта;
  • происходит разрыв сосудов внутри сетчатки;
  • отслоение сетчатки.

В отдельных случаях болезнь проявляется иными характеристиками:

  • глазное яблоко уменьшено;
  • отсутствует радужная оболочка глаза;
  • хрусталик расположен не на месте.

У детей младшего возраста проявляются общие признаки недомогания при прогрессирующем варианте развития болезни. Ребенок капризничает больше обычного, плохо ест и спит. Дети старшего возраста, способные рассказать о своих ощущениях, жалуются на быстрое уставание глаз, боли в глазах.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Это опасно, т.к. лечение, начатое с опозданием, может не дать нужных результатов. Поэтому посещение детского офтальмолога  с требуемой периодичностью обязательно. И, тем более, они нужны, если появились какие-либо проблемы с глазами.

Методы диагностики детской глаукомы

Глаукому диагностирует офтальмолог на основании проведённого осмотра, собранного анамнеза и результатов проведённых исследований:

  • Ультразвуковой или бесконтактной биометрии, которая позволяет провести оценку состояния глазных структур и мышц;
  • Тонометрии, которая позволяет определить давление, создаваемое внутриглазной жидкостью в глазе;
  • Гониоскопии, благодаря которой можно обследовать переднюю глазную камеру;
  • Биомикроскопии, которая позволяет исследовать сетчатку глаза и определить состояние сосудов глазного дна.

Помимо этого проводят исследования генетического характера, направленные на определение роли наследственности и вынашивания беременности в развитии патологии.

Общие профилактические меры

Специфической профилактики глаукомы у детей не существует. Наследственные формы предотвратить невозможно. А снизить риск возникновения приобретенных форм можно, соблюдая здоровый образ жизни. Беременная женщина должна отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные болезни, беречь себя от травм.

В дополнение смотрите видео для детей про здоровые привычки:

Что вы знаете о детской глаукоме? Сталкивались ли вы или ваши знакомые с таким заболеванием у детей? К кому обращались, какие обследования проводились, какое лечение помогло? Поделитесь комментариями. Делайте репост в социальные сети. Берегите свое здоровье и здоровье ваших детей. Всего доброго.

Признаки заболевания

Особенности огражденной глаукомы

Врожденная глаукома проявляются особыми клиническими симптомами, которые зависят от определенных особенностей глаз у детей различных возрастных категорий.

Обычно выделяют следующие симптомы недуга:

  1. У ребенка наблюдается повышенное внутриглазное давление.
  2. Появляется светобоязнь и начинается слезотечение.
  3. Величина глазного яблока становится больше (когда младенец имеет большие глаза уже при рождении), при этом увеличение происходит быстрыми темпами.
  4. Появление отека роговицы глаза (она смотрится помутневшей).
  5. Увеличивается размер роговицы в диаметре (особенно это заметно на поздних стадиях).

Диаметр ее достигает 20 мм, а может и перейти за эту цифру. Увеличивается и ширина лимба. Наблюдаются такие признаки:

  • реакции зрачков становятся замедленными;
  • изменения затрагивают диск зрительного нерва.

Врожденный подвид глаукомы может сочетаться с развитием патологий в иных системах организма, например микроцефалии или сердечных заболеваний, нарушений слуха, катаракты и т.д.

Строение глаза

В более чем половине случаев врожденная глаукома начинается одновременно в двух глазах и преимущественно не выявляется жалобами пациентов. Исключения могут составлять только те болезненные состояния, которые были вызваны патологией роговицы.

Когда болезнь прогрессирует, то могут появиться стафиломы или разрывы склеры, можно наблюдать, что растягивается и истончается конъюнктива. Часто можно отметить развитие такого осложнения, как катаракта.

Надо сказать, что в начале болезни глазное дно при осмотре остается в норме. При более поздней стадии или когда болезнь начинает прогрессировать, ввиду нарушения системы кровообращения диск зрительного нерва видоизменяется.

Симптомы глаукомы

Глаукома может наблюдаться в двух глазах (75% случаев). Степень прогрессирования заболевания может быть разной. Возможно проявление недуга в первые часы или дни после родов. Но в некоторых случаях глаукома проявляется через несколько лет.

Основными признаками заболевания являются:

  • увеличенные глазные яблоки;
  • частое моргание;
  • слезотечение;
  • светобоязнь, результатом которой может стать блефароспазм;
  • ухудшение зрения.

Во многих случаях при врожденной глаукоме имеются и другие нарушения внутриутробного развития: микроцефалия, порок сердца и заболевания глаз, например, катаракта.

Врожденная глаукома без сопутствующих заболеваний характеризуется:

  • увеличенными глазными яблоками из-за растяжения оболочки глаза, область зрачка расширена;
  • неполноценной реакцией на свет, склера имеет голубой  оттенок, и глазное яблоко периодически краснеет.

Если глаукома протекает с осложнениями, то добавляются такие симптомы:

  • мутнеет стекловидное тело;
  • диагностируется катаракта;
  • происходит разрыв сосудов внутри сетчатки;
  • отслоение сетчатки.

В отдельных случаях болезнь проявляется иными характеристиками:

  • глазное яблоко уменьшено;
  • отсутствует радужная оболочка глаза;
  • хрусталик расположен не на месте.

У детей младшего возраста проявляются общие признаки недомогания при прогрессирующем варианте развития болезни. Ребенок капризничает больше обычного, плохо ест и спит. Дети старшего возраста, способные рассказать о своих ощущениях, жалуются на быстрое уставание глаз, боли в глазах.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Это опасно, т.к. лечение, начатое с опозданием, может не дать нужных результатов. Поэтому посещение детского офтальмолога  с требуемой периодичностью обязательно. И, тем более, они нужны, если появились какие-либо проблемы с глазами.

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома

Врожденная глаукома – генетическое, реже – приобретенное внутриутробно заболевание, которое характеризуется недоразвитием угла передней камеры глаза и трабекулярной сети, что в конечном итоге приводит к повышению внутриглазного давления. Это состояние считается в офтальмологииотносительно редким и встречается примерно в одном случае на 10000 родов. Некоторые исследователи полагают, что данная статистика не совсем корректно отражает действительность, ведь некоторые формы врожденной глаукомы могут не проявлять себя вплоть до подросткового возраста. Несмотря на то, что патология наследуется по аутосомно-рецессивному механизму, среди больных несколько превалируют мальчики – половое распределение составляет примерно 3:2. По возрасту развития основных симптомов, а также наличию или отсутствию генетических дефектов выделяют несколько клинических форм этого заболевания

Важность своевременного обнаружения врожденной глаукомы обусловлена тем, что без проведенного лечения ребенок может ослепнуть через 4-5 лет после развития первых проявлений патологии

Лечение и прогноз врожденной глаукомы

Лечение врожденной глаукомы только хирургическое, возможно применение современных лазерных технологий. Консервативная терапия с использованием традиционных средств (капли пилокарпин, клонидин, эпинефрин, дорзоламид) является вспомогательной и может использоваться некоторое время в ходе ожидания операции. Хирургическое вмешательство сводится к формированию пути оттока водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление и устраняет врожденную глаукому. Метод и схема проведения операции избирается в каждом конкретном случае строго индивидуально. В зависимости от клинической картины и особенностей строения глазного яблока могут выполняться гониотомия, синустрабекулэктомия, дренажные операции, лазерная циклофотокоагуляция или циклокриокоагуляция.

Прогноз врожденной глаукомы при своевременной диагностике и проведении операции чаще всего благоприятный, если же лечение произведено с опозданием, возможны различные по выраженности нарушения зрения. После устранения глаукомы необходимо не менее трех месяцев диспансерного наблюдения у офтальмолога.

Профилактика

Предупредить развитие глаукомы наследственного типа невозможно. Основным профилактическим мероприятием по предотвращению глаукомы выступает:

  • подготовка к беременности;
  • устранение инфекционного заражения у матери;
  • отказ в период вынашивания плода от курения и употребления алкогольной продукции;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • сбалансировать рацион будущей мамы;
  • не допускать травмы области живота;
  • оберегать от механического повреждения зрительный аппарат новорожденного;
  • посещать профилактические осмотры гинеколога в период вынашивания малыша.

Соблюдая профилактические правила, можно уменьшить возможность появления патологического состояния зрительного аппарата, но полностью предупредить глаукому врожденного типа невозможно.

Разновидность

Глаукома у детей может быть выявлена не сразу, ее делят на такие виды исходя из причины и возраста пациента:

Врожденная глаукома у детей имеет наследственный характер, если в роду имело место такое заболевание, то большая вероятность, что ребенок родится с данным недугом. Так же второстепенными причинами могут быть внутриутробные травмы плода (травма живота у беременной) либо вредные привычки во время вынашивания плода. По статистике около 10% инвалидности по зрению занимает инвалидность по врожденной детской глаукоме.

Вторичная детская глаукома возникает вследствие травм или воспалений глаз в утробе матери либо во время родовой деятельности, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Инфантильная глаукома может проявляться с первых месяцев жизни ребенка и до трехлетнего возраста.

Юношеская глаукома возникает после трех лет, и часто никак не проявляется, поэтому поздно диагностируется. До тридцати пяти лет данное заболевание так же относят к юношеской, так же ее называют ювенильной глаукомой.

Причины глаукомы у детей

Данное заболевание может быть наследственным либо возникнуть в результате воздействия определенных факторов на ребенка в период внутриутробного развития. Доктора давно пришли к мнению, что нет определенной причины возникновения глаукомы, как правило, это совокупность каких-то нарушений в организме и сопутствующих факторов риска. Чаще всего предпосылками к развитию глазной болезни становятся:

Аномалии строения глаза ребенка; Патологии эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем; Перенесенное беременной матерью инфекционное заболевание. Привести к возникновению глаукомы могут заражения следующими вирусами: токсоплазмоз, свинка, краснуха, тиф, полиомиелит, грипп, сифилис. Также неблагоприятно на развитии малыша может сказаться авитаминоз, отравления пищевые и алкогольные, вредные привычки матери, гипоксия или подверженность ионизирующему облучению. Нередки случаи, когда причиной возникновения глаукомы становилась механическая травма беременной женщины.

Так как подобные факторы риска, к счастью редки, глаукома у детей встречается не часто. К тому же в детском возрасте несколько проще остановить ее развитие и своевременно провести операцию, которая даст хорошие шансы на нормальное зрение. Однако не все родители знают, как диагностировать данное заболевание, о чем и пойдет речь далее.

Лечение заболевания

Лечение глаукомы у детей нельзя проводить только консервативным (медикаментозным) способом. Такой метод малоэффективен, так как лекарственные препараты не могут обеспечить достаточный отток жидкости из пораженного глаза и снизить внутриглазное давление. Консервативная терапия чаще всего применяется при подготовке к операции и в послеоперационный период. Чаще всего офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство, метод которого подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного и стадии заболевания:

  1. Гониотомия — данный метод применяют на ранней стадии болезни. Он основан на применении воздуха, который вдувают в глазную камеру. Это позволяет более тщательно обследовать зону поражения глаза, стабилизировать внутриглазное давление и остановить развитие осложнений, приводящих к полной потере зрения.
  2. При сильной деформации угла передней камеры глаза и при более серьезной форме глаукомы применяют метод синустрабекулэктомии, основанный на удалении различных образований, препятствующих оттоку глазной жидкости. Данный метод может быть осложнен развитием воспалительного процесса из-за инфекции, возникающей в скапливаемой крови в передней камере.
  3. Лазерная циклофотокоагуляция также применяется для удаления образований, но способ воздействия на них иной: холодный или горячий воздух воздействует в течение нескольких секунд, помогая уменьшить или вовсе удалить наросты.

Возрастных ограничений для применения оперативного вмешательства нет, эффективность данной методики напрямую зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. Иногда при помощи хирургического лечения и поддерживающей терапии не удается стабилизировать внутриглазное давление, наблюдается повышение офтальмотонуса, а у маленьких детей прогрессирует заболевание. Тогда может быть назначена повторная операция. Послеоперационное лечение и период реабилитации длятся несколько недель.

Восстановление нормальных зрительных функций глаза сопровождается слезотечением, дискомфортными и болезненными ощущениями в прооперированной области, светобоязнью и риском развития воспалительного процесса. В течение всего послеоперационного периода родителям следует тщательно следить за гигиеной глаз и рук малыша, провести прописанную врачом медикаментозную терапию, приобрести витаминный комплекс. Необходимо постоянное обследование у офтальмолога для контроля за внутренним давлением в глазу и состоянием диска глазного нерва.

Общее описание заболевания

Чтобы понимать, как развивается эта патология, следует знать, как устроен глаз и какие функции выполняют различные элементы в его структуре.

Внутриглазная жидкость выполняет две основные функции:

  • отвечает за осуществление обменных процессов;
  • поддерживает на нужном уровне давление внутри глаза.

Образуется внутриглазная жидкость при фильтрации крови в капиллярах цилиарного тела – части глазной сосудистой оболочки. Эта же оболочка принимает участие в изменениях хрусталика, за счет которых обеспечивается зрительная картинка. В углу передней камеры глазного яблока расположена сложная сеть канальцев, через которые осуществляется отток внутриглазной жидкости. Если отток не нарушен, то внутри глаза постоянно поддерживается оптимальное давление и проблем со зрением не возникает.

Если же отток недостаточный, в то время как продуцирование глазной жидкости остается прежним, то давление будет неизменно расти. Это приведет, в свою очередь, к нарушению кровообращения, клетки не будут получать достаточного количества питательных веществ. Со временем глаз уже не сможет полноценно выполнять свои функции. В первую очередь снижается острота зрения, затем ухудшается периферическое зрение, пациента беспокоят боли. Это и есть основные симптомы врожденной глаукомы. Но ребенок еще слишком мал, чтобы самостоятельно заявить о них, поэтому диагностируется заболевание часто только спустя несколько месяцев, а иногда и лет после того, как начинает развиваться.

Врожденная глаукома у детей встречается только у одного из 10000 новорожденных, при этом установлено, что младенцы мужского пола страдают от такого дефекта чаще, чем девочки. Проявляется болезнь уже в первые 6 месяцев, поражаются обычно оба глаза. К сожалению, симптомы заболевания у малышей не всегда своевременно распознаются, патология прогрессирует, в то время как лечение запаздывает. В этом случае около 50% маленьких пациентов полностью утрачивают зрение к 5–7 годам. Иногда симптомы врожденной патологии обнаруживаются только в подростковом возрасте.

Врожденная глаукома у детей, код по МКБ

При нормальном эмбриональном развитии органов зрения в передней камере глаза формируется дренажная система, обеспечивающая отток внутриглазной жидкости.

Фото 1. Строение нормального глаза (слева) и больного глаукомой (справа). При заболевании повреждается зрительный нерв, что служит причиной потери зрения.

Этот канал может оказаться перекрыт из-за неполного расхождения формирующихся тканей. Тогда не находящая выхода жидкость начинает давить на здоровые ткани глаза.

Одним из наиболее опасных следствий роста давления внутри глаза становится нарушение питания и снабжения кислородом сетчатки и диска зрительного нерва и следующая за ним потеря зрения.

Когда появление глаукомы обусловлено факторами, воздействовавшими на организм человека до его рождения или в период родов, говорят о врожденной глаукоме. В международной классификации болезней она обозначается Q 15.0, как один из пороков развития глаза.

Полезное видео

Врожденную глаукому у детей не всегда удается своевременно диагностировать, так как появление первой симптоматики возможно в школьном возрасте. Для диагностирования врожденной формы болезни рекомендовано проходить плановые консультации детского офтальмолога. Не всегда необходимо назначение хирургического вмешательства, однако принимается решение о дальнейшей терапии только врачами. Самостоятельное лечение болезни приводит к полной и бесповоротной слепоте.

Методы лечения

При выявлении врожденной глаукомы специалисты настаивают на оперативном хирургическом вмешательстве. В противном случае все виды этого заболевания заканчиваются полной потерей зрения, так как стимулируют атрофию зрительного нерва или отслоение сетчатки.

Медикаментозное

Достаточно сложно подобрать препараты, снижающие давление у ребенка, так как их большая часть не допускает испытания на детях, а значит, не может быть рекомендована для лечения малышей. В то же время при наличии серьезных причин офтальмолог может назначить ребенку подобное лекарство с согласия родителей. На протяжении всей терапии лечащий врач контролирует состояние малыша.

Лечение начинают только с одного препарата, в случае его неэффективности, производят замену новым средством. Недопустимо применение белее двух лекарственных препаратов, за исключением утвержденных комбинаций.

Основные медикаментозные средства, используемые для лечения врожденной глаукомы у детей:

  • Фонурит;
  • Дорзоламид;
  • Ацетазоламид;
  • Тимолол;
  • Фосфакол;
  • Эпинефрин;
  • Пилокарпин.

Главная задача офтальмолога состоит в снижении нагрузки на дренажную сеть и недопущения тех или иных осложнений. План оперативного вмешательства разрабатывается для каждого малыша в индивидуальном порядке.

Хирургическое

Оперативное вмешательство необходимо при достижении глазным давлением критического уровня, который уже невозможно снизить с помощью медикаментозных препаратов.

Устранение врожденной глаукомы путем хирургического вмешательства происходит следующим образом:

  1. Восстанавливается отток внутриглазной жидкости за счет образования нового хода (фисульты) или путем исправления дефектов естественного хода дренажа.
  2. Сокращается выработка водянистой влаги.

Восстановление оттока

Дефекты в дренажной сети органа зрения устраняют следующими методиками:

  1. Гониотомией – нормализацией оттока жидкости путем рассечения сросшихся элементов в камерном углу.
  2. Трабекулотомией – выполнения надрезов в области трабекулярной сети.
  3. Лазерной трабекулопунктурой.

При сильном развитии заболевания прибегают к использованию комбинированных техник.

Сокращение количества глазной жидкости

При достижении критических размеров глазным яблоком повышается риск осложнений в результате проведений полостных операций. Намного безопаснее уменьшить выработку глазной жидкости. Подобные операции обычно осуществляют с помощью температурного воздействия. После хирургического вмешательства малышу назначают Ацетазоламид.

Врожденная глаукома может быть следствием осложнения подвывиха глазного хрусталика. В этом случае нормализовать отток глазной жидкости допустимо лишь удалением хрусталика. В некоторых случаях глаукома возникает на фоне чрезмерного разрастания сосудистой сетки. Устранение подобной проблемы возможно прожиганием тканей высокоточным электротоком.

Симптомы глаукомы

Глаукома может наблюдаться в двух глазах (75% случаев). Степень прогрессирования заболевания может быть разной. Возможно проявление недуга в первые часы или дни после родов. Но в некоторых случаях глаукома проявляется через несколько лет.

Основными признаками заболевания являются:

  • увеличенные глазные яблоки;
  • частое моргание;
  • слезотечение;
  • светобоязнь, результатом которой может стать блефароспазм;
  • ухудшение зрения.

Во многих случаях при врожденной глаукоме имеются и другие нарушения внутриутробного развития: микроцефалия, порок сердца и заболевания глаз, например, катаракта.

Врожденная глаукома без сопутствующих заболеваний характеризуется:

  • увеличенными глазными яблоками из-за растяжения оболочки глаза, область зрачка расширена;
  • неполноценной реакцией на свет, склера имеет голубой  оттенок, и глазное яблоко периодически краснеет.

Если глаукома протекает с осложнениями, то добавляются такие симптомы:

  • мутнеет стекловидное тело;
  • диагностируется катаракта;
  • происходит разрыв сосудов внутри сетчатки;
  • отслоение сетчатки.

В отдельных случаях болезнь проявляется иными характеристиками:

  • глазное яблоко уменьшено;
  • отсутствует радужная оболочка глаза;
  • хрусталик расположен не на месте.

У детей младшего возраста проявляются общие признаки недомогания при прогрессирующем варианте развития болезни. Ребенок капризничает больше обычного, плохо ест и спит. Дети старшего возраста, способные рассказать о своих ощущениях, жалуются на быстрое уставание глаз, боли в глазах.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Это опасно, т.к. лечение, начатое с опозданием, может не дать нужных результатов. Поэтому посещение детского офтальмолога  с требуемой периодичностью обязательно. И, тем более, они нужны, если появились какие-либо проблемы с глазами.

Диагностика

При диагностике глаукомы, выполняется не только стандартное обследование, но и изучение наследственности, а также протекание беременности. При выраженном гидрофтальме определиться с диагнозом малыша намного проще. Существенные затруднения возникают при менее выраженных симптомах и запоздавшем проявлении патологии.

Осмотр позволяет выявить факт увеличения в размере глазных яблок, что бывает при ранних нарушениях. Также офтальмолог обнаруживает слабую реакцию зрачка на свет и отечность внутриглазных тканей.

Из-за нормализации давления малыша за счет эластичности склеры, показатели тонометрии соизмеряют с нормой размера органа зрения. Увеличение глазных яблок способствует истончению сетчатки с последующим разрывом, что повышает риск резкого снижения остроты зрения.

Исследование структур глаза на микроскопическом уровне позволяет выявить атрофию радужки, микроразрывы, углубления передней камеры и помутневшие участки на оболочке роговицы.

Методы стандартного офтальмологического обследования включают:

  • офтальмоскопию – осмотр состояния глазного дна;
  • визометрию – проверка степени остроты зрения;
  • биомикроскопию – исследование под бинокулярным микроскопом элементов органа зрения;
  • рефрактометрию – проведение анализа рефракции;
  • офтальмотонометрию – определение показателей внутриглазного давления;
  • ультразвуковую биометрию – исследование величины глазного яблока;
  • В-сканирование – (исследование помутнения глаза с помощью ультразвука).

В процессе обследования проводится анализ наследственности с целью выявления подобных симптомов у ближайших родственников малыша. Если мать во время беременности перенесла травму или инфекцию, это учитывается при установлении диагноза.

Добавить комментарий