Стадии псориаза

Регрессивная стадия псориаза

Регрессивная стадия – или, как ее не совсем точно называют, последняя стадия псориаза – наступает вслед за стационарной.

По сути, это свойственный многим хроническим болезням период значительного ослабления симптомов и даже временного их исчезновения, то есть стадия ремиссии.

На этой стадии происходит разрешение морфологических элементов псориатических высыпаний: бляшки постепенно перестают шелушиться, все чешуйки слущиваются, пятна становятся плоскими (уплотнение исчезает сначала по центру, а затем и по краям бляшек); проходит зуд.

Также регрессивная стадия проявляется временной дисхромией – нарушением пигментации кожи на месте исчезнувших папулосквамозных очагов. Обычно кожа становится светлее (в виде вторичной лейкодермы), реже бывает вторичная гиперпигментация.

На сегодняшний день к достижению стойкой ремиссии и удержанию болезни на этой стадии, собственно, и сводится лечение псориаза.

И определение стадии псориаза, которое проводят на основе кожных симптомов, имеет решающее значение для выбора медикаментозных и физиотерапевтических средств снижения интенсивности проявления данного заболевания.

Основные признаки и симптомы

Это местное заболевание не заразное. Повреждается кожа, ногти и волосы. На эпидермисе появляются небольшие высыпания, на которых через время образуются папулы – участки красного или ярко-розового цвета, выступающие над кожей. Сверху они покрыты серебристыми чешуйками (бляшками). Папулы могут немного зудеть или совсем не беспокоить, шелушение незаметно. Сначала размер пораженных участков кожи составляет 1-2 мм, со временем их величина оценивается в 10 см и больше.

Псориаз начальная стадия: какие участки тела может затрагивать болезнь? Основные симптомы заболевания разной локализации:

  • На голове. Кожу головы покрывают красные шелушащиеся пятна с большим количеством чешуек, напоминающих перхоть. Волосы при этом не вовлекаются в патологический процесс. У больных наблюдается зуд. Поражения кожи могут распространяться на шею и за уши.
  • На лице. При начальной стадии псориатические бляшки образуются на коже вокруг глаз, на веках, в зоне носогубных складок и бровей. Изредка псориаз поражает слизистую рта, щек, губ, языка, немного чаще контур губ.
  • На руках. На ладонях и между пальцами возникают одиночные папулы красного цвета. Тыльная сторона кисти поражается значительно реже. Если пятна образуются на кончиках пальцев, со временем теряется их чувствительность. Псориаз может перейти на ногти.
  • На локтях. На начальной стадии возникают одиночные элементы псориаза, покрытые серебристыми чешуйками. Потом они вырастают в сплошной пораженный участок кожи, с которого легко снимаются чешуйки и тонкая пленка. После этого действия поражённая зона принимает розово-красный цвет, на ней выступают капли крови.
  • На ногах. Страдает кожа ступни и тыльная сторона ноги. Симптомы аналогичны тем, что возникают при псориазе локтей: на начальной стадии возникают мелкие поражения, разрастающиеся в обширные участки, наблюдается симптом кровяной росы.

Физиотерапия

Использование грязелечения в терапии псориаза

Стационарная стадия болезни – это наиболее благоприятный период для назначения физиотерапии. Такие методы лечения способствуют скорейшему переходу стационарной стадии в регрессивную, и полному очищению кожи. Лечение может осуществляться следующими способами:

  • ПУВА-терапия;
  • фотоселективная терапия;
  • лазеротерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязелечение.

Стационарная стадия болезни эффективно лечится в специальных санаториях. Помимо методов фотолечения, хороший результат достигается при использовании целебных грязей и минеральных вод.

При нестабильности нервной системы пациента, частых стрессах или психоэмоциональном перенапряжении может быть рекомендован курс электросна.

Прогрессирующая стадия

При прогрессирующей стадии площадь высыпаний увеличивается. Они захватывают большие участки и начинают сливаться. При прогрессирующей стадии кожа становится глянцевой и бляшки пропадают, оставаясь на краях.

Возникают новые папулы, которые затем покрываются бляшками. Кожа приобретает насыщенный красный цвет из-за раздражения и зуда. Расчесывания способствуют появлению новых высыпаний.

Процесс становится очень болезненным. Терапия включает прием лекарств, применение мазей и кремов, строгое соблюдение режима питания и диету, физиотерапевтические мероприятия.

Чтобы снять покраснения и зуд, назначают лекарства с антигистаминным действием, для улучшения сна приписывают седативные препараты. Используют керотолические мази; препараты, поднимающие иммунитет, цитостатики и диуретики.

Назначают ванны с морской солью и лекарственными травами. Делают примочки и компрессы. На конечностях используют парафиновые аппликации, чтобы снять последствия артрита.

Показано лечение в стационарах и санаториях. Стадия может продолжаться несколько месяцев и переходить в стационарную.

Как бороться с заболеванием

Лечение экссудативного псориаза – продолжительное сложное комплексное и симптоматическое. Окончательно избавиться от этого неприятного недуга, к сожалению, невозможно.

Так, эффективная борьба с экссудативной формой псориаза включает такие меры:

  1. Использование системных препаратов, которые действуют в различном направлении (противовоспалительные, седативные, обезболивающие составы, иммуносупрессоры, цитостатики, биологические агенты, при условии вторичного инфицирования – антибиотики);
  2. Применение наружных средств – гелей, мазей, кремов с антибактериальным, ранозаживляющим, кератолитическим, успокаивающим, увлажняющим эффектом;
  3. Физиотерапию (световую, лазерную, практикуют в лечении экссудативного псориаза и криотерапию).

Начинают бороться с проявлениями исследуемого заболевания местно. В первую очередь, псориатические очаги обрабатывают нестероидными (негормональными) аптечными средствами. Это могут быть: салициловая, дегтярная, серная, нафталановая мази либо комбинированные составы (в них присутствует одновременно несколько действующих веществ).

Цель наружного лечения экссудативного псориаза – снять воспаление, подсушить пустулы, снять гиперемию, обеззаразить пораженные кожные очаги и приостановить распространение сыпи по телу.

В сложных случаях и при генерализованной форме недуга дерматологи назначают пациентам местные гормональные препараты (с кортикостероидами).

Несмотря на то, что такие лекарства быстро «стирают» симптоматику недуга, справляются с болевым синдромом и воспалением, их применение сопряжено с массой неприятных побочных эффектов, к тому же, такие средства вызывают привыкание – в связи с этим, лечение экссудативного псориаза гормональными кремами (мазями) проводят курсами и только после консультации с врачом-дерматологом.

Когда наружная терапия экссудативной формы псориаза не справляется с поставленными медицинскими задачами, к борьбе с заболеванием подключают системные препараты. Прежде всего, это иммуносупрессоры – группа лекарственных средств, ослабляющих атаки защитных сил организма. Кроме этого, пациентам с экссудативным псориазом непременно назначают противовоспалительные, седативные, обезболивающие составы. Зачастую лечение не обходится без антибиотиков и препаратов, поддерживающих здоровые функции ЖКТ – гепатопротекторов и энтеросорбентов. Остальные лекарства подбирают исходя из симптомов, стадии и тяжести течения недуга.

Прогрессирующая стадия

По мнению ученых, псориаз – это генетическое заболевание, до 10% населения планеты имеет характерные нарушения ДНК. Тем не менее, только у 2-3% из этих людей проявляются симптомы нарушения функционирования кожи. Это связано с тем, что для возникновения псориаза необходимы провоцирующие факторы: физический и эмоциональный стресс, травмы, вредные привычки, неправильное питание, инфекции или прочие заболевания, лекарства и другие причины. В результате неправильного ответа иммунной системы, реагирующей на ткани кожи как на чужеродные элементы, появляются первые признаки псориаза.

Во время прогрессирующей стадии заболевания происходят следующие явления:

  1. Псориаз проявляется в виде маленьких красных папул, покрытых в центре серебристо-белыми чешуйками. Они легко отслаиваются, под чешуйками можно увидеть блестящий и гладкий слой покрасневшей кожи. Если ее повредить, выступит кровь. Первые папулы на ранней стадии псориаза некоторое время остаются в неизменном состоянии (они называются «сторожевыми») и имеют розовый цвет, только через несколько дней они начинают шелушиться. Папулы растут и сливаются друг с другом, образуя очаги воспаления.

    Бляшки имеют выраженную границу и легко отличимы от кожи, которая не затронута псориазом. Эти явления на коже возникают из-за того, что нарушается естественный цикл кожи, в нормальном состоянии протекающий несколько недель, но ускоренный у больных псориазом. Клетки воспроизводятся и поднимаются к поверхности кожи в переизбытке, отмирающие элементы не успевают покинуть ее и накапливаются на поверхности.

  2. На месте царапин, порезов, ожогов и даже микротравм из-за натирания одеждой или мочалкой появляются новые очаги воспалений. В 1872 году профессор Кебнер описал явление, когда при термическом, химическом, механическом раздражении кожи на месте повреждений возникают псориатические бляшки, что происходит в основном на начальной стадии обострения заболевания. Зачастую первые пятна появляются не вследствие сыпи, а в местах травм и возникают в течение 7-9 дней, хотя возможны сроки от 3 до 21 дня.
  3. Зуд. Псориаз в прогрессирующей стадии сопровождается зудом, который проходит, когда процесс переходит в стационарную фазу. Многие пациенты описывают зуд как болезненный и навязчивый, он может мешать сну и повседневной деятельности. Ситуация осложняется тем, что просто почесать кожу нельзя, так как это приводит к ее травмам и появлению новых бляшек. На зуд жалуются 80% больных псориазом.
  4. Количество высыпаний увеличивается постепенно, охватывая туловище, конечности, голову и так далее. Псориаз обычно «предпочитает» следующие места: разгибательные поверхности локтей и коленей, кожа головы, грудь, спина.
  5. Воспаление кожи проявляется также на ногтях. Они в этом случае становятся хрупкими, теряют блеск и цвет, поднимают над ногтевым ложем. Псориаз на ногтях часто возникает после того, как они были каким-то образом повреждены.
  6. Иногда псориаз может влиять на суставы, этот тип псориаза называется псориатический артрит или псориатическая артропатия. В этом случае могут возникнуть боли в суставах и их деформация, если процесс прогрессирует дальше без получения эффективного лечения.
  7. У некоторых людей псориаз развивается исключительно на локтях и коленях, но нигде больше.

Начальная стадия псориаза длится от 2 до 4 недель, но может продолжаться до нескольких месяцев. У одного и того же человека сроки могут варьироваться при разных периодах обострения.

Псориаз у детей

Псориаз у детей имеет свои особенности. Все начинается с отличия в симптомах и проявлении болезни на теле. Чаще всего следы псориаза проявляются на складках кожи. Начинается это с простого покраснения, которое не вызывает подозрений.

Позже кожа в этих местах будет отслаиваться и появиться зуд и жжение. В некоторых случаях болезнь проявляет себя на коже лица или половых органах – такое более характерно для детей.

Как и у взрослых, псориаз часто начинает свое шествие в волосах на голове. Постепенно образовывается корка на поверхности кожи.

Псориаз ногтей и суставов является большой редкостью среди детей и подростков

Поскольку иммунитет у детей более слабый, важно сразу диагностировать заболевание.

Интересные факты про псориаз

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная  этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз  был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом

Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь

Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

Лечение

При выборе метода лечения необходимо учитывать стадию заболевания. При прогрессирующем О. применяют гл. обр. седативные средства (препараты брома), нейролептики — френолон, левомепромазин (тизерцин), тиоридазин (сонапакс), транквилизаторы (элениум, седуксен и др.), при выраженной вегетативно-сосудистой дистонии — циннаризин (стугерон) и др., противовоспалительные средства, витамины, новокаин и др. В стационарной и регрессирующей стадиях П. назначают витамины А, В1, В6, В12, В15, фолиевую к-ту, витамины С, РР, D2, липотропные средства, пирогенал. При артропатическом П., псориатической эритродермии, экссудативном и пустулезном П., кроме перечисленных средств, при отсутствии противопоказаний используют кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон); при пустулезном П. иногда эффективны антибиотики. Из иммунодепрессивных средств чаще всего назначают метотрексат. По показаниям проводят санирование имеющихся очагов инфекции, применяют эндокринные препараты, микроэлементы, при периферических ангиоспазмах и инфильтративных застарелых псориатических бляшках показаны вазодилататоры (компламин, нигексин и др.). Рекомендуется диета с ограничением животных жиров.

Лекарственную терапию необходимо проводить в комплексе с физиотерапией. Показаны систематические теплые ванны, в теплое время года — морские или речные купания и солнечные облучения (противопоказаны при летней форме П.). Общие облучения УФ-лучами (см. Ультрафиолетовое излучение) оказывают гипосенсибилизирующее действие на кожу больных П., их полезно проводить в периоды ремиссии П.

Широкое распространение при лечении П. получила фотохимиотерапия — облучение длинноволновыми УФ-лучами в комбинации с фурокумаринами, так наз. PUVA-терапия (см. Ультрафиолетовое излучение). Изучают использование метода гемосорбции. С целью нормализации функции в. н. с. целесообразно применение диадинамических токов на область симпатических узлов (см. Импульсные токи). При отсутствии противопоказаний рекомендуется сан.-кур. лечение (Сочи — Мацеста, Пятигорск, Серноводск, Талги и другие курорты с сероводородными водами, а также курорт Нафталан). Пребывание на южных курортах противопоказано больным летним типом П., прогрессирующим, экссудативным и пустулезным П.

Местно при прогрессирующем П. применяют индифферентные мази, напр. 1—2% салициловую мазь. При хроническом, не склонном к обострениям течении П. назначают салицилово-ртутные мази, цигнолин, хризаробин в пастах и мазях (нельзя применять на кожу лица и волосистой части головы из-за возможности развития конъюнктивита), сернодегтярные мази, мазь Рыбакова (из жировых солидолов) и др. Используют также мази с цитостатиками, папаверином, кортикостероидами.

При артропатическом П., а также при наличии застарелых псориатических бляшек иногда наблюдается улучшение от грязевых процедур (см. Грязелечение), фонофореза с применением кортикостероидов.

Ни одно из применяющихся для местного лечения П. средств, даже в случае успешного действия, не предотвращает возможных рецидивов болезни. Однако устранение высыпаний часто ведет к длительной ремиссии, а в ряде случаев к излечению.

Другие методы борьбы с болезнью

Рыбий жир очень эффективен при псориатических заболеваниях

Для ускорения восстановления кожи рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты. Многие пациенты положительно отзываются о кратковременном лечебном голодании.

Курс физиотерапии может быть расширен методами, улучшающими состав крови – плазмаферезом, гемодиализом. Это позволяет вывести из организма токсические соединения, выделяющиеся в ответ на воспалительную реакцию.

Медикаментозная терапия может быть дополнена препаратами группы гепатопротекторов или энтеросорбентами. Это необходимо для улучшения работы внутренних органов и очищения организма.

В рацион обязательно добавляют биологически активные добавки или витамины. При псориазе рекомендован рыбий жир, витамин Д в капсулах, препараты с лецитином и кремнием.

Как правило, комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, аппаратные методы и народные средства, позволяет быстро добиться устойчивой ремиссии, однако ее длительность зависит от дальнейших действий пациента. Соблюдать диету и принимать витаминно-минеральные добавки следует и для лечения, и для профилактики обострения.

Что такое прогресс псориаза?

Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:

  1. Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
  2. Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
  3. Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в обострении высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.

Осложнения и последствия

Псориаз, развивающийся на фоне других заболеваний, имеет устойчивый характер протекания и частые рецидивы. Отсутствие лечения либо его неэффективность приводят к таким осложнениям, как:

  • высокое АД;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • ухудшение зрения;
  • псориатический гепатит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания суставов и сосудов;
  • онкология.

Протекание псориаза, снижающего качество жизни людей, сопровождается и социально-психологическими проблемами:

  • развитием комплексов и страхов;
  • изоляцией от общественности в силу непривлекательности тела из-за псориатических высыпаний на коже;
  • глубокими и продолжительными депрессивными состояниями;
  • потерей трудоспособности;
  • добровольным отказом от профессиональной деятельности;
  • ведением беспорядочного образа жизни;
  • увлечением вредными привычками;
  • ограничением активной деятельности.

Классификация псориаза

Их природа представляет собой хроническое воспаление, избыточную пролиферацию таких клеток как лимфоциты, макрофаги и кератиноциты и избыточный ангиогенез, в процессе которого образовываются новые мелкие капилляры.

Результат данных процессов кожа становится толще и места, где прогрессирует псориаз, приподнимаются над ее поверхностью. На поверхности здоровой кожи формируются характерные бледные, серые или серебристые пятна, которые имеют вид застывшего воска или парафина.

Эти пятна называют парафиновыми озерцами.

  Самый распространенный псориаз из всех представленных это простой, который иначе называют бляшковидным, вульгарным или обыкновенным. Он встречается в восьмидесяти пяти процентах случаев и представляет собой типичные приподнятые участки кожи, которые воспаляются на поверхности здоровой кожи.

Они с легкостью отслаиваются благодаря сухой, утолщенной, чешуйчатой структуре. Красные пятна, которые остаются на коже после того как серые или серебристо-белые чешуйки отпадают, могут кровоточить в результате малейшего травматизма.

В процессе развития заболевания псориатические бляшки увеличиваются, сливаясь друг с другом, в результате чего кожа покрывается целыми бляшечными пластинами.

  • — каплевидный;
  • — монетовидный;
  • — обратный;
  • — себорейный;
  • — экссудативный;
  • — псориаз, поражающий ладони, подошвы, ногти;
  • — псориаз, поражающий слизистые оболочки;
  • — бородавчатый, папилломатозный.

В процессе развития заболевания они соединяются друг с другом, образуя бляшеобразные озера довольно крупных размеров способных занять основную часть тела. Чаще всего они локализируются на конечностях, а именно в месте локтей или коленей.

  Для обратного псориаза характерны те же места локализации плюс складки кожи, но сами высыпания выглядят по-другому. Они не имеют характерного шелушения или имеют но незначительное поэтому и псориаз называется обратным.

Чаще всего данный вид заболевания в области паха, подмышек, при увеличенном животе в месте его складки, в области молочных желез, бедер, только поражается внутренняя их часть. Обостряется обратный псориаз в результате трения и потоотделения, которые происходят в процессе движений.

Трение и пот являются не только провокаторами болезни, но причиной развития грибково- бактериальных инфекций.

Для каплевидного или точечного псориаза характерны приподнятые над здоровым кожным покровом красно-фиолетовые точечные или каплевидные высыпания. Их может быть очень большое количество. Часто его считают первичным проявлением заболевания, которое зачастую провоцируют перенесенные стрептококковые инфекции.

Результатом развития себорейного псориаза является высыпание желтоватого цвета с полным или частичным отсутствием чешуек. Область локализации данного вида заболевания приходится на грудь, спину, межлопаточную область, волосистую часть головы и даже лицо. На состояние и рост волос он не имеет влияния. Если они и выпадают, то в результате наличия в организме других причин.

  Распространенный псориаз на поверхности ладоней и подошв характерен для людей, которые выполняют физическую нагрузку.

  • -бляшечно-веерообразная;
  • -круговая;
  • -роговая;
  • -мозолистая.

  Прогрессирующий псориаз ногтевых пластин может стать причиной поражения также и суставов. При тяжелой форме течения болезни ноготь может полностью отделиться от пальца.

  • — стеариновое пятно. Если высыпание поскоблить, его поверхностный слой примет вид стеаринового пятна.
  • — терминальная пленка. Если поверхность папул утратит чешуйки, то под ними можно увидеть тонкую просвечивающуюся пленку.
  • — кровавая роса. Малейший травматизм терминальной пленки приведет к появлению точечных капель крови, выделяющейся из множественных сосудов, которые содержатся в папуле.

Добавить комментарий