Когда нужно протезирование зубов
В современной стоматологии протезирование – это далеко не единственный способ лечения дефектов зубочелюстной системы. Когда нужно протезирование? Специалисты сходятся во мнении, что не стоит прибегать к помощи протезов при лечении абсолютно каждого заболевания. Протезирование до полной комплектности зубного ряда необязательно. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Записаться на протезирование вы можете на сайте клиники https://olymp.clinic/areas/stomatologiya.
Важно понимать, что не нужно бездействовать, если у человека отсутствует единичный зуб. Рекомендуется не затягивать с посещением стоматологического кабинета, где врач примет решение о необходимости протезирования
Для вас подарок! В свободном доступе до 26.01 ТОП-10 обязательных правил при уходе за полостью рта Позволят продлить жизнь зубов на 10 лет 
Расскажем подробнее о том, когда нужно протезирование:
- Патология стираемости зубов. Это прямое показание к винировым микропротезам или коронкам.
- Существенное разрушение коронковой части зуба. К примеру, пациент страдает от запущенной формы кариеса. Возможности восстановить сильно поврежденную коронку нет, так как это требует достройки одной из стенок коронки зуба при помощи обычных пломб. В этом случае терапевт прибегают к микропротезированию вкладками и/или установке коронок.
- 100 % разрушение коронки зуба. Если у пациента сохранен только корень зуба, показано протезирование штифтами.
- Полное отсутствие зубного элемента или адентия. Подобный дефект чаше всего устраняется при помощи протезирования. Метод протезирования определяется исходя из особенностей дефекта. Прореху между сохранившимися зубами можно закрыть съемными и несъемными протезами разнообразных конструкций. Возможно применение методов имплантации искусственного зуба.
- Множественные патологии зубов. С возрастом количество дефектов в ротовой полости увеличивается, поэтому чем старше пациент, тем больше у него показаний для протезирования всеми известными вариантами: съемными и несъемными протезами, имплантатами. Что выбрать: мост, бюгель, пластинчатый протез, коронку, корневой имплантат – зависит от различных факторов и решается на приеме у стоматолога-ортопеда.
Больно ли удалять зуб мудрости?
Все очень индивидуально и зависит от объема стоматологических манипуляций, которые необходимо выполнить для того, чтобы извлечь зуб. По статистике, верхние «восьмерки» удаляются проще нижних, а полностью прорезавшуюся коронку захватить щипцами легче, чем ретинированную.
Процесс удаления проводится под местной анестезией, потому особого физического дискомфорта пациент не ощущает. Спустя время после окончания действия местных анестетиков могут присутствовать болевые ощущения разной степени выраженности. Чем больше были повреждены ткани во время удаления зуба или его частей, тем выше вероятность, что без приема анальгетиков обойтись не удастся.
Наиболее неблагоприятной является ситуация, когда зуб растет из рога верхней челюсти и располагается в кости горизонтально, упираясь жевательной поверхностью в бок соседу. Здесь не обойтись без операции, которая может затянуться на час и более.
Лечить или удалять
Современная стоматология всегда ставит перед собой задачу по сохранению зубов, поэтому даже зубы мудрости стоматолог стремится вылечить, но только при отсутствии рисков. Если имеется возможность сохранить зуб, но специалист, оценив ситуацию, рекомендует его удалить, то решение принимается пациентом.
Распространенные патологии зубов мудрости
В большинстве случаев именно анатомическое положение третьих моляров становится причиной развития патологий.
Ретенция. Зуб прорезается частично или вовсе остается в десне, даже вырастая до полноценных размеров.
Дистопия. Такие восьмерки имеют неправильное положение. Зуб мудрости часто сочетает дистопию с ретенцией. Скрытые моляры могут расти в положении лежа или под наклоном, смещаться с положенного места и др.
Кариес. Из-за труднодоступности при гигиене полости рта зуб мудрости гораздо чаще других моляров подвергается кариозному поражению.
Пульпит. При кариесе восьмерок поражается преимущественно эмаль в межзубном промежутке. Зона поражения остается скрытой, что влечет осложнения в виде пульпита.
Зубы мудрости подвергаются и другим патологиям, но гораздо реже или в условиях отсутствия лечения распространенных заболеваний.
Показания к удалению
Следует отметить, что так же, как и остальные зубы, третьи моляры поддаются лечению. Удаление проводится только в запущенных случаях или в том случае, когда специалист уверен, что лечение не приведет к положительному результату.
Показания к экстракции:
ретенция и дистопия;
киста зуба;
значительное разрушение коронки;
рецидивирующий кольпит;
поражение тройничного нерва;
перикоронарит.
Показанием к экстракции восьмерок может быть патология прикуса, если его причиной становится давление третьего моляра на соседние зубы и их смещение. Зуб мудрости может быть удален перед проведением протезирования или имплантации.
Возможные осложнения после экстракции
После удаления крайнего моляра у пациентов наблюдается отечность и припухлость в области щеки и десны, онемение лица, умеренная кровоточивость, выделение сукровицы и боль. Причем эти проявления являются спутниками неинфекционного воспаления и считаются нормой. Опасности они не представляют и при нормальном процессе заживления пропадут через несколько дней. Реабилитационный период после удаления зуба мудрости длится порядка одной-двух недель.
Более серьезные побочные эффекты следует ожидать, если во время операции были допущены ошибки, либо сам пациент легкомысленно отнесся к рекомендациям врача и нарушил правила реабилитации.
Частым осложнением после удаления зуба является остеомиелит – воспалительное поражение костной и мягкой тканей. Внутри тканей начинается нагноение. Остеомиелит возникает, если во время операции или после нее в лунку попала инфекция. Наблюдается повышение температуры, сильные отеки десны и щеки, сильная непроходящая боль, общая слабость, нарушение сна и головные боли.
При отсутствии врачебного вмешательства возможно распространение инфекции и сепсис.
Среди других последствий можно назвать абсцесс, парестезию языка, флюс, неврит. Все патологии сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением самочувствия. Поэтому, если спустя полторы, максимум две недели, боль, дискомфорт и отечность полностью не прошли, следует обратиться к стоматологу.
Удаление зуба мудрости – операция сложная, и прежде чем планировать ее, следует тщательно взвесить все риски. Удалять эти зубы следует только при наличии серьезных медицинских показаний, и если есть возможность сохранить их, то стоит ей воспользоваться.
Сложности удаления зуба мудрости
Как известно, зубами мудрости называют единицы, занимающие крайние позиции в зубном ряду. В процессе жевания они принимают незначительное участие, и нагрузка на них невелика. Это позволяет считать данные зубы своеобразным атавизмом, который достался нам от далеких предков.
«Восьмерки» прорезываются уже во взрослом возрасте и при нормальном развитии не вызывают каких-то неудобств. Однако нередко они доставляют проблемы как в процессе роста, так и после прорезывания. В отличие от остальных зубов за их сохранение часто не имеет смысла бороться, и более целесообразной является их экстракция. К примеру, сложное удаление зуба мудрости необходимо, если он растет неправильно и давит на «соседа», как показано на фото.
Экстракция зуба может протекать по-разному, и сложным считается удаление зуба с несколькими корнями, когда выполнение операции требует разреза мягких десневых тканей и надкостницы. Сложное удаление занимает больше времени и при этом обычно используются дополнительные (кроме щипцов и элеватора) инструменты.
Для вас подарок! В свободном доступе до 26.01 ТОП-10 обязательных правил при уходе за полостью рта Позволят продлить жизнь зубов на 10 лет 
Проблемы экстракции зубов мудрости вызваны тем, что из-за их дальнего расположения с ними неудобно работать и они имеют несколько корней – от 2 до 6. Дополнительные трудности создают особенности их развития. К сложным случаям относится удаление дистопированных и ретинированных зубов мудрости.
Важно! Не стоит откладывать удаление «восьмерок» с дефектами, поскольку клиническая картина в дальнейшем будет ухудшаться, и если запустятся гнойные и воспалительные процессы, то это способно привести к серьезным заболеваниям
Стоимость протезирования
Цена протезирования может меняться в зависимости от вида методики, используемых материалов, сложности случая. Сравните, во сколько обойдется восстановление при полной потере зубов, выполненное на акриловом протезе, и протезирование по протоколу All-on-4.
Коронки из зуботехнического неблагородного сплава или облицованного пластмассой металла будут стоить недорого. Металлокерамические – это средняя цена. Диоксид циркония – самый дорогой материал.
Такая же арифметика применима для протезирования на имплантах. Конструкции со стандартным абатментом из титана, накрытые металлокерамической коронкой, будут дешевле, чем с вариант с индивидуальным циркониевым абатментом и коронкой из такого же материала. Необходимость синус-лифтинга перед процедурой приведет к существенному удорожанию.
Только врач может назвать точную итоговую стоимость протезирования
Для этого важно выбрать способ и материалы с учетом индивидуальных особенностей пациента
Материал основан на исследованиях:
- Отто Цур, Марк Хюрцелер. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии
Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости
Незначительная болезненность, отек в области угла нижней челюсти и щеки, затрудненное открывание рта является вариантом нормы, если симптомы появляются в первые сутки после удаления зуба и их интенсивность день ото дня снижается. Снизить вероятность развития осложнений, облегчить процесс заживления позволяет следование рекомендациям врача:
не есть в течение первых 3 часов после удаления зуба;
отказаться от употребления горячих блюд и напитков;
не жевать на поврежденной стороне;
делать ванночки вместо того, чтобы активно полоскать полость рта;
не греть область отека, избегать любых тепловых воздействий на область лица.
Стоматолог с профилактической целью может назначить прием антибиотиков. Их необходимо принимать в указанной дозировке полным курсом.
Нужно ли удалять ретинированный зуб?
Ретинированными называют зубы, которые не прорезываются. Вместо этого они растут под десной или костью. Во многих случаях нет дискомфорта, но иногда люди сталкиваются с резким ростом температуры тела или острой болью в ушах, что отражает сильное воспаление в челюстно-лицевой области. Если вы столкнулись с данными симптомами, то не откладывайте поход в , чтобы избежать осложнений.
Показания
Удалить зубы мудрости стоит в следующих случаях:
- Неполное прорезывание вызвало воспаление в челюстно-лицевой зоне и привело к повышению температуры тела.
- «Восьмерки» вызывают острую боль и неприятные ощущения, что мешает пережевывать пищу, глотать, разговаривать.
- Развитие кариеса, который невозможно вылечить из-за покрытия зуба десной и неудобного местоположения.
- Изменения прикуса и болевые ощущения в ротовой полости из-за того, что «восьмерки» наносят механические повреждения во время пережевывания пищи.
- Смещение зубного ряда из-за нехватки места в челюсти (искривление зубов и аномалии прикуса).
- Дискомфорт из-за ущемления тройничного нерва и воспалительных процессов.
- Низкая проходимость каналов и развитие инфекции (невозможность нормального лечения).
- Установка брекет-систем для восстановления нормального прикуса («восьмерки» могут мешать из-за нехватки места в челюсти).
Противопоказания
Но есть 6 причин, по которым нужно сохранить зубы мудрости:
- Беременность или кормление грудью.
- Установка мостовидного протеза.
- Нехватка жевательных зубов.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Аллергическая реакция на анестезию.
- Низкая свертываемость крови и проблемы с кровообращением.
Особенности удаления зубов мудрости
Зубы мудрости, они же третьи (крайние) моляры или восьмерки – зубы, которые прорезываются позже остальных, а иногда и не прорезаются совсем. Они не участвуют в жевательном процессе и других функциях ротовой полости, а потому оправданно считаются бесполезными. А вот неприятностей в жизнь человека эти зубы добавляют. На них скапливается зубной налет и образуется камень, создаются благоприятные условия для развития кариеса, пародонтоза и других заболеваний. Эти зубы сложно чистить обычной зубной щеткой. Кроме того, во время прорезывания они причиняют боль своему «хозяину». Этот существенный дискомфорт вынуждает пациентов обращаться к стоматологам с просьбой удалить ненужные зубы, вызывающие столько беспокойства.
И, действительно, восьмерки – это самые проблемные зубы. Они массивные, часто имеют неправильное направление роста, а их корни залегают на большой глубине в костной ткани. Все это усложняет процедуру экстракции. В таких случаях производится сложное удаление. Порядок действия врача при этом такой:
- в десне делают глубокий надрез;
- подверженный удалению зуб с помощью скальпеля отделяют от мягких тканей;
- делают высверливание межкорневой перегородки;
- на коронке фиксируют щипцы;
- моляр раскачивают и вынимают из лунки;
- на десневую ткань накладывают швы.
Операция проходит под анестезией и полностью безболезненна, но считается довольно травматичной. Это подразумевает развитие воспалительного процесса, который, при отсутствии своевременного лечения, может перейти в серьезные последствия, спровоцировать сепсис и другие патологии. Кроме того, после операции у пациента наблюдается отечность, болевой синдром, повышение температуры, боль при глотании и другие нежелательные явления. Поэтому удалять восьмерки следует только при наличии медицинских показаний.
Когда следует сохранять зубы мудрости
Стоит ли лечить зубы мудрости? Анализируя все последствия сохранения зубов мудрости, можно прийти к выводу, что их следует сразу же удалять. Так можно решить массу проблем и не задумываться о негативном исходе событий. На самом деле, не всегда удаление может быть лучшим вариантом для пациента. Есть определенные показания, когда желательно оставить зубы мудрости на месте:
- Необходимость протезирования. Если в полости рта отсутствует «семерка» или же она вместе с «шестеркой», то наличие зуба мудрости может стать отличной основой для несъемного протеза. Также с его помощью можно установить и бюгельный протез, т.е. съемный.
- Имеющийся здоровый зуб-антагонист. Если зубной ряд расположен нормально, но при этом имеется зуб-антагонист, то «восьмерку» удалять нельзя ни в коем случае. Сохранность зуба мудрости обеспечит естественное положение остальных зубов. В противном случае антагонист выдвинется из челюстного ряда из-за невозможности совершать полноценные жевательные движения.
- Нахождение зуба на месте злокачественной опухоли.
- Если «восьмерка» служит в качестве опоры для рядом стоящих зубов. В большинстве случае зубы мудрости могут взять на себя функцию жевания, заменяя ослабленные зубы.
Важность протезирования зубов
В месте расположения утраченного зуба жевательная нагрузка сводится к минимуму, что приводит к прогрессирующей атрофии костной ткани. В результате этого процесса снижается альвеолярный гребень, где находятся зубы, а также вся челюсть. Атрофия провоцирует уменьшение нижней трети лица, развитие физиологических, функциональных и эстетических нарушений. Протезирование на имплантах призвано предотвратить атрофию кости.
Нагрузка дефектного зуба распределяется на здоровые единицы, что приводит к быстрому разрушению их эмали и развитию кариеса. Как результат, через некоторое время вы рискуете получить несколько сильно разрушенных зубов по соседству с утраченным.
Если в зубном ряду есть свободное место, соседи начинают смещаться в сторону пустоты, что формирует неправильный прикус, нарушает эстетику улыбки и мешает должным образом пережевывать пищу. Как следствие, страдает система желудочно-кишечного тракта.
Мягкие ткани лицевой зоны опираются на зубы, поэтому отсутствие одной из единиц зубного ряда влияет на внешность человека: улыбку, упругость кожи и симметрию лица. Также может ухудшиться четкость речи.
Показания и противопоказания к сложному удалению зубов мудрости
Показания к операции | Абсолютные противопоказания к операции |
Дистопированный зуб (занимающий неправильное положение) | Наличие злокачественной опухоли в зоне корня |
Ретинированный зуб (не до конца прорезавшийся или совсем не прорезавшийся) | Наличие гемангиомы (доброкачественного новообразования) |
Слишком длинные корни у зуба (есть опасность их проникновения в гайморову пазуху или срастания с челюстью) | Серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы |
Наличие периокоронарита – воспаления «капюшона» десны или околозубной ткани | |
Развитие фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища | |
Серьезное разрушение кариозного или некариозного характера | |
Воспаление тройничного нерва | |
Постоянное травмирование зубом слизистой оболочки ротовой полости | |
Невозможность нормального развития зуба из-за слишком узкой челюсти |
К временным противопоказаниям на удаление зуба относится:
- Текущее инфекционное заболевание.
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
- Прием антикоагулянтов.
- Психоневрологические болезни в стадии обострения.
- Период беременности и грудного вскармливания.
Рекомендации после удаления зуба мудрости
Примерно неделю после операции человек будет испытывать дискомфорт, связанный с отечностью десны, болезненным открытием рта, повышенной температурой тела. Сократить вероятность развития данных последствий можно легко, если соблюдать 7 правил:
- Избегайте холодной и горячей пищи и воды.
- Не употребляйте пищу 3-4 часа после операции.
- Не пережевывайте пищу в области, в которой проведена операция.
- Не прикасайтесь к лунке зубной щеткой, пальцами, языком, зубочисткой.
- Не в день операции.
- Не полощите рот – это приведет к вырыванию сгустка крови из лунки.
- Избегайте острой, кислой, соленой, твердой, копченой еды.
Специалист назначит вам антибиотики, обезболивающие и жаропонижающие препараты после процедуры. Способ применения и дозировки он напишет в рецепте. Обязательно посетите врача в течение 1-2 дней после удаления «восьмерок», чтобы он оценил ваше состояние и осмотрел лунку.
- Удаление и лечение кисты зуба
- Удаление корня зуба
Как проходит удаление?
Удаление зубов мудрости в клинике ЦЭЛТ проводится под местной анестезией, поэтому лишено любых болевых ощущений. В случае если требуется удаление сразу нескольких зубов или при сложном удалении может быть использован общий наркоз. Все вопросы касательно анестезии решаются вместе с пациентом, а выбор анестетических препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учётом заболеваний пациента и наличия аллергических реакций.
Сама процедура предусматривает:
- обеспечение доступа к самому зубу;
- удаление зуба (зачастую — с его разделением на мелкие фрагменты, для того чтобы извлечение тканей зуба не травмировало здоровые окружающие ткани);
- зашивание десны, с целью остановить кровотечение и восстановить анатомию мягких тканей.
В зависимости от ситуации применяются разные методы удаления:
- Фрагментированное удаление. Необходимо если корни зуба мудрости искривлены. Оно предусматривает разделение на части при помощи бора и их удаление;
- Сложное удаление. Требуется при неправильном расположении зубов и связано с их ретенцией или дистопией. Оно предусматривает разрезание слизистой, сверление костной ткани, удаление зуба, накладывание швов на десну (если это необходимо).
Стоит ли сохранять зубы мудрости?
Ряд специалистов считает, что удалять восьмерки желательно в подростковом возрасте, когда их корневая система еще не сформировалась окончательно, а кости челюсти не обрели свойственную взрослым пациентам плотность. Другие придерживаются мнения, что зубы, прорезывающиеся позже всех, лучше оставить в зубном ряду, если:
зуб расположен правильно в кости челюсти, растет вертикально и полностью прорезался без формирования над ним кармана;
зуб доступен для стоматологических манипуляций в случае развития кариеса;
корневая система и состояние коронки зуба позволяют использовать «восьмерку» как опору для протеза;
на челюсти достаточно места и появление еще одной «боевой единицы» не спровоцирует скученность зубов.
Основная проблема зубов мудрости в том, что они не участвуют в акте жевания, потому их поверхности гораздо хуже очищаются от бактериального налета и камня. Осмотр коронки, расположенной в глубине полости рта самим человеком затруднен, особенно в тех случаях, когда часть ее прикрыта десной. Это становится причиной формирования осложнений запущенного кариозного процесса.
Особое внимание следует уделять ретинированным зубам, которые располагаются в мягких тканях десны или кости челюсти. Фактически, это «мина замедленного действия», которая может «рвануть» в любой момент
Расположенная в тканях «восьмерка» может воспалиться, симулируя симптомы острого отита, фарингита. Активный воспалительный процесс сопровождается значительным подъемом температуры, выраженной интоксикацией. Поставить диагноз в таких условиях бывает затруднительно, так как проблемный зуб может ничем себя не выдавать, а к диагностике придется подключить врачей нескольких специальностей.
Как проходит удаление?
В несложных случаях вырывают «восьмерки» по стандартной схеме, которая включает:
Осмотр и обследование. Врач визуально и с помощью инструментов определяет положение зуба в челюсти, его состояние, показания и противопоказания к удалению. В обязательном порядке выполняется рентгеновский снимок для того, чтобы исключить «сюрпризы» в виде загнутых рыболовным крючком корней, которые гарантированно поломаются и останутся в кости при удалении, челюстной кисты.
Обезболивание. Обычно используется лидокаин, новокаин и другие местные анестетики, которые вводятся в ткани десны с двух сторон от альвеолярного отростка челюсти. Препарат начинает действовать спустя несколько минут после инъекции. На всякий случай врач проверяет уровень онемения, прикасаясь к слизистой и наблюдая за реакцией человека. Сложные операции могут проводиться в условиях стационара под общим наркозом.
Удаление. Если коронка зуба расположена на поверхности, то ее захватывают щипцами, расшатывают и удаляют. Если же она полностью или частично прикрыта слизистой, то для начала выполняется разрез. Вырвав зуб, врач накладывает на слизистую оболочку швы для того, чтобы предотвратить воспаление и остановить кровотечение.
В каких случаях удаление не требуется
- Зуб прорезывается, не доставляя дискомфорт, имеет правильное положение и направление роста.
- Зуб мудрости не мешает соседним зубам, не провоцирует их смещение или деформацию.
- Выросший крайний моляр не мешает установке стоматологических конструкций.
- В случае, когда у моляра есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.
- Если возможно лечение пораженного зуба.
- Прорезавшийся зуб мудрости имеет правильную форму и не травмирует щеку и мягкие ткани ротовой полости.
- Проще говоря, если зуб мудрости благополучно прорезался и не доставляет хлопот или неприятных ощущений, не стоит его трогать.
Даже если моляр поражен кариесом, но есть возможность его вылечить, приоритетнее именно лечение, а не экстракция. Потенциальные последствия и осложнения после удаления во много раз сложнее, чем процедура лечения.
При удалении восьмерки может развиться воспаление, инфекция, флюс, которые потребуют сложной и длительной терапии. Вылечить кариес или пародонтит, которому подвержены зубы мудрости, намного проще и дешевле.
Добавить комментарий