Какие статины безопасны для печени

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить

Не рекомендуется прием препарата с соком грейпфрута из-за содержащего в нем вещества, замедляющего метаболизм активного компонента. Его повышенная концентрация в крови способна развить токсические реакции. Данные лекарственные средства нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми антибиотиками. Спиртное будет усиливать нагрузку на печень, ухудшая состояние пациента.

Противопоказаниями к применению статинов служат: патология печени в активной форме, наличие острого гепатита. Прежде чем приступить к лечению, следует провести ряд биохимических анализов с целью определения концентрации ферментов в печени. Уровень ферментов АлТ и АсТ, повышенный более чем в 3 раза, также является поводом прекратить прием.

Побочные действия статинов:

1. Прием данных лекарственных средств может сопровождаться расстройством пищеварения и вызвать проблемы со стулом.
2. Возможна аллергическая реакция, проявляющая в виде сыпи, зуда кожных покровов.
3. Прием препаратов способен вызывать головную боль, бессонницу. Нередко ухудшается психоэмоциональное состояние.
4. Могут возникать мышечные боли и судороги.
5. У некоторых пациентов развивается отечность, прибавление в весе.
6. Длительный прием препаратов может нарушать работу почек.
7. Лекарства способствуют увеличению уровня активности печеночных ферментов.

Среди статинов последнего поколения выделяют Розувастин, снижающий уровень холестерина на 55%. Содержащие в препарате активные вещества способны долго сохраняться в организме, усиливая тем самым положительный эффект.

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
6. Выраженное проявление атеросклероза.
7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
8. Аневризма брюшной аорты.
9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда.
11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
13. Острый коронарный синдром.
14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

• общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
• общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
• содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
3. Невысокий риск развития инфаркта.
4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
5. Ожирение.
6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Какое влияние лекарства оказывают на печень

Использование статинов предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности, а также снижает риск появления сердечно-сосудистой патологии, поэтому их рекомендовано принимать систематически.

Какое действие ингибиторов ГМГ на гепатоциты?

Потому использование статинов для лечения подобных патологий целесообразно. Какие препараты наиболее безвредны для печени и при этом эффективны при лечении атеросклероза при указанных дисфункциях, определено в исследованиях. Особую значимость придают гидрофильности молекул ингибитора ГМГ, потому при нарушениях печени применяют Правастатин, Розувастатин, Флувастатин.

Однако, кроме ингибирования, они еще оказывают и другие влияния. Посредством антифлогистического эффекта препараты убирают воспаление в печени, тем самым предотвращая развитие цирроза. Также использование статинов у людей страдающих вирусными гепатитами существенно уменьшает риски появления раковых заболеваний этого органа более чем в 55% случаев.

Уменьшению процессов воспаления в тканях печени также способствуют низкая свертываемость и образование тромбов, которые за счет благоприятного воздействия на сосудистый эндотелий понижают давление в системе воротной вены. Наиболее эффективными средствами этой группы, влияющими на сосудистый эндотелий, являются Ловастатин и Симвастатин, которые активируют ген синтеза NO, что в свою очередь, предохраняет клетки эндотелия.

Какое влияние лекарства оказывают на печень

Использование статинов предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности, а также снижает риск появления сердечно-сосудистой патологии, поэтому их рекомендовано принимать систематически.

Какое действие ингибиторов ГМГ на гепатоциты?

Потому использование статинов для лечения подобных патологий целесообразно. Какие препараты наиболее безвредны для печени и при этом эффективны при лечении атеросклероза при указанных дисфункциях, определено в исследованиях. Особую значимость придают гидрофильности молекул ингибитора ГМГ, потому при нарушениях печени применяют Правастатин, Розувастатин, Флувастатин.

Однако, кроме ингибирования, они еще оказывают и другие влияния. Посредством антифлогистического эффекта препараты убирают воспаление в печени, тем самым предотвращая развитие цирроза. Также использование статинов у людей страдающих вирусными гепатитами существенно уменьшает риски появления раковых заболеваний этого органа более чем в 55% случаев.

Уменьшению процессов воспаления в тканях печени также способствуют низкая свертываемость и образование тромбов, которые за счет благоприятного воздействия на сосудистый эндотелий понижают давление в системе воротной вены. Наиболее эффективными средствами этой группы, влияющими на сосудистый эндотелий, являются Ловастатин и Симвастатин, которые активируют ген синтеза NO, что в свою очередь, предохраняет клетки эндотелия.

Противопоказания к приёму

Помимо этого, к серьёзным противопоказаниям относят следующие проблемы с состоянием здоровья больного:

• аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
• индивидуальная непереносимость;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• хронические и тяжёлые болезни печени;
• серьёзные эндокринные заболевания (в особенности сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы).

Учёт противопоказаний и правильное восприятие пациента необходимости регулярного приёма медикаментов в строго подобранной дозировке позволяет сделать лечение атеросклероза кровеносных сосудов максимально эффективным.

Что негативного получает организм

Их вред чувствуется не сразу. Побочный результат появляется после продолжительного приема. Поэтому необходим контроль над состоянием человека, его самочувствием. При длительном употреблении статинов от халестерина надо периодически проходить обследование у медиков.

Вред проявляется такими факторами:

• Резкие перепады настроения;
• Частая бессонница;
• Состояние депрессии;
• Сильные головные боли;
• У некоторых людей появляется тошнота;
• Возможны вздутие живота и боли;
• Усиливается отложение кальция в артериях.

Эти негативные влияния развиваются намного чаще, чем другие, и постепенно исчезают после понижения дозы лекарства.

Кроме перечисленного вреда, статины от холестерина вызывают изменение сахара в крови, кожный зуд, ослабление половых функций, заболевание почек. Поэтому многие хотят оградить себя от их использования, дабы не нанести вред своему организму.

Некоторой категории людей прием статинов от холестерина вовсе запрещен. Это беременные или кормящие матери, лица: страдающие сахарным диабетом, специфическими видами аллергии, хроническим воспалением почек или перенесшие хирургические вмешательства. Этим категориям пациентов, прием препаратов принесет только вред и усугубит начальные болезни.

При профилактике ишемического инсульта, есть вероятность появления его геморрагической формы. Поэтому статины от холестерина принимают только по рецепту медиков.

При продолжительном приеме этих таблеток, может произойти увеличение активности ферментов печени. Это говорит об отрицательном эффекте статинов на орган. Особенно замечается у любителей алкоголя.

При долгосрочном лечении препаратами вред получает мышечная система. Это проявляется болью и ослаблением мышц скелета. Поэтому необходимо завершить лечение статинами, иначе есть вероятность дальнейшего развития патологии. Это ведет к распаду волокон мышечной ткани (заболевание рабдомиолиз) и негативным последствиям (острая почечная недостаточность).

Противопоказания

Чтобы не возникли в организме нарушения от приема противохолестериновых таблеток последнего поколения, их не назначают в таких ситуациях:

• При наличии патологий системы кровотока;
• При патологии печени — гепатите печёночного органа, или же при циррозе клеток печени;
• Женщинам в детородном возрасте без хорошей контрацептивной защиты;
• При патологии сахарный диабет, очень редко назначают статины. Поводом для назначения может быть слишком высокий индекс низкомолекулярных липопротеидов, а также при прогрессировании в организме патологии атеросклероз;
• Детям при гомозиготной, или гетерозиготной генетической гиперхолестеринемии, назначения статинами могут быть только в минимальной дозе. В остальных случаях не назначают статины до 18-летия;
• Пациентам, которые старше 75 лет;
• Противопоказания в период беременности женщинам, потому что статины могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и навредить формированию плода;
• В период кормления младенца грудным материнским молоком;
• Противопоказано назначение при гиперчувствительности на основной активный компонент в препаратах, а также на дополнительные вещества в составе.

Противопоказания в период беременности женщинам

Изменение образа жизни и питания

При высоком холестерине больным следует внимательно отнестись к своему образу жизни, следить за рационом питания. Еда должна быть здоровой, содержать минимальное количество животных жиров. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, злакам, растительным жирам. Термическая обработка пищи должна проводиться методом отваривания, запекания, варки на пару.

Чтобы метаболизм был на должном уровне, необходимы физические нагрузки. В свой график нужно включить занятия спортом не менее чем 3 раза за неделю. Особенно актуальны кардионагрузки (велосипед, быстрая ходьба, бег трусцой, плавание). Спортивные занятия помогут понизить уровень холестерола, избавиться от лишних килограммов, нормализовать общее самочувствие.

Механизм действия статинов

Благодаря использованию представленных выше лекарств уровень “вредного” холестерина в крови уже через несколько недель снижается (при условии, что пациент рационально питается и делает физзарядку). В тех случаях, когда на стенках сосудов уже образовались атеросклеротические бляшки, эффект от употребления статинов будет заметен лишь через несколько лет после начала их приема.

Существуют данные о том, что статины для снижения холестерина значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с физиологическим уровнем холестерина, но высокой концентрацией белка в крови. Доказано, что эти препараты снижают вероятность образования злокачественных опухолей.

Статины: последнего поколения название препаратов

Чаще всего в лечении атеросклероза и гиперхолестеринемии применяют такие препараты группы статинов:

действующий компонент в препарате	название препаратов	страна-производитель	цена в российских рублях
статины первого поколения
симвастатин	медикамент Вазилип, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Словения	444
лекарство Симгал, дозировка – 10,0 мг., 20,0 мг, 40,0 мг	Израиль + Чехия	461
таблетки Симвакард, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Чехия	332
препарат Симло, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Индия	302
медикамент Симвастатин, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Россия + Сербия	125
компонент правастатин	средство Липостат, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг.	Россия + Италия	170
вещество ловастатин	медпрепарат Холетар (20)	Словения	323
лекарство Кардиостатин, дозировка – 20,0 мг, 40,0 мг	Россия	306
Таблетки статина 2-го поколения
флувастатин	медпрепарат Лескол Форте (80)	Швейцария + Испания	2315
Препараты 3-его поколения
компонент аторвастатин	таблетки Липтонорм (20)	Индия + Россия	344
медикамент Липримар -доза аторвастатина 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг, 80,0 мг	Германия, Ирландия, Америка (США)	944
препарат Тулип, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Словения + Швейцария	772
лекарство Торвакард, дозировка – 10,0 мг, 40,0 мг	Чехия	852
медикамент Аторис, дозировка – 10,0 мг., 20,0 мг, 30,0 мг., 40,0 мг	Россия + Словения	859
Препараты последнего 4-го поколения
розувастатин	таблетки Крестор, дозировка – 5,0 мг, 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг.	Англия + Германия	1367
лекарство Розукард, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг, 40,0 мг	Чехия	1400
медикамент Розулип, дозировка – 10,0 мг, 20,0 мг	Венгрия	771
средство Тевастор, дозировка – 5,0 мг, 10,0 мг, 20,0 мг	Израиль	531
активный компонент питавастатин	лекарство Ливазо (1,0 гр, 2,0гр, 4,0 гр)	Италия	2350

Статины блокируют фермент в печени, который отвечает за синтез холестерина

Лекарства, продлевающие жизнь

Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).

Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:

1. Пациентам с ИБС;
2. После инфаркта миокарда;
3. После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
4. Если больной перенес инсульт;
5. При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.

Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.

Использование статинов вместе с кардиологическими лекарствами существенно снижает вероятность внезапной смерти от сердечной недостаточности.

Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.

Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.

Кому принимать статины

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, статины следует принимать следующим группам пациентов:

• тем, кто испытал сердечный приступ, инсульт, преходящие ишемические приступы, или тем, кто имеет в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия и заболевание периферических артерий;
• взрослые в возрасте 40–75 лет, у которых уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в диапазоне 70–189 миллиграммов на децилитр (мг/дл) и чей риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше;
• взрослые в возрасте 40–75 лет, страдающие сахарным диабетом и имеющие уровень «плохого» холестерина в диапазоне 70–89 мг/дл;
• любой человек в возрасте 21 года и старше с очень высоким уровнем ЛПНП – 190 мг/дл и выше.

Самые популярные статины:

• аторвастатин (один из самых назначаемых);
• розувастатин (один из самых назначаемых);
• церивастатин;
• флувастатин;
• ловастатин;
• мевастатин;
• питавастатин;
• правастатин;
• симвастатин.

Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, флувастатин считается самым слабым из препаратов этого класса.