Невротическая депрессия

Медикаментозная терапия

Депрессивный невроз излечим, но болезнь, особенно в запущенной в форме, тяжелая. Поэтому самостоятельно с ним справиться трудно. Профессиональную помощь может оказать психотерапевт. Общего рецепта лечения нет, в каждом случае назначается индивидуальная терапия.

Могут использоваться разные группы препаратов, дополняющие действие друг друга. Все они оказывают влияние на нервную систему, работу головного мозга, поэтому превышать назначенную врачом дозировку, нарушать другие рекомендации по применению, категорически запрещено. Выйти из подавленного состояния помогут такие препараты:

1. Седативные средства. Основное действие этих лекарств – успокаивающее, их применение безопасно, так как большинство имеют растительную основу. Часто назначаются такие таблетки, как Валосердин, Нервофлукс. Барбитураты – разновидность седативных препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, являются снотворными.
2. Антидепрессанты. Самые эффективные средства от любых неврозов, оказывают сильное действие на ЦНС, поэтому начинать, заканчивать, прерывать лечение необходимо строго по рекомендации врача. Часто назначаются такие антидепрессанты: Ципрамил, Флуоксетин, Гуморил.
3. Транквилизаторы. Применяются у взрослых больных, обладают мощным действием, назначаются при запущенных стадиях депрессивного невроза. Эффективными являются Афобазол, Фенибут, Медазепам.

Остальные препараты назначаются в зависимости от симптомов невроза, разница между которыми видна у каждого больного. Ими могут быть:

• истерики;
• приступы самобичевания;
• неврастенические проявления;
• навязчивые мысли, состояния;
• несамостоятельность, беспомощность;
• психастения, многие другие состояния.

Симптомы заболевания

Плохое настроение всегда сопровождает депрессию, больной перестает испытывать положительные эмоции, обрадовать его не представляется возможным. Также у него постепенно начинают проявляться такие признаки:

• упадок сил, вялость, общая слабость организма;
• проблемы со сном, человеку становится трудно заснуть;
• беспричинная раздражительность;
• регулярные головные боли;
• чувство тревоги, сопровождающееся регулярными истериками;
• чрезмерная эмоциональность;
• нарушение аппетита;
• апатия;
• пониженная концентрация, даже на любимом деле.

Также у больного могут наблюдаться и проблемы со здоровьем в физическом плане, такие как:

• скачки артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, иногда приводящая к рвоте;
• проблемы с потенцией, снижение сексуального влечения;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• болезненные ощущения в области сердца;
• головокружения, вплоть до потери сознания.

Отличительной особенностью синдрома невротической депрессии является выраженная экспрессивная мимика.

Маскированная депрессия невротического характера

Такая форма депрессии развивается на фоне определенных заболеваний внутренних органов. Она развивается по причине нарушения обмена веществ, в результате чего меняется настроение и возникают болезненные ощущения и сильный дискомфорт. Что касается симптоматики маскированной депрессии, то признаки заболевания имеют вялотекущий характер, вследствие чего его достаточно сложно диагностировать. У больного могут наблюдаться такие недомогания:

У человека появляется панический страх за свое здоровье, он начинает думать, что болен тяжелой неизлечимой болезнью. В результате таких переживаний и возникает маскированная депрессия невротического происхождения.

Диагностика заболевания

Когда человек понимает, что с ним происходят определенные патологические процессы, то обращается за помощью к психотерапевту. Для диагностики депрессии невротического характера специалист проводит детальный опрос пациента, который включает в себя специальные вопросы. Он помогает выявить уровень выраженности симптомов, склонность к депрессиям, навязчивые состояния. По результатам опросника доктор устанавливает диагноз по шкале невротической депрессии.

Диагностика и лечение

Для дифференциальной диагностики и последующего лечения пациент должен посетить психотерапевта, иногда требуется консультация психиатра. Терапией после постановки диагноза совместно с психотерапевтом может заниматься психолог.

• Седативные средства. Назначают для успокоительного эффекта, использовать препараты безопасно. Большая часть изготавливается из натуральных компонентов. Иногда назначают снотворные средства.
• Антидепрессанты. Помогают лечить депрессивный невроз, подавляя активность ЦНС. Необходим рецепт врача, а также строгое следование инструкции. У антидепрессантов могут быть серьезные побочные эффекты вплоть до обострения симптомов депрессивного невроза, поэтому нельзя пренебрегать рекомендациями.
• Транквилизаторы. Назначают взрослым для лечения запущенного невроза и депрессии. Самые мощные препараты типа «Фенибута» требуют рецепта врача.

Лечить депрессивный невроз следует и дополнительными средствами, которые подбирают в зависимости от симптоматики. Иногда врачи прописывают комплексы витаминов, антиоксидантов.

Самопомощь при заболевании

Чтобы вылечить депрессивный невроз, недостаточно принимать медикаменты и ходить к психотерапевту «для галочки» успех терапии зависит напрямую от активности пациента и его желания избавиться от болезни. Следует также знать, что нельзя делать для устранения отклонения:

• употреблять алкоголь в больших дозах, пробовать наркотики или использовать сигареты для расслабления;
• не рекомендуется делать акцент на шумных развлечениях в больших компаниях;
• не следует выбирать обособленную жизнь, уходить в отшельники.

Очень эффективно в лечении депрессивного невроза использование различных увлечений. Они могут быть самостоятельно подобраны пациентами. Можно попросить совета у доктора. Например, очень полезны групповые занятия музыкотерапией, арт-терапией, библиотерапией. Эффективны и такие методы, как умеренный спорт, — йога, пилатес, медитация.

Большое значение при лечении депрессивного невроза имеет питание. Оно должно быть полноценным, не рекомендуется сидеть на строгих диетах или переедать. Овощи, фрукты, кисломолочные продукты, орехи и сухофрукты в умеренных количествах улучшают внешний вид и помогают пациентам выздоравливать.

Так же читайте о температуре при неврозе и возникновения невроза при ВСД.

Депрессивный невроз – заболевание, которое боится активных действий пациента. Умеренный образ жизни и умение поддерживать хорошее настроение, нормированная работа и отдых, а также прием препаратов по назначению доктора помогут избавиться от патологии.

Клиническая картина

Распознать патологию порой бывает очень трудно, так как пациент уверен, что он болен каким-либо необычным и никому не известным пока недугом.

К тому же, он пытается убедить в этом врачей, списывая своё странное поведение (тревожность, отрицание всего) на проявление физической болезни.

Врачи, доверяя пациенту, назначают ему не то лечение. То есть, лечат действительно какой-то физический недуг, даже не подозревая о том, что у их пациента серьёзное неврологическое расстройство.
Бывает так, что психическое заболевание распознают достаточно поздно, а медикаменты, назначенные для лечения псевдоболезни, успевают навредить состоянию пациента, в момент, когда его психическое здоровье становится всё хуже и хуже.

Особенность соматизированнной депрессии в том, что её очень сложно распознавать и диагностировать, так как для неё не характерны симптомы обычного психического расстройства. Довольно часто пациентам назначают огромное количество обследований и анализов, они проходят длительные курсы медикаментозного и аппаратного лечения, и всё оказывается зря, ведь лечить нужно было нервную систему, а не налаживать другие функции организма.

Чаще всего пациенты, которые страдают соматизированнной депрессией, жалуются своим лечащим врачам на боли и покалывания в области сердца, проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, слабую нервную систему. Иногда доходит до того, что пациенты ложатся на хирургический стол, при этом и врачи, и они уверены, что операция просто необходима, хотя на самом деле в этом абсолютно нет никакой нужды.

Варианты недугов, которые могут найти врачи у пациентов, абсолютно различны. Список болезней, за которыми скрывается рассматриваемое состояние, можно продолжать чуть ли не бесконечно, ведь подсознание само определяет симптомы для больного. Часто этот вид психического расстройства проявляется после какого-то большого потрясения, связанного с физическими болезнями.

Например, если у человека умер близкий друг или родственник от какого-то заболевания, связанного с какой-либо системой организма, то пациент после пережитого стресса может настроить себя на то, что у него обязательно проявится такой же недуг.

На самом деле, наше подсознание руководит нами, так как, действительно, что мы себе «надумаем», то и проявляется в жизни. Абсолютно здоровый человек может довести себя до состояния измученного пациента хирургического отделения или кардиологии. Избавиться от этого состояния поможет не хирург и не кардиолог, а психотерапевт.

У юных свои проблемы

Если у взрослых депрессивный синдром изучен более или менее полно, у детей такие исследования пока только начинаются. До сих пор нет единого мнения о том, в каком возрасте может проявиться депрессия. Одни авторы считают, что депрессивные фазы возникают даже у детей младше 10 лет. Другие исследователи сомневаются в этом. Все специалисты, однако, согласны с тем, что распознавание депрессии у детей — дело трудное.

Расстройства сна, приступы плаксивости, возбуждение, головная боль, тик у дошкольников могут иметь именно депрессивное происхождение.

У детей школьного возраста скрытая депрессия иногда принимает форму непослушания, лени, школьники не успевают в учебе, убегают из дома, по любому поводу вступают в конфликты.

При скрытой депрессии у взрослых и детей функциональные расстройства проявляются по-разному. Так, респираторные недомогания, боли, потливость не отмечаются у детей, зато у них бывают проявления болезни, отсутствующие у страдающих скрытой депрессией взрослых: энурез (недержание мочи наблюдается у 30% детей), мутизм (молчаливость, отсутствие как ответной, так и спонтанной речи при ненарушенной способности разговаривать и понимать чужую речь), затруднения в общении с окружающими. Такие состояния возникали или вовсе без причины, или после незначительных неприятностей. Имеющиеся расстройства часто не принимали выраженных форм и имели суточную динамику. Родители обычно связывали их с переутомлением.

Повседневная жизнь дает нам, к сожалению, немало примеров иллюзорного выхода из депрессии: увлечение молодежи хиромантией, религией, «тяжелым роком», «легким и тяжелым металлом».

Конечно, я ни в кой мере не утверждаю, что повальная приверженность современной молодежи к «року» свидетельствует о том, что все юноши и девушки – «скрытые депрессанты». Однако не сомневаюсь, что именно страдающие депрессией молодые люди — ядро, основа так называемых «трудных», «неуправляемых», «рокеров» и других мятущихся, тех, о ком в последнее время так много спорят — остро и противоречиво.

Неприглядные и социально значимые маски депрессии — алкоголизм и наркомания. Речь идет не об алкоголиках и наркоманах вообще, а только о страдающих скрытыми депрессивными расстройствами. Именно периодически возникающие депрессивные и телесные расстройства становятся толчком к алкоголизму и наркомании. Да, у скрытой депрессии очень много проявлений, и больному надо подробно описать свои ощущения, проанализировать свое душевное и физическое состояние, для врача же главное — синтезировать собранные сведения и поставить диагноз.

Страх в депрессии

Страх является постоянным симптомом депрессии. Тревога может иметь различную степень выраженности (от небольшого страха до панических атак). Больные часто «испытывают страх» в области сердца или живота. Не найдено однозначной причины его возникновения. Сопровождает больных в течение всего времени болезни.

Менее характерные симптомы депрессии включают:

• дисфория (явление довольно распространенное, проявляется нетерпением, раздражением, гневом, часто является источником членовредительства и попыток самоубийства);
• так называемые «депрессивные суждения» – принадлежат к расстройствам мышления; проявляется негативным мнением о себе, своем будущем, здоровье и поведении; больные пессимистично оценивают как свою нынешнюю ситуацию, так и перспективы в жизни;
• навязчивые мысли или действия (постоянные мысли появляются вопреки воле больного, а также появляется желание повторения каких-либо действий);
• нарушения функционирования в социальной группе (семье, на рабочем месте) – как правило, обусловлено снижением интереса к окружающему миру; они могут привести к полному разрыву контакта с окружающей средой;
• ощущение постоянной усталости.

Процесс депрессии у отдельных больных протекает по-разному. Тяжесть симптомов существенно варьируется от пациента к пациенту. Также важную роль имеет возраст: у молодых депрессия чаще протекает плавно, а в позднем возрасте болезнь набирает силу. Депрессивный эпизод может длиться по-разному долго – от нескольких дней до нескольких недель, месяцев и даже лет.

Светолечение

При сезонном расстройстве или в качестве дополнительной терапии в осенне-зимний период рекомендуется использовать светолечение. Во время процедуры ежедневно нужно находиться в лучах яркого света, в тепле и комфортном положении. Предполагается, что данные процедуры будут компенсировать недостаток солнечного света. Обычно для улучшения общего состояния требуется 5-10 сеансов. Считается, что лучше всего светолечение действует на ослабленный организм в утренние часы. Кстати, в качестве альтернативы можно использовать качественный и сертифицированный горизонтальный солярий, который к тому же улучшит внешний вид женщины, придав ей более свежий, отдохнувший вид. Главное – это отсутствие противопоказаний по состоянию здоровья.

Лечение невротической депрессии

Чаще всего в подобных случаях назначают антидепрессанты, которые помогают снять проявления депрессии и тревожность, устранить вегетативные нарушения и болевой синдром. Грамотное использование антидепрессантов нового поколения, а также седативных препаратов, транквилизаторов, нейролептиков, стимуляторов, ноотропов и других лекарств позволит хорошему врачу в короткие сроки компенсировать острые проявления болезни.

Но чтобы добиться стабильного результата, необходимо бороться не с проявлениями, а с причинами невротической депрессии, и это возможно только с использованием психотерапии. Именно психотерапевт помогает людям найти неосознаваемые и неконтролируемые причины их страданий, открывая им их внутренний мир.

Работа с психотерапевтом позволяет мобилизовать внутренние ресурсы, переоценить существующие проблемы, повысить самооценку и достичь ясного и спокойного мироощущения.

Симптомы заболевания

Плохое настроение всегда сопровождает депрессию, больной перестает испытывать положительные эмоции, обрадовать его не представляется возможным. Также у него постепенно начинают проявляться такие признаки:

• упадок сил, вялость, общая слабость организма;
• проблемы со сном, человеку становится трудно заснуть;
• беспричинная раздражительность;
• регулярные головные боли;
• чувство тревоги, сопровождающееся регулярными истериками;
• чрезмерная эмоциональность;
• нарушение аппетита;
• апатия;
• пониженная концентрация, даже на любимом деле.

Также у больного могут наблюдаться и проблемы со здоровьем в физическом плане, такие как:

• скачки артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, иногда приводящая к рвоте;
• проблемы с потенцией, снижение сексуального влечения;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• болезненные ощущения в области сердца;
• головокружения, вплоть до потери сознания.

Отличительной особенностью синдрома невротической депрессии является выраженная экспрессивная мимика.

Маскированная депрессия невротического характера

Такая форма депрессии развивается на фоне определенных заболеваний внутренних органов. Она развивается по причине нарушения обмена веществ, в результате чего меняется настроение и возникают болезненные ощущения и сильный дискомфорт. Что касается симптоматики маскированной депрессии, то признаки заболевания имеют вялотекущий характер, вследствие чего его достаточно сложно диагностировать. У больного могут наблюдаться такие недомогания:

У человека появляется панический страх за свое здоровье, он начинает думать, что болен тяжелой неизлечимой болезнью. В результате таких переживаний и возникает маскированная депрессия невротического происхождения.

Диагностика заболевания

Когда человек понимает, что с ним происходят определенные патологические процессы, то обращается за помощью к психотерапевту. Для диагностики депрессии невротического характера специалист проводит детальный опрос пациента, который включает в себя специальные вопросы. Он помогает выявить уровень выраженности симптомов, склонность к депрессиям, навязчивые состояния. По результатам опросника доктор устанавливает диагноз по шкале невротической депрессии.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора

Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах

Особенности патологии

При глубокой депрессии ощущается постоянная усталость

Глубокая депрессия – это психическое расстройство, которое в значительной мере осложняет жизнь человека и приводит к социальной изоляции. Сам термин не является обозначением заболевания, поэтому в МКБ-10 отсутствует.

Под глубокой депрессией понимается тяжелая форма любого депрессивного расстройства, сопровождающегося специфической симптоматикой.

В МКБ-10 нарушение чаще всего обозначают кодами F32.2-32.3, что соответствует депрессивному эпизоду тяжелой степени без психотических симптомов и с психотическими симптомами соответственно.

Если речь идет о хронической глубокой депрессии, которая проявляется не единичным эпизодом, а присутствует постоянно либо обостряется периодами, заболевание обозначают кодом F33 – рекуррентное депрессивное расстройств.

Чаще всего под глубокой депрессией подразумевается большое депрессивное расстройство, известное также как клиническая депрессия. Это заболевание описывается целым комплексом симптомов, как психических, так и соматических. Нарушение сопровождается не только подавленным настроением, но и фобиями, тревогой, появлением комплексов.

Помимо этого, пациенты жалуются на постоянную усталость. Достаточно часто больной в глубокой депрессии предпочитает проводить время во сне, что негативно сказывается на профессиональной деятельности и приводит к социальной изоляции.

Проблема глубокой депрессии заключается в том, что подавляющее большинство пациентов не способны победить болезнь своими силами. Патология требует квалифицированного медикаментозного и психотерапевтического лечения, однако подавленное состояние пациентов часто не позволяет им адекватно оценить собственное психическое здоровье, признать наличие проблемы и отправиться за консультацией к специалисту. В результате болезнь может долгое время оставаться не диагностированной. Глубокая депрессия прогрессирует, со временем у больных возникают мысли о суициде, которые могут привести к действиям с летальным исходом.

По статистике, глубокая депрессия диагностируется в 5% случаев всех депрессивных расстройств.

Бороться не за изменения, а за клиента

Как дать это ощущение? Когда я перестаю пытаться вытащить клиента из воронки депрессии, начинается следующий шаг — изменения себя.

Основная работа в депрессивном поле — это работа с собой через ощущение доверия к самому себе.

Когда я не требую от себя быть «лучшим терапевтом», я принимаю себя таким, какой я есть. В водовороте ситуации я нахожу свое место и заземляюсь. Отказываясь от ожиданий, я обретаю мир с собой. Не критикую себя, принимаю себя, признаю, что я достаточно хороший терапевт. Когда я не давлю на себя, это ощущение передается клиенту. И ситуация меняется.

Если я превращаю внутреннего критика в интересующегося, я показываю клиенту, как может быть по-другому. Для терапевтов в этой работе также важна опора и поддержка. Настоящая поддержка — это открытость и любопытство.

Весь процесс изменений похож на волну. Мы просто поддерживаем движение: волну, которая есть сейчас. И если это волна вниз, — мы идем за ней, чтобы потом подняться наверх.

Говорят, что единственный способ выжить в сильной морской волне, — это отдаться ей, перестать бороться — и тогда волна сама вытолкнет на поверхность. Если мы сопротивляемся, мы будем оставаться на одном месте и тонуть.

Когда кто-то переживает депрессию, мы не стремимся сделать так, чтоб он поднялся наверх и сразу стал оптимистичнее и бодрее. Когда человек осознает, что он на дне, — это переломный момент, который переживается внизу волны.

У клиента есть две интенции: двигаться вверх и двигаться вниз. Когда он идет вниз, я иду с ним и верю в его потенциал подняться.

Проблема в том, что часто мы пытаемся плыть наверх, не достигнув дна. Большинство из нас пробуют подняться, не имея опор, не зная, что иногда единственная опора — это дно.

Также рекомендуем почитать: Иногда я думаю о самоубийстве

Как терапевт, я могу чувствовать и понимать, как ощущается опыт «пребывания на дне», но в тоже время я остаюсь собой в этом водовороте. Я присоединяюсь к переживаниям другого человека, но одновременно не теряю себя. Через опору на себя я могу дать поддержку клиенту. Мы встречаемся в этом непростом месте. И это встреча без цели, но с надеждой.

Лекарства или психотерапия?

К сожалению, многие считают, что основной метод лечение – это приём лекарственных препаратов. На самом деле одной из самых эффективных является психотерапия. В более тяжёлых случаях её назначают в паре с медикаментозными препаратами.

Часто пациенты, особенно пожилые люди, не могут или не хотят принимать лекарства из-за побочных действий или отрицательных эффектов взаимодействия этих лекарств и препаратов, принимаемых пациентом на постоянной основе. В этом случае назначают только психотерапевтическую коррекцию, которая позволяет пациенту полностью поменять отношение к жизни и предотвратить рецидив [].

Причины

Примечательно, что данное заболевание не имеет ничего общего с физическим состоянием организма, в том числе его генетическим особенностям. Депрессивный невроз возникает под влиянием вешних факторов. Обычно выделяются 2 группы ситуаций, приводящих к травмам психологического характера, результатом которых становится данное заболевание:

• Если на протяжении длительного времени человека преследуют неудачи. Результатом становится мнение о себе как личности, которая ничего не может достичь в жизни, типичном неудачнике. Обычно для этого необходимо наличие проблем сразу в нескольких видах деятельности. Часто наблюдается на фоне серьезного хронического заболевания кого-то из членов семьи. Если при этом наступает кризис на работе, и уйти от проблем больше некуда, возникает сидром невротической депрессии.
• Ко второй группе относятся случаи, когда человеку приходится на протяжении нескольких лет испытывать эмоциональные лишения. Очень часто встречается при наличии второй, скрытой семьи или тесных взаимоотношений вне основной, может возникать при длительном отсутствии желаемой работы, соответствующей призванию. Этот вариант особенно присущ талантливым людям, если они по какой-либо причине, чаще материальной, лишены возможности заниматься любимым делом.

В результате возникновения длительных негативных переживаний заболевание возникает в случае, если вместо решения проблемы человек начинает давить свои негативные эмоции. Центральная нервная система получает повреждения, и далее идут вегетативно-соматические расстройства, собственно свидетельствующие о наличии заболевания.