Кровотечение после удаления геморроя

Осложнения после операции

При нарушении правил гигиены, занесении инфекции, неправильном хирургическом вмешательстве возможно появление осложнений заболевания. Остановимся подробнее на тех, которые могут сопровождаться кровотечением.

Выпадение прямой кишки

Основная причина данного осложнения — повреждение наружного сфинктера заднего прохода, из-за которого происходит попадание наружу части прямой кишки во время ходьбы, физической нагрузки и акта дефекации. Главной жалобой является само выпадение, но будет появляться и слизистая жидкость с красными прожилками. В некоторых случаях обильных выделений нет, а вместо этого могут наблюдаться кровянистые следы на одежде.

Анальная трещина

Под анальной трещиной подразумевают наличие дефекта стенки конечного отдела прямой кишки. Чаще всего патология возникает из-за механических повреждений, в данном случае — во время хирургического вмешательства. Причиной так же может послужить сильное воспаление в области анальных крипт при занесении инфекции. Трещина часто сопровождает течение геморроя и, как и узлы, кровит во время дефекации, поэтому может быть незамечена при лечении основного заболевания. Когда же воспаленные участки удаляют, кровотечения продолжаются из-за дефекта непосредственно в стенке кишки.

Боли и дискомфорт

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

наркотических и ненаркотических анальгетиков;
ректальных суппозиториев с анестетиками;
новокаиновых блокад.

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
короткие реабилитационные сроки;
быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли, слабость

Головные боли и резкая слабость, которые беспокоят после операции, являются проявлением:

интоксикации при воспалении;
развившейся анемии.

Если до операции геморрой с выделением крови беспокоил несколько лет, со временем развивается анемия разной степени тяжести. Кровопотери при хирургическом лечении могут утяжелить это осложнение. Появляется выраженная слабость. Она зависит от показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин). При этом снижается работоспособность, при небольшой нагрузке появляются головокружение, одышка, сердцебиения.

При появлении этих признаков необходимо обследоваться с целью выяснения причины их появления и провести адекватное лечение.

Высокая температура

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

трещина;
нагноение раны;
развивающийся свищ;
парапроктит;
некроз.

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Анальная трещина

Трещина заднего прохода — это дефект слизистой в дистальном отделе заднепроходного канала. Имеет небольшие размеры — редко достигает более 1 см. Несмотря на это, без лечения она длительное время не заживает. Это связано со спазмированием сфинктера заднего прохода, который она вызывает. Возникающий спазм, в свою очередь, также вызывает сильнейшую боль и затрудняет заживление трещины. Образуется порочный круг, чем и объясняются трудности в лечении.

Трещина образуется после удаления узлов в результате повреждения слизистой оболочки твердым калом при запоре. Основной клинический признак — сильная боль и появление крови при дефекации. Место повреждения может также сильно зудеть. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

При сроках повреждения слизистой на протяжении 1,5-2 месяцев — трещина острая. В дальнейшем происходит прорастание ее фиброзной тканью, образуется уплотнение. Трещина переходит в разряд хронических.

Лечение острых и хронических трещин начинается с применения консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера. Поэтому терапия направлена еще и на снятие спазма. Применяются:

местное лечение — нитроглицериновая, нифедипиновая мазь;
ботулотоксин в инъекциях (Ботокс, Диспорт) – хорошо снимает спазм при длительно незаживающих трещинах;
локальные блокады местным анестетиком (Лидокаин) и стимулятором регенерации ткани (Солкосерил).

Если трещина не поддается консервативному лечению, ее приходится удалять с помощью хирургии:

бесконтактным радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон;
лазером;
ультразвуком;
электроножом;
скальпелем.

Профилактика кровотечений

В период реабилитации важно не только избежать кровотечения, но и предотвратить появление новых узлов. Для этого необходимо:

Избегать сидячего образа жизни, заниматься специальной лечебной физкультурой, которая будут препятствовать застою крови в прямой кишке
Правильно питаться, так как именно продукты определяют консистенцию стула, который может травмировать рану
Правильно проводить гигиену после операции, своевременно менять повязки и промывать наружный сфинктер
Избегать действия слишком горячих и холодных температур, чтобы не вызывать новых нарушений кровообращения
Не допускать чрезмерной физической нагрузки
Не напрягать брюшной пресс (не натуживаться) во время акта дефекации.

При правильно выполненном вмешательстве, реабилитации и профилактике вероятность появления крови после операции на геморрой минимальна.

Рецидив воспаления анальных узлов лечится

Повторный геморрой после операции легко поддается лечению, если вовремя принять необходимые меры. Для этого используются медпрепараты, представленные в таблице:

Медпрепарат	Лечебное действие
«Анузол»	Устраняет зуд и воспаление
«Диклофенак»	Ликвидирует воспалительный процесс, обезболивает
«Кетонал»	Ликвидирует болевой синдром
«Проктогливенол»	Снимает жжение, боль
«Гепатромбин Г»	Уменьшает склонность к кровотечениям, ускоряет регенерацию
«Ультрапрокт»	Способствует быстрому заживлению слизистой
мазь Вишневского	Предотвращает развитие гнойного процесса
«Левомеколь»	Способствует рассасыванию венозного застоя

https://youtube.com/watch?v=ZSuHrcCnF08

При адекватной лечебной терапии рецидив заболевания устраняется через 3—4 дня и геморрой больше не появляется. Патологический процесс переходит в стадию ремиссии, признаки заболевания исчезают. Чтобы после операции геморрой не вернулся необходимо вести подвижный образ жизни, сбалансировать питание, выполнять ежедневные физические упражнения, не допускать психологических стрессов. Соблюдение всех мер профилактики, регулярная гигиена области ануса и своевременное устранение проблем со стулом предотвратит повторное развитие недуга после операции и геморрой снова не появится.

Принципы лечения

Основной задачей при обнаружении крови после операции на геморрой является определение источника проблемы, так как данный симптом может быть не связан с основным заболеванием и являться обострением болезней других органов пищеварительного тракта на фоне послеоперационной терапии.

Если рана достаточно сильно кровоточит, применяют внутривенное струйное введение жидкости для восстановления гемодинамики. Для этого хорошо подходят Сорбилакт, Стабизол, раствор Ринера и физраствор

Реополиглюкин вводят для восстановления микроциркуляции (что важно для заживления геморроя)

При незначительных выделениях применяют местные гемостатики в виде суппозиториев (свечей):

При необходимости назначается повторное хирургическое вмешательство.

источник

Причины возникновения кровотечения

Чаще всего причиной кровотечения после удаления геморроя является травмирование незажившей операционной раны каловыми массами

В связи с этим важно не допускать запоров, так как при натуживании будет повышаться внутрибрюшное давление, что так же противопоказано в период восстановления

В первый день после геморроидэктомии допускается появление небольших кровянистых выделений, которые должны быстро пройти.

Причиной того, что после удаления геморроя идет кровь может быть наиболее частое осложнение операции – расхождение швов. В зависимости от способности организма к регенерации заживление после вмешательства проходит быстро – до 20 дней, или более медленно – до нескольких месяцев. Во втором случае любая чрезмерная нагрузка даже после окончания реабилитации может послужить причиной расхождения краев раны, что проявится кровотечением.

При локализации проблемы в прямой кишке цвет выделений — алый. Если же кровь темная вплоть до черной, её источником будут являться верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Как остановить кровь?

Для того, чтобы избежать кровотечения или остановить его, если оно уже возникло, используются те же средства, что и для лечения кровоточащего геморроя.

В первую очередь это свечи: благодаря местному применению они не дают нагрузку на печень и почки, как лекарства в форме таблеток, помогают избежать травмирования послеоперационных ран во время дефекации, действуя, как смазка. Метилурациловые свечи, свечи Релиф, Троксевазин помогут справиться с воспалением, способствуют регенерации поврежденных тканей и улучшают тонус стенок сосудов.

Реже больным прописывают свечи Гепатромбин Г и Нигепан, которые содержат гепарин. При всей своей эффективности против застойных явлений и воспалительных процессов в некоторых случаях они могут только усилить кровотечение, так как разжижают кровь.

Длительность реабилитации

Долгосрочность реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства. Если операция проводилась путём лигирования латексной нитью, на восстановление уйдёт неделя.

При удалении узлов хирургическим путём по методу Миллигана-Моргана послеоперационный период протекает благоприятно, осложнений не наступает.

Если операция проведена путём трансанальной дезартеризации, лечение протекает результативно, не даёт болезненных ощущений. В течение одного-двух дней допустим приём анальгезирующих препаратов. При геморрое препараты снижают болевые ощущения в промежности при дефекации и в покое.

Как остановить кровь?

В первую очередь это свечи: благодаря местному применению они не дают нагрузку на печень и почки, как лекарства в форме таблеток, помогают избежать травмирования послеоперационных ран во время дефекации, действуя, как смазка. Метилурациловые свечи, свечи Релиф, Троксевазин помогут справиться с воспалением, способствуют регенерации поврежденных тканей и улучшают тонус стенок сосудов.

При сильном кровотечении в качестве первой помощи можно принять таблетки: Викасол, Этамзилат и их аналоги. Эти препараты нельзя употреблять на протяжении долгого времени, это чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до тромбоза, но однократное применение не нанесет вреда. То же самое можно сказать и о средствах на основе адреналина, быстро останавливающих кровь, но имеющих много противопоказаний и побочных эффектов.
Против несильного кровотечения часто оказываются эффективными народные средства. Прохладный компресс на область заднего прохода или подмывание холодной водой не только остановят кровь, но и снимут боль. А подмывание отваром коры дуба, плодов конского каштана или крепкой чайной заваркой подсушит прооперированную область.

Реабилитация после операции

Одной из самых популярных является операция по технике Миллигана-Моргана, которая длится всего 15-30 минут и проводится с помощью электролазера.

При классическом выполнении данной манипуляции края раны оставляют открытыми, не зашивая, из-за чего возможно появление небольших кровотечений в период восстановления.

Преимущества данного метода — невысокая вероятность рецидивов, но при неправильном проведении операции кровотечения могут быть обильными и являться показанием к новому вмешательству. Период восстановления занимает до 30 дней.

После лигирования геморроидальных узлов кровь обычно не выделяется. Однако если латексное кольцо было установлено неправильно, могут появиться обильные выделения, свидетельствующее об отторжении лигатуры. Как правило, осложнение появляется уже в первые несколько суток после лигирования. В таком случае необходимо немедленное обращение к хирургу.

В период реабилитации назначаются противоспатилительные мази и свечи, которые направлены на предотвращение кровотечений и быструю регенерацию. Так же немаловажную роль играет своевременная смена повязок и личная гигиена для избегания попадания бактерий.

Профилактика кровотечения

После лигирования геморроидальных узлов или классической операции в восстановительный период больному рекомендуется придерживаться правильного питания, направленного:

На насыщение организма всеми необходимыми микроэлементами.
На максимальное размягчение стула, что позволяет предупредить повреждение стенок прямой кишки после дефекации.

Рекомендации врачей часто совпадают: при соблюдении диеты, богатой растительной клетчаткой, выпивайте не менее 1 стакана чистой негазированной воды в день. В рационе обязательно должны присутствовать каши, супы, мясо, приготовленное на пару, отварные или тушеные овощи.

Для профилактики осложнения после операции больному необходимо отказаться от физических нагрузок, возвращаясь к привычной жизни только в полном соответствии со схемой, разработанной наблюдающим врачом.

Сколько длится реабилитационный период

Практика показывает, что при вмешательстве закрытого типа продолжительность восстановления составляет до 21 дня, а вот при открытой геморроидэктомии период полного выздоровления длится от 4-6 недель. Всем пациентам прописывают постельный режим на протяжении первых 5 – 7 дней. Кровь после удаления проявлений геморроя прекращается в первые сутки.

Пациенты, которые строго придерживаются и не отходят от рекомендации врача, уже спустя неделю чувствуют себя хорошо, и вследствие этого начинают уже небольшие передвижения. Как правило, спустя 2-3 недели рекомендуется начать небольшие прогулки, по несколько раз в день. Такие мероприятия показывают высокую эффективность для людей, страдающих лишним весом.

С какими осложнениями можно столкнуться?

Если некорректно лечить геморрой и игнорировать послеоперационные рекомендации, могут возникнуть последствия:

Повторное развитие болезни. Неправильное питание, сильные физические перенапряжения, прием некоторых лекарств приводят к затвердению кала.
Боль. Послеоперационный период после удаления геморроя сопряжен с болями при дефекации. Болевой синдром может длиться долго, пока восстанавливаются ткани. Обезболить процесс помогут медикаменты.
Задержка мочи. Патология развивается у мужчин в первые сутки после операции. Устраняется проблема введением катетера в мочевой пузырь. На вторые сутки отток мочи восстанавливается самостоятельно.
Кровотечение из анального прохода. Появляется когда слизистая прямой кишки травмируется твердым калом.

Как остановить кровь

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи. Они не оказывают дополнительной нагрузки на ослабленный хирургическим вмешательством организм. Лекарственные средства в форме свечей обеспечивают быструю доставку действующего вещества к кровоточащему участку для его заживления. При высоком риске занесения инфекции лечащий врач может назначить кровоостанавливающий препарат в форме таблеток или мази.

Максимально быстро справиться с кровотечением после операции помогают свечи.

Обращение к народной медицине при геморрое после операции допустимо для остановки слабых кровотечений, предупреждения развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Ректальные свечи в послеоперационный период применяются для:

предупреждения запора путем размягчения каловых масс;
ускорения регенерации поврежденных тканей;
предупреждения развития воспалительных процессов.

Популярностью пользуется Троксевазин, Релиф. При застойных явлениях может быть прописан Нигепан или Гепатромбин Г, если исключен вариант усиления кровотечения из-за разжижения крови.

Для остановки сильного кровотечения от операции назначают однократный прием сильнодействующих препаратов в виде таблеток или инъекций, например, Этамзилат или Викасол.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для остановки слабых кровотечений из анального отверстия популярны из-за простоты использования и отсутствия побочных действий. Лечиться этим методом можно только с разрешения врача.

Причины и продолжительность выделений

Геморроидальные узлы представляют собой расширенные, деформированные вены. Поэтому любое их повреждение чревато кровотечением, в некоторых случаях достаточно сильным.

Чаще всего кровотечение в качестве послеоперационного осложнения встречается у больных, которым была проведена геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – удаление узлов без наложения швов.

В таком случае раневая поверхность может кровоточить после дефекации, при кашле, резком напряжении брюшного пресса. Постоянное раздражение прооперированного участка каловыми массами в некоторых случаях вызывает и другие осложнения. Малоинвазивные методы удаления геморроя, такие, как лигирование узлов, коагуляция и криодеструкция, также могут привести к тому, что из заднего прохода начинает кровить. Кровотечение чаще всего развивается в первые часы после операции и длится до нескольких дней.

Так как при оперативном вмешательстве слизистые оболочки прямой кишки часто пересыхают и истощаются, после первой дефекации могут возникнуть анальные трещины. Они вызывают не только кровотечение, но и сильную боль.

Если кровь вытекает в большом количестве и не останавливается на протяжении долгого времени – необходим осмотр заднего прохода и прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения.

Другие возможные осложнения

Среди возникающих в период восстановления осложнений нередко встречаются:

задержка мочи. Обычно она наблюдается после операции под общим наркозом, причем сталкиваются с данным осложнением прежде всего мужчины. Для оттока мочи требуется катетеризация. Спустя сутки-двое функции мочевого пузыря полностью восстанавливаются.
Сильные боли. Они купируются таблетками и инъекциями анальгетиков и также обычно проходят по мере заживления ранок.
Запоры. Болезненность при дефекации часто заставляет больного избегать посещения туалета, что впоследствии ухудшает перистальтику кишечника, а каловые массы становятся твердыми. Это чревато другими осложнениями, вплоть до расхождения швов.
Сужение заднего прохода. Это возможно при тяжелом заживлении с образованием крупных рубцов и неправильном наложении швов.
Недержание кала и выпадение прямой кишки. Такое случается при повреждении мышц анального сфинктера.
Нагноение ран, образование свищей и флегмон. Эти осложнения обычно становятся следствием попадания инфекции в раневые поверхности и распространения воспалительного процесса на перианальную клетчатку.