Хронический синусит у взрослых

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание необходимо обратиться к отоларингологу. На основе осмотра, данных анамнеза и проведенных обследований доктор предположит развитие такого диагноза, как риносинусит. Диагностические мероприятия могут быть следующими:

• анализ мочи и крови;
• риноскопия (осмотр носа);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• фарингоскопия;
• исследование экссудата на наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При риноскопии выявляется отечность и покраснение тканей, а также слизистый экссудат. После смазывания носовых ходов сосудосуживающим раствором обнаруживается гной в области соустий пазух.

Более точную картину можно рассмотреть при эндоскопическом осмотре. С помощью специального зонда с камерой на конце доктор выявляет нарушения анатомии слизистой, которые могут препятствовать нормальной вентиляции носа.

Этиология

Острый риносинусит может возникать вследствие воздействия различных патогенных микроорганизмов и внешних факторов на слизистые оболочки. В зависимости от типа возбудителя варьируются симптомы болезни и методы ее лечения.

1. Вирусная инфекция. Чаще всего вирусные инфекции «цепляются» к людям в осенне-зимний период. Это связано с увеличением количества инфицированных людей, необходимость прибывать в тесном контакте с другими людьми, снижение иммунитета. Вирусная инфекция развивается в несколько стадий. На первом этапе, который длится от нескольких часов до нескольких дней, больной чувствует жжение и сухость в носу, зуд. На втором этапе заболевания проявляется катаральное воспаление, характеризующееся прозрачным жидким экссудатом. Гиперемия и отек слизистой оболочки достигают максимального значения. На последнем этапе вирусной инфекции сопли густеют и становятся белесыми. Не следует забывать, что вирусная инфекция провоцирует возникновение симптомов интоксикации: лихорадка, озноб, недомогание, слабость и так далее.
2. Бактериальная инфекция. Чаще всего носит гнойный характер. Помимо обыкновенных симптомов интоксикации, появляются гнойные выделения – желто-зеленые сопли, боли при наклонах тела вперед или вниз, болезненность в области пораженных пазух, иррадиирующая боль в виски, лоб, темя. Бактериальные инфекции чаще всего появляются как осложнение вирусных, но бывают и случаи проникновения патогенной бактерии в организм в качестве первичного возбудителя болезни.
3. Грибковая инфекция. Грибки являются часть нормальной микрофлоры слизистой оболочки человека, но при снижении иммунной защиты могут разрастаться и образовывать колонии. Это и есть грибковый риносинусит. В редких случаях приобретает острую форму на фоне врожденных или серьезных приобретенных патологий иммунной системы организма.
4. Смешанная инфекция. Чаще всего вирусная инфекция «ходит под руку» с бактериальной, а к бактериальным заболеваниям могут легко присоединяться вирусные. В таком случае перед врачом стоит нелегкая задача – понять, что возбудителей несколько и начать правильно лечение.
5. Травматический риносинусит. Травмы провоцируют нарушение циркуляции крови в пазухах носа и в слизистой оболочке носовых ходов, появление экссудата, который скапливается в пазухах. Обломки костных фрагментов также могут спровоцировать серьезное воспаление.
6. Аллергический риносинусит. Люди, склонные к аллергическим реакциям, могут несколько раз в год переживать аллергический риносинусит. Появление гаптенов, вызывающих реакцию, может быть связано с цветением растений, появлением тополиного пуха, пыли, употреблением пищи, которая провоцирует реакцию.

В зависимости от этиологии процесса будет выбираться лечение. Риносинусит острый лечится антибиотиками, противогрибковыми препаратами, противовирусными – в зависимости от типа возбудителя.

Методы лечения риносинусита

Как устраняется риносинусит? Лечение в большинстве случаев происходит через медикаментозную терапию. Пациентам назначается комплекс препаратов, который состоит из таких групп средств:

• Антибактериальных средств (антибиотики). Снижают интенсивность воспалений и не дают им перейти на соседние органы. Длительность лечения средствами зависит от формы заболевания. Эффективными являются инъекции макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

• Препараты против отеков и сосудосуживающие. Восстанавливают носовое дыхание и снимают отек. В основном это капли или спреи местного действия. Мощный эффект оказывают лекарства с оксиметазолином, фенилэфрином, нафазолином.

• Муколитические и секретолитические лекарства. Средства типа Мукодина, Синупрета, Флюдитека и Флуимуцила снижают густоту слизи и облегчают её отход.

• Иммуномодуляторы. Восстанавливают защитную функцию организма. Лучше работают в комплексе с витаминами.

Если причиной риносинусита стала аллергия, пациенту назначать антигистамины. В вспомогательных целях используется физиопроцедуры

При наличии беременности эта патология лечится особо осторожно, чтоб было минимальное влияние на плод. Легкие формы риносинусита лучше лечить промываниями или средствами народной медицины

Если форма более запущенная, назначается полноценная терапия, но препараты подбираются индивидуально.

Хирургический метод лечения

Используется в тех случаях, когда обеспечить правильную аэродинамику в носу, устранить воспаление и удалить отмерший эпителий препаратами не получается. Операция делается при:

1. полипозной и хронической форме;
2. кистах;
3. искривлениях перегородки;
4. анатомических аномалиях;
5. нарушениях структуры средней носовой раковины;
6. патологиях остиомеатального комплекса.

Еще одним показанием является наличие риска развития мозговых или орбитальных осложнений. Операция может быть традиционной или эндоскопической. Некоторым пациентам перед вмешательством назначают курс глюкокортикостероидов.

При эндоскопии больному через носовой проход вводится шейвер, который удаляет все образования или предметы, мешающие нормальному дыханию. После процедуры не остается шрамов и следов. При традиционной операции делается то же самое, но техника вмешательства отличается. Происходит вскрытые и удаление участка кости, которая перекрывает путь к пазуховым образованиям

Вмешательство не проводится на пациентах с хроническим обструктивным бронхитом, астмой. Операция может стимулировать обострение и приступы.

Средства народной медицины

Народные рецепты – это хорошая вспомогательная терапия. В этих целях можно использовать лекарства в таких формах:

• Капли. 3-4 раза в день в нос закапывается несколько капель сока алоэ, каланхоэ, масла облепихи и туи, свекольный сок.

• Травяные отвары из эвкалипта, ромашки, гвоздики, календулы, шалфея, тмина. С ними можно делать ингаляции или пить.

• Мази. Первая: смешать луковый сок, тертое хозяйственное мыло, спирт (1:1:1), потом растопить на водяной бане. Вторая: луковый и алоэ сок (1:1) смешать добавить мазь Вишневского (1:3). Мази намазываются на ватку, которая вставляется в ноздри дважды в день на 15 мин. Использовать такое лекарство можно только 10 дней.

При риносинусите воспаляются слизистые оболочки и происходит закупорка носовых сочленений. Заболевание может приобретать разную форму, локализацию и интенсивность. Лечится риносинусит двумя способами:

1. операция;
2. прием медикаментов.

Для поддерживания можно использовать народные способы и физиотерапию. Риносинуситы опасны тем, что могут вызвать различные осложнения, лечение которых будет радикальным и еще более сложным. Народные средства можно использовать и в комплексе с медикаментозным лечением. Но такую терапию следует согласовать с врачом.

Лечебная терапия при остром риносинусите

Лечение заболевания в острой форме имеет свои особенности:

1. Пациенту чаще назначают антибиотики групп цефалоспорины и пенициллины. Если препарат не оказывает нужного воздействия в течение 3 суток, его отменяют.
2. Если пенициллины или цефалоспорины не помогли, пациенту прописывают макролиды. Использование этих лекарственных средств считается крайней мерой. Детям до 16 лет макролиды практически не назначают из-за их способности негативно влиять на находящуюся в стадии развития хрящевую ткань.
3. Как и при хронической, при острой форме рекомендованы промывания, цель которых заключается в очищении носовой полости от гноя и слизи и обеззараживание. Но для приготовления раствора используют не морскую соль или травяные отвары, а лекарственные средства, например фурацилин.
4. Антибактериальные препараты для внутримышечного введения детям назначают в форме таблеток или суспензий.
5. На стадии выздоровления проводятся прогревания (УВЧ, УФО).

Хирургическое лечение

Если у пациента присутствуют хронические инфекции, поражающие пазухи, а консервативный метод терапии не дал результатов, показан хирургический способ. С его помощью удается быстро и эффективно избавить пациента от симптомов и развития серьезных осложнений.

Для этой цели существует несколько хирургических процедур.

1. Пункция. Врач проводит с помощью шприца прокол назальной полости, заполненной гноем. После этого полость тщательно промывают антисептиком.
2. Эндоскопическая операция. При проведении хирургического вмешательства такого типа в носовую полость вводят прибор эндоскоп. С его помощью врач проводит малоинвазивную операцию под местным наркозом. Такой метод лечения гнойного воспаления подходит для проведения в амбулаторных условиях.
3. Традиционная операция по методу Колдуэлла-Люка. Подобная операция проводится крайне редко, если состояние больного оценивается как тяжелое, а в тканях произошли необратимые изменения. В ходе операции проводят резекцию хрящей и выдалбливание кости.

Как лечить

Терапевтические меры должны быть направлены на устранение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших синусит (если он не вызван травмой), и воздействовать на симптомы. С этой целью проводится дренирование пазух – консервативное или хирургическое, в зависимости от тяжести заболевания, и обязательно используют противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно нужны средства-иммуномодуляторы. К симптоматической терапии можно добавить:

• регулярное проветривание помещения;
• поддержание оптимальной влажности;
• обильное питье (есть присутствует интоксикация организма).

Медикаментозная терапия

Если риносинусит не осложнен бактериальной инфекцией или гноем, необходимости в антибиотиках нет: преимущественно их рекомендуют при тяжелой стадии, особенно если воспаление ушло в лобные пазухи, чтобы предотвратить поражение мозга. Зачастую здесь назначаются пенициллиновый и цефалоспориновый ряд, либо макролиды, которые разрушают синтез белка в клетке болезнетворной бактерии. В остальных случаях комплексное медикаментозное лечение риносинусита состоит из:

• Муколитиков – для разжижения содержимого пазух.
• Гормональных препаратов (топических стероидов) – на 3 недели.
• Противовирусных лекарств – Анаферон, Амантадин и пр.
• Сосудосуживающих капель – на короткий срок для восстановления оттока содержимого пазух, устранения отека.

Хирургические методы

Самым распространенным способом хирургического лечения риносинусита является пункция (прокол) верхнечелюстных пазух. Она выполняется под местной анестезией, назначается преимущественно при гайморите с сильными болями и большим скоплением жидкости. Процедура представляет собой промывание антисептиком гайморовых пазух и последующее введение лекарства. Состояние больного быстро улучшается, воспаление устраняется, но для полного излечения нужно несколько процедур, а атипичное строение пазух может провоцировать осложнения. Еще могут быть назначены:

• ЯМИК-катетер – альтернатива пункции для фронтитов и этмоидитов, неинвазивное вмешательство. Антисептическое вещество подают в пазуху через зонд, после туда же вводят лекарство. Так можно очистить все пазухи, но тоже нужно несколько процедур, чтобы добиться полного излечения синусита.
• Удаление полипов:
  • Эндоскопия – введение хирургического инструмента в пазуху через носовой ход, здоровые ткани не повреждаются, риск рецидива снижен на 50%.
  • Синусотомия – через вскрытие лицевой кости и удаление ее части. Минусом является долгая реабилитация, наличие большого количества противопоказаний. Не исключен рецидив синусита.

Немедикаментозные методы

Промывания носа – главная процедура, помогающая бороться с риносинуситом, которая проводится с использованием физиораствора или морской воды по расписанию с интервалом в 1-2 ч. Она помогает убрать утек, воздействовать на воспаление. Если синуситу предшествовал одонтогенный гайморит, потребуются полоскания ротовой полости. Кроме физраствора с этой целью применяют отвары трав. Дополнительно врач может назначить физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• лазерное лечение;
• воздействие диадинамическими токами.

Лечение заболевания

Лечение острого риносинусита будет во многом зависеть от форм заболевания. Антибактериальную терапию назначают при обнаружении бактерий, при вирусной этиологии воспалительного процесса прием антибиотиков будет являться ошибкой.

Как лечить катаральную форму патологии? Симптомы катарального риносинусита устраняют противовирусными и антигистаминными препаратами. Применение назальных сосудорасширяющих капель рекомендовано при обильных и водянистых выделениях. Назначаются общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, витамины и минералы. Больному будет необходимо промывать носовую полость соляными растворами и больше употреблять горячей жидкости.Катаральный риносинусит хорошо излечивается народными средствами.

Прием сосудорасширяющих препаратов поможет уменьшению отечности и освободит естественные протоки. Не рекомендуется длительный прием подобных лекарственных средств, максимальное использование — не более 10 дней. Препараты могут замещаться по рекомендации лечащего врача.

Для местного лечения применяется промывание носовой полости антисептическими растворами, средствами, обладающими противовирусными свойствами, солевыми растворами. Прием муколитиковисекретолитических средств восстановит естественное равновесие между продуцированием слизи и выведением ее из носовой полости.

При необходимости назначаются жаропонижающие и обезболивающие лекарственные препараты. Прописываются иммуномодулирующие средства для ускорения процесса выздоровления.

Пункцию воспаленных пазух проводят в качестве диагностических и лечебных мероприятий. Процедура ускоряет эвакуацию патогенного содержимого, после чего необходимо проведение антибактериального и антисептического лечения.

В случаях диагностирования фронтита или этмоидита применяется катетерное аппаратное промывание. В придаточные пазухи вводят зонд и под давлением антисептического раствора вымывают гной. После тщательного промывания в пазухи вводится лекарственный препарат.

В качестве альтернативы проколу может применяться беспункционный способ лечения с применением ЯМИК — катетера. Процедура проводится под местным наркозом, в нижнюю часть носового канала вводится катетер и создается вакуум. Затем с помощью шприца отсасывается гной. Для лечения гнойного риносинусита потребуется 3-6 процедур.

Хирургическое лечение может потребоваться при разрастающихся полипах. В настоящее время, используя эндоскопическое оборудование, полипы удаляются эндоназально, без разрезов. Эндоскопическая операция проводится с миллиметровой точностью и минимально травмирует здоровые ткани. Удаляя полипы в носовой полости, хирург может исправить искривленную носовую перегородку и освободить соустье пазухи. В послеоперационный период необходимо соблюдать гигиену носовой полости, запрещается высмаркивание и прием горячей пищи. Назначается промывание носа лекарственными растворами, прием антигистаминных препаратов, гормональные спреи.

Методы лечения болезни

• Амоксиклаву;
• Эритромицину;
• Цефиксиму;
• Азитромицину.

Лишь при учете всех перечисленных факторов возможно эффективное и безопасное антибактериальное лечение.

Для устранения гнойного синусита могут назначаться антигистаминные и кортикостероидные средства. С помощью лекарств таких групп удается добиться снижения отечности слизистой и выведение гнойного содержимого из полости носа.

Медикаментозная терапия гнойного синусита включает в себя и использование стероидов местного действия в виде спреев или капель. Основным достоинством современных спреев считает тот факт, что они способны воздействовать в течение продолжительного времени. При таком бактериологическом заболевании назначается симптоматическое лечение с помощью сосудосуживающих препаратов. Предпочтение отдается системным средствам, и наиболее эффективными среди них считаются те медикаменты, в которых основу составляет фенилэфрин или псевдоэфедрин.

Благодаря деконгестантам удается снизить отек слизистой пазух носа и тем самым нормализовать дренаж и вентиляцию околоносовых пазух. Именно по этой причине при гнойном синусите сосудосуживающие лекарственные препараты назначаются вне зависимости от очага возникновения патологического процесса и степени тяжести недуга.

Дальнейшее развитие гнойного заболевания в организме больного заканчивается тем, что нарушается функционирование иммунной системы. Именно по этой причине при устранении недуга назначаются иммунотропные препараты. Наиболее эффективным средством, которое назначается при терапии бактериальных инфекций в носу, является Мексидол.

Лечат гнойный синусит и с помощью ЯМИК-катетера, что считается хорошей альтернативой проколу. В носовую полость помещают резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые располагаются в области носоглотки и ноздри. После этого специальным шприцом аккуратно отсасывают гнойное содержимое из придаточных пазух. В завершении такого лечения после извлечения скопившегося секрета в полость носа вводится лекарственное средство.

Иногда прибегают к проведению операции на околоносовых пазухах, и специалисты отдают преимущество эндоскопическим вмешательствам. Существует ряд показаний, при наличии которых прибегают к назначению хирургического вмешательства:

• нарастающие признаки гнойного синусита;
• появление местных осложнений;
• сохранение высокой температуры в течение продолжительного времени;
• отсутствие положительного эффекта при проведении адекватной терапии.

В медицинском учреждении может проводиться прокол верхнечелюстных носовых пазух. Такая процедура выполняется с использованием специальной тонкой иглы и местной анестезии. В самой тонкой части стенки верхнечелюстной пазухи делается прокол, и после обработки антисептическим средством в ее полость вливается специальный раствор. Благодаря такому лечению удается быстро избавиться от скопившегося гнойного экссудата, что намного облегчает состояние пациента. Выполнять такую процедуру при гнойном синусите следует до полного очищения пазух, что служит своеобразным психологическим стрессом для пациента.

Для повышения эффективности проводимой терапии назначаются физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект при борьбе с недугом дает электрофорез и фонофорез, а также ингаляции с целебными травами. Применять народные средства лечения при гнойном синусите разрешается только после консультации со специалистом. Это связано с тем, что неправильное лечение может еще больше усугубить клиническую картину болезни и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Симптомы синусита

Признаки синусита у взрослых зависят от того, какая именно пазуха воспалена. В целом клиническая картина всех синуситов состоит из нескольких постоянных и переменных симптомов:

• затруднение носового дыхания, гнусавость в голосе;
• обильные выделения из носа (слизистые или гнойные);
• неприятные ощущения в носу, околоносовой области или над глазом;
• лихорадка субфебрильного или фебрильного характера;
• снижение обоняния;
• головная боль.

В зависимости от типа синусита, симптомы у взрослых будут отличаться:

1. Гайморит. Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности. Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.
2. Фронтит. При остром фронтите больного беспокоят резкие боли в области лба, усиливающиеся при надавливании или постукивании по надбровью, головная боль другой локализации, затруднение носового дыхания, обильные выделения из соответствующей половины носа (вначале серозные, затем серозно-гнойные), боль в глазу, слезотечение, светобоязнь. Температура тела повышается до уровня фибрильной (до 39°С), но может быть субфебрильной. Клиническая картина хронического фронтита выражена слабее, чем острого. Головная боль носит обычно ноющий или давящий характер, чаще локализуется в области поражённой лобной пазухи. Выделения из носа особенно обильны по утрам, имеют гнойный характер, часто с неприятным запахом.
3. Этмоидит. Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит. Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера. Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.
4. Сфеноидит. Главные симптомы хронического сфеноидита – боль в теменной (иногда и в затылочной) области, ощущение неприятного запаха. Важным клиническим признаком хронического сфеноидита является отекание отделяемого вдоль передней стенки клиновидной пазухи по своду носоглотки и задней стенки глотки. Процесс может распространиться в полость черепа, другие околоносовые пазухи, в глазницу. Сфеноидит может дать осложнение со стороны органов зрения (ретробульбарный неврит).

При остром синусите у взрослых повышается температура, начинает болеть голова, ему становится трудно дышать, так как нос забит слизью (периодически заложенность переходит с одной ноздри на другую), выделения из носа при этом идут гнойные, иногда с кровью. В том месте, где располагается воспаленная пазуха, ощущается боль, а также может возникнуть отек мягких тканей лица. По ночам возникают приступы сухого кашля. Обоняние при синусите снижается или отсутствует вовсе.

Симптомы синусита в хронической стадии могут включать все признаки заболевания или только некоторые из них. Признаки болезни не проходят даже через две недели. Что такое синусит с хроническим воспалением, лучше всего известно пациентам с астмой, сезонной или пищевой аллергией. Лечение в этом случае должно сопровождаться исключением аллергенов и продуктов, вызывающих проявление ринита.

Способы лечения заболевания

Решать, чем лечить гнойный синусит, может только врач (терапевт или лор-специалист). Главными аспектами терапии являются:

• промывание носовых путей;
• повышение иммунитета;
• санация инфекционного очага;
• устранение симптомов (заложенности, боли, лихорадки);
• очищение пазух.

Медикаментозное лечение

При обнаружении в синусовых полостях гнойного секрета, заложенности и выделения назначается лечение:

1. Антибиотики широкого спектра в форме растворов, таблеток, порошков или капсул. Чаще всего принимают антибиотик внутрь после еды. При лечении гнойного синусита эффективны защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав), цефалоспорины, макролиды. Реже назначаются фторхинолоны, сульфаниламиды, тетрациклины и аминогликозиды. При гнойном синусите лечение длится до 10-14 дней.
2. Иммуностимуляторы (назначаются при инфекциях вирусного происхождения).
3. Растворы для промывания носа (Аква Марис, Аквалор, вода с морской солью).
4. Гомеопатические препараты (Циннабсин).
5. Комбинированные средства (Синупрет).
6. Анальгетики (Ибупрофен).
7. Жаропонижающие средства (Панадол, Эффералган).
8. Фитопрепараты (Синуфорте).
9. Муколитики (АЦЦ Лонг, Флуифорт).
10. Адреномиметики (сосудосуживающие средства). В лечении гнойного синусита применяются Снуп, Галазолин, Риностоп и Отривин.

Дополнительно проводятся промывание методом кукушки (процедуры проводятся только специалистом) и физиопроцедуры. Возможны методы лечения народными средствами (травяными отварами, настоями, солевыми средствами).

Хирургическое вмешательство

Нужно знать не только причины и возможные осложнения болезни, но и радикальные методы лечения. К ним относятся вскрытие пазухи с ее очищением, санацией и дренированием и эндоскопические манипуляции. Наиболее часто проводится гайморотомия (вскрытие верхнечелюстной пазухи носа). Операция позволяет восстановить основные функции пазух.

Классификация риносинуситов

По международной классификации МКБ 10 код риносинусита J 01, по современным рекомендациям EPOS, принятых в Европе в 2012 году, по характеру протекания заболевание разделяют условно на следующие виды:

• острый – вирусный, бактериальный;
• хронический – с полипами в синусе (пазухе) или без полипозных разрастаний.

В отдельную группу выделяют рецидивирующие риносинуситы. Обострения болезни отмечаются с интервалом более 2 месяцев, в год возникает 3-4 рецидива острого воспаления.

По характеру воспаления слизистой при риносинусите различают катаральную форму, гнойную, полипозную.

Катаральный риносинусит характеризуется выраженным отеком слизистой, обильными выделениями. При гнойном риносинусите отмечается скопление гноя, затруднение оттока, нарушение аэрации околоносовых полостей.

При полипозном риносинусите в полости носа и синусах разрастается слизистая ткань. Полипы могут распространяться на несколько околоносовых пазух, носовую полость.

Заболевание носит хронический характер, лечение полипозного риносинусита в основном хирургическое.

Диагностический минимум при гайморите

Диагностика гнойного гайморита базируется на характерных жалобах пациентов, данных анамнеза заболевания и результатов инструментальных обследований, таких как:

• диафаноскопия, которая проводится в темном помещении и заключается в просвечивании лицевых костей с помощью диафаноскопа;
• рентгенография, с помощью которой можно определить очаги затемнения в области верхнечелюстной пазухи;
• томография;
• ультразвуковое сканирование;
• фиброэндоскопия;
• зондирование пазух через естественные соустья;
• пункция пазух;
• микрориноскопия.

Основные направления лечения гнойного гайморита

Лечение острого гнойного гайморита должно проводиться незамедлительно с учетов стадии, формы заболевания и вида микрофлоры, его вызывающей.

Начинают борьбу с данным недугом с использования медикаментозных методов. Основу этого направления в лечении гайморита составляет антибактериальная терапия. Антибиотики при гнойном гайморите назначаются с учетом микрофлоры, которая его вызвала (если была определена чувствительность), а в случае отсутствия данных о виде бактерий – назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия. Чаще всего используются препараты группы пенициллинов (например, амоксициллин, амоксиклав), цефалоспоринов (цефепим, цефалексин), макроиды (макропен). Антибактериальная терапия назначается курсами по 7-14 дней. Дополнительно используются сосудосуживающие средства, которые устраняют отек, снижают продукцию слизи («Назол», «Санорин», «Длянос») и препараты, разжижающие секрет, содержащийся в пазухах (АЦЦ). При наличии аллергического компонента обязательным является применение антигистаминов (например, супрастина, тавегила), которые снимают отек слизистой.

Отличный результат дает промывание пазух по методу «кукушки», когда в один носовой ход заливают антисептик, а через второй производят его откачивание катетером и при этом пациент, чтобы избежать попадания жидкости в глотку, должен произносить «ку-ку-ку-ку».

Лечение хронического гнойного гайморита возможно только с помощью пункции гайморовой пазухи. Для этого делается специальный прокол в области пазухи, удаляется гнойное содержимое, ставится катетер, посредством которого и производится промывание полости растворами антисептиков. Также в пазуху вводятся протеолитические ферменты, которые удаляют воспалительные ткани и очищают тем самым пазухи.