Глаукома у человека

Лечение вторичной глаукомы

Главный приоритет в лечении вторичной глаукомы – это работа с первопричиной. Компенсация состояния, из-за которого может возникать повышение давления.

При терапии применяются медикаментозный, хирургический и лазерный методы.

1. Медикаментозная терапия. Лечение вторичной глаукомы заключается в приёме миотических препаратов, мидриатиков и лекарств с гипотензивным эффектом. Их цель – снижение ВГД и расширение зрачка. При воспалениях применяют аппликации адреналина и кортикостероиды. При образовании новых сосудов вводят оптимол, адреналин и клофелин в виде растворов.
2. Хирургическая операция. Она назначается, когда приём лекарств не даёт нужного эффекта, при травматической форме, и при повреждении камеры и хрусталика. Осуществляется реконструкция камеры, удаление и замена хрусталика. Витрэктомия проводится, когда поражено стекловидное тело. Комбинированное хирургическое вмешательство применяется при лечении вторичной глаукомы полиэтиологической формы. Крайне редко, только при обнаружении опасной злокачественной опухоли, глаз удаляется полностью.
3. Лазерное воздействие. Этот метод лечения вторичной глаукомы применяется при постоянно повышенном давлении в сосудах сетчатки.

Оперативное вмешательство

Часто возникают ситуации, при которых необходимо хирургическое лечение глаукомы. Иногда консервативная терапия не дает желаемого результата, но чаще причиной становится слишком позднее обращение. В таком случае есть только один способ, с помощью которого может быть побеждена глаукома, – операция.

Различают два вида оперативного вмешательства. Обычные «ножевые операции» и лазерные. Хирургическое вмешательство – это единственный вариант терапии у людей с врожденной глаукомой. Но при этом стоит помнить, что операция – это временное решение, ведь лекарство от глаукомы не найдено до сих пор. В настоящее время более предпочтительной считается лазерная хирургия, ведь восстановительный процесс после такого вмешательства сокращается в разы. Кроме того, существенно уменьшается вероятность фиброзного изменения тканей глаза.

После операции глаукомы, выполненной на современном оборудовании, пациент может практически сразу же отправляться домой. Но, к сожалению, бывают случаи, когда лазерный луч не в силах помочь пациенту. Тогда необходимо искать хорошего хирурга-офтальмолога.

Подробнее о патологии

Основополагающий механизм развития вторичной глаукомы – дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком. Чаще всего причина в том, что возникает блок на пути оттока. Реже – отмечается избыточная продукция водянистой влаги.

На начальных стадиях вторичной глаукомы изменения носят преимущественно функциональный характер. Позднее – развиваются сращения, формируются новые сосуды, которые являются уже механическим препятствием на пути оттока водянистой влаги.

Знать механизм развития вторичной глаукомы, а также что это такое, важно для ранней диагностики и своевременного лечения

Причины

Внутриглазная гипертензия развивается по нескольким причинам. Вот они:

1. Национальность. Люди азиатской внешности, африканцы и эскимосы в 40 раз больше подвержены глаукоме. Закрытоугольная глаукома в восточных странах встречается чаще, чем в европейской черте. Развитию патологии способствует малый объем передней камеры глаза.
2. Гиповитаминоз. Нехватка витаминов в рационе приводит к гиповитаминозу и другим заболеваниям. Клетки организма не способны стабильно работать из – за нехватки микроэлементов, белков и жиров. Употребление кофеина и энергетиков в больших количествах резко повышают внутриглазное давление, что приводит к временной потере остроты зрения. У здорового человека (без патологий) с гиповитаминозом развитие глаукомы сводится к нулю.
3. Генетическая предрасположенность. Глаукома появляется, вследствие мутации генов в цепочке. Болезнь затрагивает такие гены как:
   1. Ген «MYOC»;
   2. Ген «ASB10»;
   3. Ген «WDR36»;
   4. Ген «NTF4».
4. Пороки глаз, выявленные при рождении человека, являются разновидностью глаукомы.
5. Повреждение глаз. Травма сетчатки глаза, вызванная механическим воздействием, может привести к вторичной глаукоме.
6. Прием гормональных препаратов. Длительное лечение гормональными средствами повышает риск развития недуга.
7. Хронические заболевания. Люди с сахарным диабетом, эндокринными, сердечно-сосудистыми и нервными заболеваниями входят в группу риска.
8. Дальнозоркость и близорукость. Люди, плохо видящие вдали или с близкого расстояния, носящие очки, подвержены глаукоме.

Факогенная глаукома

Факогенный тип вторичной глаукомы развивается на фоне трансформаций хрусталика. Различают несколько вариантов:

1. Факоморфическая глаукома возникает при возрастном снижении прозрачности хрусталика (катаракте) или же вследствие травмы, которая сопровождается повреждением хрусталика. При этом размер хрусталика увеличивается, так как через капсулу внутрь поступает большое количество жидкости. Из-за того, что радужка плотно примыкает к увеличенному хрусталику, нарушается поток водянистой влаги из задней глазной камеры в переднюю.

2. Факотопичская глаукома связана с травмой или заболеванием, при которых увеличивается растяжимость связочного аппарата хрусталика (цинновы связки). Эти волокна могут разрываться, а хрусталик смещается при движении глаз или головы. При этом раздражается цилиарное тело, а продукция внутриглазной жидкости возрастает. Кроме того, при смещении хрусталика вперед возникает блок на пути жидкости из задней камеры в переднюю.

3. Факолитическая глаукома связана с постепенным разрушением хрусталика, из которого плотное и вязкое содержимое попадает в водянистую влагу и оседает в области угла передней камеры глаза. Это приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию внутриглазной гипертензии.

Популярные статьи на тему: вторичная глаукома

Читать дальше

Офтальмология

Глаукома: симптомы и лечение

Повышенное внутриглазное давление, которое наблюдается при глаукоме, способно привести к необратимому повреждению зрительного нерва, его атрофии и неизлечимой слепоте.

Читать дальше

Офтальмология

Глаукома вторичная увеальная (вследствие воспаления глаза, глаукомоциклитический криз, гетерохромная увеопатия Фукса, эксфолиативная глаукома, пигментная глаукома)

Постувеальна вторинна глаукома має ознаки як відкритокутової, так і закритокутової глаукоми внаслідок поширення запального процесу на дренажну систему ока при кератитах, склеритах та увеїтах.

Читать дальше

Офтальмология

Глаукома вторичная вследствие травмы глаза (гифема, рецессия угла передней камеры, замещение и повреждениехрусталика, факолитическая глаукома)

Гіфема – кров у передній камері (горизонтальний рівень крові або згусток); при гоніоскопії КПК частково або повністю закритий згустком крові, спостерігається імбібіція трабекули форменими елементами крові, підвищення внутрішньоочного тиску.

Читать дальше

Офтальмология

Язва роговицы

Эпидемиология, распространенность
Достоверных сведений о распространенности язвенных поражений роговицы не имеется. Вместе с тем, язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся…

Читать дальше

Офтальмология

Увеит: диагностика и лечение

Увеит или воспаление сосудистой оболочки глаза представляет особую опасность для зрения, что обусловлено двумя его особенностями.

Читать дальше

Офтальмология

Болезни глаз: катаракта или взгляд сквозь водопад

Среди множества глазных заболеваний катаракта – самое распространенное. К сожалению, консервативная терапия при катаракте бессильна – вылечить катаракту может только хирургическая операция. Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное зрение.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Читать дальше

Неврология

Рациональная фармакотерапия при болезни ПаркинсонаКак оправдать ожидания врача и пациента?

Болезнь Паркинсона может развиться у каждого, а ее дебют не обязательно приходится на старческий возраст, как многие склонны считать. Дегенерация нейронов экстрапирамидных подкорковых структур действительно является процессом, зависящим от возраста.

Читать дальше

Головная боль

Головные боли в общеврачебной практике

Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.

Офтальмогипертензия глаза

В последние годы в офтальмологической практике появился новый диагноз: офтальмогипертензия. Он является проявлением внутриглазной гипертензии, не связанной с глаукомой. Термин этот является сложным и весьма неоднородным понятием. Офтальмогипертензия может быть эссенциальной, ложной или симптоматической.

При ложном варианте повышение давления связано с особенностью реакции глаза на тонометрию или же с индивидуальными особенностями пациента.

Причиной эссенцильной гипертензии является дисбаланс в гидродинамике глаза, связанный с возрастными изменениями. В частности, с возрастом нередко нарушается отток водянистой влаги, тогда как ее секреция сохраняется на высоком уровне. Чаще всего этот дисбаланс со временем выравнивается. Симптоматическая офтальмогипертензия сопровождается кратковременным или длительным повышением давления. При этом гипертензия является лишь симптомом другой патологии (увеит, глаукоматоциклический криз, кортикостероидная, токсическая, диэнцефальная, эндокринная гипертензия). При излечении основного заболевания, исчезает и внутриглазная гипертензия. Течение этой патологии обычно доброкачественное, то есть не приводит к поражению зрительного нерва. Однако в ряде случаев офтальмогипертензия может перейти в глаукому, в связи с чем, любое повышение внутриглазного давления должно рассматриваться как важнейший фактор риска развития глаукомы.

Причины глаукомы

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст. При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

• Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
• Развитие глаукомной оптической нейропатии;
• Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
• Аномальное развитие глаза;
• Генетические мутации;
• Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
• Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
• Центральная окклюзия вены сетчатки
• Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
• Использование стероидов в течение длительного времени;
• Хирургическое лечение глаз;
• Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
• Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
• Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
• Частые стрессы.

Факторами риска развития глаукомы являются:

• Возраст, особенно после 60 лет;
• Близорукость (миопическая рефракция);
• Дальнозоркость;
• Наследственность;
• Расширение зрачка;
• Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Прогноз и профилактика вторичной глаукомы

Прогноз можно назвать благоприятным только при воспалительной, а также факогенной глаукоме, так как чаще всего удается сохранить хорошее зрение и нормализовать ВГД. При других разновидностях, болезнь принимает хроническую форму, зрение снижается даже на фоне лечения, в итоге приводя к слепоте.

Так как вторичные глаукомы появляются в результате других заболеваний, к мерам профилактики можно отнести только регулярный самоконтроль сахара крови, периодические посещения эндокринолога по поводу заболеваний щитовидной железы, а также своевременное лечение катаракты и увеита. Предотвратить травмы глаза, отслойку сетчатки, образование опухолей и тромбоз ЦВС практически невозможно.

Лечение вторичной глаукомы

Главный приоритет в лечении вторичной глаукомы – это работа с первопричиной. Компенсация состояния, из-за которого может возникать повышение давления.

При терапии применяются медикаментозный, хирургический и лазерный методы.

1. Медикаментозная терапия. Лечение вторичной глаукомы заключается в приёме миотических препаратов, мидриатиков и лекарств с гипотензивным эффектом. Их цель – снижение ВГД и расширение зрачка. При воспалениях применяют аппликации адреналина и кортикостероиды. При образовании новых сосудов вводят оптимол, адреналин и клофелин в виде растворов.
2. Хирургическая операция. Она назначается, когда приём лекарств не даёт нужного эффекта, при травматической форме, и при повреждении камеры и хрусталика. Осуществляется реконструкция камеры, удаление и замена хрусталика. Витрэктомия проводится, когда поражено стекловидное тело. Комбинированное хирургическое вмешательство применяется при лечении вторичной глаукомы полиэтиологической формы. Крайне редко, только при обнаружении опасной злокачественной опухоли, глаз удаляется полностью.
3. Лазерное воздействие. Этот метод лечения вторичной глаукомы применяется при постоянно повышенном давлении в сосудах сетчатки.

Как предотвратить потерю зрения при глаукоме

Если в анамнезе семьи есть случаи глаукомы, проверяться нужно систематически, в особенности после 35 лет. При наличии факторов риска измерять внутриглазное давление необходимо ежегодно и даже чаще. Людям, чья профессия или образ жизни связаны со зрительными нагрузками, посещать врача следует минимум 2 раза в года.

На раннем этапе развития глаукомы пациенту назначают капельное введение гипотензивных антиглаукомных препаратов. Если терапии каплями оказывается достаточно для стабилизации давления, пациента отправляют наблюдаться у офтальмолога. Запрещается отменять или заменять препараты, назначенные врачом, а также менять дозировку, время и частоту закапываний. Многие пациенты с глаукомой используют гипотензивные капли пожизненно.

Если консервативная терапия не помогает нормализовать давление на начальной стадии глаукомы, пациенту рекомендуют лазерное лечение. Простая операция с применением лазера помогает улучшить функциональность дренажной системы и наладить отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение глаукомы безболезненно, операцию проводят быстро и в амбулаторных условиях. Этот метод имеет свои противопоказания.

Показания к микрохирургической операции при глаукоме:

• консервативное лечение неэффективно;
• лазерная операция не помогла нормализовать давление;
• болезнь диагностировали на поздней стадии развития;
• имеются сильные повреждения структур глаза;
• выраженный болевой синдром.

Микрохирургическая операция — самый эффективный метод лечения глаукомы.

Рекомендации больным глаукомой

исключить прием атропина, белладонны, стрихнина, кофеина;
о глаукоме нужно сообщать каждому врачу, который назначает лечение сопутствующих заболеваний любой сферы;
обязательно лечение сопутствующих нарушений;
необходимо советоваться с офтальмологом по поводу применения любых медикаментов;
важно поддерживать нормальную работу желудочно-кишечного тракта (своевременное лечение запоров);
при закрытоугольной глаукоме нельзя допускать резкой смены освещения;
перед посещением кинотеатра или другого темного помещения желательно закапать пилокарпин;
нельзя переутомляться;
избегайте любых физических и нервных перенапряжений;
при глаукоме нельзя работать в наклоненном положении;
читать и смотреть телевизор можно только при хорошем освещении;
каждый час сконцентрированной зрительной работы нужно делать перерыв на 10 минут;
выбирать диету необходимо соответственно возрасту;
полезно ограничить количество животных жиров и сахара в рационе;
полезно употреблять сырые овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу в вареном виде (нет копченому и соленому мясу);
если нет показаний, количество жидкости не ограничивают, но больше стакана за раз выпивать не рекомендуется;
при глаукоме опасно курить, злоупотреблять алкоголем, натуральным кофе и крепким чаем;
нежелательно носить стягивающие галстуки и воротники, они нарушают кровообращение в шее и голове;
спать нужно на высокой подушке в течение 8 часов;
важен умеренно подвижный образ жизни (гимнастика, прогулки на свежем воздухе);
необходимо избегать переохлаждения, нельзя купаться в холодных водоемах даже в теплую погоду;
защищать голову от солнца;
отказаться от посещения сауны, бани и солярия.

Заболевание развивается без выраженных симптомов, поэтому часто обращаются за помощью, когда глаукома уже поразила сетчатку и нервы. Если понизить давление можно, то обратить повреждения уже нельзя.

Симптомы глаукомы

Глаукома – это сложное заболевание, при котором повреждение зрительного нерва приводит к потере зрения. Как вы увидели выше, существует несколько форм глаукомы. Двумя наиболее распространенными формами являются:

1. первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
2. первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

Открытоугольную глаукому часто называют «тихим вором зрения», потому что у нее нет симптомов, пока не произошла значительная потеря зрения.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Признаки или симптомы открытоугольной глаукомы на ранних стадиях обычно отсутствуют. Это заболевание развивается медленно, а иногда и без заметной потери зрения на протяжении многих лет.

Большинство людей с открытоугольной глаукомой чувствуют себя хорошо и не замечают изменений в своем зрении, потому что первоначальная потеря зрения затрагивает боковое или периферическое зрение, а острота зрения сохраняется до поздней стадии заболевания.

К тому моменту, когда пациент осознает потерю зрения, болезнь обычно уже развилась довольно сильно. Потеря зрения при глаукоме необратима даже при хирургическом вмешательстве

Поскольку открытоугольная глаукома имеет несколько предупреждающих признаков или симптомов до того, как произошло повреждение, важно обратиться к врачу для регулярных осмотров глаз. Если при осмотре глаз обнаружена глаукома, офтальмолог может назначить профилактическое лечение, чтобы защитить ваше зрение

При открытоугольной глаукоме угол в глазу, где радужная оболочка встречается с роговицей, столь же широк и открыт, как и должно быть, но дренажные каналы глаза со временем забиваются, вызывая увеличение внутреннего давления глаз и последующее повреждение зрительного нерва. Это самый распространенный тип глаукомы, развивающийся в 90% случаев у людей, многие из которых не подозревают о наличии болезни.

Риск развития глаукомы повышен, если у ваших родителей или братьев и сестер есть это заболевание, и, возможно, если у вас сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Риск развития глаукомы также увеличивается с возрастом.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

• расплывчатое или затуманенное зрение
• появление радужных кругов вокруг ярких огней
• сильные боли в глазах и голове
• тошнота или рвота (сопровождающие сильную боль в глазах)
• внезапная потеря зрения

При закрытоугольной глаукоме угол закрывается в большинстве областей, вызывая увеличение давления в глазу, что приводит к повреждению зрительного нерва и возможной потере зрения. Это повышение внутриглазного давления может произойти внезапно (острый приступ закрытоугольной глаукомы) или постепенно. Существуют также ранние стадии заболевания, при которых угол закрывается, но давление глаз может быть или не быть высоким, и зрительный нерв еще не поражен.

Симптомы острой закрытоугольной глаукомы очень заметны, и повреждение происходит быстро. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Если у вас диагностирована глаукома, важно установить регулярный график обследования с глазным врачом для мониторинга вашего состояния и убедиться, что предписанное лечение эффективно поддерживает безопасное глазное давление

Причины возникновения

Вторичная глаукома может возникать по целому ряду причин. Рассмотрим основные:

1. Воспалительные процессы в переднем отделе сосудистой оболочки глаза. Они сопровождаются образованием спаек между капсулой хрусталика и радужкой вплоть до заращения края зрачка по кругу. В результате поступление глазной жидкости блокируется, и внутриглазное давление резко возрастает.

2. Факоморфические изменения – происходят в результате помутнения хрусталика с возрастом или при катаракте, в результате травм глаза и повреждения хрусталика. Как и в первом случае, соответствующие изменения блокируют функцию циркуляции жидкости.
3. Факотопические факторы – касаются травм и некоторых заболеваний, в результате которых развивается чрезмерная растяжимость тканей. Если цинновые связки рвутся, хрусталик меняет положение, цилиарное тело раздражается, и объемы продукции внутриглазной жидкости возрастают.
4. Факолитическая причина – в результате общего старения организма и постепенного помутнения хрусталика образуются микроскопические повреждения. Через них плотное вязкое вещество хрусталика начинает поступать внутрь глазного яблока и оседать в углу передней камеры.

5. Посттравматические факторы – ожоги, механические травмы, воздействие радиационных факторов.

6. Неоваскулярная причина – в данном случае вторичная глаукома развивается в результате роста новых сосудов в углу передней камеры глаза. Сосуды перекрывают пути отток жидкости, и давление возрастает.
7. Неопластические факторы – если в глазу прорастает опухоль, повышается давление, и затрудняется отток внутриглазной жидкости. Опухоль при этом располагается первично либо прорастает в ткани снаружи.

Возможно развитие вторичной глаукомы в результате обильного кровоизлияния в передней камере глаза (гифема). После травмы болезнь дает о себе знать только спустя длительное время.

Гифема глаза

Возможные осложнения лазерной операции

Лазерная операция при глаукоме является малотравматичной и безопасной процедурой. Однако даже такое минимальное хирургическое вмешательство способно привести к развитию негативных послеоперационных последствий. Если в процессе лечения была допущена ошибка или пациент не соблюдал рекомендации врача, то после лазерной микрохирургии возможно появление таких осложнений:

• повреждение сосудов радужки;
• повышенная чувствительность к свету;
• синдром сухого глаза;
• снижение остроты зрения;
• травма капсулы хрусталика;
• размытое, затуманенное зрение;
• раздражение глазного яблока;
• дистрофия роговицы;
• воспаление глаз;
• инфицирование.

После лазерного вмешательства при глаукоме первое время может наблюдаться реактивный синдром (повышение офтальмотонуса), болезненность и рези в глазах, дискомфорт и световые мерцания в темноте. Эти симптомы обычно не представляют серьезной опасности и проходят в течение пары месяцев. Иногда после лечения возникает необходимость в повторной операции.

Во избежание осложнений оперирования лазером и для скорейшего восстановления зрительных функций необходимо соблюдать рекомендации врача. В послеоперационный период нужно придерживаться специальной диеты, соблюдать гигиену органов зрения, ограничить зрительные и физические нагрузки, а также принимать прописанные врачом лекарства.

По окончанию реабилитации следует посещать офтальмолога каждые полгода для оценки состояния глаз.

Патогенез болезни

Патогенез заболевания может проходить по двум путям. В первом случае, на фоне воспаления или дистрофических изменений глаза, и при некоторых общих заболеваниях, возникает нарушение эвакуации водянистой влаги. Такие изменения происходят из-за скопления в трабекулярной сети белков и пигмента, или из-за прорастания в нее новообразованных сосудов, опухоли.

Второй путь патогенеза заключается в значительном сужении УПК глаза и зрачковый блок. В УПК, который находится между радужкой и роговицей, находятся очень важные анатомические структуры: фонтановы пространства и трабекулярная сеть, по которым из передней камеры избыток внутриглазной жидкости выходит из глаза в системный кровоток. Закрытие УПК приводит к тому, что жидкость перестает поступать в трабекулярную сеть, тем самым приводя к нарастанию ВГД.

Что такое глаукома?

Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением (ГНД). Открытоугольная глаукома развивается медленно в течение длительного времени, и не вызывает боли. Боковое зрение может начать ухудшаться, вслед за которым ухудшается центральное зрение, что в результате приводит к слепоте, если не лечить. Закрытоугольная глаукома может проявляться постепенно или внезапно. Внезапное возникновение может сопровождаться сильной болью в глазах, помутнением зрения, расширением зрачка, покраснением глаз и тошнотой. Потеря зрения от глаукомы после ее возникновения является необратимой.

К факторам риска развития глаукомы относятся повышенное внутриглазное давление, семейная история болезни (наследственность), мигрень, высокое кровяное давление и ожирение. Внутриглазное давление более 21 мм рт.ст. (2,8 кПа) или выше, повышает риск развития глаукомы. Тем не менее у некоторых людей может быть высокое глазное давление в течение многих лет и никогда не развивается повреждение. И напротив, повреждение зрительного нерва может возникать при нормальном давлении – это состояние известно под названием «глаукома с нормальным давлением». Механизмом развития открытоугольной глаукомы, как полагают, является медленный выход водянистой влаги через трабекулярную сеть, тогда как при закрытоугольной глаукоме радужная оболочка глаза блокирует трабекулярную сеть. Диагноз ставится на основании расширенного осмотра глаз.

При раннем лечении можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания с помощью лекарств, лазерного лечения или хирургического вмешательства. Цель этих процедур – уменьшение внутриглазного давления. Имеется ряд различных классов препаратов для лечения глаукомы. Лазерная терапия может быть эффективной как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. Ряд типов хирургии глаукомы может быть использован у людей, которые недостаточно реагируют на другие виды лечения. Лечение закрытоугольной глаукомы необходимо проводить как можно скорее.

От 11 до 67 миллионов человек страдают глаукомой во всем мире. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей. Закрытоугольная глаукома чаще встречается у женщин. Глаукому часто называют «тихим вором зрения», потому что потеря зрения обычно происходит медленно в течение длительного периода времени. Во всем мире глаукома является второй по значимости причиной слепоты после катаракты. Слово «глаукома» происходит от древнегреческого слова «glaukos», что означает синий, зеленый или серый цвет. В английском языке это слово употреблялось уже в 1587 году, но не стало широко использоваться до 1850 года, когда разработка офтальмоскопа позволила людям увидеть повреждение зрительного нерва.

Рубеоз радужки

При тщательном осмотре с большим увеличением по краю зрачка визуализируются красные пучки или узелки мелких капилляров. По поверхности радужной оболочки новообразованные сосуды ориентированы радиально в направлении угла. На этом этапе еще нет стойкого существенного повышения внутриглазного давления; более того, возможно спонтанное или обусловленное терапией обратное развитие неоваскулярной сетки

При появлении новых сосудов в области угла передней камеры визуальное его исследование (гониоскопия) с помощью линз может спровоцировать развитие осложнений и ускорение патологического процесса, поэтому должно выполняться со всей возможной осторожностью

Лечение рубеоза

На ранних этапах эффективно применяется панретинальная лазерная фотокоагуляция («сплавление», «запаивание»), которая обращает вспять процесс образования сосудистой сетки и, таким образом, предотвращает развитие глаукомы.

При сахарном диабете, на фоне перенесенной витрэктомии (удаление стекловидного тела) и отслоения сетчатки, развившийся или терапевтически резистентный рубеоз требует офтальмохирургического вмешательства, которое, однако, также не всегда приводит к его регрессу. В качестве дополнительного средства применяется фотокоагуляция.

Своевременное обращение к специалистам нашего офтальмологического центра позволит быстро и эффективно решить проблемы вторичной глаукомы с помощью современных лазерных и хирургических мировых методик. Доверяйте глаза профессионалам!