Что такое полисинусит

Анатомия болезни

Чтобы правильно описать причины и проявления заболевания, потребуется сначала пояснить полисинусит – что это такое. Итак, полость носа – часть дыхательной системы со извитыми ходами. Там воздух согревается, очищается от вредных примесей. Через узкие каналы или по-другому соустья нос объединяется с придаточными пазухами, находящимися в черепных костях. У человека 7 носовых пазух:

• 3 – парные: лобные, гайморовы, основные;
• 1 – непарная: клиновидная.

Каждая пазуха покрыта эпителиальной тканью, обладает соустьями, благодаря которым сообщается с носовой полостью, с другими пазухами. Пока человек здоров, циркуляция выделений слизистой проходит правильно, свободно.

Если в одну пазуху проникают патогенные бактерии, вирусы, то слизистая оболочка воспаляется, возникает синусит. Из-за воздействия провоцирующих факторов патология влияет сразу на несколько пазух – так развивается полисинусит. При воспалении всех пазух с одной стороны – диагноз звучит, как гемисинусит, а сразу всех 7 пазух – пансинусит. Когда процесс воспаления затрагивает носовую полость и сразу несколько пазух, то патология носит название ринополисинусита.

Анатомия болезни

Чтобы правильно описать причины и проявления заболевания, потребуется сначала пояснить полисинусит – что это такое. Итак, полость носа – часть дыхательной системы со извитыми ходами. Там воздух согревается, очищается от вредных примесей. Через узкие каналы или по-другому соустья нос объединяется с придаточными пазухами, находящимися в черепных костях. У человека 7 носовых пазух:

• 3 – парные: лобные, гайморовы, основные;
• 1 – непарная: клиновидная.

Каждая пазуха покрыта эпителиальной тканью, обладает соустьями, благодаря которым сообщается с носовой полостью, с другими пазухами. Пока человек здоров, циркуляция выделений слизистой проходит правильно, свободно.

Если в одну пазуху проникают патогенные бактерии, вирусы, то слизистая оболочка воспаляется, возникает синусит. Из-за воздействия провоцирующих факторов патология влияет сразу на несколько пазух – так развивается полисинусит. При воспалении всех пазух с одной стороны – диагноз звучит, как гемисинусит, а сразу всех 7 пазух – пансинусит. Когда процесс воспаления затрагивает носовую полость и сразу несколько пазух, то патология носит название ринополисинусита.

Полипозный гайморит, что это такое: особенности заболевания у взрослых и детей

Назальные полипы – это результат патологических изменений в слизистой оболочке носа, которые связаны с хроническим синуситом. Полипы представляют собой мягкие, безболезненные наросты на оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают как слезы или виноград.

Хроническое воспаление обычно является продолжением острого процесса, который повторялся у больного много раз. Под влиянием обильного выделения экссудата и длительного отека слизистой оболочки происходит пролиферация или разрастание ткани и развитие полипов.

Проявление полипозного гайморита

Так как из всех видов синусита гайморит (он же верхнечелюстной синусит) является самым распространенным, то и полипы чаще возникают в гайморовых пазухах.

Полипозный гайморит может проявляться в разном возрасте, но чаще его диагностируют у взрослых. С помощью интенсивного медикаментозного лечения можно добиться уменьшения или устранения полипов, но иногда требуется хирургическая операция для их удаления. Примечательно, что даже после успешного оперативного лечения полипозные образования могут возникнуть снова.

Признаки синусита

Острый патологический процесс на начальном этапе развития недуга сопровождается следующей клинической картиной:

• нарушением обоняния;
• гнусавостью голоса;
• ощущением сдавленности в области лица;
• неприятным запахом изо рта;
• нарушением вкуса;
• рефлекторным кашлем.

В течение многих десятилетий хронический синусит симптомы может иметь едва различимые. К ним относится легкий дискомфорт при глотании, першение и сухость в горле. Одновременно с этим поражаются почки, сердце, печень и другие внутренние органы. Хроническая форма заболевания развивается из-за незавершенного лечения острого патологического процесса.

Симптоматика, которой сопровождается синусит пазухи, зависит и от тяжести заболевания:

1. Легкая – воспалительный процесс, при котором признаки интоксикации организма минимальные. При нем температура тела составляет 37,5°.
2. Средней тяжести – у пациента отмечается местная реактивная реакция (отекают веки и мягкие ткани в области расположения пазух). Одолевает головная боль. Температура поднимается до 38,5°
3. Тяжелая – в организме наблюдается сильная интоксикация, сопровождающаяся скачком температуры до 39°. При отсутствии лечения развиваются осложнения.

Катаральный синусит

Чаще эта патология диагностируется в холодное время года, когда снижается локальный и общий иммунитет.

Катаральное воспаление слизистой носа сопровождается следующей клинической картиной:

• общей слабостью;
• отечностью тканей, выстилающих внутреннюю поверхность пазух;
• мышечной болью;
• подъемом температуры до 38,5°-39°;
• обильными выделениями из носовой полости;
• нарушением дыхания.

Гнойный синусит

Само название говорит за себя: для этого воспалительного процесса характерно выделение гнойного экссудата. Патология может перерастать в гнилостную инфекцию.

Такое воспаление слизистой носа сопровождается следующими признаками:

• болями в височной области;
• повышенной утомляемостью;
• лихорадкой;
• нарушением дыхания;
• отечностью в области щек.

Симптомы, признаки гайморита

Другими словами, это острый верхнечелюстной синусит. Развивается он в гайморовых пазухах. Воспалительный процесс может поразить один или оба лабиринта.

Острый синусит симптомы имеет такие:

• нарушение обоняния;
• отек мягких тканей;
• сильная головная боль;
• лихорадка;
• обильное выделение слизисто-гнойного секрета.

Хронический синусит сопровождается такими симптомами:

• першением в горле;
• окрашиванием выделений в желтый цвет;
• заложенностью носа;
• отечностью век в ранние утренние часы;
• чувством тяжести при наклоне головы вперед.

Признаки фронтита

При таком заболевании поражаются лобные пазухи. Оно протекает с сильной головной болью и интоксикацией организма.

Синусит острый симптомы проявляет такие:

• боль при надавливании на внутренние уголки глаз;
• гнойные мокроты после пробуждения;
• выделяемый из носа секрет обладает неприятным запахом.

При адекватном лечении заболевание проходит. Если все пустить на самотек, фронтит переходит в хроническую форму. При этом симптомы воспаления слизистой носа могут слегка ослабевать.

Чаще такая патология сопровождается следующей клинической картиной:

• снижением обоняния;
• кашлем, справиться с которым не помогают отхаркивающие средства;
• конъюнктивитом;
• нарушением дыхания, спровоцированным разрастанием полипов;
• отсутствием выделений из носовой полости.

Признаки этмоидита

Такое воспаление слизистой оболочки полости носа сопровождается следующими симптомами:

• слабостью;
• рвотой;
• ощущением распирания в области носовой полости;
• нарушением дыхания;
• спонтанной и резкой болью в районе переносицы;
• обильными слизистыми, кровянистыми или гнойными выделениями из носа.

Признаки – сфеноидит

Основной симптом данной патологии – боль. Сначала она поражает затылочную область. На вторые-третьи сутки боль начинает отдавать в височную область.

Воспаление слизистой пазух носа протекает со следующими симптомами:

• ощущением гнилостного запаха;
• общим недомоганием;
• повышенной сонливостью;
• снижением остроты зрения;
• нарушением обоняния;
• стремительным скачком температуры.

Причины развития острого полисинусита

Воспалительный процесс в пазухах возникает вследствие попадания вирусной инфекции в организм. Также поспособствовать развитию недуга может недолеченный ринит, ослабленная иммунная функция или болезни щитовидной железы.

В медицине принято выделять и другие причины возникновения недуга.

• Грибковая инфекция.
• Стоматологические нарушения хронического характера.
• Тампонада носа во время кровотечения.
• Бактериальные инфекции в носоглотке.
• Наличие пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного.
• Постоянное воздействие радиационного излучения.
• Прием лекарств, которые вызывают понижение иммунной функции.

Также решающим фактором в развитии полисинусита может стать врожденная или приобретенная искривленность перегородки. Зачастую заболевание возникает вследствие сужения носовых ходов или атрофическом процессе в носовых раковинах.

Если недуг проявился не из-за бактерий, то такой острый воспалительный процесс принято называть катаральным гайморитом. Он характеризуется отечностью слизистой оболочки, краснотой, нарушением нормального отхода слизи и перекрытием канальцев.

Полисинусит: что это такое?

Полисинусит – это усложнённая форма классического заболевания под названием синусит. В данном случае, пораженным инфекцией, становятся на один вид пазух, а сразу несколько, соответственно, можно говорить о комбинации сразу нескольких заболеваний – фронтита, сфеноидита, этмоидита и гайморита, при этом поражаются соответственно решетчатая или клиновидная кость, либо лобные и гайморовы пазухи.

При попадании в одну из них бактерий или вирусов слизистая воспаляется, в результате чего развивается синусит. Благодаря предрасполагающим факторам в заболевание вовлекается сразу несколько пазух, вызывая полисинусит. Если воспаляются все пазухи с одной стороны, то ставится диагноз гемисинусит, если все пазухи с обеих сторон – пансинусит.

Виды

• острый полисинусит;
• хронический полисинусит;
• гнойная патология;
• полипозный полисинусит.
• гиперпластический тип.

1. Острый полисинусит – это форма заболевания, которая возникает при попадании в носоглотку бактериальной инфекции. При этом возникают ярко выраженные симптомы, и лечение требуется в стационарных условиях. Катаральный полисинусит – это форма острого воспалительного процесса. Она характеризуется отечностью носовых проходов. Выделения при этом скудные, прозрачные. Провоцирует эту форму патологии вирусная инфекция.
2. Хронический полисинусит — это форма заболевания, которая проявляется вследствие недолеченного синусита. Особенно часто это происходит при самостоятельном лечении насморка.
3. Для острого гнойного полисинусита характерно накопление в пазухах гноя вместе со слизью. Для лечения данной формы требуются проколы для выхода гноя из пазух.
4. Полипозная форма характеризуется проявлением в носовых проходах полипов, которые перекрывают их просветы. Данная форма лечится только с помощью хирургического удаления этих новообразований.
5. Выделяют еще один тип патологии – гиперпластический полисинусит. Для этого состояния характерно уплотнение слизистой оболочки. Это приводит к тому, что носовые проходы сужаются. Поэтому нормальный процесс дыхания затрудняется, а в дальнейшем человек и вовсе не может дышать через нос. Если есть выраженные болевые ощущения в области носовых пазух и носовых проходов, то это может свидетельствовать о гипертрофическом полисинусите.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимаются отоларингологи. Обратиться к врачу с соответственными жалобами следует на 6 день после возникновения первичных симптомов. 4-5 дней организм борется с инфекцией, но при недостатке сил заболевание повторяется с новой силой.

К диагностическим манипуляциям относятся:

• внешний осмотр больного;
• осмотр в зеркала слизистой носа;
• сбор анамнеза и жалоб;
• рентгенография;
• сбор слизистого отделяемого, для бактериологического исследования;
• лабораторные тесты крови на установление возможного воспаления.

Для полноты клинической картины проводится томография с применением высокотехнологичных методов, но метод исследования не является обязательным. Врачи прибегают к КТ в запущенных случаях.

Анатомо-физиологические предпосылки

Пазухи занимают довольно большую площадь, соединяясь с носовой полостью через соустья. Получается, что внутренние пространства носа и синусов тесно связаны друг с другом. Такая анатомия создает условия, чтобы в патологический процесс вовлекались последовательно все пазухи. К физиологическим предпосылкам, которые вызывают воспаление в пазухах, относится ухудшение иммунитета по разным причинам:

• вирусные инфекции – вирусы гриппа, кори, ОРВИ, попадание патогенных бактерий;
• запущенный ринит;
• заболевания ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательной системы;

В большинстве случаев болезнь является последствием неправильного лечения или его отсутствия при рините

Важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не произошло распространения воспалительного процесса из носа в синусы. Насморк, который затянулся больше 7 дней – показание неотложной медицинской помощи

Сочетанное поражение сразу нескольких околоносовых полостей часто возникает у людей с некоторыми анатомическими особенностями строения черепа лица:

• узкие носовые проходы;
• кривизна носовой перегородки после травмы или операции.

Эти отклонения от нормы мешают правильному воздухообмену между полостями, становятся препятствием для нормального оттока слизи, провоцируя полисинусит..

Анатомо-физиологические предпосылки

Пазухи занимают довольно большую площадь, соединяясь с носовой полостью через соустья. Получается, что внутренние пространства носа и синусов тесно связаны друг с другом. Такая анатомия создает условия, чтобы в патологический процесс вовлекались последовательно все пазухи. К физиологическим предпосылкам, которые вызывают воспаление в пазухах, относится ухудшение иммунитета по разным причинам:

• вирусные инфекции – вирусы гриппа, кори, ОРВИ, попадание патогенных бактерий;
• запущенный ринит;
• заболевания ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательной системы;

В большинстве случаев болезнь является последствием неправильного лечения или его отсутствия при рините

Важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не произошло распространения воспалительного процесса из носа в синусы. Насморк, который затянулся больше 7 дней – показание неотложной медицинской помощи

Сочетанное поражение сразу нескольких околоносовых полостей часто возникает у людей с некоторыми анатомическими особенностями строения черепа лица:

• узкие носовые проходы;
• кривизна носовой перегородки после травмы или операции.

Эти отклонения от нормы мешают правильному воздухообмену между полостями, становятся препятствием для нормального оттока слизи, провоцируя полисинусит..

Лечение синусита

Врач устанавливает диагноз на основании клинической картины. К дополнительным методам исследования относится рентген околоносовых пазух в двух проекциях. Наиболее информативной является компьютерная томография.

Как лечить синусит? Терапия должна быть комплексной. Чем раньше она начата, тем более эффективна. Препараты, дозировку и длительность их применения определяет врач после очной консультации. Легкие формы заболевания можно лечить в домашних условиях.

При тяжелом течении патологии пациента госпитализируют и назначают дезинтоксикационную, дегидратационную и симптоматическую терапию. В особо тяжелых случаях при остром синусите проводят пункцию пораженной пазухи. Специальной иглой делают прокол, после чего промывают полость, удаляют ее содержимое и вводят антибиотик.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Показания для проведения операции:

• тяжелое протекание заболевания и отсутствие адекватной реакции на терапию;
• прогрессирование воспалительного процесса, несмотря на лечение;
• развитие осложнений (орбитальных или внутричерепных).

Антибиотики

В большинстве случаев для лечения острой формы патологии назначаются антибиотики:

• пенициллины (Амоксил, Аугментин, Амоксиклав);
• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефутил, Эмсеф);
• макролиды (Кларитромицин, Азитромицин);
• фторхинолоны (Левофлоксацин, Гатифлоксацин).

Препараты могут применяться в виде таблеток или растворов для инъекций. Также возможно использование антибиотиков в форме назального спрея (Изофра). Если в течение трех дней после начала лечения нет положительного эффекта, терапию корректируют.

Назальные капли и спреи

Препараты этой группы необходимы для уменьшения отека слизистой оболочки носа и улучшения оттока слизи. В комплексном лечении применяются средства на основе оксиметазолина или ксилометазолина. Они начинают действовать через несколько минут после применения.

Также для лечения заболевания можно использовать капли, содержащие растительные компоненты или эфирные масла (Пиносол, Эуфорбиум композитум, Делуфен).

Если причиной развития синусита является аллергическая реакция, то показано применение средств, в составе которых находятся антигистаминные вещества (Кромоглин, Кромофарм).

Для того чтобы очистить придаточные полости от содержимого, назначаются интраназальные капли на основе экстракта цикламена (Синуфорте). Это вещество способствует усилению секреции и оттоку гноя из синусов.

Антигистаминные препараты

В комплексном лечении болезни, независимо от причин его развития, используются антигистаминные препараты. Они способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, позволяя тем самым улучшить дренаж и усилить отток содержимого.

Есть три поколения антигистаминных средств, которые можно применять при синусите. Предпочтение отдается II и III группе препаратов, так как их принимают один раз в сутки и они не вызывают сонливость.

Муколитические средства

Целью применения муколитиков является разжижение секрета, который скапливается в придаточных пазухах. Для этого используются как препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина, так и растительные средства (Синупрет).

Средства для промывания носа

Для очищения носовой полости от скопившегося секрета и восстановления дыхания применяются средства для промывания:

• солевые растворы. Их можно приобрести в аптеке (Хьюмер, Аква Марис, натрия хлорид 0,9%) или приготовить самостоятельно. Для этого в стакан с теплой кипяченой водой добавляют 0,5–1 чайную ложку соли, тщательно перемешивают и процеживают. Промывание носа проводят с помощью шприца или спринцовки;
• раствор Фурацилина. Средство является антисептиком, позволяет уменьшить воспалительный процесс и активно в отношении патогенных микроорганизмов. Для того чтобы приготовить раствор самостоятельно, в стакане кипяченой воды разводят две таблетки Фурацилина;
• отвары или настои лекарственных растений. С целью уменьшения воспалительного процесса для промывания можно использовать настои ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Одну чайную ложку сырья заливают стаканом воды и кипятят 2–3 минуты. После того как средство остынет, его процеживают и используют по назначению.

Во время лечения необходимо соблюдать все предписания врача. Отзывы пациентов говорят о том, что в этом случае можно ускорить выздоровление и минимизировать вероятность развития последствий.

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

У детей хронический синусит протекает с длительной субфебрильной температурой, бледностью кожи, вялостью, апатией, снижением массы тела

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Анатомо-физиологические предпосылки

Пазухи занимают довольно большую площадь, соединяясь с носовой полостью через соустья. Получается, что внутренние пространства носа и синусов тесно связаны друг с другом. Такая анатомия создает условия, чтобы в патологический процесс вовлекались последовательно все пазухи. К физиологическим предпосылкам, которые вызывают воспаление в пазухах, относится ухудшение иммунитета по разным причинам:

• вирусные инфекции – вирусы гриппа, кори, ОРВИ, попадание патогенных бактерий;
• запущенный ринит;
• заболевания ЛОР-органов, верхнего отдела дыхательной системы;

В большинстве случаев болезнь является последствием неправильного лечения или его отсутствия при рините

Важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не произошло распространения воспалительного процесса из носа в синусы. Насморк, который затянулся больше 7 дней – показание неотложной медицинской помощи

Сочетанное поражение сразу нескольких околоносовых полостей часто возникает у людей с некоторыми анатомическими особенностями строения черепа лица:

• узкие носовые проходы;
• кривизна носовой перегородки после травмы или операции.

Эти отклонения от нормы мешают правильному воздухообмену между полостями, становятся препятствием для нормального оттока слизи, провоцируя полисинусит..

Признаки синусита

Симптомы синусита у взрослых могут отличаться. Разница зависит от того, какая именно носовая пазуха поражена.

Гайморит

При гайморите у пациента проявляются такие признаки заболевания, как:

• болевые ощущения, локализующиеся в области лба, верхнечелюстной пазухи, корня носа и по скуловой кости. Их выраженность возрастает при наклонах головы или при надавливании;
• головная боль разной интенсивности, усиливающаяся в вечерние часы;
• заложенность носа, насморк и затруднение носового дыхания;
• выделения из носовых ходов, изначально они жидкие и серозные, а по мере прогрессирования патологии становятся зелеными и мутными;
• повышение температуры тела и озноб;
• слезотечение;
• общие симптомы интоксикации.

При острой форме заболевания признаки выражены ярко, температура держится на протяжении длительного периода, а при хроническом течении гайморита симптомы почти отсутствуют. У пациента в этом случае могут наблюдаться редкие головные боли, которые сопровождаются ощущением давления за глазами. Иногда появляется кашель в ночные часы или кератит.

Этмоидит

Воспаление возникает в области решетчатого лабиринта и характеризуется следующими симптомами:

• сильные болевые ощущения в области корня носа и переносицы;
• головные боли;
• затруднение носового дыхания и нарушение обоняния;
• повышение температуры тела;
• вовлечение в процесс глазного яблока, отечность век и выпячивание глаза, что видно даже на фото пациентов.

При этмоидите в воспалительный процесс вовлекается глазное яблоко

При поражении фронтальных отделов решетчатого лабиринта болезнь осложняется гайморитом или фронтитом. При локализации воспалительного процесса в задних отделах решетчатого лабиринта возможно появление сфеноидита.

Сфеноидит

Основные симптомы сфеноидита:

• боль, локализующаяся в области затылка, темени или глазницы;
• головная боль, которая ощущается внутри головы;
• плохое самочувствие, озноб, головокружение.

Часто болезнь протекает скрыто, и ее симптомы выражены неярко. При хронической форме заболевания в патологический процесс вовлекаются зрительные нервы, и у больного ухудшается зрение. Изолированный сфеноидит диагностируется крайне редко, в большинстве случаев он сочетается с этмоидитом.

Фронтит

Фронтит считается одной из самых тяжелых форм заболевания. Его характеризуют следующие признаки:

• интенсивные болевые ощущения в области лба или глазниц, которые усиливаются в утренние часы. После того как содержимое пазух выходит наружу, они уменьшаются;
• повышение температуры тела до высоких цифр;
• затруднение носового дыхания, из носа выделяется серозное содержимое;
• припухлость верхнего века (в некоторых случаях).

Если болезнь переходит в хроническую форму, возможно образование полипов, свищей или некроз костной ткани.

Диагностика острого полисинусита

Если у больного возник полисинусит, симптомы необходимо распознавать как можно быстрее. Для этого следует обратиться к доктору. Основываясь на жалобах, он назначит обследование, которое включает.

• Проведение рентгеновского исследования. Этот способ поможет определить месторасположение слизи.
• Проведение компьютерной томографии. Данный метод исследование дает возможность определить строение пазух и количество содержимого в них.
• Проведение эндоскопического обследования. Также дает возможность осмотреть пазухи и взять мазок на анализ.

Как только поставлен диагноз полисинусит, лечение назначается незамедлительно.