Пневмония у лежачих больных

Как эффективно лечится застойная пневмония и последствия

Гипостатическая, или застойная пневмония – воспаление, которое развивается повторно на фоне уже имеющихся нарушений гемодинамики и вентиляции в легких. Возникает на фоне перенесенного бронхита или гриппа. Этой болезнью могут болеть в любом возрасте, но очень часто ее диагностируют у пожилых лежачих больных.

Факторы, приводящие к данной болезни, различны. К ним относят:

• застой кровообращения;
• если человек долго лежит;
• длительный послеоперационный период;
• травма грудной клетки;
• инсульт;
• наличие тяжелых заболеваний.

При данной форме пневмонии нарушается дренажная функция бронхов, и в них накапливается мокрота. Опасность данного заболевания в том, что оно начинается как обычное ОРВИ, поэтому сразу начать терапию нельзя. Существуют характерные симптомы этой болезни:

• высокая температура;
• сухой кашель, переходящий через время в мокрый с мокротой;
• дыхание поверхностное;
• появляется одышка и слабость;
• быстрая потеря сил;
• головная боль;
• хрипы;
• быстрый пульс;
• артериальное давление.

Застойная пневмония сопровождается нарушением ритма сердца, ритм, учащенный с перебоями и появляется боль в сердце. Также может быть понос и тошнота. Эта болезнь очень быстро развивается, и диагноз иногда очень сложно поставить из-за схожести симптомов с другими заболеваниями.

У стариков она часто прячется под основную болезнь и проявляется в виде ухудшения самочувствия. При первых симптомах необходимо провести диагностику. Она заключается в следующем:

• общий осмотр пациента, составление полной картины заболевания;
• лабораторные и инструментальные исследования;
• постановка диагноза;
• составление плана лечения.

При несвоевременном лечении может развиться перикардит и плеврит.

Как эффективно лечится застойная пневмония? Каковы ее последствия? Лечить заболевание нужно комплексно, так как одновременно происходит нарушение в работе многих органов.

У лежачих больных застойная пневмония может иметь опасные последствия. При застое мокроты, больному, прикованному к постели, трудно ее откашливать, и в результате мокрота за бивает бронхи. Чтобы не допустить такой ситуации, лежачим больным нужна профилактика. Ее нужно проводить в виде дыхательной гимнастики, которая проводится в стационаре. В данной ситуации лечить заболевание народными средствами нельзя, оно не эффективно и привет к гибели пациента. Пациенту назначают антибиотик, отхаркивающие препараты, если нужно назначают лекарства для снижения температуры и противовирусные. Обязательно назначают витамины, а при сердечной недостаточности гликозиды.

Есть и другие методы лечения:

В более серьезных случаях, когда не помогают консервативные методы лечения, больному могут назначить бронхоскопию или бронхоальвеолярный лаваж. Иногда приходится выкачивать жидкость из легких. Эту процедуру делают под местным обезболиванием, прокалывая грудную клетку. При застойной пневмонии ограничивать себя в каком либо питании не стоит. Единственно, ограничьте соленные и острые блюда.

Пить желательно подкисленную лимоном воду, чай и любой сок, очень полезен клюквенный морс и из брусники, компот из черной смородины и шиповниковый отвар.

Заразна ли эта пневмония? Эта форма заболевания имеет инкубационный период до трех недель. Застойная пневмония – единственная не заразная форма пневмонии.

При отсутствии правильного лечения болезнь приведет к смерти пациента. Чтобы не допустить появления у лежачего больного этого вида пневмонии, необходимо проводить профилактику. Для этого пациенты, прикованные к постели, должны обязательно принимать комплекс витаминов и минералов, беречься от инфекций и простуд, полноценно кушать, проводить дыхательную гимнастику и не отказываться от массажа. В комнате, где он лежит нужно следить за санитарно-гигиеническим состоянием.

Чтобы обезопасить больного от этого заболевания, нужно придерживаться определенных правил:

• каждые два часа переворачивать больного на бок и на живот;
• три раза в день растирать область легких камфорным спиртом;
• делать массаж спины;
• несколько раз в неделю ставить горчичники;
• ежедневно проводить дыхательную гимнастику;
• следить за тем, чтобы лежачий больной не замерз и не перегревался;
• проветривать помещение и проводить влажную уборку;
• в рацион добавить продукты с большим содержанием белка;
• держать на контроле состояние больного и показывать его врачу.

Прогноз болезни в основном зависит от того, своевременно ли начато лечение антибиотиками. Если нет симптомов интоксикации и проведена сильная противовоспалительная терапия, за пациентом тщательно и правильно ухаживают, то обычно это приводит к полному выздоровлению.

Как проявляется застойная пневмония у пожилых людей

При обычной пневмонии поражаются небольшие участки легких, поэтому лечится она медикаментами довольно легко и быстро.

Во много раз опаснее застойная пневмония, при которой происходит застой жидкости в легочных тканях и бронхах.

Диагностируется гипостатическая пневмония по наличию следующих признаков:

• общая слабость и сонливость;

  непрекращающийся кашель;

  усиленное потоотделение из-за нарушения терморегуляции организма;

• температура тела нормальная или слегка повышена;

  незначительное выделение мокроты при кашле;

  прослушиваются хрипы.

Будьте внимательны!
У пожилого человека может быть только общая слабость или отсутствовать аппетит, он может даже не подозревать, что болен, потому что другие симптомы часто «смазаны».

Именно поэтому очень важна своевременная диагностика этого коварного заболевания.

Симптомы застойной пневмонии у лежачих больных

Сначала заболевание развивается без каких-либо характерных признаков. Озноб, кашель и повышение температуры тела, свойственные для очаговой и крупозной форм, отсутствуют. В то же время больной может жаловаться на слабость, ощущение неполного вдоха и одышку.

Всё это крайне усложняет точную постановку диагноза, так как недомогание у лежачих больных не является редким отклонением. Поэтому при длительном сохранении перечисленных симптомов больному следует пройти рентгенологическое обследование (сделать ), ведь зачастую распознавание болезни происходит уже на стадии появления мокроты и хрипов в легких. Несвоевременное обращение внимания на застойную пневмонию у лежачих больных приводит к длительной борьбе с нею (от 5 до 7 месяцев).

Лечение пневмонии у лежачих больных медикаментозными средствами

С целью недопущения развития осложнений лечение застойной формы пневмонии должно проводиться строго под наблюдением врача. Под осложнением подразумевается проникновение бактериальной инфекции.
Специалист для лечения застойной пневмонии у лежачих больных назначает и процедуры по откачиванию скопившейся воды (в тяжелых случаях). Препараты комплексного действия оказывают благотворное влияние на дыхательную и сердечно сосудистую систему, а мочегонные средства ускоряют выведение жидкости из организма.

Жидкость, скопившуюся в легких в большом количестве, выкачивают через прокол, сделанный в грудной клетке. Процедура проводится под местной анестезией и не причиняет боли, поскольку мышечный слой между ребрами очень тонкий.

Облегчение наступает практически сразу – больной начинает дышать полной грудью. При невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение прокол может проводиться в амбулаторных условиях.
Помните, что при заболевании застойная пневмония у лежачих больных прогноз лечения оказывается благоприятным при своевременном обращении за медицинской помощью (затяжные формы хуже поддаются лечению).

Меры профилактики пневмонии у лежачих больных

• Для улучшения притока крови к легким больного и уменьшению одышки ему следует обеспечить полусидячее положение. Для этого в изголовье подкладывают несколько подушек.
• В целях профилактики пневмонии у лежачих больных им можно делать лечебный массаж легким постукиванием по спине и груди без затрагивания области сердца. Проводят его по 3 – 5 минут несколько раз в сутки. Большую пользу массаж приносит больным, прикованным к постели из-за травм, но пациентам, страдающим стенокардией и сердечно сосудистой недостаточностью, он противопоказан.
• Для разработки легких можно надувать детские шарики. Выполняют это действие утром и вечером, начиная с 1 – 2 минут и постепенно доходя до 5.
• Воздух из легких можно выдувать и через трубочку в стакан с водой.

Какие заболевания легких могут быть у лежачих больных

Для нормального функционирования дыхательной системы очень важно, чтобы человек имел двигательную активность в течении дня. Если кто-то имеет сидячую работу, то зачастую незапланированная физическая нагрузка негативно сказывается на самочувствии – может появиться одышка, с чувством нехватки воздуха из-за застоя жидкости

У лежачих больных обстоятельства складываются таким образом, что полное отсутствие физической активности является той «средой», в которой формируются различные дыхательные патологии.

Застойные явления в легких у лежачих больных встречаются чаще всего, так как физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении. Какие факторы провоцируют формирование патологий у лежачих больных в легких?

• Уменьшение дыхательного объема;
• Сердечные заболевания;
• Гипертоническая болезнь;
• Долгое пребывание в одном положении;
• Отсутствие физической активности;
• Сниженный кашлевой рефлекс;
• Недостаточные профилактические мероприятия;
• Наличие лишней жидкости в организме.

Часто именно застой жидкости в легких у лежачих больных является тем основанием, из которого формируются другие осложнения, такие как отек и воспаление. Понимание того, как функционирует дыхательная система у лежачих больных и ее особенности поможет избежать многих патологических процессов в будущем.

Застой жидкости

Возникает в случае накапливания экссудата в альвеолах. Формируется в следствии недостаточности сердца, когда орган не может нормально перекачивать кровь. Происходит застой её излишков и постепенно, когда нарастает давление – составляющая крови (плазма) просачивается в ткань легких, накапливаясь в альвеолах.

Подобные проблемы в работе сердца называются застойной сердечной недостаточностью и формируется она по ряду причин:

• Травма сердца;
• Почечная недостаточность;
• Сердечный приступ, при котором ослабляется работа сердечной мышцы;
• Хроническая гипертоническая болезнь;
• Недостаточность клапанов;
• Сужение артерий почек;
• Влияние на легочную ткань токсичных веществ или ядов.

Застой приводит к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и, соответственно, к недостаточной оксигенации крови (насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами). Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках и способен приводить к дополнительным заболеваниям

Важно, что застой не взывает воспаления и человек зачастую не обращает внимание на появление хрипов, так как не считает их чем-то серьезным

Отёк

В отличие от застоя, на формирование которого может понадобиться от нескольких дней, до недель – у этого отека срок возникновения куда меньше. Имеется 2 вида отека легких, каждый из которых имеет свою патогенетическую картину:

Гидростатический отек	В следствии некоторых заболеваний повышается давление в стенках сосудов и проницаемость стенок капилляров. Это позволяет плазме крови просачиваться в ткань, накапливаясь и вызывая застой и отек непосредственно в альвеолах. Ткань органа при этом сильно отёчна, что можно увидеть при бронхоскопии;
Мембранозный отек	В основе лежит поражение легочной ткани, обусловленное вдыханием различных опасных химических веществ. Это приводит к мельчайшим травмам альвеол и капилляров, из которых начинает поступать кровь, заполняя альвеолы и интерстициальную ткань органа.

Очевидно, что в обоих случаях имеет место заполнение альвеол и отек тканей различными жидкостями организма, в следствии чего у человека затрудняется дыхание. Часто возникает вспенивание этих жидкостей, что приводит к яркой симптоматической картине отека, которую трудно спутать с любой другой патологией.

Отек легких у лежачих больных может возникнуть спонтанно, на фоне гипертонического криза или при онкологических заболеваниях. При этом также будет застой жидкостей в тканях, но принцип накапливания экссудата будет совершенно другим, что относится к разным заболеваниям.

Воспаление

При этой патологии также происходит накапливание и застой жидкостей в альвеолах, но происходит это по причине поражения органа различными микроорганизмами. Воспаление легких у лежачих больных может произойти в случае прямого попадания инфекции в легкие при дыхании или являться осложнением воспаления лор-органов (нос, миндалины, горло). В этом случае микроорганизмы начинают обильно размножаться, выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности, что стимулирует выработку экссудата. Таким образом, происходит заполнение альвеол жидкостью, вызывая её застой.

Лечение и прогноз

Гипостатическая пневмония относится к тяжелым, труднодиагностируемым патологиям с непредсказуемым течением. Главным осложнением заболевания является развитие острой дыхательной недостаточности, в 70 % случаев приводящей к смерти больного. Если лечение начато своевременно, прогноз будет достаточно благоприятным, но для полной нормализации состояния потребуется длительный восстановительный период и соблюдение щадящего режима в течение 4-6 недель после окончания лечения.

Лечение воспаления по гипостатическому типу проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов. Отличием терапии гипостатического пневмонии от других форм воспаления легких является включение в лечебную схему препаратов, улучшающих обменные процессы в сердечной мышце и нормализующих кровообращение. Препаратом выбора в большинстве случаев является «Трентал» на основе пентоксифиллина. Препарат улучшает текучесть крови и помогает быстро наладить микроциркуляцию, устранив застойные явления в малом круге кровообращения. Таблетки необходимо принимать в дозировке 100-200 мг 2-3 раза в день.

Препарат Трентал

При воспалении, осложненном гипертонической болезнью, показано применение диуретиков. Наиболее популярными средствами данной группы являются таблетки «Гипотиазид» и «Фуросемид». Применять их в пожилом возрасте можно только по назначению врача, так как в некоторых случаях лечение может спровоцировать острую сердечную недостаточность, связанную с повышенным выведением калия и натрия. Более мягким действием обладают травяные сборы, например, «Бруснивер», но они эффективны только в качестве поддерживающих средств после купирования острого процесса.

Чай в пакетиках Бруснивер

При присоединении бактериальной инфекции врач подберет максимально безопасный антибиотик. Самостоятельное лечение не допускается, так как метаболиты действующих веществ большинства противомикробных средств выводятся из организма почками и печенью. Если у больного клиренс креатинина снижен до 30 мл/мин и ниже, бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной острой интоксикации и отравления. При одностороннем поражении эффективными могут оказаться средства пенициллинового ряда и макролиды:

• «Ампициллин»;
• «Аугментин»;
• «Флемоксин»;
• «Зиннат»;
• «Сумамед»;
• «Кларитромицин».

При поражении обоих легких больному назначаются цефалоспорины в форме раствора для инъекций («Цефазолин»). Вводить их можно внутривенно или внутримышечно, суточная дозировка при тяжелых формах пневмонии может доходить до 4 г в день (рассчитывается индивидуально).

Осложнения пневмонии

Для разжижения мокроты, снижения ее вязкости и облегчения отхаркивания используются муколитики и отхаркивающие лекарства на основе ацетилцистеина или амброксола. Это могут быть: «Амброгексал», «Лазолван», «АЦЦ», «АЦЦ-Лонг», «Амбробене». В некоторых случаях более эффективными оказываются препараты, содержащие карбоцистеин, – сироп «Карбоцистеин» и «Флюдитек». Препараты растительного происхождения («Термопсис», «Мукалтин», «Алтейка», «Пертуссин») при гипостатической пневмонии неэффективны.

Препарат Полиоксидоний

Гипостатическая пневмония – тяжелое воспалительное заболевание, типичное для пожилых людей с ограниченной подвижностью и лежачих больных

При отсутствии своевременного лечения болезнь может привести к нарушению дыхательной функции и смерти больного, поэтому важно обращать внимание на возможные симптомы (особенно на характер дыхания) и обращаться к врачу при выявлении любых тревожных признаков

Лечение пневмонии у лежачих больных

Лежачий больной и пневмония — довольно опасное сочетание. Как правило, такой человек обладает сниженным иммунитетом, организм его сильно ослаблен. К тому же у многих из них вследствие длительного лечения основного заболевания возникает резистентность к антибиотикам. Тем не менее, широкого спектра действия — единственный способ избавиться от воспаления, возникшего в тканях легких.

Если в откашливаемой мокроте получается обнаружить бактерии, ставшие причиной возникновения пневмонии, лечение может стать более целенаправленным. Кроме этого, необходимо устранить причину, вызвавшую появления заболевания. Дыхательные упражнения помогут наладить вентиляцию легких. Помещение, в котором находится больной, необходимо проветривать не менее 1 раза в день. При полной неспособности двигаться пациента необходимо переворачивать несколько раз в сутки, по возможности приводить его в полусидячее положение, как минимум, на время кормления.

При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление обычно благоприятен. Но тот, кто ухаживает за лежачим пациентом, должен помнить, что болезнь может вернуться в любой момент, поэтому профилактика аспирационной пневмонии должна стать одним из пунктов ухода за таким больным, в противном случае итог может стать более чем печальным.

Возникновение пневмонии у лежачих больных обычно обусловлено постельным режимом, когда человек вынужден находиться без движения длительное время. В группе риска оказываются люди, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму, страдающие сердечно сосудистой патологией и те, кто в силу своей недееспособности вынужден длительно находиться в постели.

У категории пациентов пожилого возраста застойная форма может быть обнаружена даже при активном движении, и связано это с тем, что у старых ослабленных людей диафрагма перестает сокращаться, а дыхание становится поверхностным. А это уже чревато застойными процессами в легких.

Причины застоя в лёгких

Застой в лёгких чаще всего возникает при врождённых и приобретённых патологиях сердечно-сосудистой системы, таких как:

• кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• перикардиты;
• ишемическая болезнь сердца;
• стеноз митрального или аортального клапанов;
• артериальная гипертензия.

Кроме того, причинами развития патологии могут выступать:

• травмы внутренних органов;
• заболевания почек;
• длительное пребывание в высокогорных районах;
• отравление газами;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни.

Застойные явления беспокоят людей, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Скопление жидкости в лёгких и альвеолах препятствует полноценному насыщению тканей кислородом.

Причины и симптомы

Известно, что легкие – это парный орган, который располагается практически во всей полости грудной клетки. Они представляют собой главное устройство дыхательной системы. В зависимости от фазы дыхания происходит изменение размера и формы легких.

Кроме указанной выше малоподвижности, одной из причин застоя также является сердечная недостаточность – кровь не перекачивается сердцем, в результате чего происходит застой крови в венозной системе легких, отходящей от левой части сердца.

Если давление неизменно растет в области кровеносных сосудов, то в альвеолы проникает большое количество крови. Это является причиной уменьшения газообмена, в дальнейшем в результате этого возникает одышка, в худшем случае человек начинает задыхаться.

Итак, кроме уменьшения двигательной активности, причин застоя несколько:

1. Сердечные заболевания, ослабляющие мышцу сердца, а также сердечные приступы.
2. Сокращение или недостаточность сердечных клапанов.
3. Резкий рост артериального давления, или гипертония.
4. Такое заболевание иногда является результатом приема лекарственных средств.
5. Почечная недостаточность.
6. Отравление ядовитым газом.
7. Тяжкие травмы.
8. Долгое пребывание на высоте.

Поначалу застой в легких можно спутать с пневмонией. Существует множество случаев, когда на ранних стадиях трудно продиагностировать недуг.

Осмотр врачом происходит следующим образом:

• измеряется температура,
• выслушивается дыхание,
• проводится анализ крови;
• назначается рентген легких.

Исходя из перечисленных исследований, назначается соответствующее лечение. Если человек обладает слабым иммунитетом, то недуг может прогрессировать уже на третьи сутки. Выделяют следующие симптомы:

• обычно температура человека в норме и сильно не повышается;
• учащается дыхание, развивается тахикардия;
• больной говорит медленно, останавливаясь, характерен холодный пот;
• характерен также кашель с появлением крови, в худшем случае – кровавой пены;
• поступают жалобы на слабость и переутомление, трудно находиться в лежачем состоянии на низкой подушке, в положении сидя одышка со временем проходит;
• кожа имеет бледный оттенок, участок между носом и губами синюшного цвета, появляется отечность в ногах;
• также не исключено появление плеврита в результате гипоксии или других патологий.

Также характерны непрекращающиеся хрипы, булькающие звуки в области грудной клетки, которые можно расслышать, даже не используя стетоскоп. Если человек ощущает начальные симптомы застоя в легочных путях, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

https://youtube.com/watch?v=ewEiPHN0oTw

Особенности заболевания

Застойная пневмония представляет собой воспалительный процесс в легочной ткани, формирующийся в результате нарушения гемодинамики и вентиляции в легких. Это вторичное заболевание. Гипостатическая пневмония чаще всего выявляется у тех пациентов, которые страдают от тяжелой соматической патологии. При этом клинические симптомы могут быть выражены незначительно. Этиологические факторы, приводящие к гипостатической пневмонии, различны. Они включают в себя:

• застойные явления в малом круге кровообращения;
• длительное нахождение больного человека в лежачем положении;
• пожилой возраст (старше 60 лет);
• длительный послеоперационный период;
• искривление позвоночного столба;
• дефекты грудной клетки;
• наличие в анамнезе тяжелой патологии (сердечных пороков, кардиосклероза, астмы, эмфиземы, диабета).

Застойная пневмония всегда характеризуется нарушением дренажной функции бронхов, в результате чего в них скапливается мокрота. Кроме того, снижается интенсивность легочной вентиляции. Все это является хорошим условием для развития патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев в качестве инфекционного агента при застойной пневмонии выступает бактериальная флора: стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Что же касается локализации застойной пневмонии, то чаще она поражает нижние доли легкого. Застойная пневмония может быть двусторонней, что значительно усугубляет процесс и затрудняет лечение.

Клинические проявления

Симптомы застойной пневмонии практические не отличаются от простого воспаления легких. Застойная пневмония характеризуется следующими симптомами:

• кашлем;
• хрипами при выслушивании легких;
• слабостью;
• незначительным повышением температуры;
• одышкой.

Это наиболее частые клинические признаки заболевания. Кашель бывает с мокротой и без нее. Мокрота слизистая или с небольшим содержанием гноя. Застойная пневмония редко сопровождается высокой температурой. Чаще температура субфебрильная. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита. При тяжелом течении болезни может наблюдаться кровохарканье. В этом случае необходимо исключить у пациента туберкулез.

Застойная пневмония способна развиваться быстро в первые дни постельного режима или постепенно (на 2-6 неделе). В первом случае поставить диагноз бывает крайне затруднительно ввиду того, что клинические симптомы схожи с основной соматической патологией. Застойная пневмония опасна тем, что при несвоевременном лечении она приводит к перикардиту и плевриту.

Диагностические и лечебные мероприятия

Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить верный диагноз и найти причины заболевания. Диагностика основывается на результатах внешнего осмотра и опроса пациента, аускультации легких, лабораторных и инструментальных методах исследования. К основным диагностическим методам относится рентгенологическое исследование грудной клетки, анализ крови (общий и биохимический), посев мокроты, бактериоскопия биологического материала.

С помощью рентгенографии удается выявить наличие участков затемнения, уменьшение прозрачности полей. Большое значение для постановки диагноза имеет ЭКГ и УЗИ плевральной полости. В процессе микроскопии мокроты можно обнаружить клетки, содержащие гемосидерин

Немаловажное значение имеет оценка газового состава крови. Дополнительные методы предполагают проведение бронхоскопии, магнитно-резонансной томографии, исследование мочи, парацентез, биопсии

https://youtube.com/watch?v=YcjItFz8WjM

Застойная пневмония лечится комплексно.

Выбор лекарства определяется основным заболеванием. Полезны массаж, гимнастика, ингаляции, оксигенотерапия. Терапия должна быть направлена на ликвидацию основной патологии. Профилактика застойной пневмонии направлена на активизацию двигательного режима, своевременное лечение соматических болезней. Лежачим больным показан массаж, сбалансированное питание, компрессы. Таким образом, подобное воспаление легких больше встречается у пожилых лиц на фоне других болезней.

Диагностика

Чтобы выявить застойные явления в лёгких, делается рентгенограмма. Расширение главного ствола лёгочной артерии хорошо видно на снимке. В это же время периферические сосуды остаются узкими. При подъёме капиллярного давления свыше 20 мм рт. ст. появляются лёгочно-диафрагмальные линии Керли. Их наличие считается прогностически неблагоприятным признаком. Спирограмма показывает ограничительные нарушения вентиляции лёгких.

Для оценки работы сердца проводится электро- и фонокардиографическое исследование, катетеризация сердечных камер с измерением внутриполостного давления. Косвенными признаками сердечно-сосудистых патологий являются:

• отёки конечностей,
• увеличение размеров печени,
• болезненность печени при пальпации,
• скопление жидкости в брюшной полости.

При лабораторном исследовании мокроты в ней обнаруживаются альвеолярные макрофаги, содержащие фагоцитированный гемосидерин. В моче появляются гиалиновые цилиндры, белок, эритроциты. Содержание кислорода в крови снижено, содержание углекислоты нормальное или незначительно пониженное.