Ттг при планировании беременности

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем вылечить. Только вы сами можете предотвратить развитие того или иного заболевания. В случае с щитовидной железой, профилактика будет заключаться в постоянном контроле за уровнем тиреотропного гормона в крови.

Это достигается путем проведения анализа на концентрацию тиреотропного гормона. Впоследствии, можно корректировать значения приемом медикаментозных препаратов – тиреостатинов или синтетических аналогов. Помните: чем чаще вы будете посещать медицинское учреждение, тем ниже шанс на развитие непредвиденной патологии. Если вам нужен здоровый организм как свой, так и вашего ребенка, то следуйте этому совету.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что провести процедуры сдачи анализа на уровень ТТГ можно в любом лечебном учреждении, находящемся в вашем населенном пункте. Это может быть районная больница, поликлиника, республиканская больница, любая частная клиника.

Необходимо лишь наличие функционирующей лаборатории, в которой производят забор крови. Процедура определения ТТГ не является дорогостоящей, поэтому можно обращаться в частные клиники, где результаты будут готовы уже через несколько часов. Это позволит вам сэкономить время.

Стоит отметить важность профилактических мероприятий. Своевременное выявление патологии может спасти вашу беременность и обеспечить хорошее протекание родового периода

Какими должны быть показатели?

Именно этот числовой диапазон был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения. По статистике, при таких цифрах в анализе наблюдалось меньше всего развития аномалий у плода и патологических течений беременности. Однако, на развитие плода оказывает влияние не только тиреотропный гормон.

В поддержании беременности участвуют и другие факторы, другие гормоны. Поэтому, показатели ТТГ, находящиеся в пределах нормы, не всегда говорят о правильном развитии младенца. То же самое и с превышающей норму концентрацией – это еще не показатель патологического развития ребенка. Не следует паниковать раньше времени. Лучшим выходом будет поход к врачу, который проконсультирует вас и назначит необходимый курс лечения. Ни в коем случае не стоит слушать одного врача, предлагающего аборт. Сходите к другому специалисту. Вероятнее всего, применение аборта будет ошибочным при чуть превышающих или отстающих результатах анализа ТТГ.

Изменяются ли показатели ТТГ с изменением триместра или недели?

Есть определенный диапазон нормальной концентрации тиреотропного гормона в крови. Этот показатель не имеет тенденцию к изменению вне зависимости от того, какой триместр или неделя наблюдается. Содержание гормонов строго индивидуально изменяется каждую минуту. Если эти колебания входят в пределы нормальных, то не стоит напрасно переживать. Не стоит искать какие-то таблицы, графики с недельным расписанием концентрации ТТГ. Это Вас еще больше запутает и расстроит, если вами будут наблюдаться отклонения от нормальных значений.

Причины повышения и понижения

Установить основной источник патологического состояния или заболевания важно, поскольку изменение уровня тиреотропного гормона чревато серьезными последствиями для беременной женщины. Существуют определенные факторы, которые провоцируют понижение или повышение ТТГ:

Существуют определенные факторы, которые провоцируют понижение или повышение ТТГ:

Название	Причины
Низкий ТТГ	многоплодная беременность; нарушение функций гипофиза; лечение гормональными препаратами, передозировка; сильный стресс; отмирание клеток гипофиза (чаще происходит в послеродовом периоде).
Повышенный ТТГ	тяжелое психологическое состояние, заболевания нервной системы; нарушение секреции ТТГ; злокачественные новообразования; тяжелый гестоз; прием определенных медицинских препаратов; недостаточная работа надпочечников; повышенные физические нагрузки.

Существуют также определенные заболевания, на фоне которых происходит отклонение уровня тиреотропного гормона:

Название	Описание
Транзиторный тиреотоксикоз	Заболевание диагностируют чаще в первом триместре. Гормональная перестройка в женском организме провоцирует усиленную секреторную деятельность щитовидки. Меняется также концентрация тиреотропного гормона.
Патологии гипофиза	Уменьшение ТТГ происходит по причине травм, аутоиммунных сбоев или в результате образования опухоли аденогипофиза.
Токсический зоб	Патологическое состояние характеризуется активной деятельностью щитовидной железы. Сопутствующими симптомами является повышенная потливость, выпучивание глаз, подъем температуры тела, резкое снижение веса.
Гипертиреоз	Гормональные сбои нарушают работу органов эндокринной системы. В результате возникает недостаток гипофиза и усиленная работа щитовидной железы. В период вынашивания малыша гипертиреоз характеризуется переизбытком йода в организме будущей мамы. Появляется также аутоиммунный тиреоидит или яичниковые тератомы.

Лечением и диагностикой занимается врач эндокринолог. Терапия проводится также под наблюдением акушера гинеколога. Самостоятельно категорически запрещено ставить себе диагноз и принимать медикаменты.

Чем опасно повышение тиреотропного гормона?

Если ТТГ повышен при беременности, это негативным образом сказывается на развитии плода. Значительное отклонение от нормы приводит к появлению нарушений физического или интеллектуального характера. Особую опасность представляет изменение концентрации гормона в первый триместр беременности, когда у ребенка происходит закладка все жизненно важных органов и систем.

В некоторых особо тяжелых случаях при нарушении функционирования щитовидной железы матери происходит гибель плода в утробе. В этом случае беременность заканчивается самопроизвольным абортом, чего можно избежать, если своевременно произвести лечение.

Высокий ТТГ при беременности – последствия, опасность

При выявлении отклонения от нормы, назначается повторное исследование. Это необходимо для однозначного исключения влияния внешних и внутренних факторов

Важно повторно сдавать анализ на гормон ТТГ при беременности в одинаковое время, поскольку его величина изменяется на протяжении суток. Оптимальное время для сдачи: 8 – 9 часов утра

Повторять анализ также следует в той же лаборатории, поскольку разные отделения применяют различные реактивы для измерения величины лабораторного показателя.

Незначительное отклонение от нормальных значений (не более 5 мЕд/л) могут возникать из-за недавнего эмоционального стресса у обследуемой пациентки. Стабильно высокий уровень тиреотропина указывает на:

воспалительный процесс в тканях щитовидной железы;
тяжелые гестозы (преэклампсия и эклампсия);
онкологическую патологию, затрагивающую органы эндокринной системы;
базофильные аденомы гипофиза;
тиротропиномы;
синдромы резистентности к тиреоидным гормонам;
гипотиреозы;
надпочечниковую недостаточность;
тяжелые соматические патологии и т.д.

Конечное установление причины возможно только после проведения дополнительного обследования пациентки с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Среди непатологических причин выделяют приём йодсодержащих лекарственных средств, приводящих к получению ложноположительных результатов, лечение противосудорожными препаратами, бета-адреноблокаторами, амиодароном и т.д.

ТТГ и беременность

На этапе планирования беременности и сразу после ее наступления рекомендуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы (тиреотропин, тироксин). Это связано с тем, что растущий плод воздействует на все органы в организме женщины. В процессе своего развития он выделяет особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. Он некоторым образом влияет на щитовидную железу, что и приводит к изменению уровня ТТГ.

Некоторые понижение концентрации данного гормона наблюдают у всех беременных. Это совершенно нормально и не представляет опасности для женщины или ее ребенка. Но существенное отклонение от нормы негативным образом сказывается на состоянии плода. Поэтому при выявлении таких проблем женщине назначают соответствующее лечение, которое направлено на нормализацию ее состояния.

У беременных женщин наблюдаются сниженные показатели ТТГ на протяжении всего периода вынашивания

Как привести в норму

ТТГ (норма при беременности немного отличается в результате воздействия многочисленных факторов) отклонения лечит эндокринолог. Специалист подбирает схему терапии, учитывая источник низкой или высокой концентрации тиреотропного гормона

Во внимание берутся также результаты проведенных исследований и индивидуальные особенности женского организма, развитие плода

Лекарственные препараты

Учитывая степень отклонения ТТГ от нормы, врач акушер гинеколог или эндокринолог назначают соответствующие медикаменты:

Группа лекарств	Название	Применение
Препараты Йода	«Йодомарин», «Антиструмин»	Рекомендуемая дозировка для беременных женщин составляет 2 таб. в сутки.
Гормоны щитовидной железы	«Эутирокс», «Л-Тироксин»	Начальная дозировка составляет 25-50 мкг в сутки. Поддерживающая терапия предусматривает 100-200 мкг в сутки.
Антитиреоидные средства	«Пропицил», «Тирозол»	Лекарство принимают каждые 6-8 ч. Учитывая состояние беременной женщины, стандартная дозировка составляет 25-100 мг.
β-блокаторы	«Бисопролол», «Атенолол»	Лечение начинают с минимальной дозы – 5 мг в день. При необходимости ее повышают до 10 мг.

Правильно подобранная терапия позволит контролировать функции гипофиза и работу щитовидной железы, улучшить течение беременности и предупредить аномалии в развитии плода.

Народные методы

Нетрадиционная медицина позволит восстановить уровень тиреотропного гормона, если правильно подобрать лекарство

Народные методы важно использовать в комплексной терапии, строго после консультации с врачом эндокринологом. Высока вероятность появления аллергической реакции или индивидуальной чувствительности

Название	Рецепт	Применение
Сбор трав	Одинаковыми пропорциями смешать чистотел, листья березы, мать-и-мачеху, шиповник, тысячелистник, корень дягиля и солодки. Травяной сбор заливают кипящей водой и оставляют на 30 мин настаиваться. Готовое средство процеживают и принимают внутрь.	Лекарство употребляют каждый раз перед едой за 30 мин. Курс терапии в большинстве случаев составляет не меньше 90 дней.
Рябина и фейхоа	Измельчить основные продукты при помощи мясорубки. Смешать по 200 г и добавить к ним сахар.	Полученное средство рекомендуется употреблять по 20 г каждое утро перед едой. Курс терапии продолжается 1 месяц.
Спиртовой раствор	Смешать в одинаковом количестве корень элеутерококка, траву дрока, одуванчик и дурышник. Залить 1 д.л. травяного сбора горячей водой (500 мл) и оставить на 1 ч.	Перед употреблением к готовому средству необходимо добавить 60 капель настойки, полученной на ореховых перегородках. Лекарство принимают 4 р. в сутки по 100 г.

Народные средства не помогут избавиться от основного заболевания, которое спровоцировало изменения уровня ТТГ

Важно пройти медицинское обследование и подобрать терапию комплексно, используя вместе с рецептами знахарей традиционные лекарства

Прочие методы

Незначительные отклонения уровня тиреотропного гормона можно восстановить, соблюдая диетическое питание:

Уровень ТТГ	Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Повышенный	куриное мясо; бобовые; цельное зерно, орехи; фрукты и овощи; морская капуста.	сладости и сахар; рафинированные продукты; сырые овощи; пшеница, ячмень, рожь; молочные продукты.
Пониженный	морская рыба; ламинарии; йодированная соль.	креветки; морская капуста; крабы; красная рыба.

ТТГ (норма при беременности определяется специальными диагностическими тестами) отклонения требуют не только сбалансировано и рационально питаться, но и следовать правильному образу жизни.

Принципы правильного образа жизни:

регулярно и умеренно заниматься спортом;
избегать сильных эмоциональных перенапряжений;
отказаться от вредных привычек (сигареты, спиртное, наркотики);
не усердствовать с физическими нагрузками;
больше времени уделять отдыху;
пересмотреть питательный рацион;
заниматься йогой или дыхательной гимнастикой.

Рекомендуется также больше гулять на свежем воздухе, бегать, совершать велопрогулки. Любимое занятие или хобби (рисование, вязание, живопись) помогут отвлечься от негативного настроения.

Симптомы повышения и понижения

Патологические изменения провоцируют возникновение характерных признаков у женщины в период вынашивания малыша

Важно не игнорировать сигналы организма, а своевременно обратиться к врачу

ТТГ (норма при беременности свидетельствует о нормальном протекании всех процессов в организме женщины) низкий или высокий сопровождается характерными клиническими признаками.

Характерные признаки:

Название	Признаки
Повышенный ТТГ	ухудшение сна, бессонница; общая слабость и сильная утомляемость; снижается температура тела; бледность кожных покровов; ухудшается аппетит, но масса тела увеличивается; утолщается шея.
Пониженный ТТГ	головная боль; повышенное артериальное давление; усиливается аппетит, женщина чувствует постоянный голод; учащается сердцебиение; дрожит тело и руки; повышается температура тела; нарушается эмоциональное состояние.

В любой ситуации беременной женщине важно своевременно обратиться к акушеру гинекологу. Специалист назначит медицинское обследование и подберет максимально безопасное лечение

Норма ТТГ

Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.

Триместр беременности	I	II	III
Физиологические значения ТТГ, мкМЕ/мл	0,1-0,4 Ниже 0,1 при многоплодной беременности	0,3-2,8	0,4-3,5

Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.

Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.

Тиреотропный гормон в период беременности

Т3 и Т4 гормоны (тироксин и трийодтиронин) щитовидной железы (ЩЖ) оказывают непосредственное влияние на все виды обмена:

Углеводный.
Жировой.
Белковый.
Минеральный.

Существует гипоталамо-гипофизарная система, которая занимается регулированием работы всех эндокринных органов. Регуляция происходит по принципу «обратной связи». То есть, когда в крови какого-то гормона много, гипоталамусом вырабатываются статины, которые тормозят секреторную активность железы. Когда гормонов становится мало, вырабатываются либерины, которые действуют на гипофиз. Последний, в свою очередь, вырабатывает тропные гормоны, повышающие выработку определенного гормона. Секреция гормонов щитовидной железы регулируется выработкой тиреотропного гормона.

Как уже отмечалось выше, беременность – состояние, характеризующееся различными гормональными нарушениями. Из-за этого, уровень гормона ТТГ при беременности играет немаловажную роль.

В ряде случаев возникает нарушение нормального функционирования ЩЖ. В результате этого наблюдается либо повышенное содержание тироксина и трийодтиронина в организме, либо пониженное.

Вследствие этого выделяют следующие патологии:

Состояние гипертириоза, при котором повышается концентрация тироксина и трийодтиронина в организме.
Состояние гипотиреоза, при котором наблюдается обратное явление.
Состояние тиреотоксикоза, при котором происходит активная выработка щитовидных гормонов железой. Эти гормоны оказывают токсическое действие на ткани и органы человека.
Состояние нормальной концентрации гормонов щитовидной железы, так называемый эутиреоз.

Показания для анализа на тиреотропин

ТТГ регулирует синтез йодсодержащих гормонов щитовидки по системе обратной связи. При недостатке Т3 и Т4 гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует выработку тиреотропина аденогипофизом.

Если ТТГ при беременности снижен, это свидетельствует о чрезмерной активности щитовидной железы. Когда необходимость в ее стимуляции отсутствует, уровень ТТГ в крови понижается.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать кровь на ТТГ в первом триместре беременности. Недостаток или переизбыток гормона указывает на сбои в работе эндокринной системы. Многие из них чреваты аномальным развитием плода и осложнениями для матери.

Показания для анализа на ТТГ в период гестации:

патологии щитовидной железы;
угроза самопроизвольного аборта;
невынашивание прошлой беременности;
опухолевое поражение головного мозга.

Недостаточная выработка ТТГ сопровождается снижением концентрации три- и тетрайодтиронина в женском организме, которые принимают активное участие в формировании плода.

Рекомендуется записаться на прием к врачу-эндокринологу при первых признаках гипер- и гипотиреоза:

Проявления гипертиреоза

Проявления гипотиреоза

тревожность

непереносимость света

резкая потеря веса

неоформленный стул

тремор рук

снижение зрения

частое сердцебиение

мышечная слабость

повышенная температура тела

мешки под глазами

бессонница

хронические запоры

пониженная температура

апатичность

отеки конечностей

непереносимость холода

сухость кожи

сонливость

слабость

При наследственной отягощенности анализ на ТТГ следует сдавать не реже 1 раза в квартал. Уровень тиреотропина также оценивают у грудных детей, которые входят в группу риска по болезням щитовидки.

Показания к исследованию

Анализ на уровень ТТГ при беременности рекомендуется проводить всем будущим мамам. Особенно это касается женщин, у которых в прошлом были проблемы с работой щитовидной железы. То же самое относится к беременности с неблагополучным исходом.

Специалисты рекомендуют проводить обследование в период планирования беременности, чтобы в будущем предупредить негативные последствия или осложнения.

Существуют определенные показания для проведения анализа на уровень ТТГ:

сильные изменения массы тела беременной;
частые запоры;
постоянная усталость;
эмоциональные всплески;
отеки верхних и нижних конечностей;
учащенное сердцебиение;
дрожание верхних конечностей;
беспричинная тревога и беспокойство;
нарушение сердечного ритма;
выпадение волос;
деформация шеи.

В большинстве случаев исследования проводят каждые 3 месяца. Если есть серьезные показания или нарушения, диагностика назначается чаще. Для каждой беременной женщины все индивидуально.

Когда сдавать кровь на ТТГ?

При беременности уровень такого гормона, как ТТГ, необходимо постоянно контролировать. Для этого нужно делать анализы на содержание тиреотропного гормона

Особенно важно проводить контроль до наступления десятой недели вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что до десятой недели ЩЖ младенца не способна самостоятельно функционировать, а, соответственно, не может вырабатывать собственные гормоны – тироксин и трийодтиронин

Поэтому, гормоны матери выступают в роли заместителя. Если наблюдаются какие-либо патологические состояния у женщины, они, вероятнее всего, скажутся и на здоровье ребенка.

Если вы замечаете какие-либо отклонения в своем самочувствии и подозреваете именно щитовидную железу, незамедлительно обращайтесь в лечебное учреждение за высококвалифицированной помощью. Если же вы и ранее наблюдались по поводу заболеваний ЩЖ, то необходимость в контроле концентрации ТТГ увеличивается в несколько раз.

Сдача анализа на ТТГ представляет собой забор крови. Когда и как сдавать анализ?

Анализ ТТГ при планировании беременности или при сдаче ТТГ во время беременности предполагает следующие требования:

За несколько дней перестать курить, а лучше совсем отказаться от курения.
На небольшой промежуток времени исключить всевозможные физические нагрузки.
Анализ на уровень тиреотропных гормонов производят натощак. Поэтому нужно не принимать пищу на протяжении восьми часов до момента сдачи анализа.
Для того чтобы проследить динамику изменения концентрации в организме тиреотропного гормона, кровь берут в одинаковое время суток.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Концентрация тиреотропина при планировании и в период гестации постоянно меняется. Связано это с гормональной перестройкой материнского организма на фоне внутриутробного развития плода. В первом триместре оболочка эмбриона начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ), а на 16-18 неделях гестации собственный тироксин вырабатывает плод. Эти гормоны влияют на активность гипофиза, синтез тиреотропина и его уровень в крови матери.

Планирование зачатия

Гормон ТТГ при планировании беременности в норме находится в диапазоне 1.5-2.5 мЕд/л. Отклонение от референсных данных сигнализирует о дисфункции щитовидки, эндокринных нарушениях. Гормональный дисбаланс чреват:

недоразвитостью яйцеклеток;
ановуляцией (нарушением менструального цикла);
срывом беременности.

Если тиреотропин высокий, биосинтез тиреоидных гормонов увеличивается. Они влияют на производство женских гормонов. Из-за этого замедляется формирование желтого тела – временной железы, которая выделяет прогестерон после овуляции.

Первый триместр

После имплантации в стенку матки, эмбрион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин. Он стимулирует функции щитовидки в первом триместре беременности. Под влиянием ХГЧ работоспособность железы возрастает на 50%, поэтому содержание Т4 в крови растет.

Между ТТГ и свободной фракцией Т4 есть обратная зависимость. Если уровень тироксина сильно возрастает, секреторная активность гипофиза уменьшается. В связи с этим концентрация тиреотропина снижается. Норма ТТГ у женщин при беременности в 1-ом триместре составляет 0.1-0.2 мЕд/л.

Второй триместр

Постепенно количество ХГЧ в женском организме уменьшается. На 7-8 неделе беременности уровень хорионического гонадотропина достигает 23100-151000 мМЕ/мл, а во втором триместре падает до 4500-6500 мМЕ/мл. Работа щитовидной железы стимулируется уже с меньшей силой, поэтому концентрация ТТГ постепенно растет. Показатели нормы ТТГ при беременности во 2-ом триместре остаются в пределах 0.3-2.8 мЕд/л.

Третий триместр

В последнем триместре гестации показатели тиреотропина приближаются к референсным значениям до зачатия. Рост тиреотропина связан с:

уменьшением уровня ХГЧ;
выработкой эстрогенов, связывающих свободный Т4 в крови;
активным развитием скелета ребенка.

В норме уровень ТТГ при беременности на последних сроках составляет 0.4-3.5 мЕд/Л.