Перелом носа у ребенка

Оказание первой помощи

До оказания медицинской помощи родители должны постараться облегчить состояние ребенка, получившего травму. Для этого необходимо:

Успокоить малыша.
При носовом кровотечении наклонить его голову вперед и попросить дышать через рот. Если же крови нет, следует запрокинуть ее назад.
В течение 15 минут прикладывать завернутый в ткань лед к переносице и затылочной области.
При интенсивном кровотечении поместить в носовую полость смоченный в перекиси водорода ватный тампон, меняя его каждые 30 минут.
Если в месте повреждения имеется рана, промыть ее антисептическим средством и заклеить пластырем.
При сильных болях дать ребенку обезболивающий препарат.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо – наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Как определить сломан нос или нет: основные признаки и методы коррекции

Это чревато опасными осложнениями.

Чтобы выявить наличие инфекции, обратите внимание на следующие характерные признаки:

хорошо заметное покраснение травмированной лицевой области;
отек мягких тканей и болезненные ощущения разной интенсивности;
быстрое повышение температуры тела без видимых на то причин;
появление абсцессных признаков, в частности – размягчение тканей и возникновение гнойных образований.

Последний признак является наиболее тревожным, так как таит в себе большую опасность. Нередко он провоцирует такое осложнение, как абсцесс мозга. Как правило, такая патология возникает по причине занесения инфекции через кровь или прорыва гнойных новообразований в поврежденных участках. Благо, случается это довольно редко. Чтобы полностью исключить такое развитие событий, необходимо обратиться к врачу для выполнения резекции гнойных скоплений (самостоятельно делать подобную процедуру категорически запрещено).

В отдельных случаях может произойти инфицирование слизистой носа. Как правило, такое случается после перелома при обильном кровотечении.

Мы не советуем затягивать с обращением к специалисту. Не забывайте о болевых ощущениях, которые сопровождают перелом. Кроме того, поврежденные лицевые кости могут срастись неправильно. Как результат – появится асимметрия. Но и паниковать не стоит: перелом носа – это не смертельно и в детском возрасте проходит определенно легче и незаметней.

2016—2017, OOO «Стади Групп»

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Из-за анатомических особенностей своего расположения именно нос является наиболее подверженным к всевозможным повреждениям. В особенности это характерно для маленьких детей, которые пока еще плохо контролируют свои движения. Перелом носа у ребенка требует незамедлительных действий со стороны родителей

Очень важно своевременно отреагировать на травму и обратиться к врачу. В противном случае на лице может остаться пожизненный и ярко выраженный дефект

Впоследствии его можно будет убрать только при помощи сложной хирургической операции.

Чтобы исключить подобное развитие ситуации, мы рекомендуем узнать, какие существуют признаки перелома носа у ребенка.

Диагностирование повреждения

Правильное диагностирование вида травмы у ребенка важно для дальнейшего лечения. Поэтому ни в коем случае не стоит делать выводы самостоятельно о том перелом ли это или ушиб и заниматься самолечением

Необходимо сразу же отправиться в больницу, где травматолог поставит верный диагноз. Если же у малыша наблюдается перелом открытой формы, то помимо присутствия травматолога необходимо присутствие отоларинголога и хирурга.

Первоначально врач проводит внешнее обследования, обращая внимание, на присутствующие симптомы и состояние ребенка. Для подтверждения диагноза назначается обследование рентгеном

Однако, существуют случаи когда на рентгенограмме не наблюдается точных признаков перелома. В таком случае, врач для подтверждения или опровержения деформации носовой перегородки, дополнительно назначает прохождение обзорной рентгенограммы носовых пазух. Высококлассные специалисты могут отметить перелом и по небольшим трещинкам. Если в результате травмы носовые пазухи пострадали, то на рентгене будет отмечено низкой пневмотизацией в этой области.

После того, как ребенок был доставлен в больницу и ему с помощью рентгенологических обследований был поставлен диагноз, доктор назначает лечение. Терапия зависит от вида повреждения. Чаще всего, при диагностировании перелома, в нос вставляется ватный или бинтовой тампон, для того чтобы остановить кровотечение и зафиксировать сломанные кости в одном положении. Однако данную процедуру проводят только в том случае, если травма была получена в этот же день. Во время терапии пациенту чаще всего прописывают сосудосуживающие препараты, для облегчения дыхания и медикаменты с болеутоляющим эффектом. Курс лечения при этом составляет приблизительно от пяти до семи дней.

При обращении в больницу с переломом спустя некоторое время, так как кровотечение было остановлено самостоятельно, а деформацию носовой перегородки в связи с отеками не было заметно, процедура коренным образом меняется. В этом случае врачу необходимо ввести наркоз, он может быть как местным, так и общим, рекомендуется все же проводить репозицию под общим наркозом. Исправление деформации носовой перегородки состоит из таких этапов, как:

налаживание психологического состояния пациента, следует дать ребенку успокоиться. В случае если пациентом является подросток, а не маленький ребенок, его частично предупреждают о сути операции;
рекомендуется посадить пациента в место с хорошим освещением. В случае введения общего наркоза, операция чаще всего проводится на хирургическом столе. Если же введен местный наркоз, то, как правило, эта процедура выполняется в сидячем положении;
введение общего или местного наркоза;
врач, с помощью больших пальцев рук, нажимает на стенки и корень носа, тем самым возвращая их в исходное положение.

Эта процедура, при введении местного наркоза в области травмы, проводится в присутствии родителей. Терапия в этом случае занимает намного больше времени, чем при обращении к доктору сразу же после травмы.

Перелом или ушиб

Дети часто сталкиваются с возможными травмами носа. Необходимо понимать, как отличить перелом от ушиба.

Боль проявляется в обоих случаях, но при переломе болевые ощущения гораздо более выраженные. Они могут не стихать долгое время и варьироваться до самых сильных. Сильную боль рекомендуется купировать при помощи обезболивающих средств. Перед приемом лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом, далеко не все обезболивающие уместно принимать в детском возрасте. При ушибе боль стихает самостоятельно.

Самое яркое отличие от ушиба – при переломе невозможно дыхание носом. При ушибе оно затруднено, но возможно.

Симптомы перелома носа у ребенка всегда ярко выражены. Понять, что это перелом сможет любой человек и без медицинской консультации

Обращаться к врачу рекомендуется для того, чтобы при помощи диагностики установить тип травмы, это очень важно для правильного лечения

Первые признаки перелома проявляются непосредственно сразу после травмы. К ним относят следующее:

Носовое кровотечение.
Сильные болевые ощущения, которые могут возникать даже в состоянии покоя. Боль может распространяться на все лицо.
Отек и воспаление.
Затруднение дыхания. При переломе дышать становится невозможно. Процесс обуславливается нарушением целостности перегородки носа.

Кроме этого, у ребенка возможно появление головокружения, тошноты, слезотечения. Пострадавший участок сильно отекает, появляется заметная опухоль. Перелом всегда заметен, визуально нос значительно изменяется. Его форма деформируется, искривления становятся более выраженными.

Травма в области носа у ребенка может возникнуть по многим причинам. К наиболее распространенным относятся падение с большой высоты, ДТП, травма при активных играх или занятиях спортом, удары дверью, а также использование неподходящих игрушек.

Травма может быть как открытого, так и закрытого типа. Открытый тип травмы сопровождается наиболее сильным кровотечением, а также нарушением целостности кожных покровов.

Видео: сотрясение мозга Доктор Комаровский

Однако, учитывая интерес читателей не только к данной форме патологии, мы постараемся остановиться и разъяснить суть тех повреждений головы, которые в народе принято считать сотрясением, поскольку каждый истолковывает этот термин по-своему и нередко путает с понятием ушиба головного мозга или образования внутричерепной гематомы от сдавления.

Моего сына избил однокурсник, он в больнице (перелом носа со смещением и сотрясение мозга). Что делать дальше я не знаю. В милицию обращаться? Его родители умоляют этого не делать, компенсацию требовать? А как? Это не будет вымогательством?

Человек не в состоянии нормально работать, поскольку не может сосредоточиться, сконцентрировать внимание на том, что раньше не вызывало никаких проблем. Даже незначительная нагрузка приводит к сильной усталости. Часто его сопровождают беспричинные тревоги и головокружение

Часто его сопровождают беспричинные тревоги и головокружение.

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме. Болевой синдром

Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки. Проблемы с дыханием

Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома. Отек

Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена. Понаблюдайте за собой. Или попросите об этом кого-то из близких. Если вы ведете себя необычным образом, слишком возбуждены или наоборот замкнуты, это может быть тревожным сигналом.ВАМ ПОСТОЯННО ХОЧЕТСЯ СПАТЬВосстановление мозга требует больших затрат энергии. Поэтому вы можете ощущать сонливость, вялость, вас постоянно клонит в сон.

Можете ли быть сотрясение мозга от удара по носу? Вчера баловались с сыном, и он мне головой стукнул в переносицу. В скором времени, мне стало плохо. Потемнело в глазах, все поплыло, разболелась голова, открылась рвота.вечером легла спать, сегодня проснулась, чувствую себя не очень, подташнивает.

На 72-й минуте матча 29-го тура Премьер-Лиги ЦСКА. «Спартак-Нальчик» нападающий армейцев Вагнер Лав грубо сыграл против защитника нальчан Миодрага Джудовича.

Как понять, что у ребенка сломан нос: симптомы и первая помощь

Большинство людей, хоть раз в жизни, сталкивалось, так или иначе, с переломом или же ушибом носа.

Поскольку нос — выступающая часть тела, то риск повреждения увеличивается. По статистике, с повреждением носовой перегородки родители чаще всего приводят детей к травматологу. Перелом носа у детей — частое явление, поскольку кости и хрящи еще не до конца сформированы. Также увеличивает вероятность повреждений детская активность, поскольку родители не могут уследить за каждым шагом малыша, часто случаются переломы или ушибы. Помимо этого, дети от пяти лет, как правило, занимаются спортом, это могут быть и различные виды борьбы, при которых вероятность травмы очень высока. Кроме этого, командные виды спорта, к примеру, баскетбол, футбол, волейбол и другие, где часто встречаются переломы и вывихи.

Крайне важно заметить, что у ребенка присутствует повреждение носовой перегородки, поскольку в случае неправильного срастания кости в дальнейшем возникнет либо асимметрия лица, либо возникнут трудности с дыханием

Мнение медиков

По мнению медиков, перелом носа у ребенка не представляет никакой опасности, если лечение проведено своевременно. Травмы носа являются одними из самых распространенных, в детском возрасте с ними сталкивается практически каждый.

Что касается лечения, мнение врачей разделилось. Некоторые считают, что оперативное вмешательство лучше отложить до совершеннолетнего возраста. Большинство же придерживается мнения о том, что операция должна быть проведена сразу же, что это снижает риск возможных осложнений.

Важно! При обнаружении перелома носа у ребенка необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к медицинским специалистам. Большинство врачей считает, что травмы носа редко приносят серьезные осложнения

Зачастую так происходит только при сложных переломах и отсутствии лечения

Большинство врачей считает, что травмы носа редко приносят серьезные осложнения. Зачастую так происходит только при сложных переломах и отсутствии лечения.

Особенности строения органа

Нос – сложный орган, выполняющий целый ряд важных функций. Выделяют 2 части органа: наружную и внутреннюю (полость носа).

Наружная часть видна невооруженным взглядом на лице каждого человека, при этом она имеет сугубо индивидуальные особенности строения, в результате чего форма носа у каждого человека разная.

Орган состоит из 2 парных костей, которые крепятся к лобной части черепа. Крылья носа и его кончик состоят из хрящевой ткани.

Внутренняя часть носа представляет собой полость, ограниченную костями носа, а также твердым и мягким небом. Полость носа разделена на 2 части внутренней перегородкой, которая состоит из хрящевой ткани.

Известна такая особенность, что данная перегородка у каждого человека немного сдвинута в сторону, поэтому каждая из этих двух частей отличается по размеру.

Анатомические особенности строения носа, наличие большого количества составных костных частей и хрящевой ткани, делают данный орган весьма уязвимым, поэтому, его легко можно сломать, даже при незначительном механическом воздействии.

Существует несколько основных видов перелома костей носа:

Фронтальное вдавление. Считается наиболее распространенной разновидностью перелома носа у детей. У ребенка одновременно ломаются обе кости носа и перегородка, в результате чего происходит нарушение целостности его пирамиды. В особо тяжелых случаях страдают кости верхней челюсти. Данный вид перелома приводит к существенному изменению формы носа, когда он становится очень широким, приобретает седловидную форму.
Смещение носа. В результате травматического воздействия ломается одна из парных костей, нарушается целостность носовой перегородки. В результате этого возникает косметический дефект – искривление носа.
Неправильный оскольчатый перелом. Осложненная форма травмы, возникающая при множественном повреждении средней части лица.
Боковое вдавление. Возникает во время бокового удара.

Рекомендации специалистов по лечению аденоидов вы найдете на нашем сайте.

К нарушению целостности костей носа у детей приводят многочисленные негативные факторы.

К числу основных причин принято относить:

механическое воздействие на область носа тех или иных предметов во время активных игр и занятий спортом (например, удары футбольным, баскетбольным мячом);
падение (например, во время бега);
драки;
травмы при резком открывании двери;
травмы во время ДТП;
удар тяжелым предметом (например, качелями);
игры с предметами, не соответствующими возрасту ребенка.

Схема лечения

Лечение перелома костей носа включает в себя несколько обязательных этапов:

Обезболивание. Для устранения кровотечения, отечности и болезненных ощущений на поврежденный участок накладывают охлаждающую повязку.
Для этой же цели ребенку назначают обезболивающие медикаментозные препараты.
Для восстановления носового дыхания необходимо использование сосудосуживающих капель для носа.
Для предотвращения инфицирования поврежденных тканей назначают антибактериальную терапию.
При необходимости, когда имеет место сильный перелом, назначается процедура репозиции носа.
Данная операция считается весьма болезненной, поэтому проводить ее должен только опытный специалист.
Ребенка необходимо успокоить, усадить в кресло так, чтобы ему было удобно. После этого проводится анестезия (в большинстве случаев общая). Одновременно с этим на нос кладется лед. Через несколько минут врач надавливает на боковые стенки и корень носа, возвращая его в нормальное физиологичное положение.

Признаки травмы

Нос представлен костно-хрящевой тканью. Некоторые элементы – кончик, крылья и передний отдел состоят из хрящевой ткани, а перегородка и задняя стенка — из костной. Симптомами перелома носа у ребенка может быть повреждение хрящевой и костной ткани перегородки. Степень тяжести зависит от силы травматического воздействия на нее и, по статистике, размера носа.

В некоторых случаях взрослые могут не заметить перелом носа. Это происходит, когда отсутствуют видимые признаки деформации перегородки или случились повреждения на других участках носа. Такой перелом заметен только на рентгеновском аппарате, и является не менее серьезным повреждением. В этом случае может быть затруднено носовое дыхание, у больного отсутствует обоняние.

Признаками перелома носа может быть:

рвота и тошнота;
головокружение;
в некоторых случаях, потеря сознания;
изменение формы, увеличение размера носа, в результате травмирования и отечности мягких тканей.

Особое внимание стоит уделить возможному затруднению дыхания травмированного. Его причиной может стать внутренний отек или смещение поврежденной кости

Важно не пропустить опасную симптоматику, связанную с комплексной травмой или возникшими в процессе осложнениями:

сильное кровотечение;
обильное слезотечение;
наличие гематом под глазами.

Подобные травмы случаются и у детей тоже. Дети по своей природы подвижны и активны, поэтому у них наблюдается повышенный травматизм

Очень важно своевременно распознать перелом у детей. Ведь если его не лечить своевременно, то в будущем носовые кости могут неправильно срастись и привести к многим негативным последствиям

Если окостенение этой части тела у ребенка не наступило (обычно хрящи замещают полноценную кость до 4-х лет), то вероятность травмы минимальная. Вот после это возраста сломать нос очень легко. Причин для развития травмы предостаточно:

во время падения на игровой площадке;
на уроках по физкультуре;
при падении с высоты (даже такой незначительной как падения с кровати)
при падении на лицо, во время игр и бега;
при аварии.

Признаки травмы у ребёнка

носовое кровотечение, которое бывает двух видов внешнее и внутреннее, внешнее кровотечение сигнализирует об открытом повреждении, внутренне — возникает при всех без исключения носовых травмах;
болевые ощущения, ребенок плачет и жалуется на боль, не позволяет трогать лицо, а некоторые дети могут даже потерять сознание от болевого шока;
если повреждена носовая перегородка, то появляются синяки под глазами и отекают внутренние слизистые оболочки;
после спадания отека замечается деформация спинки, однако пока присутствует отек этого не видно;
у ребенка замечается затрудненное дыхание из- за деформации и отека;
при сотрясении мозга и назальном переломе очень часто наблюдаются дополнительные симптомы: тошнота, рвота и головокружение;
при наличии патологической носовой подвижности у ребенка наблюдается чрезмерное кровотечение.

Первая помощь ребенку

Симптомы назального перелома очень красноречиво свидетельствуют о наличии данного повреждения. Поэтому до приезда скорой помощи или транспортировки ребенка в больницу необходимо оказать первую помощь.

Она заключается в следующем:

в месте перелома необходимо приложить холодный компресс, дети этого не любят, но придется как-то наловчиться;
для того чтобы остановить назальное кровотечение можно применить ватный тампон, предварительно смочив его в солевом растворе;
нельзя запрокидывать голову ребенку, чтобы кровь не попадала ему в горло, и он ее не заглатывал;
при возможности обработать рану обезболивающей мазью;
при наличии других симптомов срочно вызвать скорую помощь для выявления других травм и транспортировке ребенка в больницу.

Если лечении носовых травм у ребенка не проведено своевременно, то могут возникнуть серьезные осложнения виде постоянной гнусавости, заложенности носа, его асимметрии и даже проблем с обонянием. Если процесс запустить, то в будущем исправить его можно при помощи хирургического лечения.

Носовые травмы заживают быстрее других повреждений, однако, при наличии смещения или сопутствующих повреждений заживление и восстановление костных и хрящевых тканей значительно замедляется.

Оценка статьи:

Дети энергичны и подвижны, поэтому подвержены частым ушибам и травмам. Перелом носа у ребенка занимает лидирующее место среди повреждений

Часто это случается по недосмотру родителей и очень важно вовремя распознать перелом и обратиться к травматологу. Если этого не сделать, носовые кости могут неправильно срастись, что в дальнейшем приведет к различным осложнениям

Лечение

Терапия назначается в зависимости от характера травм и наличия возможных осложнений.

При травмировании без смещения проводятся следующие процедуры. Если перелом произошел не позже, чем сутки назад, то врач введет в носовые ходы тампоны из бинта и ваты для остановки кровотечения и поддержания костей в нужном положении. Эта процедура позволяет предотвратить деформацию носика ребенка. Если родители обратились с опозданием, вероятность того, что образуется искривление, значительно повышается. Для того, чтобы восстановить нормальное положение кости, врачу придется вправлять ее вручную, под наркозом.
При переломе со смещением врач проводит репозицию носика:

первым делом необходимо успокоить малыша, важно, чтобы он не нервничал;
посадите карапуза в место с хорошим освещением;
на переносицу накладывается холод, который остается на протяжении десяти минут;
далее проводится местное обезболивание, например, новокаином;
при необходимости родители берут ребенка на руки, и удерживают его в таком положении;
доктор большими пальцами нажимает на корень носа и боковую стенку органа с того края, куда произошло смещение; медленно возвращает кости в их положение;
если наблюдается западание костей, то врач, при помощи специального инструмента, возвращает запавшие кости на их место.

В большинстве случаев при травмировании носика хватает применения тампонады, которая может производиться с помощью гипсовой повязки или лейкопластырной (снаружи).

Если наблюдается вторичное смещение костей, то процедура выполняется спустя несколько дней. Врачу приходится прошивать орган у корня, а по всей толщине прокладывать специальные пуговицы или тефлоновые пластинки.

Идеальным промежутком времени для репозиции отломков в сломанном носе у малыша является трое суток.

Лечение

После оказания специалистом первой помощи, устранения смещений и проведения мероприятий по репозиции отломков, остановке обильного кровотечения, пациента направляют домой, где по назначению врача проходит дальнейшее лечение. В некоторых случаях, при травме рекомендуют стационар. Это необходимо, когда произошла комплексная травма, осложненная сильной деформацией перегородки, нарушением целостности гайморовых пазух, повреждением органов зрения и головного мозга.

Как и при других переломах, лечение травмы носа может носить медикаментозный и хирургический характер. При консервативном лечении пациенту назначают успокоительные, обезболивающие и кровеостанавливающие препараты. При наличии открытых ран возможно применение противовоспалительных средств.

Важно помнить, что независимо от степени тяжести полученной травмы, ребенку необходима консультация врача, поэтому не рискуйте его здоровьем, обратитесь к специалисту. Помимо этого, немаловажно немедленное устранение возникших негативных последствий перелома, от которых в дальнейшем зависит эстетичный вид лица маленького пациента

Методы терапии

Перелом носа у ребенка требует медицинского осмотра и вмешательства в первые часы после получения травмы. Если этого не сделать, то уже через несколько дней травматологу будет намного сложнее проводить лечение. К тому же некоторые кости могут начать неправильно срастаться, а это значительно усложнит их корректировку.

Как правило, после посещения травматического пункта лечение ребенка продолжается уже дома под контролем родителем с периодическим посещением врачебного приема. В более сложных случаях лечение проводится в стационаре с обязательной госпитализацией.

Терапия заключается в назначении медикаментозных препаратов, действие которых направлено на уменьшение болевых ощущений, снижение отечности, остановку кровотечения, а также успокоительного характера. В случае наличия открытых ран могут дополнительно быть назначены антибиотики во избежание возникновения и прогрессирования воспалительных процессов. Если инфицирование уже произошло, то ребенку будет введена сыворотка от столбняка.

В течение месяца после получения ребенком перелома носа ему следует соблюдать (а родителям контролировать) осторожность во всех его движениях. Рекомендуется избегать каких-либо тяжелых физических нагрузок, а также отменить занятия спортом

В период реабилитации ребенку не следует посещать баню или сауну, принимать слишком горячие ванны. В некоторых случаях лечащий врач может назначить сосудосуживающие препараты в виде капель в нос.

Конечно, невозможно уберечь своих детей от всех бед. Даже при хорошем родительском контроле они могут получить травму носа, просто споткнувшись или упав с велосипеда или санок. Однако родители должны сделать все, чтобы ребенок в ближайшие часы получил квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы

резкая боль в пострадавшем участке, которая становится сильнее при прикосновениях;
усиливающийся отек тканей в области полученной травмы;
посттравматическое скопление крови вокруг патологического очага и под глазами;
деформация наружного носа на фоне отечности;
обильное или скудное кровотечение;
проблематичное дыхание носом.

Спустя 24 часа после получения травмы отечность распространяется на скуловую область и подвижные кожные складки вокруг глаз. Пострадавший дышит ртом, поскольку делать носом это он не может. Если во время перелома появились осколки, то слышен характерный хруст при прикосновении, а носовые структуры становятся патологически подвижными.

Болевой синдром

Сломанный нос вызывает острую, интенсивную боль. У некоторых пострадавших болезненные ощущения наблюдаются только на каком-то ограниченном участке. Пальпация места перелома и анемизация (процедура по искусственному сужению сосудов носовой полости) часто усиливают болевой синдром.

Хрящевые и костные образования покрыты мышечными волокнами, содержащими рецепторы боли. При механической травматизации стимулируется активность этих рецепторов, поэтому пострадавший испытывает острую боль.

Эпистаксис

К признакам сломанного носа относится также эпистаксис (носовое кровотечение). Причем оно бывает передним и заднем. В первом случае картина выглядит пугающе — кровь вытекает через ноздри. Но такое состояние менее опасно. При заднем кровотечении биологическая жидкость стекает по носоглотке в желудок, а внешние признаки практически отсутствуют, поэтому оно труднее распознается.

На сильное носовое кровотечение указывают следующие признаки:

из ноздрей постоянно вытекает кровавая жидкость;
покраснение радужной оболочки, связанное с затеканием крови в глазницу;
рефлекторное извержение содержимого желудка из-за проникновения в него большого количества крови.

Если своевременно не остановить эпистаксис, то значительно уменьшится объем крови, циркулирующий в теле. На фоне этого даже возможен летальный исход.

Нарушение носового дыхания

После механического нарушения целостности плотной структуры органа обоняния динамично нарастает расстройство носового дыхания. Искривление костно-хрящевой перегородки закупоривает дыхательные пути или нарушает естественное дыхание. Происходит это также из-за того, что в полости носа скапливается большое количество крови.

Изменение формы носа

К признакам перелома носа относится изменение анатомической формы носовой платины, разделяющей его на 2 полости. Но после получения травмы сразу появляется отечность, из-за которой оценить своевременно степень деформации костных и хрящевых структур практически нереально.

При переломе костей носа со смещением выделяют такие деформации:

боковое искривление;
формирование горбинки;
деформация наружного носа с наличием впадины в средней части спинки;
приплюснутость;
ширина носовой спинки становится больше или меньше.

Если спинка носа заметно укорачивается, то имеет место вколоченный перелом. При этом типе патологии осколки внедряются друг в друга или травмируют стенку черепа.

Синдром очков (глаз енота)

К симптомам при переломе носа также относится синдром очков. При заднем носовом кровотечении эта биологическая жидкость нередко скапливается в подкожной клетчатке подвижных складок вокруг глаз. Это провоцирует формирование под ними больших синих кругов.

Травматизация переносицы или надглазничной области лобной кости также дает похожую картину под глазами. Это связано с диффузным пропитыванием тканей элементами крови. Состояние требует дополнительной диагностики.

Дополнительные признаки

Степень повреждений во время полученной травмы сказывается на появлении дополнительной симптоматики. Если открытый перелом носа не визуализируется, то предположить закрытый тип патологии можно по следующим признакам:

нарушение пространственной ориентации;
приступы сильнейшей головной боли;
снижение остроты зрения;
расстройство обоняния;
внезапное обострение симптомов астмы;
обильное выделение слизи из носа;
локальное или общее повышение температуры.

Если у пострадавшего произошел закрытый перелом без смещения, то его нередко могут спутать с сильным ушибом. Часто, не предавая серьезного значения своему положению, больные решают воздержаться от обращения за помощью к профильному специалисту.

Диагностика и первые действия после перелома

Перед началом лечебных процедур необходимо правильно поставить диагноз. Острая боль в поврежденной области и обильное кровотечение не являются достоверными признаками перелома. Окончательный диагноз делает врач, руководствуясь данными, полученными на основе диагностических мероприятий. Диагностика позволит исключить возможность простого ушиба, который также нередко сопровождается кровопотерей, сильной болью и даже потерей сознания.

Осмотр ребенка выполняет отоларинголог, затем назначается рентгенография лицевой области. В качестве дополнительного диагностического метода может использоваться метод эндоскопии. Помимо отоларинголога для установки точного диагноза задействуются другие специалисты, в частности, окулист и невролог. Визуальный осмотр дает возможность:

максимально точно определить характер травмы;
выявить интенсивность отеков;
обнаружить наличие искривления носовой перегородки.

Рентгеновский снимок покажет, имеется ли перелом, и какие кости/хрящи пострадали больше всего. Это один из наиболее эффективных диагностических приемов.

Что делать после того, как ребенок травмировался? В первую очередь нужно успокоить малыша. Далее останавливаем кровотечение – голову нужно наклонить немного вперед таким образом, чтобы кровь не попала в носоглотку. Во избежание сильного отека к поврежденному участку прикладываем холодный компресс.

Не должно быть никаких быстрых или резких движений

Крайне важно полностью исключить возможность чихания и сморкания. В противном случае кровотечение может активизироваться

Ну и, конечно же, после всех этих действий следует вызвать врача.