Гинекомастия у мужчин

Как лечить

Лечение гинекомастии у женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативное подходит тем пациенткам, у которых изменение грудной железы не приводит к существенному физическому или психологическому дискомфорту.

Важно! Уплотнения и узлы убрать с помощью медикаментов практически невозможно

Медикаментозное лечение

Чаще всего в качестве консервативного лечения женщинам назначают следующие медикаменты:

1. Тамоксифен – нестероидный препарат, который блокирует эстрогеновые рецепторы на поверхности клеток. Средняя цена 346 рублей.
2. Даназол – оказывает влияние на выработку гонадотропина в гипофизе, в результате чего происходит стимуляция синтеза андрогенов. Стоит около 15000 рублей за 60 капсул.
3. Эпистан – имеет схожий в Тамоксифеном эффект – угнетает функцию активной формы женского полового гормона. Имеет выраженный андрогенный эффект. Цена около 290 рублей.
4. Дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который обладает существенным анаболическим эффектом. Стоимость от 300 рублей.

Дозировка и длительность курса лечения подбирается исключительно лечащим врачом, самостоятельный прием данных препаратов категорически недопустим.

Народные средства

ТОП-4 рецепта для женщин:

1. Употреблять по небольшому кусочку женьшеня каждый день. Это растение положительно влияет на выработку тестостерона. Его надо тщательно пережевывать во рту, несмотря на то, что он не очень приятный на вкус.
2. Хорошо помогает куркума. Чайную ложку специи надо развести в стакане воды и выпить. Она не только повышает в организме выработку мужских половых гормонов, но и помогает сжечь жировые отложения.
3. Любисток. Измельченный корень растения заливается 750 мл красного вина, затем смесь нагревается на огне до образования пены, но до кипения доводить не следует. После этого средство должно трое суток настояться, потом отфильтроваться и приниматься по 100 мл через час после ужина.
4. Неплохо помогают ванны с морской солью — они улучшают кровообращение и снижают отечность вокруг соска.

Внимание! Вылечить гинекомастию только народными способами невозможно, особенно, если стадия патологии запущенная

Физиотерапия

Во время лазерной терапии на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера. Преимуществом данной технологии является то, что лазер проникает глубоко в ткани, и воздействует в нужной области. Благодаря этому в них улучшается кровообращение, налаживаются обменные процессы, снимается воспаление и боль.

Среди недостатков можно отметить дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники, а также недостаточное количество квалифицированных специалистов, обученных проводить такую терапию. В среднем один сеанс лазерной терапии стоит от 150 до 1200 рублей.

Сверхвысокочастотная терапия – СВЧ. Используются электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Под воздействием излучения ткани нагреваются, в результате чего происходит рассасывание уплотнений, снижение чувствительности нервных окончаний, стимулируются ферментативные процессы.

Плюсами данного метода являются:

• купирование боли;
• уменьшение отечности;
• положительное воздействие не новообразования;
• противовоспалительный эффект.

Что касается недостатков, можно сказать о наличии противопоказаний. Стоимость одного сеанса от 90 до 7000 рублей.

Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.

Плюсами данной терапии являются:

• снижение мышечного тонуса;
• расширение кровеносных сосудов;
• улучшение кровотока;
• активизация иммунитета;
• ускорение метаболизма и лимфообращения.

Недостатки:

• дорогостоящее оборудование;
• наличие противопоказаний к процедуре.

Цена за один сеанс от 140 до 1500 рублей.

Хирургическое вмешательство

Операция при гинекомастии у женщин назначается при:

• значительных болях и сильном дискомфорте;
• диффузном типе заболевания;
• поражении сердечной мышцы и других органов (слишком сильно увеличенная грудь давит на сосуды и органы).

Во время операции хирург удаляет лишние ткани, после чего проводится восстановление контура груди. В среднем операция занимает 2-3 часа, реабилитационный период составляет примерно месяц. Стоимость операции зависит от многих критериев, минимальная цена 40 000 рублей.

В каких случаях гинекомастия вызвана естественными причинами?

Железистая ткань молочных желез растет под влиянием женских половых гормонов — эстрогенов. Грудь у мужчины увеличивается, когда в организме снижается содержание тестостерона и/или увеличивается содержание эстрогенов. Иногда изменение гормонального равновесия вызывают естественные причины.

Больше половины младенцев-мальчиков рождаются с увеличенными молочными железами. Виной тому — эстрогены матери. Обычно такая гинекомастия проходит до 1 месяца жизни без какого-либо лечения.

С похожими проблемами сталкиваются подростки во время полового созревания. Молочные железы у мальчиков слегка увеличиваются, иногда немного болят. Через полгода (иногда дольше — до двух лет) всё приходит в норму.

В последний раз гормональный фон у мужчины меняется в 50–70 лет. В этом возрасте гинекомастия возникает у каждого четвертого.

Особенности

Есть два вида гинекомастии у мужчин: ложная и истинная. Визуально при осмотре или по фото они едва различимы: соски и ореолы начинают расплываться, волосы на груди выпадают, возникает округлая форма. Ложный тип характерен при ожирении, и все изменения связаны с отложением жира вокруг груди, лечения не требует.

Истинный тип характеризуется увеличением именно железистой ткани груди у мужчин. Отличить его можно при пальпации сосков, около которых на начальных стадиях прощупывается небольшое уплотнение. Оба типа могут сочетаться, но внешне выразительную грудь дает только ложная гинекомастия.

Виды гинекомастии у мужчин

В зависимости от причины увеличения грудных желез выделено несколько вариантов патологии.

Физиологическая и патологическая

Не все виды гинекомастии являются проявлением заболевания. Известно три возрастных периода, когда ее развитие является вариантом нормы:

• Новорожденные, грудные железы набухают из-за влияния женских половых гормонов и пролактина, полученных из крови матери. Через месяц это явление самостоятельно исчезает без лечения.
• Подростки 13-15 лет, чаще увеличены обе железы. Гинекомастия является отражением незрелости гормональной регуляции и резкого повышения образования гонадотропных гормонов гипофиза, стимулирующих половое созревание. Продолжается около 1,5 лет, затем размер желез восстанавливается.
• Пожилые пациенты – преобладание эстрогенов вызвано нехваткой тестостерона.

Все остальные виды гинекомастии возникают вторично, на фоне уже имеющихся нарушений гормональной регуляции. Поэтому их рассматривают как патологический (болезненный) процесс. Хотя увеличение грудной железы и является доброкачественным, но оно может быть и первым признаком онкологического заболевания.

Истинная и ложная

При истинной гинекомастии клетки железистой, соединительной ткани увеличиваются в размерах, возрастает и их число. При ложной форме в грудной железе усиленно откладывается жир. Такое повышение объема бывает при ожирении, а заболевание называется псевдогинекомастией. Также нужно учитывать, что жировые клетки, особенно расположенные в области живота, обладают способностью увеличивать уровень эстрогена в крови. Без уменьшения веса лечение неэффективно.

Односторонняя и двухсторонняя

В подавляющем большинстве случаев одновременно увеличиваются обе железы. Этот процесс бывает равномерным или асимметричным. У 20% пациентов обнаруживают одностороннюю гинекомастию. Она объясняется врожденным изменением чувствительности рецепторов (белки на мембране клеток, реагирующие на гормоны) к половым стероидам. Такая форма болезни бывает и при опухолевом поражении железы.

Диффузная и узловая

Равномерное разрастание ткани называют диффузной гиперплазией. Она может быть на одной или обеих железах. При узловой форме сама железистая ткань бывает незначительно увеличенной, но в ней прощупывается подвижное уплотнение круглой или овальной формы. Кожа при доброкачественном процессе подвижная, не спаянная с уплотнением, нет втяжения и выделений из соска. Такой вид гиперплазии опасен последующим развитием опухоли.

Причины возникновения заболевания

Основные причины патологического процесса:

• избыточная выработка эстрогена;
• дефицит андрогенов (мужских половых гормонов);
• пониженная чувствительность тканей молочной железы к андрогенам, а к эстрогенам — повышенная.

Если присутствуют признаки гинекомастии, нужно обратить внимание на возможные патологии репродуктивной сферы:

• заболевания яичек, при которых снижается выработка мужского гормона тестостерона;
• врождённое отсутствие одного или обоих яичек;
• травмы мужских половых органов;
• перенесённые инфекции;
• нарушения, связанные со снижением кровотока в органах малого таза;
• онкологические заболевания яичек;
• гермафродитизм.

Дополнительные факторы, влияющие на возникновение недуга:

• заболевания щитовидной железы с гиперфункцией;
• почечная недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• патологии гипофиза;
• тяжёлые заболевания печени;
• ожирение;
• побочное действие медицинских препаратов (мочегонных, гормональных, гипотензивных, противоязвенных, антибиотиков, транквилизаторов, наркотических средств).

К сожалению, точную причину гинекомастии можно установить не всегда. В этом случае её называют идиопатической.

Общество и культура

Гинекомастия могут привести к психологическому стрессу для тех , с условием. Общий жаргон или уничижительные термины для гинекомастия включает человек сиську или moobs . Группы поддержки существуют , чтобы помочь улучшить самооценку пострадавших людей.

В 2019 году, 12 людей Филадельфия жюри присудило $ 8 млрд в штрафных убытках истцов , привязанных к использованию Риспердала . Риспердал это препарат , используемый для детей лечат , которые являются агрессивными или чрезмерно раздражительным. Риспердал первоначально был одобрен для лечения психозов, но его использование у детей, в том числе с аутизмом , СДВГ и шизофренических диагнозов, вырос за последние два десятилетия. Риспердал был связан с гинекомастием.

В Murray v. Janssen Pharmaceuticals , Мюррей был Риспердал пользователь , который был назначен препарат в возрасте 9 лет и развивается мужской груди. Жюри решило в пользу Мюррея в ноябре 2015 года и присудил ему $ 1,75 миллиона человек . Вердикт жюри $ 1750000 представлены компенсации за «обезображивание и душевные страдания» , хотя это был сокращен до $ 680000. Во второй части раздвоенного суда, истцы пытались доказать , что компании знали и намеренно игнорировать доказательства того, что Риспердал может привести к гинекомастию у молодых мужчин, и тем не менее , способствуют препарату не по прямому назначению и выпустили препарат на открытый рынок для рецепта и использование пациентов без раскрытия побочных эффектов .. присяжные признали истец во второй части испытания и присудили 8000000000 $ в штрафных убытках. Сумма была впоследствии снижена до $ 6,8 млн судья Кеннет Пауэлл младшего

Причины

В основе гинекомастии мужчин всегда находится нарушенный обмен гормонов. Он может быть спровоцирован из-за следующих причин:

• гормональная перестройка в подростковый и старческий период
• нарушение выработки тестостерона, спровоцированное опухолями яичек, проблемами с ЖКТ, раком легких или поджелудочной железы
• воспаление яичек или аденома простаты
• увеличение количества гормона пролактина при аномалиях в функционировании гипофиза
• заболевания обмена веществ: сахарный диабет, ожирение
• при циррозе печени, интоксикации организма, проблемах с почками
• продолжительное голодание
• частые травмы груди, ожоги, удары, реакция на хирургическое вмешательство
• бесконтрольное лечение препаратами, влияющими на эндокринную систему
• наркотики и алкоголь — угнетают функцию печени и как следствие нарушают обмен стероидных гормонов (особенно это относится к опиатам), также наркотики стимулируют секрецию пролактина
• генетическая предрасположенность и повышенная восприимчивость организма к эстрогенам у мужчин
• психологические травмы, повреждение черепно-мозговых нервов, эпилепсия и другие психические расстройства

эпидемиология

Гинекомастия является наиболее распространенным доброкачественным расстройством мужской ткани молочной железы. Новые случаи гинекомастия распространены в трех популяциях возраста: новорожденные, подростки и мужчины старше 50 лет. Новорожденные гинекомастия встречается примерно 60-90 процентов младенцев мужского пола и в большинстве случаев решают самостоятельно. В подростковом возрасте, до 70 процентов мужчин, по оценкам, проявляют признаки гинекомастия. Старческая гинекомастия оценивается в настоящее время в 24-65 процентов мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти.

Распространенность гинекомастия у мужчин , возможно, увеличилась в последние года, но эпидемиология заболевания до конца не изучена. Использование анаболических стероидов и воздействия химических веществ , которые имитируют эстроген в косметических продуктах, хлорорганических пестицидов и промышленных химических веществ , которые были предложены в качестве возможных факторов , стимулирующих этот рост. По данным Американского общества пластических хирургов , операции по уменьшению груди , чтобы исправить гинекомастие становятся все более распространенным явлением. В 2006 году было 14.000 процедуры такого типа , выполненного в одних только Соединенных Штатах.

Причины появления гинекомастии у мужчин

Грудные железы у мужчин не функционируют, поэтому они в норме не развиты. Увеличение их объема называется гинекомастией. Это состояние относится к доброкачественному разрастанию железистой, соединительной, жировой ткани.

В молодом возрасте

Формирование желез зависит от соотношения эстрогенов (женских гормонов) и тестостерона (основной мужской стероид). В норме первые не превышают 0,001% от мужских, они быстро разрушаются печеночной тканью. Если баланс нарушен, то железистая ткань разрастается.

Второй фактор – пролактин гипофиза. Это гормон в избытке выделяется при аденоме (доброкачественной опухоли). Он стимулирует повышенную чувствительность желез к эстрогенам, при этом увеличивается и объем жировых клеток, разрастаются волокна соединительной ткани.

Причинами гормональных нарушений могут быть:

• врожденные аномалии развития – синдром Клайнфельтера, семейная гинекомастия с атрофией (уменьшением) яичек, смещением отверстия мочеиспускательного канала, недоразвитие яичек;
• опухоли – гипофиза, надпочечников, яичек, предстательной и поджелудочной железы, желудка, легких. Их клетки могут вырабатывать гормоны;
• эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезнь Базедова (избыток гормонов щитовидной железы, токсический зоб), гипотиреоз (низкая активность щитовидки), надпочечниковая недостаточность,

• ожирение;
• хронические инфекции – туберкулез, воспаления мочеполовой системы, герпес, ВИЧ;
• травмы грудной клетки;
• диетические нарушения – длительная нехватка белков, голодание, дефицит витаминов, цинка, переедание;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• применение медикаментов – Дигоксин, Преднизолон, Циметидин, Верошпирон, Коринфар, Изониазид, Трихопол, Ранитидин, Энап, Кордарон, Изоптин и все их аналоги, анаболики, антидепрессанты, транквилизаторы;
• интоксикации (отравления), в том числе и наркотиками – героином, марихуаной, алкоголизм.

У пожилых

Из-за возрастного снижения продукции тестостерона яичками в крови увеличивается уровень эстрогенов. Нередкими фоновыми болезнями у пожилых пациентов бывают аденома простаты и алкогольный цирроз печени. Также не исключается роль опухолевых процессов, применения медикаментов, нарушений работы надпочечников, щитовидной железы, сосудистых заболеваний головного мозга.

Признаки гинекомастии

Гинекомастия у подростков – это вполне нормальное явление в связи с гормональными перестройками в организме подростка. Но если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, то следует немедленно обратиться к врачу.

Подростковая гинекомастия у юношей возникает чаще всего по причине нарушения баланса 2 гормонов: эстрогена и тестостерона.

Как определить заболевание? Что того, чтобы определить его наличие и узнать причины, проводится диагностика:

• Для верной диагностики проводится ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфатических узлов, биопсия молочной железы, маммография.
• Для установления причины проводятся гормональные исследования. У мужчин проводят обследование предстательной железы, исследуют яички, гормональный профиль (анализ на содержание ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола), выявляются генетические заболевания.

Причины появления заболевания у мужчин и юношей:

• снижение уровня мужских гормонов;
• употребление некоторых лекарственных препаратов;
• преобладание в мужском организме женских гормонов.

Причиной возникновения гипертрофии грудных желез могут стать следующие заболевания:

синдром Клайнфельтера: генетическое заболевание, которое встречается только мужчин, заболевание возникает из-за лишней Х-хромосомы;

• заболевание щитовидной железы, почек;
• цирроз;
• сахарный диабет;
• аденома предстательной железы;
• туберкулез;
• нарушение обмена веществ;
• интоксикация;

К какому врачу нужно идти при выявлении симптомов? Определить, диагностировать и назначить правильное лечение заболевания могут следующие врачи:

• уролог;
• хирург;
• маммолог;
• эндокринолог;
• онколог.

Если заболевание не регрессирует и длительное время отсутствует лечение, то существует риск развития рака грудных желез. Симптомами онкологии являются кровянистые выделения из соска, изменение кожи в области груди, плотные уплотнения, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Как избавиться от гинекомастии? Каким образом будут лечить пациента, зависит от причины заболевания.

Цена тамоксифена зависит от количества таблеток. Средняя цена тамоксифена (упаковка с 30 таблетками) равняется 110 рублям.

Перед применением тамоксифена мужчина должен учесть все противопоказания, для того чтобы не возникло осложнений. Тамоксифен нельзя употреблять при сахарном диабете, заболеваниях почек, при тромбоэмболических нарушениях.

Лекарственный препарат тамоксифен направлен на подавление избытка гормона эстрогена. Таким образом, препарат лечит и восстанавливает нормальный и естественный вид грудных желез у мужчин. При удалении гинекомастии с помощью тамоксифена, принимать препарат нужно  продолжительное время.

Ложная гинекомастия лечится с помощью диеты, спортивных упражнений и пластической хирургии. При отсутствии эффекта от диеты и спорта мужчина лечится с помощью липосакции (откачивание жира вакуумом через специальные канюли).

Если же гормональное лечение в домашних условиях не приводит к выздоровлению, то осуществляется лечение хирургическим путем.

Операция по удалению гинекомастии проводится в случае, если все остальные виды лечения не дали никакого эффекта. Подросткам операция назначается по прошествии двух лет после возникновения недуга.

• безрезультатности консервативного лечения;
• ярко выраженном косметическом дефекте;
• большом объеме груди;
• если заболевание не проходит два года.

Цель операции – устранение ткани молочной железы у мужчины. На сегодняшний день существует несколько техник оперативного лечения:

• эндоскопическая мастэктомия;
• подкожная мастэктомия с сохранением ареолы из периареолярного доступа;
• подкожная мастэктомия с периареолярным доступом с липосакцией (доступ выполняется на границе ареолы и кожи).

До и после операции

До и после операции

До и после операции

Как правило, данные методики хорошо переносятся пациентами. После операции не нужна долгая госпитализация, обычно она длится не больше двух дней.

После хирургического вмешательства необходимо носить специальное эластичное утягивающее белье, которое формирует правильный контур мышц.

Через неделю можно приступать к работе, а через месяц происходит полное восстановление и можно полностью возвращаться к обычному стилю жизни.

Причины гинекомастии у мужчин – в каком возрасте чаще возникает патология?

Основная причина рассматриваемого недуга – дисбаланс мужских и женских гормонов в организме. Подобное явление могут спровоцировать несколько факторов:

1. Болезни мужских половых органов, на фоне которых происходят сбои в выработке тестостерона

Указанные патологии могут иметь врожденный или приобретенный характер:

• Отсутствие одного/двух яичек у новорожденного.
• Аномалии в переработке тестостерона.
• Синдром Клайнфельтера, в процессе которого имеют место быть нарушения половых функций.
• Травмирование яичек.
• Инфицирование органов мочеполовой системы.
• Нарушение циркуляции крови.
• Злокачественные новообразования на яичках.

2. Повышение уровня эстрогенов в крови

Данную патологию могут спровоцировать следующие недуги:

• Опухолевое поражение легких.
• Истинный гермафродитизм.
• Некоторые формы рака надпочечников (карцинома, аденома).
• Хориокарцинома.
• Патологические новообразования в зоне яичек.

3. Погрешности в работе внутренних органов

• Серьезные нарушения хронического характера, связанные с функционированием почек, печени (цирроз, гепатит, интоксикация). Подобные болезни негативно сказываются на состоянии мужских половых гормонов: не способные к утилизации, со временем они трансформируются в эстрогены.
• Неправильное питание, регулярные недоедания.
• Патологии щитовидной железы, гипофиза, что влияют на гормональный фон.
• Ожирение.

Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы

Грудные железы как часть человеческого организма закладываются еще в период внутриутробного созревания плода. Уже после рождения ребенка они продолжают развиваться вплоть до наступления у мальчиков пубертатного периода, когда процесс формирования этого рудиментарного для представителей сильного пола органа завершается. Мужские грудные железы образованы преимущественно жировой тканью, в меньшей степени – тканью железистой с протоками, причем последняя развивается и функционирует при активном участии женских половых гормонов эстрогенов.

В здоровом организме мужчины доля этих веществ ничтожно мала, так как они своевременно расщепляются и выводятся, не накапливаясь в тканях. При сочетании определенных причин объем женских половых гормонов аномально повышается, что и приводит к патологическим изменениям, затрагивающим грудные железы. В частности, происходит разрастание образующих орган тканей (жировой, железистой или обеих сразу), носящее диффузный характер с равномерным распределением или проявляющееся отдельными узлами.

С точки зрения опасности, для здоровья и жизни гинекомастию у мужчин классифицируют на несколько групп:

1. физиологическая (младенческая, подростковая, синдром у людей пожилого возраста), так или иначе, связанная с нестабильным гормональным фоном, часто проходящая сама собой, не считающаяся патологией;
2. истинная (самостоятельная (идиопатическая), генетическая), проявление которой обычно обусловлено низкой чувствительностью рецепторов тканей к воздействию мужских гормонов андрогенов или повышенной – к женским половым гормонам эстрогенам;
3. ложная (липоматозная), не связанная с гормональными нарушениями, характеризующаяся накоплением излишков жира в области грудных желез (одной или обеих) при некоторых случаях ожирения;
4. симптоматическая – один из признаков определенных заболеваний, симптом, который желательно не игнорировать.

На второй и четвертый пункт рекомендуется обращать самое пристальное внимание, так как вовремя замеченные подобные признаки гинекомастии позволят избежать серьезных нарушений здоровья и жизнедеятельности мужчины. Например, патологическое увеличение мужских грудных желез может быть симптомом:

• избытка эстрогенов с недостаточностью андрогенов, что обусловлено в первом случае, например, употреблением в пищу продуктов с обильным содержанием женских половых гормонов, во втором – приемом определенных лекарственных средств – нейролептиков, психотропных медикаментов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
• генетических нарушений генных и хромосомных наборов;
• наличия в организме эктопических гормонопродуцирующих опухолей (обычно это опухоли мужских половых желез или надпочечников);
• поражений эндокринной системы – аномально усиленной или ослабленной работы щитовидной железы, некоторых состояний при аденоме гипофиза, сбоев функционирования ЦНС после травм черепа, менингита или энцефалита;
• заболеваний определенных внутренних органов (онкологии в легких, опухолей в кишечнике и поджелудочной железе, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Мужской организм с гинекомастией, которая является самостоятельным симптомом различных проблем со здоровьем, можно назвать бомбой с часовым механизмом: большинство вызывающих данное состояние болезней настолько серьезны, что больной может начинать опасаться за свою жизнь, если, конечно, не попросит о медицинской помощи. И это не говоря уже о том, что и само патологическое увеличение грудных желез способно превратиться в злокачественные новообразования и перерасти в рак груди.

Профилактика гинекомастии, препараты от гинекомастии

Предотвратить развитие гино позволяет прием блокираторов рецепторов эстрогенов на курсе анаболических стероидов. Антиэстрогенными препаратами, употребляемыми в бодибилдинге, являются Тамоксифен, Кломид. Иногда принимают Провирон. Этот препарат препятствует выработке эстрогена.

Чувствительность к эстрадиолу у каждого атлета различна, поэтому гинекомастия у бодибилдеров развивается не настолько часто, как ошибочно полагают многие. Грамотно составленная программа курса, профилактика, послекурсовая терапия, регулярный мониторинг гормонального фона позволяют свести риски развития гино к минимуму.

Предотвратить появление гинекомастии в бодибилдинге можно разнообразными способами, но излечиться от этого недуга возможно лишь операционным путем. Хирургическое вмешательство, как правило, не оставляет после себя никаких видимых следов, позволяет вернуться к тренировочному процессу уже через 2 недели. Полное восстановление занимает от 1 и до 2 месяцев. Повторное развитие гино встречается, но достаточно редко.

Патологические причины

Разобраться в причинах, вызвавших увеличение груди, может только врач в процессе обследования.

Молочная железа состоит из трех видов тканей: желез, способных к выработке молока, жира и опорной соединительной ткани. О гинекомастии говорят в случае разрастания только железистой ткани. Если форма и размер груди нормальные, но грудное вскармливание невозможно из-за недостатка железистой ткани, то это гипоплазия грудной железы, состояние, когда размер непропорционально мал по отношению к телу.

Основные причины разрастания железистой ткани:

• опухоли, которые продуцируют большое количество эстрогенов;
• тяжелые болезни печени, при которых не происходит естественная утилизация эстрогенов (изначальная концентрация женских гормонов нормальная);
• длительный прием высоких доз некоторых медикаментов (глюкокортикоиды, наркотические средства, сердечные гликозиды, мочегонные, леводопа), приводящих к повышению уровня эстрогенов;
• болезни щитовидной железы, изменяющие концентрацию тиреотропных гормонов;
• генетические болезни, нарушающие формирование половых органов;
• голодание, приведшее к дистрофии;
• болезни надпочечников;
• заболевания головного мозга, особенно опухоли гипофиза, гипоталамуса и менингоэнцефалиты;
• травмы центральной нервной системы;
• воздействие ионизирующей радиации;
• многократный плазмаферез (аппаратное очищение крови) при почечной недостаточности.

Обследование начинается с целенаправленной беседы с врачом и осмотра, во время которого определяется направление диагностического поиска.

При гинекомастии у женщин необходимо регулярное самообследование

Общие сведения

Гинекомастия у мужчин – это заболевание, которое развивается на фоне гормональных нарушений и сопровождается увеличением грудных желез. Данная патология связана с ростом железистых тканей, увеличением количества жировых отложений.

При этом различают несколько видов гинекомастии:

1. Истинная – характеризуется разрастанием железистых тканей груди.
2. Ложная (липомастия) – увеличение груди диагностируется у мужчин с избыточным весом. Увеличение груди происходит за счет жировой ткани.
3. Смешанная – предполагает разрастание жировой и железистой ткани груди.
4. Физиологическая – наблюдается у подростков во время пубертатного периода.
5. Патологическая – диагностируется у мужчин старшего возраста.
6. Односторонняя – гинекомастия одной груди.
7. Двусторонняя – поражаются грудные железы с двух сторон.

Признаки гинекомастии:

• чувство боли и тяжести в области груди;
• зуд;
• появление уплотнений в грудных железах.

Для постановки точного диагноза мужчине необходимо пройти ультразвуковое исследование и сдать кровь на гормоны.

Диагностические мероприятия

На первом этапе обследования осуществляется осмотр зоны груди, прощупывание желез и яичек. Идёт анализ вторичных половых признаков. Также собирается анамнез хронических патологий, уточняются сведения о принимаемых лекарствах, заболеваниях среди членов семьи, наличие зависимостей от спиртного и наркотиков.

Консультация эндокринолога является обязательной, если имеются проявления гинекомастии. Лабораторная диагностика сегодня имеет обширные возможности. Лабораторно удается определить содержание эстрадиола и андрогенных гормонов, ХГЧ, а также пролактина. Рентген нижних дыхательных путей и компьютерная томография тканей надпочечников необходимы для оценки возможного развития опухолевого процесса. Если существует вероятность перехода патологического процесса на яички, делают УЗИ органов мошонки. Такая ситуация бывает при повышении синтеза тестостерона и ХГЧ.

Методы лечения

Существуют различные подходы к терапии заболевания. Наиболее распространёнными в современной медицинской практике являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

К консервативному лечению гинекомастии прибегают на начальных стадиях развития болезни. Для медикаментозной терапии, как правило, используются препараты группы антиэстрогенов. Основное их назначение — уменьшение количества женского гормона в организме мужчины и выравнивание гормонального баланса. Медикаментозное лечение, как правило, длительное.

Чаще всего назначаются следующие препараты:

1. Тамоксифен. Блокирует выработку эстрогена в мужском организме и положительно сказывается на состоянии грудных желёз. Тамоксифен рекомендуется принимать длительно, на протяжении 3–4 месяцев, после чего можно оценивать результативность его действия.
2. Анастрозол. Обычно назначается женщинам в период менопаузы для профилактики онкологических заболеваний. Мужчинам рекомендуется применение Анастрозола после употребления стероидов для предотвращения увеличения грудной железы и возникновения новообразований.
3. Провирон. Для лечения гинекомастии принимается не менее двух месяцев — в зависимости от сложности заболевания. Этот препарат препятствует превращению тестостерона в эстроген, регулирует работу надпочечников, уменьшает болевые ощущения.
4. Кломифена цитрат. Стимулирует выработку андрогенов в яичках мужчин. После 16–20-дневного курса применения вероятность выработки гормонов естественным путём существенно возрастает, что может помочь избежать оперативного вмешательства.
5. Прожестожель. Это мазь для наружного применения, действующим компонентом которой является гормон прогестерон, позволяющий нормализовать состояние молочной железы.

Наряду с медикаментозным лечением, могут применяться биологически активные добавки (БАД), изготовленные на основе натурального сырья. БАДы стимулируют выработку организмом собственного тестостерона. Терапия с помощью этих препаратов длится от трёх месяцев до полугода. Наиболее эффективными из них являются Трибулус, ZMA, D-аспарагиновая кислота.

Если гинекомастия вызвана патологиями внутренних органов, лечение нужно начинать с основного заболевания, устраняя причину. А в случае возникновения проблемы в результате употребления медикаментозных средств — отказаться от их применения или заменить на более безопасные.

Фотогалерея: медикаментозное лечение

Хирургическое лечение

Оперативное лечение гинекомастии применяется, если консервативные методы не дают необходимого эффекта, грудные железы увеличиваются, и мужчина готов к операции.

Уменьшение груди с помощью редукционной маммопластики назначается при зарубцевавшейся гинекомастии у мужчин. После оперативного вмешательства восстанавливаются естественные контуры железы, и в дальнейшем она сохраняет нормальный вид. Органсберегающие операции проводятся также в случаях, когда грудь пациента обвисла после значительного сбрасывания веса.

Хирургическое вмешательство назначают и мужчинам, у которых диагностируется злокачественное течение заболевания. К сожалению, при онкологических процессах грудную железу сохранить не удаётся, и она удаляется полностью.

При ложной гинекомастии может быть проведена липосакция, направленная на уменьшение количества жировой ткани. Для этого жир из грудной железы отсасывают с помощью тонкой трубочки. После операции, как правило, шрамов не остаётся, за исключением небольшого рубца. После процедуры можно сразу же отправляться домой. Через месяц кожа на груди, как правило, подтягивается самостоятельно, особенно у молодых людей. Груди возвращается эстетичный вид, улучшается психологическое состояние и качество жизни пациента.

После оперативного вмешательства восстанавливаются естественные контуры железы, возвращается её нормальный вид