Гормоны щитовидной железы

Как повысить тестостерон у мужчин: список продуктов

Значение тестостерона в организме

Тестостерон — основной половой гормон, андроген. Вырабатывается как в мужском, так и в женском организме (в малом количестве).

Он по праву считается основным мужским половым гормоном, поскольку:

1. Способствует развитию половых органов.
2. Влияет на формирование вторичных половых признаков (волосы на лице и теле, широкие плечи, низкий тембр голоса, кадык, суровый темперамент и др.).
3. Активизирует анаболические процессы, участвует в создании белка в клетках, который необходим для роста мышц.
4. Верно распределяет жир в организме, не позволяет ему сосредотачиваться в области живота.
5. Воздействует на головной мозг, вызывая сексуальное влечение к противоположному полу.
6. Стимулирует кровообращение, гарантируя тем самым здоровую эрекцию.

Уровень тестостерона у здорового мужчины колеблется от 12 до 32 нмоль на литр крови.

О продуктах для повышения тестостерона у мужчин

Режим и качество питания оказывают влияние на самочувствие и здоровье любого индивида. А вот каким оно будет — решать каждому человеку. Так какие продукты содержат столь необходимый для мужчин тестостерон? Список довольно внушительный.

В случае если снижение синтеза гормона не связано с заболеванием, то изменение рациона, режима дня, спортивные мероприятия поправят ситуацию. Существует список продуктов, употребление которых повышает выработку гормона:

Мясо: нежирное красное, птица.

Морепродукты: устрицы, моллюски, креветки, лосось, окунь. В морских обитателях содержится цинк, белок, селен, жирные кислоты, витамины Е, А. За счёт этих полезных веществ и микроэлементов увеличивается синтез производительности тестостерона.

• Орехи: фундук, грецкие, фисташки, кешью, тыквенные семечки. Орехи — кладезь минералов и ценных веществ, стимулирующих синтез тестостерона. Мужчинам пойдёт на пользу употребление смеси из грецких орехов и мёда.
• Крупы: гречка, рис, перловка, пшённая каша. Эти зерновые культуры богаты клетчаткой, что «оживляет» циркуляцию крови в малом тазу.
• Специи и травы: карри, кардамон, золотой корень, женьшень. Восточные мужчины славятся страстным темпераментом из-за ежедневного потребления острых и пряных специй.

Растительные масла, свежие куриные и перепелиные яйца, кисломолочные продукты — пища, творящая чудеса, которая заставит мужской организм синтезировать гормон.

Питание должно быть дробным и включающим необходимые минералы, витамины, жиры, белки.

Напитки, повышающие либидо

Повышение тестостерона у мужчин напрямую зависит от продуктов питания, включённых в ежедневное меню. Но и напитки играют немаловажную роль:

• Китайский зелёный чай содержит необходимый для сильной половины человечества цинк. Он тонизирует мышечную систему.
• Красный чай, содержащий аскорбиновую кислоту, аминокислоты, также активизирует половую функцию.
• Даже обычный чёрный чай, заваренный с лечебными травами и специями (зверобой, имбирь, корица, малина, лимон и др.), способен повысить уровень тестостерона.

Что запрещено при пониженном тестостероне?

Гормон «не любит» курение, переутомление. Следует чаще гулять на свежем воздухе и спать в проветриваемом помещении. Нельзя голодать и переедать — надо соблюдать меру. Нужно исключить газированные напитки, но обычной воды пить больше. К продуктам для выработки тестостерона точно не относятся:

• алкогольные напитки;
• фаст-фуд;
• жареное, копчёное, солёное;
• жирная пища.

Незамысловатые перемены в питании, включение продуктов, которые повышают тестостерон, способны изменить жизнь любого мужчины. Они подарят уверенность в мужской силе.

Лечение гипертиреоза

Антитиреоидные препараты, такие как пропилтиоурацил или ПТУ, и метимазол, или тапазол, могут временно лечить симптомы гипертиреоза. Однако врачи не назначают его в качестве постоянного плана лечения этого состояния. Через год или два пациенты отбирают от наркотиков. У некоторых пациентов, особенно женщин, щитовидная железа восстанавливается во время этого лечения, и дальнейшее лечение не требуется. В большинстве случаев, однако, единственным безопасным способом лечения гипертиреоза является применение радиоактивного йода или хирургическое удаление щитовидной железы. Когда радиоактивный йод связывается с щитовидной железой, железа частично разрушается.

Норма гормонов щитовидной железы

Нормальная концентрация гормонов щитовидки обеспечивает хорошее самочувствие и правильные обменные процессы в организме. Эти биологически активные вещества синтезируются в теле железы и называются тиреоидными. Их содержание в крови строго регламентировано и контролируется с помощью лабораторных исследований сыворотки.

Гормоны щитовидной железы ТТГ, норма

Во время визита к эндокринологу пациентам часто назначают анализы на гормоны щитовидной железы, норма которых позволяет врачу установить правильный диагноз. Кровь сдают натощак, с утра. За сутки до исследования рекомендуется избегать стрессов.

Основные анализы на гормоны щитовидной железы:

1. Определение ТТГ. Это тиреотропноый гормон, который синтезируется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Норма не более 4,0 мкМЕ/мл и не менее 0,4 мкМЕ/мл. ТТГ повышен, когда синтез гормонов в щитовидке снижается. И наоборот, ТТГ понижен, если наблюдается гипертериоз. Диапазон допустимых значений достаточно большой, так как нормальные показатели бывают различными при разных обстоятельствах.
2. Свободные Т3 и Т4. Причем Т4 (тироксин) по мере необходимости в организме превращается в Т3 (трийодтиронин), поэтому их содержание в крови с течением дня меняется. Особенно сильно колебаниям подвержен Т3, его концентрация меняется в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Принято считать допустимым такой уровень гормонов щитовидной железы в свободном состоянии: Т3 – минимум 2,3, максимум 6,3 пмоль/л, для показателя Т4 – минимум 10,3, максимум 24,5 пмоль/л.
3. Связанные Т3 и Т4. Этот анализ назначают не часто. В связанном с белками состоянии гормон не активен и свое биологическое действие не оказывает. На величину этого показателя влияет множество факторов, не имеющих отношение к щитовидной железе. Например, заболевания почек и прием некоторых лекарств могут понизить количество связанного гормона, а вирусные заболевания и беременность наоборот, повышают связывание.
4. Антитела к тиреоглобулину (ТГ). Тиреоглобулин – это специфический белок, продуцируемый щитовидной железой. Антитела к нему в малых количествах присутствуют в крови здорового человека. Норма – 40 МЕ/мл. Избыток наблюдается при новообразованиях в железе, аутоиммунном тиреоидите и некоторых других заболеваниях. Этот тест назначают после того, как будет проведено хирургическое лечение папиллярного рака щитовидной железы или полное ее удаление.
5. Антитела к ТПО, тиреоидной пероксидазе. Медицинская таблица показывает, что в норме этот показатель не превышает 35 МЕ/мл. Повышенное содержание антител ТПО мешает ферменту нормально функционировать и провоцирует нарушения в организме. Анализ помогает диагностировать аутоиммунные патологии щитовидки.
6. Антитела к ТТГ – это особые рецепторные белки, конкурирующие с гормоном гипофиза и блокирующие его действие. Это показательный анализ для диагностики токсического зоба. Чтобы сказать, какая норма антител будет считаться приемлемой в том или ином случае, врач должен оценить совокупность нескольких факторов. В среднем считается, что значения ниже 1,5 МЕ/л – это отрицательный ответ, значения между 1,5 и 1,75 МЕ/л считаются промежуточными, а показатель, превышающий 1,75 МЕ/л – это положительный ответ.

Обычно назначают анализ на все показатели гормонов щитовидной железы, норма или отклонения от нормы которых позволяют более точно поставить диагноз.

Почему уровень гормонов может отклониться от нормы

Назначить анализ на гормоны щитовидки врач может при наличии разных симптомов. Клинические проявления эндокринных расстройств не специфичны и требуют проведения дифференциальной диагностики. Правильно трактовать результаты исследований сыворотки крови может только врач-эндокринолог, который учтет все факторы здоровья пациента. Иногда для получения более полной информации дополнительно рекомендуют сделать пункцию щитовидной железы.

Гормональные показатели могут увеличиваться в период беременности

Это нормальное явление, важное для развития плода. Также следует учитывать период распада гормонов

Одни проявляются раньше, а другие через определенное время после дисфункции железы.

Концентрация гормонов сильно изменяется под влиянием лекарств. Так, концентрация Т3 и Т4 увеличивается во время приема гепарина, аспирина и других антиагрегантов. Уменьшение содержания может произойти в результате приема литиевых препаратов, и это не будет свидетельством патологии щитовидки.

Не стоит сравнивать свои показатели с указанной нормой. Адекватно оценить состояние здоровья и выявить нарушение функции железы поможет эндокринолог.

От чего зависит женское либидо

Понятие «либидо» появилось более столетия назад, было введено и изучено основателем психоанализа Зигмундом Фрейдом. Термин включает все аспекты, формирующие половое влечение. Либидо имеет 2 основные составляющие: психологическую и гормональную. Каждое звено полового влечения может привести к усилению или уменьшению желания вступать в сексуальные отношения.

Психологическая составляющая

Эта часть либидо связана с эмоциями, направленными на сексуальный объект. Она формирует такие понятия, как чувственность, влюбленность, достижения оргазма при половом контакте.

Прекрасный пол вынашивает, рожает и воспитывает потомство. Возможность зачатия и деторождение влияет на женскую сексуальность в разные периоды жизни.

Факторы, влияющие на психологию сексуальности:

• воспитание, формат отношений в семье между родителями и детьми;
• начало половой жизни;
• гармония или дисгармония в отношениях с партнером;
• социально-бытовые условия;
• склонность к депрессиям;
• частота стрессовых ситуаций;
• характер личности;
• наличие половых инфекций и хронических воспалительных процессов в органах малого таза;
• страх нежелательной беременности;
• неврозы.

При влиянии негативных факторов либидо женщины может быть полностью подавлено. Отсутствие сексуального влечения приводит к сложностям в создании прочных семейных отношений, нарушает эмоциональный фон, меняет характер и даже способствует бесплодию.

Гормональное звено

Нейроэндокринная система формирует основу для создания здорового либидо у женщин. Гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают биологические активные вещества, которые дают сигнал эндокринным железам синтезировать гормоны, формирующие сексуальное влечение.

На либидо влияют не только яичники, но и другие эндокринные железы, такие как щитовидная железа и надпочечники. Передней долей гипофиза синтезируется пролактин, который также оказывает воздействие на желание вступать в сексуальные отношения. Взаимодействие головного мозга и эндокринной системы в совокупности формирует здоровое либидо у каждого человека. Нарушение хотя бы в одном звене этой системы может привести к его снижению или чрезмерной сексуальной активности.

Как повысить либидо у женщин?

Снижение сексуального влечения негативно отражается на всех сферах жизни женщин, будь то личные отношения, профессиональная деятельность, воспитание детей.

Давайте пошагово разберем основные способы решения этой проблемы.

Исключить патологию нейроэндокринной системы

Гормональный дисбаланс является основной причиной снижения сексуальной активности. Необходимо выяснить, какой именно гормон, отвечающий за либидо, дал сбой в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу. Специалист проведет опрос и осмотр, даст направление на лабораторные и инструментальные обследования. Своевременная диагностика эндокринных нарушений предупредит появление проблем с половым влечением. О 10 правилах для женского здоровья от врача гинеколога, смотрите здесь.

Поддержать баланс гормонов в организме

Для синтеза гормонов необходимо достаточное поступление витаминов и минералов с продуктами питания. В рационе должны преобладать нежирное мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, зелень и фрукты, крупы, растительное масло. От полуфабрикатов, фастфуда, большого количества выпечки и сладостей лучше отказаться. В осенне-зимний период и при инфекционных истощающих заболеваниях рекомендуют дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. В синтезе гормонов участвуют витамины группы В, А, С, Е, цинк и магний. Больше о питании, полезном для либидо, я писала тут.

Проконсультироваться у сексолога

Женщины с психологическими проблемами в половой жизни должны пройти профессиональную консультацию. Прием сексолога поможет выявить корень проблемы и справиться с возникшими трудностями. Врач проводит беседы, использует лекарственные препараты, тестирование, элементы гипноза. По сути, консультация является психотерапевтической помощью, а лечение может продлиться от нескольких сеансов до 2-3 месяцев.

Корректировать прием лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты могут негативно влиять на сексуальное влечение. Длительный прием оральных контрацептивов с антиандрогенным действием значительно снижает либидо. На приеме у гинеколога необходимо уточнить,  безопасен ли препарат в этой области. Лекарственные средства, которые применяют для терапии хронических заболеваний, могут тормозить либидо. Это антидепрессанты, бета-блокаторы, антигистаминные, противосудорожные, некоторые обезболивающие препараты. При назначении терапии не стесняйтесь просить врача выбрать те средства, которые не оказывают негативного влияния на либидо.

Своевременно лечить половые инфекции и воспалительные процессы

Инфекции, передающиеся половым путем, приводят к неприятным симптомам, которые осложняют нормальную половую жизнь. Боли при сексуальном контакте, выделения из влагалища, дискомфорт внизу живота могут снизить либидо вплоть до полного отвращения к сексу. Такой же эффект вызывают хронические воспалительные процессы в матке, придатках и других органах малого таза. В результате длительного течения недугов образуются спайки между органами, что приводит к неприятным ощущениям во время интимной близости у женщин. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Сексуальность – немаловажная часть жизни, которая является основой крепких и гармоничных отношений между мужчиной и женщиной. В случае снижения либидо не стоит откладывать решение деликатной проблемы в долгий ящик. Своевременное обращение к врачу поможет выявить причины такого состояния и пройти необходимое лечение. До встречи в следующих публикациях. Подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить интересные темы!

Причины и лечение уменьшенной щитовидной железы у мужчин и женщин

Определение и причины

Патологии эндокринной системы в разной степени проявляются у каждого пятого жителя страны. Заболевания щитовидной железы и изменения секреторных функций вызваны гипотиреозом (уменьшение щитовидной ) или гипертиреозом (увеличение). Недостаток или, наоборот, избыток гормонов приводит к нарушению нормального функционирования всего организма, обмена веществ и развития клеток.

Гипоплазия щитовидной железы — чаще всего врожденная патология, характеризующаяся нарушением функции роста клеток. При врожденном характере заболевания, как правило, левая часть меньше правой доли органа, что характеризует полное отсутствие секреторных функций. Причиной этого у новорожденного является недостаточное поступление йода в организм матери на стадии беременности. Неполноценность щитовидной железы очень сильно влияет не только на внутренние органы, но и проявляется аномальным строением конечностей в результате гормонального нарушения.

Не всегда уменьшенная щитовидка — это плохо. У всех взрослых людей размер органа незначительно отличается друг от друга, и небольшое расхождение с установленной нормой размера органа никак не влияет на его работоспособность. Объем железы имеет свойство изменяться на разных этапах развития организма. Во время полового созревания и беременности происходит уменьшение размера органа, что вызвано увеличенной потребностью организма в гормонах. После этого железа возвращается к прежнему размеру самостоятельно, а сам процесс не имеет каких-либо внешних проявлений.

Если маленький размер щитовидной железы не является врожденной патологией, то это может быть следствием:

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

• аутоиммунного тиреоидита;
• травмирования;
• приема гормональных лекарств;
• облучения радиацией;
• острого воспалительного заболевания;
• оперативного вмешательства.

Аутоиммунный тиреоидит — наиболее частая причина уменьшения размера щитовидки. Она характеризуется воспалительным процессом в тканях железы, что приводит к нарушению целостности фолликулов органа. У женщин заболевание встречается в 15 -20 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с влиянием на лимфатическую систему гормона эстрогена, особенно у беременных женщин. Развитие тиреоидита в этот период происходит как результат реактивации иммунитета после угнетения беременностью. Изменение гормонального фона у женщин происходит и при менструации, но имеет кратковременный характер и слабо влияет на работу всего организма.

Лечение

Уменьшение объема эндокринного органа может быть выявлено пальпаторно в случае тяжелой стадии патологии, в остальных случаях потребуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ ). Оно определит не только размер органа, но и возможное наличие злокачественных образований. Также нужно сдать кровь на содержание гормонов. Анализ покажет, каких именно гормонов и сколько вырабатывает железа.

Главным принципом лечения при уменьшенном размере щитовидной железы является восстановление ее нормальной работоспособности. Для этого используются гормональные препараты, длительность приема которых определяется индивидуально и зависит от степени тяжести патологии. Нужно учитывать, что тиреоидные препараты (трийодитиронин, тироксинамит, L-тироксин) оказывают значительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, и начинать их прием нужно с небольших доз, постепенно их увеличивая.

Чтобы контролировать размер щитовидной железы, больному нужно периодически проходить обследования в больнице и консультироваться с врачом. В таком случае вероятность развития осложнений заболевания стремится к нулю. Если патология была диагностирована на позднем этапе развития, то прием гормональных препаратов необходим в течение всей жизни, так как секреторные функции щитовидной железы не могут быть восстановлены.

Важной частью терапии при заболеваниях щитовидной железы является диета, направленная на возмещение недостатка йодосодержащих элементов в организме. К употреблению рекомендуются:

• рыба;
• морские водоросли;
• спаржа;
• картофель;
• редис;
• чеснок;
• морковь;
• шпинат;
• капуста;
• салат;
• огурцы;
• яблоки;
• грецкие орехи;
• гречка;
• горох;
• клюква;
• ржаной хлеб;
• яйца.

Лечение народными средствами помогает поддерживать щитовидную железу в нормальном состоянии, не давая ей уменьшаться в размере. Такое лечение предполагает прием настоек и отваров из лекарственных трав, таких как дурнишник, багульник, календула, корень золототысячника, толокнянка и эхинацея.

Фолликулостимулирующий гормон гипофиза у мужчин и женщин

Для чего нужен ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормона как у женщин, так и у мужчин отвечает за фертильность, то есть способность к деторождению.

У женщин ФСГ стимулирует рост и созревание яйцеклетки и обеспечивает непосредственное процесс овуляции, у мужчин — способствует образованию сперматозоидов.

Когда сдавать анализ, нормальные значения

Как указывалось выше, у мужчин ФСГ вырабатывается в монотонном режиме, без существенных спадов и подъемов. По этой причине представители мужского пола могут сдавать кровь на анализ для определения уровня этого гормона в любой удобный день.

У женщин уровень ФСГ подвержен циклическим изменениям. Выше уровень ФСГ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла, особенно непосредственно перед овуляцией. Хотя примерные нормативы для показателя ФСГ определены для обеих фаз цикла, сдавать гормон правильно на 5-7 день от начала менструаций (или в любой день при отсутствии таковых).

Нормальные значения гормона для женщин в соответствии с национальными рекомендациями:

• фолликулярная фаза (2,0-11,6 МЕ/л);
• лютеиновая фаза (1,4-9,6 МЕ/л).

Нормальный уровень для мужчин — 1,6-9,7.

Причины изменения уровня ФСГ у мужчин и у женщин

Концентрация ФСГ в крови может изменяться как в результате патологии гипофизарной области, так и при заболеваниях половых желез и при некоторых других состояниях.

Причины снижения концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови:

• недостаточная работа гипоталамуса (опухоли гипоталамической области и/или оперативные вмешательства на ней, в результате снижение образования гонадолиберина, стимулирующего секрецию ФСГ);
• вторичный гипогонадизм (недостаточность функции аденогипофиза из-за опухоли гипофизарной области и/или оперативного вмешательства по удалению гипофиза);
• врожденная дисфункция коры надпочечников;
• анорексия;
• гормональноактивные опухоли половых желез или надпочечников (андроген- или эстрогенпродуцирующие).

Причины повышенной концентрации фолликулостимулирующего гормона:

• первичный гипогонадизм (сниженная функция половых желез );
• менопауза;
• оперативное удаление яичников у женщин и яичек у мужчин;
• врожденное недоразвитие или отсутствие половых желез.

Что делать при плохих результатах исследования?

При отклонениях данного показателя можно обратиться к нескольким специалистам:

• к эндокринологу;
• к гинекологу или гинекологу-эндокринологу женщинам, к андрологу мужчинам.

После консультации специалиста, вероятно, потребуется дополнительное обследование. Для установления причины изменения гормонального фона необходимо сдать дополнительный перечень анализов.

Для женщин, в том числе при планировании беременности:

• эстрадиол (на пятый-седьмой день цикла );
• прогестерон (с восьмого по десятый день с момента наступления овуляции );
• пролактин (вне зависимости от менструаций) — исключение гиперпролактинемии;
• тиреотропный гормон гипофиза — ТТГ (вне зависимости от менструаций) — исключение гипотиреоза;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ ), дигидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) и 17-гидроксипрогестерон для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников.

Определение популярного показателя — соотношения ЛГ и ФСГ — не имеет решающего значения. Данный показатель важен при подозрении на синдром поликистозных яичников. В этом случае соотношение будет больше 3 (норма — 1,5-2 ), а при снижении уровня обоих показателей этот индекс может быть меньше 1. При желании его можно посчитать по формуле, просто поделив значение ЛГ на значение ФСГ или воспользовавшись специальным калькулятором.

Для мужчин:

• общий и свободный тестостерон;
• пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемический гипогонадизм);
• ТТГ (чтобы исключить гипотиреоз).

Гипотиреоз после гипертиреоза

Когда гипертиреоз лечится радиоактивным йодом, цель заключается в прекращении лечения до полного разрушения щитовидной железы.Но точно знать, когда уровни активности железы находятся на нормальном уровне, практически невозможно. Таким образом, принято стремиться к уровням активности ниже, чем обычно. Пациенты затем развивают гипотиреоз, но это состояние менее опасно, чем гипертиреоз. Гипертиреоз может привести к дождю щитовидной железы, который может быть смертельным. Это может также вызвать болезнь Грейвса, глазную болезнь, из-за которой глаза выдыхаются. Гипотиреоз не имеет непосредственных угрожающих жизни последствий и может лечиться постоянно с добавками щитовидной железы. Эти добавки помогают нормализовать уровень тестостерона.

О мифах про гормоны и самодиагностике

— А как сильно должен измениться вес, чтобы появились подозрения?

— Вопреки общему мнению, в эндокринологии не так уж много заболеваний, когда происходит прибавка веса. Одно из них — гипотиреоз. Вес может повыситься на три-пять килограммов из-за небольшой задержки жидкости и отложения специфических веществ. Если ко мне приходит человек весом 200 килограмм и говорит: «Я поправился, потому что у меня гипотиреоз», — и при этом он не принимает тироксин, он обманывает сам себя, оправдывает свою прибавку веса гормонами. Такому пациенту стоит сходить к психотерапевту.

Чаще при заболевании вес значительно снижается. Например, при развитии сахарного диабета человек за три-четыре месяца может похудеть со 120 до 90 килограмм. Когда мы компенсируем такому больному сахарный диабет, вес возвращается. Он снижался из-за относительной нехватки инсулина, после лечения инсулина снова достаточно и вес повышается до привычного. Конечно, мы стараемся объяснить пациенту, какой образ жизни нужно вести, чтобы не толстеть, но не у всех получается придерживаться рекомендаций. При тиреотоксикозе вес тоже снижается. При надпочечниковой недостаточности потеря веса сопровождается тошнотой, рвотой, слабостью, снижением давления. Все вместе эти симптомы специфические, но по отдельности они даже специалисту ничего не говорят о точном диагнозе. А пациенту и подавно разобраться во всём этом самостоятельно достаточно сложно.

Лучший способ поставить диагноз — пройти скрининг. Например, каждый человек после 45 лет должен сдать кровь на гликированный гемоглобин, чтобы выявить возможный сахарный диабет или предиабет. Теоретически можно создавать опросники, которые выявят факторы риска заболевания у конкретного человека. По сахарному диабету такой опросник существует. В нём можно отметить, есть ли факторы риска: родственники с диабетом, индекс массы тела выше 25, возраст старше 45 лет, повышенное давление, сидячий образ жизни и так далее. Но эти факторы в том или ином сочетании есть практически у всех, то есть провести скрининг сахарного диабета необходимо у миллионов людей. Другое дело — более поздние стадии заболеваний, когда уже проявляются специфические симптомы. Их сложно пропустить, и с ними пациент уже сам пойдёт к врачу — правда, необязательно сразу к эндокринологу.

— В любом случае выявление симптомов и постановка диагноза — это дело врача, а не пациента.

— Именно об этом я и говорю. Мы можем рассказать пациентам обо всех возможных симптомах, которые у них могут быть. Я расскажу, потом — кардиолог, гастроэнтеролог и другие специалисты. Как пациент должен будет обходиться с этим валом информации? Неужели он должен всё это анализировать? Мне кажется, нет. Ему достаточно прийти к врачу и получить консультацию. Вопрос в том, придёт ли он: кто-то не находит времени, кто-то считает, что причина для консультации несерьёзная. Например, мужчины сталкиваются с эндокринологическими заболеваниями в разы реже женщин. Странно, правда? Вот симптомы довольно частого заболевания — тиреотоксикоза: снижение веса, агрессивность, человеку всё время жарко, выпадают волосы. Мужчины замечают такое? Довольно редко. Пока у них не разовьются более серьёзные симптомы вроде аритмии, они не пойдут к врачу. Когда становится совсем плохо, мужчина идёт к кардиологу, и уже он выявляет тиреотоксикоз. Но хорошо бы было обратиться к врачу пораньше.

Сияет ли кожаот «гормона счастья»

Эндорфины — это гормоны, которые во время стресса или нервного возбуждения связываются с опиоидными рецепторами, притупляя чувство боли или вызывая эйфорию. Они вырабатываются в надпочечниках и центральной нервной системе — а ещё в коже. Рецепторы к эндорфинам есть на поверхности разных клеток кожи — кератиноцитов, меланоцитов и фибробластов. Активация этих рецепторов влияет на перемещение клеток, ускоряет заживление ран и повышает синтез коллагена; эндорфины в коже могут притуплять чувствительность нервных волокон, повышая болевой порог. Один из способов стимуляции выработки эндорфинов — массаж; правда, синтез в этом случае происходит в ЦНС, но стимулируют его сигналы, поступающие из кожи.

О гормонах для женщин

— Что касается заместительной гормональной терапии (ЗГТ), то она в настоящее время рекомендована всем женщинам без противопоказаний — рака груди или высокого риска его развития, как, например, было у Анджелины Джоли. Она решила эту проблему радикально, но прагматично: удалила молочные железы и яичники (риск рака яичников у неё тоже был велик). Наверняка сейчас она применяет ЗГТ.

На сегодня известно, что в качестве такой терапии лучше принимать гормоны, близкие к физиологическим: препарат должен содержать эстрадиол, а не его модификации, такое лекарство наиболее безопасно. Прогестины не показали такой эффективности, и они чуть хуже переносятся. Впрочем, у гинекологов есть разные мнения, а я могу оперировать только сухими цифрами. К тому же всегда можно послушать нескольких специалистов и выбрать, чьим советам следовать. В любом случае терапия подбирается индивидуально.

ЗГТ точно можно принимать в течение десяти лет после наступления менопаузы, это действительно продлевает молодость и здоровье. Позже риски тромбозов и онкологии плохо изучены. Сейчас появляются новые формы заместительной гормональной терапии — интравагинальные, пероральные (таблетки), трансдермальные (пластыри). Пока нет данных, какой из этих способов лучше. Исследования эффективности лекарств ограничивает в том числе такой фактор: люди в каком-то возрасте умирают. Мы не можем предсказать, когда и от чего это произойдёт. Поэтому может так получиться, что испытуемые, принимающие новые препараты для ЗГТ, по статистике чаще болеют одними и теми же заболеваниями, чем в среднем. Это не значит, что именно гормональная терапия вызвала эти заболевания. Вот говорят ещё: «Статины (препараты для профилактики инфаркта и инсульта) вызывают рак». Но это неправда. Просто без статинов люди не доживают до такого возраста, когда рак начинается.

— Видимо, на людей действует приставка «фито».

— Да, хороший маркетинговый ход. Если честно, я почти ничего не знаю про фитоэстрогены, потому что научных статей про них почти нет. Раз препараты отсутствуют в информационном пространстве, значит, ими никто особо не занимается.

— На самом деле уже этого факта достаточно, чтобы составить представление об их надёжности.

— Теоретически — да. Если информация о препарате отсутствует, значит, никто не был заинтересован в его испытании. Но фармкомпании, продающие фитоэстрогены, должны ведь быть заинтересованы в таких испытаниях? Тем не менее исследований нет. Странно, да? Фармкомпании испытывают все лекарства, которые производят, но для объективности делают это не сами, а заказывают исследования врачам. А врачи получают деньги независимо от результата, зарплату им выдают и если лекарство работает, и если оно даёт кучу побочных эффектов. Значит, фитоэстрогены почти наверняка или неэффективны, или небезопасны.

Бывает ещё и так: исследовали влияние препарата на риск развития онкологического заболевания. Ни у кого из испытуемых рак не развился. Вроде всё хорошо, одно но: эксперимент длился полгода. За такое время онкология просто не может проявиться, так что реально мы ничего не узнали о том, повышает ли это лекарство риск рака.