Тест маниакально-депрессивный психоз

Как проявляется биполярное нарушение

Говоря несложным языком, человек, страдающий БАР, не в силах совладать со своим настроением. Замечательные, довольно часто неуместные эмоциональные подъемы (аффективные маниакальные состояния) чередуются с беспричинными энергетическими спадами, а чувство всепоглощающей эйфории сменяется тоской, усталостью, утратой интереса к жизни (депрессией).

Фазы смогут появляться поочередно, а смогут прерываться ярким периодом психического здоровья (интерфазами). В случае если интерфаза затягивается на пара лет, больной может и вовсе позабыть о своей болезни, но тем тяжелее ему будет принять факт ее рецидива.

Биполярное нарушение похоже на лотерею: человек ни при каких обстоятельствах не имеет возможности угадать, в то время, когда оно покажет себя опять, в каком порядке будут идти фазы, и какое количество это продлится. В среднем, их продолжительность колеблется от нескольких недель до 2 лет, а депрессивные фазы бывают втрое дольше маниакальных.

Провокаторы

Огромное значение специалисты придают тому, как провоцирующие факторы формируют заболевание. Чаще всего активность патологических генов запускается из-за неблагоприятных условий окружающей среды, но научные работники решили проверить системы декомпенсации генетических дефектов. Новые разработки подтверждают вероятность генетических аномалий, что легко могут стать главной причиной активации определенных комплексов короткого плеча 11-й хромосомы. Кроме того, существуют заключения по поводу вероятности запуска мутаций различными консервантами, канцерогенами, а также ароматизаторами продуктов питания. Далеко не благоприятное воздействие оказывают модифицированные продукты.

Специалисты говорят о вероятности генетических предпосылок в прогрессировании недуга с достоверностью в 70 %. А вот остальные 30 % относятся к этимологическим факторам среды. Следует отметить, что в последнем случае депрессивные эпизоды отсутствуют, поэтому само заболевание не может проявляться на ранней стадии.

Причины биполярного расстройства

Ученые стремятся понять причины возникновения биполярного расстройства. Сейчас большинство из них считает, что у биполярного расстройства нет какой-то единственной причины. Скорее всего, здесь играют роль многочисленные факторы. На сегодняшний день известно, что БАР обусловлено генетически, выявлены гены, отвечающие за работу нейромедиаторов.

Исследования семей близнецов показали, что биполярное расстройство чаще проявляется у тех, у чьи родственники страдали аффективными расстройствами.

Исследования семей с высоким риском развития биполярного расстройства также подтверждают факт наследуемости симптомов заболевания.

Впрочем, дело не только в генах. Изучение однояйцовых близнецов, имеющих идентичную генетическую структуру, показывает, что в возникновении биполярного расстройства важную роль играют как гены, так и другие факторы. Если бы причина биполярного расстройства заключалась только в генетическом коде, тогда в случае болезни одного близнеца, второй близнец тоже всегда будет болен.

У людей с БАР есть нарушения в обмене дофамина. Также у людей с биполярным расстройством есть нарушения регуляции секреции кортизола и функции щитовидной железы.

Есть также исследования, в которых говорится, что мозг человека с БАР отличается в среднем по количеству серого вещества в определенных зонах.

В исследовании (2017 год) рабочей группой по изучению биполярного расстройства «ENIGMA» были проанализированы 6503 данных МРТ, с помощью которых выявлялись кортикальные аномалии при БАР. Работа опубликована в журнале Molecular Psychiatry.

У людей с БАР было обнаружено уменьшение серого вещества во фронтальных, височных и теменных областях обоих полушарий.

Другое направление исследований — изучение нарушений циркадных ритмов («биологических часов») при биполярном расстройстве.

Системы нашего мозга, регулирующие суточные ритмы, воздействуют на нейромедиаторы — дофамин, серотонин и норадреналин, дисбаланс которых связан с расстройствами настроения. Мутации циркадных генов, возможно, делают человека более восприимчивым к расстройствам настроения.

Биполярное расстройство – результат совместных действий многочисленных факторов в сочетании с факторами окружающей среды. Обнаружить все эти факторы, каждый из которых вносит свой вклад в развитие болезни сложно.

Однако новейшие исследования позволяют надеяться, что в относительно недалеком будущем будут открыты более эффективные методы лечения биполярного расстройства.

Этиология биполярного расстройства

Биполярное расстройство является заболеванием с ярко выраженной генетической предрасположенностью. Показано, что риск развития БАР среди потомков людей, страдающих этим заболеванием, составляет 13%, риск развития униполярной депрессии – 15%, риск появления шизоаффективных расстройств – 1%.

Согласно исследованиям, проведённым на однояйцевых близнецах, роль наследственного фактора в развитии БАР составляет 79%, на долю оставшегося 21% приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, расстройства сексуальности, злоупотребление психотропными средствами).

Эпидемиологические исследования выявили наибольшую распространённость БАР в возрастной группе от 18 до 24 лет, причём без половых различий. Появление БАР в более позднем возрасте, как правило, является последствием черепно-мозговой травмы, перенесённого инсульта и др.

Уровень пролактина

Высокий уровень пролактина опасен, потому что он повышает риск рака груди и может привести к падению уровня эстрогенов. Низкий уровень экстрогенов может стать причиной бесплодия, а также повысить риск остеопороза.

Подъем уровня пролактина вызывает нерегулярность циклов, галакторею (выделение молока из груди), отсутствие месячных, мигрени, снижение сексуального влечения.

Некоторые антипсихотики способны повышать уровень пролактина. От 44 до 88% людей, принимающих рисперидон, страдают от этого. Типичные антипсихотики (например, хлорпромазин и галоперидол) также могут вызвать подъем пролактина.

Если в вашей семье были случаи рака груди, особенно важно контролировать уровень пролактина.Если у вас обнаружен высокий пролактин и нарушения цикла, вам стоит сменить препарат (например, на кветиапин, арипипразол (Абилифай) или зипрасидон (Геодон). Если вы обнаружите одновременно высокий пролактин и низкий уровень эстрогенов, вам может помочь гормональный контрацептив для его повышения

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Вопросы лечения этого заболевания решаются в строго индивидуальном порядке.

Все зависит от характера протекания заболевания и окружающей его среды (наличия факторов-раздражителей психики).

Чаще первая стадия (легкая) проводится в домашних условиях без отрыва от работы, наличие второй и третьей стадии заболевания требует часто стационарного лечения.

Больным будут прописаны препараты:

Антиконвульсанты;
Антидепрессанты;
Карбонат лития.

Может быть назначено посещение занятий психоаналитика и использование препаратов фитотерапии.

При выявлении заболевания на ранних стадиях и своевременном обращении к врачу, оно поддается лечению.

Как выявить наличие проблемы

Как известно, сперва заболевание требуется диагностировать, а только потом приступать к лечению. Для этого пациент направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, а также МРТ мозга. После этого, исходя из полученных данных, доктор приступает к назначению лечения. От заболевания можно избавиться фармакологическим или психотерапевтическим способом.

В некоторых случаях специалист назначает препараты на основе левомепромазина или хлорпромазина. В дополнение к ним могут использоваться соли лития, различные успокоительные и антидепрессанты, “Галопередол”, снотворное. Проводить терапию целесообразнее еще на начальных стадиях психоза.

Симптомы

У большинства больных с биполярным аффективным расстройством в клинической картине более четко выражена депрессивная фаза. Периоды восторженности и подавленности чередуются по разным алгоритмам, а у некоторых пациентов эта «стадийность» протекает смягченно, то есть человек сохраняет трудоспособность. Этот вариант называют циклотимией, и именно данная форма наиболее тяжело диагностируется. Степень выраженности проявлений недуга может быть различной и вариабельной.

Типичные симптомы депрессивной фазы

Во время депрессивной стадии маниакально-депрессивного психоза у больного могут возникать следующие проявления:

Депрессивный настрой без видимых причин. Больной часто тоскует, жалуется на беспомощность и безнадежность.
Ощущение вины за возникновение неприятностей дома, на работе или в семье.
Упадок сил и утомляемость при выполнении ранее привычных или самых простых дел. Больной спит целый день или не засыпает из-за внутреннего напряжения и тревожности. При затяжном или тяжелом течении пациент утрачивает работоспособность, это состояние может приводить даже к отсутствию способности ухаживать за собой.
Заторможенность при произношении слов, в движениях и мышлении.
Утрата интереса к делам и увлечениям, которые ранее были интересны и приносили удовольствие. Это состояние называется «ангедония», оно может приводить к социопатии.
Повышенная тревожность, проявляющаяся в постоянном ожидании чего-то худшего в делах, отношениях с близкими и боязни не только негативных, но и позитивных перемен.
Ухудшение состояния здоровья (вплоть до обострения или появления заболеваний) из-за переживаний и внутренней тревоги. Кроме этого, у больного есть так называемые соматические признаки депрессии: головные боли, сердцебиение, боли в желудке, сухость во рту, частое мочеиспускание, болезненность мышц.
Суицидальные мысли и планы, которые могут заканчиваться не только мыслями и высказываниями, но и действиями. В тяжелых случаях пациент в фазе депрессии может предпринимать попытки к суициду.

При этом психозе могут развиваться проявления следующих типов депрессии: простая, анестетическая, ипохондрическая, бредовая и ажитированная.

Типичные симптомы маниакальной фазы

При маниакальной стадии биполярного аффективного расстройства у пациентов могут присутствовать следующие проявления:

Приподнятое настроение, которое никак не связано с новыми событиями. Даже неприятные внешние факторы не могут испортить больному настроение.
Энергичность и гиперактивность побуждают пациента к новым действиям и идеям. Больной ощущает, что он полон сил и ему все по плечу. Внешне у пациента отмечаются выразительные и активные жестикуляции, он часто суетится и спешит. При условии присутствия таланта человек может работать сутки напролет, и его труд дает хорошие результаты.
Ускоренная речь. На фоне недавней немногословности у больного появляются уверенность и напористость в беседе, он может говорить подолгу («сплошным потоком»). При этом его легко отвлечь от темы, и он так же воодушевленно быстро переключается на другую.
Грандиозные идеи и «скачки идей» мешают больному сконцентрироваться на одной из них. Образы меняются у него с головокружительной скоростью, и окружающие его люди не могут заметить логическую взаимосвязь в его высказываниях.
Нарушения сна, проявляющиеся в гипосомнии. Потребность во сне на фоне взбудораженности резко снижается. Больной спит по 2-3 часа в сутки и не чувствует усталости.
Гиперсексуальность, проявляющаяся в навязчивом ощущении собственной привлекательности, неуместном флирте и вызывающей одежде. Больной может маниакально искать новые связи и при этом забывает о возможных последствиях.
Неумеренные и неоправданные траты денег, связанные с покупкой надуманно нужных вещей, которые необходимы для воплощения новых сверхидей.
Отсутствие самокритики из-за невозможности адекватно оценивать свои возможности.
Агрессивность и раздражительность в ответ на попытки образумить в маниакальном рвении воплотить в жизнь сверхидеи.
Бред величия, проявляющийся в ощущении собственной гениальности и совершенства. Это состояние является самым тяжелым проявлением маниакальной фазы и возникает при тяжелых формах биполярно аффективного расстройства.

БАР I и II типа

При БАР I типа имеются как развернутые депрессивные состояния, так и развернутые маниакальные состояния. При БАР II типа преобладают депрессивные фазы, тогда как периоды подъема — небольшие, короткие гипомании (легкая степень мании), которые пациентами и их окружением не воспринимаются как болезненные

Течение БАР II типа больше напоминает течение рекуррентной (монополярной) депрессии, но разделять эти расстройства крайне важно, поскольку при них требуется разное лечение. Пациенты с рекуррентной депрессией хорошо отвечают на терапию антидепрессантами, они могут применять их годами

При биполярном расстройстве антидепрессанты не только не всегда эффективны, но даже могут вызывать инверсию фазы в гипоманию, что ухудшает течение заболевания. Фазы сменяются чаще и протекают тяжелее, могут возникать смешанные состояния. Поэтому для эффективной терапии крайне важно диагностировать БАР II типа.

БАР I типа сложно не заметить: активно проявляются мании, вследствие чего существенно нарушается нормальное функционирование, пациенты часто попадают либо в больницу, либо в милицию, а депрессия настолько выражена, что ее невозможно игнорировать. При БАР II типа депрессивные эпизоды могут быть выражены в разной степени. Пациенты склонны обвинять себя, считать себя лентяем, неудачником. Если вовремя не начать терапию, человеку будет становиться все хуже и хуже.

Лечение

Лечение легких проявлений болезни осуществляется амбулаторно.
Если же маниакально депрессивный психоз протекает в тяжелой форме, следует наблюдаться в стационаре, учитывая симптомы.

Маниакальное расстройство излечить намного сложнее, нежели фазу меланхолии. Больной чувствует себя полным сил, жизнерадостным и здоровым, зачастую его нужно даже насильно направлять в клинику. Нередко имеют место конфликтные ситуации с правоохранительными органами. Родственники могут оказывать давление на лечащего врача, поскольку они уверенны, что больного обязательно должны поместить в клинику. Речь может идти об их корыстном поведении, поскольку возникают опасения банкротства и необходимости оплаты больших долгов из-за непомерных трат родственника, у которого диагностировали маниакально-депрессивный психоз.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение маниакальной депрессии должно быть первостепенным и стоит сразу приготовиться к длительному процессу выздоровления. Часто для полного исключения повторений маниакальных и депрессивных периодов лекарства нужно применять на протяжении нескольких лет.

Лекарства для стабилизации состояния представлены солями лития – вальпроиновая кислота (Valproat), карбамазепин (Carbamazepin), лития оксибутират (Lithii oxybutyras) и лития карбонат (Lithii carbonas). Лечение литиетерапией имеет следующие результаты: в 20% случаев лечение остается безрезультативным, в 50% случаев наблюдается снижение симптомов, в 30% случаев маниакальная депрессия полностью излечивается.
Интенсивное лечение предполагает использование вальпроиновой кислоты и бензодиазепинов – депакин (Depakine) и зипрекс (Zyprex). Если воздействия данной комбинации недостаточно, актуально добавить нетипичные нейролептики, среди которых рисперидон и зипрекса. Рисполентом или галоперидолом лечили психоз ранее, но современная медицина не признает данного медикамента из-за многочисленных побочных эффектов.

Психотерапия

Несмотря на то, что основное лечение психоза направлено на использование медикаментозных средств, психотерапия может существенно помочь. Хроническое течение заболевания и прием медикаментов на протяжении долгих лет часто вызывают сложности, преодолеть которые способна психотерапевтическая поддержка. Нередко пациентов нужно убеждать в том, что лекарства необходимо принимать регулярно и что они действительно помогают.

Очень важным этапом является выработка системы заблаговременного предупреждения. Данная система подразумевает самостоятельное распознавание пациентом начинающегося приступа, будь то маниакальная или депрессивная фаза. На первый взгляд все предельно просто, но усугубить ситуацию может излишне тревожное поведение родственников. Больной может слишком громко рассмеяться, и они уже впадают в панику в ожидании мании.

При длительном успешном лечении и если пациент осознает необходимость исцеления, он должен как можно скорее научиться распознавать признаки, чтобы иметь возможность принять необходимые меры и не полагаться всецело на родственников или врачей.

Если пациента оградить от стрессовых и сложных ситуаций, он имеет все шансы на создание семьи и активную деятельность в плане досуга, особенно при положительных жизненных обстоятельствах.

Депрессивная фаза

Симптомы маниакально-депрессивного психоза у женщин и мужчин во время депрессивной фазы выражены очень хорошо. Среди них:

плохое настроение;
заторможенность;
выражение скорби на лице;
медленные мыслительные процессы;
скованность движений.

Определенные признаки маниакально-депрессивного психоза могут наблюдаться и со стороны внутренних органов:

нарушение менструации (у женщин);
сухость кожи;
полный отказ от пищи;
триада Протопопова (запоры, учащенное сердцебиение и заметное расширение зрачков).

В начале депрессивной фазы нарушается сон, все сложнее становится нормально расслабиться и отдохнуть. Пациент перестает видеть перспективы в жизни, считает себя никчемным и никому не нужным. В этом состоянии человек легко может совершить суицид. Перечисленные признаки лучше всего проявляются утром, а ближе к концу дня настроение немного улучшается.

Признаки депрессивной фазы

Депрессивная триада включает в себя:

Снижение настроения.
Заторможенность мышления.
Моторную заторможенность.

Варианты течения депрессивной фазы

При депрессии у пациентов развиваются следующие симптомы и признаки:

подавленность;
тревожность;
пессимистичный настрой;
пониженная самооценка;
бред самоуничижения, самобичивания;
ипохондрия;
чувство безнадежности, вины или беспомощности.

В депрессивной фазе имеются проблемы с запоминанием, концентрацией внимания, принятием решений. Их сопровождает ощущение постоянной усталости и пониженный уровень энергии, раздражительность. Нарушение сна – как гиперсонливость, так и бессонница. Потеря удовольствия от жизни, отсутствие интересов, снижение или повышение аппетита, замкнутость, снижение либидо. На фоне этого происходит обесценивание жизни и стремление к суициду.

Особенности

Хорошо выраженные признаки маниакально-депрессивного психоза заметны у людей в возрасте 25-30 лет. Среди патологий рассматриваемое заболевание занимает долю в 15 %. Следуя из этого, на тысячу человек приходится около 0,7 случая. Как правило, признаки маниакально-депрессивного психоза у мужчин проявляются гораздо реже, чем у женщин.

Психическое расстройство такого типа проявляется внезапно. Сперва могут быть замечены циклотимические акцентуации, которые считаются лишь легкой формой отклонения. Протекать она может в виде пары стадий:

гипоманиакальность (человек ведет себя вполне адекватно, он работоспособен, энергичен и жизнерадостен);
сублепрессия (у пациента наблюдаются значительные изменения настроения, равнодушие, слабость).

Как и шизофрения, маниакально-депрессивный психоз может начать развиваться из-за перенесенных заболеваний (инфекционных или внутренних), а также в результате постоянных стрессов, мнительности самого пациента и повышенной тревожности.

У деток заболевание удается выявить не сразу. Это связано с тем, что большая часть течения психоза занята маниакальной фазой, из-за чего ребенок просто воспринимается как гиперактивный. Когда наступает депрессивная фаза, дети жалуются на утомляемость и физическую слабость. Как правило, фазы продолжаются до 15 дней, но с возрастом они становятся все длиннее.

Распространенность биполярного расстройства

Данные по распространенности существенно колеблются в зависимости от того, что оценивают исследователи: БАР I типа или БАР обоих типов вместе, поэтому цифры несколько различаются. Считается, что биполярным расстройством I типа страдает от 0,5 до 2% населения, а БАР II типа поражает до 5% населения. В расширенной концепции расстройств биполярного спектра цифра может достигать 8%. Если сравнивать БАР с шизофренией, которой неизменно страдает 1% населения, распространенность оказывается значительно выше. БАР I типа одинаково часто встречается у мужчин и женщин, а БАР II типа более распространено среди женщин.

В России за последние два десятилетия эпидемиологические исследования не проводились, а по имеющейся статистике эти цифры составляют примерно 0,01% населения, то есть они в сто раз отличаются от мировой статистики. Это означает, что наши врачи редко выявляют БАР и вместо него диагностируют у пациентов шизофрению либо депрессию. В результате больные долгое время получают неправильную терапию антидепрессантами или классическими нейролептиками, в том числе и долгими курсами, что нарушает качество их жизни.

Существует наследственная предрасположенность к БАР. Нельзя говорить, что есть один определенный ген, который обуславливает развитие БАР, это полигенное наследование. У тех, кто генетически предрасположен к нему, биполярное расстройство проявляется в основном на фоне психологических или физиологических стрессовых факторов. Кроме того, проявлению расстройства нередко способствует употребление психоактивных веществ, особенно наркотиков стимуляторного ряда.

Биполярное расстройство часто сочетается с другими психическими расстройствами, прежде всего тревожными. Пациенты с БАР часто злоупотребляют психоактивными веществами, занимаясь своего рода самолечением в попытках облегчить свое состояние, вместо этого усугубляя его. Часто БАР сочетается с расстройствами личности, в том числе с пограничным расстройством. Такие случаи особенно трудно диагностировать и лечить, потому что нужно, с одной стороны, медикаментозно лечить серьезное психическое заболевание, а с другой — вести психотерапию пациента с расстройством личности.

При сочетании биполярного расстройства и, например, расстройства личности приоритет отдается более тяжелому регистру — в данном случае это БАР. В первую очередь нужно компенсировать психическое расстройство, а затем заниматься психотерапией коморбидного расстройства личности.

БАР — это комплексное мультисистемное заболевание, оно не только влияет на функционирование мозга, но и приводит к сопутствующим соматическим патологиям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, нарушение иммунитета и эндокринной системы.

Генетическая теория

Преобладающей теорией является влияние наследственного фактора. Итоги множества испытаний указали на наличие генетической предрасположенности, потому как у 50 % людей имеется семейная передача недуга.

Сторонники данной теории высказывают собственные предположения по поводу наличия у некоторых людей гена, который кодирует психоз с локализацией в 11-й хромосоме. Эти данные, конечно, не являются достоверными, поэтому вполне возможно и другое расположение. Клинические испытания говорят о локализации аллели в коротком плече. Несколько экспериментов было проведено на пациентах, у которых присутствует психоз в анамнезе. Вероятность правильных результатов достаточно высока, хотя стопроцентной ее назвать нельзя, потому как до сих пор не был обследован генетический аппарат людей, не страдающих никакими психическими расстройствами.

Медикаментозная терапия биполярного расстройства

Следует отметить, в опубликованных разных странах схемах лечения нет полного соответствия в плане выбора нормотимика первого ряда: в североамериканских рекомендациях приоритет отдаётся вальпроату, в то время как в европейских руководствах чаще рекомендуются соли лития.

Препараты лития

Соли лития в качестве нормотимиков довольно долго занимали лидирующие позиции: их психотропные свойства известны медицине с начала XIX века. Длительное время клинические исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствовали, однако это не мешало с успехом применять эти препараты для лечения БАР. В дальнейшем получили широкую огласку и осложнения после приёма солей лития, прежде всего снижение почечной функции, гипотиреоз и гастроинтестинальные расстройства, которые серьёзно лимитируют их использование.

Соли лития малоэффективны при смешанных биполярных эпизодах, быстрой цикличности, наличии некоторых коморбидных расстройств. В острой фазе депрессии действие препаратов лития развивается очень медленно (от одного до двух месяцев).

Вальпроат

В связи с вышеперечисленными недостатками лития в ряде современных руководств предпочтение среди нормотимиков отдаётся вальпроату. Вальпроат, помимо стабилизации настроения, обладает умеренными антидепрессивными свойствами, имеет более благоприятный по сравнению с солями лития профиль побочных эффектов и лучше переносится больными.

Карбамазепин (Финлепсин)

Несмотря на значительное количество литературных источников, указывающих на методологические недостатки исследований эффективности карбамазепина при БАР, препарат по-прежнему широко используется в лечении этого заболевания в качестве стабилизатора настроения. Считается, что карбамазепин следует включать в состав получаемой терапии при наличии у больного с БАР смешанных эпизодов (т. е. одновременно соответствующих критериям мании и депрессии), а также при БАР с быстрой цикличностью.

Карбамазепин служит альтернативой препаратам лития при нарушении функции почек, что особенно актуально ввиду распространённости соматической патологии, угнетающей почечную функцию (сахарный диабет, артериальная гипертензия, нефриты инфекционного происхождения и проч.). В России карбамазепин традиционно используется в качестве эффективного средства терапии синдрома алкогольной абстиненции, что так же используется у больных с БР. Недавно в рандомизированном двойном слепом исследовании была продемонстрирована эффективность пролонгированной лекарственной формы карбамазепина при острой мании.

Антидепрессанты

В современных руководствах по лечению БАР рекомендуется избегать монотерапии антидепрессантами и при необходимости назначать их в комбинации со стабилизаторами настроения. Приём антидепрессантов сопряжён с риском переключения полярности в сторону мании, в то время как их отмена может способствовать рецидиву депрессии.

Нейролептики

Типичные нейролептики (галоперидол, хлорпромазин) значительно уступают по эффективности нормотимикам. Среди атипичных нейролептиков наиболее обосновано применение оланзапина, рисперидона, зипрасидона, арипипразола и кветиапина.

Заключение

Несмотря на большое количество предствленных на рынке психотропных средств, теоретически способных оказывать благоприятное воздействие на больных биполярным расстройством, лидирующие позиции при лечении этого заболевания сохраняют стабилизаторы настроения (нормотимики). При правильном подборе терапии качество жизни как больного, так и его окружения значительно улучшается, что повышает уровень психического здоровья современного общества в целом.

Депрессивная фаза

По окончании гипоманиакальной либо маниакальной фазы больной впадает в другую крайность – депрессивное состояние. Неспешно психический тонус человека слабеет, появляется тревога, грусть, работоспособность понижается. Со временем сконцентрироваться становиться все тяжелее, больной впадает в апатию, отчаянье.

На человека в состоянии депрессии не действуют простые мотивирующие факторы: жизнь представляется сплошной неудачей, но демонстрировать это окружающим думается неуместным. Больной неспешно замыкается в себе, у него довольно часто появляются суицидальные мысли, каковые, в случае неэффективного лечения, смогут завершиться попыткой самоубийства.

Сложности диагностики

Разные статистику утверждают, что биполярное нарушение видится у 1-7% населения нашей планеты. Такая погрешность в цифрах разъясняется сложностью диагностики заболевания. Биполярное нарушение нужно отличить от депрессии, шизофрении. неврозов, психозов, злоупотребления психоактивными веществами.

Во всемирной психиатрической практике известно много случаев неправильной диагностики БАР, которая приводила к формированию затяжных, не подлежащих лечению маниакальных либо депрессивных фаз

Тут мы близко подобрались к симптомам биполярного расстройства, каковые очень принципиально важно выявить своевременно

Распространенность

Данное расстройство чаще всего возникает у женщин из-за специфических черт характера и нестабильности гормонального фона. По последним статистическим данным можно сделать вывод, что у женской половины населения заболевших МДП в 1,5 раза больше, чем мужчин. Риск заболеть увеличивается, если женщина переживает сильный стресс, находится в послеродовом или преклимактерическом периоде. Пик болезни обычно приходится на 20-30 лет, что также затрудняет его заблаговременную диагностику. К концу 20 века число людей с МДП достигало 1%, и из них 0,3% имеют тяжелую форму течения.

У подростков МДП развивается незаметно, симптомы ошибочно принимаются окружающими и родителями как проявление характера (депрессия, нежелание ни с кем общаться или же наоборот двигательное и речевое возбуждение, агрессивность).