Вазомоторный ринит

Причины риносинусита

Риносинусит появляется вследствие воспалительного процесса в носовой полости. Провоцирующими факторами могут выступить различные патологии. Причины воспалительного процесса носовых каналов отличаются в зависимости от типа риносинусита.

Рассмотрим таблицу, в которой представлены причины риносинусита в зависимости от формы.

Форма	Этиология
Острая.	Заболевание начинает развиваться при присоединении инфекции бактериального типа к ОРВИ. Врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов риска: пониженная иммунная система; аллергические реакции; искривление носовой перегородки и др. анатомические особенности, которые препятствуют свободному очищению придаточных пазух и носовых каналов.
Хроническая.	Основной причиной хронического риносинусита является недолеченная острая форма. На рецидив заболевания влияет курение, злоупотребление алкогольными напитками, вдыхание загазованного воздуха и токсичных веществ. Также, на развитие хронического зубов верхней челюсти. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы: аллергический или вазомоторный ринит; грибковые инфекции; деформация боковой носовой перегородки.
Полипозная.	Причиной заболевания является компенсаторная функция организма. Слизистая оболочка носовых пазух истончается, теряет свою эластичность. Организм пытается компенсировать это, наращивая новые ткани. Образованная ткань неполноценная, она уплотненная, а внутри находится инфильтрат.
Гнойная.	Данная форма заболевания развивается в результате катарального синусита, который сопровождается длительным отеком и присоединением бактериальной инфекции. Причиной недуга является саркоидоз, ринит, проникновение инфекции из ротовой полости и зубов. Гнойный риносинусит вызывает гемофильная палочка, моракселла, анаэробные бактерии, стафилококк.
Аллергическая.	Развивается по причине кариозных зубов, повреждения слизистой инородным телом, полипов, из-за бронхиальной астмы, по причине травматизации слизистой оболочки носовых ходов химическими веществами.
Катаральная.	Воспаление слизистой оболочки носа происходит по причине переохлаждения, травмирования, аллергии, полипов, длительного вазомоторного ринита, грибковых и инфекционных поражений верхних дыхательных путей.
Вазомоторная.	Заболевание не является смертельным. Вазомоторная форма начинает прогрессировать на фоне простуды.

Прежде чем начинать лечение у взрослых, необходимо выяснить причину воспаления. В зависимости от этиологии и назначаются препараты.

Лечебная терапия при остром риносинусите

Если заболевание протекает в легкой форме, то антибактериальные препараты не назначаются. Вся терапия включает общеукрепляющие препараты. Детям дополнительно могут назначаться народные средства медицины.

Уже при проявлениях риносинусита средней тяжести и тяжелой формы препаратов больше. Требуется обязательно применять местные препараты, то есть сосудосуживающие капли и спреи. Это нужно, чтобы снизить проявление отечности слизистой оболочки и уменьшить выделения из носа. Такие препараты показаны для применения на протяжении 5-7 дней, далее их использовать запрещено, так как они могут спровоцировать гипертрофию слизистой оболочки. И к тому же может проявляться зависимость от этих капель.

Также важны анальгетики и жаропонижающие препараты. Так как на этом этапе у ребенка будет повышение температуры тела. Для детей эти препараты назначаются в форме сиропов.

• Наиболее часто при риносинусите назначают антибиотики группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если назначенный препарат не оказал должного эффекта на третьем дне лечения, то его заменяют. Подбирать все препараты должен только врач.
• Если пенициллины и цефалоспорины неэффективны, то могут прописать макролиды. Такие препараты не рекомендованы для применения детьми, так как они негативно влияют на хрящевую ткань, которая еще развивается. Поэтому до 16 лет их назначают крайне редко.

Наиболее часто антибактериальные препараты назначают в виде раствора для внутримышечного введения, но для лечения детей могут назначаться препараты в виде суспензий или же таблеток, которые растворяются в воде.

Частым симптомом у детей при риносинусите является кашель. Поэтому могут назначаться муколитики. Дополнительно нужны антигистаминные препараты, они помогают уменьшить отек слизистой оболочки. А при аллергическом риносинусите они просто необходимы.

При любом виде синусита необходимо повышать иммунитет ребенка. Врачи для этого назначают специальные препараты. Эффективными будут также ингаляции для детей. Рекомендации о том, как и сколько их применять, даст только врач.

При риносинусите рекомендованы промывания носовых ходов. Для этого может использоваться как соленая вода, так и раствор с фурацилином.

Если проводится пункция при гнойном риносинусите, то врач сначала выкачивает гной из пазухи, а потом проводится промывание. При этом вводится антисептический раствор. Место прокола затягивается быстро, уже через несколько дней и никакого особого дискомфорта нет.

Лечение дома

Большинство людей предпочитает лечиться в домашних условиях. Это вполне допустимо, если болезнь незапущенная и врач не видит необходимости госпитализации. При этом применяются назначенные лекарства, выполняются физиотерапевтические процедуры.

В период лечения лучше всего не выходить на работу или учебу, так как это может негативно отразиться на течении болезни, привести к возникновению осложнений. Больше пейте теплого, проветривайте в помещении, обеспечьте себе постельный режим.

Антибиотики

Так как инфекция провоцируется бактериальными микроорганизмами, необходимо применять антибиотические препараты. При любой гнойной инфекции врачи должны проводить исследование экссудата в лаборатории (окрашивание по Граму, высевание, определение штамма патогенного микроорганизма и антибиотика, к которому он чувствителен). В идеале назначаются антибиотики, к которым чувствительна конкретная микрофлора. Но наибольшее распространение приобрели лекарства широкого спектра действия из групп:

• пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин),
• макролидов (Эритромицин, Азитромицин),
• цефалоспоринов (Цефтриаксон).
• фторхинолонов (Цефазолин),

Такие препараты относят к системным и сильнодействующим, поэтому их прем всегда нужно согласовать с врачом.

Местные антибиотики

Речь идет о каплях и спреях для носа с антибиотическим эффектом. Хотя на рынке представлены разнообразные препараты, наибольшее распространение приобрели спреи:

• Изофра.
• Полидекса.

Полидекса содержит в себе два антибиотических компонента, противовоспалительное, сосудосуживающее. Этот препарат используется при более запущенных клинических случаях. Изофра содержит в себе всего один антибиотический компонент, поэтому применяется преимущественно при легкой и средней степени тяжести заболевания.

Солевые растворы

Препараты типа Физиомер, Хьюмер, Маример назначаются с целью увлажнения слизистой оболочки носа, уменьшения плотности экссудата и его скорейшего выведения. Они не оказывают терапевтического эффекта, но помогают гною быстрее выйти из пазух и удалиться со стенок носа.

Сосудосуживающие капли

Если Вы не применяли до момента лечения сосудосуживающие капли, то врач может назначить на пару дней с целью облегчения носового дыхания до частичного отступления недуга. К таким препаратам относятся:

• Нафтизин,
• Назонекс,
• Галазолин,
• Назол,
• Називин.

Антигистаминные и противовоспалительные препараты

Примечательной особенностью лекарств антигистаминного типа является способность быстро убирать отек в тканях, на слизистых оболочках. Поэтому они назначаются в том случае, если отечность очень сильная и устранить ее с помощью сосудосуживающих капель не представляется возможным. К препаратам антигистаминного типа относятся Лоратадин, Алерон, Цетрин. Все они продаются в таблетках.

Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Мефенамовая кислота и другие лекарства такого типа помогают снять симптомы воспаления в пазухе носа, устранить симптомы интоксикации.

Гомеопатические средства

Препараты на травах помогают экссудату стать более жидким и быстрее выходить из пазух. Такой эффект ускоряет выздоровление, а также предупреждает возникновение осложнений заболевания. К хорошо зарекомендовавшим себя средствам относится Синупрет, который продается в форме капель для внутреннего применения и таблеток.

Другие препараты для самостоятельного приема врач может назначать по собственному усмотрению, исходя из анамнеза и показаний.

Лечение в домашних условиях рецептами народной медицины также возможно. Но не следует ими увлекаться – если позитивной динамики в течение нескольких дней не наблюдается, сразу же обращайтесь к врачу. Острые гнойные инфекции влекут за собой страшные осложнения, с которыми лучше не сталкиваться.

Причины заболевания

Что это такое – риносинусит? Окончания слова указывает на воспалительный процесс, частичка «рино» — на полость носа, а «синус» — на околоносовые пазухи. Это наиболее распространенный недуг, который встречается часто не только у малообеспеченных слоев населения, которые не могут себе позволить удовлетворительные условия жизни и труда, но и людей среднего достатка.

Отоларингологи внимательно относятся к проблеме распространенности болезни и всячески пытаются выявлять причины заболевания, факторы риска. Научный поиск способствует открытию новых методов предупреждения и лечения болезни.

Чтобы предпринимать превентивные меры необходимо знать причины болезни.

• Гнойное воспаление в полости носа зачастую следует за острой вирусной инфекцией. Локальный иммунитет ослабляется вирусами, а бактерии-симбионты пользуются моментом и начинают активно размножаться на слизистой оболочке носа и пазух;
• Также патогенные микроорганизмы могут попасть извне на слизистую оболочку от других больных людей;
• Травмы могут стать пусковым механизмом для гнойной инфекции, кроме того, при повреждении кожных покровов в лицевом участке вероятно проникновение патогенных организмов из окружающей среды;
• Грибковые инфекции встречаются редко, являясь спутницами ослабленного иммунитета. Бактериям ничего не стоит присоединиться к грибкам;
• Низкий иммунный статус. Врожденные дефекты иммунной системы, приобретенные заболевания, перенесенные тяжелые болезни в обозримом прошлом могут послужить причиной быстрого заселения слизистых оболочек патогенный микрофлорой;
• Искривленная носовая перегородка создает благоприятные условия для бактерий, предотвращая нормальный отток экссудата при болезнях;
• Гнойные инфекции в смежных анатомических образованиях: аденоиды, гнойные пульпиты, периодонтиты, периоститы, остеомиелиты верхней челюсти;
• Отягощенность аллергическая. Слизистая оболочка носа у людей-аллергиков часто пребывает в состоянии воспаленности, из-за чего податлива действию патогенных микроорганизмов.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания должна проводиться после обследования и необходимых анализов по назначениям врача. Наилучший результат дает комплексный подход к лечению, который сочетает не только прием медикаментов, но и применение физиотерапевтических методов, средств народной медицины. При отсутствии результата и при наличии определенных форм заболевания потребуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных средств осуществляется после анализа содержимого носовых пазух. Если бактерии спровоцировали риносинусит, лечение требуется антибактериальное.

Чаще всего назначаются следующие лекарства: Азитромицин или Кларитромицин. Если держится высокая температура, то прописывают инъекции антибиотиков. Назначается курс на 10–14 дней.

Вспомогательными препаратами могут выступать капли в нос Полидекса, Изофра. Для облегчения дыхания не обойтись без сосудосуживающих препаратов, но терапия не должна превышать 5 дней, в противном случае развивается привыкание и наблюдается обратный эффект.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, то понадобится хирургическое вмешательство. Используют следующие методы:

• Пункция. Врач делает прокол в верхнечелюстной пазухе, при помощи специальной иглы промывает полости от скопившегося гноя и вводит лекарственный препарат.
• Применение ЯМИК-процедуры, которая является альтернативой пункции. При помощи резинового катетера с баллоном удаляется содержимое пазух.

Не обойтись без хирургического вмешательства при наличии полипозного риносинусита.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к приему медикаментов назначаются физиотерапевтические процедуры. Среди эффективных можно отметить: УВЧ, диадинамические токи, электрофорез.

Рецепты народной медицины

Если имеет место риносинусит, лечение народными средствами может только дополнить основную терапию. Среди эффективных рецептов можно отметить следующие:

• Выдавить сок из трех лимонов и соединить с измельченным корнем хрена. Смесь принимать по утрам на голодный желудок по половинке чайной ложки. Курс терапии составляет не менее 4 месяцев.
• Промывание носовых пазух соком свеклы, лимона, предварительно разбавленными водой. Можно для этих целей использовать отвар шалфея.
• Приготовить капли в нос из соков лука, картофеля и меда.
• Для ингаляций подойдет настойка из календулы, валерианы, эвкалипта, шалфея.

Народная медицина дополнит лечение, поможет ускорить выздоровление и предупредит развитие рецидивов заболевания.

Терапия риносинусита должна проводиться под контролем врача. При использовании любых средств надо консультироваться с доктором, чтобы избежать нежелательных осложнений. При соблюдении всех рекомендаций победить патологию обязательно получится.

Лечение синусита

Лечение синусита у детей направлено на устранение причины болезни, снятие заложенности носа и восстановление носового дыхания. Необходимо избавиться от воспаления слизистых оболочек носовых пазух, предотвратить осложнения. Возможно лечение консервативным способом с помощью лечебных препаратов и физиотерапевтических процедур, а также с помощью хирургического вмешательства (проведения пункции носовой пазухи).

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении используются антибиотики, сосудосуживающие и антисептические средства, препараты противоаллергического действия.

Антибиотики. Обычно их рекомендуется назначать после выяснения бактериального происхождения заболевания и получения результатов бактериального посева, показывающего тип бактерий и чувствительность к антибиотикам определенного вида. Однако если у ребенка наблюдается резкий подъем температуры и появляются обильные гнойные выделения из носа, то есть возникает опасное состояние, врач сразу назначает антибиотик. При этом результат посева бывает готов только через несколько дней, а осложнения у детей наступают очень быстро. После получения результатов анализа прием антибиотика корректируется.

Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, амоксиклав), а если у ребенка имеется аллергия на эти препараты, то применяются сумамед, азитромицин и другие препараты-макролиды.

Сосудосуживающие средства. Сосудосуживающие средства применяют для уменьшения отека слизистой, что помогает ребенку дышать носом. Такие средства способствуют высушиванию слизистой, поэтому их применяют в течение 5-6 дней, не дольше. Используются детские капли отривин, називин, тизин. Для малышей старше 3 лет эти средства можно применять в виде спреев.

Антисептические и противовоспалительные средства. К ним относятся капли протаргол, колларгол вяжущего действия. Для устранения воспаления назначается закапывание препарата биопарокс или смазывание слизистой носа мазью бепантен, смягчающей слизистую и ускоряющей ее заживление.

Антигистаминные препараты. Они позволяют устранить действие аллергенов, снять такие симптомы, как слезоточивость, отеки, аллергический насморк. Используются кларитин, зиртек, цетрин.

Примечание: При назначении любых лекарств учитывается возраст и вес пациента, чтобы не допустить передозировки и ее последствий для печени и иммунной системы.

Жаропонижающие средства. Для снижения температуры тела применяются панадол, парацетамол, мбупрофен, но ни в коем случае не препараты аспирина, способствующие возникновению носового кровотечения.

Физиотерапевтические методы

Они позволяют улучшить циркуляцию крови в слизистых оболочках, ускорить обменные процессы, снять воспаление. Используются такие методы, как кварцевание носовой полости, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия, инфракрасное облучение с помощью лампы «Соллюкс».

Активно применяются ингаляции препаратами, разжижающими слизь, способствующими регенерации слизистой (0.2% раствором этония, интерфероном). Практикуется промывание носа специальными солевыми растворами. Используются также массаж биологически активных точек лица и лечебная дыхательная гимнастика.

Для ингаляции в домашних условиях после согласования с врачом и при отсутствии у ребенка аллергии на растения можно использовать отвары ромашки, календулы, картофеля.

Хирургическое лечение

Такое лечение проводится, если достичь эффекта другими методами не удается. Производится прокол пораженных пазух, промывание их антисептическими растворами и введение антибиотика. К хирургическим методам относится и операция по устранению искривления носовой перегородки, которая проводится обычно после 14 лет.

Чтобы избежать развития синусита, ЛОР-врачи рекомендуют закаливать ребенка, укреплять его иммунитет, вовремя обращаться к врачу для лечения простудных и аллергических заболеваний, поддерживать в квартире оптимальную температуру и влажность воздуха.

Лабораторные методы исследования

Бактериологическое исследование

Это исследование, предназначенное для выделения бактерий и изучения их свойств с целью постановки микробиологического диагноза.Материал для исследования может быть получен из полости носа либо из пораженной пазухи при ее пункции. При заборе материала высока вероятность попадания “путевой” микрофлоры.

Исследование мукоцилиарного транспорта

Позволяет оценить состояние мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки, то есть выявить одно из наиболее важных патогенетических нарушений при риносинусите.

В клинической практике наиболее широко используется измерение времени транспорта. Одной из разновидностей этого метода является измерение времени, за которое маркер (уголь, кармин, тушь, пенопласт и др.) перемещается из передних отделов полости носа в носоглотку. Большее распространение в силу своей простоты получил сахариновый тест.

Его принцип заключается в измерении времени, за которое частица пройдет условное расстояние — от передних отделов полости носа до вкусовых рецепторов в глотке. Показатели сахаринового времени у здоровых людей могут колебаться от 1 до 20 минут, составляя в среднем 6 минут. Однако эти показатели весьма условны.

Этиология

Вазомоторный и аллергический риносинусит могут возникнуть по нескольким причинам. Раздражение слизистой – самая частая из них. Болезнь проявляются из-за повышения чувствительности оболочек носовой полости. Таким образом вещество, раньше не приносящее вреда, превращается в возбудителя болезни.

Причины, по которым возникает аллергический риносинусит и лечение связаны напрямую. На развитие патологии влияют следующие факторы:

• Неправильное строение элементов полости носа. Это могут быть кривая перегородка, зауженное соустье, наличие полипов.
• Заболевания, служащие фоном для последующего воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух.
• Периоды осложнений при хроническом рините.
• Травмы носовой полости.
• Частые аллергические реакции и сопутствующие обострения.
• Нехватка влаги в воздухе. Вызывает чрезмерную сухость слизистых.
• Промерзание пазух носа.

По международной классификации болезни мкб 10 риносинусит аллергического происхождения делится на несколько подтипов в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь. Существует три главных формы патологии:

Сезонный риносинусит.

Может проявиться из-за временного наличия возбудителя. Возникает в период цветения растений-аллергенов во время летних и весенних месяцев. Пыльца провоцирует раздражение слизистой. Отличается цикличной периодичностью.

Круглогодичный риносинусит.

Чувствительность организма к аллергенам повышена весь год. На проявление болезни влияют пыль, шерсть и перья животных, запах химических веществ.

Смешанный риносинусит.

Развивается из-за фоновой инфекции, вызванной патогенными микроорганизмами. Может проявиться в случае отсутствия лечения или неправильной терапии обычного риносинусита. Микрофлора воспаленной слизистой носа и горла способствует быстрому распространению инфекции.

Признаки и симптомы аллергического риносинусита могут варьироваться, поскольку причины болезни тоже разные.

Гнойный риносинусит

Гнойный риносинусит — бактериальное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух. Заболевание имеет ярко выраженную клиническую симптоматику: лихорадка, зубная боль, гнойные выделения из носа, болезненность и припухлость лица в области пораженных пазух, прочие признаки интоксикации — плохой сон и аппетит, мышечные боли, ломота в суставах, слабость.

Гнойный риносинусит — опасное заболевание, которое часто осложняется менингитом, абсцессами или эмпиемой головного мозга и глазницы.

Лечение патологии комплексное, включающее антибиотики, муколитики, антигистаминные средства, деконгестанты, иммуномодуляторы.

Полипозный риносинусит

У лиц со сниженным иммунитетом слизистая оболочка носа и пазух реагирует сильным отеком на некоторые раздражители — пыльцу растений, пыль, микроорганизмы, химикаты. Хронический риносинусит и длительно сохраняющийся отек приводят к образованию уплотнений на слизистой, ее утолщению, появлению разрастаний на стенках и последующему формированию полипов. Большое значение в развитии полипозного риносинусита имеет наследственная предрасположенность к аллергии.

В пазухах происходит застой гнойных масс, активизирующий воспаление в организме и приводящий к развитию опасных осложнений — менингиту и поражению глаз.

Чтобы восстановить носовое дыхание, необходимо ликвидировать наросты. Для этого проводят эндоскопические операции и микрохирургические вмешательства.

Полипы — это последствия заболевания, которое требует этиотропного лечения: противоаллергического или противомикробного.

Острый риносинусит

Острым риносинуситом принято называть воспалительный процесс, который возникает в слизистых оболочках с дальнейшим распространением в околоносовые пазухи. Этот недуг проявляется в качестве осложнения после простудной болезни или гриппа через семь-десять дней.

К основным признакам принято относить следующие.

• Наличие выделений густой консистенции и коричневатого, желтоватого или зеленоватого цвета.
• Болевое чувство в голове.
• Заложенность носовых ходов.
• Повышение температуры тела до 38 градусов.
• Понижение обонятельной функции.
• Гнусавость.

Острый риносинусит у детей характеризуется следующими факторами.

• Повышенной капризностью.
• Плохим сном.
• Повышением температуры тела до 39 градусов.
• Кашлем, вследствие которого происходит откашливание мокроты.
• Стеканием слизи по задней стенки.
• Вялостью и общим недомоганием.

Также в медицине принято выделять две стадии болезни.

1. Катаральный риносинусит. Характеризуется незначительным повышением температуры тела до 37,5 градусов и насморком, который через два-три дня переходит в околоносовые пазухи. Возникает отекание слизистой оболочки, а пациент чувствует тяжесть в лицевой области. Если острый катаральный синусит не начать лечить, то он переходит в другую форму.
2. Гнойный синусит. В такой ситуации присоединяется бактериальная инфекция, в результате чего соустья в полости носа перекрываются гнойным содержимым. Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, болезненные ощущения отдают в уши и зубы. При этом боль может отдавать в затылок или глаза при наклоне вперед. Острый гнойный риносинусит быстро переходит в тяжелую форму, что ведет к развитию осложнений. Развитие патологии можно определить при помощи рентгеновского обследования.

Острый гнойный синусит принято подразделять на несколько видов.

• Гайморит. Болевое чувство возникает в верхнечелюстных пазухах.
• Фронтит. Гнойное содержимое скапливается в лобной части, вследствие чего боль может отдавать в глазницы.
• Этмоидит. Воспалительный процесс развивается в решетчатых пазухах, в результате чего появляется гнусавость.
• Сфеноидит. Заболевание возникает в клиновидных пазухах, при этом недуг характеризуется тупым болевым ощущением в голове.

Лечение риносинусита

При появлении признаков заболевания нужно немедленно начинать лечение, поскольку острая форма болезни может перейти в хроническую, которая намного труднее поддается терапии. Помимо этого возможно развитие осложнений, таких как конъюнктивит, отит, а в тяжелых случаях даже менингит.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление оттока содержимого из пораженных околоносовых пазух и их очищение. С этой целью местно применяются сосудосуживающие препараты (Називин, Нафтизин, Галазолин). Использовать такие капли и спреи можно не более 5–7 дней.

Промывание носовых ходов и пазух физиологическим раствором или морской водой (Аквамарис, Маример) также помогает уменьшить отечность слизистой оболочки носовых ходов и способствует лечению воспаления.

Антибактериальная терапия необходима в случае, если выделения из носа становятся гнойными. Очень эффективно местное применение антибиотиков (Биопарокс), которые при интраназальном (через нос) применении создают высокую концентрацию лекарственного препарата непосредственно в очаге воспаления. Применение антибиотиков перорально или внутримышечно назначается только врачом. Не следует самостоятельно начинать лечение этой группой препаратов, поскольку это может только навредить больному.

Лечение аллергического риносинусита требует назначения противоаллергических средств (Кларитин, Супрастин, Тавегил).

В некоторых случаях больным риносинуситом может понадобиться терапия, направленная на уменьшение проявлений интоксикационного синдрома. Пациентам рекомендуется обильное теплое питье, полезно принимать отвар шиповника, некрепкий чай, морсы, натуральные фруктовые соки. При высокой температуре тела возможен прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Нурофен, Панадол). Больных с сильно выраженной интоксикацией госпитализируют в стационар, где дезинтоксикационная терапия проводится внутривенным путем.

Для того чтобы предотвратить возможные рецидивы и обострения заболевания, необходимо укрепление иммунной системы. Больным рекомендуется прием поливитаминов (Биомакс, Компливит, Алфавит, Витрум и др.) и природных иммуномодуляторов, таких как эхинацея, лимонник, женьшень.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также в ситуациях, когда не удается восстановить отток слизи из околоносовых пазух по другим причинам (искривление носовой перегородки, врожденные дефекты строения костей носа), может быть необходимо хирургическое лечение риносинусита. Пациентам выполняется пункция пораженной придаточной пазухи, выполняется ее дренирование и орошение лекарственными средствами.

Дифференциальный диагноз

Для вирусных и бактериальных РС более характерно одновременное поражение нескольких пазух (полисинусит).

Изолированное поражение одной пазухи (моносинусит) типично для грибкового и одонтогенного риносинусита.

Признаками риносинусита, вызванного типичными возбудителями (S. pneumoniae и Н. influenzae), являются снижение обоняния, наличие уровня жидкости на РГ и эффективность традиционной терапии.

Отличительные особенности риносинусита, вызванных другими микроорганизмами, зловонные выделения из носа, тотальное снижение пневматизации околоносовых пазух на РГ, более медленная положительная динамика рентгенологической картины на фоне проводимого лечения.

Аллергический (или эозинофильный) грибковый риносинусит характеризуется выявлением при эндоскопии множественных полипов, а также весьма характерного отделяемого желтого, зеленого или бурого цвета очень вязкой резиноподобной консистенции. Аналогичное отделяемое — аллергический муцин — обнаруживают во всех пораженных пазухах во время операции.

Одонтогенный гайморит обычно приобретает первично хроническое течение, сопровождается образованием полипов, грануляций или грибковых конкрементов в пазухе.

Хроническая инвазивная форма микоза сопровождается образованием грибковых гранулем с инвазией их в костные структуры и мягкие ткани лица.

Полипозный риносинусит характеризуется образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.