Параноидное расстройство личности

Советы врачей: как не допустить рецидива расстройства

Как не допустить обострения параноидального расстройства? Следует следовать простым правилам гигиены психического здоровья:

• отказаться полностью от употребления любого количества алкоголя (даже совсем незначительных доз), наркотиков и прочих психоактивных веществ;
• избегать обстановки, которая нагнетает психологическое напряжение;
• стараться найти добрых знакомых, друзей и просто людей, в обществе которых человеку уютно и приятно находиться;
• при первых признаках ухудшения самочувствия взять талон на консультацию к психиатру;
• не думать о своей патологии, в противном случае эти мысли могут стать навязчивыми;
• полноценно питаться, избегать физического переутомления и психоэмоциональной нагрузки.

Транзиторный характер синдрома

Для абсолютного большинства расстройств личности типично стабильное течение и отсутствие значимых изменений на протяжении жизни больного. Транзиторное расстройство личности является исключением – при нем рассогласование компонентов психической деятельности и дезадаптация наступают только при потрясениях и тяжелых стрессах.

Патология может проявляться ночными кошмарами, заторможенностью, ступором, дезориентацией, чрезмерным возбуждением, бредом и галлюцинациями. Симптомы сохраняются на протяжении 1-30 суток, полностью исчезают после отдыха и нормализации ситуации. При появлении признаков острого психоза требуется неотложная госпитализация.

Суть расстройства

Личности с параноидальным расстройством отличаются недоверием к окружающим и даже самим себе. Они верят в теорию заговора. Параноики не страдают бредом, но их восприятие искажено. В каждой беседе они слышат обсуждение и осуждение себя. Если кто-то смеется, то обязательно над ними. Если где-то прозвучало их имя, то обязательно в негативном контексте. И если пошел дождь, то, конечно, им назло.

Параноики закрыты от окружающих, замкнуты и отстранены. Они мало говорят и много задают вопросов. Это чувствительные и легко раздражающиеся люди. Все воспринимают на свой счет, более того, слышат оскорбления и обсуждения, угрозы там, где их нет. Иногда в ответ атакуют.

Параноики эмоциональны, но набор эмоций ограничен. В основном преобладают негативные тенденции: раздражение, злость, гнев, обида, возмущение. Юмора параноики не понимают, реагируют на него либо обидой, либо злостью (зависит от шутки), так как принимают за истину.

Параноики бывают двух видов:

• экспансивные (напористые и агрессивные лидеры);
• сензитивные (замкнутые, мнительные, самокритичные, страдающие чувством неполноценности).

Экспансивные параноики не видят собственных недостатков, но требовательны к другим людям, вступают в открытые конфликты. Сензитивные параноики требовательны к себе и окружающим, но конфликтов избегают, играют роль жертвы.

Этапы развития

Как уже отмечалось, формирование описываемой психопатологии начинается самого детства, реже с подросткового возраста. Дети с параноидным типом личности обычно имеют весьма односторонние интересы, склонны к прямолинейным суждениям и стереотипному мышлению. Также для них часто характерна переоценка собственных качеств и возможностей.

С детства и по мере взросления параноики проявляют излишнюю обидчивость, отличаются злопамятностью и мстительностью. Такие люди проявляют пренебрежение в отношениях с окружающими. Что касается типичных сверхценных идей и механизмов паранойяльного поведения, они окончательно сформировываются ближе к двадцати пяти годам. Ригидность психики  и другие проявления болезни при отсутствии адекватного лечения продолжают усиливаться с возрастом.

Как общаться с таким человеком?

Если есть необходимость общаться с человеком, которому присущ параноидальный тип личности, воспользуйтесь следующими советами.

• Рекомендуется избегать спора с параноиком. Его невозможно сдвинуть с мертвой точки. Пусть он чувствует себя победителем.
• Будьте с ним вежливы, соблюдайте общепринятые правила поведения.
• Не критикуйте параноика. Особенно это касается его взглядов на самого себя.
• Не говорите о параноике плохо за спиной, он способен узнать об этом и прийти в ярость.

Это общие правила для общения в любой ситуации, но конкретно все зависит от обстоятельств. Если параноиком является начальник, то выхода два: уйти с работы или служить ему верно и преданно. Если конфликт возник с параноиком-сотрудником, то прежде всего рекомендуется проконсультироваться с юристом. Когда параноиком становится родственник, необходимо обратиться к психиатру.

Существует еще несколько вариантов поведения в компании человека с параноидальным расстройством личности. Как уже отмечалось, его невозможно убедить в собственной позиции, но можно попробовать вступить в спор с применением хитрых приемов. Например, можно встать на его сторону и доказывать эффективность его же взглядов. Параноик, для которого проигрыш в споре равносилен смерти, начнет снова приводить аргументы, но уже против своей точки зрения, бессознательно соглашаясь с первоначальным мнением оппонента.

Если клиентом продающей фирмы является параноик, и покупать товар он отказывается, так как цена слишком высока, то можно предложить ему более худший вариант, чтобы он убедился, что первоначальный экземпляр был лучше. При этом параноик должен быть убежден, что он сам пришел к такому выводу: не навязывайте ему товар, не убеждайте ни в чем, не настаивайте на покупке.

О том что делать, если начальник параноик, смотрите в следующем видео.

Типы параноидальных личностей

Существует множество классификаций личностей, в зависимости от того, какая психопатия характерна для человека. Существует несколько основных классификаций, которые точно описывают и раскрывают параноидное расстройство личности.

Параноическая психопатия делится на экспансивный тип и сенситивный тип, на лидеров и жертв. Экспансивная личность склонна к конфликтам, ссорам, реформаторству, лжи, недоверию

Такие люди могут замечать чужие недостатки, но никогда не обращают внимание на собственные изъяны. Болезненно реагируют на критику, не прощают обиды, склонны к мщению

Они слепо верят в собственные убеждения, пытаются втянуть в эту идеологию и окружающих. Очень подвижны, активны и энергичны, не нуждаются в долгом отдыхе. Такие параноики – лидеры.
Сенситивная психопатия – тип, для которого характерно самобичевание, глубокий самоанализ, поиск собственных недостатков и изъянов. Этот тип – жертвы. Они ранимы, склонны к ложной стыдливости, при этом честолюбивы, нетерпимы к чужим ошибкам и проступкам. Постоянно сравнивают себя с другими, устанавливают в подсознании стандарты, на которые пытаются равняться.

Есть более подробная классификация данных типов личностей. В ней каждый тип делится на подвиды, которые характеризуются по определенным критериям. У параноиков может быть:

• синдром изобретателя;
• фанатичная психопатия;
• синдром ревнивца;
• кверулянтное расстройство личности.

Данная классификация основана на содержании сверхидей параноика, его мыслей. Для ревнивцев характерно чрезмерное недоверие к партнеру, друзьям. Они постоянно ищут повод обвинить близкого человека в предательстве, измене. Склонны к слежке, шантажу, преследованию.

Фанатичный тип – люди, которые посвящают все свое время определенному делу, одержимы слепой верой, которая может быть даже не обоснована. Им не нужны доказательства, объяснения несостоятельности их идеи. Они все равно будут вкладывать все средства и силы в дело, которым одержимы.

Кверулянты – тип личности, для которого характерна безудержная борьба за свои права и возможности. Эти люди могут всю жизнь провести, подавая жалобы в различные инстанции и суды. Любое решение не в их пользу будет жестко осуждаться и оспариваться. Часто идеи и права кверулянта – мнимые, выдуманные им, не имеющие логического обоснования.

Психопатия изобретателя – параноидное расстройство личности у таких людей характеризуется мыслями о слежке, прослушивании. Они пытаются придумать и создать приборы, устройства, инструменты, которые помогут избавиться от чужого вмешательства.

Online-консультации врачей

Консультация оториноларинголога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация эндокринолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндоскописта

Консультация косметолога

Консультация пластического хирурга

Консультация неонатолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога

Консультация общих вопросов

Консультация нейрохирурга

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация андролога-уролога

Консультация аллерголога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Терапия

Когнитивно-поведенческая

Первичной задачей терапевта является установление доверительных отношений с клиентом. Вторичной стратегией можно считать попытку добиться увеличения собственной эффективности клиента, что приведет к ослаблению оборонительной позиции. Это в свою очередь облегчит проведение обычных когнитивных вмешательств, таких как изменение дисфункциональных автоматических мыслей, дезадаптивного межличностного поведения и основных допущений клиента, являющихся основой расстройства.

Психоаналитическая

Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»).

Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится.

Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными.

Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого.

Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс в своей книге отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, хоть и высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной.

Диагностика

Диагноз параноидного расстройства личности ставится на основании имеющихся у пациента клинических признаков. Согласно МКБ 10, для рассматриваемой психопатологии характерны такие критерии, как дезадаптивное поведение, стереотипное поведение, противоречащее общекультурным нормам, собственное субъективное страдание, отражающееся на поведении и отношениях с окружающими. Подобные отклонения формируются с детского или подросткового возраста и не связаны с заболеваниями, приобретенными во взрослом возрасте.

При постановке диагноза врач обращает внимание на типичные признаки дисгармонии в поведении и личностных позициях пациента, которые распространяются на многие сферы его жизни. Это могут быть характерные нарушения эмоционального реагирования, нарушения мышления и восприятия, отсутствие нормального контроля собственных побуждений, неадекватное отношение к окружающим и т.д

Также специалист отмечает иррациональное использование защитных механизмов, которые присутствуют и у здоровых людей, но в случае психопатологии оказываются малоэффективными и неадекватными.

В ходе проведения диагностического обследования параноидное расстройство требуется дифференцировать от шизофрении, параноидного психоза, бредового расстройства, а также состояний, вызванных употреблением алкоголя, наркотиков и других психотропных веществ.

Интерпретации

Когнитивно-поведенческая

Есть мнение, что подозрения при этом типе расстройства личности являются рационализацией, уменьшающей страдания. Но есть и другая точка зрения. Всегда можно найти подтверждение убеждению «Люди недоброжелательны». Потому что люди действительно не всегда доброжелательны и потому что межличностные взаимодействия неоднозначны.

Собственная эффективность – субъективная оценка способности эффективно справляться с проблемами. Бывают случаи, когда добрые намерения людей воспринимаются как попытка усыпить бдительность и войти в доверие, чтобы потом эксплуатировать.

Парадоидный человек не желает сдаваться даже по незначительным вопросам, так как это рассматривается как признак слабости. Приписывание недобрых намерений людям является центральной характеристикой, а не проекцией неприемлимых побуждений.

Психоаналитическая

В психоанализе параноидное расстройство личности понимается как состояние человека с параноидным типом личности, находящимся на пограничном уровне развития организации личности. Психоаналитики полагают, что человек с таким типом личности может находиться также на невротическом (что соответствует акцентуациям в отечественной психологии) и психотическом уровне, но характерные для данного типа личностные особенности при этом будут сохраняться.

Считается что в основе параноидной организации личности лежит опора на защитные механизмы «отрицания» и «проекции». Такой человек имеет повышенную склонность отрицать какие-то неприемлемые части себя и проецировать их на окружающих. Например, подозрения параноика, что окружающие замыслили против него что-то недоброе, являются результатом отрицания и проекции его собственных агрессивных мыслей. Это, впрочем, не исключает того, что он может оказаться прав в своих подозрениях — более того, благодаря своим отталкивающим личностным качествам, многие параноики буквально нарываются на конфликты и дурное обращение путём «проективной идентификации». Существуют чрезвычайно проницательные люди, тем не менее являющиеся параноидными. В паре с отрицанием параноиком может использоваться также «реактивное формирование», для ещё большего отдаления от собственных аффектов.

У параноидных личностей замечаются сильные аффекты враждебного ряда (гнев, злость, желание отомстить, зависть), стыда, вины и страха, причём все они обычно отрицаются и проецируются на окружающих, и поэтому недоступны осознанию для самих параноиков без специальной работы.

Терапия

Когнитивно-поведенческая

Первичной задачей терапевта является установление доверительных отношений с клиентом. Вторичной стратегией можно считать попытку добиться увеличения собственной эффективности клиента, что приведет к ослаблению оборонительной позиции. Это в свою очередь облегчит проведение обычных когнитивных вмешательств, таких как изменение дисфункциональных автоматических мыслей, дезадаптивного межличностного поведения и основных допущений клиента, являющихся основой расстройства.

Психоаналитическая

Психоаналитическая терапия параноидных личностей является довольно трудоёмким занятием, требующим от терапевта высоких профессиональных качеств и, прежде всего, способности переносить направленные на себя негативные эмоции. Параноидный клиент склонен проецировать на терапевта свои негативные (по мнению самого клиента) качества, подозревать терапевта во всех смертных грехах и активно искать доказательства своих фантазий, в том числе провоцируя терапевта на негативное к себе отношение (так называемая «проективная идентификация»).

Другая тенденция, с которой терапевт может сталкиваться — это временная идеализация. Обычно параноидный клиент, отрицая те свои качества, которые кажутся ему негативными, воспринимает себя как жертву внешней агрессии, а в окружающих (в том числе в терапевте) видит агрессивных носителей множества пороков. Однако на начальных стадиях терапии он может идентифицироваться с терапевтом и идеализировать его наравне с собой. Тем больнее будет терапевту сталкиваться с неизбежной волной негатива, когда период идеализации закончится.

Успешная психоаналитическая терапия подразумевает осознание клиентом того, что качества и желания, которые ему не нравятся в окружающих, являются его собственными качествами и желаниями. Одним из основных средств достижения этого осознания является анализ переноса, в ходе которого клиент может видеть, что его фантазии о терапевте не имеют под собой объективных оснований. Для этого терапевту нужно на самом деле не давать таких оснований — успешно выдерживать провокации клиента и хорошо справляться со своими чувствами, особенно негативными.

Опора параноидных клиентов на отрицание сильно сказывается на скорости терапии. Данный защитный механизм работает путём категорического отказа признавать нечто (а не путём забывания, как при вытеснении). Прямые интерпретации переноса натыкаются на ещё большее отрицание. Требуется значительное время и поддержка наблюдающей позиции клиента, чтобы он начал принимать саму возможность того, что то, что он видит в окружающих, может происходить из него самого.

Несмотря на все эти трудности, Ненси Мак-Вильямс в своей книге отмечает, что процесс терапии оказывается чрезвычайно значимым для таких клиентов, которые, хоть и высказывают огромное количество упрёков и претензий своим терапевтам, упорно продолжают посещать сеансы. Мак-Вильямс высказывает предположение, что для человека с параноидным типом личности, видящим весь мир в мрачных, тревожных тонах, сеансы психотерапии, на которых кто-то выслушивает его негатив, не отвечая ответными атаками, являются редкой и очень ценной отдушиной.

Дифференциальная диагностика

Параноидная психопатия является диагнозом исключения и ставится исключительно психотерапевтом или врачом-психиатром. Это связано с тем, что, только исключив возможные соматические заболевания, можно с точностью сказать, что это нарушение только психической деятельности человека. Иногда она является следствием алкогольной зависимости, применения психотропных препаратов, черепно-мозговых травм, органических повреждений головного мозга. Необходимо отличить проявления паранойяльной психопатии от дебюта параноидной шизофрении. Схожесть клинической картины затрудняет диагностику, однако пациенты с расстройством личности по-своему интерпретируют поведение других людей в сторону негативизма. При наличии шизофрении будет наблюдаться генетическая предрасположенность: обычно либо мать, либо отец страдают от данного заболевания. В других случаях вероятность психического заболевания равна 5-10%. Для диагностики психиатром проводится ряд тестов. Например, тест с вогнутой маской. Больные шизофренией не способны различать ее вогнутую сторону за счет искажения реальности. А психотерапевт составляет портрет личности, работа этих двух специалистов вместе помогает поставить правильный диагноз и отличить два, хоть и похожих, но разных в терапевтическом смысле заболеваний.

Лечение параноидного расстройства личности

В основном направлено на коррекцию психоэмоционального фона, поэтому очень важно своевременно направлять такого больного к психотерапевту. При легком течении психопатологии помогает психоаналитика, самоанализ, терапия Юнга, когнитивно-поведенческая терапия и другие методы

Главное в общении с параноиком – становление доверительных отношений между врачом и пациентом.  Работа с психотерапевтом должна повлиять на больного человека лучшим образом, изменить его представления об окружающих людях и мире, заставить себя доверять людям, поставить правильную модель поведения. Ароматерапия, массажи, иглорефлексотерапия позволяют расслабиться и избавиться от постоянного стрессового воздействия. Медикаментозная терапия назначается во время обострения приступа паранойи. Часто назначаются транквилизаторы, седативные препараты, антипсихотики. Дополнительно применяются витамины группы B, зеленый чай, большое количество свежих фруктов и овощей.

Лечение может быть амбулаторным, однако стоит учитывать тот факт, что пациент может не выполнять рекомендации врача и не принимать назначенные им лекарственные средства. Поэтому за ним должен устанавливаться контроль.

Что это за психотип?

К параноидальным расстройствам и психозам ведет зарождение параноидального типа личности. Люди с данным психотипом переносят личностные отрицательные стороны во внешний мир и начинают бороться с ними, представляя их в качестве внешних угроз. Иногда это поведение выражено в пределах нормы, то есть человек отличается чрезмерной подозрительностью, он предпочитает начинать нападение первым, пока окружающие сами не напали. Но часто это состояние превращается в классическую паранойю, которая перерождается в психиатрический диагноз.

Среди политиков много людей с параноидальным психотипом, ведь это как раз та сфера, где можно бороться с тем, что в представлении этого человека является злом. Как правило, именно параноидальные личности часто оказываются в ситуациях преследования. Их недоверие и подозрительность как будто притягивают неприятности.

Расстройство личности, возникающее как следствие развития усиливающихся симптомов параноида, становится дефективной чертой характера, которая мешает человеку нормально жить и общаться с окружающими. Он слишком эгоистичен, мнителен, для него характерны злопамятность, все действия других людей кажутся ему враждебными по отношению к нему. В связи с этим параноики часто оказываются инициаторами конфликтов, они излишне волнуются по поводу любого нормального события в своей жизни.

причины

Генетический вклад в параноидальные черты и возможно генетическая связь между этим расстройством личности и шизофренией существуют. Большое долгосрочные норвежские исследование близнецов нашло параноидальное расстройство личности , чтобы быть скромно наследственными и поделиться частью своих генетических и экологических факторов риски с другим кластером А личностными расстройствами, шизоидные и шизотипическим .

Психосоциальные теории причастности проекции негативных внутренних чувств и родительского моделирования. Когнитивные теоретики считают , что расстройство является результатом подстилающей убеждении , что другие люди недружелюбны в сочетании с отсутствием в самосознании.