Патронажная служба при поликлинике

Содержание патронажей.

Первый дородовой патронаж. После взятия беременной на учет в женской консультации сведения передаются в детскую поликлинику, где фиксируются в специальном журнале. Патронаж выполняет участковая медицинская сестра детской поликлиники. Цель патронажа – собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.

При сборе анамнеза особое внимание уделяется факторам пренатального риска: 1) социально-биологическим; 2) акушерско-гинекологическим; 3) экстрагенитальным заболеваниям матери. Для оценки степени риска используют шкалу пренатальных факторов риска

Беременных женщин с суммарной оценкой 10 баллов и выше относят к группе высокого риска, 5-9 баллов – среднего, до 4 баллов – низкого. Обращается внимание на наследственную отягощенность, психологический климат в семье, уточняется, желанна ли беременность.

Инструктаж беременной женщины включает вопросы здорового образа жизни и снижения выявленных факторов риска. Будущие родители приглашаются в «Школу молодой матери». Полученные сведения медицинская сестра записывает в историю развития ребенка (ф. № 112). Участковый врач знакомится с результатами патронажа, при необходимости разрабатывает совместную тактику с акушером-гинекологом и участковым терапевтом.

Второй дородовой патронаж проводится на 31-38-й неделе беременности. Цель патронажа – проверка выполнения данных ранее рекомендаций, повторная оценка факторов риска, подготовка к послеродовому периоду. Инструктаж включает вопросы грудного вскармливания, подготовки молочных желез, профилактики гипогалактии и мастита; организации уголка ребенка; необходимого приданого для новорожденного, аптечки, беседы с будущей мамой и членами семьи о подготовке к рождению ребенка.

Первичный патронаж новорожденного. Старшая сестра детской поликлиники, получив сведения о выписке новорожденного из родильного дома, в этот же день заносит данные в журнал регистрации новорожденных, заполняет историю развития новорожденного и передает ее в регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Участковые педиатр и сестра должны совместно посетить новорожденного в первые дни после выписки из роддома. Первый ребенок в семье, дети с перинатальной и врожденной патологией, а также недоношенные осматриваются в день выписки. Если этот день выходной – посещение осуществляет дежурный врач-педиатр. Новорожденного ребенка наблюдают только на дому.

Первичный патронаж к новорожденному необходим для оказания практической помощи в новой для матери деятельности

Во время патронажа сестра уделяет особое внимание мерам по сохранению грудного вскармливания, обучает мать приемам ухода за ребенком (утреннему и текущему туалету, купанию, свободному пеленанию, укладыванию в кроватку), контролирует соблюдение гигиенического режима и условий воспитания, обращает внимание на максимальное ограждение новорожденного от излишних контактов, знакомит родителей с режимом работы поликлиники, при необходимости обрабатывает пупочную ранку, осматривает след от БЦЖ-вакцинации, выполняет назначения врача, проводит беседы и дает рекомендации по организации уголка ребенка, температурному режиму в комнате, санитарному состоянию и уборке помещения, рассказывает о необходимых предметах ухода за ребенком и его одежде, значении свободного пеленания, правилах стирки и хранения чистого и грязного белья, организации прогулок, роли отца в уходе и воспитании ребенка

При выполнении патронажа необходимо установить тесный контакт с семьей ребенка. Родители должны видеть в участковой сестре своего помощника, готового всегда дать квалифицированный совет и оказать при необходимости медицинскую помощь.

Какие появляются права и обязанности у опекуна, оформившего патронаж над пожилым человеком

Здесь невозможно отобразить все обязанности, так как они могут носить практически любой характер и в каждом конкретном случае отличаться. Но рассмотрим наиболее часто встречающие положения раздела «права и обязанности».

Можно выделить несколько групп обязанностей:

1. Патронажные. Оказание помощи при передвижениях, например, подышать воздухом, отвезти в больницу, скататься в гости. Принятие мер по поддержанию безопасности в жилом помещении. Составление плана перекусов, помощь в еде, мытье, чистке зубов. Поддержание беседы, забота о психологическом комфорте, чтение подопечному книг, придумывание посильных занятий, организация досуга.
2. Заниматься уютом квартиры, приобретать вещи для дома.
3. Решение юридических вопросов, оформлять пенсию, социальные выплаты.
4. Если это предусмотрено договором, выступать от имени подопечного в суде.
5. Оформление отчётности для подопечного о деньгах, переданных подопечным своему патрону.

Также на патрона могут быть возложены функции медицинского характера, такие как:

• контролировать общее состояние здоровья;
• если есть соответствующая квалификация, взятие крови, других анализов;
• контроль давления и сахара;
• контроль за приёмом лекарств, подготовка растворов, если того требует инструкция;
• постановка клизм, уколов, капельниц;
• профилактика появления пролежней;
• массаж, гимнастика.

К правам помощника стоит отнести то, что:

1. При осуществлении возложенных функций, помощник тратит средства не из своего кармана. Все необходимые покупки обязан компенсировать патронируемый.
2. Стороны могут предусмотреть оплату труда патрона.
3. Патронируемый может оставить завещание на имя патрона.
4. Может рассчитывать на выплату в размере 1200 рублей, если не трудоустроен.
5. Время действия договора патронажа засчитывается в трудовой стаж.
6. В некоторых случаях, если речь идёт о молодом парне и его близких родственниках, возможна отсрочка от армии на срок действия договора патронажа. Такое право предусмотрено лишь в случае, когда другие лица, которые могут заботиться о пожилом человеке отсутствуют.

Патронаж

Как бы мне послать их в опу…

В воскресенье нас выписали из роддома и в понедельник же началось.

Сначала пришла доктор из детской поликлиники. Расковыряла нам пупочную клипсу и когда я сообщила ей, что в роддоме мне сказали пупок в принципе не трогать и ничем не обрабатывать, состроила такую гримасу, что я слегка засомневалась в своей адекватности. Сказала ребенка купать, а так же не поверила мне что я соблюдаю диету для корящих – у ребенка же прыщи! Обязала нас сдать скрининги крови и пройти аудиотест на выявление отклонений в развитии слуха. На мой вопрос – “зачем?” – ответила что надо и всё. После её осмотра полчаса успокаивала ребенка.

Решила для очистки совести промыть таки пупок указанной перекисью – в итоге клипса оторвалась с кровью примерно через час, размягчила я там всё, не иначе.

Вчера пришла уже медсестра и долго нудно тупила и рассказывала мне про уход за новорожденным. Я понимаю что наверно это её обязанность, но у меня второй ребенок и я как минимум в курсе как правильно чистить ребенку нос и подмывать попу. В конце концов плюнула на нее, позвала мужа меня заменить, а сама ушла кормить в другую комнату, потому что слушать 30 минут вопли ребенка под её нудотень – это слишком даже для моих ржавых нервов.

Сегодня опять пришла доктор из поликлиники. Ребенок только что поел и был уложен спать, но конечно её это не остановило.

“Купали?” – “Нет!” – “А почему?” (с таким выражением лица, будто меня надо расстрелять за это, а лучше сжечь заживо) – “Потому что клипса оторвалась и пупок кровил. Я обрабатывала каждые два часа – сейчас уже почти зажил”..

Полезла смотреть пупок. Точнее ковырять пупок, пока из него всё таки не показалась капля сукровицы. – “Ну Вы обрабатывайте, а если будет мокнуть надо порошочком посыпать…”

Намяла ребенку живот – “Какой то он надутый..” – “Наверно это потому что ребенок поел только что???!!! о_О” – В итоге ребенок срыгивает половину того что поел и начинает рыдать.

“А сыпь то поменьше у ребенка стала, Вы наверно всё таки стали диету соблюдать…” – На это я ответила что и раньше её соблюдала и сдерживая порыв спустить её с лестницы пинками, проводила в коридор.

Пробыла у нас она ровно 3 минуты и за эти 3 минуты обосрала мне:

1)сутки обработки пупка;

2) час кормления и укладывания ребенка;

3) настроение на остаток вечера;

И сколько они еще будут к нам ходить (и с какой целью, самое главное??!!) – совершенно мне не понятно.

Вопрос. Как бы от такого патронажа отказаться? Есть опыт бывалых?

Социальный патронаж пожилых людей

К счастью, сегодня ситуация изменилась. Развитие рынка патронажного обслуживания в России привело к увеличению предложения и снижению цен. Теперь нанять квалифицированного специалиста с гарантией качественного обслуживания может каждый, тем более, что условия могут обговариваться. Так, в целях экономии можно нанимать работника только на несколько часов в день, а в остальное время осуществлять уход своими силами. В любом случае это намного легче, чем взваливать все обязанности на себя.

Современные патронажные службы – это команды квалифицированных специалистов с медицинским образованием, они смогут оптимально организовать реабилитацию, чтобы она принесла максимум пользы. К тому же патронажное обслуживание предусматривает регулярный мониторинг состояния больного, что позволяет оперативно вносить коррективы в программу реабилитации с целью повышения ее эффективности.

Патронаж над человеком 80 лет важные нюансы

Патронаж над гражданами старше 80 лет имеет ряд особенностей. К таким относится то, что в том случае, если гражданин ухаживает за пожилым человеком, ему полагается компенсация. Размер её невысок, и составляет 1200 рублей, без учёта районных коэффициентов. Может незначительно отличаться в разных регионах страны. Точный размер зависит от местанахождения.

Такую доплату получает в качестве прибавки в пенсии подопечный, при этом она положена патрону. Подопечный не вправе лишать своего помощника этой выплаты. А вот дополнительно к ней, может ещё устанавливаться зарплата по условиям договора.

Дополнительно, следует указать, что время помощи патронируемому, которому восемьдесят и больше лет, засчитывается в трудовой стаж. К требованиям, при которых выплачивается такая компенсация нужно отнести также тот факт, что патрон находится в трудоспособном возрасте, не трудоустроен, никаких выплат по безработице не получает и при этом у него отсутствует любой иной доход.

Медико-социальный патронаж

В соответствии со ст. 1 Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением некоторых заболеваний (алкоголизм, бактерионосительство и др.).

Патронаж (от фр. «покровительство») — вид медико-социальной работы профилактической направленности, которая проводится на дому. Медико-социальный патронаж — вид деятельности медицинских, социальных и общественных организаций, осуществляемый с целью удовлетворения потребности в медико-социальной помощи отдельных лиц, семей, групп населения.

Патронаж над пожилыми людьми, как услуга

Буквально несколько лет назад было сложно предположить, что в скором времени так широко распространится практика платного оказания помощи людям старшего возраста. Сегодня это довольно популярное предложение, но, к сожалению, пока доступно лишь состоятельным гражданам. Услуга заключается в пребывании в доме отдыха на платной основе. Можно провести параллель с санаторием. Отправление в такое место имеет свои несомненные преимущества:

1. Расположение таких мест, чаще всего, выбрано неслучайно. Обычно, рядом лес, парк, река. Красиво и отличная экологическая обстановка.
2. Работники такой организации с хорошим опытом, часто, с медицинским образованием, что является несомненным плюсом для людей с проблемами здоровья.
3. Сбалансированное, подобранное по специальной диете питание (если требуется).
4. Можно выбрать комфортный номер, если пациент лежачий, то он оборудован по последнему слову техники, что делает возможным удобное проживание, плюс возможность перемещения.
5. Так как в одном месте собрано много людей примерно с одинаковым уровнем здоровья, гражданам легко находить общий язык, можно заводить интересные знакомства, а не сидеть в четырёх стенах дома.
6. Работники заведения создают полноценный досуг, развлекают компании пожилых.
7. Такие дома и территория оборудованы пандусами для колясочников, что даёт возможность передвигаться по территории.
8. Если проживают лица с вопросами по психике либо те, кому требуется больше общения, то организуют занятия с психологами как в группе, так и индивидуально.
9. На базе существует все методы обследования, соответственно, врачи контролируют самочувствие постояльцев.
10. Все желающие могут посещать своих родственников, друзей, находящихся под патронажем дома отдыха, по воскресеньям.
11. Каждый дом отдыха оснащён сайтом, почитав информацию на нём, можно принять решение.

В каких случаях возможно оформить опеку над пожилым человеком

Наши правовые акты предусматривают два вида опеки:

Опека в общепринятом значении этого слова. Опекун назначается тем гражданам, которые в силу своего психического состояния здоровья не могут верно оценивать свои действия и прогнозировать последствия. Либо же лицо не достигло совершеннолетия. Но мы подробнее будем рассматривать именно пожилых людей, соответственно, недееспособность должна быть признана судом. И лишь при таком раскладе и имеющимся на руках решении суда о лишении дееспособности, возможно оформить опекунство. При этом кандидат в опекуны должен крайне ответственно отнестись к оценке своих возможностей. Так как на него налагается ответственность за правильное расходование средств пенсии, также обязанность регулярно письменно отчитываться об имуществе подопечного перед органами опеки и попечительства. И к тому же такое лицо, при обнаружении нарушений, может быть привлечено к ответственности, вплоть до уголовной. Это очень серьёзный шаг, поэтому не стоит стремиться только к наживе.
Патронаж

В отличие от первого варианта, здесь наоборот, важно, чтобы лицо было полностью дееспособным. Чтобы отсутствовали любые сомнения в том, что человек понимает реальность происходящего, может прогнозировать ситуации и принимать важные для себя решения

А вот на физическом уровне, дедушка либо бабушка, могут не справляться с обслуживанием себя. Им часто нужна помощь с покупкой продуктов, наведением чистоты дома, оформлением каких-либо бумаг. Для этих целей придумано понятие патронажа.

Есть ряд лиц, которые не вправе становиться патронами.

К таким гражданам относятся:

• лица, не достигшие 18 лет;
• граждане, лишённые родительских прав;
• те, у которых есть судимость по статьям против жизни и здоровья;
• человек, который болен заболеваниями, относящимся к противопоказаниям для ухода за патронируемым;
• лицо, у которого отрицательная характеристика.

При наличии одного из перечисленных фактов, орган опеки и попечительства вправе отказать в заключении необходимого договора. Отказ органа опеки заключить договор патронажа можно оспорить в суде.

Документальное оформление патронажа

Находящийся под патронажем дееспособный гражданин, достигший совершеннолетия обязан получать оповещения от органов опеки, которые ведут по контроль по работе помощника, правильности выполнения им заданий и обязанностей, указанных патронируемым в договоре. Если же патронируемый считает, что помощник не должным образом выполняет свою работу, то он может пожаловаться в органы опеки, которые должны предпринять меры по решению данной проблемы и предоставить патронируемому другого помощника.

Для того что бы оформить опеку в виде патронажа дееспособный гражданин достигший совершеннолетнего возраста обязан собрать и подать такие документы в органы опеки:

• Заявление определенной формы, в котором должно значится, что гражданин желает оформить над собой патронаж.
• Паспорт, удостоверяющий личность гражданина.
• Выписку с домовой книги по месту проживания гражданина или же другой документ, в котором указано что потенциальный патронируемый имеет право пользования данной жилплощадью.
• Медицинская справка, в которой указанно заключение, свидетельствующее о том, что гражданин действительно нуждается в постороннем уходе и помощи.

В случае, когда все документы предоставлены, над гражданином обязаны назначить патронаж на определенное время, необходимое для полного  его восстановления.

Для того что бы стать помощником дееспособного гражданина достигшего совершеннолетия и оформить над ним патронаж кандидату необходимо предоставить в соответствующие органы опеки необходимые документы, а именно:

• Паспорт для удостоверения личности потенциального помощника.
• Заявление, в котором указанно назначение патронажных обязанностей.
• Выписка, предоставленная по месту проживания или же справка про временную регистрацию потенциального помощника, документ в котором значится информация, про состав семьи.
• Автобиографические данные, предоставленные кандидатом в помощники для проведения патронажа.
• Документ с места работы кандидата в помощники, в котором должен значиться характер работы. Необходимость данного документа заключается в том, что бы рассматривать актуальность рассматриваемой кандидатуры, опираясь на наличие свободного времени для проведения патронажа.
• Документ, выданный кандидату в помощники в больнице, указывающий на отсутствие противопоказаний для проведения патронажа.
• Соглашение совершеннолетних членов семьи, проживающих с потенциальным кандидатом на то, что бы он проводил патронаж над дееспособным гражданином, достигшим совершеннолетия.

Список литературы

Старость – возраст, когда «особенно сильна экспансия смерти на территорию жизни». В этом возрасте увеличивается риск онкозаболеваний. Когда человека уже нельзя вылечить, достойно прожить оставшиеся дни ему помогают в хосписе. Хосписы — гуманистическое, лечебное учреждение для больных раком в последней стадии болезни. Принципиальное отличие хосписа от традиционных больниц состоит в создании условий для полноценной, нормальной жизни безнадежного больного» — это путь к избавлению от страха перед страданием, сопутствующим наступлению смерти, путь к ее восприятию как естественного продолжения жизни. Опыт хосписов убеждает, что в условиях эффективной паллиативной помощи (когда боль и другие тягостные симптомы могут быть взяты под контроль) возможно примирение с неизбежностью смерти, которую люди принимают спокойно и с достоинством. В хосписе работают социальные работники, медики, священники, волонтеры (16; 276)..

Также помощь пожилым людям оказывают местные органы власти: увеличиваются дифференцированные доплаты неработающим пенсионерам; различным категориям престарелых устанавливаются льготы по оплате жилья, проезда в пригородном транспорте в летнее время, бесплатно отпускаются лекарства по рецептам врачей, предоставляются бесплатные путёвки в санатории и так далее.

В каких случаях возможно расторжение принятых обязательств

Согласно Федеральному закону «Об опеке и попечительстве», к основаниям расторжения договора патронажа можно отнести:

1. Смерть одной из сторон.
2. Окончание срока действия договора поручения или управления имуществом.
3. Восстановление физического здоровья патронируемого.
4. Нарушение условий договора патронажа.
5. Злоупотребление своими правами патрона.
6. Добровольное расторжение взаимоотношений.

Обычно, аннулируется договор по заявлению подопечного. В этом случае органы опеки всесторонне рассматривают данный момент. И когда видно, что достичь договорённостей не удастся, то принимается постановление о снятии обязанностей патрона.

Когда патрон несогласен с решением, он вправе обратиться за восстановлением своих прав в суд, но такие дела нечасто заканчиваются в его пользу, так как почти всегда у ответчика (органа опеки) есть чем возразить.

Виды социального патронажа за пожилыми людьми

Социальный патронаж предоставляет комплексную заботу о здоровье и социальных потребностей людей с хроническими заболеваниями, престарелых людей или людей с ограниченными возможностями. Такие услуги предоставляются социальными работниками, квалифицированными медсестрами и волонтерами, которые прошли специальное обучение.

К сожалению, семьи редко имеют возможность заботиться о больных, поэтому именно тогда, когда какой-либо член семьи нуждается в квалифицированной помощи, патронаж является очень полезным и своевременный. Эта помощь может быть предоставлена в течение определенного времени или определенного периода.

Патронаж больных и престарелых

Помимо вышеперечисленных случаев, отдельно выделяют помощь больным и престарелым. Будем честны, мало кто из нас безоговорочно выполняет рекомендации врача. Иногда забывают, порой бывает лень

А в случае серьёзных заболеваний критически важно выполнять все врачебные предписания. И ухода за больным человеком прилично прибавляется

При оказании услуги патронажа, специалист проследит, чтобы больной вовремя выпил нужные препараты. Также все мы знаем, что пожилые, а тем более больные люди часто бывают капризными и с ними сложно найти общий язык. Для того чтобы осуществлять должный уход, нужно найти к ним психологический подход, уметь понять их, войти в их роли, иметь способность к состраданию и сопереживанию. Не всегда близкий родственник может соблюсти все эти рекомендации, в силу характера. А человек, который получает за это зарплату, и умеет это делать – способен сделать всё правильно. Сказать верные слова, которые так нужны больному. Дополнительно, может помочь с делами по дому.

Услуга патронаж над пожилыми людьми на дому

Не всегда у родственников есть возможность самостоятельно заботиться о пожилом родителе. В этом случае, придёт на помощь услуга помощи на дому. Такой услугой можно пользоваться на регулярной основе. Также возможен вариант вызова на нужный день, когда никто из близких не может присутствовать, или же на время отъезда. Преимущество такого способа в том, что пожилой человек продолжает жить у себя дома, в комфортной и давно знакомой обстановке. Плюс не теряет связи со своими престарелыми друзьями, живущими по соседству. Не нужно ждать воскресенья, чтобы навестить своего родственника, он всегда с вами. К тому же дополнительный плюс в том, что родственникам не нужно самим ухаживать, и они могут лишь наслаждаться общением. А также продолжать работать в прежнем режиме. Все обязанности по уходу исполняет патронаж.