Подрезание миндалин ребенку

Оставлять или нет больные миндалины

У абсолютно здоровых детей приблизительно до 7 лет наблюдается рост миндалин. После семилетнего возраста гланды постепенно уменьшаются в размерах и к 12 годам становятся такими, как у взрослых.

Ещё несколько десятилетий назад главным показателем к удалению миндалин считался их размер

Сейчас врачи обращают внимание на иной критерий

Важно, как гланды функционируют и как часто ребёночек болеет. Значительно затянувшийся воспалительный процесс в носоглотке может привести к ряду осложнений – остеомиелиту, ревматизму и заболеванию почек

В этом случае гланды следует удалять

Значительно затянувшийся воспалительный процесс в носоглотке может привести к ряду осложнений – остеомиелиту, ревматизму и заболеванию почек. В этом случае гланды следует удалять.

Показания к удалению миндалин

Удаление миндалин у детей показано в следующих случаях:

Одним из показаний к удалению миндалин являются частые ангины

• Сильное увеличение миндалин в размерах, которое может приводить к нарушению дыхания и даже к ночным апноэ (прекращение дыхания на несколько секунд во сне). В данном случае возникнет гипоксия (нехватка кислорода), которая может привести к серьёзным последствиям.
• Частые осложнения после перенесённых ангин. Миндалины связаны с несколькими важными органами, так что их поражения могут приводить к серьёзным нарушениям функционирования этих самых органов. Так, нередко встречаются заболевания сердца, почек, суставов.
• Частые ангины. Если тонзиллит возникает чаще 5-7 раз в год, то врач рассмотрит вопрос об удалении миндалин.

Послеоперационный период

После хирургического удаления миндалин малыша держат в стенах больницы около 3-4 дней. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить и устранить осложнения операции. Если тонзиллэктомия проводилась с использованием лазера или низкой температуры, то пребывание в стационаре не требуется.

Как правило, в течение первых двух-трех недель наблюдается небольшая отечность и болезненность. На следующий день после манипуляции у некоторых детей на прооперированной области появляется налет либо корка. Снимать их не рекомендуется.

Спустя неделю они исчезнут самостоятельно

Во время реабилитации важно придерживаться правильного питания. Из рациона должны быть исключены острые, кислые, соленые продукты. Нельзя давать ребенку горячую или холодную еду

Желательно, чтобы пища была мягкая, перетертая. Это предупредит воспаление, травмирование тканей. Также важен голосовой покой

Нельзя давать ребенку горячую или холодную еду. Желательно, чтобы пища была мягкая, перетертая. Это предупредит воспаление, травмирование тканей. Также важен голосовой покой.

Для более скорого заживления прооперированных тканей, врач может порекомендовать использовать антисептические и противовоспалительные средства.

Состояние ребенка после операции

Непосредственно после операции будет болеть горло. Период заживления зависит от способа удаления и в среднем приближается к неделе-двум. После холодной тонзилэктомии заживление идет быстрее. Может быть и термическое повреждение слизистой оболочки глотки, что удлинит период дискомфорта. Для профилактики кровотечения, риск которого после операции выше при классическом удалении миндалин, к области шеи прикладывают холод и рекомендуют давать ребенку мороженое.

Из отдаленных последствий стоит отметить снижение местного клеточного и гуморального иммунитета при полном удалении миндалин. Однако, довольно часто выполняются органосохраняющие резекции, при которых часть лимфоидной ткани сохраняется и функционирует, предупреждая развитие ларингитов, фарингитов, бронхитов и аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы).

Абляция или криодеструкция могут привести и к тому. Что через некоторое время растущий детский организм восстановит частично резецированные миндалины до прежних объемов, что потребует повторного лечения.

В целом, тактика ведения хронического тонзиллита у каждого ребенка – это выбор и ответственность его лечащего врача. Предпочтительнее лечить хронический тонзиллит всеми доступными консервативными методами и стимулировать собственную иммунную защиту ребенка. В случаях же, когда миндалины становятся источником постоянной гнойной инфекции в организме и угрожают не только другим органам и системам, но и полноценному здоровью ребенка в будущем,  выход один – удаление миндалин.

А есть ли противопоказания?

Если вам назначили вырезание гланд, значит, у вас есть определенные показания. Просто так хирургическое лечение не проводится.

Кроме того, детям могут назначить операцию, если они болеют ангиной чаще 5-7-и раз в год. Это слишком часто для нормального человека с нормально работающим иммунитетом.

Если медикаментозная терапия тонзиллитов не дает положительных результатов, и гланды не выполняют свою функцию, то врачом назначается тонзоллэктомия (удаление миндалин).

Вот, в каких случаях вырезают гланды:

• частые рецидивы тонзиллита (от трех и более раз в год);
• аденоиды;
• наличие осложнений (появление патологических процессов в других органах: сердце, почках, суставах);
• не эффективность терапевтического лечения;
• носовые обструкции дыхательных путей;
• апноэ (может возникать при разрастании лимфоидной ткани);
• храп;
• снижение иммунитета на фоне частых рецидивов;
• паратонзилярный абсцесс.

Нельзя удалять гланды если:

• есть заболевания внутренних органов, особенно тяжелое их течение (наличие тяжелой почечной и сердечной недостаточности, сахарного диабета);
• активная форма туберкулеза;
• сосудистые аномалии глотки (аневризма);
• болезни нервной системы (тяжелое течение);
• болезни крови (гемофилии, тромбоцитопении и т. д.);
• онкологические заболевания (лейкемии);
• развитие острого процесса в миндалинах (тонзиллит);
• наличие менструации у женщин;
• беременным (при сроке больше 26 недель).

При заболевании человек носом не дышит и полностью открывает свободный доступ микробам в организм, через ротовую полость

Важно! Миндалины удаляют только в тех случаях, если консервативные методы лечения не дают положительного результата. На первый взгляд может показаться, что удаление гланд не имеет никаких отрицательных последствий

Но не нужно забывать функцию органа. Он не позволяет патогенным агентам проникать в организм человека, благодаря чему ему удается избегать множества вирусных и инфекционных заболеваний. Такая защита исчезает, если миндалины удаляются

На первый взгляд может показаться, что удаление гланд не имеет никаких отрицательных последствий. Но не нужно забывать функцию органа. Он не позволяет патогенным агентам проникать в организм человека, благодаря чему ему удается избегать множества вирусных и инфекционных заболеваний. Такая защита исчезает, если миндалины удаляются.

Удаление гланд у детей и взрослых является необходимой мерой при наличии следующих показаний, подтвержденных результатами диагностики:

1. Хроническая форма тонзиллита.
2. Злокачественные опухоли.
3. Аденоидит.
4. Тромбозное поражение ячменной вены.
5. Абсцесс паратонзиллярного типа.
6. Осложненное течение ангины.

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

• Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
• Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
• Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
• Тяжелое течение ангин аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
• Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
• Острая ревматическая болезнь сердца;
• Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
• Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

• более 7 случаев ангины в течение года;
• более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
• более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

• T более 38,8 С;
• гнойный налет на гландах;
• значительное увеличение шейных л/у;
• высев гемолитического стрептококка группы А.

А также:

• PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
• аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Минимальное обследование пациента включает:

• общий и биохимический анализ крови
• исследование на свертываемость и группу крови
• ЭКГ
• другие анализы и исследования назначаются индивидуально
• в день проведения операции нельзя кушать и пить.

Необходимость удаления

Так нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите в настоящее время, если фармацевтика готова предложить альтернативные варианты лечения, — вопрос, который часто волнует пациентов на консультации. В недалеком прошлом миндалины удаляли практически всем без исключения людям, страдающим хроническим тонзиллитом в особенности при разрастании гланд 2-3 степени
. Миндалины, по мнению многих специалистов, выполняют определенные функции до 5 – ти лет, а в дальнейшем их действие прекращается и поэтому можно удалять без проблем. Раньше операции проводились с 3-х лет, а в настоящее время выполняют по достижению 5-летнего возраста человека.

Врачи не относятся сегодня к диагнозу категорично с обязательным проведением операции. Изначально применяются консервативные варианты лечения, благодаря широкому ассортименту лекарств. Многие из предлагаемых препаратов способны уменьшать миндалины. Если проводить лечение в комплекс с процедурами физиотерапии, то можно достичь положительных результатов за короткое время.

Лазерное удаление миндалин

Гланды удаляются только в определенных случаях, как:

• ангина одолевает больного не менее 4-х раз в году;
• возникновение патологических процессов, как поражение внутренних органов на основе заболевания хронической формы;
• развитие абсцесса после ангины;
• отсутствие положительного эффекта после лечения лекарственными препаратами и физиопроцедурами.

Решение об удалении миндалин принимает ЛОР – врач, с учетом клиники воспаления в горле, а также иммунных сил организма.

Аргументы за

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения. Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

• устранение источника инфекции – иссечение инфицированных тканей способствует ликвидации очагов воспаления, что позволяет предупредить развитие вторичных заболеваний (фарингит, бронхит, гайморит);
• постоянные рецидивы – хроническое воспаление лимфоидных образований приводит к дисфункции органов, их гипертрофии и возникновению постинфекционных осложнений;
• ликвидация очагов хронического воспаления запускает в организме процессы детоксикации, благодаря чему укрепляется общий иммунитет;
• предотвращение системных осложнений – отравление организма метаболитами бета-гемолитического стрептококка приводит к увеличению нагрузок на органы детоксикации и сердечно-сосудистую систему;
• своевременное удаление миндалин позволяет нейтрализовать патогены, что предотвращает развитие ревматизма, энцефалита, пиелонефрита, миокардита и т.д.;
• предупреждение дисфункции щитовидной железы – патологические процессы в ЛОР-органах негативно сказываются на функционировании эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
• проведение тонзиллэктомии снижает риск развития тиреотоксикоза, гипотиреоза и других патологий.

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Виды тонзилэктомии

Сегодня удаление миндалин может осуществляться несколькими способами:

• Хирургическое удаление подразумевает использование проволочной петли, хирургических ножниц или специального инструмента – микродебридера (он измельчает ткани и сразу удаляет их через шланг).

• Лазерное удаление подразумевает использование лазерного луча, но оно противопоказано детям младше 5 лет. Такой метод позволяет не только удалить поражённые участки, но и избежать кровотечений.

• Ультразвуковая тонзилэктомия подразумевает воздействие ультразвуковых волн высокой частоты, под воздействием которых происходит разрушение тканей.
• Криодеструкция – замораживание миндалин. Это практически бескровный и малотравматичный метод.
• Электрическая тонзилэктомия детям назначается крайне редко.

Выбор конкретного способа будет зависеть от нескольких факторов. Во-первых, специалист выяснит, сколько ребёнку лет. Во-вторых, он определит все противопоказания и возможные риски. В-третьих, потребуется оценка процесса воспаления и площади поражения.

Какая анестезия безопасна для детей

Тонзиллэктомия считается несложной операцией. Продолжается она недолго, поэтому может проводиться под местной анестезией. Однако здесь есть одно но, пациент должен быть неподвижен. Детям подросткового возраста можно объяснить, что во время проведения операции не следует шевелиться. А вот деткам младшего возраста донести эту мысль крайне сложно. Для безопасного проведения операции таким пациентам рекомендован общий наркоз.

Детям чаще всего назначают масочный или ингаляционный наркоз. В этом случае в маску поступает газовая смесь, которая отключает сознание пациента и тем самым избавляет от боли.

Противопоказаниями операции являются

• Хронические обостренные болезни;

• патологии крови, связанные со свертываемостью.

После острого заболевания нельзя подрезать гланды на протяжении месяца, после ветрянки – 3 месяцев, после кори, скарлатины либо краснухи – 4-8 мес. После серьезных болезней, таких как менингит либо гепатит, операция не проводится на протяжении 1-2 лет.

Теперь вы знаете основную информацию про подрезание миндалин у детей. Кстати, эту процедуру часто совмещают с удалением аденоидов, если они тоже увеличены и беспокоят болеющего. Не переживайте, насильно вас никто на операционный стол не уложит.

Но если ее назначили, значит, так действительно будет лучше для вашего ребенка, поэтому не сомневайтесь и сделайте то, что рекомендует врач. А о том, как проводят подобные операции ныне, читайте ниже.

Возможные осложнения и последствия удаления миндалин

Постепенно симптомы исчезают, остается неприятный запах изо рта и незначительные боли в шее. Места, где были миндалины, становятся грязно-серыми. Боли в горле еще остаются, особенно при глотании, поэтому стоит продолжать применение обезболивающих.

Пища должна быть жидкой и не горячей.

Полное заживление раны происходит в течение 2-3 недель: грязно-серый налет сменяется бело-желтым, затем образуется новая слизистая оболочка. Постепенно проходит болезненность. В раннем восстановительном периоде исключены путешествия, стрессы, поскольку возможно развитие или проявление осложнений. Обязателен повторный визит к врачу после заживления раны.

Какая операция более безопасна для ребенка?

Стоит учитывать, что удаление скальпелем или с помощью проволочной петли выполняется под общим наркозом. Несмотря на все недостатки процедуры, можно быть спокойным: миндалина полностью удаляется, и лимфоидная ткань не отрастает. Данный способ лечения дает возможность полностью излечить хронический тонзиллит. Операция не является слишком дорогой.

Такой же эффект после удаления с помощью микродебридера. Миндальную ткань размалывают с помощью вращающегося инструмента, а вот оставшаяся ткань удаляется специальным отсосом. Недостаток данной процедуры – требуется более длительный наркоз.

Послеоперационный период: что нужно делать, чем кормить ребенка, как ухаживать?

Сразу же после операции пациента укладывают на бок и подкладывают ему полотенце, чтобы он мог выплевывать слюну. На протяжении первого дня в послеоперационном периоде запрещается нагружать горло и даже разговаривать. Сколько заживают гланды? Длительность полного восстановления составляет от 7-и до 10-и суток.

Возможные негативные последствия

Негативные последствия (осложнения) после такой операции появляются крайне редко, судя по отзывам врачей и пациентов. Нижеперечисленные последствия не считаются осложнением, это нормальное явление, а именно реакция на хирургическое вмешательство:

• на второй или даже третий день может подскочить температура;

• гланды могут слегка отекать, на них иногда появляется белый налет;

• через сутки после всего этого состояние полностью нормализуется, все симптомы исчезнут.

Самым частым осложнением являются кровотечения. Спровоцировать осложнение можно неправильным уходом, физическими нагрузками, неправильной пищей. По статистике, с данным осложнением сталкиваются только 10% пациентов.

Показания и противопоказания

Подрезание миндалин у детей проводят тогда, когда присутствуют такие неприятные явления:

1. Существенно нарушается дыхание через нос, присутствует эффект постоянной заложенности. Когда ребенок спит, может наблюдаться кратковременное отсутствие дыхания.
2. Нарушается процесс глотания, ребенку становится больно глотать любую пищу.
3. Рот постоянно находится в открытом состоянии, дыхание осуществляется не с помощью носа, а через рот.
4. Ухудшается слуховая деятельность, ребенок начинает плохо слышать, часто могут диагностироваться отиты.
5. Бледный цвет кожи. Т.к. головной мозг из-за затрудненного дыхания получает недостаточное количество кислорода, возникает большая вероятность гипоксии, что и приводит к изменению оттенков кожного покрова.

У процедуры подрезания миндалин у ребенка существуют противопоказания. Ее никогда не делают, если:

1. Есть в данный период наличие ангины, ОРВИ. Нельзя подрезать миндалины, если ребенок может контактировать с болеющими людьми. Подрезание проводится спустя месяц с момента выздоровления.
2. Присутствуют заболевания внутренних органов, в том числе и лор-органов, в хронической форме.
3. Ребенок болен ветряной оспой, краснухой, скарлатиной, корью, коклюшем или иными похожими болезнями инфекционной этиологии.
4. Есть небная расщелина.
5. Плохая свертываемость крови.

Рекомендации после операции

В послеоперационный период как минимум-4 недели нужно исключить физические нагрузки из расписания ребенка. Если малыш перенес только частичное подрезание миндалин, и операция прошла без эксцессов, можно сократить этот период до 2 недель.

Другие полезные советы:

1. Питание пациента в течение 3–10 суток должно быть щадящим термически, химически, а также физически – ребенок не должен получать грубую пищу, травмирующую поврежденные ткани или пить что-то очень горячее/холодное, кушать острое.
2. Первые 3-е суток воздержитесь от купания вашего чада в горячей и даже очень теплой воде, чтобы не спровоцировать кровотечение. Избегайте его нахождения в душных и жарких комнатах, под палящими лучами солнца или в местах большого скопления народа.
3. В это же время (первые 3 дня) ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в горле. Ни в коем случае не разрешайте ему полоскания, даже народными средствами.
4. С ребенком нужно проделывать дыхательную гимнастику, которую должен продемонстрировать врач перед выпиской.

Чтобы заживление шло успешнее, особенно при двойной операции (удаление аденоидов и резекция миндалин) часто малышам рекомендуют:

• Сосудосуживающие препараты в течение 5 суток (Тизин, Називин, Ксимелин и другие).
• Подсушивающие растворы местных антисептиков (Протаргол, Колларгол). Их применяют около 10 суток.

Могут быть и другие рекомендации врача, вызванные состоянием конкретного пациента.

Когда ребенку необходима операция?

• Миндалины начали перекрывать дыхание носа, ребенок не может нормально глотать пищу.
• Ребенок часто болеет ангиной.
• Курс терапии антибиотиками, физиотерапевтические процедуры, промывание горла в течение года не облегчают состояние ребенка.
• Ангина осложняется абсцессом, гнойниками.
• Ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болью в суставах.
• В анализах крови значительные изменения.
• Хронические заболевания сердца.
• Хронические почечные патологии – гломерулонефрит, почечная недостаточность, пиелонефрит.

Обращаем ваше внимание, что операция – это крайний метод лечения миндалин у ребенка. При своевременном приеме антибиотиков, вакуумном промывании, как правило, все заканчивается благополучно

Тонзиллэктомия не проводится в случае гиперплазии миндалин без гнойного воспалительного процесса. Также не стоит спешить делать операцию ребенку при частых инфекционных и аллергических заболеваниях дыхательного пути. В данном случае миндалины здесь ни при чем, нет гарантий, что операция принесет вашему ребенку облегчения.

Показания к проведению

При выраженной гипертрофии миндалин ребёнок гнусавит и зачастую не может правильно произносить слова

Подрезание миндалин – гораздо более безопасная альтернатива радикальной тонзиллэктомии. Метод заключается в удалении гипертрофированных участков гланд, выходящих за пределы небной дужки. Остальная часть органа не затрагивается, поэтому после восстановления миндалины успешно продолжают выполнять защитную функцию.

Процедуру подрезания гланд обычно назначают детям в возрасте 10-13 лет. Если ранее миндалины не были удалены, высока вероятность того, что с возрастом ребенок перерастет проблему, так как после подросткового периода орган уменьшается в размере.

Показания к проведению хирургической манипуляции:

• нарушение носового дыхания, постоянная заложенность носа;
• трудности с проглатыванием пищи из-за гипертрофированных миндалин;
• апноэ – эпизоды остановки дыхания во сне;
• хроническое воспаление среднего уха.

Гипертрофия миндалин нередко приводит к развитию дефектов речи, особенно у детей младшего возраста. Это связано с тем, что из-за затрудненного дыхания ребенок просто не может правильно выговаривать определенные звуки.

Еще одним важным симптомом, свидетельствующим о сильной гипертрофии ткани органа, является постоянно приоткрытый рот из-за затрудненного дыхания.

В любом случае решение о целесообразности проведения операции принимает врач. Достаточно часто гипертрофия язычной и небной миндалин наблюдается после удаления аденоидов. В этом случае органы просто берут на себя функции удаленной миндалины, поэтому увеличиваются в размере, вызывая осложнения, для предотвращения которых необходимы радикальные методы лечения.

На какие симптомы обратить внимание?

При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.

Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.

Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.

Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.

Противопоказания к удалению миндалин

Кроме случаев, когда удаление миндалин у детей нецелесообразно,  есть ситуации, когда оно просто противопоказано.

• При острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, гриппе, гайморите, фарингите, ларингите, бронхите, туберкулезе, кишечных инфекциях).
• При обострении хронических болезней.
• При декомпенсациях болезней сердца или легких.
• При сахарном диабете первого типа.
• Лазерное удаление у детей моложе десяти лет.
• При заболевания крови, понижающих свертываемость.
• При онкологических болезнях.

Тематическое видео, о плохих миндалинах у ребенка:

Немного о строении миндалин

Миндалины (гланды) – это скопление лимфоидной ткани в ротовой полости, в зоне глоточного кольца. Формирование гланд происходит приблизительно в возрасте 5-6 лет, после чего они окончательно принимают овальную форму.

Гланды имеют пористое строение из-за обилия лакун, которые позволяют захватывать патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость вместе с вдыхаемым воздухом, а также фолликулы, которые продуцируют клетки иммунной системы, защищающие организм.

Таким образом, гланды имеют 2 функции:

• барьерную, связанную с захватыванием патогенной микрофлоры;
• иммуногенную, связанную с продуцированием B- и Т-лимфоцитов.

Существует четыре вида миндалин: небные, трубные, глоточные и язычные. Парными и симметричными из них являются только первые два вида. Удалению подвергаются только небные гланды.

Чем кормить ребенка

После наркоза и операции требуется некоторое время для того, чтобы восстановился глотательный рефлекс, поэтому есть и пить не разрешается. Как правило, в это время ребенку ставят капельницы с глюкозой, что поддерживает его организм и предотвращает обезвоживание.

Когда доктор разрешит малыша покормить, а это может произойти от 4 до 6 часов после процедуры, предложите ему то, что он больше всего любит, но с учетом того, что пища должна быть жидкой, не соленой, исключено все, что может раздражать воспаленную слизистую и травмировать раны. Многие современные лор-врачи рекомендуют давать детям мороженое – холодное вызывает сужение сосудов, облегчает боль и приносит массу таких необходимых положительных эмоций.

Кормите ребенка не позже, чем через 10-20 минут после введения обезболивающих, тогда ему будет легче глотать. Подойдут перетертые супы, жидкая каша, картофельное пюре, кефир, йогурт.

Такого же рациона стоит придерживаться, когда вы окажетесь дома, вплоть до полного восстановления тканей

Но очень важно следить, чтобы малыш пил достаточное количество жидкости. Если глотать ребенку все же трудно, попробуйте использовать специальные поильники или коктейльные трубочки

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

1. гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
2. иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
3. иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
4. во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Как лечить больные гланды?

Врач может назначить промывание лакун, смазывание миндалин различными веществами, ультрафиолетовое облучение миндалин.

Многие родители возлагают надежды на полоскание горла. Пробуют разные средства. Но очень часто полоскание горла, независимо от применяемого вещества, практически бесполезно, ведь лекарственное вещество почти не доходит до миндалин. Но если эти старания родителей хоть вреда не приносят, то их увлечение антибиотиками очень опасно.

Несомненно, что при ангине назначение антибиотиков вполне оправдано. Но, случается, их применяют при малейших жалобах ребенка без предписания врача. Такое необоснованное, а тем более длительное применение антибиотиков не только не излечивает хроническое заболевание, но нередко непоправимо вредит здоровью ребенка.

Если же лечение проводилось правильно, то старания родителей и врачей заставят болезнь отступить.

Причины удаления миндалин

По какой причине совершают удаление миндалин? Последствия оперативного вмешательства не так критичны, как принято считать в немедицинских кругах. Однако небные миндалины принимают активное участие в формировании местного иммунитета, поэтому операции проводят только в случае крайней надобности. Даже частично не функционирующая миндалина синтезирует значительно больше иммуноглобулина, чем оставшаяся составляющая иммунной системы.

Небные миндалины (гланды) – парные органы овальной формы, которые располагаются в углублении горла за небными дужками. Они имеют рыхлую структуру, что обусловлено наличием большого количества лакун (криптов) и фолликулов. Все болезнетворные микроорганизмы, проникающие в ЛОР-органы через рот, проходят через «фильтр», представленный гландами.

Удаления миндалин у взрослых осуществляют по следующим причинам:

• аденоидит;
• хронический тонзиллит;
• злокачественные образования;
• тромбоз ячменной вены;
• паратонзиллярный абсцесс;
• тяжелое протекание ангины.

Несвоевременное иссечение гланд может стать причиной развития тяжелых осложнений. Если в очагах воспаления локализовалась стрептококковая инфекция, ее распространение может привести к развитию ревматизма, гломерулонефрита, менингита и перикардита.

• Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
  • изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
  • сужению и деформации лакун;
  • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
  • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
• Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
• Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

• Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
• Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
• Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
• Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
• Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Выводы

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится при наличии строгих показаний. Данная операция не является простой, и имеет ряд возможных противопоказаний и осложнений. Однако, развитие хирургических технологий привело к появлению альтернативных методик проведения тонзиллэктомии. Помимо классической хирургической техники появилась возможность удалить миндалины с использованием криохирургии, лазерного скальпеля, холодноплазменной энергии, радионожа и др. Данные методики успешно применяются, когда классическая хирургия противопоказана (при серьезных нарушениях свертывающей системы крови, осложнениях соматических заболеваний)

Важно знать, что только квалифицированный специалист может определить, удалять или нет миндалины, а также выбрать необходимую тактику хирургического вмешательства