Гинекомастия у мужчин

Что представляет собой женская гинекомастия

Раньше традиционно считалось, что патологическое разрастание молочной железы встречается только у мужчин, а любая форма и размер женской груди — это норма. В настоящее время большинство врачей развеяли это заблуждение, официально признав гинекомастию межполовым недугом.

Гинекомастия — это увеличение железистой или жировой прослойки, входящей в состав молочных желёз. Болезнь встречается как у новорождённых детей, школьников, подростков и молодёжи, так и у лиц более старшего и даже зрелого возраста.

В норме женская грудь представляет собой сочетание железистой и жировой ткани. Располагается она на передней поверхности грудной клетки на уровне от третьего-четвёртого межрёберного промежутка вниз. Железистая часть представлена мелкими образованиями, которые отвечают за выработку молока в период вскармливания младенца, а также протоками, открывающимися на поверхности соска. По периметру она окружена жировой тканью, осуществляющей защиту от патогенных факторов окружающей среды и механических повреждений, действующих на грудную клетку в целом.

Как формируется заболевание

В настоящее время существует два выявленных механизма развития гинекомастии. Первый связан с повышенным образованием жировой ткани в области молочных желёз и провоцируется неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. При этом происходит равномерное распределение и увеличение жировой клетчатки во всём организме в целом.

Второй механизм более сложный и включает в себя многочисленные нарушения нейроэндокринной системы. Из-за повышенного образования эстрогена и пролактина (основных женских гормонов) происходит разрастание железистой ткани молочной железы. Увеличивается количество протоков, их стенки приобретают большую толщину. Грудь становится более жёсткой на ощупь, а также характеризуется выраженной болезненностью. Это напрямую связано с гиперпродукцией секрета желёз, который постепенно закупоривает протоки и вызывает набухание тканей.

Диагностика патологии

Перед удалением гинекомастии, либо ее лечением, необходимо начальное обследование, которое включает в себя:

  • Первичный осмотр пациента;
  • Оценку степени развития вторичных половых признаков;
  • Пальпацию яичек и молочных желез;
  • Выяснение семейного и лекарственного анамнеза;
  • Анализ имеющихся заболеваний;
  • Выявление алкогольной или наркотической зависимости.

Если обнаружены признаки гинекомастии, требуется консультация эндокринолога, а также тщательное гормональное обследование. Методами лабораторной диагностики определяют содержание в крови таких гормонов, как: тестостерон, эстрадиол, тиреотропин, пролактин, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Для выявления опухоли груди и определения характера гинекомастии (ложная или истинная) применяют УЗИ молочных желез.

Степени тяжести и симптомы

Основными симптомами гинекомастии являются наличие боли и чувствительности в груди, зуд, нарушение нормального роста, появление женской груди и накопление жира в области груди.

Гинекомастия классифицируется в разной степени в зависимости от степени тяжести, как показано ниже:

  • 1 степень — характеризуется появлением массы молочной железы ниже ареолы (пигментированная область вокруг соска), меньше 250 г, что становится более очевидным при сжатии соска. В этом случае объем меньше, но может быть заметен при использовании более узкой одежды;
  • 2 степень — в этом случае количество ткани молочной железы больше, колеблется от 250 до 500 г, не ограничиваясь областью под ареолой, а появляясь также в большей части грудной клетки. Здесь уже лучше прослеживается внешний вид груди;
  • 3 степень — характеризуется большой, обвисшей грудью, массой более 500 грамм. При данной степени гинекомастия довольно очевидна, ее трудно замаскировать, и она уже оказывает значительное психологическое воздействие на пациента (см. фото выше).

Диагностика гинекомастии

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез,  подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников  для исключения опухоли.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

Патогенез гинекомастии

Известно, что ткани молочной железы у мужчин содержат рецепторы эстрогенов (женских половых гормонов) и андрогенов (мужских половых гормонов). В то время как эстрогены стимулируют рост молочной железы, андрогены тормозят этот процесс. Поэтому нарушение баланса в соотношении этих гормонов является ключевым механизмом развития гинекомастии.

Причинами гормонального сбоя могут являться следующие факторы:

  • повышенный уровень эстрогенов, выделяемых яичками или надпочечниками;
  • сниженная деградация эстрогена;
  • воздействие эстрогеноподобных химических веществ или экзогенных эстрогенов;
  • использование лекарств, которые влияют на метаболизм половых гормонов;
  • снижение выработки андрогенов в яичках;
  • увеличение связывания андрогенов (относительно к эстрогенам) с помощью глобулина;
  • изменения метаболизма андрогенов;
  • вытеснение андрогенов из собственных рецепторов, вызванное использованием лекарственных средств, а также дефектами рецепторов андрогенов.

Яички ежедневно выделяют около 95 % циркулирующего тестостерона, 15 % эстрадиола и 5 % эстрона. У здоровых мужчин концентрация эстрогенов в сыворотке низкая. Основная часть этого гормона (80 %) вырабатывается путём периферического превращения андростендиона и тестостерона в эстрон и эстрадиол под влиянием фермента ароматазы, который играет ключевую роль в секреции эстрогенов у мужчин. Этот процесс происходит в основном в ткани грудных желёз и избыточной подкожно-жировой клетчатке. Активность ароматазы увеличивается как с возрастом, так и с повышением индекса массы тела.

Теоретически развитию гинекомастии может способствовать постоянное воздействие веществ со слабым эстрогеноподобным действием, находящихся в окружающей среде. К ним относятся:

  • вещества, загрязняющие воздух;
  • радиация;
  • хлорорганические пестициды;
  • пластик;
  • топливо;
  • полициклические ароматические углеводороды.

Существуют доказательства того, что гипертрофированные грудные железы у мужчин содержат рецепторы лютеинизирующего гормона, отвечающего за выработку тестостерона, и хорионического гонадотропина человека (гормона, который вырабатывается у женщин во время беременности). Роль этих рецепторов до конца не выяснена, однако известно, что они снижают концентрацию андрогенных рецепторов под кожей. Поэтому можно предположить, что их активация способна снизить влияние андрогенов, изменяя при этом местный обмен веществ.

Также нельзя недооценивать роль гормона пролактина и гиперпролактинемии в развитии гинекомастии. У женщин пролактин стимулирует рост протоков грудных желёз и секрецию молока. У мужчин повышение уровня этого гормона способствует развитию гипогонадизма и изменяет соотношение андрогенов и эстрогенов, поэтому он также может играть косвенную роль в увеличении грудной области. Однако очевидно, что у большинства мужчин, страдающих гинекомастией, не наблюдается увеличения уровня пролактина в сыворотке, и не у всех мужчин с гиперпролактинемией развивается гинекомастия.

Лечение

Операция по удалению гинекомастии

  • Подкожная мастэктомия с сохранением ареолы. Разрез делают в области ареолы, и через него удаляют все ткани разросшейся молочной железы, после чего ушивают кожу, формируя красивые очертания грудной клетки. При данной операции ареола сосков сохраняется, шрам делается малозаметным, что позволяет получить хороший эстетический эффект после хирургического лечения.
  • Подкожная мастэктомия с липосакцией. Операция, похожая на описанную выше, но отличающаяся тем, что во время вмешательства удаляется жировая ткань. Операция подходит для лечения ложной гинекомастии.
  • Эндоскопическая мастэктомия. Операция производится при помощи эндоскопической аппаратуры, в ходе которой удаляются все ткани разросшейся молочной железы. Поскольку доступ для операции осуществляется через прокол в области подмышки, шрам оказывается малозаметным, а сосок сохраняется, что позволяет достичь отличных косметических результатов.

Причины гинекомастии

Причины разрастания желез могут быть разными. Как излишняя изнеженность и привычка мало двигаться, так и стрессы, и наследственные заболевания, и онкология, которая может годами не показываться. Итак, перечислим возможные причины:

  • гипотиреоз;
  • урологические отклонения (опухоль яичек);
  • опухоль гипофиза;
  • рак легких;
  • рак желудка или поджелудочной;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • недостаточность секреции половых желез;
  • хронический простатит;
  • гормональные нарушения;
  • хронические заболевания печени;
  • чрезмерный вес пациента;
  • постоянные сильные стрессы;
  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка);
  • некоторые заболевания, связанные с генетикой, в частности: синдром Дауна, синдром Райфенштейна.

Классификация

Данную патологию подразделяют на несколько видов, в зависимости от соответствующих критериев. Поскольку груди состоят из нескольких типов тканей, то по виду их разрастания болезнь можно разделить на такие виды:

  1. Ложная. Она характеризуется разрастанием соединительной и жировой ткани. Обычно данная форма заболевания проявляется в результате стремительного набора лишних килограммов.
  2. Истинная. Суть её заключается в разрастании железистой ткани. У мужчин носит патологический характер, то есть, она связана с нарушением функционирования эндокринной системы.

Если говорить про распространённости болезни, то её можно подразделить на такие виды:

  1. Односторонняя. По названию становится понятно, что патологические процессы, связанные с разрастанием тканей, наблюдаются только в одной молочной железе. Вторая грудь при этом функционирует в нормальном режиме. У мужчин развивается обычно по причине нарушения или изменения гормонального фона.
  2. Двухсторонняя. Диагностируется при патологических изменениях в обеих молочных железах. Ложная форма всегда носит двухсторонний характер. Но и если говорить о патологии в целом, то двухсторонняя гинекомастия у мужчин встречается намного чаще, чем односторонняя форма.

Что касается возрастных рамок, при которых может развиваться эта болезнь, то она разделяется на такие виды:

  1. Врождённая. Она проявляется исключительно у новорождённых. При нормальном развитии малыша она исчезает через короткий промежуток времени сама по себе.
  2. Подростковая. Возникает обычно в период полового созревания на фоне гормональных изменений. Поскольку она носит естественный характер, то в большинстве случаев исчезает сама по себе.
  3. Старческая. В пожилом возрасте наблюдается угасание гормонов, что и является причиной болезни. Уровень тестостерона заметно снижается, а эстрогены увеличиваются.

Механизм развития гинекомастии

Ни один биохимический процесс в нашем организме не проходит без участия гормонов. Именно они отвечают за формирование тела по мужскому и женскому типу. До определённого возраста молочные железы у мальчиков и девочек имеют одинаковое строение. С началом полового созревания женская грудь начинает расти и формироваться для вскармливания будущего ребёнка, а мужская так и остаётся в рудиментарном состоянии. Это связано с началом функционирования яичек, которые вырабатывают мужской гормон тестостерон.

Гинекомастия — это не самостоятельное заболевание, а признак эндокринных нарушений, чаще всего обратимых, особенно у молодых людей. Может ли увеличение грудных желёз служить освобождением от службы в армии? В расписании болезней такой диагноз отсутствует. Но получить отсрочку можно в том случае, если гинекомастия носит патологический характер и подлежит оперативному лечению.

Истинная гинекомастия — это разрастание железистой ткани грудной железы

Увеличение молочных желёз у мужчин всегда требует обращения к врачу. Первый специалист — это педиатр или терапевт. Его задача — дифференцировать истинную и ложную гинекомастию. Далее он назначает дополнительные исследования и направляет к узкому специалисту. В зависимости от происхождения патологии это может быть эндокринолог, нейрохирург, уролог, андролог, онколог, кардиолог или хирург.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды болезни, как правило, исчезают самостоятельно, в данных случаях какое либо лечение или терапия не требуется.

При высокой концентрации гормона эстрогена, врачом могут назначаться такие гормональные препараты как: кломифен, дигидротестостерон, тамоксифен, тестолактон, даназол. В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно и не приводит к снижению размеров молочных желез, используется хирургическое вмешательство. Проводится пластическая операция по удалению лишних тканей молочной железы и липосакция.

Чтобы нормализовать соотношение эстрогена и тестостерона при патологической гинекомастии используется консервативное гормональное лечение тестостероном. Эта терапия является эффективной лишь в первые четыре месяца после проявления симптомов гинекомастии. Если в мужском организме зафиксирован избыток эстрогена, то проводится антиэстрогенная терапия тамоксифеном, который блокирует влияние эстрогена на ткани молочных желез.

Гинекомастия, которая была вызвана приемом определенных лекарственных средств, как правило, самостоятельно исчезает вскоре после отмены приема данного препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии используется только в тех случаях, если консервативная терапия не является эффективной или медикаментозная терапия не дает требуемого результата (например при опухолевых процессах). Хирургическая операция при гинекомастии заключается в удалении лишних тканей молочной железы и реконструкции ее нормального физиологического контура. Используются следующие виды оперативного вмешательства:

  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы соска из параареолярного доступа;
  • подкожная мастэктомия из параареолярного доступа вместе с липосакцией;
  • эндоскопическая мастэктомия (при незначительном увеличении грудных желез).

Операции из области мастэктомии обычно имеют хороший прогноз и не требуют длительной реабилитации, а также госпитализации мужчины. Однако первые несколько недель после оперативного вмешательства следует носить утягивающее эластическое белье, которое формирует правильный мышечный контур. Спустя несколько дней пациент может приступать к обычному образу жизни, а уже через месяц — к активным физическим нагрузкам.

Причины возникновения гинекомастии молочной железы

Чаще всего развитию гинекомастии у мужчины предшествует нарушение функциональности его гормональной системы. В подавляющем большинстве случаев заболевания отмечается относительное или абсолютное снижение уровня тестостерона (мужского гормона, вырабатываемого  яичками и надпочечниками). Тестостерон отвечает за  процессы сперматогенеза, при нарушении которых в мужском организме наступает патологическое увеличение эстрогенов (женских гормонов).

Среди причин, вызывающих это заболевание на фоне значительного увеличения уровня эстрогенов, следует выделить:

 № п/п

Провоцирующий фактор

 Проявление
 1 Различные эндокринные, гормональные и прочие заболевания
  1. Опухоль яичек (из клеток Лейдига); встречается редко, протекает с синтезом женского полового гормона – эстрадиола; в 90% зафиксированных случаев является доброкачественным новообразованием.
  2. Опухолевые процессы надпочечников, отвечающих за синтез эстрогенов; встречаются редко, большей частью относятся к доброкачественным новообразованиям.
  3. Опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин человека.
  4. Возрастной гипогонадизм (недостаточность функции половых желёз); болезнь обусловлена возрастным снижением уровня тестостерона, синтезируемого яичками.
  5. Синдром «возобновлённого кормления»; формируется спустя несколько недель после получения нормального питания у человека, длительное время страдающего от голода. Впервые этот синдром был выявлен в период Второй Мировой войны у заключённых, освобождённых из концлагерей воинами советской армии. Гинекомастия, обусловленная этим синдромом, излечивается самостоятельно и проходит при полноценном питании спустя несколько лет.
  6. Первичный гипогонадизм (это заболевание генетического характера, более известное как синдром Клайнфельтера).
  7. Почечные заболевания, проведение гемодиализа, хроническая почечная недостаточность.
  8. Гиперпролактинемия (повышенный уровень лактогенного гормона).
  9. Гипертиреоз (тиреотоксикоз).
  10. Цирроз печени (протекающий с нарушением функциональности эндокринной и гормональной системы организма).
  11. Дистрофия (недостаточность функции некоторых систем в организме человека).
  12. Лепра (хроническое заболевание инфекционного генеза, известное в народе как «проказа»).
  13. ВИЧ-инфекция.
 2

Последствия или побочные действия после приёма некоторых лекарственных препаратов

(Ятрогенная гинекомастия)

Употребление таких лекарственных препаратов, как «Кордарон» (Амидарон), «Фенотиазин», «Резерпин», «Спиронолактон», «Теофиллин» и пр.; а также трициклических антидепрессантов, амфетаминов, блокаторов кальциевых каналов, цитостатиков и др.
 3 Особенности физиологического развитияБолезнь может быть вызвана естественными гормональными изменениями в период пубертата, а также у новорождённых.
 4 Уход из профессионального спортаРезкий отказ от регулярных занятий профессиональным спортом способствует росту эстрогенов.
 5 Дурные привычкиЗлоупотребление алкогольными напитками, пристрастие к наркотикам.

Рудиментарные, но способные доставить неприятности органы

Грудные железы как часть человеческого организма закладываются еще в период внутриутробного созревания плода. Уже после рождения ребенка они продолжают развиваться вплоть до наступления у мальчиков пубертатного периода, когда процесс формирования этого рудиментарного для представителей сильного пола органа завершается. Мужские грудные железы образованы преимущественно жировой тканью, в меньшей степени – тканью железистой с протоками, причем последняя развивается и функционирует при активном участии женских половых гормонов эстрогенов.

В здоровом организме мужчины доля этих веществ ничтожно мала, так как они своевременно расщепляются и выводятся, не накапливаясь в тканях. При сочетании определенных причин объем женских половых гормонов аномально повышается, что и приводит к патологическим изменениям, затрагивающим грудные железы. В частности, происходит разрастание образующих орган тканей (жировой, железистой или обеих сразу), носящее диффузный характер с равномерным распределением или проявляющееся отдельными узлами.

С точки зрения опасности, для здоровья и жизни гинекомастию у мужчин классифицируют на несколько групп:

  1. физиологическая (младенческая, подростковая, синдром у людей пожилого возраста), так или иначе, связанная с нестабильным гормональным фоном, часто проходящая сама собой, не считающаяся патологией;
  2. истинная (самостоятельная (идиопатическая), генетическая), проявление которой обычно обусловлено низкой чувствительностью рецепторов тканей к воздействию мужских гормонов андрогенов или повышенной – к женским половым гормонам эстрогенам;
  3. ложная (липоматозная), не связанная с гормональными нарушениями, характеризующаяся накоплением излишков жира в области грудных желез (одной или обеих) при некоторых случаях ожирения;
  4. симптоматическая – один из признаков определенных заболеваний, симптом, который желательно не игнорировать.

На второй и четвертый пункт рекомендуется обращать самое пристальное внимание, так как вовремя замеченные подобные признаки гинекомастии позволят избежать серьезных нарушений здоровья и жизнедеятельности мужчины. Например, патологическое увеличение мужских грудных желез может быть симптомом:

  • избытка эстрогенов с недостаточностью андрогенов, что обусловлено в первом случае, например, употреблением в пищу продуктов с обильным содержанием женских половых гормонов, во втором – приемом определенных лекарственных средств – нейролептиков, психотропных медикаментов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
  • генетических нарушений генных и хромосомных наборов;
  • наличия в организме эктопических гормонопродуцирующих опухолей (обычно это опухоли мужских половых желез или надпочечников);
  • поражений эндокринной системы – аномально усиленной или ослабленной работы щитовидной железы, некоторых состояний при аденоме гипофиза, сбоев функционирования ЦНС после травм черепа, менингита или энцефалита;
  • заболеваний определенных внутренних органов (онкологии в легких, опухолей в кишечнике и поджелудочной железе, хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности).

Мужской организм с гинекомастией, которая является самостоятельным симптомом различных проблем со здоровьем, можно назвать бомбой с часовым механизмом: большинство вызывающих данное состояние болезней настолько серьезны, что больной может начинать опасаться за свою жизнь, если, конечно, не попросит о медицинской помощи. И это не говоря уже о том, что и само патологическое увеличение грудных желез способно превратиться в злокачественные новообразования и перерасти в рак груди.

Этиология

Причиной гинекомастии могут быть различные эндокринопатии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек (появление клеток Лейдига), хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников. Гинекомастия может быть опухолевым синдромом при раке бронхов. Она возникает также при циррозе печени, дистрофии от голодания, лепре.
Также следует отметить возникновение гинекомастии у мужчин, в прошлом активно занимавшихся спортом с последовавшим резким прекращением занятий. В последних случаях гинекомастия может протекать от года до десятков лет, не вызывая осложнений. Рост груди в таких случаях не представляет клинической опасности.

Также, в период раннего полового созревания уровни эстрадиола растут быстрее, чем уровни тестостерона. Это приводит к повышенным уровням эстрогена по отношению к андрогену, что может стать причиной возникновения гинекомастии.

Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, метилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, рисперидон, кетоконазол, канабианты, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или гонадотропином.

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
  2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
  3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

После подтверждения вида гинекомастии врач назначает пациенту определенное лечение. Сегодня медицина предлагает сразу несколько вариантов терапии. У новорожденных лечение не требуется, ведь гинекомастия у них исчезает в большинстве случаев самостоятельно. У взрослых же мужчин терапия начинается с гормональных препаратов. Если она не приносит положительного эффекта, то показано оперативное вмешательство вплоть до удаления молочных желез.

Без операции

Так как гинекомастия вызвана гормональными нарушениями у мужчин, лечить ее начинают при помощи препаратов, содержащих гормоны. Хотя часто используют и другие лекарства. Все зависит от возраста больного и вида гинекомастии. В целом применяются следующие группы медикаментов:

  • гормональные – для корректировки гормональных нарушений в организме мужчины;
  • бромокриптин – подавляет выработку пролактина гипофизом, чаще используется для лечения подростков пубертатного периода;
  • витаминные – применяются в комплексе с основными лекарствами.

Медикаментозная терапия

Если гинекомастия вызвана приемом каких-то лекарств, то нужно прекратить их использовать или же уменьшить дозировку. В остальных же случаях лечение проводится медикаментозными средствами, такими как:

  1. Тестостерон. Показан больным с низким уровнем одноименного гормона. Часто прописывается пожилым людям.
  2. Кломифен. Это антиэстроген, который подавляет у больного синтез женского полового гормона эстрогена.
  3. Тамоксифен. Применяется в более тяжелых случаях гинекомастии мужчин. Относится к группе селективных модуляторов рецепторов эстрогена.
  4. Даназол. Препарат является синтетическим производным тестостерона. Он уменьшает синтез эстрогена в яичках.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. При истинной или смешанной форме проводят мастэктомию. Это операция по удалению молочной железы с последующей коррекцией области под сосками, чтобы они не запали после операции. При ложной гинекомастии, вызванной ожирением, необходима липосакция, во время которой из пораженной зоны выкачивают весь жир. Если причина гинекомастии в злокачественной опухоли, то ее тоже удаляют посредством операции.

Симптомы болезни

Основным признаком гинекомастии считается увеличение сосков в диаметре и молочных желёз в объёме. При этом может возникать специфичная пигментация ареолы. Как правило, болевые ощущения отсутствуют, однако многие пациенты отмечают повышенную чувствительность грудных желёз. У некоторых наблюдается появление кровянистых выделений из сосков.

Для каждой стадии болезни характерны свои симптомы:

  • при профилирующей, или развивающей, стадии происходят начальные изменения грудной железы. Вовремя установленный диагноз и правильно назначенное лечение могут остановить болезнь;
  • при промежуточной стадии имеет место созревание железистой ткани;
  • характерным признаком фиброзной стадии считается возникновение жировой и соединительной тканей.

Для предупреждения перехода патологии в последнюю стадию необходимо при первых симптомах гинекомастии обратиться за медицинской помощью

Классификация

  1. Истинная гинекомастия. Увеличение груди происходит за счёт железистой ткани. Под соском пальпируется плотное образование, а на УЗИ врач ультразвуковой диагностики обнаружит железу.
  2. Ложная гинекомастия или липомастия. Грудь увеличивается за счёт жировой ткани. В основном липомастия наблюдается у мужчин с ожирением.
  3. Смешанная гинекомастия. Сочетание истинной и ложной гинекомастии:
    • с преобладанием жировой ткани.
    • с преобладаением железистой ткани.

У пациентов чаще происходит увеличение обеих грудных желёз одновременно. Тогда говорят о двусторонней гинекомастии. Но иногда бывает, что увеличивается только одна грудная железа — односторонняя гинекомастия.

Что это такое?

Гинекомастия – это патологическое увеличение молочных желёз у мужчин. Она может развиваться в любом возрасте. Болезнь сопровождается болезненными ощущениями и чувством тяжести в груди. Избавиться от патологии можно при помощи медикаментозных препаратов, средств нетрадиционной медицины, а в случаях, когда эти методы не дают желаемого результата, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Перед тем как избавиться от гинекомастии нужно понять, что это такое и причину её появления. Растёт грудь у мужчин из-за увеличения жировых и/или мышечных тканей в этой области. Не всегда этот процесс равномерный и одна грудь может быть больше другой и даже опухать с болезненными ощущениями.

Представители сильного пола редко обсуждают эту тему, предпочитая утаивать её и пытаться решить самостоятельно. А ведь она встречается довольно часто. Статистика гласит, что более 60% детей и подростков страдают от неё, у молодых людей этот показатель равен 40%, а у стариков более 72%.

Это заболевание не является опасным для здоровья, но в ряде случаев, именно оно может стать причиной возникновения в груди онкологического новообразования. Не стоит забывать и о моральной стороне такого явления для мужчины. Основная группа риска — это дети, юноши, чья гормональная система ещё не пришла в норму, а также старики, у которых уровень андрогена снижается по естественным причинам.

Игнорировать данное заболевание не следует, поскольку его длительное развитие может преобразоваться в злокачественную опухоль. Такое состояние приводит к фатальным последствиям.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Что это такое

При нормальном строении молочная железа взрослого мужчины имеет ширину до 15 мм, толщину до 5 мм, ареолу небольшого диаметра и сосок высотой от 2-х до 4-х мм. На железистую ткань органа основное влияние оказывают гормоны пролактин, соматотропин, андрогены, эстрогены, гонадотропины. При нарушениях гормонального баланса под влиянием определённых факторов происходят изменения также и в тканях молочной железы: её размеры увеличиваются. Такое явление называется гинекомастией.

Классификация

Различают физиологическую и патологическую гинекомастию.

К физиологической относятся следующие её формы:

  • гинекомастия новорожденных, связанная с циркуляцией в крови ребёнка эстрогенов, полученных от матери во внутриутробном периоде;
  • гинекомастия периода полового созревания, являющаяся следствием гормональных изменений у подростка;
  • гинекомастия пожилых мужчин, вызванная снижением уровня мужских гормонов.

Патологическое состояние молочных желез у мужчин выражается в стойком увеличении количества жировой или железистой ткани органа.

Гинекомастия классифицируется как ложная в случае роста объёма за счёт жировой клетчатки, встречается обычно при ожирении. Истинная гинекомастия диагностируется при увеличении размеров из-за разрастания железистой ткани.

Нередко, когда в ткани представлены оба компонента, и железистый, и жировой, гинекомастия называется смешанной. При этом может наблюдаться как одно- , так и двухсторонняя гипертрофия. Обычно это явление заметно либо при визуальном осмотре, либо определяется во время пальпации.

Краткая история протекания болезни

При выявлении узла в молочной железе говорят об узловой гинекомастии. Когда равномерно увеличиваются одна или обе железы, это называется диффузной гинекомастией.

Заболевание в развитии проходит три стадии.

  • На первой стадии, развивающейся (пролиферической), разрастаются соединительная ткань, железистые ходы мелких и средних протоков. Процесс длится около 4-х месяцев и обычно хорошо поддаётся купированию консервативными методами.
  • Следующая стадия, промежуточная, может длится от шести месяцев до года. В этот период наблюдается активное увеличение желез. Если рубцевания ткани за это время не произошло, медикаментозное лечение может дать хороший результат.
  • Окончательно формируется гинекомастия на фиброзной стадии, когда гипертрофия желез происходит за счёт массивных отложений соединительной и жировой ткани. На этом этапе нормальные размеры органов вернуть уже практически невозможно, эффективно только хирургическое лечение.

Распространённость и значимость

По оценкам специалистов, у 70% мальчиков пубертатного возраста встречается увеличение грудных желез, нередко заболевание развивается и далее, при взрослении юноши. В той или иной степени гинекомастия в сочетании с эндокринными заболеваниями проявляется примерно у 40% мужчин младше 55 лет.

В группе пациентов старше 60 лет уже 65% обследованных страдают от заболевания, причём в каждом четвёртом случае раку молочной железы у пожилых мужчин предшествовала гинекомастия. Нередко патологическое увеличение грудных желез встречается у спортсменов-бодибилдеров, принимавших анаболические стероиды, что привело к активному продуцированию женских гормонов.

Факторы риска

Факторами риска являются:

  • подростковый возраст;
  • использование мужчинами анаболиков или андрогенов для увеличения мышечной массы;
  • патологические состояния систем и органов — печени, почек, щитовидной железы, гормонально зависимые опухоли;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • нездоровый образ жизни (неправильно организованное питание, пивной алкоголизм, наркозависимость).

Добавить комментарий