Тромбэктомия геморроидального узла

Хирургическое вмешательство

Показания к удалению тромба при геморрое

Оперативное лечение может быть проведено в период лактации, когда нежелательно использование медикаментов.

Когда консервативная терапия тромбоза геморроидальных узлов не принесла требуемого терапевтического эффекта, прибегают к помощи оперативного вмешательства. В медицине его называют тромбэктомия. Для проведения операции необходимы следующие показания:

• Острый геморрой с тромбозом.
• Сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые не удается снять при помощи обезболивающих фармсредств.
• Некроз узла геморроя.
• Желание пациента быстро избавиться от патологии.
• Противопоказания к использованию лекарственных средств, к примеру, период беременности, лактация.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

В первую очередь доктор отправляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

• общее исследование биологической жидкости и крови;
• флюорография;
• анализ крови, показывающий количество глюкозы;
• кардиограмма.

В предоперационный вечер желательно на ужин поесть кисломолочные продукты.

Если по результатам анализов у больного нет противопоказаний к оперативному вмешательству, приступают к предоперационной подготовке по удалению тромба. Накануне вечером человеку следует легко поужинать. Нужно исключить пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование. Рекомендуют есть кисломолочные продукты, запеченные овощи или жидкие первые блюда. Непосредственно за 4 часа до оперативного вмешательства потребуется произвести очищение желудочно-кишечного тракта при помощи 2 клизм. Между ними необходимо сделать перерыв на 1 час.

Ход хирургического вмешательства

Операция не требует госпитализации пациента. Перед ее проведением больному делают общий наркоз, что позволяет снизить вероятность появления послеоперационных осложнений. Когда анестезия начинает действовать, хирург проводит разрез геморроидального узла. Затем вычищает из него сгустки крови и удаляет тромб. Завершающим этапом операции является наложение швов. В среднем длительность вмешательства занимает около 15 минут.

Послеоперационное восстановление

Для обезболивания применяется Ауробин.

Преимущественно геморроидальный узел заживает за 2—3 дня. Если в это время больного не покидают болевые ощущения в области анального кольца, медик прописывает обезболивающие лекарства для местного применения. Чаще всего выбор падает в пользу «Ауробина» или «Анестезола». Помимо использования медпрепаратов, пациентам потребуется тщательно промывать задний проход после каждого акта дефекации. Медики рекомендуют проводить такие процедуры с помощью теплой воды и без использования мыла. Кроме этого, послеоперационная реабилитация предполагает соблюдение человеком диетического питания, которое установил врач.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами

У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

 Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Запись на платный приём

Подготовка и проведение тромбэктомии геморроидального узла

Несмотря на то, что цена тромбэктомии геморроидального узла доступна, а сама процедура достаточно проста и длится до пятнадцати минут, она требует от пациента правильной подготовки. Помимо сдачи общих лабораторных анализов он должен пройти флюорографическое исследование и электрокардиограмму.

Важно правильно подготовить кишечник, что может быть существенно затруднено воспалительными процессами и отёчностью тканей. Как решить проблему в данном случае — решает врач: в зависимости от показаний пациента он может назначить очистительную клизму или приём слабительных средств

Операцию проводят под местным наркозом. Пациента просят принять положение лёжа на правом боку, с согнутыми и приведёнными к животу коленями. После того, как наркоз начал действовать, хирург разрезает сосуд в проекции сгустка. В случае, если ток крови в сосуде не нарушен, тромб выходит самостоятельно, если нет — хирург проводит его вычищение и накладывает швы.

Тромбэктомия отличается тем, что первый эффект после её проведения наступает сразу же: пациент чувствует себя намного лучше и уже через 2‒4 часа клинические проявления тромбоза геморроидального узла полностью исчезают.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

Если вовремя не лечить геморрой, то существуют риски развития осложнений в виде тромбирования узлов. На начальных стадиях применяют медикаментозные препараты, альтернативным способом лечения является тромбэктомия геморроидального узла. В запущенных формах заболевания не обойтись без радикального хирургического вмешательства.

Удаление тромбированных узлов по методу Лонго

В том случае, если тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается гнойными и воспалительными процессами, а также, если повреждены многочисленные узлы, в этом случае может быть проведена операция Лонго. В ходе хирургического вмешательства доктор удаляет часть слизистой оболочки прямой кишки. После этого края раны подтягиваются и сшиваются. Операция достаточно легко переносится пациентами и имеет небольшой восстановительный период.

Стоит отметить, что свечи при тромбозе, а также малоинвазивные методики обычно не применяются, либо назначаются исключительно на ранней стадии.

Тромб в геморроидальном узле — очень опасное осложнение. В случае возникновения подобной ситуации ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение в домашних условиях может оказать негативное влияние на течение болезни и общее состояние здоровья. Только опытный проктолог может рассказать как, и чем лечить осложнение!

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Проведение тромбэктомии

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно в условиях поликлиники. Необходимость в госпитализации больного отсутствует. При проведении процедуры используется местный анестетик.

Последовательность выполняемых действий такова.

1. Обработка геморроидальной шишки и аноректальной зоны анестетиком.
2. Осуществление небольшого разреза вен, пораженных тромбозом.
3. Очищение геморроидальной шишки от сгустков крови и обработка раны антисептиком.

Квалифицированный специалист проводит хирургическую операцию за 10-15 минут. После того как процедура будет закончена, пациент сразу же может вернуться к нормальной жизни. Обусловлено это тем, что хирургическое вмешательство приносит моментальное облегчение состояния больного. В области заднего прохода устраняется воспаление и проходит отечность. Это способствует уменьшению болевого синдрома.

Если после процедуры у пациента присутствуют болевые ощущения, то врач назначает медикаментозные средства: Ауробин, Анестезол или Релиф Ультра. Пациент должен следить за личной гигиеной и обрабатывать ранку в области анального отверстия при помощи анестезирующих препаратов.

Почему возникает тромбоз узлов?

На самом деле, образование тромбов — естественный процесс, который существует в нашем организме для того, что бы унять кровотечение в случае травмирования сосудов, вен, артерий или капилляров. При этом кровяные тельца начинают наслаиваться друг на друга на месте травмы, создавая особую заплатку. У здоровых людей, тромбы рассасываются и не причиняют организму никакого вреда, однако при геморрое может возникнуть ситуация, грозящая серьезными осложнениями.

Помимо травмирования геморроидальных узлов неосторожными внешними воздействиями, тромбоз геморроидального узла может образоваться у людей с повышенной вязкостью крови или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Тромбэктомия

Это достаточно простая операция. При этом пациенту не требуется длительного периода реабилитации. Все манипуляции производятся в кабинете проктолога под местным обезболиванием. Сама операция делиться на следующие этапы:

Показания к проведению

На первой и второй стадии тромбированного геморроя чаще используют медикаментозную терапию. Показание для удаления тромба геморроидального узла при помощи тромбэктомии – третья стадия прогрессирования заболевания.

При помощи тромбэктомии удается за 15-20 минут устранить проблему в полной мере, что способствует быстрому улучшению самочувствия и общего состояния больного.

К проведению операции имеется ряд показаний:

• ярко выраженный болевой синдром;
• острая форма геморроя;
• большие риски развития некроза;
• отсутствие эффективности от медикаментозного лечения.

В некоторых случаях подобного рода хирургическое вмешательство – это единственный способ остановки развития геморроя у тех людей, которые страдают аллергическими заболеваниями на медикаментозные средства или же имеют слабое здоровье.

Обратиться к опытному специалисту для постановки диагноза и лечения следует при появлении крови на бумаге после акта дефекации и при возникновении боли, жжения и назойливого зуда в области анального отверстия. Не стоит медлить при появлении дискомфорта во время испражнения кишечника.

Лучше принять меры вовремя и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство, чем впоследствии ложиться на серьезное хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

Показания к удалению тромба при геморрое

Когда консервативная терапия тромбоза геморроидальных узлов не принесла требуемого терапевтического эффекта, прибегают к помощи оперативного вмешательства. В медицине его называют тромбэктомия. Для проведения операции необходимы следующие показания:

• Острый геморрой с тромбозом.
• Сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые не удается снять при помощи обезболивающих фармсредств.
• Некроз узла геморроя.
• Желание пациента быстро избавиться от патологии.
• Противопоказания к использованию лекарственных средств, к примеру, период беременности, лактация.

Как подготовиться к оперативному вмешательству?

В первую очередь доктор отправляет пациента на следующие диагностические мероприятия:

• общее исследование биологической жидкости и крови;
• флюорография;
• анализ крови, показывающий количество глюкозы;
• кардиограмма.

В предоперационный вечер желательно на ужин поесть кисломолочные продукты.

Если по результатам анализов у больного нет противопоказаний к оперативному вмешательству, приступают к предоперационной подготовке по удалению тромба. Накануне вечером человеку следует легко поужинать. Нужно исключить пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование. Рекомендуют есть кисломолочные продукты, запеченные овощи или жидкие первые блюда. Непосредственно за 4 часа до оперативного вмешательства потребуется произвести очищение желудочно-кишечного тракта при помощи 2 клизм. Между ними необходимо сделать перерыв на 1 час.

Ход хирургического вмешательства

Операция не требует госпитализации пациента. Перед ее проведением больному делают общий наркоз, что позволяет снизить вероятность появления послеоперационных осложнений. Когда анестезия начинает действовать, хирург проводит разрез геморроидального узла. Затем вычищает из него сгустки крови и удаляет тромб. Завершающим этапом операции является наложение швов. В среднем длительность вмешательства занимает около 15 минут.

Послеоперационное восстановление

Преимущественно геморроидальный узел заживает за 2—3 дня. Если в это время больного не покидают болевые ощущения в области анального кольца, медик прописывает обезболивающие лекарства для местного применения. Чаще всего выбор падает в пользу «Ауробина» или «Анестезола». Помимо использования медпрепаратов, пациентам потребуется тщательно промывать задний проход после каждого акта дефекации. Медики рекомендуют проводить такие процедуры с помощью теплой воды и без использования мыла. Кроме этого, послеоперационная реабилитация предполагает соблюдение человеком диетического питания, которое установил врач.

Показания и противопоказания к тромбэктомии геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидальных узлов на начальных стадиях проводится с применением медикаментозно. Пациенту назначают приём фармакологических препаратов для разжижения крови, а также использование свечей и мазей, которые позволяют устранить воспалительные процессы, болевую симптоматику и отёчность. Однако, если лечение не даёт эффекта и заболевание прогрессирует, формируются тромбы, прибегают к тромбоэктомии.

Болевая симптоматика, которую не удаётся устранить за счёт приёма медикаментов;

Геморрой в острой форме с признаками, которые указывают на тромбирование узлов;

Индивидуальная непереносимость медикаментозных препаратов для терапевтического лечения или противопоказания к их приёму (к примеру, беременность и период грудного вскармливания);

Отсутствие эффекта от консервативной терапии;

Симптоматика, указывающая на некротизацию геморроидального узла;

Желание пациента устранить проблему хирургическим путём.

Тромбэктомия имеет минимальные противопоказания, поскольку проводится без применения внутривенной анестезии. Её не проводят лишь в тех случаях, когда в организме имеется инфекция или воспалительные процессы, которые повышают риск инфицирования организма. К ним относят:

• Воспалительные процессы слизистой прямой и сигмовидной кишки любого генеза;
• Системная воспалительная реакция, развивающаяся на фоне местного инфекционного процесса, — сепсис;
• Инфекционные процессы, протекающие в перианальной области.

Помимо этого, операцию не проводят если пациент пребывает в тяжёлом состоянии.

Период реабилитации

После тромбэктомии происходит уменьшение геморроидального узла за счет снятия воспалительного процесса и уменьшения отечности. Болевой синдром и чувство распирания в области анального отверстия чаще всего угасает самостоятельно.

Послеоперационная рана заживает через 2-3 дней. В обязательном порядке требуется ношение сухой повязки на послеоперационном рубчике. При возникновении воспалительного процесса в области проведения разреза возникает необходимость в подмывании антисептическими растворами. Такая мера позволяет избежать развития осложнений в послеоперационный период.

Плюсы и минусы метода

Тромбэктомия геморроидальных шишек имеет следующие преимущества.

• Отсутствие необходимости в госпитализации.
• Быстрое выполнение процедуры и отсутствие боли.
• Быстрое устранение симптоматики аноректального тромбоза.
• Минимальные риски развития осложнений после операции.

Следует обратить внимание и на недостатки тромбэктомии, которые заключаются в том, что хирургическое вмешательство не излечивает от геморроя в полной мере. Процедура позволяет только устранить тромбоз и улучшить состояние больного

Если не бороться с причиной развития геморроя, то в скором времени возможен рецидив.

Цена на тромбэктомию варьируется в пределах 3-5 тысяч рублей в частных клиниках. Если говорить о медицинских учреждениях государственного типа, то хирургическое вмешательство проводится на бесплатной основе.

Особенности лечения тромбэктомией в разных случаях

Каждая анатомическая зона удаления тромбов имеет характерные особенности кровоснабжения, иннервации и поэтому оперативные вмешательства отличаются.

Легочная

Проводится через открытый доступ в грудную клетку. Для контроля показателей кровообращения в сосудистую сеть вводится катетер, а чреспищеводным электродом визуализируют состояние сердечных камер. Обезболивание – общий наркоз.

Для защиты мозговой ткани используют краниоцеребральную гипотермию, а разрушение клеток сердца предотвращают при помощи кардиоплегии. После подключения аппарата искусственного дыхания вскрывают ствол пульмональной артерии и ее ветви

Очень осторожно отделяют эмбол от внутренней оболочки, чтобы не вызывать кровотечение, а затем проводят аспирацию содержимого и ушивание отверстий

При геморрое

Извлечение тромба не требует общего обезболивания. Местно применяется анестезия Лидокаином. Узел вскрывают и удаляют сгусток крови вместе с капсулой, промывают рану физраствором, при необходимости дополнительно прижигают сосуд для остановки кровотечения. Заживление на месте разреза проходит в течение двух суток. При этом улучшение состояния наступает на следующий день – стихает боль и отек.

Для предотвращения инсульта

После проведения ангиографии определяют место закупорки. Чаще всего тромбоз возникает в месте расположения каротидного синуса рядом с разветвлением сонной артерии. Помимо этого, сужение просвета из-за атеросклеротической бляшки может быть локальным – в наружной или внутренней ветви.

Так как операция связана с прекращением питания головного мозга по одной из артерий, то до ее начала проверяют реакцию пациента на прекращение кровотока при помощи УЗИ сосудов шеи.

УЗИ сосудов шеи

После введения средств для общего наркоза подводят катетер до местонахождения тромба и захватывают им сгусток, удаляя его через микронадрез артериальной стенки. В особых случаях одновременно проводится тромболизис.

Преимущества тромбэктомии геморроидального узла в клиниках «Доктор рядом»

Проведение тромбэктомии геморроя высококвалифицированными специалистами клиник «Доктор рядом» — залог того, что операция пройдёт успешно, а осложнения после неё будут исключены. Наши специалисты проводят тщательную диагностику и планирование операции, что позволяет точно прогнозировать результат и проводить их на высоком профессиональном уровне.

После операции наши специалисты дают пациентам подробные рекомендации, которые позволяют им быстро восстановиться и исключить развитие побочных эффектов. Проведение контрольного осмотра — обязательная составляющая послеоперационного периода.

Послеоперационный период

Послеоперационный период включает охранительный постельный режим, избегание излишних физических нагрузок, переутомления и запоров, правильное питание и медикаментозную терапию, антисептическую обработку раневой поверхности.

Какие препараты принимать

Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. Обычно назначаются следующие препараты:

• антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
• антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений;
• слабительные для мягкой эвакуации кала;
• венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их эластичность и прочность.

Лекарственные средства могут быть системными для перорального применения (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечи, мази, гели, микроклизмы). Для уменьшения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Диета

Основной показатель успешной ранней реабилитации – самостоятельный безболезненный стул. Коррекция питания требуется для предупреждения запоров и снижения пищеварительной нагрузки. Из рациона исключают бобовые и все сорта капусты, грубую клетчатку, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, маринады, соленья и др.).

Рацион должен быть основан на кисломолочных продуктах, кашах, простых супах на слабом мясном бульоне. Вместо свежего хлеба и сдобы рекомендуют есть тосты или сухарики. Специальной диеты не требуется, общий срок соблюдения ограничений – 7-10 суток.

Симптомы тромбоза

Вторая степень

• Отёк анального сфинктера
• Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
• Усиление болезненных ощущений

• Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
• Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
• Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
• К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Появление этого осложнения сопровождается следующими признаками:

• сильнейший болевой синдром. Пациенты лишаются трудоспособности;
• отек пораженного узла и всей перианальной области;
• узел становится цианотичным, багровым или черным. Окружающая ткань гиперемирована (выглядит покрасневшей);
• затруднена дефекация и отхождение газов.

• Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
• Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
• Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
• Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
• В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности

Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу. Кроме того, нужно больше употреблять жидкости

Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Противопоказания

___•  Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).___•  Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны

При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства

Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики

Механизм возникновения тромба при геморрое

Причин формирования тромба в венозных коллатералях прямой кишки не так уж и много. Его появление провоцируют:

• значительное повышение внутрибрюшного давления;
• травма перианальных тканей;
• переохлаждение.

Давление в малом тазу и брюшной полости повышается при следующем:

• запор, когда приходится сильно натуживаться;
• поднятие тяжестей;
• беременность и в процессе родов.

При переохлаждении происходит резкое сужение сосудов, как следствие — нарушение кровоснабжения и еще большее повреждение сосудистых стенок.

Тромбообразованию способствуют также все факторы риска развития геморроя:

• малоподвижный образ жизни;
• большие статические нагрузки;
• стрессы;
• острая пища;
• алкоголь.

Все эти причины вызывают венозный застой в малом тазу. Механизм образования тромба приблизительно одинаков во всех этих случаях:

• под воздействием любого из неблагоприятных факторов травмируется или деформируется воспаленное венозное сплетение;
• нарушается структура внутренней стенки сосуда;
• в месте травматизации тромбоциты склеиваются с целью перекрытия места повреждения в сосудистой стенке, выпадает фибрин;
• образуется тромб — кровяной сгусток, заполняющий сосуд и нарушающий прохождение крови;
• развивается венозный застой;
• в месте повреждения развивается локальное воспаление и отек.

Если происходит выпадение увеличенного воспаленного внутреннего узла из прямой кишки, его кровоснабжение резко нарушается из-за сокращения прямокишечного сфинктера. Ущемление и прекращение венозного оттока внутри узла вызывает повышение свертываемости крови и формирование сгустка. Он сразу может полностью тромбировать шишку, прервать локальный кровоток в сосуде. Процесс сопровождается интенсивной болью. Дальнейший спазм сфинктера усиливает боль – она становится нестерпимой. Возникает выраженное воспаление, сопровождающееся отеком, в который вовлекается вся перианальная область. Возможно развитие некроза и сепсиса — жизнеопасных состояний. Необходимо немедленно обратиться к проктологу или хирургу. Самостоятельно купировать боль и нормализовать кровообращение не удастся.

В зависимости от локализации патологии выделяют тромбоз:

• наружный;
• внутренний;
• комбинированный.

Нарушение кровоснабжения в основном развивается в наружных варикозных узлах. Тромбирование может возникать как в одной, так одновременно и в нескольких геморройных шишках.

В редких случаях наступает «самоизлечение» – сосудистая стенка разрушается, тромб выпадает. Но в основном при этом неотложном состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство: необходимо срочно вскрывать тромбозный узел и убирать свернувшуюся кровь. Операция проводится:

• срочно — в 1-2 день после появления острой боли;
• отсрочено — на 4-5 день.