Хронический фарингит у взрослых

Симптомы хронического фарингита

Для хронического фарингита не характерно наличие ярко выраженных клинических проявлений: отсутствуют повышение температуры тела, признаки интоксикации, ухудшение общего состояния.

Основные симптомы хронического фарингита:

• першение, сухость в горле;
• покашливание;
• неприятные ощущения при глотании;
• при хроническом воспалительном процессе в проекции гортаноглотки возможна осиплость голоса;
• ощущение кома в горле;
• чувство дискомфорта, навязчивое желание откашляться.

При атрофической форме заболевания слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит истонченной, бледной, блестящей («лакированной»), на ней просматриваются кровенаполненные сосуды, следы засохшей слизи.

Покашливание, першение, сухость в горле – основные симптомы хронического фарингита

Для гипертрофического хронического фарингита характерны очаги гиперплазии, утолщения слизистой оболочки с увеличенными, хаотично расположенными фолликулами. Боковые тубофарингеальные валики также увеличены, отечны. На поверхности глотки отмечаются следы вязкого секрета.

В период обострения заболевания клиническая картина приобретает более выраженный характер:

• интенсивные болевые ощущения;
• симптом первого глотка (максимальная выраженность боли при первом глотке, сглатывании слюны, уменьшающаяся после питья или нескольких глотательных движений);
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, заднешейных, околоушных);
• ухудшение общего самочувствия (головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость и т. д.);
• незначительное повышение температуры тела;
• покраснение и отечность слизистой оболочки ротоглотки;
• наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов.

Хронический фарингит нередко сопровождает заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается несостоятельность кардиального сфинктера желудка. В этих случаях в просвет пищевода и в глотку забрасывается агрессивное желудочное содержимое, раздражая слизистую оболочку глотки. Типичные симптомы заболевания при этом дополняются изжогой, отрыжкой, чувством жжения по ходу пищевода, возникающими эпизодически, часто при переходе в горизонтальное положение.

В некоторых случаях хронический фарингит может носить ятрогенный характер, являясь осложнением неправильного лечения заболеваний полости носа (как правило – бесконтрольного приема сосудосуживающих капель). Длительное применение местных препаратов, уменьшающих отек слизистой оболочки полости носа и образование слизи, способствует нарушению локального кровообращения в зоне носоглотки и развитию атрофических изменений ее слизистой оболочки.

Профилактика

Для предупреждения простуды нельзя допускать переохлаждения, одеваться по погоде. Не следует находиться на сквозняках, выходить на мороз после интенсивной тренировки, приема ванны, душа.

Обезопасить себя от заражения вирусом можно смазыванием полости носа оксолиновой мазью перед выходом из дома, особенно, если предстоит посещение многолюдных общественных мест.

Имеет значение в профилактике простуды закаливание, рацион, богатый витаминами, качественный сон продолжительностью 7-8 часов, ежедневные прогулки.

Для профилактики простуды у детей и взрослых нужно постоянно соблюдать простые правила:

1. 1. не обмениваться конфетами, напитками, пищей, зубными щетками;
   2. не пользоваться чужой губной помадой, косметикой, сигаретой;
   3. не пробовать еду ребенка из его тарелки и его ложкой, детскую соску не смачивать собственной слюной.

Заразиться можно и от совершенно здорового человека, являющего бактерионосителем. Выявить бактерионосительство можно только методами лабораторных исследований.

Признаки ринофарингита у детей

В детском возрасте заболевание может протекать более остро, иметь впоследствии осложнения, длительный период выздоровления и реабилитации. Ребенок становится вялым, плаксивым, уменьшается аппетит из-за ухудшения самочувствия и затруднения дыхания. Проявления болезни могут быть следующие:

• значительное повышение температуры тела (38-39°С);
• заложенность носа;
• насморк с появлением светлых прозрачных выделений;
• плохой сон;
• лихорадка;
• тошнота, рвота, диарея;
• жжение, покалывание в области носоглотки;
• кашель мучительного характера.

Поскольку заболевание нередко может иметь схожие симптомы с инфекционными заболеваниями (дифтерия, скарлатина, грипп, коклюш), важно не медлить с обращением к врачу для уточнения и постановки диагноза, своевременного назначения правильного лечения во избежание перехода болезни в более тяжелые формы (бронхит, пневмония). Выздоровление при нормальном течении болезни происходит в течение 1-2 недель, но могут еще проявляться остаточные явления болезни (кашель, слабость), что у детей бывает часто

Как быстрее вылечиться?

Самое главное – вовремя выявить признаки назофарингита и сделать правильную диагностику. Грамотный специалист должен назначить соответствующие анализы, провести первичный осмотр и уже исходя из этого назначать терапию.

Важно соблюдать систему. Полоскать горло не 2, а 6 раз в день

Не пропускать прием назначенных лекарств. Большим плюсом станет соблюдение диеты:

• Исключите шоколад, газировку, острые, жареные блюда – они раздражают слизистую носоглотки.
• Пейте морсы из кислых ягод. Они снимают воспаление, а также обладают легким мочегонным эффектом – будут выводиться токсины и шлаки.
• Разделите приемы пищи на 5 раз. Не допускайте чувства голода, но и не переедайте.
• Пейте чай с медом, он смягчит кашель.
• Зеленый чай с долькой лимона очищает организм, помогает поддерживать иммунитет.

Чтобы не допустить осложнений, не пренебрегайте физиотерапией, ингаляциями. Постарайтесь соблюсти постельный режим 3-4 дня, не перегружайте организм.

При появлении незначительных признаков назофарингита запишитесь на прием к компетентному специалисту, который тщательно изучит клиническую картину. Помните, что именно запущенная острая форма заболевания становится наиболее частой причиной развития хроники. Не занимайтесь самолечением, ведь от этих манипуляций зависит ваше здоровье.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Виды ринофарингита, особенности течения

Аллергический вид патологии развивается вследствие воздействия на слизистую выстилку носа определенных аллергенов. Симптоматика болезни выражена сухим кашлем, зудящими и болезненными признаками в горле, прозрачным и жидким субстратом, выделяемым из носа, усиленным слезотечением (эпифорой).

Его отличительная особенность – отсутствие повышенной температуры.

При бактериальном и вирусном ринофарингите, симптоматика схожа. Она выражена:

• нарушением процессов терморегуляции в организме (при том и ином виде ринофарингита температура достигает критических отметок);
• сильной болезненностью горла, делающей невозможность приема еды и жидкости;
• развитием насморка и заложенности носовых пазух;
• воспалительными реакциями в лимф узлах шейной зоны.

При развитии ринофарингита вирусного генеза, следует отметить ринофарингит герпетический, проявляющийся при активации в организме вирусных штаммов герпесной инфекции на фоне несостоятельности иммунных функций. Признаки патологии могут напоминать клинику обычных ОРЗ инфекций.

При процессах воспалительных реакций, поражающих слизистый слой носоглотки, спровоцированных внедрением бактерий, характерные признаки заболевания дополняются появлением белого налета на гландах (миндалинах) и на задней слизистой стенке носоглотоки. При тяжелом клиническом течении, отмечаются гнойные густые выделения из пазух носа с дурным запахом.

Возбудитель способен проникнуть в глубокую структуру слизистых тканей, и быстро достигнув лимфатических и капиллярных сосудов, внедриться в кровь. Это способствует быстрому распространению менингококковой инфекции, поражению различных органов и мозговых тканей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, часто заканчивается летальностью пациента.

При гипертрофической форме заболевания возникают не менее серьезные проблемы. Оно вызвано длительным (хроническом) течении болезни, провоцирующей образование необратимых изменений в слизистой структуре носа и глотки.

Патологические изменения обусловлены разрастанием ретикулярных волокон лимфатической ткани, препятствующих нормальной циркуляции крови в тканях носоглотки. Что приводит к стенозу (сужению) гортани и проблемам с дыханием.

При ринофарингите атрофической формы происходят процессы клеточного некроза слизистых тканей, вызывая ее истощение и корковых образований на ее поверхности. При любых попытках их удаления, происходят открытые геморрагические процессы.

Хроническая катаральная форма характеризуется неприятным дискомфортом в глотке с ощущениями в ней постороннего предмета. Из носа в глотку стекают обильные гнойные выделения, вызывая постоянный кашель. С утра пациентов мучает сильное выделение гнойной мокроты при отхаркивании, вызывающей рвоту. Симптоматика выражена:

• локальным шейным лимфаденитом;
• рыхлостью и гиперемией слизистых тканей;
• отеком гланд (миндалин).

Гранулезный вид патологии проявляется отеком и структурным разрыхлением тканей слизистого покрытия, и местным лимфаденитом в тканях задней, либо боковой глоточной стенки.

Субатрофический ринофарингит, проявляется у пациентов с повышенной восприимчивостью к смене погодных условий. Как правило, проявляется в холодное время года у пациентов со сниженным иммунитетом. Признаки аналогичны многим формам болезни, проявляясь: повышением температуры тела, признаками насморка и кашля, слабостью и локальным лимфаденитом.

Формы

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

• острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
• хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит
в зависимости от возбудителя подразделяется на:

• стрептококковый;
• стафилококковый;
• хламидийный;
• микоплазменный;
• менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит
может быть:

• Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
• Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Какое обследование необходимо выполнить

При диагностике  назофарингита вирусной природы сложностей у врача особо не возникает. Если у пациента жидкое, обильное, прозрачное отделяемое из носа, в совокупности с температурой, кашлем и першением в горле, диагноз не вызывает сомнений. Если же температуры нет, а насморк не похож на бактериальный, следует задуматься о дальнейшей диагностике аллергического назофарингита. Для этого используются следующие лабораторные методы:

• Мазок-отпечаток из носоглотки, в котором будет повышено содержание эозинофилов, как маркеров аллергии,
• Исследование крови на содержание иммуноглобулинов к тем или иным веществам, способным провоцировать аллергические реакции (аллергопанель).

Лабораторное подтверждение инфекционного назофарингита необходимо пациенту в том случае, если воспаление носоглотки сохраняется более 2-х недель, а лечение не приносит должного результата. Обычно назначаются следующие исследования, кроме осмотра ЛОР-врача:

1. Мазок из носоглотки, где будет превышено содержание лейкоцитов,
2. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

Этиология

Основополагающим фактором развития подобного заболевания как у ребенка, так и у взрослого, является попавший в человеческий организм возбудитель инфекционного процесса.

Наиболее распространенными провокаторами болезни выступают:

• риновирусы – вызывает формирование инфекции в 50% случаев. Такая категория микробов включает в себя более 10 разновидностей бактерий;
• стрептококк, а именно бета-гемолитическая бацилла, относящаяся к группе А. Передается она воздушно-капельным или контактным путем. Не исключается бессимптомное носительство. Наиболее часто инфицированию поддаются дети в возрасте от 1 года до 15 лет;
• стафилококк – это условно патогенный микроорганизм, который составляет нормальную микрофлору организма, но под влиянием благоприятных для него факторов, провоцирует возникновение различных патологий;
• пневмококк;
• менингококк.

В несколько раз реже болезнетворной бактерией является:

• грибок из рода кандида;
• аденовирус;
• диплококк;
• РС-вирус;
• ЕСНО-вирус;
• возбудитель гриппа и парагриппа;
• коронавирус.

Назофарингит относится к категории наиболее распространенных проявлений аллергических реакций. К основным аллергенам относятся:

• шерсть домашних животных;
• пыль и пыльца;
• продукты питания;
• лекарственные препараты;
• средства бытовой химии;
• табачный дым.

К провоцирующим факторам, которые способствуют развитие такой болезни, причисляются:

• аденоиды;
• искривление носовой перегородки;
• травмирование оболочки ротовой полости, например, потребление в пищу чрезмерно холодных или сильно горячих блюд;
• длительное влияние низких температур на организм;
• недостаточное поступление витаминов;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
• ослабление сопротивляемости иммунной системы;
• широкий спектр травм носа;
• нарушение нейроэндокринной регуляции в сосудах;
• патологии со стороны таких внутренних органов, как сердце, печень и почки;
• физическое переутомление;
• неправильное питание;
• вдыхание загрязненного воздуха.

Воспалительный процесс зачастую берет свое начало в полости носа, после чего распространяется на глотку, однако возможен и обратный вариант пути развития подобного заболевания.

Как подготовиться к посеву из носоглотки?

Обычно при помощи этого исследования могут быть высеяны такие опасные микроорганизмы, как бета-гемолитический стрептококк группы А, пневмококки, золотистый стафилококк, менингококки и др. Чувствительность к антибиотикам является важным фактором, определяющим успех в лечении, поэтому пренебрегать этим анализом не стоит.

Для того, чтобы получить правильные результаты, за неделю до сдачи анализа пациент должен прекратить прием любых антибактериальных препаратов

Забор материала осуществляется в лаборатории. Стерильной ватной палочкой лаборант делает небольшой соскоб со слизистой носа и зева. Этот соскоб помещается в пробирку со специализированной средой, а затем, после транспортировки пробирки в бактериологическую лабораторию, производится непосредственно посев материала на питательные среды в чашках Петри. Микроорганизмы растут медленно, но по типу колонии, образованной бактериями, определяется их вид. После идентификации вида бактерий на выросшую колонию наносятся кружочки, пропитанные раствором того или иного антибиотика (либо бактериофага). По тому, вокруг каких кружочков рост бактерий прекратился, определяют степень чувствительности или устойчивости бактерии к препарату.

Сроки выполнения посева составляют не менее недели, но сам вид бактерии может быть установлен и ранее (3-5 дней). Аналогичным способом выделяют и грибки из посева, если они предполагаются причиной назофарингита.

Диагностика

Диагноз ринофарингита ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории развития) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При выяснении анамнеза в первую очередь уточняют следующие детали:

• в течение какого времени наблюдается симптоматика;
• наблюдалось ли изменение состояния пациента;
• ухудшалось ли общее состояние больного;
• проводилось ли лечение, каков был его эффект.

При физикальном обследовании выявляется следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пациента удовлетворительное, но при выраженных проявлениях ринофарингита на фоне существенной гипертермии субъективно может ухудшаться;
• при местном осмотре – пациент нередко дышит открытым ртом (из-за отечности слизистой оболочки носа), его глаза красные, слезятся;
• при пальпации (прощупывании) – обнаруживаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, может отмечаться болезненность при надавливании на костную стенку гайморовых и лобных пазух;
• при перкуссии (простукивании) – болезненность при постукивании по костной стенке лобных и гайморовых пазух подтверждается;
• при аускультации (прослушивании) – она выполняется, чтобы в некоторых случаях провести дифференциальную диагностику описываемого заболевания с поражением трахеи и бронхов. При этом могут выслушиваться хрипы, в то же время дыхание в легких везикулярное.

Из инструментальных методов исследования в диагностике описываемого заболевания привлекаются:

• передняя и задняя риноскопия – с помощью носового зеркала проводят осмотр носовых ходов, выявляют отечность их слизистой оболочки, гиперемию, большое количество серозно-слизистых либо гнойных выделений, сужение носовых ходов;
• фарингоскопия – с помощью шпателя и рефлектора проводят осмотр ротовой полости ротоглотки, выявляют покраснение, инъецирование сосудами, отечность.

Лабораторные методы, которые могут быть использованы в выявлении описываемого заболевания, это:

• общий анализ крови – выявляют признаки воспаления в виде повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мазок с носовой полости и глотки, в нем идентифицируют возбудителя, который вызвал описываемое заболевание;
• бактериологическое исследование – проводят посев мазка на питательные среды, ожидают роста колоний, по ним выявляют инфекционного возбудителя;
• метод ПЦР – это наиболее информативный метод для определения, какой инфекционный агент мог привести к возникновению описываемого заболевания. В биологическом материале выявляют ДНК, но нему и устанавливают возбудителя.

Оправдано ли лечение народными средствами?

Многие пациенты могут прибегать к “бабушкиным”, народным средствам лечения назофарингита. Но, к сожалению, в последнее время бактериальная флора стала вырабатывать очень агрессивные факторы воздействия. Это отголоски поголовного и бесконтрольного приема антибиотиков при малейшем “чихе” в последние сто лет, из-за чего у микроорганизмов вырабатываются множественные факторы лекарственной устойчивости.

Конечно, против известных всем фитонцидов лука и чеснока не поспоришь. Это летучие вещества, действительно обладающие мощным противовирусным и антибактериальным эффектом. Такими же свойствами обладают эфирные масла хвойных пород деревьев. Вот почему “дышать” луком и чесноком, а также использовать эфирные масла эвкалипта, хвои, туи, сосны не только можно, но и нужно. Достаточно разбрызгивать пару капель масел, которые можно приобрести в любой аптеке, на одежду или в воздух. Кольцо лука или зубчик чеснока можно прикрепить на одежду или повесить на нить на шею в качестве подвески.

Многие мамы даже используют такой метод профилактики назофарингита в детских садах и школах. Мелко нарезанный зубчик чеснока помещают в контейнер из-под киндер-сюрприза, в котором предварительно проткнули несколько дырочек. Этот контейнер на плотной нити вешают на шею ребенку или кладут в нагрудный кармашек. Из более “гуманных” методов профилактики назофарингита в детских дошкольных учреждениях можно отметить использование аромамасел (масло “Дыши”).

Но по поводу каких-либо тепловых процедур (попариться над картошкой, сходить в жаркую баню и хорошо пропариться веником, подышать содой над кипящим чайником, согреть нос горячим яйцом или горячей солью) следует сказать одно – любое тепловое воздействие в настоящее время может привести к крайне тяжелым бактериальным осложнениям, когда инфекция может резко распространиться на гайморовы пазухи, на среднее ухо, или опуститься в гортань и в трахею. Помните, самолечение в случае затяжного насморка (более недели) может быть опасным, так как эти сроки являются признаком хронического назофарингита, который требует применения других препаратов, назначаемых только врачом.

Назофарингит у детей

Симптомы, лечение назофарингита у детей зависят от возраста ребёнка, наличия сопутствующих заболеваний.

Отличия анатомического строения детского организма от взрослого

Человек рождается неспособным к самостоятельному существованию, так как большинство систем является недостаточно зрелыми. Например, евстахиева труба у ребёнка короткая и широкая в отличие от взрослого. Поэтому такое осложнение назофарингита, как евстахеит, в детском возрасте встречается значительно чаще.

Особенности детской иммунной системы

Система местного иммунитета (отвечает иммуноглобулин А) у ребёнка практически отсутствует. В связи с этим организм не способен подавить инфекционного агента на уровне одного органа, и возбудители распространяются на другие органы.

Что делать, чтобы укрепить детскую иммунную систему

У детей до года важнейшее значение отдаётся грудному вскармливанию. Вместе с материнским молоком малыш получает не только необходимые питательные вещества, но и материнские иммуноглобулины, которые обеспечивают надёжную защиту от инфекций.

Детям старше одного года нужно сбалансировано питаться, оптимальный режим дня.

Менингококковая инфекция

Следует отметить, что у детей данный возбудитель вызывает острый гнойный менингит, вылечить который без последствий крайне затруднительно. В том случае, если медицинская помощь оказана неправильно или несвоевременно наступает менингококковый сепсис и летальный исход.

Данный возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Следует отметить, что в окружающей среде он неустойчив. Поэтому проведение влажной уборки и проветривания обеспечат его устранение в помещении.

В связи с особенностями детского организма, рекомендовано ограничить контакт детей с большим количеством людей, пока иммунитет не будет способен обеспечить эффективную защиту.

Как заподозрить менингококковую инфекцию по клиническим признакам:

1. Признаки интоксикации организма, которые выражаются в изменении поведения, высокой температуре тела.
2. Местные признаки могут быть слабо или вовсе не выражены. Насморк, кашель детей беспокоит в незначительной степени.
3. Высыпания. Менингококк вызывает типичную сыпь, характерную только для данного возбудителя. Итак, если вы заметили появление элементов красного цвета в области ягодиц, ножек, которые не исчезают при надавливании необходимо в срочном порядке обратиться к детскому врачу.

Причины назофарингита

Носоглотка является полостью, соединяющей носовые раковины и нижние дыхательные пути (гортань, трахея, бронхи и легкие). То есть, фактически, этот орган является проводником воздуха из внешней среды в легкие, при этом согревая холодный поток воздуха, а также фильтруя и очищая от вредных примесей и болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому осевшие вирусы, бактерии и аллергены могут оседать на слизистой оболочке носоглотки, вызывая воспалительные процессы.

Кроме этого, в полости располагаются носоглоточная, пара небных и пара трубных миндалин, которые составляют кольцо Вальдейера-Пирогова. Это самые главные органы, обладающие мощным местным иммунитетом, но, именно вследствие этого и подверженные частым воспалительным заболеваниям.

Основные причины назофарингита можно разделить на следующие группы:

• Инфекционные агенты, вызывающие ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) или ОРЗ (острое респираторное заболевание). Самыми частыми микроорганизмами, способными спровоцировать развитие воспаления на слизистой оболочке носоглотки, являются вирусы. Существует более десятка риновирусов, тропных именно к этому эпителию и с легкостью передающихся от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем. Эти вирусы вызывают острое воспаление носоглотки, длящееся не более 3-х дней. После того, как вирус элиминируется (выводится) из организма, на пораженном эпителии активизируются патогенные бактерии, приводящие к бактериальной стадии назофарингита. Как правило, именно недолеченная бактериальная инфекция приводит к развитию хронического воспаления. Кроме бактерий, хроническое воспаление способны вызывать простейшие и грибы (кандидоз). Хроническая форма характеризуется гипертрофическим (с разрастанием и отеком слизистой оболочки) и атрофическим (с истончением и сухостью слизистой носоглотки) вариантами.
• Токсико-аллергические факторы. Помимо микроорганизмов, к развитию длительного воспаления на слизистой носоглотки могут приводить и различные примеси во вдыхаемом воздухе. Это могут быть как аллергены (пыльца растений, парфюмерные отдушки, бытовая химия, пыль, перо птицы, шерсть животных), так и токсичные вещества (табачный дым, пары бензина, керосина, клеящих веществ). Эти вещества способствуют повышенному отделению носового секрета (слизи), а также провоцируют развитие аутоиммунного воспаления на слизистой оболочке. Зачастую отличить инфекционный назофарингит от аллергического бывает затруднительно даже врачу

Секреты народной медицины

Без них не обходится практически ни одно заболевание. Лечение ринофарингита не исключение, его часто лечат в комплекте с народными средствами. То, что подарено самой природой, дарует здоровье нам и нашим детям. К наиболее распространенным рецептам лечения ринофарингита у детей можно отнести:

• Смесь сока каланхоэ и свекольного сока, имеющую противовоспалительное действие
• Сок календулы, применяемый для промывания носовых проходов
• Луковый сок в сочетании с лимоном и медом. Применять его нужно предельно аккуратно, мед может вызвать сильную аллергическую реакцию
• Отвар картофеля, издавна применяющийся для ингаляций
• Настои из различных трав, например, мать-и-мачехи, корня солодки или подорожника