Профилактика глаукомы

Влияние образа жизни на развитие глаукомы

При катаракте нельзя перенапрягаться, поскольку нагрузки излишне стимулируют обмен, что вызывает накопление жидкости и повышение внутриглазного давления. Нагрузки вредны любые – психические и физические. Считается, например, что максимально допустимая тяжесть при катаракте – 10 кг.

Избегайте следующих предметов и обстоятельств

Необходимо избегать положений тела, в которой глаза оказываются ниже центра тяжести – прополка грядок, ноги на столе, занятия йогой и т.п.

Даже наклонять голову нельзя длительно.

Планшет и сенсорный телефон – страшный враг для больного глаукомой. Никогда не пользуйтесь этими приборами, т.к. кроме нагрузки, собственно, на зрительный нерв, происходит подъём внутриглазного давления.

Телевизор смотреть можно, но соблюдая те же принципы – голова не должна быть запрокинута или наклонена.

Читать и работать за компьютером можно со следующей оговоркой: каждый час делайте перерыв на 15 минут, или каждые полчаса на 5.

Формы заболевания

Перед началом терапии офтальмолог выявляет, к какой форме относится патология. Глаукома имеет разделение на 3 вида:

По времени возникновения	По уровню внутриглазного давления	По характеру развития
Врожденная	С повышенным давлением	Открытоугольная
Взрослая или приобретенная	При нормальном показателе внутриглазного давления	Закрытоугольная

Вид терапии в основном определяется от характера развития заболевания.

Открытоугольная глаукома

При открытоугольной глаукоме нарушение вывода излишней жидкости происходит вследствие закупорки и ухудшения состояния трабекулярной сети (канал оттока отработанной «влаги»).

Данная патология может развиться по следующим причинам:

• врожденные патологии с недоразвитостью трабекулярной сети;
• закупорка сети продуктами метаболизма;
• недоразвитость ресничной мышцы. Это снижает тонус и проходимость трабекулярной сети;
• возрастные изменения на клеточном уровне уменьшают пропускную способность канала.

Глаукома данной формы часто протекает без явных признаков и обнаруживается при профилактическом осмотре. В данном случае повышение внутриглазного давления происходит постепенно. Поэтому и симптоматика проявляется также по нарастающей. Из-за этого болезнь может быть обнаружена на поздней стадии.

Закрытоугольная глаукома

Глаукома (лечение обеих форм будет рассмотрено ниже) закрытоугольной формы развивается вследствие перекрытия доступа к трабекулярной сети, которая функционирует нормально.

Данная патология может развиваться по 3 причинам:

1. Зрачковый блок. Повышение давления происходит из-за плотного прилегания хрусталика к зрачку. В результате происходит нарушение движения жидкости, и она скапливается в задней камере глаза. Данное изменение провоцирует смещение радужной оболочки, она перекрывает доступ к каналу оттока жидкости.

Причинами развития заболевания являются:

• небольшой размер глазного яблока;
• большой размер хрусталика;
• дальнозоркость (без применения терапии);
• частые стрессы.

1. Расширенное состояние зрачка. В результате расширения радужка сжимается и тем самым может перекрыть доступ к трабекулярной сети. Развитие патологии может возникнуть из-за долгих пребываний в темных помещениях или вследствие частого использования препаратов для расширения зрачка.
2. Смещение стекловидного тела. Из-за избытка жидкости (скопление крови в результате травмы, опухолевые образования в задней части глаза) происходит смещение стекловидного тела с выталкиванием хрусталика в зрачок. В результате радужная оболочка снова перекрывает канал оттока жидкости.

Закрытоугольная глаукома отличается резким изменением состояния глаза. В некоторых случаях требуется срочное обращение в ближайшую клинику или вызов неотложной помощи, для сохранения зрения.

Внешняя среда и стресс

В жаркую погоду следует воздержаться от длительного пребывания на солнце, особенно в полдень. Голова и глаза должны быть защищены головным убором и очками. В большей степени это касается людей, работа которых, связана с физическим трудом не улице. Не стоит долго работать в наклон – это провоцирует повышение внутриглазного давления. Будет лучше, если работа выполняется стоя на коленях. Дополнительной профилактикой глаукомы, будет ношение очков с зеленными стеклами.

Причиной зарождения глаукомы или ее осложнений, могут стать сумерки или нахождение в плохо освещенном помещении в течение длительного времени. Зрачок увеличивается, побуждая повышение внутриглазного давления. Людям, которые уже больны глаукомой, категорически запрещается работать в ночную смену и в темных помещениях (фотостудия, рентген кабинет), дабы не вызвать осложнения глаукомы. По той же причине запрещена работа в горячем цехе, а также посещение бань и саун.

Для профилактики глаукомы стоит избегать: стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения, нервного напряжения, переутомления. Такое состояние способствует расширению зрачка, снижая отток внутриглазной жидкости.

Группа риска

Основные факторы, наличие которых способствует стремительному развитию патологии:

• Дальнозоркость — при данной патологии увеличивается риск развития острой глаукомы, поскольку глазное яблоко меньше установленной ВОЗ нормы.
• Расстройство чаще встречается у пожилых людей, потому что хрусталик глаза утолщается на протяжении жизни и со временем давит на радужку. Радужная оболочка выпячивается вперед и блокирует дренажный угол.
• Развитию патологического состояния больше подвержены лица азиатских и карибских популяций. Это происходит по причине круглогодичного яркого солнца.

Случается, если пациент не следит за заболеванием и не посещает регулярно офтальмолога, чтобы предотвратить развитие болезни.

Что включает в себя сестринский уход

Неотложная помощь при глаукоме заключается в остановке острого приступа и предотвращении дальнейшей потери зрения. Необходимо определить нарушение как глаукому и назначить препараты для облегчения состояния пациента.

В обязательном порядке назначают диуретики – препараты, снижающие уровень жидкости в организме. Они ускоряют регуляцию количества водянистой влаги в глазу, способствуя восстановлению здорового баланса. В глаз закапывается препарат с гипотензивным эффектом: раствор позволяет светозаборному отверстию вернуть исходную форму за счет нормализации напряжения в сосудах глаза. При необходимости прописываются обезболивающие средства.

Лечение болезни

Так как глаукома является хроническим заболеванием глаз, вылечить ее до конца не представляется возможным, а ухудшение зрения, наступившее в ее следствии, в 6—20 % вообще необратимо. Полное восстановление также невозможно.

Говоря «лечение глаукомы», мы подразумеваем купирование болезни. Для этого используются специальные капли, лазерное лечение или хирургическая операция. Остановимся на каждом подробнее.

Медикаментозное лечение глаукомы

Чаще всего под медикаментозным лечением понимают использование капель для снижения давления внутри глаза. Они принимаются регулярно и с контролем эффективности со стороны врача. Таким образом можно остановить прогрессирование болезни и сохранить ясное зрение на десятки лет.

В некоторых случаях капли не помогают достаточно эффективно. Тогда врач назначает специальные таблетки — ингибиторы и карбоангидразы. Они помогают, когда нужно срочно сделать что-то с проблемой, но слабо подходят для применения в длительной перспективе. Продолжительное использование повышает вероятность возникновения побочных эффектов: обострения мочекаменной болезни, шума в ушах, приступов тошноты и рвоты, гиперемии кожи, зуда, мышечной слабости, судорог (список неполный).

Лазерная операция

Система лазерной хирургии уже широко введена в офтальмологическую практику. Существует по меньшей мере 5 способов, по которым производится лечение глаукомы с помощью лазера. Они выбираются в зависимости от стадии глаукомы, состояния глаза и индивидуальных показаний. При этом операция очень быстрая — она длится не более 2—5 секунд. Если учитывать время на приготовление — всего 3 минуты.

Внутри глаза офтальмологом делается разрез шириной около полутора миллиметров. Внутрь получившегося отверстия вводится тонкое световолокно, через которое проводится лазерный луч. Осложнений практически не наблюдается, период реабилитации составляет несколько дней, а стабильность результатов радует. Даже у первых пациентов с глаукомой, прооперированных по этой методике, показатели внутриглазного давления находятся в рамках нормальных, изредка поднимаясь до умеренно повышенных.

Хирургическая операция

Если лазерная операция на глазах — самый простой и безопасный метод лечения, то хирургическое вмешательство отличается большей эффективностью по сравнению с лазером. К этому методу прибегают, если глаукома глаз была обнаружена на ранней стадии, когда необратимые изменения зрения не наступили, а зрительный нерв находится в хорошем состоянии. Операция заключается в имплантации антиглаукоматозного дренажа. Она направлена на нормализацию внутриглазного давления, которое в конечном итоге позволит сохранить зрение пациента на текущем уровне, предотвратить сужение поля зрения и экскавацию ДЗН.

Обратите внимание! Последние исследования в этой области показали, что развитие прооперированной глаукомы более медленное, а само течение болезни — благоприятное

Симптомы и признаки

На начальных стадиях болезнь может протекать без видимых симптомов. Многие симптомы (особенно в комплексе) сложно не заметить, но пациенты списывают их на усталость, недосып и другие особенности режима.

Снижается острота зрения, сужается поле, появляются сложности с фокусированием. Это уже последствия прогрессирующей болезни, а не просто симптомы. Нужно внимательнее относиться к своему здоровью и следить за любыми отклонениями от нормы.

Все проблемы проявляются и усугубляются постепенно, иногда с момента первых признаков до серьезных нарушений зрения может пройти несколько лет. К этому моменту заболевание может быть уже очень сильно запущено.

Чтобы вовремя выявить болезнь и приступить к лечению, следует отслеживать следующие симптомы:

• значительное сужение границ поля зрения – как периферического, так и концентрического;
• размытие картинки;
• резкая, сильная боль, ощущение, словно песка в глаза насыпали; боли могут носить регулярный характер либо появляться приступами;
• резкое ухудшение зрения на один глаз;
• сложности с фокусировкой при рассматривании предметов на разном расстоянии;
• возникновение радужных кругов при направлении взора на любые источники света – солнце, лампы;
• покраснение белков глаз – сплошное или мелкими прожилками-капиллярами;
• ощущение слезящихся глаз (без избыточного слезовыделения);
• слезотечение;
• болезненность вокруг глаз – на веках, внутреннем и внешнем уголках;
• ощущение, которое можно описать, как «давит на глаза»;
• возникновение сетки на траектории взгляда;
• заметное падение остроты зрения вечером и ночью.

Первый и самый яркий тревожный признак глаукомы – сужение границ поля зрения. При его появлении следует сразу записаться на обследование к врачу-офтальмологу. Если болезнь дошла до появления радужных пятен – это уже точно не первая стадия, и нужно принимать решительные меры.

Диагностика

Ключевую роль в выявлении открытоугольной глаукомы играет измерение ВГД. Его измеряют двумя способами:

• Тонометрия – определение ВГД одним тонометром. Помимо разового измерения, проводится суточная тонометрия, позволяющая выявить динамику давления в течение дня.
• Эластотонометрия – измерение ВГД несколькими тонометрами разной массы для построения детального графика, в котором будут отражены все возможные отклонения в давлении.

Кроме измерения ВГД, диагностика включает в себя:

• изучение глазного дна;
• изучение диска зрительного нерва;
• исследование поля зрения.

Методы диагностики:

• метод периметрии — изучение поля зрения с применением компьютерного периметра;
• метод рефракции — исследование способности глаз преломлять лучи;
• метод гониоскопии — определение фильтрационного угла, толщины хрусталика, глубины передней камеры;
• метод офтальмоскопии (биомикроскопии) — изучение глазного дна и других тонких тканей;
• когерентная оптическая томография;
• ультразвуковой метод.

Такой комплексный подход к диагностике помогает выявить болезнь на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Каковы шансы ослепнуть?

Полная слепота при глаукоме у российских пациентов наступает примерно у каждого третьего заболевшего.
Это довольно высокий показатель по сравнению с европейской практикой, где процент ослепших составляет 10-12%.

Что почти в 3 раза больше чем у блюдущих своё здоровье европейцев.

но и наша лень.

Не достаточно лишь раз в год посещать офтальмолога, чтобы вовремя выявить проблему и принять меры по ее устранению.

Нужно ежедневно делать несложные физические упражнения от профессора Владимира Георгиевича Жданова, которыми Владимир Георгиевич помог  столетнему Фёдору Григорьевичу Углову.

Короткие упражнения.

https://youtube.com/watch?v=LmaXaTsSn3U

После регулярных комплексов упражнений Фёдор Григорьевич уже 4 года делает сложнейшие операции на глазах  без очков, а до этого 40 «парился» с ними.

Длинные упражнения.

Хотя изменения и необратимы, но есть все шансы вернуть утраченные зрительные функции и не допустить их полной потери.Потеря зрения при глаукоме особенно вероятна у некоторых групп пациентов:

1. С сахарным диабетом — у них нарушено кровоснабжение, из-за чего питание глазного нерва ослаблено.
2. С наследственным фактором — в 10 раз чаще заболевают люди, у которых в роду были больные глаукомой.
3. Лица с сосудистыми заболеваниями.
4. Пенсионеры. С возрастом шанс полностью ослепнуть вырастает в разы.

10 простых советов для профилактики глаукомы

1. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию, не перетруждать и не изнурять организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.

2. Не поднимать тяжести, но при этом не ограничивать себя полностью от физического труда. Небольшие нагрузки в удовольствие оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении. Оно затрудняет отток внутриглазной жидкости и вызывает приток крови к голове, что провоцирует повышение давления и, следовательно, увеличивает риск заболевания глаукомой.

3. Во время чтения и работы на компьютере следить за освещенностью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову следует ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до трех часов в сутки. Если такой возможности нет, нужно устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.

4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма составляет четыре стакана в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.

5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.

6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, тем самым провоцируют развитие глаукомы.

7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце и вовсе нежелательно находиться без солнцезащитных очков.

8. Контролировать артериальное давление.

9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).

10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше восьми часов

Очень важно высыпаться и следовать графику

Всемирный день борьбы с глаукомой появился в 2008 году по инициативе Всемирной ассоциации обществ глаукомы (WGA) и Всемирной ассоциации пациентов с глаукомой (WGPA).

За помощь в подготовке материала благодарим заведующую отделением хирургического лечения глаукомы национального медицинского исследовательского центра МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Федорова, доктора медицинских наук Аллу Сидорову и врача-офтальмолога клиники МЕДСИ на Ленинской Слободе, кандидата медицинских наук Анну Соловьеву.

ПОДПИШИСЬ НА НАС В TELEGRAM

Внутриглазное давление

Измерение напряжения внутри глаз – первый шаг при подозрении на глаукому

Важно точно определить состояние, поскольку закрытоугольную глаукому легко спутать с гипертоническим кризом. Попытка оказать первую помощь в соответствии с нормами для гипертонического криза многократно увеличит вероятность необратимой потери зрения

Нормальное внутриглазное давление не превышает 22-24 мм ртутного столба. Значения в диапазоне от 18 до 22 мм остаются неизменными благодаря движению приходящей и уходящей водянистой влаги. Эта жидкость, напоминающая по составу кровь, практически не содержит белка. Зато она питает наружные области глаза и поддерживает уровень напряжения, необходимый для острого зрения.

При внезапном приступе равномерное движение жидкости прекращается. Нетренированный глаз сталкивается с нагрузкой, превышающей допустимые пределы в 3-4 раза. Клетки зрительного нерва деформируются, информация с наружной стороны глаза больше не поступает. Область зрения становится меньше, и восстановить её уже не получится.

Почему поднимается давление в глазу

Острый приступ глаукомы опасен своей внезапностью. Всего за минуту давление в здоровом глазу может скакнуть от 22 до 60-80 мм. рт. ст. или даже выше. Только первая помощь при остром приступе глаукомы гарантирует сохранность зрения при неожиданном поражении.

Спонтанный характер скачка не позволяет точно определить его причины. Среди предпосылок выделяют:

• прием препаратов, временно увеличивающих светочувствительность (атропин и т. д.);
• неожиданное переживание (известие о смерти родственника, денежной потере и т. д.);
• перенапряжение после длительной нагрузки на глаза.

Максимальный риск острого приступа глаукомы у пациентов старше 60 лет, особенно если скачок происходит не в первый раз. В среднем один пожилой человек из ста пострадает от резкого перепада внутриглазного давления. Шансы повышаются для темнокожих пациентов: представители негроидной расы в целом более предрасположены к закрытоугольной глаукоме.

Как развивается заболевание?

Нормальное глазное давление составляет 15-20 мм рт. ст., при глаукоме оно может подниматься до 40 мм рт. ст. и выше. Итогом становится поражение зрительного нерва и слепота. До сих пор нет эффективных методов выявления и повсеместно доступного способа лечения.

Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Для функционирования системы глаза он должен постоянно увлажняться. Для этого в глазу вырабатывается так называемая водянистая влага – постоянно циркулирующая в камерах глаза жидкость, которая выполняет и доставку питательных веществ, и выведение продуктов метаболитов. Чтобы она не скапливалась, должен быть её отток: оттекает жидкость через специальную систему оттока в углу передней камеры глаза.

Если на её пути возникает затруднение, происходит её скопление и давление повышается. При этом самый уязвимый участок — место выхода зрительного нерва (тут склера пронизана отверстиями и имеет рыхлую слоистую структуру). Из-за повышенного внутриглазного давления она начинает выпячиваться и сдавливает сосуды и нерв. Зрение снижается безвозвратно.

Причины

Этиология заболевания в следующем:

1. Основной причиной развития болезни считается возрастной фактор – после 60 лет.
2. Близорукость или травмы глаза.
3. Отслоение сетчатки, опухоль, операция на глазах.
4. Хронические патологии: диабет, гипертония, мигрень, гипертиреоз.
5. Наследственность по прямой линии.

Факторы риска

Факторами риска являются:

• употребление лекарств (стероидов);
• курение и алкоголизм;
• атеросклероз глазных сосудов;
• болезни сердца;
• неправильное строение глаза.

В группу риска входят:

• гиперметропы;
• пациенты с катарактой;
• принимающие препараты для расширения зрачка;
• работники ночных смен.

Первые симптомы

Глаукома сначала не имеет симптомов. Зрение постепенно ухудшается, но кажется, что это возрастное явление. Добавляется утомляемость, дискомфорт и затуманивание, распирание в глазах по утрам, боли в зоне бровей, радужные круги при взгляде на источники света.

Глаукома может быть 3 видов:

1. Закрытоугольная – основной причиной выступает блокирование или значительное сужение угла передней камеры.
2. Открытоугольная – угол открыт, но нарушен отток жидкости. Это самая частая форма – 80%. Симптомы: дискомфорт в глазах, появление разноцветных кругов вокруг лампочек, усталость, ухудшение зрения вечером. Особенно часто это проявляется в состоянии стресса или в тёмной комнате. В глазу при этом возникает сильная боль. Иногда сопровождается тошнотой и рвотой. Обращение к врачу и назначение капель улучшения зрения не даёт. Офтальмолог обнаруживает ухудшение бокового зрения у пациента.
3. Врождённая — обычно сочетается с другими дефектами. Поражение глаз двустороннее. Диагноз ставится на основании 3 признаков: повышенное внутриглазного давления, сужение поля зрения, патологические изменения зрительного нерва.

Правила профилактики

Соблюдение простых правил замедлят развитие патологии:

Глаукома уже означает повреждение части зрительного нерва. Диагноз пожизненный, даже после операции он не снимается. Но жизнь с глаукомой – не приговор.
Жизнь изменится в силу наложения ряда ограничений и регулярного закапывания капель. Если об этом помнить и выполнять, прогрессирование патологии можно существенно замедлить.
Уровень ВГД потребует постоянного контроля и человек пожизненно будет привязан к врачу с регулярными визитами. В идеале, раз в месяц. Раз в 6 месяцев врач должен оценить сужение полей зрения, провести томографию зрительных нервов обоих глаз в динамике. В противном случае зрение будет потеряно. Именно отказ от наблюдения, лечения, операции, непосещение врача месяцами – зачисляет человека в группу плохого прогноза.
Отсутствие симптомов – это ещё не здоровье. Глаукома себя долго не проявляет

Только с потерей зрения пациент вдруг обращает на это внимание.
Сегодня не создано лекарств для излечения глаукомы. Нельзя поддаваться обещаниям реклам и забрасывать посещения специалиста.

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление. Оно сопровождается оттоком внутриглазной жидкости, характерными изменениями полей зрения и атрофией зрительного нерва. В конечном итоге повышенное внутриглазное давление губительно сказывается на клетках сетчатки и волокнах зрительного нерва. Несвоевременное лечение или поздняя диагностика заболевания могут привести к необратимой слепоте.

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Офтальмологи полагают, что антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

При катаракте можно сделать операцию по замене хрусталика, которая спасет и вернет зрение. Если же обнаружена глаукома в поздней стадии, врачи такого чуда сотворить не могут. В их силах только сохранить зрительные функции пациента, которые были на момент обращения. Если человек обратился на ранней стадии развития глаукомы и имел при этом хорошее зрение, врачи сумеют сохранить его на долгие годы.

Глаукома. Катаракта. Метод Бейтса.

Глаукома, катаракта  — эти заболевания просто выкашивают старшие поколения. Причина глаукомы и катаракты очень проста. Это застойные явления в глазах.

Важно знать, что при нарушении работы 6 глазодвигательных мышц наших глаз, нарушается кровообращение в сосудах глаз, образуются застойные явления, что приводит к заболеваниям глаз таким, как катаракта, глаукома…

Стоит только нарушится работе глазодвигательных мыщц, в первую очередь из за очков, сразу резко уменьшается кровоснабжение глаз, нарушается обмен веществ и начинается в глазах застойные явления.

Засоряются выводные канальцы, повышается давление, вот и глаукома.

Классификация глаукомы

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.