Анатомия наружного носа

Исследования носа и околоносовых пазух

Исследование носовой полости обычно проводится в три этапа. На первом этапе проводится внешнее обследование носа и осмотр мест проекции околоносовых пазух на лице. Проводится пальпация наружного носа, передних и нижних стенок лобных пазух, передних стенок верхнечелюстных пазух, подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

На втором этапе проводится риноскопия, которая бывает передней, средней и задней. Она проводится при помощи специального освещения, например, лобного рефлектора или автономного источника света. Для лучшего проведения осмотра используется носовое зеркало – носорасширитель. А на последнем этапе оценивают дыхательную и обонятельную функции носовой полости.

Промывание пазух

Процесс промывания пазух является неотъемлемой частью терапии, когда нужно избавиться от излишнего количества слизи. Необходимость процедуры: сильная заложенность, воспаление. Если провести промывание своевременно, то можно избежать хирургического вмешательства и осложнений.

Очищение производится двумя способами:

• методика «кукушка» – применяется сочетание вакуума и дренажа. В одну ноздрю вводится тонкий катетер. Через него подается лечебный состав (жидкость). Одновременно с этим из другой ноздри с помощью электроотсоса удаляется жидкость с элементами слизи и гнойный вкраплений и небольших частиц;
• катетер Ямик – устройство, выполненное в виде эластичной трубки. У нее имеются камеры (2 штуки). Аппарат вводится в носовую полость. Для герметизации производится раздувание камер в носоглотке и в хоане. Происходит изменение давления и слизь (с гноем или без него) выводится, пазухи прочищаются.

Все содержимое удаляется специальным шприцом. В завершении в полость носа поставляется средство с антисептическими свойствами для проведения полной дезинфекции.

Строение носа

Мало кто задумывается над этим, но дыхание нам обеспечивает очень совершенный и сложный орган. Возможно, именно поэтому любые, даже небольшие проблемы мгновенно отражаются на самочувствии. Условно этот орган можно разделить на две большие части:

• наружный нос;
• полость носа;
• придаточные пазухи.

Часть, которую видит каждый человек, просто рассматривая свое лицо в зеркало, формируется за счет мелких костей и хрящевой ткани. Окончательно ее форма формируется примерно к 15-ому году жизни.

Строение полости носа так сложно из-за того, что именно здесь происходит регулирование температуры вдыхаемого воздуха и его очищение. Преддверие выстлано здесь есть мелкие волоски, которые задерживают частички пыли и микробов. В полость выдаются три изогнутые костные пластины, которые формируют так называемые раковины. Некоторые их участки выстланы чувствительными клетками, благодаря которым человек обладает обонянием. Сюда же через узкие ходы имеют доступ придаточные пазухи – гайморова, лобная, основная и решетчатая. Из чего они состоят и зачем нужны?

Анатомия пищеварительной системы человека – Systema digestorium – верхние отделы

1. Пищеварительная система (SYSTEMA DIGESTORIUM). Анатомия
2. Полость рта, cavitas oris. Анатомия
3. Нёбо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо. Анатомия
4. Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов. Анатомия
5. Зубы. Строение зуба (зубов). Анатомия
6. Зубы. Резцы. Клыки. Анатомия
7. Зубы. Малые коренные зубы. Большие коренные зубы. Анатомия
8. Молочные зубы. Прорезывание молочных зубов. Сроки прорезывания
9. Прикус зубов. Зубной прикус. Рентгенологическое исследование зубов
10. Язык. Строение языка. Мышцы языка. Иннервация, кровоснобжение языка. Анатомия
11. Железы полости рта. Околоушная слюная железа. Поднижнечелюстная слюная железа. Подъязычная слюная железа. Анатомия
12. Глотка. Строение глотки. Мышцы глотки. Кровоснабжение и инневация глотки. Акт глотания. Анатомия
13. Пищевод. Строение пищевода. Мышцы пищевода. Кровоснабжение и иннервация пищевода. Рентгеноанатомия пищевода. Эндоскопия пищевода. Лифатические узлы и пути лимфооттока от пищевода

а) Анатомия желудка

1. Желудок. Топография желудка. Анатомия
2. Строение желудка. Стенки желудка. Мышцы желудка. Слизистая желудка
3. Рентгеноанатомия желудка. Эндоскопия желудка
4. Кровоснабжение и иннервация желудка. Лифатические узлы и пути лимфооттока от желудка

б) Анатомия тонкой кишки

1. Двенадцатиперстная кишка. Строение, стенки двенадцатиперстной кишки. Топография двенадцатиперстной кишки. Анатомия
2. Рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки
3. Тощая и подвздошная кишка. Строение тощей и подвздошной кишки. Анатомия
4. Рентгеноанатомия тощей и подвздошной кишки
5. Кровоснабжение и иннервация тонкой кишки. Лифатические узлы и пути лимфооттока от тонкой кишки

в) Анатомия толстой кишки

1. Толстая кишка. Строение толстой кишки. Стенки толстой кишки. Анатомия
2. Слепая кишка. Червеобразный отросток ( апендикс, аппендикс ). Строение, стенки червеобразного отростка ( апендикса, аппендикса ). Строение, стенки слепой кишки. Анатомия
3. Восходящая ободочная кишка. Поперечная ободочная кишка. Строение, стенки ободочной кишки. Анатомия
4. Нисходящая ободочная кишка. Сигмовидная ободочная кишка. Отношение ободочной кишки к брюшине. Анатомия
5. Прямая кишка. Топография прямой кишки. Стенки, отношение к брюшине прямой кишки. Анатомия
6. Рентгеноанатомия толстой кишки. Эндоскопия толстой кишки. Анатоми
7. Кровоснабжение толстой кишки. Иннервация толстой кишки. Кровоснабжение, иннервация червеобразного отростка (аппендикса, апендикса). Лифатические узлы и пути лимфооттока от толстой кишки
8. Общие закономерности строения кишечника

г) Анатомия печени и желчного пузыря

1. Печень. Функции печени. Ворота печени. Анатомия
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени
4. Связки печени. Сегментарное строение печени. Анатомия

д) Анатомия поджелудочной железы

1. Поджелудочная железа. Нормальная анатомия поджелудочной железы
2. Строение поджелудочной железы. Кровоснабжение, иннервация, отток лимфы от поджелудочной железы

е) Анатомия брюшины (peritoneum), полости брюшины, брюшной полости

1. Брюшина, peritoneum. Полость брюшины. Брюшная полость. Анатомия
2. Большой сальник. Малый сальник. Анатомия
3. Этажи брюшной полости. Верхний этаж. Сальниковое отверстие. Сальниковая сумка. Большой сальник. Анатомия
4. Средний этаж брюшной полости. Брыжейка. Анатомия
5. Нижний этаж брюшной полости. Анатомия
6. Брюшная полость и полость таза. Брюшина. Анатомия

Наружный ход

Нос имеет корень, который находится между глазницами. Его спинка обращена вниз. Низшая часть носа, где расположены воздухозаборники – ноздри, называется верхушкой. Кстати, отверстия, через которые осуществляется дыхание, у всех людей разного размера. Это обусловлено тем, что перегородка неравномерно разделяет нос, она проходит не строго посередине, а отклонена в какую-то сторону.

С латеральных сторон расположены крылья носа. Наружная часть его образована двумя костями и хрящами. Последние находятся в перегородке носа и нижним своим краем соединяются с находящимися там мягкими тканями. В крыльях носа также находится до 4 хрящевых эластичных пластинок, между ними расположена соединительная ткань, а покрыты они мимическими мышцами.

Носовая полость –

Полость носа, cavitas nasi, спереди открывается грушевидным отверстием, apertura piriformis, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с полостью глотки.

Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины, так как в большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в сторону. Каждая половина носовой полости имеет 5 стенок: верхнюю, нижнюю, латеральную, медиальную и заднюю.

Латеральная стенка устроена наиболее сложно; в ее состав входят (идя спереди назад) следующие кости: носовая кость, носовая поверхность тела и лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя раковина, перпендикулярная пластинка небной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовая перегородка, septum nasi osseum, является как бы медиальной стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, сошником, вверху spina nasalis лобной кости, crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости.

Верхняя стенка образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью.

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Верхний носовой ход, meatus nasi superior, находится между верхней и средней носовыми раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и в него открываются задние ячейки решетчатой кости.

Средний носовой ход, meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от средней раковины пузыреобразный выступ решетчатого лабиринта, bulla ethmoidalis (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ниже находится канал в виде воронки, infundibulum ethmoidale, через который средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспалительного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит).

Нижний носовой ход, meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при плаче усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило название общего носового хода, meatus nasi communis.

Функции носа человека

Носовое дыхание защищает дыхательные пути от большого количества бактерий.

Нормальное функционирование полости носа имеет большое значение для полноценной деятельности отдаленных органов и систем всего организма. Так, при свободном носовом дыхании в респираторный тракт проникает в 10 раз меньше микроорганизмов, чем при дыхании ртом. Затруднение дыхания через нос способствует заболеванию ОРВИ, ангиной, бронхитами.

Кроме того, достаточное функционирование носа необходимо для нормального газообмена крови. Хронические заболевания носа с заложенностью или сужением дыхательного пространства приводят к недостаточному поступлению кислорода в ткани и нарушению работы нервной системы.

Длительное затруднение носового дыхания в детском возрасте способствует задержке умственного и физического развития, а также – развитию деформации лицевого скелета (изменение прикуса, высокое «готическое» небо, искривление носовой перегородки).

Остановимся подробнее на основных функциях носа человека.

1. Дыхательная (осуществляет регуляцию скорости и объема воздуха, поступающего в легкие; за счет наличия рефлексогенных зон в полости носа обеспечивает широкие связи с различными органами и системами).
2. Защитная (согревает и увлажняет вдыхаемый воздух; постоянное мерцание ресничек очищает его, а бактерицидное действие лизоцима помогает предотвратить попадание в организм болезнетворных микроорганизмов).
3. Обонятельная (способность различать запахи защищает организм от вредного влияния окружающей среды).
4. Резонаторная (вместе с другими воздухоносными полостями участвует в формировании индивидуального тембра голоса, обеспечивает четкое произношение некоторых согласных звуков).
5. Участие в слезоотведении.

Функции носа и носоглотки

Нос состоит из трех частей. Все они имеют собственные особенности. Все отделы покрыты слизистой оболочкой и чем ее больше – тем лучше обрабатывается воздух.

При этом важно, чтобы этот тип ткани не был подвержен патологическим состояниям. В целом благодаря носу осуществляются следующие функции:

• Обогрев холодного воздуха и его сохранение;
• Очищение от патогенов и загрязнений воздуха (с помощью слизистой поверхности и волосков на ней);
• Благодаря носу каждый человек имеет свой собственный и неповторимый тембр голоса, то есть орган работает и как резонатор;
• Различение запахов обонятельными клетками, которые находятся в слизистой.

Каждый отдел носа устроен по-своему и отвечает за определенную работу. При этом достаточно сложное строение костно-хрящевой ткани позволяет более качественно обрабатывать поступающий поток воздуха в легкие.

Обследование носа и околоносовых пазух

1. Почему пропало обоняние и как его вернуть?
2. Что видит ЛОР при осмотре носа?
3. Что видит ЛОР при эндоскопическом осмотре носа?
4. Методы оценки носового дыхания
5. Методика ольфактометрии и набор пахучих веществ для нее
6. Методы диагностики болезней пазух носа
7. Техника промывания пазух носа при гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите
8. Специальные методы исследования в дерматологии
9. Осмотр кожи головы и шеи ЛОР-врачом
10. Принципы местного лечения кожи головы и шеи
11. Симптомы перелома костей лица и его лечение
12. Советы по выбору тактики при ранениях лица
13. Советы по разрешению неотложных состояний при операции на лице
14. Советы по остановке носового кровотечения
15. Советы при вытекании ликвора из носа – риноликвореи
16. Последствия отсутсвия лечения синусита (Гайморита)
17. Советы по осмотру лица и шеи пациента
18. Советы по осмотру носа и носоглотки
19. Лучевая анатомия околоносовых пазух
20. КТ при атрезии хоан
21. КТ при синусите (гайморите)
22. КТ при антрохоанальном полипе
23. КТ папилломы носа и его пазух
24. Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при воспалении
25. Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при опухоли

1. Сбор анамнеза при риносинусите
2. Эндоскопия полости носа при риносинусите
3. Осмотр при риносинусите врачом отоларингологом
4. КТ и МРТ при риносинусите
5. Хирургическая анатомия носа
6. Хирургическая анатомия решетчатых пазух – решетчатого лабиринта
7. Хирургическая анатомия верхнечелюстной пазухи
8. Хирургическая анатомия лобной пазухи
9. Хирургическая анатомия клиновидной пазухи
10. Физиология носа и его пазух. Пути оттока слизи
11. Гистология эпителия полости носа
12. Врожденный иммунитет носа и его полостей
13. Приобретенный иммунитет носа и его полостей
14. Расстройство обоняния: причины, диагностика, лечение, прогноз

1. Исследование обонятельной функции. Методы оценки обоняния
2. Ольфактометры для исследования обоняния. Ольфактометр Цваардемакера
3. Методы и принципы ольфактометрии. Шкала обонятельных веществ
4. Исследование обонятельных рефлексов. Исследование чувствительности слизистой носа
5. Исследование слезопроводящей функции носа. Оценка локализации препятствия носослезного канала
6. Исследование придаточных пазух носа. Осмотр и проекция пазух носа
7. Пункция и диафаноскопия пазух носа. Методика диафаноскопии пазух носа
8. Аускультация пазух носа. Цитологическое исследование пазух носа

Обеспечение дыхания

Полость состоит из трех раковин, которые разделяются ходами. Именно по ним проходят воздушные потоки. Стоит заметить, что лишь нижняя раковина является истинной, ведь в отличие от средней и верхней, она образована костной тканью.

Нижний ход соединен с глазницей через носослезный проток. Средний сообщается с верхнечелюстными и лобными пазухами, он образовывает средние и передние ячейки решетчатого лабиринта. Задний конец верхней носовой раковины образует пазуху основной кости. Верхний ход – это задние ячейки решетчатой кости.

Пазухи являются придаточными полостями носа. Они высланы оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желез. Все перегородки, раковины, пазухи, придаточные полости существенно увеличивают поверхность стенок, относящихся к верхним дыхательным путям. Благодаря всем сплетением и образуется носовая полость. Строение ее не ограничивается внутренними лабиринтами. В нее входит и наружная часть, предназначенная для забора воздуха, его очищения, нагрева.

Наружный нос

Наружный нос имеет форму неправильной трехгранной пирамиды, отличающейся ярко выраженными индивидуальными особенностями. Верхняя часть спинки носа заканчивается между надбровными дугами. Вершиной пирамиды носа является его кончик, а боковые поверхности, отграниченные от остальной части лица носогубными складками, формируют крылья носа, которые вместе с передней частью перегородки носа образуют два симметричных входа в полость носа (ноздри). Наружный нос состоит из костных, хрящевых и мягкотканых частей.

Костный остов в верхней части образуется носовой частью лобной кости и парными носовыми костями (рис. 1). Снизу и сбоку к носовым костям с каждой стороны прилегают лобные отростки верхних челюстей. Нижний край носовых костей образует верхнюю границу грушевидного отверстия, к краям которого прикрепляется основание пирамиды носа.

Рис. 1. Костный и хрящевой остовы наружного носа:

1 — лобная кость; 2 — носовые кости; 3 — хрящ перегородки носа; 4 — боковой хрящ; 5 — большие хрящи крыльев; 6 — малые хрящи крыльев носа; 7 — верхняя челюсть

Боковую стенку наружного носа с каждой стороны образуют пластинки боковых хрящей (4). Нижние края этих хрящей прилегают к большим хрящам крыльев носа (5). Малые хрящи крыла носа (6), варьирующие по количеству, расположены в задних отделах крыльев носа у носогубной складки. К хрящам наружного носа относится также и четырехугольный хрящ перегородки носа. Клиническое значение хрящей наружного носа заключается не только в их косметической функции (по В. И. Воячеку), но и в том, что часто в связи с опережающим ростом четырехугольного хряща он приобретает различной формы искривления, определяемые диагнозом «искривление перегородки носа».

Мышцы наружного носа у человека носят рудиментарный характер. Одна из них — мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа — выполняет определенную мимическую функцию, например во время принюхивания к какому-либо запаху. Другая мышца состоит из трех пучков, один из которых суживает носовое отверстие, другой расширяет его, третий оттягивает вниз перегородку носа. Указанные мышцы могут сокращаться как произвольно, так и рефлекторно, например при глубоком дыхании или при различных эмоциональных состояниях.

Кожный покров носа весьма тонок и плотно спаян с подлежащими тканями. В нем содержится большое количество сальных желез, а также волосяные мешочки, тонкие волосы и потовые железы. Волосы, растущие у входа в полость носа, где кожа заворачивается внутрь, образуя так называемый порог носа, могут достигать значительной длины. За порогом носа в направлении его полости следует промежуточный пояс, который спаян с надхрящницей перегородки носа и переходит в слизистую оболочку носа. Именно поэтому разрез следует делать перед отсепаровкой надхрящницы при оперативном вмешательстве на перегородке носа, проводимой по поводу ее искривления.

Кровоснабжение наружного носа осуществляется из систем глазничной и лицевой артерий. Вены сопровождают артериальные сосуды и вливаются в наружные вены носа и носолобные вены. Последние посредством угловых вен анастомозируют с венами полости черепа. По этим анастомозам при воспалении в области нар носа и кожи лица выше носогубной складки инфекция может проникать в полость черепа и вызывать внутричерепные гнойные осложнения.

Лимфатические сосуды носа вступают в лимфатические сосуды лица, которые, в свою очередь, сообщаются с лимфатическими узлами подчелюстной области.

Иннервация наружного носа осуществляется чувствительными волокнами, исходящими из передних решетчатых и подглазничных нервов, двигательная иннервация реализуется ветвями лицевого нерва.

Функции

В носовой полости воздух очищается от частиц пыли и микроорганизмов, согревается и увлажняется. Носовая полость в норме выполняет дыхательную, обонятельную, защитную и резонаторную функции. Через нос проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Воздушная струя вследствие извилистости носовых ходов образует завихрения и совершает дугообразный путь. Поэтому-то через нос воздух проходит медленнее, чем через рот. В результате давления струи воздуха на слизистую оболочку полости носа происходит возбуждение дыхательного рефлекса, и грудная клетка расширяется больше, чем при вдохе через рот. 
Защитную функцию полости носа осуществляют очищением, согреванием, увлажнением и стерилизацией вдыхаемого воздуха. 
Движение воздуха в носовой полости обеспечивает также обонятельное восприятие. 
Кроме того, носовая полость наряду с околоносовыми пазухами, глоткой и полостью рта служит резонатором для голоса. Нарушение носового дыхания отражается на состоянии всего организма.

Из чего состоит внутренняя часть

Носовая полость имеет три отдела.

Преддверие

Начальный отдел, открывающийся сразу за ноздрями. Представляет собой слизистую оболочку, покрытую волосками. Они нужны для защиты органов дыхания от попадания посторонних объектов.

Хрящи носа образуют перегородку и разделяют отдел на две одинаковые области. Наиболее часто встречающийся дефект – ее искривление. Оно неопасно, но может затруднять дыхание, часто приводит к ночному храпу. Дефект легко исправляется операцией.

Носовая полость окружена костями и хрящами. Также носовая полость имеет три раковины, разделяющие ее стенки на несколько проходов:

• Нижний – выход слезного канала, куда стекают выделения из глаз,
• Средний – выход из придаточных пазух,
• Верхний.

Еще один общий ход для двух ноздрей – это щель между всеми ходами и перегородкой. Она соединяет преддверие со следующими областями. Все ходы характеризуются извилистостью и большой длиной.

Дыхательная область

Полость носа имеет слизистую оболочку, выделяющую ферменты. Они убивают микроорганизмы и выполняют дезинфекцию воздуха. Чем больше микробов и бактерий попадает в эту область, тем больше секрета выделяется. Область является преградой для возбудителей болезней.

На слизистой оболочке находятся реснички, они постоянно двигаются и убирают лишнюю слизь с микроорганизмами. Анатомия полости носа устроена так, что человек не замечает этого очищения. Если слизи и возбудителей болезней слишком много, развивается насморк и чихание. Во время насморка ходы сужаются для защиты полости от раздражителей. Это происходит за счет набухания сосудов и слизистой.

Обонятельная область

Рецепторы улавливают запахи, нервы переносят их в мозг, там происходит анализ аромата. Человек различает 10 000 запахов, но у всех эта способность развита в разной степени. Орган обоняния работает хуже во время насморка из-за увеличения количества слизи на эпителии.

Таким образом, функции носовой полости включают в себя дезинфекцию воздуха, его нагрев и улавливание запахов.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос подразделяется на отделы:

• наружный (также носит второе название – внешний);
• полостной (внутренний).

Внешняя носовая часть имеет форму правильной пирамиды (не перевернутой) – это то, что можно визуально наблюдать. Образуют ее соединения, в основе которых уплотненные хрящи. Выделяют при разборе анатомического строения такую структурную единицу, как наружный нос (полностью покрыт кожей).

Представлен он следующими отделами:

• корень — чаще всего можно услышать название «переносица»;
• его непосредственным продолжением (полых образований или расхождений нет) – спинка;
• далее следуют небольшие образования, которые носят название скаты (боковые поверхности);
• завершающая часть — крылья, которые формируют ноздри.

Граница области – челюстной отдел.

Рассматриваются такие пазухи и отделы, как:

• носовая полость (визуально ее можно рассмотреть, подняв голову) – она располагается в зоне между ртом и таким образованием, как передняя черепная ямка. Полостные боковые стенки соседствуют с группами костей – располагающимися по две верхнечелюстными и решетчатыми.
• Перегораживающее костное образование делит полость на 2 равных отдела. Получение воздуха возможно благодаря наличию ноздрей и носоглотки.

Дополнительные сведения об анатомии носа: внутренние боковые стенки в свою очередь не являются единой цельной структурой.

Исходя из особенной анатомии расположения синусов, их разделяют на группы:

• передние (их составляют пазухи верхнечелюстные, кости лобной доли черепа, две кости решетчатые (не элемент лабиринта) – передняя и задняя);
• задние (образуют — клиновидный синус, решетчатая кость – исключительно ее задние клетки).

Подразделение на группы по расположению облегчает диагностический процесс во время определения синусита. В большинстве случаев регистрируются случаи воспаления верхнечелюстного синуса. Клиновидный подвергается патологическим изменениям реже.

Анатомические особенности полости носа

Полость носа начинается с преддверия, это часть органа расположенная непосредственно рядом с ноздрями. Внутренний нос изнутри ограничен костями черепа, вверху глазницами и внизу полостью рта. Сзади носовая полость имеет отверстия, сообщающиеся с верхней частью глотки.

Разделение внутреннего носа на две половинки происходит за счет перегородки. Она не всегда расположена строго посередине, незначительное отклонение в правый или левый бок считается вариантом нормы. Но если перегородка сильно искривлена, то дыхательная функция заметно нарушается. Аномальное искривление моет быть патологией развития лицевых костей или травмы.

Каждая половинка внутреннего носа имеет стенки:

• Внутренняя или медиальная стенка это перегородка носа, то есть ее косточки и хрящевой отдел.
• Наружная или латеральная стенка образуется носовой костью, частью верхней челюсти, слезной, небной костью и небольшой частью решетчатой кости.
• Верхняя стенка формируется сигмовидной пластинкой решетчатой кости. Она имеет отверстия, предназначенные для прохождения обонятельного нерва.
• Нижняя стенка образуется отростком небной кости и частью верхней челюсти.

На костной части латеральной стенки имеются раковины – верхняя, средняя и нижняя. Условно полость носа по боковой кромке средней из раковин подразделяется на две части, они обозначаются как обонятельная и дыхательная.

Дыхательная часть внутреннего носа начинается с его преддверия. Слизистая стенка этой зоны снабжена волосяными фолликулами и соответственно волосками, потовыми и сальными железами. После зоны преддверия следует слизистая оболочка, выстланная мерцательным эпителием. Эта часть полости носа снабжена слизистыми железами, которые непрерывно продуцируют слизь.

В области расположения раковин имеются соустья, соединяющие полость внутреннего носа с околоносовыми пазухами.