Диссоциативное расстройство личности

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития диссоциативного расстройства личности, необходимо знать о группах факторов, особенности которых увеличивают риск развития отклонения:

  • индивидуальность человека, его склонность к вхождению в трансовые состояния. Данная особенность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Иногда способность развивается при неблагоприятном окружении больного в детстве, когда ребенок вынужден использовать фантазию и состояние транса для защиты от травмирующих внешних условий. Благоприятное окружение в детстве способно снизить риск развития расстройства в дальнейшем;
  • негативный детский опыт. К данной группе можно отнести потерю близкого человека и другие не зависящие от воли больного или его близких ситуации. Из факторов, которые возможно предотвратить, можно выделить физическое и психологическое насилие над ребенком в школе или семье. В первом случае негативно на ребенка влияет отсутствие поддержки и понимания со стороны взрослых, инициативы от них в решении проблемы. Во втором случае родителям и родственникам необходимо сформировать благополучную обстановку понимания и эмоциональной поддержки, пройти психотерапию для нормализации отношений с ребенком;
  • травмирующие ситуации в жизни человека. В сознательном возрасте у человека может появиться диссоциативное расстройство личности из-за пережитых травм и эмоциональных потрясений. Нередко к ним относятся опыт военных действий и подвержение пыткам. Мужчины часто во время службы в армии сталкиваются с психологическим и физическим насилием, поэтому расстройство может начать развиваться у них во время прохождения службы. К другим травмирующим факторам относятся ситуации, когда человек становится жертвой террористов, сектантских и других организаций. Избежать вовлечения в подобный травмирующий опыт практически невозможно, но предотвратить развитие расстройства до тяжелых форм поможет своевременное обращение к психотерапевту.

Суть расстройства

Диссоциальное расстройство (асоциальное, антисоциальное) проявляется антисоциальным поведением личности в отношении других людей, животных и вещей. Асоциальным личностям несвойственно соблюдение норм и правил общества, они не уважают права и интересы других людей. Часто бывают агрессивными и высокомерными, импульсивными. Такие люди не обладают эмпатией, не умеют привязываться и поддерживать отношения. Однако за счет природного обаяния и шарма легко располагают к себе людей. Это позволяет еще проще совершать мошенничество и манипуляции.

Выделяют два подтипа асоциального расстройства:

  • Хорошо развито торможение. Асоциальные личности этого типа не склонны к агрессии, но они холодны, безэмоциональны и расчетливы. Любыми способами стремятся заполучить власть, совесть их никогда не мучает. Как правило, отмечается наличие органических нарушений.
  • Преобладает активность, но носит она нездоровый характер. Асоциальные личности этого типа подвергают опасности себя и других, агрессивны и импульсивны, не думают о последствиях и не пытаются анализировать ситуацию (сразу действуют). Эмоции выражены хорошо, но похожи на аффекты и имеют негативный характер. Органических нарушений не отмечается.

Еще в школе антисоциальные личности выделяются из группы сверстников: не взаимодействуют с социумом, не поддаются инструкциям, не выполняют задания на время. Постепенно отставание в учебе накапливается, и ребенок отстраняется, примыкает к девиантным компаниям и уходит в алкоголизм, другие девиации.

Клиническая картина

Кроме специфических клинических признаков, характерных для той или иной формы диссоциативного расстройства, существует общий перечень проявлений. К таким проявлениям относятся амнезия, нарушение в сознании, раздвоение личности и искажение восприятия пространства и времени. Люди с конверсионными расстройствами не воспринимают свою прежнюю личность и часто выдумывают различные факты для своей биографии.

Болезнь может сочетаться с депрессией, увеличением тревожности и полным отсутствием реакции к внешнему воздействию. На этом фоне возникает пространственная и временная дезориентация и нарушения в восприятии объективной реальности. Находясь в подобном состоянии, человек не может дать ответа на простые вопросы и проявляет яркие признаки психомоторного возбуждения. Рассматривая примеры из жизни, следует сказать об известном преступнике Билли Миллигане. В его сознании существовало более двадцати личностей, каждая из которых обладала уникальными чертами характера. Одна из таких личностей и совершала шокирующие преступления.

Что такое диссоциативное расстройство

Данная группа психических заболеваний более известна под названием конверсионные расстройства. Для патологий из этой группы характерны полная или частичная потеря адекватных воспоминаний, связанных с различными событиями в жизни больного. Помимо этого, нарушается функция осознания уникальности собственной личности и возможность управления определенными функциями тела.

Важно обратить внимание на то, что симптомы данного заболевания возникают и исчезают с определенной частотой. Длительность ремиссии может достигать от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания. Конверсионные расстройства имеют тесную взаимосвязь с различными психотравмирующими обстоятельствами, что оставляют глубокий отпечаток в сознании больного

Конверсионные расстройства имеют тесную взаимосвязь с различными психотравмирующими обстоятельствами, что оставляют глубокий отпечаток в сознании больного.

Следует упомянуть, что существуют хронические виды рассматриваемого недуга, которые сопровождаются частичным параличом и снижением чувствительности кожных покровов. Возникновение подобных симптомов связано с наличием внутренних конфликтов, которые спровоцировали развитие психического расстройства. По мнению ученых, подобные проявления имеют психогенную природу, так как их возникновение совпадает со временем влияния негативных внешних факторов. Проблемы в профессиональной сфере, межличностных и семейных отношениях, что могут нанести травму для психического здоровья, рассматриваются в качестве основных причин возникновения диссоциативного расстройства.

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности основывается на критериях DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание):

наличие у пациента двух и более идентичностей или личностных состояний;
периодически возникающие провалы в памяти, касающиеся событий, которые человек в нормальном состоянии никогда не забывает (важной личностной информации, повседневных или травматических событий);
наличие иных симптомов, которые вносят существенный дискомфорт в профессиональную и социальную стороны жизни пациента.

Критерии DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание) помогают диагностировать диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других расстройств:

  • черепно-мозговая травма;
  • сложные частичные судороги;
  • стрессовое посттравматическое расстройство;
  • другой вид диссоциативного расстройства;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация.

Также необходимо отличать диссоциативное расстройство идентичности от игры (в детском возрасте), некоторых религиозных или культурных практик.

Прогноз диссоциативного расстройства идентичности

Симптомы нарастают и уменьшаются спонтанно, но диссоциативное расстройство идентичности спонтанно не проходит. Пациентов можно разделить на три группы. Пациенты 1-й группы имеют преимущественно диссоциативные симптомы и посттравматические признаки, в целом хорошо функционируют и полностью выздоравливают с помощью лечения. Пациенты 2-й группы имеют диссоциативные симптомы в сочетании с симптомами других расстройств, таких как расстройства личности, расстройства настроения, нарушения пищевого поведения, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Такие пациенты выздоравливают медленнее, лечение менее успешно или более длительно и тяжело переживается пациентом. У пациентов 3-й группы не только присутствуют выраженные симптомы других психических расстройств, но и может сохраняться эмоциональная привязанность к лицам, предположительно совершившим над ними насилие. Этим пациентам часто необходимо длительное лечение, целью которого в первую очередь является помощь в контроле над симптомами, а не достижение интеграции.

Терапия

Практически никогда самостоятельно не приходят к психотерапевтам и практически не способны формировать критически важный для многих терапий (прежде всего психоаналитической) рабочий альянс с терапевтом

Однако порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, и как следствие нехватку в себе чего-то важного, что, в конце концов, может привести их на сеанс к психологу.
Некоторые также ощущают, что психоаналитики специально пытаются дискредитировать их в глазах окружающих, навязывая последним их образ как сумасшедшее лицо, которое без перерыва хочет напасть, изнасиловать, ограбить или произвести акты издевательства, вследствие чего ведут себя крайне агрессивным образом в отношении любого, кто попробует применить к ним стандартный психоанализ..
Для коррекции импульсивности могут использоваться нормотимики, седативные нейролептики.

Диагностика Диссоциативных двигательных расстройств:

Для достоверного диагноза должны быть оба следующих критерия:

  • отсутствие физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство (но могут быть физические расстройства, которые дают развитие другим симптомам).
  • наличие убедительной связи во времени между появлением симптоматики расстройства и стрессовыми событиями, проблемами или потребностями.

и любой из двух:

  • полная или частичная утрата способности к произвольным движениям, которые в норме находятся под волевым контролем (включая речь);
  • различные или различающиеся по степени нарушения координации или атаксия или неспособность стоять без посторонней помощи.

 Дифференциальная диагностика: при диссоциативных параличах отсутствуют пирамидные знаки, нарушение трофики и тонуса, а расстройства чувствительности варьируют.

Лечение Диссоциативного расстройства:

Лечение диссоциативных расстройств может включать психотерапию, медикаментозное лечение или же комбинацию обеих подходов.
В случае психотерапии, пациентам часто необходима помощь врача, который специализируется на данной проблеме и имеет опыт в лечении диссоциативных расстройств. Такие знания особенно необходимы, если симптомы пациента выражаются проблемами определения личной идентичности.
Некоторые врачи предписывают транквилизаторы или антидепрессанты от чрезмерной активности, тревоги и/или от депрессии, которые часто встречаются наряду с диссоциативными расстройствами. Однако, пациенты с диссоциативными расстройствами более подвержены к привыканию и зависимости от медикаментов.
Гипноз часто рекомендуется в качестве одного из методов лечения диссоциативных расстройств, частично по тому, что гипноз связан с процессом диссоциации. Гипноз способствует избавиться от угнетающих идей или воспоминаний. Специалисты, лечащие пациентов с DID, время от времени используют гипноз в процессе «закрытия» альтернативных личностей.
Перспективы выздоровления от диссоциативных расстройств различны. Выздоровление от диссоциативного бегства, как правило, происходит быстро. Диссоциативную амнезию можно излечить довольно быстро, но у некоторых пациентов она может перейти в хроническое расстройство. Деперсонализация, DDNOS и DID, как правило, хронические состояния. Для лечения DID потребуется от пяти лет непрерывного лечения.

Симптомы Органического диссоциативного расстройства:

В клинике отмечается утрата контроля сознания над моторикой, сенсорикой и памятью. Возможны амнестические нарушения и фуги, сочетающиеся с амнезией, ступор, трансы, слепота, судороги, анестезия.

Их особенность выражается в том, что они развиваются как ответ на незначительные или неадекватные травматические события. Указанные симптомы с одинаковой силой проявляются как в присутствии посторонних, так и в одиночестве, сопровождаются вегетативными нарушениями.

Клинический пример: Пациент К., 47 лет. Четыре года назад перенес черепно-мозговую травму, микроочаговая органическая неврологическая симптоматика отмечается и в настоящее время. После травмы стал конфликтным, несдержанным и раздражительным. Требовал к себе особого отношения членов семьи. После незначительной ссоры с супругой перестал вставать с постели, мотивируя это тем, что не чувствует ног, перед глазами все расплывается и пол уходит из-под ног. Сухожильные рефлексы с нижних конечностей, в том числе ахилловы, одинаковые, однако отмечается анестезия стоп и голеней по типу «чулка», при этом границы анестезии меняются. Мимика живая, демонстративная. Ярко говорит о своих переживаниях. Жалуется на головные боли. Мышление эгоцентрическое. Уверяет, что когда смотрит вдаль, предметы расплываются и даже удваиваются, однако это происходит только в его комнате.

Что провоцирует / Причины Диссоциативного расстройства:

Диссоциация (раздвоение) – это механизм, позволяющий разуму разделять или делить на части конкретные воспоминания или мысли обычного сознания. Эти раздвоенные подсознательные мысли не стираются. Они могут повторно спонтанно всплывать в сознании. Их оживляют пусковые механизмы (триггеры), тригерами могут служить объекты и события, окружающие человека во время травматического события.
Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и – в период детства – недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными.
Процесс диссоциации (раздвоения) – это серьезный и длительный процесс с большим спектром действия. Если у пациента (клиента) наблюдается диссоциативное расстройство, это не значит, что это у него проявление психического заболевания.
Умеренная степень диссоциации может наступить в следствии стресса; у людей, которые длительное время провели без сна, получили дозу «веселящего газа», во время стоматологической операции или перенесли незначительную аварию, – часто получают короткий диссоциативный опыт. Еще один простой пример диссоциативного расстройства – человек, порою бывает так всецело заинтересованный книгой или фильмом, что окружающий мир и промежуток времени проходят мимо него незаметно. Известна диссоциация, связана с гипнозом, который в свою очередь включает в себя временное изменение состояния сознания.
Люди часто испытывают диссоциативный опыт в ходе исповедования религии (находясь в особых трансовых состояниях), или других групповых или индивидуальных занятиях (медитативные практики, высшая ступень аутогенной тренировки). Эти случаи не стоит воспринимать как «частые/обычные», рассматривая Украину.
Умеренные или сложные формы диссоциации наблюдаются у лиц с травматическим опытом жестокого обращения в детстве, участников боевых действий, разбойных атак, пыток или при перенесении природного бедствия, автокатастрофы. Диссоциативные симптомы могут развиться у пациентов с ярко выраженными проявлениями посттравматического стрессового расстройства, или с расстройствами, которые образовались в ходе соматизации (болезни внутренних органов, в результате психологических конфликтов).
Североамериканские исследования показывают, что 97-98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.
Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.

Лечение Диссоциативных (конверсионных) расстройств:

Лечение диссоциативных расстройств должно быть комплексным, включающим и психотерапию, и фармакотерапию, фактически психотерапия и фармакотерапия во многих случаях занимают равное по значимости место в коррекции расстройств. Психофармакотерапия в отличие от некоторых видов психотерапии (когнитивной, поведенческой) обладает преимущественно симптоматическим, отчасти патогенетическим, но не этиотропным действием. Вместе с тем преходящее лекарственное улучшение может перейти в стойкую ремиссию за счет лечебного влияния временного фактора. Фармакотерапия расстройств включает все классы психофармакологических средств — нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы, тимолептики. Наиболее широкое применение находят транквилизаторы и антидепрессанты, которые делят первое-второе места по значимости среди классов психофармакологических средств в лечении диссоциативных расстройств.

Диссоциативные расстройства: причины

Основными причинами, которые обладают способностью спровоцировать развитие данного вида расстройств, являются:

  • слишком частое возникновение стрессовых ситуаций, особенно если переживания носят крайне сильный или непереносимый характер;
  • события, происходящие в жизни человека, способные нанести ему психическую травму;
  • ситуации с тяжелой степенью переносимости;
  • насилие физического, эмоционального или сексуального характера, повторяющееся через какой-то период времени;
  • отсутствие родительского внимания и заботы в периоды раннего детства;
  • психологические и эмоциональные травмы, полученные в детском возрасте;
  • слишком длительное бодрствование, отсутствие здорового сна;
  • получение большой дозы закиси азота в результате медицинских процедур;
  • последствия вхождений в гипнотическое состояние;
  • последствия вхождений в состояния транса по религиозным мотивам;
  • чрезмерное использование и увлечения различными медитативными практиками;
  • применение пыток;
  • принятие участия в военных операциях и боевых действиях;
  • излишне жестокое отношение со стороны взрослых в период детства;
  • отрицательное влияние, оказанное сторонними лицами в детском возрасте;
  • последствия несчастного случая;
  • чрезмерное употребление алкогольной продукции или наркотических веществ;
  • влияние веществ и препаратов с повышенным токсическим воздействием на мозг.

Этиология и патогенез

См. также: Этиология и Патогенез

Причины до настоящего времени достоверно не выявлены. Существуют диаметрально противоположные точки зрения, согласно одной из которых социопатия является наследственным заболеванием или следствием генетического дефекта (возможно, мутации), согласно другой — причины развития социопатии у индивида лежат исключительно в проблемах воспитания и социальной среды. Большинство психологов занимает по этому вопросу промежуточную позицию, склоняясь в зависимости от своих убеждений в ту или иную сторону. Существенное влияние может оказать наличие сопутствующих психических расстройств (психозы, шизофрения, олигофрения), а также наличие в анамнезе черепно-мозговых травм.

Социопатия может развиться в результате органического личностного расстройства[источник не указан 61 день].

Online-консультации врачей

Консультация онколога-маммолога
Консультация ортопеда-травматолога
Консультация детского психолога
Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)
Консультация уролога
Консультация психиатра
Консультация эндокринолога
Консультация общих вопросов
Консультация семейного доктора
Консультация кардиолога
Консультация маммолога
Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)
Консультация психоневролога
Консультация доктора-УЗИ
Консультация хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение Диссоциативных двигательных расстройств:

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Задача фармакотерапии – создать предпосылки и возможности для последующей психотерапии, она используется в виде коротких курсов при наличии сопутствующих вегетативных расстройств.

Психотерапия включает психоанализ амитал-кофеиновое растормаживание, поведенческую терапию, иногда на данном этапе необходим гипноз или наркогипноз (наркопсихотерапия), внушение в состоянии вызванного препаратом сна для восстановления утраченной функции.

Для фармакотерапии могут использоваться следующие группы лекарственных средств: транквилизаторы-бензодиазепины, антидепрессанты трициклические и группы СИОЗС, нейролептики, с преимущественно седативным действием, небензодиазепиновые снотворные, нормотимики и бета-блокаторы. Не используются ноотропы, поскольку их эффективность при этих расстройствах не доказана.

Лечение проводится как в стационарных, так и в полустационарных (дневной стационар) и амбулаторных условиях. Стационарное лечение показано при выраженных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления пациента из актуальной психотравмирующей ситуации, в диагностически сложных случаях, а также для подбора адекватной терапии при резистентных случаях.

Продолжительность: стационарного лечения – до 30 дней, амбулаторного – от 1 до 2 месяцев.

Что ощущает человек с раздвоением личности

Жить с одним или несколькими «пассажирами» сложно, особенно если у такого человека не поставлен диагноз. В частности можно столкнуться со следующими проблемами:

Ещё много интересного в наших соцсетях

  1. Деперсонализация. Это ощущение, когда собственные действия воспринимаются будто со стороны.
  2. Дереализация. Это ощущение, что окружающий мир и происходящее вокруг нереально.
  3. Амнезия. Это неспособность вспомнить значительную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя списать на обычную забывчивость. Могут также существовать микроамнезии, когда обсуждаемая дискуссия не запоминается.
  4. Путаница идентичности или изменение идентичности. Оба они связаны с путаницей в том, кто такой человек. Пример: человек испытывает проблемы с определением того, что его интересует в жизни, какие его политические, религиозные или социальные взгляды.

В дополнение к этому, больной может испытывать проблемы с ощущением времени и места нахождения.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. Для постановки диагноза «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие минимум трех критериев из следующего списка: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение ответственностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии проблем в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать предыдущий негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.

Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Чтобы точнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания пациента.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо в ближайшее время при обнаружении симптомов диссоциативного расстройства личности. Больной может не замечать признаков отклонения из-за возможной амнезии, поэтому бывают случаи, когда инициатором обследования становится близкий человек из окружения пациента.

Основным специалистом, занимающийся лечением патологии, является психотерапевт или психиатр. Нередки случаи, когда больной диссоциативным расстройством страдает сопутствующими болезнями психики, например, посттравматическим расстройством, повышенной тревожностью или депрессией. В таком случае его направляют к психиатру для назначения медикаментозного лечения.

Перед посещением врача необходимо подготовиться, чтобы болезнь была правильно диагностирована специалистом:

  • необходимо составить список всех симптомов, которые вызывали беспокойство у больного или его близких;
  • желательно вспомнить и записать все жизненные ситуации или происшествия, которые вызывали у больного состояние стресса, эмоциональное потрясение. Если пациент отмечает потерю памяти – необходимо обозначить временные рамки и постараться вспомнить события, происходящие до травмирующей ситуации;
  • необходимо подготовить список соматических заболеваний и другую информацию о состоянии здоровья больного, желательно принести на прием к врачу данные о препаратах и их дозировках, принимаемых пациентом в настоящее время;
  • для формирования адекватной картины болезни специалистом желательно привести на первичный прием близкого человека, который может знать подробности жизни пациента в периоды его потери памяти, особенности проявления симптомов расстройства.

На первом приеме психотерапевт может задать следующие вопросы, приблизительное знание о которых поможет заранее подготовиться к беседе:

  1. Какие симптомы вы у себя наблюдете?
  2. Когда люди из вашего окружения начали замечать за вами странное поведение?
  3. У вас бывает чувство, что вы наблюдаете за своей жизнью со стороны?
  4. У вас бывают провалы в памяти?
  5. Бывает ли у вас чувство, что в вашем сознании находится другой человек или несколько людей?
  6. Какие проблемы в вашей личной жизни и профессиональной деятельности вызывают названые вами симптомы?
  7. Какие симптомы вызывают беспокойство у людей из вашего окружения?
  8. Употребляете ли вы психоактивные вещества?
  9. Помните ли вы проявления насилия к вам в детском возрасте?
  10. Какого было отношение родственников к вам в детстве?
  11. Подвергались ли вы регулярно физическому, моральному, сексуальному насилию на протяжении большого периода вашей жизни?
  12. Были ли в вашей жизни единичные направленные на вас случаи насильственного характера?
  13. Были ли у вас когда-либо диагностированы психические заболевания?

Диагностика диссоциативного расстройства идентичности

В анамнезе у пациентов обычно имеются указания на 3 и более психических расстройства с предшествующей резистентностью к лечению. Скептическое отношение некоторых врачей к обоснованности выделения диссоциативного расстройства идентичности также имеет значение в ошибках диагностики.

Диагностика требует специфического опроса по поводу диссоциативных феноменов. Иногда используются длительное интервью, гипноз или интервью с использованием медикаментов (метогекситал), пациенту можно рекомендовать вести дневник между визитами. Все эти меры способствуют перемене личности в процессе оценки. Помощь могут оказать специально разработанные опросники.

Психиатр может также попытаться напрямую контактировать с другими личностями, предложив говорить той части сознания, которая ответственна за поведение, на период которого у пациента развилась амнезия или при котором наблюдались деперсонализация и дереализация.

Диагностика

Постановка диагноза «раздвоение личности» основывается на соответствии состояния пациента следующим симптомам:

Наличие двух или более явно различимых идентичностей или личностных состояний, каждое из которых обладает собственным мировоззрением, установками по отношению к действительности, памятью и моделью мира.
Каждая из идентичностей периодически сменяет друг друга.
Больной находится не в состоянии вспомнить о себе значительную информацию, причём характер забывчивости не позволяет её отнести к обыкновенной.
Состояние не наступало под воздействием различного рода наркотических и медикаментозных веществ

Важно также не перепутать детские игры с воображаемым другом, когда они отдают себе явный отчёт об отсутствии такового в действительности
Иначе говоря, стоит принимать во внимание что ребёнок, таким образом, может просто пытаться привлечь к себе внимание.. Ученые говорят, что это всего лишь частное проявление расстройства более общего характера

Исследования подвергаются массированной критике: игнорирование важных особенностей болезни, некачественная статистическая база, неубедительные выводы

Ученые говорят, что это всего лишь частное проявление расстройства более общего характера. Исследования подвергаются массированной критике: игнорирование важных особенностей болезни, некачественная статистическая база, неубедительные выводы.

Именно поэтому рекомендуется применение полиэтиологических критериев диагностики – более гибких и подразумевающих различные причины происхождения, опирающихся на эндогенную базу. Первым делом рекомендуется исключить возможность органического поражения мозга при помощи специальных высокофункциональных методик сканирования (различные виды МРТ).

Дифференциальная диагностика

Под дифференциальной диагностикой подразумевается исключение схожих состояний другой этиологии:

  • инфекционные заболевания, опухоли мозга с поражением преимущественно височной доли;
  • делирий;
  • шизофрения;
  • амнестический синдром;
  • височная эпилепсия;
  • умственная отсталость;
  • расстройства, вызываемые приёмов наркотиков;
  • посттравматическая амнезия;
  • деменция;
  • соматосенсорные расстройства;
  • пограничные личностные расстройства;
  • биполярное расстройство, характеризуемое быстротой чередования в нем эпизодов;
  • симуляция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Органическое диссоциативное расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Органического диссоциативного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Добавить комментарий