Чем отличается гепатит в от гепатита с

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла
первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на
2016 2020 гr.». В ней подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами
здравоохранения и формулируются задачи, которые согласуются с Целями в области
устойчивого развития. Стратегия преследует цель элиминации вирусного гепатита
как проблемы общественного здравоохранения. Она отражена в глобальных задачах
по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования на 90% и смертности от
вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть
приняты странами и Секретариатом ВОЗ для реализации этих задач.

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач
по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на
период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение
осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование
политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических
действий;
профилактика
передачи инфекции; и
расширение
охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о ходе работы по ВИЧ, вирусным
гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем, 2019 г.», в котором
описывается достигнутый прогресс в деле их ликвидации. В докладе приводятся
глобальные статистические данные по вирусным гепатитам B и C, показателям новых
случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности,
вызванных этими двумя широко распространенными вирусами, а также информация об
основных действиях, которые осуществлялись в конце 2016 и 2017 гг.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными
правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные
мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной
из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях
повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата
28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии,
доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал
диагностический тест и вакцину против этого вируса.

В 2019 г

в
рамках проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом ВОЗ фокусирует внимание на теме
«Инвестиции в ликвидацию гепатита», чтобы подчеркнуть необходимость увеличения
финансирования на национальном и международном уровнях для расширения услуг по
профилактике, обследованию и лечению гепатита в целях выполнения к 2030 г.
задач по его ликвидации

Специфика заболевания

Гепатит С — инфекционное заболевание, возбудитель которого поражает печень, клетки крови и отличается высокой генетической изменчивостью. Для инфицирования необходимо попадание вирионов в кровяное русло. С кровью возбудитель попадает в гепатоциты, где и происходит его размножение. Оттуда он возвращается в кровь и развивается виремия.

Насчитывают более 40 подвидов этого вируса. Эта особенность позволяет ему «скрываться» от иммунной системы человека — пока осуществляется распознавание и синтез антител против первого поколения вируса, в крови уже появляется следующее, имеющее антигенные мутации. Возможно острое и хроническое течение болезни.

Острая форма заболевания часто протекает бессимптомно и заканчивается самоизлечением. У половины инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму.

Хронической формой, для которой характерно носительство, в мире страдает около 70 млн человек. Основная опасность вируса гепатита С в том, что в результате поражения печени в итоге развивается цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома, от которых умирает около 300 тысяч человек ежегодно.

Гепатит С может не проявлять себя длительное время. Состояние, когда вирус уже присутствует в крови, но симптомов заболевания еще нет, называется носительством возбудителя. Носительство вируса гепатита С бывает довольно длительным, заболевание находится в стадии ремиссии и выявляется достаточно поздно.

Больной с эпидемической точки зрения опаснее, чем носитель. Первый выделяет большее количество возбудителя, но и носитель гепатита является источником инфекции. Кроме того, бытует мнение, что у носителей вируса паренхима печени не повреждена. Но статистические данные биопсии гепатоцитов показывают, что у 3% пациентов без клинической картины заболевания наблюдаются такие изменения. Гепатоциты повреждаются не только в результате работы вируса, но и вследствие активности иммунной системы. Собственные лимфоциты уничтожают пораженные клетки печени.

Если иммунитет достаточно крепкий, чтобы воспрепятствовать размножению возбудителя в гепатоцитах, пациент становится носителем вируса гепатита С. Такое состояние может продолжаться годами и требует постоянного врачебного контроля, для того чтобы максимально отстрочить прогресс заболевания и в случае необходимости вовремя начать противовирусную терапию.

Лечение гепатита В

Противовирусные средства лишь частично подавляют размножение вируса в паренхиме, они снижают риск развития осложнений. Но только у 15 пациентов из ста после лечения противовирусными средствами наступает выздоровление. Эффективность зависит от стадии выявления возбудителя.

Иммунная система самостоятельно атакует патоген, новейшие противовирусные препараты нужны далеко не всем. При лечении в домашних условиях нужно придерживаться здорового питания, пить много жидкости, исключить алкоголь.

Комплекс лечения предусматривает прием препаратов:

снимающих интоксикацию;
стабилизирующий водно-щелочной баланс;
активизирующих иммунную систему.

При лечении интерфероном доза зависит от степени активности возбудителя. Начинают лечение с больших доз, постепенно прием препарата ограничивают. Когда болезнь переходит в хроническую форму, требуется длительное лечение. Для этого используют нуклеотиды нового поколения. Возможно лечение народными методами. Полезны витаминные чаи, шиповник. Используют отвары:

шиповника;
Пол палы;
Расторопши;
противовоспалительных трав;
растений с желчегонным эффектом.

Полноценное лечение невозможно без правильного питания. Рекомендуется лечебная диета 5, она предусматривает тушение, варение и запекание продуктов. Рацион делится на 5 или 6 порций. Под запрет попадают:

все канцерогенные деликатесы: рыбные и мясные копчености;
жирные сорта свинины, говядины, баранины, а также утятина, гусятина;
субпродукты, так как содержат много жиров;
грубая клетчатка (отруби, кожура овощей и фруктов, брокколи, цветная капуста, бобовые, орехи, грибы);
консервации;
продукты, содержащие химические добавки (подсластители, красители, усилители вкуса);
газированные напитки.

Отличительные черты гепатита В от С

Гепаднавирусы, попадая в организм инфицированного, начинают накапливаться в клеточных структурах железы, не разрушая печень. Разрушительное воздействие на орган оказывает иммунная система заражённого, которая старается уничтожить патогенные агенты. Если справиться с инфекционным агентом иммунитету удаётся, больной полностью выздоравливает. В противном случае происходит перетекание заболевания в хроническую форму.

В редчайших случаях (менее 1%) наблюдается молниеносная аутоиммунная реакция организма, разрушающая большую часть клеток железы – это приводит к смерти больного.

В отличие от В, вирус гепатита С непосредственно разрушает клетки железы. Но возможность мутации позволяет возбудителям постоянно подстраиваться под иммунитет больного. Ярко выраженные симптомы у этого типа гепатита встречаются очень редко. Заболевание, многие годы протекая бессимптомно, перерастает в хроническую форму. В конечном итоге это может закончиться циррозом или даже раком. Поскольку наличие флавивирусов в организме больного часто обнаруживают уже на стадии цирроза, гепатит С врачи называют «ласковым убийцей».

И ещё одно существенное отличие: от гепаднавирусов есть вакцина. При введении в организм пациентов вирусных частичек образуются специфические антитела. От HCV вакцины нет, поскольку флавивирусы склонны к постоянной мутации и изменению своей структуры.

Исходя из сказанного выше, после выздоровления от гепатита В у человека формируется иммунитет к заболеванию, повторное заражение исключено. После выздоровления от гепатита С иммунитет не формируется, человек может быть инфицирован другим подвидом HCV.

Подытожив, можно выделить следующие основные отличия этих двух вирусов:

Заполучить вирус типа В значительно проще, чем С.
Заболевание, вызванное гепаднавирусами, имеет ярко выраженную симптоматику. Гепатит С, как правило, бессимптомен.
Гепатит В поддаётся терапии, а инфекция, вызванная флавивирусами, мутирует и хронизируется.
От гепатита В имеется прививка, от типа С – нет.
После выздоровления от патологии типа В формируется пожизненный иммунитет, повторно заболеть гепатитом С возможно.

Ответить однозначно на вопрос, какой тип инфекционного процесса опаснее, довольно трудно. В острой фазе заболевания осложнения тяжелее у типа В. Но тип С протекает, чаще всего, бессимптомно, поэтому его в большинстве случаев определяют на стадии цирроза печени.

Пути заражения

Вирус передается в основном через кровь. Инфицироваться им можно при следующих обстоятельствах:

Вирус передается в основном через кровь

проведение процедуры маникюра вне дома без должного соблюдения стерильных норм;
совершение полового акта без презервативов;
нанесение татуировок нестерилизованными инструментами;
проведение стоматологических процедур без правильного соблюдения стерильных норм;
переливание крови;
проведение наркотических инъекций общей иглой;
несоблюдение требований техники безопасности при взаимодействии с людьми, относящимися к группе риска, медиками или работниками службы спасения;
контакт с инфицированными продуктами метаболизма;
употребление грязных продуктов питания и воды, в которых могут находиться инфекционные агенты;
передача вирусных частиц от матери к ребенку.

Многих интересует отличие вирусного гепатита е от а, так как они имеют одинаковый путь заражения. Главное отличие заключается в том, что от гепатита е страдает не только печень, но и почки. Данная разновидность патологии протекает достаточно тяжело и может привести к опасным последствиям.

Общие черты

Оба заболевания вызывают риск цирроза печени и рака печени. Под циррозом понимают процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, из-за этого печень теряет свои функции. Онкология печени развивается из-за воспаления внутри органа. Вероятность осложнений присутствует для обоих заболеваний. Отличаются они лишь вероятностью цирроза и онкологии – из-за скрытой формы протекания С осложняется чаще.

Еще одним осложнением является переход острой формы в хроническую. С больными Б-вирусом такое происходит в 10% случаев, в то время как для пострадавших от С риск составляет 80%.

Гепатит – общее название вирусных инфекций, поражающих печень. Самые распространенные 3 вида: А, Б и Ц. Болезнь Боткина легко передается контактным путем, но протекает довольно легко.

Гепатиты В и С отличаются от формы А тем, что передаются прежде всего через кровь и другие физиологические жидкости. Вероятность заразиться возникает в следующих ситуациях:

инъекции нестерильным шприцем;
переливание крови;
родовой процесс;
половой акт без презерватива.

Вирусы сохраняются и во внешней среде, поэтому опасность остается при использовании необработанных маникюрных принадлежностей, бритв.

Заболевания в общих чертах проявляются одинаково:

слабость;
утомляемость;
изменение цвета выделений (кала и мочи);
боли в правом боку;
потеря аппетита;
расстройство пищеварения.

Роднит вирусы и угроза для жизни человека, возникающая при отсутствии лечения.

Особенности формы А и Е

Оба вируса попадают в организм через кишечник и характеризуются похожим течением. В группе риска лица, не соблюдающие правила личной гигиены, употребляющие воду из непроверенных источников и пищу без достаточной термической обработки.

Туристы могут инфицироваться при посещении стран Азии, где распространены эти типы вируса.

Основные отличия:

Гепатит А. Основные пациенты – подростки, молодые люди Вспышки инфекции наблюдаются в жаркое время года. Протекает относительно легко. Прогноз лечения благоприятен, хронизации процесса нет.
Гепатит Е. В группе риска преимущественно подростки. При развитии заболевания появляется острая боль в правом подреберье и тяжелая симптоматика, свойственная интоксикации. В острой форме вероятность смерти женщины во время беременности составляет более 50%. Также погибает плод. Возможно аутоиммунное поражение почек.

Группы риска среди женщин и мужчин

Из-за устойчивости и низкой чувствительности вируса, он длительное время сохраняется в окружающей среде. Этим объясняется повышенная распространенность болезни. Поэтому гепатит С может появиться у любого человека. Наибольшая вероятность инфицирования отмечается у людей, входящих в группы риска.

Среди мужчин:

Заключенные, пребывающие в местах лишения свободы
Военнослужащие
Инъекционные наркоманы
Лица, поддерживающие гомосексуальные половые связи
Люди без определенного места жительства

Среди женщин:

Люди с большим количеством половых партнёров
Женщины, страдающие заболевания репродуктивной системы
Сотрудники специализированных учреждений для наркозависимых, алкоголиков
Работники сферы фармацевтической промышленности

В общую группу риска включают мужчин и женщин:

Медицинский персонал
Людей, члены семьи которых заражены
Пациентов, перенесших хирургические вмешательства, переливание крови
Активных доноров крови
Лиц, ведущих антисоциальный образ жизни
Перенесших гепатиты другой группы
Население экологически неблагоприятных регионов
Несоблюдающих гигиенические нормы

Вероятность заражения существует у каждого

Поэтому следует своевременно обращать внимание на симптомы, указывающие на больную печень

Симптомы

Инкубационный период, включающий активное размножение вирусов, зависит от уровня защиты иммунной системы, и составляет от 3 недель до полугода.

Основная симптоматика заболевания включает:

вялое состояние, сопровождающееся быстрой утомляемостью;
ухудшение или полное отсутствие аппетита;
пожелтение кожных и слизистых покровов, изменение цвета глазных белков, связанные с оттоком желчи;
изменение оттенка мочи на бурый;
боли со стороны правого подреберья, отдающие в плечо или лопатку с аналогичной стороны;
головные боли, нарушения сна, спутанность сознания;
приступы тошноты и рвоты;
суставные боли;
появление диареи с осветлением каловых масс;
повышение температура тела > 37°.

По характеру течения суперинфекция и коинфекция делятся на 2 формы:

Хроническую. При хроническом гепатите проявляющиеся признаки носят периодический характер. Ремиссия отступает при неправильном питании, недостатке витаминов или отсутствии приема медикаментов. Из-за патологических изменений в клетках печеночной ткани такая форма оборачивается развитием цирроза или фиброза печени.
Острую. Яркая симптоматика облегчает раннюю диагностику. При своевременном лечении у пациента появляется стойкий иммунный ответ к вирусам, вызывавшим суперинфекцию.

Лечение

Успешное лечение гепатита c возможно только при строгом соблюдении рекомендаций и предписаний врача. Терапия проводится амбулаторно. При наличии осложнений, отягощающих симптомов, при тяжелом течении заболевания, предусмотрена госпитализация, стационарное пребывание в инфекционном отделении.

Лечение острой формы предусматривает прием медикаментов, процедуры, направленные на устранение патологических проявлений, восстановление работы органа. Противовирусными средствами лечат только при отсутствии противопоказаний и во время ремиссий.

Из-за высокой стоимости противовирусная терапия доступна не всем. Поэтому государственная программа лечения гепатита C в России позволяет получить медикаменты бесплатно, либо компенсировать средства, затраченные на лекарства.

Препараты от гепатита C

Применяется 2 вида медикаментозной терапии: противовирусная, симптоматическая. Первый направлен на подавление возбудителей заболевания, второй – на устранение выраженные клинических проявлений, восстановление органа, защиту железы от вредных факторов.

Противовирусный прием производится при отсутствии противопоказаний. Терапия допускается только в период ремиссий. При обострениях использование таких медикаментов становится причиной тяжелых побочных реакций.

Медикаменты, при помощи которых проводят лечение гепатита C, представлены в таблице.

Группы медикаментов	Торговые названия
Противовирусные препараты прямого действия	Софосбувир Даклатасвир Рибавирин Тенофовир Даклинза Зепатир Телапревир Ребетол Рибапег Симепревир
Препараты ибупрофена	Инферон Виферон Локферон Альфаферон Вэллферон
Иммуностимуляторы	Циклоферон Амиксин
Желчегонные средства	Аллохол Холосас Арталекс Кавехол Гепатофальк планта Ливодекса Одестон Урсодез Хофитол
Гепатопротекторы	Урсонан Карсил Гепабене Эссенциале Гептрал Фосфолип Урсофальк Ливодекса Гептор Гепатосан Галстена Хофитол
Диуретики	Амилорид Торасемид Верошпирон Эплеренон Гипотиазид Диакарб Трамтерен Индапамид

При медикаментозной терапии требуется регулярное диагностическое обследование для определения эффективности.

Народные средства

Кроме традиционных методов применяются народное лечение гепатита С. Избавиться от инфекции с их помощью нельзя. Народные средства предназначены для улучшения общего состояния больного, восстановления функций пораженного органа.

Диета при гепатите C

Пациентам с печеночными инфекциями назначается лечебный стол №5. Главная задача диеты – снижение нагрузки на пищеварительные органы, пораженную печень, стабилизация жизненных показателей.

Принципы питания:

Отказ от алкоголя
Исключение жирного, острого, копченого
Пища должна легко усваиваться
Дробный режим питания
Суточная норма калорий – до 2500 ккал
Обильное питье

Рацион пациентов включает продукты, обогащенные сложными углеводами, белками. Прием пищи с большим содержанием жира, быстрыми углеводами запрещен.

Лечение хронического вирусного поражения печени – длительный процесс. Противовирусная терапия, снятие симптомов отнимает от 12 недель до 1 года. Последующие контрольные медосмотры и профилактика требуются пожизненно.

Классификация в зависимости от происхождения

Гепатит может быть инфекционным, токсическим, алкогольным, метаболическим, криптогенным. При токсическом виде заболевания говорят о патологии, вызванной длительным воздействием химических веществ. Они могут поступать в организм через кожные покровы, дыхательные пути, желудок.

Алкогольный развивается при многолетнем злоупотреблении спиртными напитками, примерно каждый четвертый человек, страдающий алкогольной зависимостью, спустя 5 лет неизбежно сталкивается с патологиями печени. Метаболический гепатит поражает печень на фоне имеющихся заболеваний фильтрующего органа, нарушения обмена веществ.

Еще один вид гепатита – криптогенный, его этиология достоверно не изучена. Подобная клиническая картина наблюдается в 15% от всех случаев болезни. Кроме этого, существует также и неспецифический реактивный гепатит. Его возникновение и развитие связывают с недугами органов пищеварительной системы, других отклонений в работе организма.

Каким может быть гепатит?

Медицина знает несколько видов гепатита, все они классифицируются в зависимости от возбудителя, степени тяжести признаков.

Выделяют гепатит A, B, C, D, E, F, G.

Чтобы понять, какой гепатит самый опасный, необходимо рассмотреть каждый из них подробно.

Гепатит A

Вирус гепатита A (желтуха) присутствует в фекалиях больного человека, как правило, передается при употреблении загрязненной воды, пищевых продуктов. Заболевание распространяется при анальном сексе без презерватива, бытовым путем. Воздушно-капельный путь передачи исключен.

Обычно патология протекает в легкой форме, многие люди выздоравливают самостоятельно, на всю последующую жизнь у них остается иммунитет. Иногда гепатит A протекает тяжело, несет угрозу для жизни пациента. Заболевание характерно для регионов с плохой санитарией, скудными источниками чистой питьевой воды. Для профилактики болезни медицина предлагает действенные вакцины.

Гепатит B

Подхватить вирус гепатита B можно при контакте с зараженной кровью, спермой, слюной и другими биологическими жидкостями человеческого организма. Патология передается при:

переливании крови и плазмы от больного;
инъекциях загрязненными иглами;
проведении некоторых медицинских процедур.

Гепатит C

Вирус гепатита C так само передается с кровью, распространение заболевания происходит при употреблении наркотических средств. Не исключается передача инфекции при незащищенном половом акте, в группу риска входят члены семьи больного. Медицина не располагает вакциной против гепатита С.

Гепатит D

Гепатит D развивается только в том случае, когда в организме человека уже присутствует гепатит B. Сочетание инфекций провоцирует возникновение еще более опасных патологий, сложности в терапии, стремительное ухудшение состояния. Действенно защититься от вируса D помогает только своевременная вакцинация от вируса B.

Гепатит E

Вирус гепатита Е передается также при употреблении:

Заболевание становится причиной вспышек гепатита в развивающихся странах. На сегодня разработаны эффективные вакцины против недуга, однако в широком доступе их нет.

Гепатит F

Болезнь в модификации F – явление малоизученное, вся имеющаяся о нем информация весьма противоречива. Известно, что возбудителей болезни два, один обнаруживается в кровотоке, второй – в каловых массах пациента, кому было сделано переливание зараженной крови.

Симптоматика аналогична признакам других видов гепатита, лечения, которое было бы направлено именно на уничтожение вируса гепатита F не существует. По этой причине проводится исключительно симптоматическая противовирусная терапия.

Обычно данная патология определяется у людей, употребляющих наркотики, использовавших нестерильные иглы. Не исключается передача вируса при половом контакте, прокалывании ушей, сеансе иглоукалывания. Течение заболевания напоминает клиническую картину гепатита С.

Как проявляется и диагностируется носительство вируса гепатита С

Симптоматика носительства ВГС неявная. Провести анализы, которые указывают на наличие антител, не составляет труда, но ведь для этого должен быть повод. Гепатит С отличается длительным субклиническим периодом, когда не проявляются какие-либо симптомы. Также иногда вирус может иметь привычные симптомы более легких болезней, например, простуды или пищевого отравления. Поэтому чаще всего с диагнозом носитель знакомится неожиданно.

Обычно латентный (скрытый) период болезни длится от 3 до 25 недель. После этого начинается острый гепатит, когда уже проявляются признаки. В первую очередь это:

ломота в суставах;

температура до 38°C;

боли в районе печени;

Подобные симптомы описывают большое число иных заболеваний, однако пренебрегать такой информацией нельзя. Если не вылечить гепатит на остром этапе, то он перейдет в хронический, который существенно вредит печени.

Для выявления носительства вируса необходимо сдать лабораторные анализы:

ПЦР – качественное и количественное исследование на выявление РНК-содержащих вирусов в крови и их количество.
ИФА – выявление иммуноглобулинов (антител) к возбудителю. Определяются антитела примерно через месяц после заражения. У 5% людей их не обнаруживают совсем – ни при носительстве, ни в острой фазе болезни.

Для выявления осложнений применяется ультразвуковое исследование печени.

Общие осложнения

Диагностика

Определить носительство гепатита C при помощи визуального осмотра не возможно, у пациента не наблюдается типичная клиническая картина. Диагностика проводится лабораторно.

Множество патогенных микроорганизмов находится в в тканях человека, не вызывая клинической симптоматики

Поэтому важно ежегодно проходить диспансеризацию со сдачей лабораторных анализов

Существует несколько методик определения возбудителя, каждая из них может быть ложноотрицательной или ложноположительной. Поэтому врач назначает несколько тестов. Для анализа берут кровь из вены, исследуя ее на полуавтоматических анализаторах.

Методика	Описание
Определение антител	В биологической жидкости определяют иммунные клетки (антитела к гепатиту), направленные на борьбу против патогенного микроорганизма. Они могут обнаруживаться только спустя 1-3 месяца после заражения от носителя, поэтому необходим повторный анализ
ПЦР	Определение генотипа вируса, его компонентов. Исследуют скорость размножения и активность hcv. Методика применяется для постановки диагноза, определения эффективности лечения (если оно назначено верно, концентрация возбудителя снижается)
Биопсия	Информативный метод. Выявляет РНК hcv, воспаление, фиброзные нарушения, рубцы, степень омертвления клеток
ОАК	Выявляет отклонения биологической жидкости, по тестированию врач может заподозрить заболевание. Показатели лейкоцитарной формулы повышены, тромбоциты снижены
Биохимия	Определение уровня печеночных ферментов для диагностики поражения печени. Чем выше показатель, тем активнее процесс некроза и дисфункции печени
Коагулограмма	При гепатите C снижается печеночный протромбин, который участвует в свертываемости крови. Поэтому процесс замедляется. Кровь не сворачивается, раны кровоточат продолжительное время

Если в организме пациента обнаружен HCV, для предотвращения врачебной ошибки исследование проходят повторно. Верным считается носительство, определенное в двух и более тестах.

Проводят УЗИ, КТ печени для диагностики гипертрофии (увеличения), некроза или рубцевания ткани.

Диагностика при подозрении на носительство гепатита C

Точный диагноз может установить только врач, получив достоверные результаты диагностики. Обследование включает в себя следующие процедуры:

серологическая диагностика (выявление специфических антител);
ПЦР (определение в крови ДНК вируса);
биохимический анализ крови (печеночные пробы);
ультразвуковое исследование печени, биопсия пораженного органа с проведением гистологической диагностики.

При обнаружении специфических антител и отсутствии ДНК вируса все равно нельзя на 100% утверждать, что пациент справился с заболеванием и в дальнейшем патология не начнет активно прогрессировать.

Чем отличаются гепатит A, B, C