Тоннельное зрение

Очаговые дефекты (скотомы)

Если зрение снижено или отсутствует на определенном участке, границы которого не примыкают к наружному контуру поля зрения, то речь идет о скотоме. При этом дефекты зрения могут не восприниматься пациентом, потому что изображение достраивается за счет второго глаза. Такие скотомы называют отрицательными. При положительных скотомах пациент воспринимает дефект как пятно или тень, располагающуюся в поле зрения.

Форма скотом может быть различной (сектор, дуга, овал, круг, неправильный многоугольник). В зависимости от расположения скотом относительно центральной точки фиксации они также имеют различное название (периферические, секторальные, перицентральные, парацентральные, центральные). Если в зоне дефекта зрение отсутствует полностью, то скотому называют абсолютной, в ином случае – относительной (нарушается только четкость восприятия).

Интересным является факт, что у одного пациента скотома может быть одновременно относительной и абсолютной (при исследовании поля зрения с применением меток различного цвета).

Помимо различных патологических скотом, у каждого пациента существуют и так называемые физиологические скотомы. К ним относят слепое пятно и сосудистый рисунок.

В первом случае речь идет об абсолютной скотоме овальной формы, которая располагается в височной зоне поля зрения. Эта скотома соответствует проекции диска зрительного нерва. В зоне слепого пятна полностью отсутствует световоспринимающий аппарат.У физиологической скотомы имеются четкие размеры и местоположение. Если происходит изменение этих параметров, например, увеличение размера, то скотома становится патологической. В частности, увеличение размера слепого пятна наблюдается при отеке диска зрительного нерва, глаукоме, гипертонии.

Чтобы определить скотомы раньше врачи прибегали к довольно трудоемким исследованиям поля зрения. В последнее время используют в основном автоматические периметры, а также тестеры для центрального зрения, что значительно облегчает процедуру и сокращает время ее выполнения до нескольких минут.

Диагностика

Диагностическая процедура начинается со сбора истории болезни. Уточняются жалобы, время, продолжительность и условия возникновения симптомов. Собираются данные о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергии, вредных привычках, приеме лекарственных средств, оперативных вмешательствах. Развернутая информация ведет в направлении верного диагноза.

Какими методами исследуют поля зрения и диагностируют глазную патологию? Один из первых методов – периметрия. Это способ исследования центральных и периферических полей зрения, выявления выпадения одного из них. Процедура производится вручную и автоматизированными методами.

Определяют также остроту зрения, проводят тонометрию (измерение внутриглазного давления).

Методом офтальмоскопии просматривают глазное дно на наличие патологий со стороны сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Обязателен к осмотру угол передней камеры глаза.

Физиологические причины

Когда человек полностью здоров, нечеткое зрение беспокоить не будет. К сожалению, намного больше встречается тех, кто обращается к офтальмологам за помощью, поскольку из-за проблем с глазами становится сложно выполнять многие необходимые действия.

Объяснить размытость зрения можно причинами физиологического характера:

1. Изменением артериального давления. Когда давление часто меняется, изображение может расплываться вплоть до краткосрочного полного затемнения. С подобным явлением можно столкнуться, если быстро сесть или встать, а также совершить резкий поворот или наклон головы. О перемене погоды первыми узнают метеочувствительные люди, и зрение расплывается у них довольно часто. Если в таких случаях возникает расплывчатость, желательно проверить, насколько изменились показания давления. Зачастую по результатам измерения можно узнать о повышении показателей, однако, как правило, они быстро приходят в норму. Главное при этом – добиться внутреннего спокойствия. Если же давление слишком часто скачет, лучше проконсультироваться у терапевта.
2. Низким уровнем глюкозы в крови. Недостаток глюкозы обычно – результат физического труда в тяжелых условиях. Также размытый взгляд может наблюдаться, например, у спортсменов, которые имеют дело с большими нагрузками.

В такой ситуации нужно незамедлительно:

• устроить перерыв в работе;
• принять пищу, которая содержит углеводы.

Быстрее всего пополнить запасы необходимого вещества можно при помощи сладкого чая. Сахар, который находится в жидкости, в кровь попадет быстрее, чем тот, который находится в твердой пище. Таким образом, за короткий промежуток времени зрительный аппарат восстановит свои функции.

Ни первая причина, ни вторая для организма не опасны. Главное – при возникновении размытости изображения прекратить работу и сделать все необходимое, чтобы вернуть четкость зрения.

Как лечить?

Единой схемы, по которой действуют врачи, сталкивающиеся с таким симптомом, не существует. Все зависит от того, чем вызвано состояние, при котором наблюдается туннельное зрение. Если это кессонная болезнь, то пациента помещают в барокамеру, в случае с кислородным голоданием или кровопотерей возмещают дефицит.

Но все сложнее, если речь идет о хронической форме. К счастью, существуют препараты, такие как «Эмоксипин», «Тауфон» и т. д., которые благотворно влияют на восстановление периферийного зрения. Кроме того, лютеин также помогает в этом деле, хотя полностью остановить процесс обычно нелегко.

Изменение границ поля зрения

Сужение границ поля зрения может быть концентрическим, то есть глобальным, или же локальным. В последнем случае формирование дефекта происходит на каком-то определенном участке, тогда как на остальном периметре границы поля зрения не нарушены.

Сужение концентрическое

При концентрическом сужении многое зависит от степени этого процесса. Так, в тяжелых случаях формируется так называемое трубочное зрение, при котором периферическое восприятие практически полностью утрачивается.

Концентрическое сужение зрения может быть связано с разными патологиями, включая неврозы, неврастении, истерии. При таких состояниях нервной системы сужение поля зрения носит функциональный характер.

Однако, концентрическое сужение поля зрения чаще связано с органической патологией, например, с периферическим хориоретинитом, атрофией или невритом волокон зрительного нерва, пигментным ретинитом, глаукомой.

Для точного определения характера сужения поля зрения (функциональный или органический), необходимо провести ряд исследований. В них используют объекты разного размера, цвета, яркости. В случае функциональных отклонений размер предмета и другие его характеристики не влияют на результат исследования. Кроме того, в качестве отличительного признака используют способность пациента ориентироваться в пространстве. Если это свойство нарушено, то, скорее всего, речь идет об органическом поражении.

При локальном сужении поля зрения процесс может быть двусторонним или односторонним. При двустороннем поражении дефекты могут располагаться симметрично или в различных областях поля зрения.

При этом важное диагностическое значение имеют некоторые характерные области выпадения зрения, например, гемианопсия (половинчатое выпадение полей зрения). При этом состоянии речь идет о поражении зрительного пути в зоне хиазмы или ближе к центральным структурам

Гемианопсии можно диагностировать самостоятельно, но чаще такие нарушения зрения выявляют при обследовании пациента.

Гемианопсия бывает гомонимной (выпадение височной половины с одной стороны и носовой с другой) или гетеронимной (одновременное выпадение носовых или височных половин в обеих сторон). Также бывает квадрантная гемианопсия, когда начало дефекта совпадает с точкой фиксации.

Определение заболевания

При туннельном зрении происходит сужение поля обзора. Поле зрения делится на центральное и периферическое.

В результате того, что данное заболевание прогрессирует, человек перестает видеть боковые предметы. Он видит лишь те из них, что расположены по центру.

Туннельное зрение бывает односторонним и двусторонним. Выпадение поля зрения доставляет значительный дискомфорт. Люди с туннельным зрением не могут водить машину, самостоятельно передвигаться по улице и даже в квартире, при этом натыкаясь на невидимые объекты.

Чтобы диагностировать туннельное зрение, необходимо собрать анамнез и пройти осмотр у офтальмолога. Для того, чтобы точно установить видимую область, человек проходит специальные тесты. Для точной постановки диагноза врачи используют такие методы, как периметрия и тонометрия. С их помощью можно точно определить, что видит человек и на какой стадии находится заболевание. После выяснения причины возникновения туннельного зрения назначается лечение.

Что такое поле зрения?

Недостаточно четко видеть окружающие объекты

Важной характеристикой функциональности глаз является поле зрения. Под данным термином скрывается участок, в пределах которого человек может рассмотреть все его точки при фиксированном расположении зрительного аппарата

Подобная характеристика определяет пропускную способность оптического анализатора, поскольку они располагаются в прямой зависимости. По этой причине возможность видеть окружающие объекты крайне важна.

У разных людей величина зрительного поля существенно различается. На показатель влияет анатомия, профессиональная деятельность, индивидуальные особенности. Иными словами, всё, что способно развить подобный «навык» зрительного аппарата.

Диагностика сужения полей зрения

При возникновении сужения поля зрения необходимо обратиться за помощью к офтальмологу и неврологу .

Основным методом диагностики является контрольный метод Дондерса. Представляет он из себя следующее: пациент и врач находятся в метре друг от друга, прикрывая по одному глазу, при этом открытие фиксируется неподвижно. Врач не быстро передвигает предмет от периферии к центру. Пациент должен фиксировать момент, когда предмет находится в поле его зрения. Если отклонений нет, то больной должен увидеть предмет тогда же, когда и врач.

Точные границы полей зрения определяются при помощи компьютерной периметрии. Метод заключается в проектировании полей зрения на сферическую поверхность. Данное обследование проводится в глазных клиниках при помощи периметра.

Причины возникновения

Развитие аномалии вызывают многие факторы, причем они могут затрагивать не только глаза, но и определенные отделы головного мозга. Чаще всего концентрическое сужение полей зрения вызывают:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Повреждение ока;
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Заболевания, касающиеся неврологической системы;
• Повышенное давление;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Проблемы со зрительным нервом.

Если часть получаемой картинки затуманена, можно говорить о развитии катаракты или птеригиума. Первая стадия глаукомы затрагивает только центральное зрение, но постепенно распространяется и на периферию. В запущенных случаях высок риск слепоты.

Повреждения глаз  могут привести к полному или частичному выпадению зрительных полей, все зависит от степени тяжести травмы.

При отслоившейся сетчатке пациент привычные объекты видит искаженно, возможно изменение пропорций или искривление линий. Наибольшую опасность для здоровья представляет повышенное давление и атеросклероз, поскольку они способны спровоцировать образование тромбов в сосудистой системе органа зрения.

В этом случае перестает работать часть сетчатой оболочки, и в поле возникает пятнышко темного цвета. Впоследствии тромб разрушается. Как правило, подобное явление в будущем приобретает регулярный характер. Небольшие тромбы закупоривают сосуды, в итоге нарушается процесс кровоснабжения сетчатки, и поврежденный участок не подает сигналы в мозг.

Лечение сужения полей зрения

Лечение зависит от причины возникновения сужения полей зрения. Обычно проводиться офтальмологом или неврологом. Может включаться в себя различные методики:

• Операции – проводятся при отслойке сетчатки;
• Лазерное лечение – эффективно в случае разрыва сетчатки.

Если причиной возникновения симптома является опухоль, то лечение сводится к борьбе с ней. А зрения восстанавливается после устранения давления на зрительный нерв.

Один из важнейших симптомов, указывающих на различные патологии центральной нервной системы, поэтому он является веским аргументом для проведения топической диагностики болезней головного мозга человека.

Патологии поля зрения вызывают самые разные причины. Несмотря на все многообразие изменения полей зрения, как правило, они условно разносятся на две группы:. очаговые дефекты, или ;. сужения границ поля зрения.

Признаки туннельного зрения

Выпадение боковых полей зрения – состояние не из приятных. Чаще страдают мужчины. Все начинается с плохого восприятия предметов. Нарушение зрения не поддается оптической коррекции . Затем становится невозможным различать предметы по бокам. Для того чтобы рассмотреть какую-либо деталь, человек вынужден полностью оборачиваться. Объект внимания попадает уже в центральное зрительное окно и только тогда становится различим и узнаваем.

Опасный симптом – появление темных пятен перед глазами – скотомы . Это признак почти необратимых деструктивных процессов в области центрального зрительного нерва. Симптом грозит полной потерей зрения в ближайшие 2-3 недели и требует срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

• • периметрия — комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
  • кампиметрия — методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

• • проведение офтальмоскопии — осмотра глазного дна;
  • проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
  • измерение давления внутри глаза;
  • проведение УЗИ глазного яблока;
  • мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Противопоказания и побочные эффекты

Наряду с обширным перечнем полезных свойств, экстракт корня лопуха имеет и противопоказания, но их совсем немного:

• аллергия на репейник и растения семейства астровых;
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата, в частности, пектина, инулина, эфирных масел;
• колиты, рак толстой кишки;
• офтальмия (воспалительное поражение глаз);
• язвенный стоматит.

Осторожность в приеме препаратов с лопухом следует проявлять во время грудного вскармливания, детям в возрасте до 14 лет, больным сахарным диабетом 2-го типа (инсулиннезависимый). Обязательна консультация врача

При неумеренном приеме фитопрепарата возможны проявления побочных эффектов:

• диарея;
• боли в желудке и кишечнике;
• аллергические симптомы — сыпь, покраснение, зуд, отеки, вплоть до анафилаксии;
• тошнота и рвота;
• электролитический дисбаланс (уменьшение уровня калия и натрия в крови вследствие мочегонного эффекта);
• воспаление слизистой рта;
• железодефицитная анемия (при длительном превышении допустимых доз).

Запрещен одновременный прием экстракта лопуха с такими группами лекарств:

• противовоспалительные;
• гипогликемические;
• для литиевой терапии;
• с отдельными препаратами для химиотерапии (обязательна консультация врача).

Лечение

Терапия данного заболевания напрямую зависит от причин его возникновения. В некоторых случаях хватит медикаментов и глазной гимнастики, в более серьезных ситуациях – оперативное вмешательство. Лечение туннельного зрения может быть:

1. Медикаментозное. Улучшению кровоснабжения глазного яблока способствует применение Тауфона, Лютеина, Эмоксипина. Это различные биодобавки и питательные растворы.
2. Физиотерапевтическое. Незаменимым способом лечения являются упражнения для глаз, которые расширяют угол обзора, тренируют мышцы глаза и повышают тонус сосудов сетчатки.
3. Лазерная коррекция. В некоторых случаях остановить разрушение сетчатки может данная процедура.
4. Хирургическое вмешательство. Если причина проблемы кроется в поражении зрительного нерва или деформации глаза, поможет только операция.
5. Протезирование. Туннельное зрение можно компенсировать применением инновационных компьютерных очков, позволяющих видеть объекты, расположенные сбоку. Гаджет сам обрабатывает изображения предметов и генерирует широкоугольную картинку на внутреннем экране. Ученые из института Шеппенса доказали, что в будущем с помощью данных очков можно облегчить жизнь сотням пациентов, имеющим туннельное зрение.

Причины

Туннельное зрение – не самостоятельная нозология. Это синдром, следствие патологического явления в глазу и других органах и системах. Возможные причины туннельного зрения:

• воспалительный процесс зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• дегенеративные процессы в сетчатке и зрительном нерве;
• глаукома;
• кровоизлияние в глазу вследствие травмы, разрыва сосуда и других причин;
• новообразование, сдавливающее зрительный нерв;
• глазная инфекция;
• черепно-мозговая травма;
• воспалительные и иные процессы в мозге, участках обработки зрительных сигналов;
• атеросклероз;
• неконтролируемое и не купируемое повышение артериального давления;
• ишемические и гипоксические состояния;
• алкогольная интоксикация;
• воздействие галлюциногенных веществ.

Существует ли лечение

Не все виды слепоты необратимы. Некоторые типы заболевания обратимы. Лечение зависит от причины возникновения. Если это инсульт или повреждение зрительного нерва, нормальная жизнь пациента вряд ли восстановится, понадобится немало сложных операций, но они не дадут 100% гарантию восстановления зрительного восприятия.

Пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, вернуть зрение не смогут. Таким больным требуется соответствующее обучение по передвижению.

Если заболевание является следствием катаракты, глаукомы, отслойки ретины лазерная терапия или хирургическое вмешательство вернут способность видеть.

В 2013 году ученые создали протез, состоящий из камеры и преобразователя сигнала, который подключается к зрительному нерву (если он не поврежден).

Причины

Данная патология возникает у каждого человека индивидуально. Этиологию определяет врач после полноценного обследования. Анофтальм имеет врожденную и приобретенную форму.

К основным причинам развития относятся:

• инфекционное поражение в период внутриутробного развития (возникает впоследствии кори, ветрянки, краснухи, герпеса);
• синдром амниотических тяжей – основная причина многих патологических изменений зрительных структур;
• генетические мутации (часто возникает на фоне таких синдромов – Ленца, Лохманна, Патау);
• влияние тератогенных факторов, которые проводят ионное излучение на зрение;
• чрезмерное употребление наркотических веществ, лекарственных препаратов, алкоголя;
• бытовые или производственные травмы;
• хронические офтальмологические заболевания;
• наличие онкологии (при удалении опухоли может понадобиться удаление глазного яблока).

Если своевременно обращаться к врачу, то можно избежать развития такой патологии. В группе риска может оказаться каждый человек. Опасности подвергаются пациенты с наличием генетических заболеваний. Несвоевременное лечение приводит к развитию нежелательных последствий и поражению здорового глаза.

Причины выпадения полей зрения

В медицине полем зрения принято считать пространство, которое человек видит перед собой, не поворачивая голову и максимально сфокусировав глаза в одной точке. То, что находится прямо в фокусе зрения, человек видит так называемым центральным зрением. То, что находится по бокам, воспринимается зрением периферическим и видится нечётко.

Среди причин, которые вызывают искажение полей зрения, врачи называют:

• инсульт;
• опухоли мозга;
• воспаления в мозгу;
• травмы зрительного нерва;
• глубокий склероз зрительных нервов.

Если плохо видны или не видна вовсе половина или четверть полей зрения, то такое явление называют гемианопсией. Наблюдается оно на обоих глазах. Существует другой вид выпадения, когда не видна концентрическая картинка. Такой симптом сопровождает последнюю стадию глаукомы.

Если выпадает только «островок», то болезнь называют скотомой. Человек может видеть тени или пятна на зрительной картинке, а может вообще не замечать никаких аномалий − их выявляют во время офтальмологического осмотра. Если такие «островки» возникают в фокусе зрения, значит, поражена макула сетчатки глаза.

Причины

Причинами состояния являются патологии следующих отделов органов зрения:

• сетчатая оболочка;
• сосуды микроциркуляции;
• зрительный нерв;
• нервные волокна, которые идут от глазных яблок к головному мозгу.

Скотома может быть осложнением от некоторых заболеваний глаз, в результате которых повреждаются ткани:

• повышение внутриглазного давления, вызывающее глаукому;
• миопия (близорукость) высокой степени;
• осложнения сахарного диабета, которые проявляются затруднением кровоснабжения глазных яблок;
• помутнение хрусталика, формирующего катаракту;
• механические повреждения тканей глазных яблок;
• внутриутробные нарушения, приводящие к разрыву сетчатки;
• системная гипертония, приводящая к повышенному давлению на микроциркуляцию глаз;
• воспалительное состояние нервных волокон или головного мозга;
• попадание тромба, атеросклеротической бляшки в узкий просвет сосуда, питающего глаза;
• повышенное физическое напряжение, проявляющееся во время активных занятий спортом;
• нервное перенапряжение, частый стресс;
• разрастание злокачественной и доброкачественной опухоли, которая сдавливает сетчатку и другие ткани глазного яблока;
• естественные процессы старения, при которых стекловидное тело начинает активно двигаться, что повреждает сетчатую оболочку.

Если причина состоит в повреждении сетчатки, часть нейронов не воспринимает окружающее пространство. Поэтому перед глазами человек видит обычную картинку, на которой располагается черное пятно.

Признаки туннельного зрения

Выпадение боковых полей зрения – состояние не из приятных. Чаще страдают мужчины. Все начинается с плохого восприятия предметов. Нарушение зрения не поддается оптической коррекции . Затем становится невозможным различать предметы по бокам. Для того чтобы рассмотреть какую-либо деталь, человек вынужден полностью оборачиваться. Объект внимания попадает уже в центральное зрительное окно и только тогда становится различим и узнаваем.

Опасный симптом – появление темных пятен перед глазами – скотомы . Это признак почти необратимых деструктивных процессов в области центрального зрительного нерва. Симптом грозит полной потерей зрения в ближайшие 2-3 недели и требует срочного обращения за медицинской помощью.

О периферическом зрении

Видимое глазом изображение делится на поля зрения. Это ограниченное пространство, улавливаемое глазом при фиксации взгляда . Поле состоит из большого количества зрительных точек. Они делятся на центральные и периферические . Скопление центральных точек входит в центральное зрение, или центральную ямку (желтое пятно сетчатки). Отдаленные фокусы составляют периферическое зрение. Все поля зрения проецируются на сетчатке.

У человека периферический обзор слабее центрального. Боковым зрением он улавливает образы, силуэты, движения. Но они размыты и еле различимы . Все дело в палочках и колбочках, воспринимающих световые и цветовые сигналы извне. Восприимчивые к цветовым и более резким движениям колбочки сконцентрированы по большей части в центральном пятне сетчатки. Чем ближе к периферии, тем реже их скопление.

Палочки – наоборот, большей частью рассредоточены по периферии сетчатки. Но они больше воспринимают свет, чем цвета .

Именно поэтому центральное видение более четкое, резкое и яркое. А концентрация светочувствительных палочек помогает глазу воспринимать свет на одинаковом уровне во всех зрительных полях. Благодаря палочкам свет в глазу не тускнеет по направлению к боковым полям.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Зачем человеку периферическое зрение? Оно задумано природой для улавливания малейших изменений поблизости и быстрой реакции, поддержания равновесия и положения тела в пространстве . Боковое зрение незаменимо в темноте. Колбочки значительно слабеют при низкой освещенности в то время, как палочки в становятся в разы чувствительней. Поэтому в темноте центральное зрение слабее. Периферическим зрением человек способен улавливать малейшие мелькания света.

Есть профессии, в которых специально тренируют периферическое зрение. Например, летчики. Они совершенствуют боковой обзор для совершения рейсов в темное время суток

Жонглерам также важно хорошее периферическое зрение. Их деятельность состоит в быстром улавливании мельчайших движений и реакции для успешно исполненного фокуса