Причины возникновения и группы риска
Согласно проведенным исследованиям, депрессивное расстройство чаще встречается у жителей мегаполисов в развитых странах.
Возможно, это связано с более высоким уровнем диагностики. Но люди, живущие в крупных городах, для которых характерен быстрый темп жизни и частые стрессы находятся в группе риска.
Какие основные причины возникновения депрессии:
- Стресс. Данное заболевание часто развивается у людей, длительное время находящихся под давлением: безработных, не имеющих собственного жилья, работающих на работе, связанной с нервными перегрузками.
- Психическая травма. Причиной может стать смерть близкого, развод, потеря работы.
- Жестокое обращение в детском и подростковом возрасте (побои, насилие, психологическое давление со стороны родителей, вызывающее чувство вины и собственной неполноценности).
- Тяжелые заболевания. Постоянная боль и ограничение подвижности часто приводят к депрессии.
- Пол. Из-за гормонального фона среди женщин это заболевание более распространено, чем среди мужчин.
- Биологические факторы. Целый ряд психических заболеваний, в том числе и депрессия, связан с синтезом нейротрансмиттеров (норадреналина, серотонина, дофамина) в организме.
- Прием лекарственных препаратов. Угнетение психики может быть побочным эффектом при приеме некоторых медикаментов.
Диагностика БДР по DSM-5
Таблица диагностических кодов большого депрессивного расстройства в современном классификаторе DSM-5:
| Тяжесть БДР | Единичный эпизод | Рекуррентный эпизод |
|---|---|---|
| Лёгкая | 296.21 (F32.0) | 296.31 (F33.0) |
| Средняя | 296.22 (F32.1) | 296.32 (F33.1) |
| Тяжёлая | 296.23 (F32.2) | 296.33 (F33.2) |
| С психотическими симптомами | 296.24 (F32.3) | 296.34 (F33.3) |
| В частичной ремиссии | 296.25 (F32.4) | 296.35 (F33.41) |
| В полной ремиссии | 296.26 (F32.5) | 296.36 (F33.42) |
| Неуточнённое | 296.20 (F32.9) | 296.30 (F33.9) |
Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:
- Депрессивное настроение;
- Бессонница или гиперсомния;
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
- Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
- Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
- Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
- Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
- Усталость или потеря энергии;
- Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.
Симптомы должны присутствовать бо́льшую часть дня, почти каждый день. Отмечать симптомы может как сам больной, так и другие люди (они могут замечать, например, плач больного или заторможенность речи и движений). Наибольшая выраженность симптомов может наблюдаться утром или вечером, в зависимости от течения заболевания. Как минимум один из симптомов должен относиться к сниженному настроению, либо к потере интереса или удовольствия. Для постановки диагноза симптомы должны вызывать клинически значимые нарушения в профессиональной, социальной или в других важных областях. Для диагностики большого депрессивного расстройства длительность расстройства должна быть как минимум 2 недели.
У 20-30 % больных в ремиссии наблюдается остаточная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы).
Другие варианты лечения депрессии
Иногда возникает необходимость проведения иных процедур:
Электросудорожная терапия (электрошок, ЭСТ)
Выполняется исключительно по просьбе или с письменного осознанного согласия пациента под анестезией. Метод основан на передаче электрических разрядов определенной частоты через мозг. Предполагают, что эта процедура воздействует на функции и эффекты нейромедиаторов в головном мозге и обычно приводит к быстрому облегчению даже серьезной депрессии, когда ни один другой способ лечения не помогает. Физические побочные эффекты, такие как головная боль, вполне переносимы. У некоторых людей после процедуры ЭСТ может проявиться кратковременная потеря памяти, которая обычно быстро проходит. Электросудорожную терапию обычно используют для лечения у тех людей, которым не помогают лекарственные препараты, которым антидепрессанты противопоказаны по причинам наличия других заболеваний, а также у людей с высоким риском самоубийства.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
ТМС также может явиться методом выбора для лечения тех пациентов, которые не отвечают на прием антидепрессантов. Во время проведения процедуры ТМС Вы сидите в кресле с откидывающейся спинкой, а напротив определенной области Вашей головы располагается специальная магнитная катушка. Катушка посылает короткие магнитные импульсы, которые стимулируют определенные нервные клетки в головном мозге. Эти клетки вовлечены в процесс регулирования настроения и депрессии. Обычно для лечения депрессии назначают пять сеансов каждую неделю в течение шести недель.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом, Васильевым Михаилом, диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Искажения восприятия и поведения
Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. Могут иметь место такие характерные искажения мышления, как случайность умозаключений, мышление по типу «всё или ничего», чрезмерная генерализация, избирательная абстракция и преувеличение.
Для тяжелой депрессии без психотических проявлений (F32.2) характерны доминирование либо тоски, либо апатия, психомоторная заторможенность, возможно выявление суицидальных тенденций. Значительно нарушается социальное функционирование. Для тяжелой депрессии с психотическими проявлениями (F32.3) — бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация).
Диагноз БДР по DSM-5
Таблица диагностических кодов большого депрессивного расстройства в современном классификаторе DSM-5:
| Тяжесть БДР | Единичный эпизод | Реккурентный эпизод |
|---|---|---|
| Лёгкая | 296.21 (F32.0) | 296.31 (F33.0) |
| Средняя | 296.22 (F32.1) | 296.32 (F33.1) |
| Тяжёлая | 296.23 (F32.2) | 296.33 (F33.2) |
| С психотическими симптомами | 296.24 (F32.3) | 296.34 (F33.3) |
| В частичной ремиссии | 296.25 (F32.4) | 296.35 (F33.41) |
| В полной ремиссии | 296.26 (F32.5) | 296.36 (F33.42) |
| Неуточнённое | 296.20 (F32.9) | 296.30 (F33.9) |
Для постановки диагноза большого депрессивного расстройства должно присутствовать как минимум 5 из перечисленных критериев:
- Депрессивное настроение;
- Бессонница или гиперсомния;
- Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавка в весе, либо снижение или увеличение аппетита;
- Значительно сниженный интерес или потеря удовольствия ко всей или почти всей деятельности;
- Уменьшенная способность концентрироваться, мыслить, либо нерешительность;
- Психомоторная ажитация или замедленная двигательная и умственная деятельность;
- Чувство никчёмности или чрезмерной вины;
- Усталость или потеря энергии;
- Периодические мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без конкретного плана, либо попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.
Симптомы должны присутствовать бо́льшую часть дня, почти каждый день. Отмечать симптомы может как сам больной, так и другие люди (они могут замечать, например, плач больного или заторможенность речи и движений). Как минимум один из симптомов должен относиться к сниженному настроению, либо к потере интереса или удовольствия. Для постановки диагноза симптомы должны вызывать клинически значимые нарушения в профессиональной, социальной или в других важных областях. Для диагностики большого депрессивного расстройства длительность расстройства должна быть как минимум 2 недели.
Итак, пройти тест на биполярное аффективное расстройство онлайн
Отвечайте на вопросы теста честно, как можно быстрее, долго не задумывайтесь. Даже если у вас сейчас пониженное настроение, выбирайте ответы «Да» или «Нет», вспоминая моменты, когда у вас был эмоциональный подъем (эйфория, повышенное настроение)
Этот онлайн тест на биполярное расстройство даст вам в результатах высокую долю вероятности наличия у вас данного психического заболевания или его отсутствия.
Готовы? Начали проходить тест на маниакально-депрессивный психоз, он же — биполярное аффективное расстройство
Когда у вас состояние эмоционального подъема, вы…(у вас…)
1. Становится короче сон
Да
Нет
2. У меня больше энергии, становлюсь гораздо активней
Да
Нет
3. Становлюсь самоуверенным
Да
Нет
4. Работа (деятельность) приносит больше удовольствия
Да
Нет
5. Повышается общительность, как в живую, так и по средствам связи
Да
Нет
6. Я хочу отправится в путешествие, и я на самом деле становлюсь чуть ли не ярым туристом
Да
Нет
7. Я становлюсь более раскованным в социуме (на дороге, в отношениях и т.п.)
Да
Нет
8. Я становлюсь транжирой (слишком щедрым)
Да
Нет
9. Я становлюсь более рисковым
Да
Нет
10. У меня повышается физическая активность в делах, на отдыхе и др.
Да
Нет
11. У меня появляются планы на настоящее и на будущее, я более целеустремлен
Да
Нет
12. У меня прет вдохновение, я более полон креатива и творчества
Да
Нет
13. Я гораздо меньше стесняюсь и робею
Да
Нет
14. На мне появляется экстравагантная, яркая, порой вызывающая одежда (макияж, маникюр…)
Да
Нет
15. Меня тянет больше общаться с разными людьми
Да
Нет
16. У меня возрастает сексуальное влечение, возбуждение…становится ярче финал…
Да
Нет
17. Я начинаю флиртовать, кокетничать, проявляю половою активность
Да
Нет
18. Я становлюсь более разговорчивым
Да
Нет
19. Я начинаю быстрее соображать
Да
Нет
20. У меня вырастает чувство юмора, отпускаю шутки, смеюсь…
Да
Нет
21. Я не зависаю на одной проблеме, легко переключаюсь, отвлекаюсь…
Да
Нет
22. У меня появляется множество развлечений, я легко нахожу чем занять себя…
Да
Нет
23. Я часто прыгаю в мыслях с одной тематики на другую
Да
Нет
24. У меня получается решить задачи, проблемы, выполнить поставленные цели гораздо легче и быстрее
Да
Нет
25. Я чаще становлюсь невыдержанным, нетерпеливым, порой раздражительным
Да
Нет
26. Мои собеседники часто устают и загружаются от меня
Да
Нет
27. У меня чаще возникают конфликты
Да
Нет
28. У меня хорошее настроение и я полон оптимизма
Да
Нет
29. Я употребляю больше кофеина
Да
Нет
30. Я выкуриваю больше сигарет
Да
Нет
31. Я выпиваю больше алкогольных напитков
Да
Нет
32. Я принимаю больше лекарственных препаратов
Да
Нет
33. Я больше ем
Да
Нет
Все существующие в МКБ (Международной классификации болезней) эмоционально-психические расстройства, а также личностные и поведенческие.
Пройдите другие бесплатные психологические тесты
Схожие тесты по психическим расстройствам:
Статьи: Невротические расстройства
Вегетативные симптомы
- учащенное или усиленное сердцебиение
- дрожь или тремор
- ощущение удушья, “ком в горле”
- повышенная потливость, влажность ладоней
- боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
- приливы, ознобы
- учащенное мочеиспускание
- расстройства стула, боль в животе
- мышечное напряжение, боли
Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза “тревожно-депрессивный синдром” у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.
Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:
- субъективная оценка – шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
- объективные шкалы – шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги
Несмотря на то, что в группе риска – люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием. Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше. А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин “феномен айсберга депрессии”, согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.
Лечение на дому или лечение в больнице?
Иногда приступ депрессии оказывается настолько тяжелым, что альтернативы лечению в больнице просто нет. Кроме того, госпитализация может потребоваться, если Вы, в силу своего состояния, не можете заботиться о себе, или когда Вы находитесь в непосредственной опасности причинить вред себе или другим людям. Курс лечения в психиатрической больнице может помочь Вам поддерживать покой и безопасность до тех пор, пока Ваше настроение не улучшится.
Некоторым людям может оказаться достаточно «частичной госпитализации» или посещения дневного (ночного) стационара. Там человек получает необходимую амбулаторную поддержку и рекомендации по контролю симптомов депрессии.
Симптомы и признаки
Клиническая депрессия имеет как психические, так и выраженные физиологические проявления.
- пессимизм, чувство безысходности;
- отсутствие интереса к обычным делам и повседневным занятиям;
- снижение мышечного тонуса, вялость, чувство постоянной усталости;
- заниженная самооценка, ощущение собственной никчемности;
- проблемы с концентрацией внимания и памятью;
- нарушение сна (бессонинца или наоборот, значительное увеличение времени сна);
- снижение аппетита или неконтролируемое переедание;
- головные боли или боли в груди, не связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- головокружения;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- кожные заболевания.
Клиническая картина и диагностика
Клиническая картина включает следующие симптомы:
- Подавленное настроение;
- Почти полная или абсолютная потеря интереса к деятельности, ранее вызывавшей положительные эмоции;
- Соматические нарушения – снижение веса, нарушение сна;
- Нарушенная концентрация внимания;
- Тревога, панические атаки.
При диагностике заболевания нужно учитывать клинические критерии. Помимо этих симптомов, необходимо сдать анализ крови, определить содержание ряда микроэлементов в организме.
Такая красота, а человек в депрессии
Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, необходимо соответствие клинической картины больного таким критериям:
- Постоянные или регулярные депрессивные эпизоды, которые происходят на протяжении хотя бы двух лет. Возможны периоды нормального настроения, которые продолжаются меньше, чем несколько недель. При этом отсутствуют маниакальные эпизоды (для исключения маниакально-депрессивного психоза).
- Депрессивные эпизоды не соответствуют признакам рекуррентного депрессивного расстройства легкой степени.
- Хотя бы при некоторых рецидивах симптоматики возможны такие признаки:
- снижение энергии и активности;
- нарушение сна;
- чувство неуверенности в себе;
- сложности при концентрации внимания;
- слезливость;
- потеря интереса к увлечениям;
- чувство безнадежности;
- ощущение собственной слабости в борьбе с жизненными трудностями;
- пессимизм;
- нежелание общаться с людьми.
Важно! В постановку диагноза не включаются симптомы тревожной депрессии легкой формы, пролонгированная депрессивная реакция и остаточная шизофрения
Божья помощь
В современном мире, причиной депрессии могут быть и духовные проблемы, которые преследуют человека на протяжении не одного года, а традиционное лечение приводит лишь к облегчению на некоторый промежуток времени. особенно это актуально, если депрессивные и суицидальные вопросы возникали у других членов семьи. В этом случае, возможно необходимо обратиться к священнику, которые может наставить человека, направить к Богу. В Священном Писании есть много Божьих призывов, например, в Евангелии от Иоанна (14:27) Иисус говорил ученикам Своим: “Мир оставляю вам, мир Мой даю вам; не так, как мир дает, Я даю вам. В другом месте, в Евангелии от Матфея (11:28) Он же говорил: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас». Поэтому, часто, когда люди приходят в молитвах к Господу и просят Его о помощи, Господь отвечает и помогает. Конечно же, обращение к Господу исключает греховное поведение человека, которое могло и привести к депрессии и другим проблемам в жизни человека. Прочтите Священные Писания, возможно Вы найдете в себе нечто, что привело к тем негативным последствиям, которые Вы на данный момент имеете. Пусть Господь Вам в этом поможет.
Причины
Комплекс причин дистимического расстройства широк, начиная генетическими особенностями человека и заканчивая способом интерпретации окружающей действительности.
Возможные причины:
- Нарушение химического баланса в головном мозгу, недостаточная выработка серотонина, отвечающего за стрессоустойчивость.
- Пессимистическое мышление, склонность искать негатив в любой ситуации.
- Отсутствие целей в жизни или выученная беспомощность.
- Тревожность.
- Хронические заболевания.
- Неправильное питание.
- Регулярные стрессы.
- Отсутствие качественного сна.
- Некоторые особенности личности.
- Детские травмы.
Генетика играет не последнюю роль. Учеными были замечены существенные отличия между мозгом детей, которые в будущем станут оптимистами, и теми, кто обретет пессимистический взгляд на мир.
Искажения восприятия и поведения
Депрессивные пациенты систематически искажают своё восприятие событий, находя в них подтверждение представлениям о своей никчёмности, негативным взглядам на окружающую действительность и своё будущее. Могут иметь место такие характерные искажения мышления, как случайность умозаключений, мышление по типу «всё или ничего», чрезмерная генерализация, избирательная абстракция и преувеличение.
Для тяжелой депрессии без психотических проявлений (F32.2) характерны доминирование либо тоски, либо апатия, психомоторная заторможенность, возможно выявление суицидальных тенденций. Значительно нарушается социальное функционирование. Для тяжелой депрессии с психотическими проявлениями (F32.3) — бредовые идеи вины, болезни, двигательная заторможенность (вплоть до ступора) или беспокойство (ажитация).
Причина депрессивного расстройства
Точная причина депрессивного расстройства неизвестна. Наследственность играет неясную роль; депрессия более распространена среди родственников пациента с депрессией 1-й степени родства, высока конкордантность между монозиготными близнецами. Наследственный генетический полиморфизм активности переносчика серотонина в головном мозге может запускаться под воздействием стресса. Люди, перенесшие насилие в детстве или другие тяжелые стрессы и имеющие короткую аллель этого переносчика, в два раза более склонны к развитию депрессии по сравнению с теми, у кого длинная аллель.
Психическое самочувствие
Отсутствие мотивации приводит к снижению работоспособности, в тяжелых случаях человек не может справляться со своими профессиональными обязанностями.
У пострадавшего наблюдается высокий уровень тревоги, пессимистическая картина собственного будущего, острое чувство одиночества, изоляции, негативные проекции на окружающих людей. Самооценка снижена, иногда человек пытается компенсировать это бравадой, агрессией, садистическим поведением. По отношению к самому себе имеется жесткая авторитарная позиция, неприятие и антипатия. Пациент может проявлять суицидальные наклонности, явно или скрыто стремиться к самоуничтожению.
Насколько важна мотивация
Критика к своему состоянию может отсутствовать, и тогда обращение за помощью происходит только под давлением обстоятельств. Родные и близкие могут мотивировать пострадавшего обратиться за лечением, ведь симптомы заболевания неблагоприятно влияют не только на самого человека, но и на его ближайшее окружение.
Психические и физические нарушения тесно связаны и взаимно обусловлены. Например, тревога и плохое настроение приводит к бессоннице, из-за недостатка сна снижается концентрация внимания, ошибки и неприятности по невнимательности усиливают негативное отношение к жизни, что снова расстраивает сон. Лечение медикаментами позволяет разорвать этот порочный круг и начать работать с острыми внутренними конфликтами, не подвергая жизнь человека опасности.
Основные причины
Четко назвать причины, способствующие развитию рекуррентной депрессии очень сложно, так как даже ученые-медики еще не нашли достоверного ответа на этот вопрос. Среди этиологических факторов, так или иначе способствующих развитию данного психического расстройства, принято выделять наследственную предрасположенность. Среди психогенных факторов специалисты упоминают перенесенные ранее эпизоды депрессии, спровоцированные психологической травмой или обычным переутомлением. В качестве органических причин рассматривается интоксикация организма, черепно-мозговые травмы, инфекционные процессы, поражающие головной мозг, онкологические заболевания и т.д.
Как правило, первый эпизод депрессии возникает вследствие какой-либо психологической травмы, то есть внешнего фактора. Все последующие эпизоды возникают уже под влиянием иных обстоятельств, никак не связанных с факторами внешнего происхождения.
Если обобщить все факторы, способные вызвать рекуррентное депрессивное расстройство, можно обозначить следующие вероятные причины заболевания:
- хотя бы один эпизод депрессии перенесенный ранее;
- любы психотравмирующие факторы: стресс на работе, напряженные отношения в семье, трагические обстоятельства и т.д.;
- наличие аналогичного заболевания у родителей;
- основой для развития рекуррентной депрессии может стать алкогольная или наркотическая зависимость, фобические расстройства, хроническое недосыпание и прочие уже имеющиеся нарушения психики;
- органические патологии головного мозга и заболевания центральной нервной системы.
Резистентность
Разновидностью большого депрессивного расстройства является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта. Причины резистентной депрессии могут быть различны:
- Первичная, или истинная, резистентность (встречается очень редко, обусловлена биологическими и клиническими факторами);
- Вторичная, или относительная, резистентность (обусловлена феноменом адаптации к психофармакотерапии);
- Псевдорезистентность (обусловлена неправильной фармакотерапией, встречается очень часто);
- Интолерантность (непереносимость назначаемых препаратов).
Добавить комментарий