Факторы, влияющие на развитие пролежней
Принято разделять на две большие категории:
- Факторы, зависящие от внутреннего состояния организма пациента, которые в свою очередь делятся на:
- Обратимые факторы – это истощение, анемичное состояние, недостаточное содержание белка в рационе, истончение кожи, кома.
- Необратимые – пожилой и старческий возраст, и связанные с этим необратимые процессы в организме.
- Факторы, зависящие от внешней среды, также делятся на:
- Обратимые – неправильный уход, применение цитостатиков, неправильное размещение и перемещение больного в постели, неверный выбор вспомогательных .
- Необратимые – когда проводится на обширной области.
В зависимости от фактора или их совокупности назначается . Медицинский персонал старается запустить обратный процесс, ведущий к выздоровлению по обратимым факторам воздействия.
Шкала Ватерлоу
Оценка пролежней по шкале Ватерлоу позволяет медперсоналу очень точно увидеть все возможные риски развития этой патологии. Он предполагает ведение специального листа наблюдения, запись в котором проводится не менее раза в каждые два часа.
| Фактор оценки | Показатель | Количество баллов |
| Текущий вес пациента | Норма | |
| Небольшой избыток массы | 1 | |
| Ожирение | 2 | |
| Гипотрофия/истощение | 3 | |
| Визуальная оценка состояния кожных покровов | Норма | |
| Истонченная | 1 | |
| Чрезмерно сухая | 1 | |
| Отечность | 1 | |
| Кожа липкая на ощупь | 1 | |
| Выраженная гиперемия | 2 | |
| Припухлость кожи | 1 | |
| Появление пятен, нарушение целостности | 3 | |
| Возраст и пол | Мужчины | 1 |
| женщины | 2 | |
| До 50 | 3 | |
| До 65 | 2 | |
| 65-75 | 3 | |
| 75-81 | 4 | |
| Более 81 года | 5 | |
| Дополнительные факторы | Нарушение снабжения тканей питательными веществами | 8 |
| Сбои в работе сердца и/или сосудов | 5 | |
| Нарушения периферического кровообращения | 5 | |
| Анемия | 2 | |
| Вредные пристрастия | 1 | |
| Степень недержания мочи и кала | Контроль полностью сохранен | |
| Редкое непроизвольное мочеотделение | 1 | |
| Недержание кала либо его отделение при помощи катетера | 2 | |
| Непроизвольное отделение | 3 | |
| мочи и кала длительное время | ||
| Степень подвижности пациента | Полностью сохранена | |
| Суетливость | 1 | |
| Апатия и безразличие | 2 | |
| Нарушения подвижности | 3 | |
| Инертность | 4 | |
| Полное обездвиживание | 5 | |
| Аппетит | Полностью сохранен | |
| Снижен | 1 | |
| Питание через желудочный зонд | 2 | |
| Анорексия, внутривенное введение питательных веществ | 3 | |
| Наличие неврологических расстройств | Каждое из них в несколько раз повышают риск развития пролежней | 4-6 баллов |
| Проведение медикаментозного лечения сопутствующих заболеваний | Цитостатики | 4 |
| Стероиды в большой дозе | 4 | |
| Постоянный прием НПВС | 4 |
Оценка риска развития пролежней Ватерлоу славится достаточной простотой и большой точностью. Определить риск развития заболевания по этой шкале легко можно даже у себя дома, не имея медобразования. Профилактику пролежней шкала Ватерлоу позволяет устроить наиболее эффективно.
Данные, собранные в результате осмотра пациента, интерпретируются следующим образом:
- если количество полученных баллов составляет менее девяти – риск развития пролежней нет;
- до 15 баллов – риск присутствует, но он средний;
- до 19 баллов – высокий риск фиксации пролежней;
- более 20 баллов – очень высокая степень развития заболевания, требуется серьезно пересмотреть подход к лечению пациента.
Своевременная оценка развития пролежней по шкале Ватерлоу позволяет сразу же принять адекватные меры профилактики. Даже в том случае, если образование воспаления не удается предотвратить, раннее начало активной терапии позволяет снизить ее итоговую цену, и не допустить развитие многочисленных осложнений. Шкала Ватерлоу для оценки степени пролежней используется в каждом лечебно-профилактическом учреждении (равно, как и Нортон).
Похожие
| Распространенность наркомании и современные подходы к профилактике медико-социальных последствий «проблемного» потребления наркотиков | Общие черты и разновидности моделей данных Nosql общие черты и разновидности моделей данных NosqlОбщие проблемы и подходы к отображению моделей разных классов Nosql с выявлением структуры данных | ||
| Общие подходы в формировании и функционировании служб охраны труда в Республике Беларусь и Российской Федерации | Семинар по профилактике химических зависимостей на территории муниципальных районов городской округ г. Галич и г городской округ г. Буй, Сусанинский район Формы и методы работы по первичной профилактике употребления павАддиктивное поведение (от англ. Addiction – пристрастие, пагубная привычка, порочная наклонность) – зависимое поведение | ||
| Нам интересны трудные задачи и сложные вакансии! Рынок труда hr в Петербурге и Москве. «Время менять работу»Рынок труда в hr сфере. Предложение и потребность рынка труда Москвы и Санкт Петербурга Общие характеристики и подходы | Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений под влиянием охлаждения может развиваться общая ( переохлаждение ) и местная холодовая травма (Памятка (инструкция) для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений | ||
| План Научные подходы к пониманию цивилизацииЦивилизация постепенно приучает человека к плановым, упорядоченным совместным действиям с себе подобными, что создает важнейшую предпосылку… | Литература правового аспекта о профилактике наркозависимости среди молодежи Хакасия против наркотиковЫ выставки: Статистика о наркозависимых в России Литература правового аспекта о профилактике наркозависимости среди молодежи Хакасия… | ||
| Презентация по истории на тему: Реформы Петра: Замыслы. Основное содержание. Ход и итоги. Выполнила ученица 10 «Б» Сушкова Карина г. Калининград 2010гВозможный компромиссный подход: у Петра были некоторые общие подходы (главное: усиление мощи России и ее “европеизация”). Это и составляет… | Приказ №455 о совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в российской федерацииО совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в российской федерации |
dok.opredelim.com
Факторы риска
Пролежни чаще всего фиксируются у людей пожилого возраста, что объясняется в первую очередь возрастными изменениями в состоянии кожного покрова и обменных процессов. Однако вероятность их появления увеличивается при:
- Недостаточно верном уходе.
- Чрезмерном либо недостаточном весе.
- Сухости кожных покровов.
- Проблеме недержания (мочи либо кала).
- Недугах, провоцирующих нарушения питания тканей.
- Анемии.
- Колебании температурных показателей.
- Недостаточности питания (в частности, при дефиците белковой пищи).
На сегодняшний день медики применяют несколько методик (шкал), которые помогают определить риск образования пролежней. С их помощью можно выявить факторы, которые способствуют некрозу, и принять меры по их коррекции.
Похожие
| Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое…Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного… | Лекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое…Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного… | ||
| Лекция Предмет, задачи и методы переводаЛекция Общая характеристика современной теории перевода. Лекция Переводческая эквивалентность | Лекция Отечественная историография Гражданской войны в России Лекция…Лекция Национальная политика советского государства: теория и практика вопроса | ||
| Курс лекций Ставрополь, 2015 содержание стр. Введение лекция Введение…Лекция 5: Приборы и приспособления для обнаружения и регистрации ионизирующих излучений | Лекция Основы процесса тестирования по 3Лекция Как протестировать неизвестную программу или наращиваемый подход к первичному функциональному тестированию по. 17 | ||
| Лекция Автоматическое и автоматизированное управление. 5Лекция Основные требования к scada-системам и их возможности. Аппаратные и программные средства scada-систем 17 | Лекция Введение в курс «Компьютерные технологии в науке и образовании»Лекция Классификация и характеристика программных средств информационной технологии обучения (ито) 18 | ||
| Литература См. Лекция 7,Лекция 8Цель работы: Ознакомление с построением фильтров tcp/ip пакетов. Ознакомление с методами шифрования с открытым ключом на примере… | Содержание Введение Лекция Базы данных и файловые системы Файловые системы 1 Структуры файловЛекция Ранние подходы к организации бд. Системы, основанные на инвертированных списках, иерархические и сетевые субд. Примеры. Сильные… | ||
| Литература 58 Лекция №15 Понятия и сущность данных, информации, знаний….Лекция № Поиск полных текстов научных документов в мировых издательских системах 33 | Лекция Язык sql 46 вставка одного запроса внутрь другого 68 как работает…Эти базы данных создаются и функционируют под управлением специальных программных комплексов, называемых системами управления базами… | ||
| Лекция «Художественная литература о воспитании безнадзорных детей»,…М 15 А. С. Макаренко. Публичные выступления (1936-1939 гг.). Аутентичное издание. Составитель, автор комментариев: Гётц Хиллиг. Серия:… | Лекция № | ||
| Лекция «в защиту жизни» 9 | Руководство по Эффективному Использованию Апифитопродукции Источник…Эта лекция входит в общеобразовательную программу всех вузов, имеющих и не имеющих отношение к медицине. В образовании начинается… |
Инструкция, руководство по применению
Нормативные акты для оценки вероятности возникновения патологии
Они специально были разработаны министерством здравоохранения, и содержат все нужные сведения, которые позволяют быстро и четко определить степень риска для образования пролежней. Есть два документа.
- В нем выделена шкала оценки пролежней Нортон, а также Ватерлоу. Они позволяют точно увидеть существующую эту возможность исходя из состояния пациента.
- – отраслевой стандарт, наиболее полно описывающий патогенез заболевания. Содержит информацию о местах частого образования пролежней, степенях этого тяжелого заболевания, даны рекомендации по оптимальной терапии этого заболевания. Определены основные мероприятия по профилактике, присутствует памятка для родственников. Этот стандарт позволил повысить качество лечения, а также минимизировать вероятность развития патологии у лежачих больных.
Оценочный лист по шкале Ватерлоу для пролежней
Включает в себя формат или лист сестринской оценки риска развития и определения стадии пролежней; лист регистрации применяемых противопролежневых процедур (запись производится каждые 2 часа). Данный приказ регулирует и предполагает разработку плановых мероприятий по уходу за лежачим пациентом. В лист оценки должны быть, в обязательном порядке, включены критерии, указанные в таблице.
| Оценочные факторы | Показатели оценки | Присвоенный балл |
| Оценка массы тела в прямом соотношении к росту – телосложение | Нормальное | |
| Наличие небольшого лишнего веса | 1 | |
| Наличие большого лишнего веса (ожирение) | 2 | |
| Недостаточный вес по отношению к росту | 3 | |
| Визуальное определение состояния кожи | Нормальный цвет и тургор | |
| Истонченная и бледная (как папирус) | 1 | |
| Необходимо дополнительное увлажнение (сухая кожа) | 1 | |
| Наблюдается отечность и припухлость | 1 | |
| Липкая поверхность эпидермиса | 1 | |
| Цвет кожных покровов изменен | 2 | |
| Наблюдаются , кожа выглядит потрескавшейся | 3 | |
| Пол и возраст пациента | Мужской | 1 |
| Женский | 2 | |
| молодой – 14-49 лет | 3 | |
| средний – 50-64 лет | 2 | |
| зрелый – 65-74 лет | 3 | |
| пожилой возраст – 75-81 года | 4 | |
| старость – более 81 года | 5 | |
| Дополнительные факторы риска развития пролежней | Нарушено снабжение тканей питательными веществами (сильное истощение кожи) | 8 |
| Нарушения сердечно сосудистой системы | 5 | |
| Системные нарушения в работе периферических сосудов и капилляров | 5 | |
| Склонность или наличие анемичных процессов | 2 | |
| Вредные привычки – злоупотребление табачными изделиями | 1 | |
| Степени недержания | Абсолютный контроль/ мочеотделение с помощью катетера | |
| Периодическое непроизвольное мочеиспускание | 1 | |
| Отделение кала посредством катетера/ недержание кала | 2 | |
| Самопроизвольное мочеиспускание и калоотделение | 3 | |
| Оценка подвижности пациента | Полная подвижность | |
| Суетливость и беспокойные движения | 1 | |
| Апатичное состояние | 2 | |
| Подвижность ограничена | 3 | |
| Инертность в движениях | 4 | |
| Полная иммобильность | 5 | |
| Наличие или отсутствие аппетита | Нормальный или средний | |
| Плохой | 1 | |
| Питание с помощью зонда/ употребление только жидкостей | 2 | |
| Питание через капельницу/состояние анорексии | 3 | |
| Расстройства нервной системы | Наличие дополнительных заболеваний – , сахарный диабет, все виды склерозов, моторные или сенсорные расстройства нервной системы | от 4 до 6 |
| Консервативная терапия | Назначение цитостатиков | 4 |
| Назначение стероидов в высоких дозировках | 4 | |
| Применение препаратов снимающих воспаление | 4 |
Рекомендации по заполнению оценочного листа даны в приказе – необходимо обвести в кружок балл, который присваивается при осмотре пациента, затем просуммировать все баллы, и определить степень риска развития пролежней нижеуказанным образом:
- Риск возникновения пролежней отсутствует, если сумма составила от 1 до 9 баллов.
- Существует средний риск развития пролежней – сумма колеблется от 10 до 14 балов.
- Сумма равна 15-19 баллам – повышенный риск развития пролежней.
- Если результат оценки степени и стадии риска развития пролежней по шкале Ватерлоу составляет свыше 20 баллов, то для пациента это серьезный показатель, сигнализирующий об очень высокой степени риска образования пролежней. Необходимо незамедлительное купирование развития пролежневого процесса.
По итогам мониторинга состояния пациента, который находится в лежачем состоянии необходимо заполнять оценочный лист по шкале Ватерлоу каждый день, даже если первичный осмотр дал в итоге сумму от 1 до 9 баллов.
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней в карте сестринских наблюдений
- Профилактика пролежней.
Принципы профилактики:Уменьшение давленияПитание и питьеУменьшение раздражения кожи. Стелите мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе – чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту – чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.Правила ухода за кожейОбщее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую – увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожу в местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное – личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациентам достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему. Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).активность пациентаЛекция № 6 Медикаментозное лечение в сестринской практике
- Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении: на сестринском посту, в процедурном кабинете.
- Выписка, учет и хранение наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка «А» и «Б».
- Правила раздачи лекарственных средств. Понятия «до еды», «во время еды», «после еды».
- Пути введения лекарственных средств. Способы наружного применения лекарственных средств.
- Информация, необходимая пациенту для осознанного участия в лекарственной терапии.
- Осложнения инъекций и взятия венозной крови и меры, направленные на предупреждение осложнений.
- голубой – на растворах для парентерального введения;
- белый – на средствах для введения внутрь;
- желтый – на средствах для применения наружно.
На посту медицинской сестрыоВ процедурном кабинете
- менять упаковку лекарственных средств;
- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;
- заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;
- хранить лекарственные средства без этикеток.
Добавить комментарий