Разрыв желчного пузыря

Причины

Вероятность разрыва внутреннего органа чаще всего наблюдается у пожилых людей. Стенки и ткани теряют свою эластичность, не способны быстро восстанавливаться и регенерировать. Поэтому, их гораздо проще повредить.

Перфорация может случиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Основными причинами, которые к этому приводят, являются:

  1. Воспалительные процессы. Они могут протекать в организме на протяжении долгого времени.
  2. Образование камней. Они растягивают и травмируют ткани изнутри.
  3. Механические повреждения. Это может быть все что угодно, начиная от огнестрельных ранений и заканчивая дорожно-транспортными происшествиями. То есть те ситуации, при которых совершается грубое внешнее воздействие.

Здоровый желчный пузырь без врожденный и приобретенных аномалий не может просто разорваться. Когда будет происходить внешняя или внутренняя отрицательная реакция, то желчь просто перейдет в протоки, сохранив при этом целостность органа.

Перфорация становится возможной только при наличии изгиба, перетяжки или других изменений.

При разрыве пузыря желчь, попадая в брюшную полость, провоцирует развитие биллиарного перитонита. Он крайне опасен для здоровья. Если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, то это станет предпосылкой для летального исхода.

Причины заболевания

Загиб желчного пузыря: наглядно

Причины, которые могут вызвать деформацию органа, разнообразны. В зависимости от причины развития заболевания, проявляются симптомы загиба желчного пузыря, и назначается соответствующая терапия. Деформацию пузыря могут вызвать различные заболевания органа, в частности, холецистит в острой или хронической форме, желчно-каменная болезнь и др. Сопровождающее заболевание воспаление охватывает наружную стенку органа и приводит к появлению спаек, которые и деформируют орган.

Нередко перегиб пузыря является врожденным заболеванием. В этом случае говорят не о патологии, а о необычной форме органа. Как правило, врожденный перегиб пузыря не приводит к нарушению его функций и пищеварения в целом и диагностируется случайно при ультразвуковом или рентгеновском исследовании органов брюшной полости по какой-либо иной причине.

Нередко к непродолжительному закручиванию или загибу пузыря вдоль своей оси приводят резкие движения или поднятие тяжестей. Такие болезненные состояния в подавляющем большинстве случаев проходят бессимптомно. Чаще всего они диагностируются у пожилых людей, у которых имеется сильное опущение внутренних органов, увеличение желчного пузыря, наличие в нем камней.Крайне редко как следствие сильных физических нагрузок или поднятия тяжестей, наблюдается закручивание пузыря вокруг своей оси несколько раз. Это приводит к нарушению кровообращения в органе, появлению в его стенках трещин и излитию желчи в брюшную полость. Это состояние, сопровождающееся острой болью и резким ухудшением самочувствия, требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы разрыва

Когда происходит разрыв органа, то человек сразу же испытывает сильную боль, которая сопровождается резями в животе. Очень часто люди испытывают болевой шок и от этого падают в обморок. При этом кожные покровы резко бледнеют, а самочувствие пострадавшего моментально ухудшается.

Если возникла резкая острая боль, то нельзя пытаться устранить или каким-то образом стараться облегчить состояние больного. Следует дождаться приезда медиков. До этого необходимо создать полный покой человеку, ослабить тугую одежду. Специалисты советуют не ложиться, а принять положение сидя, а самое главное не совершать никаких резких движений. Симптомы разрыва всегда ярко выражены.

Если разрыв произошел вследствие холецистита, то симптомы бывают следующие:

  • возникает резкая невыносимая боль — по типу приступа под правым ребром, боль может отдавать в область лопаток или в район плечевого сустава;
  • человека тошнит, сильно рвет и при этом не наступает заметного улучшения;
  • температура тела повышается;
  • наблюдается метеоризм;
  • стул нестабилен (понос);
  • на лицо признаки сильной интоксикации;
  • кожные покровы бледнеют.

Существует интересное наблюдение, которое заключается в том, что как только орган лопнет, то вначале боль значительно уменьшается. Естественно, такое состояние на самом деле лишь иллюзорное ощущение некого здорового состояния. Происходит это потому, что рецепторы боли с разрывом органа мгновенно погибают и поэтому перестают сигнализировать о боли.

После этого возникают симптомы, свидетельствующие о сильнейшей интоксикации (отравление) организма, а также симптомы, указывающие на перитонит — высокая температура (выше 38ºС), сильное сердцебиение, поверхностное прерывистое дыхание, сопровождающееся громкими звуками, вздутие живота, язык и губы становятся сухими, человека рвет.

Конечно, такие симптомы невозможно не заметить или спутать с другими, а значит, человек должен понимать, что его здоровью и жизни угрожает настоящая опасность.

Поэтому необходимо срочно вызывать неотложную помощь. В противном случае любое промедление может принести непоправимые последствия — разовьется сепсис (заражение), что повлечет за собой смерть пострадавшего.

Установить точный диагноз способен только врач, проведя ультразвуковую диагностику. В том случае, когда подтверждается, что произошла перфорация, то пациента срочно отправляют в хирургическое отделение, где ему делают операцию.

https://youtube.com/watch?v=-dxNd0973iU

В результате оперативного вмешательства хирург зашивает орган (возможно придется удалить поврежденный органа), удаляет скопившуюся желчь из брюшной полости, проводит необходимые мероприятия по обеззараживанию. В результате этих действий угроза смерти минует. Естественно, все зависит от квалификации хирурга и от своевременного обращения человека за оперативной помощью.

У моей знакомой причиной перфорации желчного пузыря стала травма, а то есть после наезда автомобиля. Сначала вроде никаких намёков на это не было, а прошло немного времени и начались сильные боли.

У меня часто бывают сильные боли в животе, боялась что это связанно с желудком, а до больницы как то все не могу дойти, пью обезболивающее. Прочитала статью, и поняла, как хорошо, что симптомы разрыва ни чем не спутать и у меня еще не все потеряно. Пойду на прием к врачу!

Да, с желчным пузырем шутить нельзя, подруга спровоцировала движение камней (о их наличие даже не подозревала) желая очиститься с помощью меда и тыквенных семечек. Итог: увезли на скорой. Был ли непосредственный порыв или как вы пишите перфорация, не знаю, но боли были дикие, ей сделали операцию.

Краткая характеристика

Разрыв или перфорация желчного пузыря – сквозное повреждение его стенки с последующим проникновением желчи в кишечник и или брюшную полость.

Различают 3 формы патологии.

Острая Заброс большого количества желчи в брюшную полость; ярко выраженная симптоматика; перетонит как основное осложнение. 
Подострая Волнообразное проявление симптомов; желчь попадает в брюшную полость неодинаковыми небольшими порциями; основное осложнение – заражение крови. 
Хроническая Желчь попадает в ЖКТ через свищ; в желчный пузырь – бактерии и грибки; постоянное обострение симптоматики, носит острый или нарастающий характер; осложнения – обширные воспаления, нагноения, некрозы, цирроз печени. 

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

лихорадка; тахикардия;боль в животе; боль в правом верхнем квадранте живота; напряжение в правой половине живота;слабость; недомогание; внезапное уменьшение боли в правом верхнем квадрате живота; тахикардия; артериальная гипотензия; симптомы раздражения брюшины.

Cимптомы, течение

Общие положения.Клиническая картина  перфорации может значительно варьироваться: от остро возникающей бурной симптоматики  до единичного болевого приступа умеренной интенсивности. Это зависит от формы холецистита (острый или хронический), от места перфорации, от возраста пациента, от наличия иммуносупрессии и пр. В клинической картине заболевания на первый план выступают симптомы выраженной системной воспалительной реакции, тогда как болевые ощущения могут уменьшаться, что связано с гибелью нервных окончаний в жёлчном пузыре. Клинически момент прободения характеризуется резчайшими болями в животе, повторной рвотой. Больной покрывается холодным потом, кожные покровы бледнеют, снижаются частота пульса и АД. При пальпации возникают резкая болезненность во всех отделах живота, напряжение мышц передней  брюшной стенки и определяется положительный симптом Щёткина-Блюмберга.  Прободение жёлчного пузыря при отграничении его воспалительным инфильтратом протекает с менее выраженными клиническими проявлениями, так как инфицированная жёлчь скапливается в подпечёночном пространстве и не поступает в свободную брюшную полость. Нередко это заканчивается образованием подпечёночного (паравезикального) абсцесса, который в свою очередь может прорваться в свободную брюшную полость. В момент перфорации усиливается боль в правом подреберье, постепенно нарастают симптомы системной воспалительной реакции и развивается картина разлитого перитонита. На фоне хронического холецистита с хроническими непостоянными ноющими болями, пациенты могут ощущать кратковременный болевой приступ с последующим самопроизвольным его стиханием.Желтуха встречается редко и обусловлена сдавлением желчных протоков перивезикулярным инфильтатом или камнем.

Причины

Прободение пузыря чаще всего возникает в результате хронического воспаления или наличия камней, травмирующих орган. Стенки истончаются, из-за воспалительного процесса возникают очаги некроза. Желчь из органа попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. В воспаленном пузыре накапливается гной, который вызывает растяжение, истончение, а затем и разрывы стенок органа. При отсутствии лечения воспалительного процесса и игнорировании симптомов происходит деформация органа и потеря его функции.

Перфорация желчного пузыря может возникнуть и в результате травмы:

  • ножевое ранение;
  • удар или ДТП;
  • неудачная хирургическая операция;
  • наличие внутри острых камней.

Повышают вероятность разрыва врожденный изгиб, неправильная форма органа, воспалительный процесс. Здоровый желчный пузырь эластичен и не выступает за пределы ребер, защищающих его от ударов, поэтому травмировать его нелегко.

Диагностика загиба желчного пузыря

Диагностировать загиб желчного пузыря несложно. Наиболее информативным методом диагностики патологии является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только выявить патологию, но и определить функциональное состояние органа, точную локализацию загиба, а также оценить анатомические особенности стенок, шейки, тела.

Определить причину патологии сложнее. Для дифференциации врожденного заболевания от приобретенного ультразвуковое исследование желчного пузыря проводится дважды: на голодный желудок и после употребления яичных желтков, которые вызывают повышенное выделение желчи. Когда перегиб пузыря является врожденной патологией, деформация органа остается без изменений.

Нефункционирующий желчный пузырь – симптомы и диагностика

Как уже было сказано ранее, отключённый желчный пузырь может долгое время никак себя не проявлять, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Заболевший человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта достаточно длительное время.

Основными клинически выраженными внешними признаками такой патологии являются:

  1. боли в области правого подреберья;
  2. метеоризм;
  3. вздутие живота;
  4. изжога;
  5. нарушения стула;
  6. горький привкус во рту, вызываемый отрыжкой;
  7. повышение температуры тела;
  8. тошнота;
  9. рвота;
  10. печеночные колики различной интенсивности.

Каким образом определить наличие у себя такого неприятного заболевания? Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью. Специалист назначит Вам контрастное аппаратное обследование, которое поможет установить точный диагноз. Рентгенолог даст выпить контрастное жидкое вещество, а затем с помощью рентгеновской аппаратуры он сможет узнать, есть в этом органе желчь или она туда не поступает. Если этого печеночного серкета в пузыре нет – он просто не функционирует (отключился).

Для уточнения диагноза, как правило, используется методика УЗИ-диагностики, с помощью которой специалист определяет форму и размер пораженного органа. Кроме того, такое исследование позволяет определить текущее состояние этого желчного резервуара. Он может или не работать совсем, или работать с перебоями, может быть  сморщенным или находится в нормальной форме. При отключении желчного пузыря в нем никогда нет внутри желчи, и он никогда не способен самостоятельно сокращаться. Кроме такого, такое исследование помогает обнаружить в этом органе опухоли и камни.

Если же в этом внутреннем органе еще есть жёлчь, то этот его участок будет выглядит более светлым, а над этим пятнышком будет видна плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь рассмотреть на снимке практически невозможно. Если орган имеет сморщенность, то контуры такого желчного пузыря будут неправильными и неровными.

Причины

Прободение пузыря чаще всего возникает в результате хронического воспаления или наличия камней, травмирующих орган. Стенки истончаются, из-за воспалительного процесса возникают очаги некроза. Желчь из органа попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. В воспаленном пузыре накапливается гной, который вызывает растяжение, истончение, а затем и разрывы стенок органа. При отсутствии лечения воспалительного процесса и игнорировании симптомов происходит деформация органа и потеря его функции.

Перфорация желчного пузыря может возникнуть и в результате травмы:

  • ножевое ранение;
  • удар или ДТП;
  • неудачная хирургическая операция;
  • наличие внутри острых камней.

Повышают вероятность разрыва врожденный изгиб, неправильная форма органа, воспалительный процесс. Здоровый желчный пузырь эластичен и не выступает за пределы ребер, защищающих его от ударов, поэтому травмировать его нелегко.

Как именно болит желчный пузырь? Обобщим симптомы

Если говорить о желчекаменной болезни, то следует иметь в виду, что невозможность нормального прохождения желчи через протоки приводить к настойчивому «желанию» организма протолкнуть важную жидкость. Организм это делает путем мышечных сокращений пузыря – что вызывает сильные боли в области под правыми ребрами.

Кроме того, боли вызывают и камни, попавшие в протоку и начавшие в движение в ней. В начале заболевания указанная область может болеть эпизодически, со временем неприятные ощущения, конечно, усиливаются. Первичные боли проявляются при более глубоком дыхании, при кашле, при каком-то изменении положения тела.

Человек переживает боли подобного характера и при других указанных патологиях желчного пузыря – также в районе под правыми реберными костями. При всех патологиях органа, о котором мы ведем речь, боль может распространяться на область спины, пояса, лопаточной кости с правой стороны и даже на зону плеча!

Важно понять, что неправильная работа органа, о котором идет речь, может приводить к своеобразному общему отравлению организма, поэтому люди будут терпеть головные боли. Кроме того, здесь возможны неприятные ощущения в суставах

Также врачи ориентируются на пожелтение кожи, глаз, языка, на тошноту, после чего развивается рвота, которая не способна принести облегчения человеку.

Ориентируются специалисты и по таким характерным признакам, как горечь во рту, проблемы с пищеварением и пр. Врачи хорошо знают, как болит желчный пузырь, что заболевание дает и симптомы повышенной температуры, частого биения сердца, сухой ротовой полости.

При подобной симптоматике нужно не мешкая обращаться к врачу, который разберется с конкретным недугом (в том числе с помощью УЗИ), снимет остроту проявления симптомов и начнет лечить заболевание.

Профилактика

При возникновении дискомфорта в области печени не заниматься самолечением! Особенно это касается средств народной медицины – травы резко повышают кислотность крови и желчи. Не злоупотреблять анальгетиками и жаропонижающими на основе парацетамола и салициловой кислоты.

Хотя бы раз в год делать УЗИ брюшной полости. Не избавляться от горечи во рту сладостями – стремительное повышение кислотности желчи. Не использовать более 3 раз в неделю массаж как средство для продвижения каловых масс. Не удерживать позывы к дефекации, скопление газов.

Не прибегать к частым овощным, фруктовым диетам. Раз в день в рационе должно быть мясо. Не носить туго затянутый пояс, облегающую одежду. Не принимать контрастный душ после физических нагрузок.

Не поднимать непривычные тяжести – после поднятия оных часто и глубоко дышать. Это касается и бега на длинные дистанции и или на большой скорости без надлежащей подготовки.

Туго застёгнутый пояс попускать медленно, медленно дышать. Если есть жжение, пульсация – остановиться до исчезновения оных чувств.

Может ли желчный пузырь лопнуть

Разрыв (в медицинской литературе его именуют синонимичными терминами «прободение» или «перфорация») желчного пузыря является довольно редкой патологией, в большинстве случаев являющейся следствием воспалительного процесса, протекающего в этом органе.

Примерно 60% больных, перенесших данную патологию, были обладателями калькулезного холецистита или желчнокаменной болезни, в остальных случаях перфорация желчного пузыря – на фоне полного отсутствия в нем конкрементов – наблюдалась у пациентов, страдающих хроническим бескаменным холециститом или сахарным диабетом.

Острая

К сожалению, все заболевания желчного пузыря имеют типичные признаки, характерные для других болезней желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в правом боку, нарушение стула, металлический привкус, изжога и др. Однако можно заподозрить проблемы с сократимостью ЖП по другим признакам.

Симптомы разрыва желчного пузыря

Симптоматика развития каждой из форм разрыва желчного пузыря будет отличаться. Итак, рассмотрим отличительные признаки.

Почему может лопнуть желчный пузырь?

На языке врачей разрыв полого органа обозначают термином «перфорация», что подразумевает формирование отверстия в его стенке.

Перфорация может произойти по таким причинам:

  • в результате воспаления происходит деструкция тканей
  • при наличии камней существует вероятность некроза стенки пузыря по типу пролежня
  • вследствие травмы, но это случается довольно редко.

Понятие о разрыве желчного пузыря

При длительном воспалении участки стенки органа подвергаются некрозу и перестают нормально функционировать. Нарушение питания тканей приводит к истончению стенки в зоне повреждения. Постепенно образуются трещины, через которые просачивается желчь. Наличие конкрементов в полости органа повышает вероятность разреза его острым краем камня.

Риск разрыва желчного пузыря у пациента с холециститом или желчнокаменной болезнью невелик, поскольку попадание желчи в брюшную полость вызывает выраженную клиническую картину

Больного начинают чаще беспокоить приступы печеночной колики, что обращает на себя внимание доктора

Нарушение целостности желчного пузыря происходит редко, механизм разрыва связан травмой или развивается вследствие хронических процессов, протекающих в органе.

Последствия разрыва желчного пузыря проявляют себя в нескольких формах, их симптомы зависят от вида патологии.

Разрыв внутренних органов: что делать, если лопнул желчный пузырь

Разрыв внутренних органов – это всегда опасно. Если лопнул желчный пузырь, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью, так как, если не сделать этого вовремя, можно попросту умереть уже через несколько часов после нарушения целостности органа.

Когда желчный пузырь лопнул, человек испытывает очень сильные боли. Он ощущает рези в районе живота, слабость. Зачастую пострадавшие падают в обморок, становятся очень бледными.

Разрыв желчного пузыря может быть вызван сразу несколькими факторами. Чаще всего он возникает на фоне хронических заболеваний. Спровоцировать патологию могут острые камни, длительное протекание воспалительных процессов.

Нередко разрыв происходит после какой-то серьезной травмы, от удара. Диагностировать его самостоятельно не представляется возможным. Симптомы обычно появляются практически сразу же. Даже если разрыв имеет небольшие размеры, это приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Если человек ощущает резкую боль, ему ни в коем случае нельзя пытаться справиться с этим самостоятельно или предпринимать какие-то попытки уменьшить болезненные ощущения до приезда скорой помощи. В данном случае просто противопоказано использовать грелку, так как тепло, даже сухое, способно лишь усугубить состояние больного. Как известно, при повышении температуры скорость протекания некоторых процессов в организме, в том числе и патологических, резко увеличивается.

После вызова бригады скорой медицинской помощи требуется соблюдать покой. Можно прилечь на диван, но лучше принять сидячее положение и постараться не совершать резких движений.

Когда лопается желчный пузырь, его содержимое попадает в брюшную полость. Это вызывает острый желчный перитонит. Данное состояние смертельно опасно. Желчь разъедает слизистые оболочки внутренних органов, в результате чего появляются невыносимые боли.

Диагностировать разрыв пузыря только по результатам внешнего осмотра довольно сложно. Врач может лишь предположительно установить причину резкого ухудшения самочувствия пациента. Более точно ответить на все вопросы помогает проведение ультразвукового исследования.

Если на УЗИ предварительно поставленный диагноз подтверждается, человека срочно направляют в операционную. В результате хирургического вмешательства может быть зашит желчный пузырь, а брюшная полость очищена от желчи. Если операция проходит успешно, больному не стоит опасаться за свою жизнь. В данном случае все зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько быстро человек обратился за помощью. Промедление может стоит пострадавшему очень дорого. Если вовремя не оказаться в операционной, может развиться сепсис, в результате чего наступит смерть.

После проведенного оперативного вмешательства больной должен восстановиться. На протяжение 1-2 недель он, как правило, находится в стационаре, а затем его выписывают

После операции очень важно правильно ухаживать за швами. Чаще всего больному прописывают антибиотики, чтобы снизить риск возникновения воспаления

Также могут быть назначены витаминные препараты и лекарства, влияющие на скорость выработки желчи.

Любая операция – это определенный риск. Именно поэтому врачи советуют не допускать ситуаций, в которых может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Если у человека имеются хронические заболевания, их нужно обязательно лечить, но не запускать. Камни в желчном пузыре также необходимо дробить, пытаться вывести естественным путем, либо удалять. Затягивать с решением проблемы не рекомендуется, так как это может привести к столь серьезным последствиям.

После проведенной операции по восстановлению целостности желчного пузыря необходимо соблюдать строгую диету. Более подробно о ней расскажет лечащий врач. Ограничения в питании могут быть наложены на достаточно длительный период. Некоторым людям приходится отказаться от вредной пищи на всю последующую жизнь. Разрыв желчного пузыря особенно опасен в пожилом возрасте, поэтому таким пациентам стоит относиться к своему здоровью особенно внимательно. При появлении любых болей в области живота нужно немедленно вызывать врача. Это особенно актуально для тех случаев, когда неприятные ощущения лишь усиливаются со временем.

Если лопнет желчный пузырь, необходимо немедленно обратиться за профессиональной помощью. Медлить в данном случае нельзя. Больной должен попасть на операционный стол уже через 30-50 минут после разрыва. В противном случае, возникает серьезная угроза для его жизни.

По каким симптомам можно определить

Разрыв жёлчного пузыря имеет следующие симптомы — у больного начинается сильная режущая боль в животе. Часто она сопровождается не только резями, но также обмороком или бледностью кожи. Больной резко чувствует себя намного хуже. Признаки при перфорации всегда яркие и их сложно игнорировать.

Симптомы разрыва жёлчного пузыря, появляющиеся из-за развития холецистита:


Сильная тошнота и рвота – симптомы перфорации

  • лопнувший жёлчный вызывает плохо переносимую боль под рёбрами с правой стороны;
  • человека будет сильно рвать и тошнить без признаков улучшения;
  • повреждения всегда сопровождаются повышением температуры;
  • появление осложнений в виде вздутия живота, нестабильного стула и других признаков серьёзной интоксикации.

Симптомы уплотнения ткани

Уплотнение стенки желчного пузыря внешне не проявляется. Поэтому при подозрении на этот процесс необходимо пройти обследование, в частности УЗИ. Проявления болезни выражены не всегда, а только в период обострения воспаления органа. При этом отмечаются такие симптомы, как тошнота, ощущение горечи во рту, боли в правом отделе живота, общая слабость. Во время ремиссии эти признаки отсутствуют. Однако после приема жирной и трудноусвояемой пищи неприятные ощущения возникают снова.

Тошнота и горечь во рту при обострении не всегда связаны с едой. Часто пациенты жалуются на неприятные ощущения в утренние часы, перед сном. После принятия пищи симптомы усиливаются. Иногда отмечается рвота желчью.

Разрыв желчного пузыря: что будет, если лопнет желчный пузырь, симптомы, последствия, признаки

Разрыв желчного пузыря (перфорация, прободение) сопровождается попаданием соответствующего секрета в брюшную полость. Происходит химическое повреждение поверхности близлежащих органов, что может сопровождаться развитием перитонита (воспаление брюшины).

Симптомы

Что будет, если вдруг лопнет желчный пузырь? Симптомы патологии преимущественно нарастают быстро, что обусловлено негативным влиянием жидкого секрета на брюшину с развитием перитонита.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от характера и длительности протекания патологии соответствующего органа, которая послужила причиной разрыва.

Острой формы

Острый разрыв характеризуется молниеносным возникновением симптомов. На первый план выходит резкая боль в правом подреберье. Проблема чаще развивается на фоне травмы, огнестрельного ранения.

Симптоматика:

  • Резкая боль колющего характера.
  • Ухудшение общего состояния. Иногда больной может потерять сознание, что обусловлено болевым шоком.
  • Повышение температуры тела.
  • Озноб.
  • Тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.

Нарастание соответствующих симптомов – повод для немедленной госпитализации.

Подострой формы

Подострая форма разрыва желчного пузыря характеризуется более медленным нарастанием клинических проявлений, что обусловлено небольшим отверстием в стенке желчного пузыря. Боль носит эпизодический характер, часто связана с приемом пищи. Происходит рефлекторный выброс желчи, провоцирующий нарастание симптоматики.

Сопутствующие признаки:

  • Повышение температуры тела. Больные жалуются на эпизодический озноб, который плохо поддается коррекции традиционными жаропонижающими медикаментами.
  • Потеря аппетита. Тошнота и рвота возникают у 75% пациентов с разрывом желчного пузыря без проведения соответствующего лечения.
  • Слабость.
  • Эмоциональная лабильность.
  • Пожелтение кожного покрова. Причина – возможная закупорка желчевыводящих путей с увеличением концентрации билирубина в крови пациента, что вызывает характерную смену цвета эпидермиса.

Хронической формы

Хроническая форма заболеваний желчного пузыря может сопровождаться его разрывом на фоне атрофических изменений стенки органа. Симптомы в данном случае выражены слабо. Боль умеренная, давящая. Параллельно незначительно повышается температура тела (на ранних стадиях патологии), прогрессирует метеоризм.

Опасность хронической формы заключается в том, что стертые симптомы откладывают обращение пациента к врачу. Однако желчь поступает в брюшную полость, обуславливая развитие перитонита.

Последствия

Последствия разрыва желчного пузыря зависят от своевременности обращения за помощью. При ранней операции пациенту ничего не угрожает. Восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален.

При запущенных формах болезни развивается перитонит с нарушением функции органов брюшной полости. Риск летального исхода увеличивается с каждым днем ожидания.

Последствия

Последствия разрыва желчного пузыря в основном зависят от того, в какой форме протекает данная патология.

Самыми тяжелыми они оказываются при острой форме перфорации, провоцирующей развитие желчного перитонита, чреватого возникновением:

  • шокового состояния;
  • сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • гепаторенального синдрома;
  • паралитической кишечной непроходимости;
  • полиорганной недостаточности, способной спровоцировать гибель больного.

Желчный перитонит относится к категории чрезвычайно тяжелых состояний, требующих продолжительного лечения, при котором – наряду с тактикой антибактериальной инфузионной терапии – прибегают к стентированию желчных протоков. Эта хирургическая операция помогает предотвратить дальнейшее попадание желчи в брюшную полость.

  • Подпеченочный абсцесс может стать виновником механической непроходимости кишечника, спровоцированной значительными размерами образовавшегося гнойника. Для ее устранения выполняют экстренную лапаротомию (разрез брюшной стенки) с целью удаления абсцесса, полость которого затем дренируют и проводят массивную антибактериальную терапию.
  • При возникновении холецистодуоденального свища возможен выход крупного конкремента из желчного пузыря в просвет кишечника, способный спровоцировать спазм кишки и последующее возникновение кишечной непроходимости. Устранить ее можно только оперативным путем. В ходе операции удаляют небольшой фрагмент кишечника (до и после зоны спазмирования), после чего выполняют пластику оставшейся части кишки.

Почему возникает болезнь

Причины перфорации желчного такие:

  1. Продолжительное и интенсивное воспаление органа (холецистит). Он ведет к повреждению стенок пузыря и к их разрыву.
  2. Значительное количество камней в результате холелитиаза, который способен причинить истончение тканей, из-за чего они разрываются.
  3. Избыточное скопление карбонатов, пигментов, кристаллов холестерина в желчных путях.
  4. Гнойное воспаление органа (эмпиема), продолжающаяся длительное время без обязательного лечения.
  5. Огнестрельное и ножевое ранение живота. Подобные травмы случаются очень редко, так как орган защищен ребрами.

Лечение

Человека необходимо доставить в больницу в течение 30–60 минут после разрыва ЖП, иначе возрастает риск нагноения тканей брюшной полости и летального исхода. Лечение предполагает проведение операции в срочном порядке. Обязательно промывание брюшной полости и обеззараживание антибиотиками. Если разрыв был вызван длительным воспалением на фоне калькулезного холецистита или ЖКБ, то большинство хирургов удаляют лопнувший орган для предотвращения рецидива болезни.

Если же травма произошла на фоне бескаменного холецистита, то во время операции медики пытаются выяснить ее причину. Так, например, увеличенная поджелудочная железа может перекрывать желчный проток, приводя к застою кислот. Хроническое воспаление может быть вызвано и билиодигестивным свищем — соустьем между тонкой кишкой и ЖП.

Лечение

Что делать в случае, когда это орган спадается или каким-либо образом меняет свою форму?

Самое главное – это при появлении первых внешних признаков отключённого жёлчного пузыря немедленно обратиться за медицинской помощью.  Это поможет предотвратить возможные более серьезные последствия развития болезни.

После первичного осмотра врач назначит необходимые обследования с целью постановки точного диагноза, на основании которого и будет назначено наиболее эффективное лечение.

Возможные методы терапии отключенного пузыря:

  • холецистэктомия – удаление пораженного желчного пузыря в случае:
  • полной утраты его работоспособности;
  • наличия в нем камней;
  • полной атрофии желчного пузыря.
  • медикаментозное лечение (если проблема заключается в отсутствии тонуса мышц стенок этого органа);
  • установка внутрь желчного пузыря специального катетера, посредством которого нормализуется желчеотток.

Также под запрет попадают специи и приправы, сладости, сдоба и прочие вредные и тяжело перевариваемые продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Рекомендуется есть нежирную морскую и речную рыбу, нежирное мясо (курятину, телятину и т.п.), сладкие ягоды и фрукты, всевозможные овощи, каши, творог, растительное масло и кисломолочные продукты.

Вся еда должна быть теплой, от холодного и горячего придется отказаться. Последний прием пищи нужно осуществлять за два-три часа до того, как отправиться спать.

Соблюдение врачебных рекомендаций после своевременного обращения за медицинской помощью позволит Вам вести полноценную жизнь даже с таким недугом.

Симптомы

УЗИ желчного пузыря

В зависимости от причин, вызвавших деформацию пузыря, а также от места локализации перегиба клиническая картина патологии может значительно различаться. Как правило, при загибе пузыря появляется резкая боль в области правого подреберья, которая может отдавать в правую лопатку, подключичную область и даже в позвоночник. Иногда боль приобретает характер кишечной колики. Это связано с нарушением пищеварения и прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Загиб пузыря может сопровождаться тошнотой и рвотой, снижением аппетита или полным отказом от приема пищи, повышенным газообразованием, постоянными и сильными отрыжками, запорами, диареей. В связи с нарушением оттока желчи может появиться горечь во рту. Больной с загибом желчного пузыря может жаловаться на учащенное дыхание, сердцебиение, слезотечение и слюнотечение.

Профилактика перфорации желчного

Профилактические меры такие же, как в отношении холецистита.

Больному необходимо:

  • соблюдать рацион питания: не перегружать его животными жирами, жареными блюдами, маринадами и соленьями;
  • бороться с лишним весом;
  • не допускать запоров;
  • соблюдать физические нагрузки;
  • ограничить, а еще лучше полностью исключить алкоголь.

Разрыв желчного относится к тяжелейшим последствиям холецистита.

Заболевание требует срочного хирургического лечения. Если пытаться устранять перфорацию с помощью «народных методов», употребляя обезболивающие и другие препараты, то возможно развитие сепсиса, который грозит летальным исходом.

Профилактика обострения желчнокаменной болезни

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы

Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

Добавить комментарий