Уреаплазма у женщин

Роль иммуномодуляторов

Антибактериальная терапия, уничтожая вредоносные бактерии, негативно влияет и на полезную микрофлору, поэтому необходимо включать в схему лечения иммуномодуляторы, препараты восстанавливающие активность иммунной системы, и способствующие естественной борьбе организма с инфекцией.

Иммуномодуляторы помогают восстановить силы иммунной системы, снизить побочные эффекты антибиотиков и ускорить процесс выздоровления.

Эффективная схема лечения  уреплазмоза во многом зависит от поведения больной. Женщины, имеющие такой диагноз, должны задуматься не только о своем здоровье, но и о жизни своего будущего ребенка. Безобидный с первого взгляда уреаплазмоз способен привлечь более серьезную инфекцию, и стать причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Уреаплазма: последствия

Последствия несвоевременного выявления и лечения такого заболевания могут быть разными:

• воспаление предстательной железы;
• поражение почек;
• снижение уровня цинка и селена в крови и как результат снижение качества семенной жидкости;
• эпидидимит (снижение скорости сперматозоидов);
• поражение нервной системы.

Главной опасностью уреаплазмоза можно смело считать его способность рецидивировать на фоне обычной простуды и позднее обращение к врачу может добавить в анамнез еще и хронический простатит и уретрит.

Лечение уреаплазма уреалитикум

При характерной симптоматике и выделении возбудителя в количестве104 КОЕ/мл и больше врач назначает лечение. Больным в этом случает нужна антибактериальная терапия, при которой используют препараты широкого спектра действия – фторхинолы, макролиды, тетрациклины (Сумамед,. Кроме того, лечение уреаплазмы уреалитикума включает:

• витаминотерапию;
• физиотерапию (применяется электрофорез, магнитотерапия, микроволновое внутривенное лазерное облучение крови, озонотерапия, термотерапия, лазеротерапия);
• прием иммуномодулирующих препаратов;
• прием рассасывающих ферментов (Лидаза, Химотрипсин);
• лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол);
• нормализация микрофлоры с помощью лактобактерий и бифидобактерий (Линекс).

Во время терапии больному надлежит отказаться от половых контактов, употребления спиртных напитков, солнечных ванн, посещения солярия, употребления молока, минеральной и газированной воды. Продолжительность лечения уреаплазмы улеалитикума составляет 10-14 дней, при этом терапию должны проходить оба партнера. Пренебрегать этим нельзя, поскольку уреаплазмоз приводит к развитию опасных осложнений, включая простатит, пиелонефрит, бесплодие и пр. Дополнительно к перечисленным составляющим лечения относятся такие методы:

• гирудотерапия для улучшения местного иммунитета;
• грязетерапия, помогающая в борьбе с воспалением;
• гинекологический массаж, снижающий риск образования спаек.

Медикаментозная терапия

Лечится уреаплазмоз при помощи медикаментов, причем терапевтическая тактика основывается на обязательном соблюдении щадящей диеты, приеме антибактериальных средств, иммуноферментных препаратов, витаминов и пробиотиков. Лечатся обязательно оба партнера одновременно. Первым делом врач назначает такие антибиотики, которые пьют в течение 2 недель. В 90% случаев инфекцию удается уничтожить с их помощью. К лекарствам с антибактериальным эффектом относятся:

1. Азитромицин. Макролид устойчивый к кислым средам, который принимают первые 5 суток по 1000 мг каждые 2 часа, после чего делают перерыв на двое суток и возобновляют прием препарата в такой же дозировке в течение 5 дней. После очередного перерыва в 5 суток принимают последнюю дозу лекарства. Преимуществом Азитромицина является его эффективность против уреаплазмы, недостаток – вероятность развития аллергии или появления других побочных эффектов.
2. Доксициклин. Средство группы тетрациклинов относится к полусинтетическим антибиотикам, устраняющим урогенитальные инфекции. Медикамент пьют единожды в сутки, после пищи. Преимущество Доксициклина в его быстром действии против ДНК ureaplasma urealyticum (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается уже спустя 2 часа после приема таблетки). Недостаток лекарства – оно негативно влияет на пищевод, раздражая слизистые оболочки, поэтому рекомендуется запивать средство большим количеством воды.
3. Ципрофлоксацин. Препарат группы фторхинолов, который принимают натощак. Большой плюс Ципрофлоксацина – максимальная эффективность против уреаплазмы уреаликтикум. Не менее подвержена действию активного вещества лекарства и уреаплазма парвум. Курс терапии антибиотиком длится от 5 до 15 суток.

Обязательной частью терапии уреаплазмоза является прием иммуномодуляторов. Препараты для улучшения защитных свойств организма помогают восстановиться после заболевания и предотвращают рецидив. Как правило, врач назначает:

1. Виферон/Генферон. Суппозитории применяют для нормализации местного иммунитета. Назначается препарат в индивидуальной дозировке, при этом курс лечения длится минимум 5 суток, оптимально при уреаплазме уреалитикуме – не меньше 10. Для лечения такой инфекции, как правило, применяют 2-3 курса.
2. Циклоферон. Препарат оказывает внутриклеточное действие на уреаплазму уреалитикум благодаря своим молекулярно-биологическим свойствам. Лекарство пьют ежедневно в одно и то же время, чтобы достичь максимального терапевтического эффекта. Стандартная дозировка составляет 250 мг (вводится инъекционно), а курс лечения – 10 дней.
3. Иммунал/Иммуномакс. Особо эффективный препарат для коррекции ослабленного иммунитета. Внутримышечные инъекции при уреаплазме уреалитикум назначаются одновременно с антибактериальной терапией. Средство принимают курсом по 10 дней.
4. Пирогенал. Выпускается в форме суппозиториев и раствора для инъекций. Может назначаться для профилактики рецидива после основного курса лечения уреаплазмы уреалитикума. Запрещен прием Пирогенала при заболеваниях крови.

Симптомы

Болезнь может выражаться острыми или вялотекущими признаками. Специфических симптомов, характеризующих конкретно уреаплазмоз, не существует. Симптоматику заболевания легко можно отнести к проявлениям активизации иных бактерий.

Признаки уреаплазмоза у мужчин:

• режущая и жгучая боль в половом органе при мочеиспускании;
• болевой синдром в области конусообразного утолщения полового члена во время занятий любовью;
• ноющие и тянущие боли в мышечных тканях промежностей и в нижней части живота;
• болезненные ощущения в мешковидном образовании (яички);
• снижение либидо.

Признаки уреаплазмоза у женщин:

• болезненные и неприятные ощущения в процессе испускания мочи;
• протопатические боли, несущие тянущий характер в нижней части живота;
• появление густых выделений из области влагалища;
• отсутствие удовлетворения во время занятий сексом;
• возникновение неприязни к половым связям;
• кровянистые выделения после секса;
• невозможность забеременеть на протяжении длительного времени.

Инфекция уреаплазма может пагубно воздействовать на организм без каких-либо симптомов. В такой ситуации заболевание принимает хронический характер, минуя первичную и острую стадию.

Как протекает заболевание у беременных

Поскольку уреаплазма  у человека — это естественный обитатель бактериальной среды организма, беременная женщина может не замечать ее жизнедеятельности.

Период беременности — сильный стресс для всех систем организма. В иммунных и гормональных сферах происходят глобальные изменения. В этот период условно-патогенная бактерия запускает активный синтез, нанося вред здоровым клеткам.

Генитальный уреаплазмоз опасен тем, что может стать причиной преждевременных родов или прерывания беременности на ранних сроках. Микроб активизируется в полости матки и придатках и порождает ряд осложнений в послеродовом периоде.

В ряде случаев уреаплазмы негативно влияют на развитие нервной системы у плода. Поэтому ранее врачи рекомендовали женщинам прерывать беременность. Сейчас ситуация обстоит иначе и уреаплазмоз эффективно лечиться во время беременности.

Инфицированные во время родов новорожденные подвержены воспалительным процессам в легочных тканях и бронхах.

Помимо этого, такие младенцы более склонны к возникновению у них следующих заболеваний:

• пневмония;
• хроническое повреждение легких;
• заражение крови;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Для лечения беременных специалисты подбирают особые антибиотики, не оказывающие негативного воздействия на развитие плода. Венеролог грамотно подбирает препарат, рассчитывает его дозировку, график и кратность приемов. Лактобактерии и иммунные препараты помогают побороть инфекцию и предотвратить нарушения желудочно-кишечного тракта.

Уреаплазмоз у девственниц

К сожалению, уреаплазмоз выявляют и девственниц. К причинам, по которым может возникнуть заболевание, относятся следующие факторы:

• девушка скрывает начало половой жизни и на самом деле уже не является девственницей;
• инфицирование произошло через поцелуй, после орально-генитальной связи;
• произошел бытовой путь заражения (полотенца, ванная комната, унитаз) не имеет доказательств, однако его нельзя исключить;
• зачастую заболевание диагностируют у девочки, родительница которой перенесла недуг в период беременности.

Если девочка заметила симптомы воспалительного процесса на своих гениталиях или было выявлено заболевание, это не может означать, что заражение произошло недавно. Возможно, на протяжении длительного времени она являлась просто носителем, а затем, под воздействием негативных факторов, произошла активация условного вируса.

Таким образом, даже при отсутствии половой близости и при должной защите интимных связей, остается риск выявления уреаплазм у девушек и парней.

Причины возникновения

Заражение уреаплазмами в большинстве случаев происходит половым путем (анальным, вагинальным, оральным) – чаще всего инфекцией заражаются мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь с различными партнерами и практикующие незащищенные сексуальные контакты.

У детей очень редко встречается подобная инфекция, но существует вероятность заражения плода, если у матери в период беременности присутствовала уреаплазма. Инфекция попадает в организм малыша во время прохождения плода через родовые пути. В детском возрасте часто случается «феномен самоизлечивания» – когда инфекция исчезает самостоятельно из организма без применения какой-либо терапии.

Уреаплазмоз у женщин достаточно редко имеет острое течение – инфекция может длительное время обитать внутри клеток, ничем не проявляя себя. Неконтролируемое размножение патогенных организмов возможно лишь при определенных, благоприятных для них условиях.

Для профилактики венерологических заболеваний следует своевременно посещать гинеколога и сдавать соответствующие анализы

Факторы, провоцирующие развитие уреаплазмоза:

• Заболевания и состояния, на фоне которых понижается иммунитет;
• Длительное лечение с использованием гормональных препаратов и антибиотиков;
• Ухудшение качества жизни женщины;
• Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, гарднереллы, гонококки, трихомонады, др.);
• Изменения гормонального фона, как патологического, так и обычного характера (менструации, беременность);
• Проведение диагностических и лечебных манипуляций на органах мочеполовой системы (аборты, установка спирали, хирургические вмешательства).

Часто обнаруживается уреаплазма у беременных женщин – у инфекции довольно длительный инкубационный период, и выявить ее обычно удается уже при вынашивании. На развитие уреаплазмоза у беременных влияет изменение микрофлоры и снижение иммунитета на фоне гормональной перестройки в организме будущей матери.

У женщин

Микроб способен вызвать у женщин развитие цистита, цервицита, вагинита, эндометрита, аднексита, болезней малого таза, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки, цервикальной недостаточности, бесплодия.

Сложность диагностики характерна для такой патологии как уреаплазма уреалитикум – симптомы у женщин часто не проявляются.

Возможны влагалищные выделения (бесцветные, небольшие), раздражение при походе в туалет.

Когда инфекция приводит к воспалению придатков, присоединяются болевые ощущения, возникающие внизу живота, отличающиеся по силе. Заражение, полученное оральным путем, говорит о себе к примеру, ангиной.

В большинстве случаев незначительные проявления уреаплазмы быстро исчезают, оставшись незамеченными. Но инфекция сохраняется в женском организме, активизируется при проблемах с иммунной защитой. Толчком могут стать стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, заболевания, переохлаждение.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине нужно обследоваться при планированием беременности.

Это нужно сделать по двум причинам.

Во-первых, даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности (которая является значительным стрессом для иммунной системы будущей матери) может оживиться и привести к развитию уреаплазмоза.

Во-вторых, лечить уреаплазму во время беременности, тем более на ранних сроках, когда она самая опасная для плода и может привести к выкидышу, нельзя из-за того, что влияние антибиотиков на плод в первые недели беременности может быть опасным. Исходя из этого при планировании беременности женщине, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша, необходимо подумать о том, чтобы вовремя «вывести» уреаплазмы из организма.

У одной из пяти здоровых беременных обнаруживается уреаплазма, при этом нет никаких отклонений в состоянии будущей матери и плода. Но в некоторых случаях при массивном размножении этой инфекции возникает воспаление плодных оболочек, что приводит к замершей беременности.

Также проведены исследования, доказывающие возможность инфицирования ребенка во время родов с последующим развитием уреаплазмозной пневмонии.

Поэтому в настоящее время разработаны протоколы профилактического лечения уреаплазмы у беременных во втором-третьем триместрах.

В качестве дополнения к основной терапии назначают прием иммуностимуляторов для повышения общей сопротивляемости организма (циклоферон, метилурацил, тималин, лизоцим, вобэнзим) и пробиотиков для восстановления нормальной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма. При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма. Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота. Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.

Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза

Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).

Назначаются противогрибковые и противопротозойные препараты, физиотерапевтическое лечение и промывание мочевоиспускательного канала лекарственными средствами. Курс лечения -10 дней, затем проводится бакпосев.

1

Лечение микоплазмоза в МедикСити

2

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

3

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

Диагностика

При подозрении на уреаплазмоз проводится комплекс диагностических мероприятий, Методы диагностики выбирает врач. Они могут включать исследование образцов крови, мочи, соскобов с поверхности влагалища или уретры, эякулята или секрета простаты. В настоящее время используется несколько методик качественного и количественного определения reaplasma.

ПЦР (молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции)

Для проведения анализа используют мазки из уретры или половых органов, мочу или сперму. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии ureaplasma, определить их количество и вид. Результат анализа можно получить через 5 часов, его точность практически 100%.

Если ПЦР показал, что в крови или слизистых пациента присутствует Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum, врач в обязательном порядке назначит проверку на наличие других инфекций, которые передаются половым путем. Уреаплазмоз часто сочетается с герпесом, гонореей, хламидиозом, трихомонозом.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Это исследование крови с помощью тест-систем, которое позволяет выявить не саму бактерию, а выработанные на нее антитела. Данный способ диагностики не считается полностью достоверным, поскольку иммунный ответ на инфекцию не всегда имеет место, а антитела могут быть обнаружены после излечения заболевания. Кроме того, метод не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum.

РИФ

Это метод экспресс-диагностики для тестирования антигенов и антител, основанный на явлении флюоресценции. Прямой метод (РПИФ) позволяет обнаружить микробы, при реакции непрямой иммунофлюоресценции идентифицируется комплекс антиген–антитело.

Культуральная диагностика

Метод предполагает посев биоматериала в питательную среду. Если в мазке, моче или простатическом секрете есть уреаплазмы, они начинают размножаться, расщепляя мочевину. При этом будет изменяться цвет индикатора рН, который был добавлен в питательный субстрат.

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о современных способах диагностики уреаплазмоза.

Инкубационный период уреаплазмы уреалитикум у женщин

Симптомы после заражения появляются не сразу.

Проходит около 1 месяца между незащищенным сексом и возникновением первых клинических признаков патологии.

Причем, появляется симптоматика далеко не всегда.

У женщин 20-40 лет часто признаки не появляются длительное время.

У них инкубационный период уреаплазмоза может продолжаться несколько месяцев.

Среди этой возрастной категории часто встречаются бессимптомные формы.

В то время как у женщин до 20 лет, а также после 45 лет симптомы обычно присутствуют.

На длительность инкубационного периода влияет ряд факторов.

Это состояние биоценоза влагалища, иммунитет, прием препаратов или их местное использование, наличие сопутствующих половых инфекций.

Действие уреаплазмы на заражённый организм

Уреаплазма относится к условно-патогенной флоре. Это значит, что её обнаруживают и у здоровых людей. Она может присутствовать в микрофлоре человека достаточно долго и при этом не причинять никакого дискомфорта. Возникновение в организме уреаплазмы далеко не всегда вызывает воспаление, то есть болезнь как таковую. Активному размножению уреаплазмы препятствует нормальная микрофлора. Однако стоит балансу нарушиться вследствие снижения иммунитета, например, при цистите, простатите, кольпите и других воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы мужчин и женщин, как уреаплазма активизируется и начинают происходить патогенные процессы. Поэтому официально в медицинских документах в настоящий момент не фигурирует такое инфекционное заболевание, как «уреаплазмоз», однако, могут называться воспалительные заболевания с указанием их локализации и уточнением о том, что они вызваны конкретным видом уреаплазмы. По последней (2006 года) классификации инфекций, передаваемых половым путём по версии Всемирной организации здравоохранения к числу возбудителей половых инфекций причислена и Ureaplasma urealyticum. Мы будем условно называть все патогенные процессы, происходящие вследствие активности уреаплазмы, в совокупности – уреаплазмозом.

Профилактика уреаплазмоза у мужчин

Для предотвращения заражения необходимо:

• использовать презерватив;
• не менять слишком часто половых партнеров.

Вторичная профилактика заключается в регулярном обследовании на уреаплазмоз.

Она показана при наличии за год 3 и более половых партнеров.

Выполняется также обследование перед различными диагностическими и лечебными манипуляциями, ЭКО, на этапе планирования беременности.

Существует также экстренная профилактика.

Она выполняется в случае незащищенного контакта с партнершей, страдающей уреаплазмозом.

В этом случае следует обработать половые органы и уретру антисептиками.

Сделать это нужно в первые 2 часа после секса.

Если прошло больше 5 часов, возможно проведение профилактики только у врача.

Симптомы заболевания

Особенность протекания заболевания уреаплазмоз у женщин в том, что симптомы инфекции могут быть выражены очень слабо или отсутствовать вообще. Симптомами заболевания могут быть:

• Частое мочеиспускание;
• Чувство жжения в процессе;
• Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища;
• Возникают тянущие боли в нижней части живота при воспалениях женских органов, вызванных инфекцией;
• Нарушения месячного цикла

Мажущие кровянистые между месячными.

• Гнойные выделения из влагалища;
• Болезненные ощущения при сексуальном акте;
• Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища.

У мужчин уреаплазмоз вызывает воспаление уретры, мочевого пузыря, простаты. При этом возникают выделения из уретры и боль при мочеиспускании. Ureaplasma вызывает нарушения состава спермы и приводит к мужскому бесплодию.