Хронический токсический гепатит

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия.

Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
противовирусные (интерфероны);
сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
пестициды – используются в сельском хозяйстве;
альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
фенолы – являются компонентов антисептических средств;
инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Причины

Путь попадания токсических веществ в организм человека бывает различный. Это может быть длительное действие химических или токсических факторов производства вследствие профессиональной деятельности, случайное или преднамеренное отравление, длительный или бесконтрольный прием гепатотоксичных медикаментозных препаратов. Попасть в организм подобные вещества могут через пищеварительный тракт, дыхательную систему и кожные покровы.

Пути проникновения
Пищеварительный тракт	рот → желудок → кровь → печень
Дыхательная система	нос → легкие → кровь → печень
Кожа	Через кожу яды тоже могут проникнуть в кровь, а потом и в печень
Проникая в кровь одни печёночные яды, могут оказывать прямое действие на печёночную клетку (гепатотропные яды), нарушая её функцию и жизнедеятельность. Другие виды ядов, нарушающие кровообращение в мелких сосудах питающих печень, это приводит к недостатку кислорода в клетках и их смерти, с последующим нарушением функции органа.

Для клеток печени ядами являются:

многие лекарства;
алкоголь;
яды, содержащиеся в растениях и грибах;
компоненты на промышленных производствах, в частности инсектициды, мышьяк, фосфор, пестициды и другие.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

люди, занятые на вредном производстве;
лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Симптомы токсического гепатита

Признаки острого токсического гепатита:

Боли в правом подреберье, возникают внезапно, через 2-5 дней после проникновения гепатотропного яда в организм, являются результатом растяжение капсулы увеличенной печенью (из-за острого воспалительного процесса в ней);
Признаки интоксикации организма: повышение температуры тела >38 0 С, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота (может быть с кровью), боли в суставах;
Кровотечения из носа, дёсен, мелкие точечные кровоизлияния на коже, эти проявления являются результатом, разрушающего действия токсина на стенки сосудов;
Влияние на психику больного в виде возбуждённости или заторможенности, нарушение ориентации в пространстве, тремора, так как яды имеют способность оказывать токсический эффект и на нервные клетки;
Прогрессирующая желтуха, темная моча, светлый кал (жирный, блестящий) появляется одновременно с признаками интоксикации, и является результатом нарушения оттока желчи по мелким внутрипечёночным желчевыводящим путям;
Увеличение печени в размере, в результате острого воспаления печёночных клеток и замещение их жировой тканью (жировая дистрофия печени)

Признаки хронического токсического гепатита:

Периодические боли в правом подреберье, средней интенсивности, усиливающие после приёма пищи;
Тяжесть в правом подреберье, связано с увеличением печени;
Субфебрильная температура тела 37-37,5 0 С;
Тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, вздутие живота, понос, эти проявления развиваются в результате нарушения оттока желчи;
Утомляемость, снижение работоспособности;
Кожный зуд, чешется кожа из-за скопления желчных кислот;
Увеличение печени и селезёнки.

Эти симптомы могут на время утихать (ремиссия), и опять проявляться (обостряться).

Осложнения

Вследствие несвоевременности лечения или когда токсичный гепатит выявлен на поздней стадии может возникнуть ряд осложнений.Самыми распространенными из них считают:

Функциональная недостаточность печени (печеночная недостаточность). Она возникает из-за жирового перерождения органа и выражается в следующих симптомах:
- отечность всего туловища;
- желтуха;
- энцефалопатия;
- резкое уменьшение массы тела;
- внешние и внутренние кровоизлияния и кровотечения.
Печеночная кома. Это потеря сознания на неопределенный промежуток времени. Она может сопровождаться судорожным синдромом. Часто больные погибают, так и не выходя из комы.
Цирроз. Это крайне опасное заболевание печени, которое выражается в перерождении тканей печени. Они становятся грубыми и плотными. Орган перестает нормально функционировать. Часто к циррозу приводит алкогольный токсичный гастрит.

Прогноз

Все зависит от степени тяжести заболевания и от того, насколько быстро было назначено правильное лечение. При легкой стадии заболевания прогноз может быть благоприятным. Печень может полностью восстановиться, если своевременно диагностировать заболевание и начать лечение. Полное восстановление возможно при дальнейшем регулярном прохождении профилактических осмотров и проведении поддерживающей терапии.

Если же заболевание переходит в хроническую или тяжелую форму, возрастает риск осложнений. Повреждение гепатоцитов прогрессирует. Клетки постепенно отмирают и заменяются соединительной тканью. Наиболее опасными осложнениями тяжелых гепатитов являются печеночная недостаточность, кома и цирроз печени. При этом прогноз может быть крайне неблагоприятным, вплоть до летального исхода. При появлении асцита следует ожидать скорой смерти. Как правило, пациенты с асцитом умирают в течение нескольких дней и только 10% удается прожить с такой патологией месяц.

Сколько живут с токсическим гепатитом?

При диагнозе токсический гепатит продолжительность и качество жизни во многом зависят от самого пациента. Нужно проводить полное и своевременное лечение, полностью соблюдать рекомендации врача, а также соблюдать диету и постельный режим. В таком случае человек достаточно быстро вылечится. Но в дальнейшем ему потребуются регулярные профилактические обследования и поддерживающая терапия. В таком случае можно жить десятки лет. Если же игнорировать диагностику и лечение, болезнь может перейти в цирроз и асцит, что заканчивается летальным исходом. С такими осложнениями люди живут от нескольких месяцев до двух лет.

[], [], []

Причины и патогенез

Гепатит токсического типа может проявиться под действием многих неблагоприятных факторов. Алиментарно-токсический гепатит у детей прогрессирует при занесении токсинов орально-фекальным путем. При патологии токсины проникают в человеческий организм случайно, умышленно либо непроизвольно при постоянном контакте с вредными веществами в связи с работой. При токсическом гепатите отравление происходит несколькими способами, среди которых:

Пищеварительный путь. Токсины попадают в печень с приемом вредной пищи.
Дыхательный. Заболевание развивается после однократного либо продолжительного вдыхания паров с ядом.
Впитывание отравленных компонентов через эпидермис.

Воздействие медикаментов

Агрессивные болезни вынуждают принимать такие же препараты.

При болезнях хронического течения человек вынужден продолжительный период пить лекарственные средства различного действия. Подобные терапевтические меры приводят к тому, что развивается токсичный гепатит, разрушающий печень. Отклонение также проявляется у людей, которые не соблюдают предписанную доктором дозировку приема фармсредств.

Влияние ядов растительного и промышленного происхождения

Пациенты, работающие на вредных производствах, нередко наблюдают у себя признаки, которые возникают при токсическом гепатите. Спровоцировать патологию способны такие агрессивные вещества:

ртуть;
фенол;
фосфор;
бензол.

В небольших дозировках промышленные яды могут оказывать медленное воздействие на печень, разрушая ее на протяжении многих лет. Частые симптомы токсического гепатита фиксируются у работников аграрной сферы или людей, которые регулярно имеют контакт с минеральными удобрениями. Много негативных веществ содержится в грибах и лекарственных травах. Спровоцировать развитие токсического гепатита способны такие природные компоненты:

мухомор;
поганка;
горчак;
дурман;
лютик;
борщевик.

Как влияет алкоголь?

Злоупотребление «выбивает»из колеи,нагружая дополнительно токсинами.

Алкогольный гепатит представляет наибольшую опасность, поскольку может привести к тяжелым последствиям. Такое токсическое заболевание протекает в хронической форме и долгое время не обнаруживается. При постоянном негативном воздействии спиртных напитков на печень, у пациента происходит скопление переработанных продуктов этилового спирта, которые оседают на клетках паренхимы. Вследствие нарушения развивается воспалительный процесс, приводящий к увеличению внутреннего органа. Хронический токсический гепатит, спровоцированный алкоголем, вызывает существенное повреждение печеночных тканей, что грозит циррозом и скорой гибелью больного.

Вещества наркотического действия

Токсический патогенез наблюдается не только у людей, зависящих от наркотиков, но также заболевание может развиться у пациентов, при лечении которых используются особые лекарственные средства. Часто медикаменты, содержащие привыкающие вещества, используются при терапии психиатрических болезней либо после оперативного вмешательства. Наркотики приводят к разрушению печеночной паренхимы. Люди, зависящие от наркотических препаратов, обращаются за медицинской помощью на запущенных этапах токсического гепатита, когда лечение оказывается бессмысленным.

Профилактика токсического гепатита

Конечно, человек не сможет со 100%-ной уверенностью сказать, как отреагирует его организм на какой-то лекарственный препарат. Но снизить риск поражения печени возможно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

Препараты обязательно должен назначать лечащий врач. Принимайте лекарственные средства только в крайних случаях, при этом внимательно читайте инструкцию и не превышайте указанную дозировку, даже если вам кажется, что лечение не дает результатов.
Будьте осторожны с приемом лекарственных трав и биодобавок. Они тоже могут иметь побочные эффекты. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
Не смешивайте медикаментозные средства с алкоголем. Многие препараты могут содержать в своем составе спирт, если вы одновременно принимаете несколько препаратов, проконсультируйтесь с врачом, можно ли их сочетать. Про спиртные напитки речи здесь не идет, ясно, что если вы проходите курс лечения, то употребление алкоголя строго запрещается.
Если ваша работа связана с взаимодействием с вредными химическими веществами, то принимайте соответствующие меры по защите своего организма. Наверняка на вашем рабочем месте имеется инструкция по использованию химических препаратов. Следуйте ей.
Если в вашем доме есть различные химикаты и лекарства, то следите за тем, чтобы они находились в недоступном для ребенка месте.

Следите за своим здоровьем, ведь все болезни возникают из-за халатного отношения к себе. Ухаживайте за собой, читайте литературу о том, как вести здоровый образ жизни. Тогда токсический гепатит вам не будет страшен.

Иван Иванов

Поделись статьей:

Симптомы

Токсический гепатит – заболевание, которое может протекать в двух формах: острой или хронической. Все зависит от того, из-за чего у вас возникли признаки отравления. Если при массивном единичном употреблении, то токсический гепатит носит острый характер. Распознать подобное заболевание удается по следующим признакам:

Наличие ярко выраженных болезненных ощущений в правом подреберье. Обычно это возникает спустя несколько дней непосредственного отправления. Яды успевают распространиться по всему организму, постепенно нарастают признаки острого воспалительного процесса в печеночной ткани.
Проявления отравления организма – значительно повышается температура тела пациента, появляется общая слабость, недомогание.
Полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, болезненные ощущения в суставах и мышцах.
Открытие внутренних кровотечений – из носа, в деснах, из мелких кровеносных сосудов. Это возникает из-за отравляющего воздействия токсина на организм.
Прогрессирующая желтуха – у человека появляется специфический оттенок кожного покрова, моча становится более темной, а кал – светлеет. Подобное состояние возникает из-за нарушения деятельности желчного пузыря – закупорке его протоков или же воспалительных процессов в нем.
Изменение психического состояния – чрезмерная заторможенность или возбужденность, нарушение координации в пространстве, тремор. Токсические вещества оказывают мощный негативный эффект на работу ре только печени, но и всех внутренних органов и систем.
Увеличение печени в размерах – подобное явление возникает на фоне обширного воспалительного процесса, когда поврежденные участки начинают покрываться липидными отложениями.

Хронический токсический гепатит возникает вследствие длительного отравляющего воздействия на организм. Диагностировать подобное состояние тяжелее – имеет место быть смазанная клиническая картина. Распознать хронический токсический гепатит удается по следующим проявлениям:

Частым приступам болезненных ощущений в области правого подреберья. Обычно дискомфорт усиливается после приема жирно пищи.
Увеличение границ печени.
Незначительное повышение температуры тела.
Постоянное ощущение тошноты, рвоты, отсутствие аппетита, ощущение горечи во рту, метеоризм.
Зуд кожного покрова, высыпания, снижение работоспособности.
Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Диагностика

Для постановки диагноза «токсический гепатит» основное значение имеют указания в анамнезе на контакт с гепатотропными ядами в сочетании с характерной клинической картиной. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на оценку тяжести повреждения печени при токсическом гепатите, выявление сопутствующих заболеваний и поражений других внутренних органов.

Лабораторная диагностика токсического гепатита не позволяет выявить специфичные признаки данной патологии. Следует помнить, что у 3% здоровых людей печеночные пробы могут быть изменены, еще примерно у 5% их изменение никак не связано с поражением печени. И наоборот, примерно в 10% случаев токсического гепатита лабораторные показатели будут находиться в границах нормы. Оценка тяжести поражения печени проводится на основании исследования уровней общего билирубина и его фракций, трансаминаз, ферментов (ЩФ, ГГТП, ЛДГ), альбумина и протромбина. Для выявления некоторых гепатотоксичных веществ возможно проведение специальных лабораторных тестов. Обязательно проводят исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Из инструментальных методов в диагностике токсического гепатита используют УЗИ, КТ и МРТ печени, допплерометрию печеночных сосудов, эластографию, радиоизотопное исследование гепатобилиарной системы. Перечисленные методики не дают возможности определить этиологию гепатита, но позволят подтвердить поражение печени. Наиболее точным способом оценки морфологических изменений при токсическом гепатите является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Токсический гепатит при беременности

На развитие гепатита у беременной указывают боль в области печени, повышение температуры, кровоточивость и кровотечения. Поведение резко меняется: развивается заторможенность или повышенная возбудимость. Возможна потеря сознания. Увеличивается не только печень, но и селезенка, появляется кожный зуд.

При появлении первых признаков важно сразу же обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и подбора лечения. Самолечением заниматься строго запрещено

Беременная должна соблюдать строгую диету. Также следует соблюдать постельный режим. Проводится дезинтоксикационная терапия, применяются абсорбенты. Восстановлению клеток печени способствуют гепатопротекторы и желчегонные препараты. В тяжелых случаях применяются антидоты.

В целях профилактики необходимо заранее планировать беременность, проверяться заранее

Важно обязательно вылечить любые заболевания печени даже если они находятся в состоянии ремиссии или протекают в скрытой форме, и абсолютно не беспокоят женщину. Иначе воспаления не избежать

При наличии заболеваний печени в анамнезе необходимо регулярно проверяться, проходить обследование.

Для беременных токсический гепатит особенно опасен своими осложнениями. Развивается гепатопатия, в результате которой нарушается свертывание крови. Это опасно при родах, так как повышает риск кровотечений. При развитии таких осложнений в большинстве случаев проводят коагулопатическую терапию, после чего беременность прерывают, лечение продолжают. Не менее опасным осложнением является гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови повышается. Это чревато образованием тромбов. Обе патологии требуют прерывания беременности. Родоразрешение сопровождается гепатопротективной терапией, вливанием свежезамороженной плазмы, стимуляцией гемостаза. Все беременные с поражением печени любой этиологии требуют срочной госпитализации.

Диагностика

Токсический гепатит следует дифференцировать с поражением печени алкоголем, медикаментами, бактериями, вирусами и паразитами; с желчнокаменной болезнью, раком печени и другими опухолями данной локализации, аутоиммунным гепатитом, пороками развития печени и ЖВП, болезнями обмена веществ, острым панкреатитом, реактивным гепатитом.

Причины возникновения заболевания

Яды проникают в организм по-разному: вместе с едой и питьем, через кровь, кожу или дыхательные пути. Человек может намеренно употребить токсин, иногда тот попадает внутрь случайно, а порой отравление связано с профессиональной деятельностью, например, вредным производством.

Проникнув внутрь, токсин поражает печень, нарушая ее работу. Яды способны повлиять на кровообращение в мелких сосудах, которые питают орган. Это обычно приводит к гипоксии и их разрушению. Печень больше не может функционировать нормально.

Причиной токсического гепатита являются печеночные яды, которые бывают следующих видов:

лекарственные;
промышленные;
алкогольные;
растительные.

Если человек принимает медикаменты в количестве, прописанном лечащим врачом, то они оказывают полезное действие. Но при однократном приеме препарата с превышением дозировки происходит токсическое поражение печени с одновременным развитием гепатита. К опасным средствам относятся:

медикаменты для лечения туберкулеза – Тубазид и Фтивазид;
противовирусные медикаменты – Амантадин и интерферон;
сульфаниламидные средства, такие как Бисептол или Сульфадиметоксин;
жаропонижающие препараты – парацетамол и аспирин;
противосудорожные лекарства, например, фенобарбитал.

Промышленные яды проникают внутрь через дыхательные пути или кожу. Когда их доза слишком велика, печень поражается особенно сильно, возникает острый процесс. Здоровые ткани постепенно замещаются жировыми. При небольшой дозе ядовитого вещества, которое поступает регулярно, обычно развивается токсический гепатит с хронизацией процесса.

К опасным промышленным ядам относят следующие:

мышьяк – присутствует на предприятиях, деятельность которых связана с обработкой металлов;
химикаты – применяются при выполнении сельхозработ для борьбы с сорняками;
хлорированные углеводороды – являются компонентами нефти;
инсектициды – используются в аграрном хозяйстве для истребления вредных насекомых;
фосфор – применяется в металлургии при обработке металла, а также содержится в удобрениях;
фенолы – входят в состав растворов антисептиков, применяемых для дезинфекции, их также добавляют в консервы;
альдегиды – используют в промышленности, например, при производстве уксусной кислоты.

Алкогольная интоксикация наступает при чрезмерном употреблении спиртного на протяжении длительного времени. Особенно опасными считаются напитки сомнительного качества. Они вызывают токсическое поражение печени. Приемлемой дозой спирта для женщин считается 20 г, а для мужчин – 20-40 г.

После употребления спиртное поступает в кровь и разносится по всему организму, попадая и в печень, где поддается обработке ферментом алкогольдегидрогеназа. В итоге вещество распадается, образуется ацетальдегид. Это очень токсичное вещество, которое способно нарушить химические процессы в печени. Постепенно нормальные ткани в печени замещаются жировыми.

Они убивают клетки печени, что ведет к увеличению объема жировой ткани. Налицо клиническая картина острого токсического гепатита.

Причины

Для облегчения диагностики лечащие врачи разделяют провоцирующие факторы на несколько групп: это позволяет определить более эффективное и безопасное лечение. Существуют следующие группы токсических веществ:

Хлорированные углеводороды – вещества из этой группы активно применяются в производстве техники, машиностроении, пошиве обуви, химчистке, дезинфекции. Человек, занимающийся такой деятельностью, постоянно вдыхает определенные дозы патогенных веществ. Из-за этого они накапливаются в печеночной ткани и начинают отравляюще воздействовать на организм.
Дифенилы и хлорированные нафталины – вещества, применяемые для обработки электроприборов. Это аналог воска, каучука и смолы.
Бензол, производные анилина и тоулина. Эти средства необходимы в промышленной сфере, с их помощью удается производить органические краски. Активные компоненты проникают в кровоток через кожу и слизистые оболочки. Реже всего происходит заражение через внутренний прием.
Металлоиды и металлы – наиболее распространенный вариант заражения организма. Чаще всего в роли отравляющих веществ выступает золото, мышьяк, около, ртуть, свинец. Данные вещества редко используются на современном производстве, им нашли более безопасную замену. Несмотря на это, тяжелые металлы все равно присутствуют на производстве. Они способны негативно воздействовать не только на работу печени, но и всей центральной нервной системы.

Тяжелые металлы присутствуют не только на производстве. Их можно найти в продуктах питания – например, в белках. Следует обязательно проверять собранные в лесу плоды, чтобы не допустить подобных опасных осложнений.

Нередко причиной токсического гепатита становится употребление некачественного алкоголя или же лекарственных компонентов. Подобная терапия способствует разрушению печеночной ткани, из-за чего орган теряет свою функциональность.

Хронический токсический гепатит

Причины заболевания

Причины