Ложная липомастия

Лечение гинекомастии

По методике лечения гинекомастии большинство пациентов можно разделить на три группы:

• У первой категории мужчин имеется небольшое уплотнение в груди и вокруг ореола. В этом случае удаление гинекомастии осуществляется через разрез около ореола и под местной анестезией.
• Второй категории сильной половины человечества характерно наличие уплотнение по всей поверхности груди, а также под мышками. Тогда удаление гинекомастии осуществляется с применением липосакции и изъятии тканей через разрез вокруг ореола.
• У третьей категории пациентов уплотнения присутствуют не только на груди и под мышками, но на животе и руках. При этом удаление гинекомастии подразумевает липосакцию туловища и груди, а также ореола. Такое лечение гинекомастии необходимо для сохранения естественных и симметричных форм. В некоторых случаях лечение гинекомастии предполагает избавление от лишнего веса до и после хирургического вмешательства

Любые медицинские процедуры, которые включает в себя лечение гинекомастии, считаются менее эффективными, чем пластическая операция. Незначительное уменьшение грудных желез зафиксировано при использовании антиэстрогена. Данный метод считается менее болезненным. Лечение необходимо начинать на ранних стадиях. Если гинекомастия после операции по прошествии года сопровождается увеличением в области груди фиброзной и жировой ткани, то маловероятно, что медикаментозное лечение возымеет действие. Как правило, пациенты остаются недовольными внешними и внутренними ощущениями в области молочной железы после подобного воздействия. Мужчины, перенесшие хирургическое вмешательство, удовлетворены ее результатами в большей степени, гинекомастия после операции практически исчезает. При этом важны и значительно сокращенные сроки лечения.

Возникновение гинекомастии в подростковом возрасте и ее прогрессирование в течение ближайшего года, может рассматривать медикаментозное лечения, как основной и рекомендуемый вариант воздействия на болезнь

Важно не упустить этот момент не только с точки зрения предотвращения прогрессирования заболевания, но и со стороны эмоционального развития молодых людей. Подростковая гинекомастия очень болезненно сказывается на психологическом комфорте. Диеты и упражнения не смогут устранить гинекомастию

Если в области груди преобладают жировые ткани, то потеря веса, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц с целью улучшения внешнего вида при гинекомастии может привести к более заметным уплотнениям. Только у женщин при серьезных силовых тренировках значительно уменьшается грудь, в мужском теле этого не происходит

Диеты и упражнения не смогут устранить гинекомастию. Если в области груди преобладают жировые ткани, то потеря веса, безусловно, поможет решить проблему. Накачивание грудных мышц с целью улучшения внешнего вида при гинекомастии может привести к более заметным уплотнениям. Только у женщин при серьезных силовых тренировках значительно уменьшается грудь, в мужском теле этого не происходит.

Очень сложно внешне оценить количество избыточной ткани при гинекомастии. План хирургического вмешательства основан не только на удалении молочной железы, но и лишней кожи.

При наличии у пациента большого количества рыхлой и обвисшей кожи лечащий врач может рекомендовать ее удаление. Такого вида операции оставляют рубец вокруг ореола, а также горизонтальной формы и в виде якоря. В большинстве случаев удаление кожи не требуется, за исключением тех, у кого серьезные потери веса или особо крупные уплотнения.

Человеческая кожа обладает удивительной способностью сокращаться после хирургического вмешательства. По этой причине, лечащий врач может рекомендовать повременить с удалением кожи. В этом случае увеличенные участки молочной железы убираются хирургическим путем, назначается лечение, и только по прошествии некоторого времени повторно поднимается вопрос о необходимости удаления лишней части кожи

Для соблюдения пропорциональности хирургу необходимо уделять внимание не только груди, но и всей верхней части тела. Наиболее вероятны нарушения пропорций после операций у пациентов, страдающих избыточным весом

Лечение

Как лечить мужскую гинекомастию? Это напрямую зависит от того, чем именно вызваны увеличения молочных желёз.

Физиологическая форма данного заболевания вовсе не нуждается в каком-либо терапевтическом вмешательстве. Она проходит сама с пришествием определённого промежутка времени. Пациент нуждается лишь в психологической поддержке, так как подобные изменения оказывают угнетающее воздействие на его психическое состояние и самооценку. Также необходимо периодическое наблюдение. Оно призвано вовремя диагностировать возможное появление патологических изменений в организме.

При ложной гинекомастии обычно проводится липосакция. Она не обязательна ввиду отсутствия прямой опасности здоровью пациента и проводится лишь по его требованию.

Лечение идиопатической и истинной гинекомастии возможно как с помощью хирургического вмешательства, так и без него.  Консервативное лечение направлено на устранение причин возникновения и развития заболевания, а также на нивелирование проявившихся симптомов. Этиологическое лечение проводится с применением антиэстрогенных препаратов, тестостерона, дигидротестостерона и хронического гонадотропина.

Показанием к оперативному вмешательству является так называемая узловая гинекомастия. Она является формой истинной, при которой в молочных железах образуются уплотнения из соединительной ткани. Поскольку они являются прямыми предшественниками рака, то подлежат немедленному удалению.

Хирургическое вмешательство также проводится по просьбе пациента с целью придания груди её изначальной формы, так как данные патологические изменения отрицательно сказываются на психологическом состоянии подавляющего большинства больных.

Лечение назначается строго индивидуально после проведения изложенных выше диагностических процедур.

Направления лечения

Гинекомастия у мужчин лечится с помощью препаратов, которые способны снизить количество женских гормонов в организме и повысить уровень тестостерона. С этой целью, в зависимости от причины заболевания и особенностей мужского организма, выбирается один из методов лечения:

1. Препараты тестостерона. Используются при пониженном уровне тестостерона, который является мужским половым гормоном. В прочих случаях прием тестостерона не приносит положительных результатов.
2. Препараты для подавления эстрогенов назначаются, когда уровень тестостерона в норме, а количество эстрогенов (женских половых гормонов) повышено. Данная группа средств способствует снижению уровня эстрогенов, подавляя их синтез, препятствует их воздействие на мужскую грудь.
3. УВЧ, лазеротерапия, индуктофорез и грязелечение на область молочных желез используется в комплексе с одним из выбранных направлений терапии.
4. Хирургическая операция имеет место быть при отсутствии выздоровления после лечения перечисленными методами.

Лечение гинекомастии у мужчин

Если диагностика выявила патологическую природу высокого уровня эстрогена в крови, то назначаются гормональные препараты (Тестолактон, Кломифен, Даназол, Тамоксифен, Дигидротестостерон). Часто анализы выявляют пониженный уровень тестостерона. В этом случае проводится 4-месячный курс инъекций тестостерона. Гинекомастия, вызванная приемом лекарств, исчезает после их отмены. При отсутствии результата медикаментозной терапии рассматривается вопрос о пластической хирургии, предполагающей удаление лишней ткани молочных желез и жира в прилегающих к ним зонах.

Медикаментозное

Назначать медикаментозное лечение гормональными препаратами может врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий. В лечении применяются препараты:

1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Хирургическое

Если консервативная медикаментозная терапия не дает эффекта или заведомо ясно, что лечение опухоли не даст результата, то показано оперативное вмешательство хирурга. При операции удаляются ткани грудной железы, восстанавливается ее физиологический контур. Типы хирургического вмешательства:

• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы (соска) и параареолярным доступом;
• эндоскопическая мастэктомия, рекомендована при небольшом увеличении желез;
• подкожная мастэктомия с липосакцией из параареолярного доступа.

Все типы операций переносятся пациентами хорошо, не требуют длительной госпитализации (пациент находится в стационаре около 2 дней) и реабилитации. Первые 2-3 недели после вмешательства нужно носить утягивающее эластичное белье, чтобы сформировать правильный мышечный контур и добиться сокращения кожи. Через неделю пациента допускают к работе, через месяц – к занятиям спортом.

Народные средства

Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских. Средства, используемые фитотерапией:

1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Нужна ли операция, если ложная гинекомастия у мужчин

Это состояние возникает на фоне общего ожирения. Жировая ткань усиленно разрастается в молочных железах, из-за чего они и увеличиваются в размерах. Иногда у пациентов обнаруживают преобладающее отложение жира именно в области верхней половины туловища.

Подобное состояние не несет угрозы для здоровья, но может представлять существенный косметический дефекта, вызывает психологический дискомфорт. Заниженная самооценка, переживания по поводу мужской несостоятельности, черты женского пола приводят к депрессивным расстройствам, тревожности.

Поэтому мужчины обращаются к хирургам для проведения операции. В таких случаях специалисты рекомендуют вначале провести курс по снижению веса тела. Назначается диета, сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, но с ограниченной калорийностью. Показаны также физические нагрузки. При недостаточной эффективности их дополняют медикаментами, тормозящими всасывание жира (Ксеникал и аналоги).

Если все перечисленные способы не дали желаемого эффекта, то проводится липосакция. Этот метод предусматривает разрушение жировой ткани при помощи ультразвука, препаратов, радиоволн, лазерных лучей. Затем разрушенная ткань выводится при помощи вакуумного аспиратора. Такой метод подходит при отсутствии грубых волокон соединительной ткани. А для более плотных структур применяется обычная методика удаления.

Классификация и стадии развития гинекомастии

Существует патоморфологическая классификация гинекомастии, но практическое значение имеет классификация по стадиям. Она позволяет определить необходимость хирургического лечения и саму тактику возможной операции.

Основные клинические признаки, по которым различают стадии заболевания:

• увеличение диаметра ареолы;
• увеличение грудных желёз;
• наличие субмаммарной складки;
• избыточная кожа;
• птоз (опущение) груди.

Согласно клинической классификации Cordova и Moschella, выделяют четыре стадии развития гинекомастии:

• I стадия — ареолы сосков увеличиваются в диаметре, выступают над поверхностью кожи, размер железы ограничен ареолярной областью;
• II стадия — грудные железы увеличены в объёме, сосково-ареолярный комплекс выше субмаммарной складки;
• III стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс ниже субмаммарной складки, но не более чем на 1 см;
• IV стадия — гипертрофия и птоз грудных желёз выражены, сосково-ареолярный комплекс расположен ниже субмаммарной складки более чем на 1 см.

Simon и соавторы в своём исследовании различают четыре степени гинекомастии:

• степень I — небольшое увеличение груди без избытка кожи;
• степень IIa — умеренное увеличение груди без избытка кожи;
• степень IIb — умеренное увеличение груди с незначительным избытком кожи;
• степень III — грудь большого размера с избытком кожи, имитирующая птоз молочной железы у женщины.

Rohrich и соавторы предложили аналогичную классификацию гинекомастии, основанную на массе грудных желёз:

• I степень — минимальная гипертрофия (масса грудных желёз
• II степень — умеренная гипертрофия (масса грудных желёз 250-500 г) без птоза;
• III степень — тяжёлая гипертрофия (масса грудных желёз > 500 г) с птозом I степени;
• IV степень — тяжёлая гипертрофия с птозом II или III степени.

Как лечить

Лечение гинекомастии у женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативное подходит тем пациенткам, у которых изменение грудной железы не приводит к существенному физическому или психологическому дискомфорту.

Важно! Уплотнения и узлы убрать с помощью медикаментов практически невозможно

Медикаментозное лечение

Чаще всего в качестве консервативного лечения женщинам назначают следующие медикаменты:

1. Тамоксифен – нестероидный препарат, который блокирует эстрогеновые рецепторы на поверхности клеток. Средняя цена 346 рублей.
2. Даназол – оказывает влияние на выработку гонадотропина в гипофизе, в результате чего происходит стимуляция синтеза андрогенов. Стоит около 15000 рублей за 60 капсул.
3. Эпистан – имеет схожий в Тамоксифеном эффект – угнетает функцию активной формы женского полового гормона. Имеет выраженный андрогенный эффект. Цена около 290 рублей.
4. Дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который обладает существенным анаболическим эффектом. Стоимость от 300 рублей.

Дозировка и длительность курса лечения подбирается исключительно лечащим врачом, самостоятельный прием данных препаратов категорически недопустим.

Народные средства

ТОП-4 рецепта для женщин:

1. Употреблять по небольшому кусочку женьшеня каждый день. Это растение положительно влияет на выработку тестостерона. Его надо тщательно пережевывать во рту, несмотря на то, что он не очень приятный на вкус.
2. Хорошо помогает куркума. Чайную ложку специи надо развести в стакане воды и выпить. Она не только повышает в организме выработку мужских половых гормонов, но и помогает сжечь жировые отложения.
3. Любисток. Измельченный корень растения заливается 750 мл красного вина, затем смесь нагревается на огне до образования пены, но до кипения доводить не следует. После этого средство должно трое суток настояться, потом отфильтроваться и приниматься по 100 мл через час после ужина.
4. Неплохо помогают ванны с морской солью — они улучшают кровообращение и снижают отечность вокруг соска.

Внимание! Вылечить гинекомастию только народными способами невозможно, особенно, если стадия патологии запущенная

Физиотерапия

Во время лазерной терапии на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера. Преимуществом данной технологии является то, что лазер проникает глубоко в ткани, и воздействует в нужной области. Благодаря этому в них улучшается кровообращение, налаживаются обменные процессы, снимается воспаление и боль.

Среди недостатков можно отметить дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники, а также недостаточное количество квалифицированных специалистов, обученных проводить такую терапию. В среднем один сеанс лазерной терапии стоит от 150 до 1200 рублей.

Сверхвысокочастотная терапия – СВЧ. Используются электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Под воздействием излучения ткани нагреваются, в результате чего происходит рассасывание уплотнений, снижение чувствительности нервных окончаний, стимулируются ферментативные процессы.

Плюсами данного метода являются:

• купирование боли;
• уменьшение отечности;
• положительное воздействие не новообразования;
• противовоспалительный эффект.

Что касается недостатков, можно сказать о наличии противопоказаний. Стоимость одного сеанса от 90 до 7000 рублей.

Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.

Плюсами данной терапии являются:

• снижение мышечного тонуса;
• расширение кровеносных сосудов;
• улучшение кровотока;
• активизация иммунитета;
• ускорение метаболизма и лимфообращения.

Недостатки:

• дорогостоящее оборудование;
• наличие противопоказаний к процедуре.

Цена за один сеанс от 140 до 1500 рублей.

Хирургическое вмешательство

Операция при гинекомастии у женщин назначается при:

• значительных болях и сильном дискомфорте;
• диффузном типе заболевания;
• поражении сердечной мышцы и других органов (слишком сильно увеличенная грудь давит на сосуды и органы).

Во время операции хирург удаляет лишние ткани, после чего проводится восстановление контура груди. В среднем операция занимает 2-3 часа, реабилитационный период составляет примерно месяц. Стоимость операции зависит от многих критериев, минимальная цена 40 000 рублей.

Классификация патологии

Выделяют ложные и истинные варианты течения гинекомастии. В последнем случае диагностируется гипертрофия желез. Ложная форма, которую называют псевдогинекомастией, сопровождается большими отложениями жира в тканях. Именно они и способствуют нарастанию объема молочных желез. Такое отмечается при ожирении. Истинная вариация гинекомастии представляет собой вариант естественных физиологических особенностей в те или иные возрастные промежутки. Такая форма бывает нескольких видов:

1. Периода новорождённости. У 60% родившихся детей наблюдается увеличение грудных желез. Это объясняется присутствием половых гормонов матери в их кровотоке. Такие соединения попадают в организм малыша еще в период вынашивания. Лечение тут не требуется, хотя отдельные педиатры рекомендуют нанесение йодной сеткуи на увеличенные области. На протяжении 24 недель железы сами по себе сокращаются в размерах.
2. Пубертатного возраста. Бывает у подростков 13−14 лет. Такая гинекомастия возникает с частотой от 30 до 60%. Двухсторонний вариант встречается в 80% случаев. Возникает такая ситуация при недостаточной зрелости половой системы мужчины и преобладании эстрогенов. Такая форма самостоятельно проходит через несколько лет.
3. Пожилого периода. Может возникать у мужчин старше 50 по причине угнетения синтеза тестостерона и увеличения эстрогена.

Лечение гинекомастии

При гинекомастии рекомендована операция

Если обнаружена гинекомастия как лечить ее мы с вами сейчас обсудим. Раз уже стало ясно, что многое зависит от гормонов, то логично будет изучить их уровень сначала. Первично, эндокринолог корректирует гормоны щитовидной железы и учитывает работу других органов

Но любые гормональные препараты должны вводиться с осторожностью из-за высокого риска формирования онкологических новообразований

Она должна быть сбалансированной без злоупотребления жирами и легко усвояемыми углеводами. Лучше отказаться от сладкого и мучного, провоцирующего ожирение в разной степени. Фрукты и овощи должны быть на столе каждый день без исключения вместе с цельными злаками.
В некоторых случаях гинекомастия лечение никакой не требует вообще. Это те варианты, когда доказано возрастное изменение гормонального фона по разным причинам.
Если гормональная терапия не дает нужных результатов в течении месяца и более употребления препаратов, врач обязан решить вопрос по поводу хирургического вмешательства. Удаление гинекомастии проводится с помощью лазера или традиционным путем под общим наркозом только в условиях стационара. При этом, удаляется вся железа и часть подкожного жира, а потом формируется зона груди. Когда была удалена гинекомастия после операции нужен строгий покой. Больной нуждается в уходе. Подыматься ему разрешат только на второй или третий день. Сразу нужно носить компрессионное белье, снимать которое не рекомендуют даже на время сна.

При этом длинными канюлями удаляется предварительно разжиженный слой ткани и потом показано ношение специально подтягивающего белья. Анестезия показана местная. Только по желанию может быть общий наркоз при контроле врача. При больших объемах вмешательства специалист может советовать липэктомию.
В общем, гинекомастия операция по удалению которой проводится каждый день, должна наблюдаться обязательно у онколога. Часто, мужчины с подобными заболеваниями могут потом жаловаться ан серьезные проблемы с гормонами и репродуктивной системой.

Все методы лечения гинекомастии у мужчин – когда необходима операция?

Тактика лечебных мероприятий при рассматриваемом недуге предусматривает устранение причин, спровоцировавших его возникновение:

• Если гинекомастия стала следствием сильного переедания после длительной голодовки, недуг самоустраняется после корректировки рациона питания.
• Для лечения патологии у подростков применяют препараты гормонального происхождения: даназол, тамоксифен и т.д.
• При гормональном дисбалансе используют медикаменты, которые блокируют влияние женских половых гормонов на молочные железы. Увеличить количество мужских половых гормонов можно посредством инъекций тестостеронозаменительными смесями (омнадрен, сустанон).
• Если недуг сформировался на фоне приема определенных лекарственных препаратов, после их отмены видоизмененная мужская грудь постепенно приходит в норму. Никакой дополнительной терапии для этого обычно не нужно.

Хирургическое вмешательство при гинекомастии требуется в следующих случаях:

1. Медикаментозная терапия оказалась безрезультатной.
2. Указанная патология была спровоцирована патологическим новообразованием. В этом случае хирурги прибегают к мастэктомии, в ходе которой производят иссечение избыточной ткани молочной железы с дальнейшим возобновлением контура груди. Подобная манипуляция достаточно легко переносится пациентами: их пребывание в стационаре зачастую ограничивается двумя днями. После процедуры следует носить специальное белье и придерживаться определенных рекомендаций в аспекте питания, физической активности, гигиены.
3. Подростковая гинекомастия сохраняется свыше трех лет и характеризуется увеличением грудной железы более, чем на 50 мм. В косметических целях, для исключения развития у подростка психических нарушений в будущем, осуществляется пластическая операция. Цель процедуры – ликвидация лишних тканей грудной железы и извлечение жира в близлежащих зонах. Вышеописанную манипуляцию назначают также при псевдогинекомастии.

Лечение без операции

В медицинской практике для лечения гинекомастии у мужчин применяются препараты следующих классов:

• Андрогенные;
• Производные трифенилэтиленов;
• Ингибиторы ароматазы.

Все лекарственные средства протестированы и имеют высокую эффективность при лечении. Но наряду со всей полезностью их свойств, они имеют и много противопоказаний, поэтому назначать лекарство должен только специалист и в строго индивидуальном порядке.

Среди препаратов андрогенного класса выделяют Провирон. Его действие направлено на снижение ароматизации гормонов стероидного ряда уменьшается концентрация эстрогенов и увеличивается андрогенов.

Рост молочных желез у мужчин останавливается, и соотношение половых гормонов приходит в норму.

В редких случаях отмечается, что при длительном приеме этого препарата могут появляться опухоли печени, поэтому если пациенту был назначен провирон, то ему необходимо регулярно проходить медицинские обследования.

Среди производных трифенилэтиленов наиболее популярным считается препарат тамоксифен. Он оказывает с одной стороны блокирующее действие на рецепторы на поверхности железистых клеток, что является препятствием для активного воздействия эстрогенов на рост этих клеток.

А с другой стороны это лекарство в гипофизе увеличивает выработку лютеинизирующего гормона, что увеличивает выработку тестостерона в яичках. Это и приводит к нормализации концентраций между эстрогенами и тестостероном в мужском организме.

Противопоказания к применению:

• Наличие у пациента сахарного диабета;
• Заболевания кровеносной системы;
• Имеются проблемы с почками;
• Снижена функциональность свертывания крови;
• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов состава.

Анастрозол – это медицинский препарат, являющийся самым сильным и ярким представителем ингибиторов ароматазы. При осуществлении приема этого лекарственного средства фермент ароматазы блокируется, прекращается переход андрогенов в эстрогены, и грудные железы прекращают свой интенсивный рост.
К побочным эффектам анастрозола относятся:

• Проявление суставной боли;
• Уменьшение роста мышечной ткани;
• Появление остеопороза.

Но эти побочные эффекты не находят места для своего проявления при правильном соблюдении всех правил курсового лечения.