Течение болезни Рак трахеи
Злокачественные опухоли трахеи подразделяются на первичные и вторичные.
Первичные развиваются из стенки трахеи, вторичные представляют собой врастание в трахею злокачественных опухолей соседних органов: гортани, щитовидной железы, легкого и бронхов, пищевода, лимфатических узлов, средостения.
Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований. Наиболее распространенными гистологическими формами являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных опухолей трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного.
Первичные опухоли трахеи встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет.
У детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются примерно с одинаковой частотой.
Цилиндромы развиваются из эпителия слизистых желез трахеи, характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют.
Однако эти опухоли развиваются медленно, и больные иногда живут с опухолью в течение 3-5 и более лет.
Плоскоклеточный рак исходит чаще из боковой и задней стенок трахеи и составляет половину всех опухолей данной локализации. У мужчин наблюдается почти вдвое чаще. Преобладают больные старше 40 лет. Темп роста опухоли, как правило, небольшой и заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.
Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации (раздвоения трахеи) и бывает веретеноклеточной и круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях. В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли.
Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы, которые встречаются чаще у молодых женщин.
К редким злокачественным опухолям трахеи относятся: ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), опухолевидная форма хронического лимфолейкоза или лейкемического ретикулеза.
Метастазирование злокачественных опухолей трахеи наблюдается нечасто, т.к. больные умирают от асфиксии (удушья) и других осложнений.
Типичным является поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов.
Отдаленные метастазы могут быть выявлены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце.
Еще большей редкостью является метастазирование в трахею злокачественных опухолей других органов. Такие случаи описаны при раке почки, матки, яичников и толстой кишки.
Локализуется рак в верхнем или нижнем и, значительно реже, в среднем отделе трахеи. Располагаясь над бифуркацией, опухоль закрывает просвет обоих бронхов.
Раковая опухоль может исходить из любой стенки трахеи. Опухоль может быть плоской, с широким основанием, или значительно выступать в просвет трахеи и суживать его. Инфильтрат бывает бугристым, напоминающим кровоточащие грануляции. Наконец, новообразование в некоторых случаях носит характер кольцевидного инфильтрата. По гистологическому строению в большинстве случаев рак трахеи относится к плоскоклеточным ракам с ороговением или без него. Более редко встречаются аденокарциномы, развивающиеся из поверхностного цилиндрического эпителия или из слизистых желез.
Стенки трахеи при злокачественной опухоли становятся ригидными. Предоставленная самой себе опухоль прорастает в пищевод, щитовидную железу, дает метастазы в паратрахеальные и шейные лимфатические узлы, распространяется на мягкие ткани шеи.
Клинические проявления
Коварство раковой опухоли состоит в том, что она протекает бессимптомно на начальных стадиях. Когда пациент замечает симптомы рака трахеи, патология уже протекает на поздних стадиях. Первое, что настораживает всех больных, — это кашель, проявляющийся приступами.
Проявление схоже с развитием бронхиальной астмы. Сначала кашель является сухим, затем возникает мокрота, которая со временем превращается в гнойную массу
Также пациенты отхаркиваются кровью, на что невозможно не обратить внимание. На поздних стадиях, когда новообразование начинает распадаться, в мокроте можно даже обнаружить его частички
Другим симптомом рака трахеи является затрудненное дыхание. В первое время наблюдается одышка после физической активности, затем данный признак беспокоит пациента и в спокойном состоянии. Вдох приобретает хрипом, дыхание становится свистящим.
Помимо указанных первых признаков рака трахеи у больных возникают следующие проявления:
- Боль в горле и груди.
- Проблемы с проглатыванием пищи.
- Повышение температуры тела.
- Общая слабость.
- Потеря аппетита.
- Увеличение лимфатических узлов.
С возникновением метастазов во внутренних органах клиническая картина усугубляется другими признаками.
Основные симптомы рака трахеи:
- кашель;
- затруднение дыхания;
- примесь крови в мокроте;
- нарушение голосообразующей функции.
На этой стадии диагностика затруднена, поскольку заболевание маскируется воспалительным процессом, протекающим в трахее. Рак трахеи следует дифференцировать с заболеваниями, обусловленными специфическим возбудителями, туберкулезом, сифилисом, а также хроническим бронхитом. Особенно сложна диагностика в тех случаях, когда имеется сочетанное поражение, злокачественной опухоли и воспалительного процесса.
Следующим важным симптомом является наличие одышки, появление которой обусловлено затруднением дыхания в результате сужения просвета трахеи. Сначала она развивается только при нагрузке. Распространение процесса делает наличие данного симптома постоянным. При разрастании опухоли пациент принимает вынужденное положение тела, сидя.
В зависимости от локализации процесса, одышка может быть инспираторного или экспираторного характера, то есть проявляться только на вдохе или выдохе.
Такое нарушение дыхания сопровождается наличием свистящих шумов, слышных на расстоянии.
Сужение трахеи на уровне грудной клетки обычно приводит к экспираторной одышке. В этом случае диагностику следует проводить с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой.
Важным фактором, свидетельствующим о вовлечении в процесс гортани и трахеи, является изменение голоса. Оно обусловлено сужением просвета дыхательных путей, а также нарушением иннервации голосовых связок в результате поражения возвратного нерва. При распространении опухолевого процесса и вовлечении в него пищевода отмечается затруднение процесса глотания и прохождения пищевого комка. При этом присутствует зловонный запах изо рта, обусловленный застоем пищи и распадом опухоли.
Причины возникновения заболевания
Причинами возникновения рака трахеи считаются:
- наследственность. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска, даже если родство с ранее болевшим раком трахеи человеком только по дальней линии;
- зрелый возраст. Этой болезнью страдают больше люди старшего возраста;
- курение. В сигаретах имеется высокое содержание канцерогенов и смол, которые могут спровоцировать рак;
- наличие вируса папилломы человека;
- радиация. Воздействие высоких доз радиации возможно, например, при лечении лучевой терапией других опухолей;
- работа на вредном производстве или проживание на территории с неблагоприятной экологией.
Также существуют еще некоторые факторы, которые способны спровоцировать этот вид рака. Наличие некоторых заболеваний не выглядит угрожающе, но нуждается в особом внимании:
- итогом простого воспаления могут стать рубцы, которые вызывают стеноз (сужение) трахеи. Если своевременно не сделать эндоскопию, может развиться злокачественная опухоль;
- у некоторых пациентов канал, который соединяет трахею и пищевод, может развиваться аномально, и из-за этого возникает свищ, порождающий проблемы в легких и трахее;
- еще одним фактором риска могут быть инородные тела, попавшие в трахею;
- рак трахеи способен сформироваться из-за мягкости тканей — это называют трахеомаляцией. Аномалия относится к врожденным видам и нуждается в постоянном наблюдении. Взрослые пациенты страдают от мягкости тканей трахеи из-за продолжительного курения;
- не стоит также игнорировать зажим трахеи. Он мешает дыханию и провоцирует появление онкологии. Для ликвидации этого фактора риска проводят стентирование.
Как лечить заболевание
Когда диагноз поставлен на начальной стадии, вылечиться вполне возможно. Для получения эффективного результата прибегают ко всем возможным способам лечения: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.
Хирургическое вмешательство бывает различных видов:
- абсолютное удаление опухоли;
- циркулярное иссечение;
- поперечное иссечение.
На запущенной стадии проводят трахеостомию — введение полой трубки (трахиобронхиальный стент дыхательных путей), которая обеспечивает доступ кислорода и препятствует появлению дыхательной недостаточности. Метод используется при неоперабельных новообразованиях для временного облегчения состояния пациента.
Кроме хирургического вмешательства назначают лечение лекарственными препаратами — цитостатиками, лучевую терапию назначают перед и после вмешательства.
Лучевая и химиотерапия как самостоятельные методы применяются редко из-за низкой чувствительности этих видов рака к такому лечению. Исключение составляют вторичные опухоли, которые прорастают из стенок пищевода или щитовидной железы, поскольку такие опухоли чувствительны к противоопухолевым препаратам.
Некоторые клиники практикуют пересадку выращенной искусственным путем трахеи.
Способы и средства лечения рака трахеи зависят от множества факторов: вида опухоли, ее размеров, степени поражения органа, стадии развития, кроме этого принимается во внимание возраст больного, общее состояние здоровья до диагностирования онкологии
Рак трахеи – основное о редкой опухоли
Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.
До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии. Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи. Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.
Клиническая картина рака трахеи складывается из:
- Кашля;
- Одышки;
- Кровохарканья;
- Нарушения голосообразовательной функции.
Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.
Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.
Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.
Провоцирующие факторы
Существует ряд факторов, способных спровоцировать рак трахеи. Признаки этих заболеваний не выглядят угрожающе, но требуют особого внимания со стороны медиков. Так, например, в результате обычного воспаления могут появиться рубцы, вызывающие сужение (стеноз) трахеи. Если вовремя не провести эндоскопию, возможно развитие злокачественной опухоли.
У некоторых пациентов канал, соединяющий трахею и пищевод, развивается аномально. В результате возникает свищ, вызывающий проблемы легких и трахеи. Так же фактором риска являются инородные тела, попадающие в трахею.
Рак трахеи может развиться из-за мягкости тканей. Это называется трахеомаляция. Патология чаще всего относится к врожденным видам, и требует постоянного наблюдения. Взрослые страдают от мягкости тканей трахеи из-за длительного курения.
Недопустимо игнорировать зажим трахеи. Это затрудняет дыхание, и провоцирует развитие онкологии. Для устранения фактора риска проводят стентирование.
Локальные симптомы
Специфические, так называемые локальные проявления, которые дает рак трахеи – симптомы, указывающие на то, что болезнь развивается более 8 месяцев:
- Появление одышки. Этот признак указывает, что есть образование, сужающее просвет трахеи.
- Состояние удушья. Возникает в лежачем положении, во время отдыхи или сна. Приводит к тому, что больной может чувствовать себя комфортно только сидя.
- Сильный сухой кашель. Симптом может быть воспринят, как проявление бронхита или астмы, но на лечение не реагирует. Кашель усиливается при изменении положения тела.
- Выделение мокроты с запахом. Симптом поздней стадии, сигнализирующий о распаде опухоли.
- Затруднение глотания. Сигнализирует о появлении опухоли на задней стенке трахеи. Новообразование прорастает в пищевод, задерживая пищу.
- Голосовые изменения. Хриплость и осиплость свидетельствуют о том, что затронуты возвратные нервы.
- Шум при дыхании. Проявляется на вдохе или выдохе.
- Затруднения дыхания. В начале процесса, трахея способна расширяться на вдохе, но с некоторыми затруднениями. При развитии раковой опухоли – затруднение сопровождает не только вдох, но и выдох.
Каждый из этих симптомов может быть показательным для врача, поэтому их нужно описывать при диагностике.
Классификация
- Цилиндрома – опухоль, развивающаяся из цилиндрического эпителия слизистых желез трахеи. Она способна к инфильтрирующему типу роста и метастазированию. Характеризуется медленным развитием.
- Плоскоклеточный рак – опухоль, развивающаяся из клеток плоского эпителия. Локализуется на боковой или задней стенке трахеи, характеризуется низким темпом роста и проявляется через 1-2 года после начала заболевания.
- Саркома трахеи – возникает из клеток соединительной ткани. Чаще располагается в месте бифуркации (раздвоения) трахеи, может возникать из доброкачественных опухолей. Выделяют веретеноклеточную и круглоклеточную саркому.
- Карциноид – медленно растущая опухоль, возникающая из нейроэндокринных клеток слизистой.
- К редким формам рака трахеи относятся ретикулосаркома, ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, болезнь Ходжкина, хронический лимфолейкоз.
TNM классификация рака трахеи не числится в последнем издании Международного Противоракового Союза.
Как проводится лечение?
Основные методы терапии при злокачественных новообразованиях в органе дыхания следующие:
- Трахеофиссура. В кольцевых участках органа выполняется разрез и иссечение трахеи.
- Коникотомия. Метод применяется при критическом сужении трахеи. На шее делается разрез, чрез который устанавливается Т-образная трахеотомическая трубка.
- Трахеостомия. В области передней стенки органа выполняется разрез и устанавливается специальная трубка. Зачастую выполняется при неоперабельных опухолях.
- Лучевая терапия. На опухоль воздействуют ионизирующим излучением, при котором злокачественные клетки разрушаются и гибнут.
Виды рака трахеи
Среди видов опухолей трахеи можно выделить две группы: первичные и вторичные опухоли.
Первичные опухоли трахеи появляются в стенке трахеи, вторичные вызваны врастанием в трахею опухолей соседних органов, таких как гортань, щитовидная железа, легкие, бронхи и другие. Первичные опухоли трахеи встречаются реже, чем вторичные, и в большем проценте случаев наблюдаются у мужчин.
По клиническому течению опухоли делятся на доброкачественные (неинвазивные, медленно прогрессирующие) и злокачественные (с инфильтрирующим ростом, быстро распространяющиеся).
Среди гистологических форм рака трахеи можно выделить цилиндрому (аденокистозный рак), плоскоклеточный рак, саркому, карциноиды, аденомы, гемангиоэндотелиомы.
Метастазы опухоль трахеи может давать в регионарные лимфатические узлы и другие органы (щитовидную железу, почки, легкие, поджелудочную железу, позвоночник).
|
Профилактика рака трахеи
Предупредить любое заболевание проще, чем его излечить. Это значит, что человек должен иметь представление о наличии или отсутствии ВПЧ в организме, речь о вирусе папилломы человека, который имеет опасность перерождения в онкологический процесс. Кроме того, желательно осознанно отказаться от курения, особенно после сорока лет, когда организм острее реагирует на внешнее влияние. Категорически противопоказано курение людям, которые перенесли другие виды онкологических заболеваний. Отличной профилактикой злокачественных новообразований является физическая активность, прогулки, регулярные нагрузки без перенапряжения, правильное питание и соблюдение определенного режима жизни.
Обязательно необходимо закаляться и проводить профилактику бронхитов и астмы. Своевременно выявлять и лечить болезни органов дыхания. Раз в год каждому человеку стоит проходить профилактическое посещение врача, который при подозрениях на заболевания, направит к соответствующему специалисту.
Как и почему развивается онкология?
Рак трахеи образуется из-за патологического разрастания тканей плоского, соединительнотканного и железистого эпителия. Происходит нарушение клеточного цикла, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться и расти, образуя злокачественное новообразование. Опухоли трахеи подразделяют на саркому, плоскоклеточный рак, нейрофиброму, цилиндрома, карциноид. Основные причины:
- вредные привычки;
- ожоги трахеи горячей жидкостью или летучими ядовитыми веществами;
- травмы грубой пищей или инородными предметами;
- вдыхание пыли и химикатов;
- заражение вирусом папилломы человека;
- наследственный фактор;
- проживание около промышленных зон или мусорных свалок;
- предраковые болезни ротовой полости — лейкоплакия, болезнь Боуэна, бородавчатый предрак.
Лечение болезни Рак трахеи
Лечение рака трахеи комбинированное: оперативное удаление с последующей радий- и рентгенотерапией. Оперативное лечение сводится к иссечению опухоли в пределах здоровой ткани. При циркулярном поражении делается поперечная резекция части органа. Доступность для радикального оперативного вмешательства определяется уровнем локализации опухоли; оно тем труднее, чем ниже расположена опухоль. Самые нижние отделы недоступны для оперативного вмешательства. После частичного удаления стенки трахеи дефекты замещаются с помощью пластических операций. При циркулярных резекциях концы трахеи сближаются и сшиваются. При этом имеется всегда опасность расхождения швов, для предупреждения чего голова больного в первое время после операции фиксируется в наклонном положении.
В тех случаях, когда полностью удалить опухоль не удается, применяются паллиативные операции. К ним относится прежде всего трахеофиссура, при которой рассекаются несколько колец трахеи над опухолью и последняя удаляется щипцами, острой ложкой или электроножом.
Нередко при запущенном раке трахеи приходится ограничиваться трахеотомией. Т. И. Гордышевский замечает, что и эта операция при опухолях трахеи бывает связана с опасностями. Когда опухоль занимает большую часть просвета трахеи, больной дышит через узкую щель при определенном положении головы; изменение этого положения при трахеотомии, а также введение расширителя или трахеотомической трубки через опухолевые массы могут вызвать моментальную смерть. Поэтому трахеотомию рекомендуется производить в полусидячем положении и при высокой локализации опухоли вскрывать трахею ниже места сужения. Во всех остальных случаях операции (по Гордышевскому) начинают с крикотомии. Тогда становятся видными контуры опухоли у верхнего ее полюса и вход в свободную щель, через которую больной дышит. В эту щель вводится длинная, до бронха, металлическая трубка, и после этого в спокойной обстановке производятся последующие манипуляции на трахее.
После радикального иссечения опухоли применяете лучевая терапия. Ею приходится ограничиться у тех больных, где срок для оперативного удаления упущен. Одного лучевого лечения оказывается недостаточно, и, несмотря на кажущееся улучшение после курса лечения, вскоре наступает рецидив.
Саркома встречается в трахее исключительно редко. Как первичная она появляется в результате перерождения доброкачественных соединительнотканных опухолей. Вторичные опухоли бывают в трахее в результате прорастания саркомы щитовидной железы или лимфатических узлов. По клиническому течению саркома трахеи мало отличается от рака.
Прогноз при раке трахеи весьма серьезен. При позднем обращении больных за врачебной помощью предсказание ухудшается. Т. И. Гордышевский связывает прогноз с характером опухоли; при цилиндроме, по его мнению, прогноз более благоприятный.
Все, что нужно знать о мезотелиоме плевры
Канцероматоз – поражение внутренних органов или серозных оболочек множественными метастазами. Практически всегда патология развивается в плевре или брюшине при тяжелых формах рака. Канцероматоз склонен к быстрому прогрессированию, поэтому необходимо срочно…
Мезотелиома плевры — заболевание, относящееся к группе первичных злокачественных опухолей. Развивается из-за мезотелиальных клеток париетального и висцерального листков плевры. Содержание Общие симптомыЧто из себя представляетРак горлаРак гортаниРак трахеиРак лёгкихПричиныДиагностикаЛечениеОсложненияПрогнозПрофилактика К…
Общие сведения о патологии
Первичный рак в области органа встречается очень редко и составляет всего 0,1-0,2% от всех злокачественных опухолей. Среди новообразований трахеи чаще всего наблюдается аденокистозный и плоскоклеточный рак, которые встречаются примерно в 90% случаев патологии органа. Чаще всего развиваются из боковой и задней стенок трахеи.
Заболевание чаще встречается у мужчин, но возможен и у женщин. Может наблюдаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. У детей новообразования трахеи в основном доброкачественные. А у взрослых с одинаковой частотой встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Новообразование растет медленно, может не проявляться никакой симптоматикой в течение нескольких лет.
Клинические проявления
Коварство раковой опухоли состоит в том, что она протекает бессимптомно на начальных стадиях. Когда пациент замечает симптомы рака трахеи, патология уже протекает на поздних стадиях. Первое, что настораживает всех больных, — это кашель, проявляющийся приступами.
Проявление схоже с развитием бронхиальной астмы. Сначала кашель является сухим, затем возникает мокрота, которая со временем превращается в гнойную массу
Также пациенты отхаркиваются кровью, на что невозможно не обратить внимание. На поздних стадиях, когда новообразование начинает распадаться, в мокроте можно даже обнаружить его частички
Другим симптомом рака трахеи является затрудненное дыхание. В первое время наблюдается одышка после физической активности, затем данный признак беспокоит пациента и в спокойном состоянии. Вдох приобретает хрипом, дыхание становится свистящим.
Помимо указанных первых признаков рака трахеи у больных возникают следующие проявления:
- Боль в горле и груди.
- Проблемы с проглатыванием пищи.
- Повышение температуры тела.
- Общая слабость.
- Потеря аппетита.
- Увеличение лимфатических узлов.
С возникновением метастазов во внутренних органах клиническая картина усугубляется другими признаками.
Симптомы рака трахеи
Опухоль долгое время может никак не провялятся внешне. Когда она перекрывает до 50% дыхательных путей и пациенту становится тяжело дышать, врач при диагностике может предположить наличие заболевания. Симптомы сопровождающие заболевание:
Хриплость голоса продолжительное время.
Хрипы и свисты при дыхании.
Кровяные выделения при кашле.
Температура тела держится в районе 37-37,5 градусов.
Симптомы очень схожи на бронхиальные заболевания, астму и другие проблемы. Для определения рака трахеи необходим осмотр онколога и гистологическое исследование.
Диагностика
Диагностика является важнейшим фактором для результативной терапии. Карциномы хорошо поддаются лечению. Основная проблема – позднее диагностирование из-за схожих симптомов с другими заболеваниями. Пациент может поздно обратиться к врачу, либо терапевт ставит неправильный диагноз. Для выявления рака проводят следующие мероприятия:
Спирометрия – для оценки состояния легких.
КТ – так как рентгенография грудины не показывает патологию, применяется компьютерная томография. Снимок КТ демонстрируют локализацию опухоли и прорастание метастаз. Может использоваться КТ с реконструкцией тонких срезов и 2Д-моделирование. Такие методики позволяют точно определить размер опухоли и степень ее инвазии.
МРТ проводят для тех пациентов, которым нежелательно применение облучения.
Внутриполостное эндолюминальное сканирование – УЗ тип исследования, который заключается в вводе специального датчика в полость пищевода и трахеи для оценки состояния опухоли изнутри.
Бронхоскопия в комбинации с различными терапевтическими методиками – электрокоагуляцией, лазерной резекцией, криотерапией.
Причины
Среди всех форм рака трахеи выделяют первичные и вторичные опухоли. Первичные опухоли возникают на стенках трахеи и встречаются значительно реже. Наибольший процент их появления зафиксирован среди пациентов мужского пола. Вторичный рак трахеи является следствием прорастания опухоли из соседних органов – гортани, щитовидной железы или легких. Медики выделяют несколько факторов риска, способных спровоцировать развитие симптомов рака трахеи:
- Возраст. Группу риска составляют люди в возрасте от 40 до 60 лет;
- Курение. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, которые регулярно раздражают слизистую оболочку трахеи;
- Вирус папилломы;
- Воздействие лучевого облучения. Высокие дозы ионизирующего излучения, применяющиеся при лечении опухолей смежных органов, могут стать причиной рака трахеи;
- Вредные условия труда. Частые контакты с канцерогенами (асбест, никель, деревянная пыль и т.д.) – потенциальный фактор, влияющий на появление раковых опухолей;
- Хронические воспалительные заболевания полости рта (стоматит, гингивит и т.д.);
- Употребление горячей, острой, копченой и соленой пищи;
- Отягощенная наследственность.
Причины возникновения заболевания
Причинами возникновения рака трахеи считаются:
- наследственность. Генетическая предрасположенность является главным фактором риска, даже если родство с ранее болевшим раком трахеи человеком только по дальней линии;
- зрелый возраст. Этой болезнью страдают больше люди старшего возраста;
- курение. В сигаретах имеется высокое содержание канцерогенов и смол, которые могут спровоцировать рак;
- наличие вируса папилломы человека;
- радиация. Воздействие высоких доз радиации возможно, например, при лечении лучевой терапией других опухолей;
- работа на вредном производстве или проживание на территории с неблагоприятной экологией.
Также существуют еще некоторые факторы, которые способны спровоцировать этот вид рака. Наличие некоторых заболеваний не выглядит угрожающе, но нуждается в особом внимании:
- итогом простого воспаления могут стать рубцы, которые вызывают стеноз (сужение) трахеи. Если своевременно не сделать эндоскопию, может развиться злокачественная опухоль;
- у некоторых пациентов канал, который соединяет трахею и пищевод, может развиваться аномально, и из-за этого возникает свищ, порождающий проблемы в легких и трахее;
- еще одним фактором риска могут быть инородные тела, попавшие в трахею;
- рак трахеи способен сформироваться из-за мягкости тканей — это называют трахеомаляцией. Аномалия относится к врожденным видам и нуждается в постоянном наблюдении. Взрослые пациенты страдают от мягкости тканей трахеи из-за продолжительного курения;
- не стоит также игнорировать зажим трахеи. Он мешает дыханию и провоцирует появление онкологии. Для ликвидации этого фактора риска проводят стентирование.
Методы терапии
Лечение рака трахеи в основном выполняет хирургическим путем. Также при наличии показаний могут проводиться химиотерапия и лучевая терапия.
Химиотерапия
Она малоэффективна при раке трахеи, поэтому ее практически не назначают. Ее могут рекомендовать для замедления роста новообразования, обязательно в сочетании с лучевой терапией и с последующей резекцией опухоли.
Химиотерапия – метод терапии рака трахеи
Как самостоятельный метод лечения не применяется. Может быть назначена только при неоперабельном раке, чтобы продлить жизнь пациенту.
Лучевая терапия
Опухоли трахеи характеризуются высокой радиочувствительностью. Поэтому лучевую терапию эффективно применяют для их устранения. Избирательно облучается опухоль, а окружающие ткани максимально защищаются.
Возможны 3 тактики применения лучевой терапии:
- Послеоперационная. Рекомендуется дистанционная радиотерапия, при которой выполняется облучение тканей, отступив на 2 см по кругу от места, где была опухоль.
- При неоперабельном новообразовании. Выполняется радиотерапия опухоли с отступлением 2 см от ее края, а также всех метастатически пораженных областей.
- Послеоперационная при стойкой ремиссии. Необходимо пройти второй этап радиотерапии для предотвращения рецидива заболевания.
Как самостоятельный метод терапии применяется редко. В основном сочетается с оперативным вмешательством.
Оперативное вмешательство
Операция является наиболее эффективным методом лечения рака трахеи. Может выполняться циркулярная резекция – трахея частично удаляется (может быть резецировано не более 11-12 колец). Одновременно с этим формируется межтрахеальный анастомоз.
При этом в большинстве случаев дополнительная терапия не назначается. Но по усмотрению врача в послеоперационном периоде может проводиться радиотерапия. Обязательно ее назначают в случае паллиативной операции, когда по линии резекции остались клетки злокачественного новообразования. Это позволит уменьшить вероятность последующего рецидива.
Лечебные подходы
Лечение заболевания в случае рака трахеи представляет сочетание оперативного воздействия и, впоследствии, химиотерапии и облучения.
Операция
Хирургическое воздействие подразумевает иссечение пораженных тканей – это может быть поперечная или циркулярная резекция. На верхней части трахеи наиболее эффективна радиальная операция.
После иссечения опухоли для восстановления целостности органа делается пластика стенки трахеи. В случае невозможности полного удаления пораженной ткани, применяется трахеофиссура, как мера паллиативной (сглаживающей, облегчающей при неизлечимой болезни) помощи.
В особо запущенных случаях проводится только трахеотомия как единственно возможный метод при нарушении дыхания. Рассекают трахею и вводят трубку для дыхания.
Радиолучевая терапия
Раковое поражение трахеи склонно к рецидивам, поэтому после оперативного вмешательства обязательно проводятся сеансы лучевой терапии. Это позволяет значительно повысить шансы пациента на выживание.
Химиотерапия
Параллельно с облучением применяют препараты химиотерапии. Современные цитостатики не оказывают пагубного влияния на здоровые ткани, а селективно воздействуют на злокачественные клетки.
Добавить комментарий