Смешанный астигматизм у детей - симптомы, профилактика, лечение, причины возникновения

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей – рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

Причины возникновения патологии

Сначала стоит упомянуть, что смешанный астигматизм обоих глаз у детей может носить врожденный и приобретенный характер. Как правило, у детей до 1-2 лет наблюдается врожденная форма, связанная с наследованием на генетическом уровне. Иногда смешанная форма развивается на фоне травмирования, других заболеваний зрительного органа и даже при инфицировании.

К сожалению, в раннем детстве астигматизм глаз практически не проявляется симптомно, поэтому часто обнаруживается уже после 2-х лет. А это чревато развитием косоглазия

Ведь при искривленном изображении ребенок начинает чрезмерно напрягать глазки и при этом старается концентрировать внимание одним глазом, который в данный момент видит лучше (или вблизи, или вдали). Кроме того, нарушается работа всего зрительного аппарата, что влечет за собой более серьезные последствия

Симптоматика смешанного астигматизма у детей

Когда ребенок сможет выражать свои мысли, то он обязательно расскажет о том, что его беспокоит. Но до этого времени родителям нужно внимательно присматриваться к поведению. Итак, симптомы могут быть такие:

Невозможность видеть одновременно двумя глазами чётко предметы, находящиеся на расстоянии друг от друга. Зато, если закрыть один глазик, то можно выяснить какая именно патология присутствует (близорукость или дальнозоркость – гиперметропия у ребенка).
Раздвоение вещей.
Расплывчивость предметов.
При чтении ребенок часто путает похожие буквы.
Невозможность определения размеров, а также расстояния.
Частая утомляемость при игре/чтении.

Отличительной особенностью для смешанного типа астигматизма у детей является головная и глазная боль. В отличие от взрослых, для детей эта форма намного опасней, потому что задерживается развитие глазных органов. Следовательно, ухудшается функционирование, а болезнь начинает быстро прогрессировать.

Причины

Рекомендуем прочитать:
Астигматизм: степени, причины, симптомы, лечение и профилактика
Астигматизм у детей: симптомы, причины и лечение

Смешанный астигматизм может быть как приобретенным, так и врожденным. Причинами приобретенной формы болезни чаще всего бывают следующие состояния:

Травмы глаза.
Оперативные вмешательства на органе зрения.
Инфекционные заболевания роговой оболочки глаза (например, герпетический кератит).
Кератоконус – конусообразная деформация роговицы, которая развивается вследствие истончения и дистрофии роговицы.

В свою очередь врожденная форма смешанного астигматизма является проблемой, передающейся по наследству. Поэтому родители, которые имели или имеют это заболевание, должны регулярно водить ребенка к детскому окулисту, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Лечение смешанного астигматизма

Нарушения зрения, вызванные смешанным астигматизмом, корректируют с помощью очков или линз. Вылечить же заболевание (то есть устранить причину – искривление роговицы) можно только с помощью хирургического вмешательства.

Стекла для очков при смешанном астигматизме выбирают всегда сферо-цилиндрические, причем так, чтобы в меридиане с миопией уменьшать рефракцию, а в меридиане с гиперметропией, наоборот, ее усиливать. Детям такие очки рекомендуется носить постоянно, так как их орган зрения еще растет и развивается, и чтобы эти процессы протекали правильно, зрение должно быть откорректировано. Взрослым же астигматические очки могут выписываться только для определенных целей, например, для чтения.

Более удобным методом коррекции смешанного астигматизма являются жесткие и мягкие сложные контактные линзы. Понятно, что для слишком маленьких пациентов они неприемлемы. Врачи выписывают линзы детям только тогда, когда они уже могут самостоятельно с ними управляться.

Преимущества использования контактных линз при смешанном астигматизме (если сравнивать с очками):

Правильно изготовленные (в соответствии со всеми индивидуальными особенностями зрения пациента) контактные линзы способны откорректировать астигматизм высокой степени.
Линзы являются намного меньшим источником дискомфорта при ношении и не ограничивают активность больного.
Линзы создают оптимальные условия для бинокулярного зрения (зрения двумя глазами).
При использовании линз сводятся к минимуму оптические погрешности (поскольку линзы плотно прилегают к роговице).

Чтобы очки и контактные линзы были действительно эффективными, по мере изменений остроты зрения их необходимо менять. Для этого следует каждые 6 месяцев посещать офтальмолога и проходить компьютерную диагностику.

Видео о астигматизме у детей

https://youtube.com/watch?v=YzPZcT5e9bo

Наиболее безопасное и универсальное средство – очковая коррекция. При астигматизме назначаются очки со специальными цилиндрическими стёклами. Их следует носить постоянно. Вначале ребёнок может испытывать дискомфорт от ношения очков. При правильной мотивации и эмоциональной поддержке близких, ему удаётся это преодолеть. Уже через неделю наступает привыкание и ребёнок перестаёт испытывать неудобства. Если период адаптации затягивается больше двух недель, это может указывать на то, что очки неправильно подобраны. Следует пройти дополнительное обследование и заменить линзы.

Стоит также обратить внимание на подбор оправы. Она должна быть не тяжёлой и хорошо удерживаться на голове, поскольку дети очень подвижны и очки могут слетать или перекашиваться во время игр и активных занятий. Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения

Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения.

Хотя очки представляют собой наиболее простое решение для коррекции зрения, в случае детского астигматизма они имеют ряд недостатков. При ношении очков ограничено боковое зрение. Высокая детская активность также не способствует аккуратному их использованию. Кроме того, очки редко обеспечивают стопроцентную коррекцию и могут вызывать хроническое утомление глаз.

Более совершенным прибором для коррекции зрения для детей с астигматизмом являются контактные линзы. Помимо того, что контактная коррекция не имеет свойственных очкам недостатков, линзы обеспечивают правильное естественное развитие зрительных центров и всей оптической системы. Единственное ограничение в случае детского астигматизм – возраст. Линзы назначаются, если есть уверенность, что ребёнок в состоянии сам правильно ими пользоваться, соблюдать гигиену глаз и ухаживать за оптикой.

Что касается лазерной коррекции зрения, способной кардинально исправить зрение при астигматизме, для детей эта методика не показана, поскольку до 18 лет происходит активное развитие структур глаза. Оперативное вмешательство может быть неэффективным и даже навредить. Только по серьёзным медицинским показаниям лазерная коррекция может быть проведена до стабилизации зрения.

Правильная коррекция зрения при астигматизме позволяет во многих случаях вылечить детский астигматизм к подростковому возрасту. Наиболее распространённая коррекция при помощи очков и линз достаточна проста и требует всего лишь мотивации и соблюдения режима ношения. Эта задача ложится на плечи родителей и педагогов, но результат того стоит

Хотя оптические приборы не являются лекарством, они обеспечивают правильное зрительное восприятие, что очень важно на этапе познания окружающего мира. Коррекция позволяет сформировать правильные связи между структурами глаза и мозговыми зрительными центрами. Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения)

Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения).

Лечение

Что можете сделать вы

Если у ребёнка врождённая патология, она обычно протекает абсолютно бессимптомно. Ребёнок с самого рождения привыкает к тому, что видит всё нечётко, поэтому он просто не замечает, что у него снижена острота зрения

Именно поэтому крайне важно регулярно водить детей на осмотр к офтальмологу. Это позволит вовремя диагностировать астигматизм и начать его коррекцию

В период лечения заболевания родители должны в точности соблюдать все рекомендации врача.

Что делает врач

Для коррекции патологии у ребёнка врач подбирает очки. Во время их ношения ребёнок видит достаточно хорошо, но улучшить остроту зрения они не способны.

Главный принцип лечения патологии – это увеличение оптической силы органа зрения в одном направлении, а также его снижение в другом, перпендикулярном первому, направлении. Зрение корректируется посредством очков, которые подбирают в основном детям младшего возраста, или контактных лиц, которые назначают ребёнку старшего возраста. В оптических приборах, как правило, скомбинированы цилиндрические, а также сферические стёкла.

Полностью устранить смешанный астигматизм может только хирургическое лечение. Оно назначается после того, как ребёнку исполнится 1 год, и в самых крайних случаях. Если патология незначительна, дети находятся под наблюдением врача. Лазерная коррекция зрения проводится только после достижения 18 лет.

В целом, смешанный астигматизм устраняется с помощью двух основных оперативных методик:

Кератотомия. Проводится путём нанесения небольших насечек на роговицу, которые меняют её искривление и выправляют его. Оперативное вмешательство такого типа не всегда даёт возможность добиться нужного эффекта. После него необходим продолжительный и достаточно болезненный реабилитационный период.
Лазерная коррекция зрения. Такая методика, в сравнении с первой, отличается большей эффективностью. Во время неё в одном меридиане увеличивают выпуклость верхнего слоя роговицы. Для этого ткань удаляется с наружного роговичного слоя. В другом меридиане верхний слой роговицы, наоборот, делают более плоским. Для этого ткань удаляют с центральной частицы роговицы. Реабилитационный период при использовании данной методики не столь продолжительный и практически безболезненный.

Смешанный астигматизм, при своевременном обращении к врачу, достаточно хорошо корректируется.

Характеристика патологии

Развитие астигматизма связано с неправильным преломлением световых лучей. Наблюдается образование на сетчатке нескольких точек одновременно.

Преломление света происходит по горизонтальному и вертикальному меридиану. Для смешанного типа болезни обоих глаз свойственно преломление лучей в одном глазу по типу близорукости, а в другом — по типу дальнозоркости.

Происходит одновременное образование двух фокусов за сетчаткой и перед ней. Человек видит размытое, нечеткое изображение.

Болезнь может быть врожденной, возникать после травматизации органов зрения, на фоне развития воспалительного процесса и в некоторых других случаях.

При образовании болезни отмечаются:

головные боли;
быстрая утомляемость глазных яблок;
снижение качество зрения;
искажение зрительной картинки;
проблемы с чтением, письмом.

Невозможно определить расстояние до предмета, его очертание, габариты. Наблюдается снижение работоспособности, концентрации.

Терапия патологии на первоначальных стадиях состоит в осуществлении оптической коррекции специальными очками, линзами.

Для полного выздоровления проводиться хирургическое вмешательство: астигматическая кератотомия, лазерная коррекция.

Виды детского астигматизма

В зависимости от того, в каком месте располагается «неправильный» фокус, различают следующие виды астигматизма:

Простой.
Сложный.
Смешанный.

Астигматизм у детей может быть эмметропическим, гиперметропическим или миопическим. Эмметропический астигматизм представляет собой искажение рефракции в паре с нормальным, здоровым зрением. Гиперметропический астигматизм у детей — это состояние, при котором сочетается дальнозоркость по одной оси с астигматизмом по другой. До 12 месяцев жизни это абсолютная норма для детей. Миопический астигматизм — это комбинация близорукости на одном меридиане с астигматизмом на другом.

Простой и сложный астигматизм может быть связанным и с дальнозоркостью, и с близорукостью. При простом нарушении рефракции имеется только по одному из меридианов глаз. Сложный астигматизм у детей предусматривает наличие нарушений сразу по двум меридианам. То есть простой и сложный астигматизм может быть состоянием, связанным с различными проблемами зрения.

Смешанный астигматизм у детей — это состояние, при котором глаз имеет сочетание дальнозоркости в одном меридиане с близорукостью в другом.

При диагностике наклона главных меридианов используется так называемая шкала Табо. Она определяет угол от 0 до 180 градусов и выявляет три типа астигматизма:

Прямой.
Обратный.
С косыми осями.

Астигматизм имеет деление по степеням:

Слабая степень — до 3 диоптрий.
Средняя степень — 3 — 6 диоптрий.
Высокая степень — свыше 6 диоптрий.

Если раньше основным методом коррекции были очки, которые далеко не всегда давали нужный результат, а затем — жесткие линзы, то сейчас все чаще используется хирургическая и лазерная коррекция, позволяющая добиться нормального зрения и избавиться от проявлений астигматизма без ношения некомфортных и сложных в быту очков.

Понятно, что строение глаза у каждого ребенка очень индивидуально, поэтому одинаковых методов исправления этого дефекта не существует. Задача родителей — регулярно проходить с малышом осмотры у офтальмолога, даже если ребенок не жалуется на плохое зрение или ухудшение самочувствия, которое может быть связано с этим. Зачастую дети, особенно маленькие, не понимают, что они просто плохо видят, считая, что так и должно быть, либо в силу своего возраста не обращают на это внимания. Внимательные родители могут быстро найти проблему, если будут наведываться к специалисту, особенно если в семье уже отмечались случаи наследственного плохого зрения и проявления астигматизма. Не нужно бояться линз, очков или операции. Развившиеся с возрастом стойкие изменения зрения причинят намного больше вреда и крайне негативно отразятся на возможности ребенка нормально видеть, а также на общем развитии и самочувствии.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение или его отсутствие способно спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Наиболее распространенными осложнениями астигматизма является:

амблиопия;
косоглазие;
послеоперационный рецидив.

Амблиопия представляет собою беспричинное нарушение функционирования зрительных органов, снижение качества зрения. Спровоцировать образование амблиопии может прогрессирующее заболевание, которое приводит к сильному искажению зрительной картинки.

Наблюдается нарушения функционирования зрительного анализатора: на уровне сетчатки, нервных окончаний, головного мозга.
В процессе развитие зрительной патологии человек, чтобы улучшить видимость, начинает жмуриться, сводить глаза, наклонять голову. Непроизвольная коррекция зрения при отсутствии необходимой терапии приводит к образованию косоглазия. Такое состояние может наблюдаться даже после устранения астигматизма.

Для устранения зрительной патологии применяют оперативные методы. В послеоперационный период могут возникать рубцы на роговице, сетчатке. После полной регенерации тканей роговая оболочка глаза может восстановить свою форму, и возобновятся проявления астигматизма.

Болезнь может вернуться и после проведения лазерной коррекции.

Что это такое

Данное заболевание представляет собой вид астигматизма, при котором наблюдается одновременно два нарушения меридианов зрительного органа – дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия). При этом фокус одновременно находится как сзади, так и спереди сетчатки.

В медицине выделяют несколько видов астигматизма:

Простой миопический – сочетание близорукости (плохого зрения вдаль) в одном из меридианов и эмметропии (нормального зрения) в другом.
Сложный миопический – близорукость различной степени тяжести в двух главных меридианах.
Простой гиперметропический – дальнозоркость (плохое зрение вблизи) в главном и эмметропия в другом меридиане.
Сложный гиперметропический – дальнозоркость различной степени одновременно в двух главных меридианах.
Смешанный – близорукость одного из меридиан и дальнозоркость другого.

При астигматизме смешанной формы наблюдается неравномерная кривизна роговицы и хрусталика одного глаза по всем направлениям. Также присутствуют следующие моменты:

один меридиан глаза при этом миопический, а другой является гиперметропическим;
появление слишком выпуклых и плоских областей (относительно нормы) как на хрусталике, так и на роговице;
человек теряет способность хорошо видеть как на ближние, так и на дальние расстояния;
плохо удается распознать форму и размер окружающих предметов, они кажутся искривленными и нечеткими;
фокусировка изображения (лучей света) происходит дважды в одном глазу.

В случае диагностирования данной патологии у пациента наблюдается сочетание нескольких видов рефракций в одном из глаз. На сетчатке создается искаженная картинка с размытыми и деформированными границами всех видимых объектов. Заболевание обоих глаз характеризуется теми же процессами, однако изображение сбивается уже в каждом зрительном органе отдельно.

Астигматизм имеет разные степени развития:

Слабая степень – преломление лучей света для сбора картинки в соответствующих меридианах органов зрения не более 3 диоптрий.
Средняя – с 3 до 6 диоптрий.
Высокая – более чем 6 диоптрий.

Лечение

Смешанный астигматизм как у детей, так и у взрослых, не может исчезнуть сам собой. При проявлении проблемы в раннем детском возрасте могут быть назначены корректирующие средства (очки и линзы). Более старшие дети подвергаются хирургическому лечению.

Медикаментозным способом

Медикаменты не способны улучшить качество зрения ни у ребенка, ни у взрослого. Как правило, они назначаются только для снятия сопутствующих болезни симптомов, таких как покраснение, утомляемость, слезотечение, отечность. Также могут применяться глазные капли для удобства ношения контактных линз и препараты для быстрой реабилитации после оперативного вмешательства.

Хирургически

Такой хирургический метод, как кератотомия, представляет собой нанесение специальных насечек на роговицу с целью исправления аномальной кривизны. Методика не всегда способна изменить ситуацию и дать положительный результат.

С восемнадцати лет больному может быть показана лазерная коррекция. В этом случае при помощи специального аппарата в одном меридиане глаза верхний слой роговицы делают более выпуклым, в другом – более плоским. В отличие от предыдущей методики, данная не требует долгого периода реабилитации и проводится с меньшим риском осложнений.

Лечение ячменя на глазу народными средствами в домашних условиях описано в этой статье.

О чем свидетельствует головная боль в области лба и глаз расскажет эта статья.

Симптоматика

Самый характерный признак – это нечеткая видимость и помутнение в глазах. Чаще всего ребенок жалуется, что плохо видит, не четко, путает предметы и силуэты. Такие дети быстрее устают, особенно во время чтения, рисования или урока письма. Еще один из синдромов – головокружение и сильные головные боли.

Если малыш еще не в состоянии показать или сказать о своей боли, тогда родители должны сами проявлять наблюдательность. Если у родителей есть какие-либо проблемы со зрением, тогда нужно быть особенно внимательными, нужно периодически ходить на осмотр к офтальмологу и делать самостоятельный осмотр

Если ребенок не может долго сфокусировать свое внимание на одном предмете – это первый знак опасности! Кроме того косоглазие часто приводит к осложнениям, когда зрение имеет астигматический характер

Не стоит игнорировать такие мелочи как: прищуривание глаз во время рассматривания предмета, если ребенок часто трет глаза или слишком низко опускает голову, спотыкается, кладет мимо свои вещи, при обычной ходьбе падает или задевает мебель. Дополнительные признаки развития астигматизма:

Трудности при чтении (особенно характерно в старшем возрасте).
Острая резь и жжение в глазах, покраснение, раздражение и слезотечение.
Быстрая утомляемость и раздвоение видимости.
Ребенку от двух лет становятся не очень интересны картинки в книжках, ему не очень то и интересно рисовать, начинает неустойчиво ходить.
Раздражительность, замкнутость в себе также может быть одним из симптомов. Это происходит в связи с тем, что ребенок не может понять и объяснить свое состояние, от постоянного дискомфорта у него развивается агрессия.
Головная боль и головокружение.

Симптоматика

Очень важно диагностировать астигматизм у ребенка на раннем этапе его развития. В том случае, если родители ребенка имеют проблемы со зрением или страдают от данного заболевания, то малыша следует показать врачу уже в 6 месяцев

Выявить симптомы бывает достаточно сложно, поскольку дети не могут четко описать причину беспокойства. Родители способны выявить следующие симптомы у малыша:

регулярная головная боль;
слезоточивость и покраснение глаз;
попытки щуриться;
жжение во время напряжения зрительного аппарата.

В сознательном возрасте дети будут жаловаться на головокружение, размытость изображений или раздвоение предметов.

Признаки патологии

Как выявить астигматизм у ребенка?

К сожалению, родители редко обращают внимание на признаки, свидетельствующие о возможности наличия астигматизма. Ребенок же, особенно это касается детей младшего возраста, практические не жалуется на ухудшение зрения. Следовательно, выявить проблему на ранней стадии ее развития чрезвычайно сложно

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

Следовательно, выявить проблему на ранней стадии ее развития чрезвычайно сложно

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:. Ребенок же, особенно это касается детей младшего возраста, практические не жалуется на ухудшение зрения

Следовательно, выявить проблему на ранней стадии ее развития чрезвычайно сложно

Ребенок же, особенно это касается детей младшего возраста, практические не жалуется на ухудшение зрения. Следовательно, выявить проблему на ранней стадии ее развития чрезвычайно сложно