Профилактика пролежней руководство для ухаживающих за спинальными больными

Профилактика и лечение пролежней

Кожа является одним из важнейших
органов, обеспечивающих целостность
человеческого тела, постоянство внутренней
среды организма, защиту от химических,
физических и биологических факторов.

Кожа состоит из эпидермиса,
поверхностные слои отмерших клеток
которого образуют роговой защитный слой, и
собственно кожи (дермы), в которой находятся
кровеносные сосуды, сальные и потовые
железы, нервные окончания

Важно отметить,
что через кожу поступает кислород (до 0,1 %
всего газообмена организма) идущий в
основном на снабжение клеток эпидермиса

Для нормального функционирования кожи
необходимо соблюдение некоторых условий:
она должна быть чистой (загрязнение
ухудшает газообмен); эластичной, что
достигается благодаря смазыванию кожи
жиром из сальных желез; получать
достаточное питание через кровеносные
сосуды. Обмен веществ в коже очень
интенсивный, что требует постоянного
интенсивного кровотока.

При многих болезнях возникают условия,
приводящие к повреждению кожи по типу
пролежней.

Пролежни (decubitus – лат.) – это участки
повреждения кожных покровов
дистрофического или язвенно-некротического
характера, образующиеся в результате
длительного сдавления, сдвига или смещения
их между скелетом человека и поверхностью
постели.

Наиболее часто пролежни образуются в
области ягодиц, крестца, седалищных бугров,
пяток, голеней при положении больного на
спине.

Основными причинами, приводящими к
появлению пролежней у лежачих больных
является загрязнение кожи и повреждение
эпидермиса продуктами распада мочи и кала и
неравномерное распределение давления
между опорными участками тела и
поверхностью постели. При этом давление в
таких участках тела может достигать уровня,
превышающего уровень давления в мелких
сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.).
Кровоток по ним прекращается и, если это
состояние длится более 2 часов, наступает
нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и
омертвление (некроз).

Развивается пролежень. Первоначально
на коже появляется бледное пятно, затем
покраснение, отек, иногда сопровождающийся
образованием пузырей в местах отслойки
эпидермиса, затем некроз приводит к
обнажению раневой поверхности,
инфецированию раны, повреждению подлежащих
тканей, вплоть до кости. При продолжающемся
неблагоприятном воздействии пролежни
быстро растут, иногда захватывая почти все
участки тела, соприкосающиеся с опорной
поверхностью.

К заболеваниям при которых наиболее
часто образуются пролежни относятся:

1. Заболевания и травмы головного и
спинного мозга, сопровождающиеся
параличами и парезами:

  • нарушения мозгового кровообращения;

  • менингиты и энцефалиты;

  • рассеянный склероз;

  • опухоли головного и спинного мозга;

  • травмы головного и спинного мозга.

  • полиневриты;

  • полирадикулоневриты.

3. Сепсис.
4. Тяжелые интоксикации.
5. Заболевания, сопровождающиеся
коматозными состояниями.
6. Отравления снотворными.

Факторы, способствующие образованию
пролежней:

Неподвижность тела больного.
Твердая поверхность.
Загрязнение кожи и белья мочой и калом.
Неосторожные манипуляции, приводящие к
повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
  • сниженное питание и недостаток питья; 

  • избыточный вес; 

  • истощение; 

  • сердечно-сосудистые заболевания; 

  • сахарный диабет; 

  • потоотделение при повышенной
    температуре; 

  • аллергические реакции на средства по
    уходу за кожей.

Обработка кожи и ногтей

Методы профилактики пролежней имеют разную направленность

Наиболее важной их частью является уход за кожей, а именно обработка проблемных участков, подверженных образованию пролежней. Такая профилактика проводится в соответствии со следующими принципам:

В целом уход за кожей и профилактика пролежней для таких пациентов заключается в том, чтобы кожа их была в нормальном состоянии – не сухом и не влажном, и не подвергалась даже минимальным травмирующим воздействиям.

Средства для профилактики пролежней могут быть как медикаментозными, так и народными. О том, что лучше использовать, чтобы не было пролежней, стоит спросить врача. Обычно специалист назначает такие мази:

Эти средства – не только защита от пролежней, но и способ нейтрализовать уже начавшийся процесс некротизации. Среди народных средств, подходящих для данного воздействия, которые можно сделать самому, стоит назвать:

  • сок алоэ или каланхоэ, которым смазывается подверженная давлению область кожи;
  • мазь календулы (столовая ложка цветков смешивается с вазелином и наносится на кожу дважды в день);
  • смесь из репчатого лука и подсолнечного масла (также наносится на кожу дважды в сутки).

При обработке рук и ног для профилактики пролежней необходимо использовать те же средства, что и для всего остального тела

Их осторожно обрабатывают с помощью губки, особое внимание уделяя пространству между пальцами. Сушить их нужно полотенцем, но не тереть, а мягко промакивать. Затем следует аккуратно подстричь ногти, после чего полагается выровнять их кончики с помощью пилочки

Дальнейшая обработка ногтей выполняется аналогичным образом по мере необходимости

Затем следует аккуратно подстричь ногти, после чего полагается выровнять их кончики с помощью пилочки. Дальнейшая обработка ногтей выполняется аналогичным образом по мере необходимости.

Чтобы не допустить их формирования и ухудшения и без того тяжелого состояния больного, необходимо своевременно предпринимать соответствующие меры, направленные на противодействие провоцирующим патологию факторам. Если правильно ухаживать за больным, образования пролежней вполне можно избежать.

Процесс обрабатывания пролежней довольно прост, но опекун обязан быть внимательным и качественно выполнять все этапы, чтобы помочь тяжелобольному человеку. Последовательность действий:

  1. Прежде чем начать работу с больным, опекун должен тщательно вымыть руки и надеть на лицо маску.
  2. В заранее подготовленную стерильную емкость, наливается средство для промывания и очистки ран, например, камфорный спирт.
  3. Больному необходимо принять удобное положение, позволяющее беспрепятственно обработать пораженные участки кожи. Если человек не может самостоятельно двигаться, опекун должен раздеть и . Во время процедуры необходимо убрать грязные пеленки и , полностью снять одежду с пораженных участков тела. Переворачивая неподвижного больного следует соблюдать технику безопасности.

  1. Перед обработкой, необходимо проверить состояние уже имеющихся ран и наличие новых осложнений.
  2. Обмыть здоровые участки кожи мягким мыльным раствором и дать им высохнуть.
  3. С помощью ватного тампона протереть раны камфорным спиртом. Тампоны можно приобрести в любой аптеке. Не стоит использовать обычную вату, так как она сильно распушится, а ворс может попасть в рану.
  4. При необходимости нанести мази, лекарственные средства или наложить .
  5. Обработанные части тела необходимо изолировать или приподнять, чтобы дать коже «отдохнуть» и высохнуть. Для этого можно использовать или поролоновый валик, обернутый в ткань.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место. Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи. Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании. Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно-марлевым тампоном.
3. Каланхоэ. Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту. Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном.
4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту. Через некоторое время заметны значительные улучшения.
5. Картофель и мёд. При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням. После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи. Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.
7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

После использования народных методов лечения, необходимо обрабатывать больные места антисептическими средствами, не содержащими спиртовой основы. Помимо использования указанных выше целебных средств, можно использовать различные масла на растительной основе. Для этого подойдут оливковое, подсолнечное, облепиховое, кедровое и другие. Если после применяемых средств, в течение 2-3 дней, не наблюдаются заметные улучшения, то следует немедленно обращаться к врачу. Это касается и аллергической реакции на используемые лечебные средства.

Кроме перечисленных лечебных мероприятий, необходимо периодически проводить массаж проблемных участков тела. Простое поглаживание, будет способствовать кровяной микроциркуляции.

Берегите своих близких, и будьте всегда здоровы!

Основы сестринского дела

4.5. Уход за кожей. Профилактика пролежней

Уход за кожей

Мы уже упоминали о том, что одна из целей ухода — поддержание чистоты кожи.

Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить
ее утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения
сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах,
в складках под молочными железами у женщин.

Кожа промежности дополнительно
загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника (рис. 4.21).

Рис. 4.21 . Места образования опрелостей

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если
пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного
умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета,
необходимо ежедневно мыть его по частям (подробно техника мытья пациента,
в т. ч. его (ее) подмывания изложена в предыдущей главе). После мытья следует
насухо вытирать кожу.

Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует
мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью,
так как на этих участках тела быстро образуются опрелости.

Профилактика и уход за пациентом при пролежнях

Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно
находиться в горизонтальном положении, или сидеть без движения. Пролежень
(decubitus) — омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких
тканей (слизистой оболочки) (рис. 4.22).

Рис. 4.22. Места наиболее частого образования пролежней

Пролежни образуются обычно у тяжелых,
ослабленных пациентов в положении «на спине» (крестец, область лопаток, локтей,
пяток, затылка). В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области
тазобедренных (рис. 4.23) и коленных суставов.

Рис. 4.23. Пролежень в области тазобедеренного сустава

При длительном пребывании пациента
в положении «сидя» пролежни появляются в области копчика и седалищных
бугров, в некоторых случаях — на пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло.

Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует
мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациентов обречены на
пролежни. Скорее всего такой печальный прогноз обусловлен устаревшими представлениями
и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и о методах
профилактики и лечения.

Число пациентов, приобретающих пролежни в лечебных учреждениях, постоянно
возрастает. Безусловно, увеличивается стоимость ухода, а физические и эмоциональные
страдания этих людей невозможно оценить.

На сегодняшний день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими
использовать эффективные методы и профилактики, и лечения пролежней.

Цели систематической программы, направленной на предупреждение пролежней:

  • выявление пациентов, находящихся в зоне риска развития пролежней;
  • предупредить или способствовать заживлению пролежней;
  • обучение пациента и/или его родственников принципам питания, предупреждающего
    пролежни;
  • обучение пациента и/или его родственников принципам профилактики пролежней,
    уходу за пролежнями.

Краткая характеристика лечебных манипуляций

А. Повреждение эпидермиса отсутствует:

  • меры профилактики пролежней;
  • места покраснения оставляют открытыми;
  • улучшить трофику можно с помощью мазей: актовегиновой, сол-косериловой;
  • обработка кожи крепким раствором калия перманганата, спир­товым раствором бриллиантовой зелени, этиловым спиртом.

Б. Кожа уплотняется и приобретает красно-синий цвет, могут быть пузыри с серозным содержимым:

  • обработка кожи крепким раствором калия перманганата, спир­товым раствором бриллиантового зеленого, этиловым спиртом;
  • при появлении пузырей — те же мероприятия; пузыри не вскры­вать.
  1. Фаза некроза.

    А. Сухой некроз: кожу вокруг пролежня и некротическую поверхность смазывают спиртовой настойкой йода, затем накладывают сухую стерильную повязку. Нельзя накладывать влажные повязки или использовать мази, так как они способствуют образованию влажного некроза.

Б. Влажный некроз:

при наличии мацерации или эрозии производят первичный туалет раны: здоровую ткань вокруг пролежня (края раны) обрабатывают 5%раствором йода, этиловым спиртом или 1%раствором брил­лиантового зеленого;
полость раны обрабатывают 3%раствором перекиси водорода, за­тем — раствором фурацилина или 3-5% раствором калия пер­манганата (последнее— при дурном запахе), после чего ран> просушивают марлевым тампоном и накладывают повязку с анти­бактериальной мазью на водорастворимой основе (левосин, лев:-меколъ).
Гнойный распад (обильные гнойно-некротические выделения, не­приятный запах): на этой стадии лечебные мероприятия должны быть направлены на создание условий для оттока раневого содер­жимого и очищения от гнойно-некротических масс. После обыч­ного первичного туалета раны используют медикаменты, способ­ствующие разжижению гноя, растворению некротических тканей и оттоку содержимого. Для этого применяют влажновысыхающие повязки с гипертоническими растворами, например с 5-10% рас­твором натрия хлорида. Аналогично гипертоническому раствору действуют и некоторые при­сыпки. Большой популярностью пользуется присыпка Житнюка (на­званная по имени автора, предложившего ее состав: сахар — 60 г, ксеро­форм— 20 г, стрептоцид— 15 г, борная кислота— 5 г). Необходимо помнить о том, что любой порошок должен только припудривать рану. При отсутствии готовых присыпок рану можно присыпать растолченной таблеткой метронидазола или стрептоцида.
Для очищения раны также хорошо применять ферментные препара­ты (трипсин, химотрипсин), которые можно вводить в состав присып­ки. В последние годы для удаления раневого содержимого предлагаются различные синтетические материалы, обладающие выраженными гид­рофильными и сорбционными свойствами: дебрисан, дуодерм, грану -флекс, комупол, лизосорб, гелевин и др.
После выполнения лечебных манипуляций рану покрывают стериль­ной сухой марлевой повязкой. Повязку на пролежне закрепляют клеолом или лейкопластырем. Повязку следует менять по мере ее промокания, желательно не реже 1 раза в сутки.
Рекомендуются для покрытия ран новые синтетические полупрони­цаемые пленочные материалы («искусственная кожа»): тегадерм, оп-сайт, биоклюзив, дигиспон, гешиспон, альгикол.
Чистая рана с грануляциями
Для того чтобы ускорить процесс за­живления пролежня, важно поддерживать на поверхности раны ес­тественную влажность, поэтому нельзя допускать ее высыхания

После первичного туалета рану обрабатывают антисептическим рас­твором (хлоргексидином, калия перманганатом, фурацилином)
Сни­мая повязку с гранулирующей раны, действовать нужно осторожно: сначала удаляют верхние слой, а нижний слой, если он присох, отма­чивают 3% раствором перекиси водорода, изотоническим раство­ром натрия хлорида или раствором фурацилина. Присохшие короч­ки гноя или участки марлевой повязки не рекомендуется удалять на­сильственно, лучше это сделать в следующий раз.

Образования пролежней в сидячем положении

— кончик крестца;

— ягодичный шов;

— кости седалища.

Если больной располагается в инвалидной коляске, то необходимо уделять много внимания правильному распределению давления. Подножные уступки необходимо отрегулировать так, чтобы бедра опирались на них по все длине. Особенно осторожными необходимо быть при смене обуви или при замене подушек.

Если возникает пролежни в области седалищных костей, имеющие видя больших покраснений, которые не проходят, то больной должен соблюдать строгий постельный режим, пока краснота не спала.

Запрещается натирать мазями и кремами покраснения, если больной снова занимает прежнее лежачее положение, то есть давление

С этим материалом так же читают:

Ах, этот псориаз! В лечении мази первейшее
Невус кожи
Все о загаре в солярии
Прочь, экзема! Методы общепринятого лечения
Белый лишай
Алопеция: лечение облысения у мужчин
Псориаз ногтей
Укрепление волос от выпадения
Причины появления перхоти и ее лечение в
Гнойные воспаления кожи
Экзема заразна. Или все-таки нет?
Себорейный дерматит
Плоские бородавки: лечение «по правилам»
Бородавки на теле: причины, симптомы, методы борьбы
Нервная экзема: причины, симптомы, лечение
Атерома уха
Целебное растительное масло: псориаз «боится» его!
Как бороться с перхотью
Начальная стадия псориаза
Красные прыщи. Как от них избавиться?

Профилактические меры

Все процедуры необходимо начинать с первого же дня болезни. Профилактика пролежней должна происходить со всей тщательностью и упорством. Ведь если начало формироваться омертвение тканей, очень сложно остановить прогрессию данной патологии. Итак, в чем заключена профилактика пролежней? Алгоритм действий выглядит следующим образом:

Снижение давления на ткани

Подразумевается изменение положения больного. При этом следует тщательно избегать вышеописанного смещения тканей.

Если пациент находится в инвалидном кресле и способен изменять положение тела самостоятельно, рекомендуется осуществлять это каждые 15 минут. Если больной не может участвовать в данном процессе, следует ему помогать передвигаться каждый час. Можно применять специальные инвалидные кресла. Они оснащены различными устройствами, позволяющими оказывать попеременное давление на участки тела. Это позволяет добиться изменения положения и снизить воздействие на самые уязвимые области. Эффективны разнообразные прокладки. Это могут быть устройства наполненные водой, гелем, воздухом, пеной. Они дают возможность правильно поместить пациента в кресле.

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с изменения положения каждые два часа. Если у пациента достаточно собственных сил, можно разместить над ним перекладину. Берясь за нее, человек сможет осуществлять своеобразные «подтягивания». Рекомендуется использовать поддерживающие устройства и специальные матрасы. Они направлены на защиту кожи от повреждения, возможности придать телу необходимое положение, снизить давление на уязвимые области. В случае отсутствия таких матрасов, можно применять подкладки. Их размещают в самых уязвимых местах. Достаточно эффективно снизить давление на кожу возможно путем поднятия головной части кровати. Однако следует знать, что разрешается приподнимать не выше, чем на 30 градусов.

Полноценное питание

В рационе питания должны преобладать фрукты, овощи, рыба, куриный бульон, молокопродукты, каши

Важно потреблять достаточно жидкости. В день рекомендуется выпивать не меньше 1,5 литров

От жирной, жаренной, острой, копченой еды следует полностью отказаться.

Белье и одежда только из мягких тканей

Простыни следует тщательно натягивать, избегая появления складок. Не допускать попадания крошек или других мелких предметов в постель. Контролировать чистоту белья

Очень важно предупредить перегрев пациента. Поскольку он провоцирует обильное потение

А это, как и моча, сильнейшие раздражители для кожи.

Гигиена кожи

Больших сложностей не вызывает данный уход и профилактика пролежней. Необходимо лишь поддерживать чистоту, вовремя удаляя любые загрязнения

Важно соблюдать достаточную влажность кожи, предупреждая ее пересыхание. В случае избытка влаги рекомендуется использовать тальк

При наличии сухой кожи можно наносить увлажняющие лосьоны.

Обязательно производится мытье. Для этого применяется мягкий мыльный раствор и теплая вода. После процедуры кожа должна обязательно просушиваться. Только после этого на сдавленные области можно наносить специальные средства — кремы или мази от пролежней.

Ежедневно следует тщательно осматривать поверхность кожи. Это позволит своевременно выявить развитие патологий.

Очень важно немедленно удалять испражнения больного. Поскольку именно они подвергают кожу сильнейшему воздействию бактерий и влаги

Поэтому подгузники и пеленки следует менять достаточно часто.

Однако известны случаи, когда даже идеальный уход за кожей, профилактика пролежней, производимая на высоком уровне, не смогли защитить пациента от образования некроза.

Обработка пролежней алгоритм

Основные причины

Стоит отметить, что лечение подобных повреждений кожного покрова протекает достаточно долго. Главное, своевременно обнаружить проблему и принять радикальные меры по стабилизации функционирования кровеносного обращения в организме.

К причинам появления пролежней относят:

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Немаловажным обстоятельством профилактики пролежней также считается применение специальных матрасов (антипролежневых) с особым рельефом поверхности

К выбору постельного и нательного белья больного необходимо подходить с осторожностью, ориентируясь на переносимость кожным покровом тех или иных видов тканей. Застилая постель, следует избегать появления на постели швов или складок из белья, что возможно создаст дополнительный контакт кожи и материала

Специалисты выделяют ряд факторов, использование которых не позволит появиться на коже очагов пролежней:

Профилактика пролежней у лежачих больных, алгоритм имеет определенный. В обязательном порядке соблюдается максимальная чистота и стерильность материалов. Человек, обрабатывающий кожу лежачего пациента, должен быть с вымытыми руками и в перчатках. Это условие относится не только к амбулаториям и стационарам, но и проведение процедуры в домашних условиях. Последовательность действий такова:

Важным моментом, когда обработка пролежней (алгоритм действий строго регламентирован) дает положительный результат – является ежедневный кропотливый труд обслуживающего персонала. «Железные нервы» и выдержку порой приходится проявлять сиделке, которая помимо физического труда оказывает еще и моральную поддержку пациенту.

В помещении, где находится человек с ограниченными возможностями необходимо поддерживать оптимальный температурный режим и следить за влажностью воздуха. Через определенный интервал времени следует проводить проветривание комнаты.

Если нет возможности двигать больного, то необходимо предусмотреть дополнительные предметы, которые облегчат пребывание пациента на постели. Для таких случаев предусмотрено применение различных валиков, надувных кругов, подлокотников и т.п.

Режим питания

Особое внимание необходимо уделять рациону питания больного. Продуктов, содержащих белок, в блюдах должно быть в достаточном количестве

Блюда должны содержать овощи, фрукты, всевозможные каши и бульоны. Питьевой же режим должные быть ограниченным.

Обработка пролежней

Первоначальный уход за пролежнями нужно оказывать, если у пациента имеется гиперемия и отечность в местах их появления. Как правило, это те места, на которых долго лежит пациент. Позже, кожа постепенно отслаивается в виде тонких пленок, постепенно обнажая более глубокие слои. Поверхность кожного покрова становится влажной, может наблюдаться выделение сукровичной жидкости розового цвета.

Если патологический процесс вовремя не остановить и не начать его лечение, в таких хороших для размножения патогенной микрофлоры условиях, на кожном покрове стремительно начинают свое образование многочисленные язвы, которые могут быть покрыты гнойным налетом, образуя за собой глубокие пролежни.

Как правило, пациент не предъявляет жалоб на болевые синдромы при таком процессе. Но это не означает, что процесс стоит на месте. Пролежни очень часто приводят к необратимым процессам разрушения кожных тканей.

Если не брать во внимание физиологические факторы, то характерную роль в быстром образовании пролежня играет поверхность, на которой лежит пациент. К примеру, большие складки на простыне, сбитый в комки матрас могут привести к тому, что у пациента на кожном покрове намного быстрее начнет развитие это заболевание

Постоянная обработка и уход за пролежнями могут существенно ускорить выздоровление больных.

Кровать у пациента должна быть максимально комфортной для него. Исключением может служить показание к твердой поверхности, например, после перелома позвоночника.

Постельное белье лежачего больного должно быть ровным, сухим и чистым. Его замену нужно производить каждые 2-а дня для того, чтобы предупредить развитие патогенных микроорганизмов от грязного белья. Простыня должна быть хорошо натянута и зафиксирована на кровати, на ней не должно быть складок, а свисающие края подворачиваются под матрас.

По мере необходимости под тазовую область пациента подкладываются специальные, надувные подушки или резиновые круги.

В течение дня пациента периодически переворачивают с одного положения тела в другое. При образовании пролежней недопустимо, чтобы пациент находился в одном положении больше двух часов.

Уход и обработка пролежней представляют собой ручной массаж для улучшения кровообращения тех кожных участков тела, которые постоянно подвергаются давлению.

Проводятся обязательные воздушные ванны. Пораженные кожные участки временно оставляют непокрытыми для проветривания. Это играет особую роль в уходе за пролежнями.

Обработка пролежней заключается в периодической замене бинтовых и марлевых повязок с лекарственными препаратами. Лекарственные препараты при обработке пролежней могут быть в виде мазей, кремов и антисептических растворов.

Выбор препаратов в зависимости от стадии

Медицинская наука классифицирует пролежни по четырем стадиям. На разных этапах поражение кожи характеризуется специфическими процессами, происходящими в ней:

На первой стадии возникает покраснение кожи, которая при сдавливании не приобретает белый цвет. В ряде случаев покраснение сопровождается отечностью.

На второй стадии кроме покраснения возникают еще и волдыри с язвочками

На данном этапе организм запускает воспалительный процесс, поэтому очень важно вовремя приостановить нагноительную кожную реакцию.

На третьей стадии появляются глубокие язвы, кожа травмируется, а язвы доходят до жировой и мышечной ткани. При этом раневая поверхность может содержать гной.
Наиболее страшная и угрожающая – четвертая стадия, когда нагноительный процесс с успехом охватывает даже сухожилия, доходя иногда и до кости

При воспалении рана заполняется гноем. Труднее всего лечить осложнения четвертой степени тяжести. Появляются они достаточно часто, особенно если за пациентом на предыдущем этапе не оказывался должный уход.

Как и чем обрабатывать раны у лежачего пациента зависит от описанных выше стадий:

Уход за повреждениями первой стадии наиболее простой – участок кожи нужно протирать каждые пару часов камфорным спиртом, обрабатывать экстрактом софоры или облепиховым маслом. Используют мази Аргосульфан, Дермазин, Циндол

Очень важно, чтобы кожа не запотевала и не прела. Когда обрабатывают пролежни, их ни в коем случае не разрешается массировать, надавливать на их поверхность

Кожа в данном случае становится более тонкой, чем обычная, поэтому есть высокий риск повредить ее целостность.

Вторая стадия различна от первой и характеризуется усугублением процесса. В данном случае обязательно применение лекарств. Врачи советуют обрабатывать кожу антисептиком, выбор которого падает на Хлоргексидин – самое щадящее средство для кожи. Сразу же после обработки места пролежня поверхность можно мазать Актовегином, Аргосульфаном, Ируксолом или Солкосерилом.
Эффективным будет и Левомеколь, однако свой выбор нужно остановить на одном препарате. Чтобы впитать излишнюю влагу, можно применять повязки Гидросорб Комфорт – они обеспечивают сухость кожного покрова. При лечении можно пользоваться ранозаживляющими аппликациями, среди которых положительные отзывы имеет средство Мультиферм. Несмотря на то, что впитывающие влагу повязки и ранозаживляющие аппликации достаточно дорого стоят, их все же стоит приобрести. Это значительно сокращает срок регенерации кожи при осложнениях.

В третьей и четвертой стадии без врачебной помощи не обойтись. При осмотре пациента врач покажет, как обработать рану, удалит некротические массы, которые имеются на пораженном участке кожи. После этого врач накладывает либо ранозаживляющую, либо адсорбирующую повязку. Как только пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные средства – Левомеколь, Ируксол, Бепантен.

Добавить комментарий