Камни в желчном пузыре

Жизнь без желчного

После ампутации органа пищеварительная система начинает работать по-другому. Желчь из печени поступает напрямую в кишечник, раздражая его слизистую. Из-за низкой концентрации желчи процессы расщепления пищи протекают медленнее. Эти недостатки можно скорректировать при помощи правильного питания.

Смотрите видео о питании без желчного пузыря:

Ранний реабилитационный период предполагает соблюдение строгой диеты. Оптимальным является стол №5. Его принципы:

1. Дробное питание малыми порциями. Должно быть не менее 5-6 приемов пищи. Нельзя допускать длительных перерывов в еде.
2. Употребление только теплой, а не горячей и холодной пищи.
3. Готовка методом запекания, варки или на пару.
4. Полный отказ от алкоголя, табака.
5. Ограничение физических нагрузок.

Из рациона пациента исключаются следующие продукты	Фастфуд. Колбасные изделия. Острые, копченые, маринованные, жирные, жаренные блюда. Острые грубые овощи: лук, чеснок, сырая капуста, редька. Сладкая газировка. Кофе. Кислые ягоды, фрукты. Выпечка из дрожжевого теста. Шоколад. Белый хлеб. Жирные молочные продукты.
В меню включают такие продукты	Вареных или тушеных овощей. Некислых фруктов. Каш на воде. Овощных супов. Нежирного мяса. Растительного масла. На десерт подойдут сладости без жира: зефир, пастила, мармелад, желе, мед.

Со временем человек будет разнообразить свой стол, но некоторые ограничения останутся на всю жизнь. Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон).

Пациенту показано ежегодное санаторно-курортное лечение, умеренные физические нагрузки. При условии соблюдения рекомендаций врача больной сможет очень быстро восстановиться после операции и вернуться к активному образу жизни.

Диета при желчнокаменной болезни

Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.

Из меню полностью исключают:

• любые мясные и рыбные бульоны;
• жареное, жирное и соленое;
• маринады, копчености, приправы;
• яйца;
• сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь и газировка;
• мясные и рыбные консервы.

Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.

Какие операции по удалению существуют?

В современной медицине выделяют несколько способов удаления образований в желчном пузыре разных размеров. Самые распространенные и эффективные среди них следующие:

1. дробление кристаллов при помощи ультразвука — помогает измельчить камни под действием повышенного давления и вибрации на небольшие кусочки до 3 мм, после чего они могут покинуть пузырь без особого труда и осложнений. Процедура назначается пациентам, у которых обнаружено до 4-х камней или до 3-х крупных образований.Дробление ультразвуком имеет противопоказания и недостатки, которые обязательно учитываются перед назначением:
2. нарушенная свертываемость крови;
3. воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта хронического типа;
4. период вынашивания ребенка;
5. процедура может спровоцировать закупорку протоков из-за вибрации;
6. раздробленные камни способны повредить стенки органа;
7. дробление кристаллов при помощи лазера — в передней стенке брюшной полости делается прокол, через который проходит луч лазера и расщепляет образования. Процедура длится не больше получаса, имеет противопоказания: лишний вес, возрастная категория пациента старше 62 лет, критическое состояние пациента. К недостаткам процедуры можно отнести ожог слизистой поверхности пузыря, обструкцию протоков;
8. химический холелитолит контактного типа — позволяет растворять разнообразные камни независимо от их размера и количества. Назначается на любой стадии патологии. Данный вид операции также рекомендован и при наличии явной симптоматики. Единственный недостаток такого метода — инвазивность;
9. лапароскопия — осуществляется под общим наркозом. Образования удаляются при помощи специального проводника, изготовленного из металла, вводящегося в надрезы на брюшной полости. Продолжительность операции не более 60 минут, после которой пациент должен еще 7 дней находиться под наблюдением специалистов. Назначается данный метод удаления при калькулезном холецистите. Лапароскопия имеет и противопоказания:
10. лишний вес;
11. размер камня более 10–15 мм;
12. спайки после операций;
13. абсцесс в данном органе;
14. патологии сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
15. полостное операционное вмешательство открытого типа (лапаротомия) — назначается при больших размерах камней, обострении последствий желчнокаменной болезни, воспалительных процессах внутренних органов. Данная операция подразумевает удаление органа. Имеет следующие недостатки:
16. повышенная инвазивность;
17. повышенный риск внутреннего кровотечения или инфицирования;
18. смертельный исход.

Какие камни удаляют

Операцию по удалению органа назначают, если конкременты достигли размеров 1-2 см, заполняют пузырь более, чем на 30%. В этом случае повышается риск движения камней и закупорки протоков.

Если размер камней маленький, то назначают медикаментозную терапию или дробление камней ультразвуком. Такая процедура называется чрескожной липотрипсией. Раздробленные образования после процедуры выходят естественным путем. Для ускоренного выведения прописывают средства, растворяющие конкременты.

Операция показана при больших камнях. Они менее подвержены движению, но образуют пролежни в стенках органа, вызывающие некротические процессы.

Показания к операции:

1. Размер конкрементов от 10мм и больше.
2. Заполненность пузыря камнями более, чем на треть.
3. Постоянные приступы обострения холецистита.
4. Закупорка желчных протоков.
5. Осложнения калькулезного холецистита: панкреатит, холангит, гангрена, флегмона.

Почему в желчном пузыре образуются камни

Виды камней в желчном пузыре

В состав желчи входят следующие элементы:

• билирубин, который не растворяется в воде, и относится к тяжелой фракции;
• желчная и молочная кислоты;
• холестерин;
• различные микроэлементы, необходимые для переваривания пищи.

Если в органах, особенно в печени, нарушаются какие-либо функции, то консистенция желчи меняется и составляющие ее элементы начинают кристаллизоваться. Такая кристаллизация может происходить в печени либо непосредственно в желчном пузыре, в свою очередь, это приводит к формированию камней, в медицине это называется желчнокаменная болезнь.

Формирование камней в желчном пузыре

Печень является природным фильтром нашего организма, а также способствует уничтожению и выведению из него различных токсинов, и выработке желчи, которая помогает справляться с тяжелой пищей. Некоторые нежелательные изменения, которые могут произойти в организме, способствуют плохой работе печени и желчного пузыря, и являются катализаторами для появления камней.

Современные специалисты различают два фактора, которые способствуют образованию камней:

• Анатомический фактор.
• Предрасполагающий фактор.

В первом случае, камень, который появляется в желчном пузыре, начинает свое формирование еще в детском и подростковом возрасте. Со временем, это может, вообще, никак не проявляться, а могут наступить клинические последствия.

Сюда можно отнести:

• плохой или нарушенный наследственный обмен веществ;
• застой желчи в организме, который может быть вызван дискинезией желчевыводящих протоков;
• если имеются врожденные анатомические нарушения строения желчевыводящих протоков (перегиб шейки желчного пузыря).

Во втором случае, играет важную роль образ жизни пациента, который и приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Сюда можно отнести:

• наступление ожирения человека, которое может быть следствием и плохого обмена веществ;
• чрезмерное употребление пищевых продуктов, которые содержат много холестерина;
• употребление некоторых медицинских препаратов, таких, которые содержат гормоны (у женщин это могут быть контрацептивы, которые употребляются орально, и содержат гормон эстроген), а также антибиотиков;
• беременность, при которой плод может осуществлять надавливания на желчный пузырь, и его протоки, в свою очередь, из-за этого происходит их передавливание и застой желчи;
• наличие такого недуга как сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• неправильное питание.

Эти два фактора приводят к застою желчи, продуцированию клетками печени большого количества составных частей этой жидкости, которые способны кристаллизироваться.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Лапароскопию не проводят женщинам в 3-м триместре беременности. Запрещено хирургическое вмешательство при наличии болезней дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы в острой тяжёлой стадии. Противопоказаниями для лапароскопии признаются:

• наличие абсцессов в органе;
• сложности с определением нахождения органов внутри брюшной полости;
• полостные операции, проводимые ранее в брюшной полости;
• желчный пузырь заключён внутри печени;
• состояние острой стадии воспаления поджелудочной железы;
• желтуха, образовавшаяся в связи со сбоем пропускной способности желчных протоков;
• развитие раковой опухоли в желчном пузыре либо подозрение на онкологию;
• гангренозный и фарфоровый холециститы в острой стадии;
• наличие значительных рубцов в области кишечника, печени либо шейки желчного пузыря.

Оперативное вмешательство невозможно при сбоях в механизме свёртываемости крови, наличии свищей в области желчевыводящих путей, присутствии кардиостимулятора у пациента.

Какие бывают?

Классификация образований зависит от их размеров:

1. камень небольшого размера (не более 11 мм) — не вызывает у пациента дискомфорта, так как без труда может покинуть проток, попасть в кишечник и выйти из организма;
2. камень среднего размера (не более 19 мм и не менее 11 мм) — может привести к негативным последствиям, даже ухудшению самочувствия. У пациента возникают симптомы ЖКБ — камень преграждает проток, и отток желчи затрудняется;
3. камень большого размера (более 19 мм) — может не вызывать дискомфорта и не передвигаться по желчному пузырю, но в случае его перемещения происходит полная закупорка протока, что требует обязательной операции.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Известно несколько причин образования конкрементов:

1. Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
2. Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
3. Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
4. Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Терапия при этом заболевании

Диета №5

Основной её принцип – дробное питание (частый (5-7 раз в день) прием пищи малыми (до 200 грамм) порциями) при обильном (не менее двух литров жидкости в день) питье.  Эта диета категорически запрещает употребление: любых острых, жареных и жирных блюд;  сала; продуктов, в которых много эфирных масел (щавель, шпинат и так далее);  алкоголя; газированных напитков; сладостей; желтков яиц (яйцо можно только одно в неделю), а также все виды консервированных и копченых продуктов,  блюда, бобовых растений, грибов и кислых видов ягод и фруктов. Запрещены также все виды специй и пряностей и холодные блюда (мороженое, студень, холодец).

Рекомендуется употреблять продукты, снижающие уровень холестерина и способствующие его выведению из организма (овсяная и гречневая каши). Необходимо увеличить потребление растительной пищи (овощи и сладкие фрукты), а также нежирных сортов творога, молока и кисломолочных изделий. Источником белка при таком питании служит диетическое мясо (курятина, крольчатина, нежирная телятина и баранина, а также мясо индейки) и рыба с малой жирностью (как морская, так и речная).

Необходимые жиры должны быть только растительного происхождения (оливковое, подсолнечное или льняное масло). Полезно пить негазированную минеральную воду (к примеру, «Боржоми»).  Вся пища должна быть теплой (ни в коем случае – ни холодной, ни горячей).

Литолитическая терапия (растворение камней)

Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина в желчи, а также увеличивают концентрацию желчных кислот, помогающих растворению конкрементов.

Ударно-волновая экстракорпоральная литотрипсия

Повышение давления вызывает разрушения камня, после чего его мелкие остатки можно растворить при помощи описанных выше медикаментов.

Холецистэктомия

К сожалению, именно этот метод применяется чаще других для эффективного лечения данного заболевания.  Его применяют в случаях острого калькулезного холецистита, при больших размерах камней (больше диаметра желчного протока), при постоянных мучительных болях, не снимаемых спазмолитиками,  а также с целью предотвращения возможных серьезных осложнений.

Какие бывают?

Классификация образований зависит от их размеров:

1. камень небольшого размера (не более 11 мм) — не вызывает у пациента дискомфорта, так как без труда может покинуть проток, попасть в кишечник и выйти из организма;
2. камень среднего размера (не более 19 мм и не менее 11 мм) — может привести к негативным последствиям, даже ухудшению самочувствия. У пациента возникают симптомы ЖКБ — камень преграждает проток, и отток желчи затрудняется;
3. камень большого размера (более 19 мм) — может не вызывать дискомфорта и не передвигаться по желчному пузырю, но в случае его перемещения происходит полная закупорка протока, что требует обязательной операции.

Какими могут быть размеры камней в желчном пузыре

Размеры камней в желчном пузыре являются важнейшей их характеристикой, от которой зависит дальнейшее лечение пациента. Камни могут быть мелкими, как песчинки, и образовывать в желчном пузыре так называемую взвесь, а могут быть одиночными и крупными, вплоть до размера куриного яйца – тогда камень занимает весь объем желчного пузыря.

Вес таких камней может достигнуть 80 граммов, но подобные гиганты встречаются крайне редко. Самые распространенные размеры камней в желчном пузыре – от одного миллиметра до пяти сантиметров. Когда камни превышают указанные размеры, бессимптомное пребывание их в желчном пузыре крайне маловероятно.

Для удобства размеры камней в желчном пузыре классифицируются следующим образом:

• Маленькие камни – до 1 см;
• Средние камни – от 1 см до 2 см;
• Большие камни – 2 см и более.

Это не строгая классификация, введенная главным образом для удобства наблюдения за течением болезни.

Какие размеры камней в желчном пузыре лучше?

Конечно, подобный вопрос звучит несколько некорректно: конечно, лучше не иметь никаких камней вовсе. Однако, учитывая распространенность желчекаменной болезни, в этом вопросе следует разобраться. Как правило, пациенты вздыхают с облегчением, узнав, что размеры камней в их желчном пузыре незначительны, а вот сообщение о камне большого размера принимают с тревогой. При этом именно с маленькими камнями возникают основные сложности: они более подвижны, способны попасть в желчевыводящий проток и закупорить его, что приводит к почечной колике и крайне болезненным ощущениям.

Относительно крупные размеры камней в желчном пузыре, наоборот, хоть и пугают пациентов, вызывают меньше проблем: с такими камнями пациент может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

Казалось бы, если крупный камень не беспокоит больного, наблюдение и лечение можно прекращать? Это не так. Если мелкие камни, передвигаясь по протокам, вызывают боль и дискомфорт, а совсем маленькие и вовсе безболезненно выводятся из организма, то крупные, по той или иной причине продвинувшиеся вплотную к устью протока, могут нести в себе угрозу. Полная закупорка протока может привести инфекции и разрыву желчного пузыря.

В каком случае камни лучше не трогать?

Конечно, если пациента регулярно мучают боли, вызванные коликой, либо камень полностью перекрыл проток, назначается операция. Причем удаляются не сами камни, а сам желчный пузырь, так как в будущем слишком велика вероятность рецидива. Образ жизни от этого кардинально не меняется, лишь вводятся небольшие ограничения в диету.

Но бессимптомное течение болезни – вовсе не повод думать, что в лечении нет необходимости. В том случае, когда камни не причиняют дискомфорта, их можно попытаться лечить консервативно.

Консервативное выведение камней из желчного пузыря включает в себя диету, препараты для растворения камней (к сожалению, эффективность их недостаточно высока) и дробление камней ударной волной

Важно отметить, что прием желчегонных препаратов при желчекаменной болезни строго запрещен, так как способствует передвижению камней и, как следствие, возникновению тяжелых осложнений

• О чем свидетельствуют хлопья в желчном пузыре

                   В организме каждый орган осуществляет свою важную функцию. К примеру, желчный пузырь расположился возле печени, а его основная функция заключается в хранении желчи, которая приходит и…

• Утолщение стенок желчного пузыря: лечение

  Вследствие острого воспалительного процесса, происходящего в желчном пузыре, наблюдается утолщение его стенок. Это можно объяснить, так как при любом воспалении наблюдается отек тканей, за счет которо…

• Последствия после удаления желчного пузыря

             У некоторых больных после операции, целью которой является удаление желчного пузыря, может возникнуть ряд негативных последствий, избежать которые невозможно. Данный комплекс симптомов, кот…

Чем угрожает патология

Камни в желчном пузыре вызывают такие осложнения:

• Холецистит в острой или хронической форме. Это воспалительное заболевание. Патологический процесс может распространиться на желудок, печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу.
• Кишечная непроходимость вследствие попадания крупных конкрементов в кишечник.
• Билиарный панкреатит – воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и вызывающий расстройство ее функций.
• Острое гнойное воспаление желчного пузыря и гангрена этого органа.
• Проницаемость желчного пузыря.
• Сдавливание общего желчного протока.
• Злокачественные новообразования.

Появление конкрементов в желчном пузыре не представляет особой опасности, пока они не проникнут в желчный проток и закупорят его.

Наличие хронического воспаления, вызванного застоем желчи и закупоривания каналов, влияет на женский организм: этот патологический процесс ставит под угрозу возможность забеременеть и может приводить к осложнению течения беременности, родов, а также становиться причиной формирования внутриутробных патологий плода.

Что делать, чтобы не допустить осложнений? В первую очередь пациенту необходимо пройти диагностические процедуры.

Современные методы удаления камней из желчного пузыря

Удаление желчных камней с сохранением пузыря показано при отсутствии хронического воспаления в органах ЖКТ.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приемов (лазер, ультразвук)

Выбор методики зависит от:

• функционального состояния пораженного органа;
• размеров конкрементов;
• аномалий желчевыводящих протоков;
• сопутствующих осложнений;
• противопоказаний к неинвазивным и хирургическим способам удаления желчных отложений.

Ультразвуковая литотрипсия

Литотрипсия – нехирургический (бесконтактный) метод удаления конкрементов с помощью параболического рефлектора и аппарата для дробления желчных отложений. Инструменты генерируют ударно-волновую энергию определенной частоты, которая никак не влияет на состояние мягких тканей. Возникающий при этом ультразвук разрушает камни, остатки которых легко выходят из желчевыводящих путей в 12-перстную кишку.

Литотрипсия подходит пациентам до 60 лет, которые страдают ЖКБ. Но при выполнении такой процедуры должны соблюдаться такие условия:

• размер конкрементов – до 30 мм;
• вес больного – до 120 кг;
• количество холелитов – не более 3 штук;
• самочувствие пациента – без осложнений.

Литотрипсия – безболезненная операция, которая не требует предварительной подготовки. После консультации и инструментального обследования первый сеанс по дроблению камней проводят в день обращения к врачу. При наличии в желчном 2-3 конкрементов потребуется от 2 до 7 процедур литотрипсии.

Лазер

Лазерное удаление камней в желчном пузыре – бескровная процедура, которая относится к одному из типов контактного холелитолиза. Для деструкции конкрементов получают доступ к желчевыводящим каналам и пузырю через маленький разрез в животе. В него вставляют оптоволоконную трубку, через которую проходят лазерные лучи. Они дробят камни в желчном пузыре до состояния песка.

Основные условия для лазерной деструкции:

• размер холелитов – не более 3 см;
• общее количество камней – до 4 штук;
• самочувствие больного – полное отсутствие острого воспаления в оперируемой области.

Лазерный холелитолиз не используют, если вес больного превышает 120 кг. Не допускаются к процедуре люди, у которых есть спайки в органах брюшной полости. Осложнения после терапии бывают редко, но иногда остаются ожоги и незначительные травмы пузыря.

Контактный химический холелитолиз

Это один из самых востребованных органосохраняющих методов разрушения холелитов. Суть процедуры заключается в расщеплении отложений химическими веществами. В качестве основного препарата используется метилтретбутиловый эфир. Он разрушает холелиты любого типа – билирубиновые, известковые, холестериновые и т.д.

Химическое удаление желчного камня осуществляется по такой схеме:

• в передней стенке живота делают прокол;
• под наблюдением видеоскопических приборов в брюшную полость вводят катетер;
• при достижении пузыря и каналов производят растворение желчных камней.

Малотравматичный метод применяется в терапии ЖКБ на любой стадии. Его эффективность составляет 90-93% при лечении пациентов с конкрементами смешанного типа. После процедуры отложения превращаются в песок, который легко проникает через желчные каналы в кишечник и выводится естественным путем.

Лапароскопия

В отличие от полостной операции, удаление желчных конкрементов осуществляют через разрез длиной до 1.5 см в брюшной стенке. Лапароскопическая хирургия относится к малоинвазивным методикам, после которых на животе не остаются заметные рубцы.

Эндоскопическое удаление небольших отложений проводится с помощью лапароскопа по такой схеме:

• в животе делают прокол;
• в брюшную полость нагнетают углекислоту;
• вводят лапароскоп и инструмент для извлечения камней (троакары);
• ориентируясь на изображения на мониторе, хирург находит и извлекает конкременты.

Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под общим наркозом. Продолжительность всей процедуры составляет не более 40-60 минут. Через пару суток после операции пациент отправляется домой.

Даже малоинвазивная эндоскопия имеет ряд противопоказаний:

• патологии сердца и сосудов;
• желчные отложения размером более 3-4 см;
• гнойное воспаление желчевыводящих каналов;
• спайки в брюшине после оперативных вмешательств;
• вес пациента более 120 кг.

Операцию по удалению холелитов лапароскопическим методом не проводят при беременности. К возможным осложнениям процедуры относят повреждение желчевыводящих каналов, грыжи.

Симптоматика желчнокаменной болезни

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты всю жизнь жили с камнями в этом органе, а обнаруживали их уже после смерти таких людей, произошедшей по совсем другой причине.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• печеночная колика. Возникает из-за  закупоривания камнем желчного протока. Внешнее проявление этого симптома – внезапный болевой приступ, который часто провоцируют алкоголь, жирные или жареные блюда, тряска в транспорте и так далее. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья и может эхом отдаваться  в правой руке, в правой лопатке или с правой стороны шеи.  Купировать такой приступ можно путем прикладывания теплой грелки  к правой часть живота. Обычно такие приступы длятся не больше шести часов;
• тошнота;
• рвота;
• горечь во рту (появляется в случае, когда желчь попадает в желудок, чего в нормальном пищеварительном процессе быть не должно);
• вздутие живота(метеоризм);
• постоянные расстройства стула в виде чередующихся диарей и запоров;
• для острого течения заболевания характерно небольшое повышение температуры (обычно – не более 37 градусов) не выше 37°С, которое служит сигналом о том, что к этому недугу присоединилась инфекция,  и скорее всего у пациента развивается хронический холецистит (проще говоря, воспаляется слизистая оболочка этого органа).

Виды камней

Рекомендации по оперативному вмешательству во многом зависят от типа и величины камней в пузыре.

В медицине определены следующие виды конкрементов:

• холестериновые;
• билирубиновые (пигментные);
• кальциевые (известковые);
• смешанные.

Холестериновые камни представляют наиболее распространённую форму конкрементов в жёлчном пузыре. Обычно они не полностью состоят из холестерина, а содержат небольшие включения из других органических и неорганических компонентов. Изначально на стенках пузыря оседают холестериновые хлопья, которые затем кристаллизуются, превращаясь в конкременты. Эти образования имеют желтоватый оттенок, у них мягкая структура и довольно большие размеры. Благодаря мягкости холестериновые камни достаточно легко дробятся и растворяются. При их выведении протокам печени не наносится серьёзных травм.

К основным факторам, способствующим формированию холестериновых конкрементов, относят частое употребление пищи с увеличенным содержанием холестерина (жирные мясо или молочные продукты, печень, яйца). Ожирение также является весомой причиной возникновения подобных патологий.

Размельчение холестериновых образований в печени проводится литическими препаратами, а устранение из пузыря обеспечивают желчегонные лекарства.

Билирубиновые конкременты образуются в ходе распада гемоглобина или укрупнённых кристаллов билирубинового пигмента. Поэтому основной окрас этих образований чёрный или коричневый. Как правило, величина билирубиновых камней небольшая, но они часто формируются целыми группами. Локализация происходит в пузыре или протоках.

Билирубиновые образования практически не поддаются литической терапии. Такие конкременты сложно раздробить, поэтому их не касаются, пока они не доставляют дискомфорта. Если возникает опасность закупорки протоков, применяют холицистэктомию, то есть удаление пузыря.

Периодический осмотр у врача и проведение УЗИ будут способствовать снижению риска необходимости операционного вмешательства.

Известковые образования возникают на фоне ухудшения обмена веществ. Кальций, входящий в состав жёлчи, образует на стенках пузыря известковый налёт, постепенно перерождающийся в камень. Однако случается это довольно редко. Застой в жёлчном пузыре влечёт за собой появление конкрементов из нескольких компонентов – холестерина, кальция, билирубина. Такие смешанные камни отличаются наличием большого количества разноцветных вкраплений.