Хронический тонзиллит у взрослых

Осложнения

Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

Наиболее опасные осложнения ангины:

• в ранние сроки — (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
• в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

Причины и факторы риска

Причины острого тонзиллита заключаются во внешних факторах, также играет роль исходное состояние здоровья пациента. Наиболее часто встречающиеся причины, влекущие появления болезни:

• вдыхание загрязненного кислорода;
• частые переохлаждения;
• обильное курение;
• неправильное питание;
• наличие хронических поражений в органах дыхания;
• бесконтрольное употребление антибиотиков.

Тонзиллит острый часто выступает «продолжением» катаральной формы заболевания. Если своевременно излечить начальную стадию болезни, таких обострений не произойдет. В некоторых случаях, понадобится лечение в условиях стационара. Ангина, либо острый тонзиллит, проявляются сильными болями в горле, общей интоксикацией организма. Последний признак наиболее опасен, он вызывается продуктами жизнедеятельности бактерий.

Причины ангины

Возбудителем ангины является чаще всего гемолитический стрептококк группы А, реже золотистый стрептококк. В совсем редких случаях – пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция.

Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём, через еду и питьё, а также при прямом контакте с больным человеком. Ангина развивается чаще всего в холодное, сырое время года (весна, осень), она может быть последствием переохлаждения или проявлением таких заболеваний как дифтерия, грипп, скарлатина, коклюш, а в некоторых случаях – болезни крови.

Ещё один путь передачи – контактный (через грязную посуду). Можно заразиться и через еду, например, если вы выпьете сырого молока от коровы, больной маститом. А иногда человек заражает себя сам. В таких случаях ангина может быть следствием хронического тонзиллита, ринита, гайморита, больных зубов, других постоянных очагов инфекций в организме. Ситуацию осложняют неблагоприятные условия: переохлаждение, снижение иммунитета.

Симптомы тонзиллита

Заболевание начинается с гриппоподобных симптомов. Пациенты жалуются на сильную головную боль, повышение температуры. По мере нарастания интоксикации организма появляются болезненные ощущения в горле. Они настолько выражены, что делают любой прием пищи невозможным. При осмотре ротовой полости врачи фиксируют гиперемированную слизистую оболочку, увеличенные в размерах и отечные миндалины – основные признаки тонзиллита. Практически всегда наблюдается увеличение лимфоузлов: под нижней челюстью, ближе к шее врач пальпируют болезненные лимфатические узлы.

Острый тонзиллит – симптомы

Рассказывая, что такое острый тонзиллит, врачи обращают внимание на сходство с ОРВИ. Патология начинается с резкого, внезапного увеличения температуры

При острой форме заболевания она доходит до 38-39 градусов. Однако, во время осмотра ротовой полости врачи обращают внимание на миндалины: при тонзиллите они отечные, увеличены в размерах, гиперемированы. На поверхности слизистой оболочки присутствует налет, окраска которого может быть от серого до желто-зеленого.

При детальном осмотре врачи могут фиксировать гнойные пробки: скопление отмерших лейкоцитов, которое заполняет лакуны миндалин. Горло очень болезненно: пациент не может спокойно глотать, прием пищи вызывает сильную боль. Среди основных жалоб:

• боль в горле;
• головные боли;
• слабость;
• болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит – симптомы

Данная форма болезни характеризуется вялой клинической картиной с эпизодами обострения. Про хроническое воспаление небных миндалин говорят, когда тонзиллит обостряется не менее двух раз в год. В целом признаки патологии имеют тот же характер, однако интенсивность симптомов в несколько раз ниже. Если говорить о том, что такое хронический тонзиллит и как он проявляется, то можно выделить ряд следующих симптомов:

• периодические болезненные ощущения в горле;
• увеличение и болезненность шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• длительный субфебрилитет;
• быстрая утомляемость.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Инструментальная диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:

• Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
• Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
• ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.

Симптомы острого тонзиллита

Клинические проявления ангины:

• боль в горле;
• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• снижение аппетита.

Для катаральной ангины характерно:

• ощущение жжения, сухости или першения в горле;
• болевые ощущения в горле умеренной выраженности, усиливающиеся при глотании;
• субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C);
• недомогание, разбитость;
• головная боль.

При фолликулярной ангине симптомы более выражены:

• сильная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании;
• иррадиация боли в ухо;
• повышение температуры тела выше 38,0 °C;
• затруднение глотания;
• головная боль;
• слабость, озноб;
• боль в пояснице, суставах.

Для лакунарной ангины характерны те же симптомы, но в более тяжелой форме. В лакунах могут быть гнойные пробки.

При остром тонзиллите у ребенка на фоне лихорадки пропадает аппетит. Также он может отказываться от пищи из-за болей при глотании. Ангину у детей могут сопровождать такие нарушения со стороны системы пищеварения, как тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Инструментальная диагностика

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:

• Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
• Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
• ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.

Прогноз и профилактика

Прогноз для большинства пациентов с воспалением миндалин благоприятный, однако в случае повторного развития болезни не стоит исключать появления осложнений. Частые рецидивы небезопасны развитием ревматизма или нефрита.

Чтобы снизить риск заболевания ангиной, необходимо придавать серьезное значение личной гигиене, активному образу жизни, избегать переохлаждений, проводить полное излечение хронических инфекционных заболеваний. Ежегодно рекомендуется проводить вакцинацию от гриппа, проходить курсы с витаминами и иммуностимуляторами. Чтобы избежать развития различных форм патологии, следует отказаться от курения, как провоцирующего фактора возникновения воспалительных процессов в горле.

Видео по теме:

Диагностика заболевания

Признаки тонзиллита могут быть схожи с проявлениями других заболеваний. Примером такой патологии выступает, например, дифтерия ротоглотки и зева, при которой на миндалинах также образуется налет, однако он имеет плотную структуру и серый цвет, плохо удаляется и не подвержен растиранию.

Налет на миндалинах может быть также вызван скарлатиной, кандидозом, заболеваниями крови. Именно поэтому при диагностике ребенка первичными будут подозрения на дифтерию, а только потом предположения, что это ангина.

Виды ангин с бактериальной природой происхождения диагностируются одинаково. Основным методом при этом является фарингоскопия – это визуальный осмотр глотки. При этом учитываются все жалобы пациента на состояние здоровья, перенесенные заболевания. Для определения природы возникновения патологии выполняется мазок слизи с миндалин.

Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию. Обычно выполняют три вида анализов:

• ПЦР-анализ, который помогает установить совокупность микроорганизмов ротоглотки;
• антигенные тесты, выявляющие виды бактерий;
• посев.

К сожалению, на сегодняшний день вакцины от ангины со стрептококковой природой не придумано и единственными профилактическими средствами в борьбе с недугом будут здоровый образ жизни, правильное питание, хороший иммунитет.

Чем полоскать горло при ангине в домашних условиях взрослому

Полоскание помогает снизить болезненные симптомы при ангине и в том числе уменьшить воспаление и ускорить сам процесс выздоровления.

• Нужно взять стакан воды и развести в нем 5 капель йода и по одной чайной ложке соды и соли. Полученный раствор для полоскания используют четыре раза в день.
• Также можно использовать шалфей для полоскания горла. Подойдут как фильтры пакеты, которые можно купить в аптеке, так и обычные листья шалфея. На стакан кипятка нужно две столовых ложки шалфея. Затем его нужно настоять с полчаса, процедить и полоскать четыре раза в день. Стоит учитывать, что для полоскания настойка должна быть теплая и ни в коем случае не горячая. Потому что от горячего можно получить ожог воспаленного горла.
• Не менее эффективны для полоскания горла календула и ромашка. Для настойки нужно взять по одной столовой ложке этих трав и злить стаканом кипятка. Дать настояться, подождать пока остынет, процедить и полоскать горло обязательно теплым отваром.
• Часто для полоскания горла при ангине используется яблочный уксус. В стакане воды нужно развести две чайных ложки, добавить две капли йода и полоскать горло два раза в день.
• Можно попробовать полоскать подорожником. Для настойки можно взять 4 свежих или сушеных листочка, залить стаканом кипятка. Затем процедить и полоскать 5 раз в день.
• Хорошо подходит для полоскания красная свекла. Ее нужно натереть на терке, залить стаканом кипятка и дать настояться 6 часов. Затем процедить и полоскать горло.
• Кроме полоскания полезно принимать внутрь при ангине целебный напиток из масла, меда и молока. Подогрейте стакан молока и добавьте по одной чайной ложке сливочного масла и меда. Пить лучше перед сном, чтобы потом хорошо прогреться под одеялом.

Классификация заболевания

В зависимости от причины возникновения и симптомов различают следующие формы острого тонзиллита.

Катаральная — протекает легко. Обычно болезненные симптомы проходят через 5 дней. Редко имеет осложнения, но может переходить в другие формы ангины. Характеризуется небольшим отеком нёбных миндалин.

1. Фолликулярная — острый гнойный тонзиллит  — характеризуется болезненностью лимфоузлов, а также на гландах возникают гнойные круглые образования (фолликулы). Болезнь длится до 5-7 дней.
2. Лакунарная — для этой формы характерно развитие воспалительного процесса в углублениях миндалин (лакунах) с образованием гноя.
3. Язвенно-плёнчатая — симптоматика включает образование язв на миндалинах. Язвочки распространяются на мягкое нёбо, слизистую рта, а также поражают гортань. Возможно кровотечение и воспаление надкостницы.

Это первичные формы заболевания, которые возникают самостоятельно, но могут возникать и вторичные. Такие виды тонзиллита возникают на фоне другого основного заболевания. Например, острая ангина характерна для лейкоза, кори, скарлатины или мононуклеоза. 

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

• бактерии;
• вирусы;
• грибок.

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

• вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
• переохлаждения организма;
• наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
• длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• нерациональное питание;
• чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Профилактика Острого тонзиллита (ангины):

Специфическая профилактика не разработана. Для предупреждения распространения инфекции большое значение имеет своевременная изоляция больных ангиной. Индивидуальная профилактика заключается в повышении общей резистентности организма (закаливании), устранении раздражающих факторов (пыли, дыма, чрезмерной сухости воздуха), своевременной санации очагов хронической инфекции (при синусите, кариесе зубов), ликвидации причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (искривление перегородки носа, аденоиды).
Прогноз
При катаральной ангине прогноз благоприятный. При лакунарной и фолликулярной ангинах прогноз также благоприятный, но после них, независимо от тяжести течения, часто развивается хронический тонзиллит. После ангин, обусловленных ß-гемолитическим стрептококком группы А, независимо от формы заболевания, возможно развитие ревматизма и гломерулонефрита.

Диагностика аллергической ангины

Если возникла аллергическая ангина диагностика требует вмешательства квалифицированного медика, способного безошибочно определить первопричину заболевания.

Методика диагностирования состоит из следующих этапов:

1. Визуальный осмотр, пальпация пациента терапевтом, аллергологом, отоларингологом, кардиологом, иммунологом.
2. Назначение лабораторных исследований:
   • Анализ крови на уровень лейкоцитов для выяснения степени воспалительного процесса.
   • Пробы мазков слизистых оболочек горла и гланд для исключения вирусного и бактериального возбудителя, т.е. острого тонзиллита.
   • Иммунологическое исследование крови.
   • Общий анализ мочи.
   • Кожные пробы на выявление возбудителя.

Дальнейший ход лечения напрямую зависит от постановки корректного диагноза и определения подвида патологии.

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма.
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства.

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор).

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Лечение острого тонзиллита

Зависит от тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания. Госпитализация необходима в случаях нарушения работы других органов и систем (боли в пояснице, изменения в моче, аритмия, сердечная недостаточность, подозрение на наличие порока сердца), при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, если болеет ребенок, а так же социальные показания (закрытые коллективы, интернаты).

Клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита у взрослых включают в себя методы немедикаментозного лечения: постельный режим, по возможности изоляция больного, щадящая диета, исключающая холодную, горячую, твердую пищу. Предпочтительна диета из растительных и молочных продуктов (каши, тушеные овощи). Необходимо обильное питье. Благоприятно влияет частое проветривание и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной. На время лечения пациенту выделяется отдельная посуда и гигиенические принадлежности.

Местная терапия острого тонзиллита занимает особое место. В совокупности с другими препаратами она ускоряет выздоровление, облегчает неприятные ощущения в горле, применима при противопоказаниях к системной терапии7. Действенными могут быть методы орошения глотки различными растворами, например Гексорал спрей. Его действие основано на подавлении окислительного метаболизма микробов (антагонист тиамина). Препарат может бороться с многими бактериями и грибами, в частности с патогенного рода грибами Candida, так же Гексорал тормозит рост протея и синегнойной палочки. Кроме того, действующее вещество Гексэтидин оказывает обезболивающее действие на слизистую оболочку4. Важный метод местной терапии – полоскание миндалин антисептическими растворами (Гексорал , Хлоргексидин, настой ромашки и другие). Так же проверенными являются леденцы Гексорал табс экстра5, Гексорал табс классик6, в состав которых входят антимикробные компоненты, антисептики. Активные компоненты Гексорал табс разрушают стенки бактерий, борются с инфекцией, тем самым способствуют уменьшению боли в горле. Их следует держать во рту до полного растворения

Важно помнить о том, что после проведения местного лечения лучше не есть и не пить хотя бы 1 час

Для уменьшения воспаления, боли, в целях снижения высокой температуры назначаются анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол и другие).

В тяжелых случаях медикаментозное лечение включает в себя системное применение антибиотиков. Помните, что самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасным для здоровья.

Лечение ангины у ребенка в обязательном порядке должно проводиться под наблюдением врача! В особенности опасна для детей дифтерия.

Больные дифтерией должны быть госпитализированы в инфекционное отделение.

Диагностика

Что делать при подозрении на воспаление миндалин? Для того чтобы распознать ту или иную форму болезни, а также определить возбудителя, при возникновении симптомов ангины у взрослых и детей необходимо обратиться к специалисту (терапевту, инфекционисту или оториноларингологу), который проведет обследование и по результатам подробно объяснит, чем лечить тонзиллит, избежав осложнений.

Для постановки диагноза может потребоваться проведение ряда исследований, в т. ч. цитологического и бактериологического

Диагностика включает осмотр, фарингоскопию, бактериологическое, цитологическое или гистологическое исследование, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография и консультация смежных специалистов: иммунолога, кардиолога, нефролога.

Как выглядит ангина, можно увидеть на фото горла, сделанном во время фарингоскопии. При катаральном тонзиллите отмечается гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, небных дужек и мягкого неба. В клиническом анализе крови отмечается небольшое увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Вид небных миндалин при ангине варьирует в зависимости от формы болезни

Катаральную форму тонзиллита необходимо дифференцировать от вирусного фарингита, при котором часто наблюдается кашель, насморк и отсутствует увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При фолликулярной ангине во время фарингоскопии отмечается яркая гиперемия и отек небных дужек и миндалин, на которых нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых, округлых возвышений. Язык сухой и обложен белым налетом. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет повышения количества нейтрофилов, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи появляются следы белка и небольшое число эритроцитов.

При лакунарной форме тонзиллита отмечается гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин и их увеличение в размерах. Бело-желтый налет, покрывающий всю поверхность гланд, располагается в устьях лакун, но не выходит за пределы миндалин. Налет легко отделяется шпателем. При этом в процесс могут вовлекаться боковые валики глотки, которые становятся отечными, гиперемированными. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ.

При язвенно-пленчатой форме во время фарингоскопии на пораженной миндалине визуализируется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Изъязвления могут быть на мягком небе, задней стенке глотки, вестибулярном отделе гортани, что приводит к кровотечению, перфорации неба, поражению надкостницы.

Для подтверждения диагноза и дальнейшей коррекции лечения назначается бактериологическое исследование соскоба с поверхности миндалин и слизистой полости рта, в т. ч. бактериологическое исследование на бациллу Леффлера (для исключения дифтерии).

Очень важно своевременно распознать стрептококковую этиологию заболевания для адекватной терапии. Экспресс-диагностика стрептококкового антигена с поверхности миндалин проводится с помощью тест-полосок

Исследование занимает 5 минут, специфичность и чувствительность достигает 98%.

При язвенно-пленчатой форме ангины в спорных случаях выполняют биопсию ткани миндалины по краю язвы с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями.

В связи с риском развития осложнений, после перенесенного острого тонзиллита показаны:

• контрольное клиническое исследование крови и мочи;
• определение С-реактивного белка;
• ЭКГ.

Симптомы ангины

При ангинах инкубационный период составляет от 10 часов до 3 суток. Болезнь характеризуется острым началом, повышением температуры, ознобом, болями при глотании. Также наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфоузлов. Как правило, увеличиваются те лимфоузлы, которые находятся ближе всего к источнику воспаления. Ведь именно лимфатическая система отвечает за захват и уничтожение чужеродных организмов.

1

Оториноларингология в МедикСити

2

Оториноларингология в МедикСити

3

Оториноларингология в МедикСити

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Катаральная ангина может начаться внезапно, с температуры до 37,5 градусов. Заболевший ангиной чувствует недомогание, озноб, сильную головную боль и першение в горле, ему трудно глотать. Горло красное, миндалины рыхлые и увеличены в размере, на языке налет. При фарингоскопии наблюдается яркая разлитая гиперемия, отечность миндалин.

У пациента могут появиться небольшие изменения в крови и неярко выраженные признаки интоксикации. Симптомы держатся 1-2 дня, а затем исчезают. После этого болезнь может перейти в новую форму.

Лакунарная ангина – одна из распространенных форм катаральной ангины. При лакунарной ангине миндалины поражены в области лакун. Лакуны (углубления на поверхности миндалин) расширены, слизистая оболочка глотки и миндалин краснеет и отекает, миндалины покрываются гнойным налетом (который образуется из содержимого лакун). Налет удаляется легко, без кровоточащих следов.

Гнойная (фолликулярная) ангина лечится намного сложнее. Фолликулярная ангина отличается глубоким поражением миндалин. Слизистая оболочка миндалин воспалена, на ней видно множество беловато-желтоватых включений, похожих на зерна проса. Это нагноившиеся фолликулы, которые постепенно увеличиваются и лопаются с выделением гноя в полость глотки. Продолжительность болезни может быть до 10 дней.

Фолликулярную и лакунарную ангину сопровождает температура до 39-40 градусов. Пациенты жалуются на общую слабость, сильную боль при глотании, отдающую в ухо, головную боль, боли в сердце, мышцах и суставах. Голос становится неузнаваемым и хриплым. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся болезненными при прощупывании. Лабораторная диагностика выявляет лейкоцитоз, следы белка в крови, эритроциты в моче.

Некротическую ангину отличают от других форм более тяжелое течение и более выраженные симптомы. На миндалинах наблюдаются участки, покрытые налетом, распространяющимся вглубь слизистой оболочки. Налет имеет неровную изрытую поверхность зеленовато-желтого или серого цвета. При его удалении поверхность кровоточит, на тканях миндалин могут остаться глубокие дефекты. Нередко некрозы распространяются на заднюю стенку глотки и язычок.

Внимание! При ангине необходима консультация врача-отоларинголога! Наряду с перечисленными видами ангин существуют также атипичные ангины, которые требуют специфического лечения, нередко с госпитализацией

Острый тонзиллит: симптомы и диагностика

Для первичной формы заболевания характерны следующие проявления:

• боль в горле разной интенсивности;
• отек, покраснение миндалин;
• налет в горле;
• озноб, лихорадка;
• увеличение лимфоузлов и их болезненность при надавливании;
• затруднение носового дыхания, возможны гнойные выделения из носа;
• возникновение небольших образований или язв на слизистой рта, нёбе (при фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме).

Температура тела в первые дни болезни может подниматься до 39–40 °C. Однако в некоторых случаях ангина способна протекать с небольшой температурой, поэтому характерный симптом острого тонзиллита — это резкая болезненность при глотании, и воспаление миндалин.

При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного. 

В стандартный набор диагностических мероприятий входит:

1. Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа.
2. Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни.
3. Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита.

При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы. 

Нетрадиционная медицина при заболеваниях миндалин

К таким методам относят рецепты народной медицины. Целители рекомендуют пользоваться при болезнях миндалин следующими средствами:

• продуктами пчеловодства;
• яблочным уксусом и йодом;
• перекисью водорода;
• растительными настоями;
• компрессами;
• ингаляциями.

Терапия горла прополисом

Данное вещество помогает эффективно бороться с различными формами инфекции, ускоряет восстановительные процессы в миндалинах, поддерживает общий и местный иммунитет. При возникновении первых признаков ангины рекомендуется разжевывать по 3 г прополиса несколько раз в сутки. Также пчелиный продукт можно принимать внутрь, разведя 1 ст. л. в стакане с теплым молоком. Полученный состав пьют понемногу в течение дня. При патологиях ротоглотки рекомендуется принимать настойку прополиса (3 раза в сутки, по 1 ст. л.).

Яблочный уксус и йод

Полоскания с этими компонентами губительны для многих представителей патогенной флоры (бактерий, грибков, вирусов). Чтобы приготовить раствор для одной процедуры, смешивают 2 ч. л. уксуса, 200 мл воды, несколько капель йода. Горло орошают трижды в сутки. Длительность терапии – до выраженного улучшения состояния.

Перекись водорода для больных миндалин

Этот недорогой и эффективный антисептик, применяемый при патологиях ЛОР-органов, быстро подавляет жизнедеятельность любых форм болезнетворных микроорганизмов, предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Раствор для полосканий готовят, добавляя 1 ч. л. 3% препарата в стакан с кипяченой водой комнатной температуры. Процедуры проводят 4-5 раз в течение дня.

Растительные настои при ангине

Приготовить лечебный отвар можно, используя ромашку и календулу. Смесь из 2 ст. л. каждой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают, и полощут горло 5 раз в сутки.

Не менее эффективный рецепт при ЛОР-заболеваниях – заварить только что вскипевшей водой (300 мл) несколько листочков подорожника (3-4 шт.). Средство выдерживают 30 минут, затем проводят полоскания 3-5 раз в день.

Глиняный компресс

В лечении болезней горла хорошо зарекомендовало себя средство с глиной и мелиссой. Чтобы сформировать «блин» для лечения миндалин, соединяют пол стакана глины, 30 мл настоя мелиссы, немного воды. Далее лепешку нагревают на пару, накладывают на область горла, накрывают целлофаном, и обматывают шею толстым полотенцем или шарфом. Средство должно оставаться на теле больного до полного остывания, после чего его удаляют, и смывают остатки состава теплой водой.

Ингаляции при болезнях горла

Вдыхание паров целебных составов – действенный метод снятия боли, воспаления, ускорения выздоровления. Ингаляцию можно провести, используя соду и нейодированную соль (по 1 ч. л.), йод (2 капли). Перечисленные компоненты растворяют в стакане с горячей водой, ждут, пока смесь остынет до 37-35 градусов. Далее средством наполняют небольшую эмалированную емкость, и вдыхают около 10 минут, накрыв голову полотенцем. По возможности для проведения такой процедуры рекомендуется пользоваться небулайзером.

Причины аллергической ангины

Иммунная система здорового человека легко справляется с попадающими в кровь аллергенами. Токсико-аллергическая реакция зачастую возникает при ослаблении защитных функций организма или врождённой непереносимости отдельных раздражителей. Данная разновидность тонзиллита возникает в качестве осложнения и может повлечь за собой ряд других заболеваний.

Однако, провоцирующими факторами могут быть не только непереносимые организмом элементы, но и некоторые сопутствующие болезни аллергическая ангина причины:

1. Погодные условия.
2. Резкие запахи (табачный дым, химические вещества, парфюмерия).
3. Авитаминоз.
4. Хроническая ангина.
5. Приступы прочих подвидов аллергий, в том числе и сезонных.
6. Новые медицинские препараты.
7. Резкая смена климатических условий.
8. Укусы насекомых.

Перечень возможных первопричин соизмерим с всеми разновидностями атопии.

В случае возникновения первых симптомов заболевания крайне важно получить своевременную квалифицированную помощь