Геморрой после операции: реабилитация и возможные осложнения

Восстановительный период после геморроидэктомии

Восстановительный период после геморроидэктомии по методике Моргана-Миллигана, в большинстве случаев проходит стабильно и благополучно.

Единственное неудобство — это процесс дефекации, при котором невозможно избежать болезненности.

Второй реабилитационный день — разрешается кушать жидкую пищу:

Супы на овощном бульоне;
Кисломолочные продукты;
Жидкие, или же слизистые каши.

Для ускорения процесса регенерации клеток тканей оперированного участка, их обрабатывают мазями, которые имеют действующее активное вещество — метилурацил.

После выписки из стационара, больной получает рекомендации от лечащего доктора, для того, чтобы закрепить лечебный эффект после операции:

Не носить тяжёлые предметы;
Не напрягать брюшной пресс;
Соблюдать правильное питание;
Вести правильный и активный образ проживания;
Заниматься лечебной физкультурой;
Не принимать алкогольные напитки;
Отказаться от курения.

Рекомендуется принимать в пищу супы на овощном бульоне

Как долго заживает: сроки восстановления

Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.

После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.

Вид оперативного вмешательства	Сроки лечения и восстановления
Геморроидэктомия	Операцию выполняют под общей или спинальной анестезией. Длится она от получаса до часа. Период реабилитации может длиться до полутора месяцев. Иногда он проходит довольно болезненно, если сопровождается воспалительным процессом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, пациенту назначают процедуры в виде ванночек с ромашкой. Также полезны ректальные суппозитории с метилурацилом (к примеру, Натальсид). Для обезболивания применяют анальгетики (чаще всего Диклофенак в таблетках).
Лигирование латексными кольцами	После операции, которая не требует анестезии и длится не более 20 минут, за пациентом наблюдают еще час и отпускают домой. В течение недели вместе с латексным кольцом отпадает геморроидальный узел. Пока он не отвалится, больной может испытывать чувство боли и наличие инородного тела в заднем проходе. Болевой синдром снимается анальгетиками.
Склеротерапия	Операция занимает всего несколько минут, в течение которой удаляют не более трех узлов. Остальные геморроидальные узлы можно обработать только через 5 — 7 дней. Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок.
Лазерная коагуляция	Удаляют геморроидальные узлы с помощью лазера на любой стадии заболевания. Пациент уже через несколько часов может спокойно отправляться домой. Период восстановления совсем небольшой. При соблюдении простых рекомендаций врача пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни.
Дезартеризация геморроидальных узлов	В течение 15 — 30 минут происходит перевязка артерий, питающих патологические узлы. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1 день, после чего отправляется домой и ведет обычный образ жизни.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.

При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.

Какие могут быть осложнения после удаления геморроя?

После удаления геморроидальных шишек хирургическим путем, глупо сразу ждать облегчения. Процесс выздоровления и восстановления зачастую сопровождается воспалением. Для предотвращения этого необходимо продолжать лечится даже после операции. Лечение после удаления геморроидальных узлов заключается в проведении некоторых процедур, например, следует принимать травяные ванночки и ставить ректальные суппозитории, которые помогут быстрее зарубцеваться и затянуться поврежденным областям.

Осложнения после операции на геморрой не всегда проявляются сразу, порой проходит до нескольких месяцев перед тем, как человека начнет что-то беспокоить. Возникновение осложнений спрогнозировать сложно, даже если специалист провел операцию на высшем уровне, это вовсе не является гарантией того, что в постоперационный период все будет гладко. Появятся осложнения после удаления геморроя или нет, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии течения болезни, квалификации специалиста делавшего операцию, постоперационного ухода и много другого.

Осложнения после ликвидации геморроя

После удаления геморроя бывают и осложнения. Одни из них возникают сразу после операции на геморрой, а другие – по прошествии нескольких недель или месяцев.

Нагноение ран возможно вследствие перехода на них инфекционных микроорганизмов из кишечника. В качестве лекарственных средств используют препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В крайнем случае загноившийся участок могут вскрыть и дренировать.

Свищи – это послеоперационные явления, которые могут появиться по прошествии нескольких месяцев после оперирования. Они возникают по причине захватывания мышечных волокон при зашивании ран. Свищи излечивают медикаментозно, при малой эффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Сужение (стриктура) анального сфинктера вызывается из-за неграмотно выполненного наложения послеоперационных швов. Данный недостаток исправляют посредством специального расширителя, при выраженной стриктуре показана хирургическая пластика.

Кровоточивость вызывается двумя факторами:

недостаточность прижигания сосудов крови;
травматизация слизистой в районе выполнения шва.

Кровоточивость в соответствии с ее интенсивностью останавливают посредством губки либо тампона с пропиткой адреналином либо прошиванием порвавшегося сосуда.

Психологическим проявлением оперативной ликвидации геморроя у больного считается страх боли, который приводит к задерживанию стула. В такой ситуации доктор выписывает слабительный препарат, послабляющую диету, 0,2%-ю нитроглицериновую мазь, анальгетики.

Острое задерживание мочи характерно для мужчин. Наблюдается в первые послеоперационные сутки. Для отвода мочи осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Выраженный синдром боли начинает ощущаться после прекращения влияния анестезирующих средств. Сильные приступы купируют посредством наркотических анальгетиков.

Достаточно редко возникают два последних вида осложнений: выпадение кишки и недостаточность анального канала. Они вызываются повреждением волокон мышц на стенках прямой кишки. В лечении применяют консервативные способы, реже – хирургическое вмешательство.

Справиться с болью помогут специальные препараты.

Как долго заживает: сроки восстановления

Вид оперативного вмешательства	Сроки лечения и восстановления
Геморроидэктомия	Операцию выполняют под общей или спинальной анестезией. Длится она от получаса до часа. Период реабилитации может длиться до полутора месяцев. Иногда он проходит довольно болезненно, если сопровождается воспалительным процессом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, пациенту назначают процедуры в виде ванночек с ромашкой. Также полезны ректальные суппозитории с метилурацилом (к примеру, Натальсид). Для обезболивания применяют анальгетики (чаще всего Диклофенак в таблетках).
Лигирование латексными кольцами	После операции, которая не требует анестезии и длится не более 20 минут, за пациентом наблюдают еще час и отпускают домой. В течение недели вместе с латексным кольцом отпадает геморроидальный узел. Пока он не отвалится, больной может испытывать чувство боли и наличие инородного тела в заднем проходе. Болевой синдром снимается анальгетиками.
Склеротерапия	Операция занимает всего несколько минут, в течение которой удаляют не более трех узлов. Остальные геморроидальные узлы можно обработать только через 5 — 7 дней. Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок.
Лазерная коагуляция	Удаляют геморроидальные узлы с помощью лазера на любой стадии заболевания. Пациент уже через несколько часов может спокойно отправляться домой. Период восстановления совсем небольшой. При соблюдении простых рекомендаций врача пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни.
Дезартеризация геморроидальных узлов	В течение 15 — 30 минут происходит перевязка артерий, питающих патологические узлы. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1 день, после чего отправляется домой и ведет обычный образ жизни.

Как должна проходить реабилитация

На продолжительность реабилитационного периода, большое влияние также оказывает соблюдение рекомендаций относительно его проведения. Точные назначения больному должен дать лечащий врач. Тем не менее, существует ряд общих правил, придерживаться которых желательно всем, перенесшим операцию по поводу геморроя. Их соблюдение позволит максимально быстро вернуть хорошее самочувствие и свести вероятность возникновения послеоперационных осложнений к минимуму. В послеоперационный период больному рекомендуется:

Заживление послеоперационных ран. При необходимости врачом могут быть назначены медикаментозные препараты. Обычно это свечи и мази, например, Метилурациловая мазь, свечи Релиф, Натальсид, Альгинатол – они ускоряют заживление тканей, предотвращают их воспаление и другие осложнения. Для уменьшения болей можно использовать анальгетики. Чтобы восстановление после удаления геморроя проходило быстрее полезно делать сидячие ванночки с лекарственными травами (ромашкой, календулой, шалфеем) или некрепким раствором марганцовки.
Соблюдение диеты. После удаления узлов следует тщательно следить за рационом. Чтобы заживление ран прошло быстрее, кал должен сохраняться максимально мягким. Запоры способны усугубить состояние и привести к рецидиву болезни. Поэтому питание после операции геморроя должно быть направлено, прежде всего, на нормализацию стула. В первые сутки желательно полностью отказаться от пищи и параллельно увеличить потребление жидкости. Далее в рационе основными продуктами стать должны овощи (кроме тех, что вызывают метеоризм) и фрукты, кисломолочные продукты, супы. При этом необходимо отказаться от алкоголя, копченостей, мучного, сладостей, соленого, острого, бобовых, ограничить трудно перевариваемые продукты – свинину, грибы, баранину, гусятину.
Физические нагрузки. Тяжелые физические нагрузки, особенно подразумевающие поднятие тяжестей на весь реабилитационный период исключаются. Первое время будут пешие прогулки, простые разминки после долгого сидения, чуть позже плавание, занятия йогой.
Гигиена. Необходимо тщательно следить за гигиеной промежности. Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, а после каждого опорожнения кишечника омывать анальное отверстие чистой водой или настоями трав.

Рацион питания

После удаление геморроя лазером или хирургическими инструментами во избежание рецидива заболевания, образования анальных трещин, появления запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты. Рацион питания в первые дни должен быть щадящим, а на 2 недели реабилитационного периода можно постепенно вводить новые продукты. Диета после операции на геморрой подразумевает завтрак, обед, ужин и перекусы. Полезное питание можно совмещать с лечением народными средствами, подразумевающими прием травяных настоев, отваров.

В дневное время на диете рекомендуется употреблять суп, особенностью приготовления которого является использование вторичного бульона из постных сортов мяса или овощей. Полдник – печеное яблоко, кисломолочные продукты (йогурт, творог, кефир). На ужин можно скушать отварное мясо или нежирную рыбу с гарниром из крупы, овощное рагу. Перед сном можно выпивать кефир, ряженку или съедать фрукты.

Диета после удаления воспаленных геморроидальных узлов – дробное питание на протяжении всего послеоперационного периода, соблюдение питьевого режима и включение в ежедневный рацион разрешенных продуктов для размягчения каловых масс. Правильное питание обеспечит быстрое восстановление после хирургического вмешательства, заживление ран, нормализацию функционирования пищеварительной системы. Диета, медикаментозные средства от геморроя – профилактика заболевания.

Осложнения

Боль

Осложнения после операции по удалению геморроя встречаются редко, но все-таки бывают. Они могут случиться как в первые дни после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время.

Возможные осложнения	Способы устранения
Запоры	Осложнения могут проявиться в виде затруднения дефекации и даже абсолютной невозможности опорожнения. Для устранения проблемы назначают слабительные препараты, которые являются временной мерой, никак не влияющей на причину ее возникновения. В это время нужно придерживаться диеты.
Боли	Болевой синдром чаще всего возникает после окончания действия анестезии. Боли иногда бывают такой силы, что пациенту требуются наркотические обезболивающие средства. Проблема обычно уходит через пару суток после операции. Если болевые ощущения возникают во время дефекации, помогут обычные обезболивающие препараты и компрессы со льдом. В случае, если после лигирования геморроидальных узлов боли не проходят даже после применения наркотических средств, то проводится повторная аноскопия с удалением наложенной лигатуры.
Кровотечение	Осложнение чаще всего является следствием несоблюдения диеты пациентом, когда происходит травмирование каловыми массами послеоперационных ран. В зависимости от тяжести осложнения пациенту прикладывают кровоостанавливающий тампон или губку. Назначают слабительные, а в некоторых случаях дело может закончиться повторной операцией.
Анальные трещины	Обычно трещины лечат консервативными методами. В отдельных случаях требуется операция. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо ухаживать за раной: первую ванночку после операции следует сделать на второй день, аккуратно сняв повязку; после душа или ванны рану надо высушивать (можно использовать фен); после каждой дефекации подмываться теплой водой; в течение нескольких дней после операции на ранке нужно держать влажную салфетку, время от времени меняя ее.
Свищ	Через несколько месяцев после перенесенной геморроидэктомии могут возникнуть свищи. Происходит это из-за захвата мышечных волокон во время ушивания ран и присоединения инфекции. В результате чего развивается воспалительный процесс и образуются дополнительные ходы в прямой кишке. Обычно свищи лечат консервативными методами. В редких случаях требуется дополнительная операция.
Воспаление и нагноение	В послеоперационных ранах развивается воспаление и нагноение из-за бактерий, которые живут в прямой кишке. Для устранения проблемы назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. При необходимости гнойники вскрывают.
Выпадение прямой кишки	Из-за нарушения работы мышечных и нервных окончаний иногда после операции развивается осложнение в виде выпадения прямой кишки. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Сколько стоит операция

Существуют различные финансовые рамки операции по удалению геморроидальных узлов. Как правило, цена в данном случае будет зависеть от типа выбранной операции. В целом удаление узлов классическим методом геморроидэктомии обойдется пациентам от 3 до 100 тысяч руб., в зависимости от выбранного города и клиники. Стоит отметить, что в стоимость проведения операции не входит консультация у специалиста и содержание в амбулаторных условиях в послеоперационный период.

Стоимость одной и той же операции может сильно отличаться в разных клиниках, в некоторых больницах предлагает стоимость за весь перечень услуг, операционных, подготовительных и восстановительных, поэтому лучше узнать о цене в разных городах.

Операция по удалению геморроя – зачем делать

Геморроидэктомия или операция по удалению геморроидальных узлов на сегодняшний день представляет один из эффективных способов лечения данной болезни. Данная процедура отличается не только высокой эффективность, но и простотой. Как правило, данная процедура не занимает много времени, но дарит гарантированный эффект – уже после истечения пары часов человек может надолго избавиться от наболевших узлов и забыть о кровотечениях, проблемах со стулом.

Перед тем, как решиться на операционное вмешательство по удалению геморроя важно понимать и учитывать, что такая операция относится к радикальным мерам лечения, а поэтому к ней целесообразно прибегать только в экстренных случаях. Как правило, хирургическое удаление геморройных узлов применяется только в особо тяжелых случаях, при остром, хроническом, наследственном геморрое запущенного вида и только когда другие способы терапии оказываются полностью бессильными

Как правило, хирургическое удаление геморройных узлов применяется только в особо тяжелых случаях, при остром, хроническом, наследственном геморрое запущенного вида и только когда другие способы терапии оказываются полностью бессильными.

Малоинвазивные техники

Для удаления шишки в тканях прямой кишки не всегда требуется задействовать радикальные методы. Операция при геморрое проводится в осложненных клинических картинах, в остальных случаях не меньшей популярностью пользуются современные малоинвазивные методики. Это:

Склеротерапия геморроидальных узлов. Так называемое принудительное «спаивание» венозной стенки.
Криодеструкция. «Замораживание» геморроя жидким азотом при участии пониженных температур.
Радиоволновое, лазерное удаление. Удаление узлов под воздействием повышенных температур с сохранением структуры и целостности здоровых тканей.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Перетягивание узла у основания при помощи латексных колец, после чего обескровленный геморрой самостоятельно отпадает.

Меню после операции

В первую неделю примерное меню на день может быть следующим:

Завтрак. Полужидкая каша из разрешенных круп, вареное яйцо или паровой омлет. Для питья подходит слабо заваренный зелёный или чёрный чай.
Второй завтрак. Кусочки сыра твердых сортов невысокой жирности.
Обед. Легкий суп на овощном бульоне, картофельная либо мясная запеканка, компот или некрепкий чай.
Полдник. Протертый творог или фруктовое желе.
Ужин. Паровые котлеты из нежирных сортов рыбы или мяса. Морковный или свекольный салат из сваренных овощей.
За 2-3 часа до сна полезно выпить стакан кефира, простокваши или другого кисломолочного продукта низкой жирности.

Постепенно рацион корректируется! В него добавляются другие разрешённые продукты. Формируется индивидуальное меню, которого нужно будет придерживаться постоянно. Оно должно содержать блюда различной консистенции для поддержания работы кишечника. При составлении меню учитываются сопутствующие болезни.

Показания для оперативного лечения

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
развитие тромбоза в сосудистой шишке;
защемление узла;
периодические обильные кровотечения;
длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
частое воспаление венозных расширений;
прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке. Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Разрешенные и запрещенные продукты

Перед сном можно выпить 150-200 г 1%-го кефира. Такой рацион подходит на 7-10 дней после операции. Далее его постепенно расширяют. Диету соблюдают в течение 2 месяцев после открытого оперативного вмешательства и 1-1,5 месяца при закрытом вмешательстве.

Диета после операции по удалению геморроя содержит все необходимые питательные вещества – растительные жиры, животные белки, углеводы. Употребляя полезные продукты, можно ускорить выздоровление. Вредные блюда, наоборот, могут навредить.

Полезные блюда

С 3-4 дня разрешено употреблять суп из картофеля, шпината, тыквы, каши на воде. Позже добавляют нежирную птицу или рыбу. Для восстановления микрофлоры полезно есть кисломолочные продукты с низким содержанием жира. К ним относят натуральный йогурт, кефир, простоквашу. Через 14-21 день начинают есть запеченные яблоки, овощное рагу, хлеб с добавлением отрубей.

Продукты, рекомендованные в период реабилитации, указаны в таблице.

Напитки	Травяные чаи (некрепкие), компот из сухофруктов, фильтрованная или минеральная негазированная вода, морс.
Фрукты и овощи	Морковь, огурец, свекла, печеные яблоки.
Каши	Ячневая, перловая, овсяная, гречневая, пшенная.
Сухофрукты	Чернослив, курага, сушеные груши, яблоки.
Хлеб	Ржаной, цельнозерновой, с отрубями или семенами льна.
Рыба	Минтай, хек, навага.
Мясо	Курятина, индюшатина, молодая говядина.

Положительным эффектом обладают сухофрукты – они послабляют стул и облегчают дефекацию. Из них варят компоты без сахара или употребляют в готовом виде. Кроме компота и обычной воды, рекомендованы травяные чаи из крапивы, аниса, ромашки, фенхеля. А также готовят воду с имбирем, которая нормализует перистальтику.

В дополнение к основному рациону нужно употреблять клетчатку. Ее можно приобрести в виде готового препарата — отрубей, микроцеллюлозы. Их добавляют в жидкие блюда по 1 столовой ложке в сутки. Много пектина есть в баклажанах и кабачках, поэтому их можно есть ежедневно.

Противовоспалительный и антисептический эффект оказывает ромашковый чай. Он содержит эфирные масла, снижающие болевой синдром. В нем есть флавоноиды и азулены, которые борются с воспалением. Чай из ромашки богат апигенином, который снимает спазм гладких мышц.

Для повышения иммунитета полезно есть кисломолочные продукты. Натуральный йогурт, содержащий лакто- и бифидобактерии, способствует продвижению химуса по кишечнику и ежедневному формированию каловых масс. Ацидофильная палочка, содержащаяся в кефире, борется с патогенными бактериями.

Вредные блюда

Из меню после операции по удалению геморроя исключают острые, соленые, копченые, маринованные, жареные продукты.

На 2 месяца из рациона исключают свинину, жирную говядину, гусятину, утятину, баранину. В эту группу входит семга, скумбрия, селедка. Нельзя добавлять в пищу соль, перец, соусы и майонез. Не рекомендованы вода с газом, весь алкоголь, кофе, крепкий черный чай. Резко ограничивают сладости – шоколад, какао, сдобу. А также исключают белый хлеб, морепродукты и грибы.

Нельзя употреблять капусту, чечевицу, фасоль, горох и цельные молочные продукты, усиливающие газообразование. Раздражающим действием обладает репа, лук, чеснок, редька, цитрусовые, поэтому их тоже исключают. Запрещено есть полуфабрикаты, консервы, фастфуд. На время нужно исключить яблоки с кожурой и груши.

Правильное питание относится к важной части реабилитации в первый месяц после оперативного вмешательства. Расширение рациона происходит только после заживления швов и осмотра врача. Исключение острых и жирных блюд в дальнейшем позволяет избежать рецидивов геморроя

Исключение острых и жирных блюд в дальнейшем позволяет избежать рецидивов геморроя.