Неонатальная желтуха

Лечение желтухи новорожденных

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном вскармливании. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет 8–12 раз в сутки без ночного перерыва. Необходимо увеличение суточного объема жидкости на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится инфузионная терапия: капельное введение глюкозы, физ. раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. С целью повышения конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Самым эффективным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, способствующая переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму. Осложнениями фототерапии могут являться гипертермия, дегидратация, ожоги, аллергические реакции.

При гемолитической желтухе новорожденных показано заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез. Все патологические желтухи новорожденных требуют незамедлительной терапии основного заболевания.

Профилактика неонатальной желтухи

Для того чтобы предотвратить развитие устойчивой билирубинемии каждая мамочка должна помнить несколько основных правил:

1. Сразу после рождения необходимо приложить кроху к груди и стимулировать тем самым выработку грудного молока;
2. Проводить грудное вскармливание либо строго по графику (если малыш спокойll ный), либо по первому требованию;
3. Помните, что переднее молоко играет роль водички, а заднее — роль питательной кашки. Поэтому не спешите отнимать грудничка от маминого молока. Оптимальное время кормления из одной груди для новорожденного составляет 7-10 минут);
4. Если малыш отказывается брать грудь, не бросайте грудного вскармливания. Постоянно сцеживайте грудное молоко и кормите кроху с ложечки;
5. Кроме этого обеспечьте вашему новорожденному регулярные прогулки на свежем воздухе. Независимо от погоды малыш обязательно должен получать воздушные и солнечные ванны. Дома можно раздевать кроху и оставлять на пеленке до получаса (в зависимости от времени года и температуры в помещении).

Соблюдение таких простых правил поможет вам пережить неонатальную желтуху с наименьшими переживаниями. Однако помните, в случае устойчивой желтизны кожных покровов и белков глаз стоит обратиться к участковому педиатру для определения тяжести болезни и составления индивидуальной программы лечения.

И пусть ваш малыш растет крепким и здоровым!

Вам все еще кажется, что вылечить печень и желсные протоки тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264767-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264767-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7d44f82f6cf = document.createElement(‘script’); m5c7d44f82f6cf.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7395&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7d44f82f6cf() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7395; document.body.appendChild(m5c7d44f82f6cf); } else { setTimeout(‘f5c7d44f82f6cf()’,200); } } f5c7d44f82f6cf();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264767-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264767-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Физиологический или конъюгационный тип желтухи – каковы причины

Любая желтушность кожи, причем не важно – у взрослых или детей, сигнализирует о повышенном уровне билирубина.  Что такое билирубин? Это продукт распада эритроцитов. В организме беременной женщины содержится большое количество эритроцитов

Они выполняют транспортную функцию, при этом обеспечивая подачу гемоглобина к плоду.

Если ребенок рождается без каких-либо осложнений, то билирубин без проблем выводится из организма. Когда существуют различные отклонения, недоразвитость органов и систем, печень не справляется и появляется желтушность.

Физиологический тип желтухи проявляется обычно на третьи сутки после родов. Но в 99% проходит такое состояние уже спустя три недели. Причем не требуется врачебное вмешательство, не наблюдается ухудшение состояния ребенка.

Симптоматика физиологического типа желтухи у новорожденных:

• кожа приобретает апельсиновый оттенок;
• не наблюдается беспокойство ребенка, он спит и кушает нормально, то есть общее состояние новорожденного в норме;
• уровень гемоглобина в норме;
• урина и каловые массы не видоизменяются.

Физиологический тип неонатальной желтухи у новорожденных проходит на третьей неделе после родов. При этом осложнений она не вызывает.

Важно! Будущим мамам следует знать, что если даже у ребенка наблюдается апельсиновый цвет кожи, но при этом в родильном доме не делают какие-либо дополнительные анализы, ребенок не капризничает и не отказывается от кормления грудью, то это физиологическая желтушка.

Опасности для новорожденных нет.

Как было сказано выше – практически всегда такой вид неонатальной желтухи не требует лечения. Ребенок находится под пристальным наблюдением педиатров. В некоторых случаях они назначают 5% раствор глюкозы. Ультрафиолетовые лучи – самый лучший способ быстро избавиться от неонатальной физиологической желтухи.

Почему желтушка не проходит через 21 день? Если «апельсиновый» оттенок кожных покровов у новорожденного не изменился за 21 день, это означает, что процессы нейтрализации токсического билирубина, который выводится ферментами печени, так и не налажены. В этом случае необходимо сразу обратиться к педиатру. Возможно, у ребенка развивается патологическая желтуха.

Народные средства при желтухе новорожденных

народные средства

Диета мамы при желтухе новорожденных

диетыСуществуют следующие правила диеты для мамы при желтухе у новорожденных:

• Калорийность ежедневного рациона должна составлять не менее 3500 калорий. Повышенная калорийность меню обусловлена тем, что женский организм затрачивает много энергии для выработки молока. При дефиците калорий может снизиться объем производимого молока, а недостаточное питание является фактором, который усугубляет течение желтухи.
• Прием алкоголя и употребление табачных изделий во время кормления не только тормозит выздоровление новорожденного, но и отрицательно сказывается на физическом и психическом развитии ребенка.
• Большое количество пряностей и/или специй в употребляемой пище меняет вкус молока, что может не понравиться ребенку. Также новорожденный может с меньшим аппетитом сосать или отказаться вовсе от молока, если женщина злоупотребляет продуктами, в которых много соли.
• Бобовые и все виды капусты провоцируют избыточное формирование газов и вздутие живота у ребенка. Это не только приостанавливает вывод билирубина, но и отрицательно сказывается на детском аппетите.
• Продукты быстрого приготовления, а также те, которые обладают неестественным цветом, вкусом или ароматом, содержат большое количество красителей, консервантов, ароматизаторов. Эти вещества увеличивают нагрузку на печень ребенка, что продлевает течение желтухи.

Существуют следующие продукты, которые рекомендуются матерям новорожденных с желтухой:

• блюда из круп (кукурузной, овсяной, гречневой);
• мясо слабой жирности (курица, индейка, кролик);
• печеные или отварные овощи (тыква, кабачок, картофель);
• отварные фрукты или компоты из них (яблоки, белая черешня, груши);
• растительное масло (оливковое, подсолнечное);
• кисломолочные продукты (творог, йогурт, слабосоленый сыр).

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

Урсосан и урсофальк понижают билирубин в крови за несколько дней.

Из гомеопатических лекарств врачи могут порекомендовать галстену. Галстена при желтухе новорожденных принимается в форме капель, 3 раза в день. Перед тем, как дать лекарство малышу, капли разводят в материнском молоке.

При лечении тяжелых форм желтухи используется переливание крови. Это помогает заменить большинство эритроцитов в крови и, тем самым, за одну процедуру понизить билирубин в два раза.

За одно переливание замещается до 80% крови малыша. Брать кровь от матери не допускается, поэтому ребенку подыскивают другого донора.

Физиологическая желтуха проходит сама и не нуждается в специальном лечении. Однако мама может помочь малышу скорее избавиться от лишнего билирубина:

Лучший метод профилактики – грудное вскармливание

Важно приложить малыша к груди сразу же после появления на свет. В молозиве содержатся компоненты, стимулирующие работу кишечника крохи

Вместе с меконием (первым калом) из организма удаляется билирубин. Мамино молочко является лучшим средством для восполнения жидкости при фототерапии. Подробнее о ГВ и правильном прикладывании>>>
Солнечные ванны. Поздней весной, летом или теплой осенью можно отодвигать капюшон коляски во время прогулки, чтобы солнечные лучи попадали на личико малыша. Зимой можно постоять с крохой на балконе, только следите, чтобы ребенок не замерз. Не допускайте, чтобы солнце попадало в глазки малыша. Витамин Д, полученный крохой, способствует выведению билирубина из организма.
Не стоит самостоятельно давать малышу раствор глюкозы или отвар шиповника; как должна вводиться глюкоза при желтухе у новорожденных, знает только врач.

Лечение

В том случае, если желтуха затяжная, требуется немедленное дополнительное лечение, которое нацелено за устранение первичной болезни и на ускорение выведения билирубина из организма. Доктора назначают препараты, которые способны ускорить преобразование билирубина, переливают плазму и кровь. В последние годы эффективно себя показывает фототерапия. Доказано, что синий цвет способствует скорейшему распаду этого фермента.

Многие спрашивают, есть ли какие-то клинические рекомендации, которые помогут избежать желтухи. На данный момент ни одного метода профилактики не существует. Если же желтуха и вовсе физиологическая, то ей даже не нужно лечение – как только печень окрепнет, она сама справится со своими обязанностями.

Диагностика

Диагностика проводится врачом-педиатром вместе с инфекционистом в условиях стационара. При постановке диагноза учитываются такие факторы, как:

1. Концентрация билирубина в крови.
2. Поведение новорожденного.
3. Наследственные факторы.

Прежде чем начать лечение, проводятся необходимые исследования:

1. Анализы кала и мочи.
2. Общий анализ крови.
3. Анализ, отражающий концентрацию билирубина в крови.
4. Анализ крови на белок.

Помимо этого, при высоком уровне билирубина в крови назначаются УЗИ брюшной полости. Тщательному обследованию подлежат печень, селезенка, желчный пузырь.

Развитие ядерной желтухи возможно, когда показатели билирубина у доношенного новорожденного достигают 320 мкмоль/л с первые по пятые сутки жизни и у недоношенного – 150-250 мкмоль/л с седьмых суток.

Нужно ли лечить транзиторную желтуху новорожденных?

Как и другие пограничные состояния новорожденных, транзиторная желтуха не требует специальной терапии. При отсутствии патологий, печень вырабатывает ферменты, поглощающие билирубин, что приводит к снижению его концентрации. Он выводится из органа с желчью, попадает в кишечник, затем выводится в составе каловых масс.

Специальные терапевтические мероприятия требуются при патологических формах желтушки. Способ терапии назначают после диагностических процедур и определения причины гипербилирубинемии. Транзиторную, то есть физиологическую желтушку, не лечат. При отсутствии отягощающих факторов новорожденных может быть выписан из роддома.

Чтобы ускорить восстановление нормального цвета кожи, рекомендуется чаще бывать с ребенком на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение где он спит. Кислород способствует окислению, за счет чего ускоряется обменный процесс, лишний билирубин выводится из детского организма.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

• анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
• закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
• галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
• недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
• полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
• желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Методы лечения

Если у младенца физиологическая желтуха, то лечение медикаментами не назначают.

Билирубин снижают с помощью фототерапии, то есть ультрафиолетовой лампой облучают малыша.

В результате такой процедуры билирубин переходит в люмирубин и выводится из организма с мочой, поэтому целесообразно побольше поить ребенка.

Грудное молоко, содержащее особые ферменты, расщепляет билирубин и тоже помогает его вывести, поэтому полезно частое прикладывание к груди, до 8 раз в сутки.

Если установлено, что желтуха имеет патологический характер, то в зависимости от диагноза врач может назначать одну или несколько процедур:

1. Фототерапия, методика ультрафиолетового облучения.
2. Внутривенное введение глюкозы и солевых растворов, которое помогает поддержать все жизненно важные процессы в организме, а также снизить вязкость крови.
3. Назначение барбитуратов, которые ускоряют связывание непрямого билирубина.
4. Переливание крови, которое требуется в самых тяжелых случаях.

Физиологическая желтуха – это абсолютно нормальное состояние новорожденного, связанное с повышением билирубина в крови. Если уровень билирубина не превышает допустимый, то лечить ее не нужно

Важно соблюдать питьевой режим, почаще кормить грудным молоком, и тогда излишки билирубина сами будут выводиться из организма. Через некоторое время желтизна у малыша пропадет

Тем не менее важно внимательно следить за состоянием малыша, замечать тревожные симптомы, описанные выше, чтобы не пропустить момент, если физиологическая желтуха перейдет в патологическую форму.

В таком случае требуется немедленно провести дифференцированную диагностику и находиться под постоянным контролем врача в стационаре. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, это может быть чрезвычайно опасно и привести к непоправимым последствиям.

Патологическая желтуха

Реже неонатальная желтуха может быть вызвана патологическими причинами: резус-конфликтом с матерью, вирусной инфекцией печени, наследственной болезнью обмена веществ, патологиями желчевыводящих путей и кровеносной системы. Кроме того, повлиять на ее проявление могут родовые травмы — кефалогематома, внутрижелудочковые кровоизлияния и другие. Признаками патологической неонатальной желтухи являются:

• раннее или позднее проявление желтухи (до 24 часов или после 4 дней);
• нарастание, длительное сохранение (дольше 3 недель);
• бледный, зеленоватый цвет кожи;
• ухудшение общего состояния новорожденного;
• потемнение мочи;
• светлый кал;
• концентрация билирубина выше 256 мкмоль/л у доношенных и 171 мкмоль/л у недоношенных детей;
• увеличение селезенки, печени.

Причины

Причины желтухи уже давно известны медицине, и вызваны они естественными процессами в маленьком организме. После удаления пуповины организм новорожденного начинает превращать фетальный гемоглобин (который ему более не нужен в организме) в билирубин, но еще слабая печень не способна вывести в короткий срок. А потому процент содержания этого фермента резко возрастает. Если норма билирубина в крови не превышает 20 мкмоль/л, то в этот период показатель может достигать в 200 и более мкмоль/л. Патологическая желтуха уже представляет угрозу для жизни, и ее вызывают следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Асфиксия.
3. Травмы при родах.
4. Сепсис.
5. Вирусные заболевания.
6. Механическое препятствование вывода фермента.
7. Гемолитическая болезнь и другие.

В таком случае с желтухой ребенку самому не справиться, а потому потребуется дополнительное медикаментозное лечение. Однако, прежде всего, следует поставить правильный диагноз, а в этом поможет симптоматика.

Диагностика желтухи новорожденных

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера.

• I степень – желтушность лица и шеи (билирубин 80 мкмоль/л)
• II степень – желтушность распространяется до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль/л)
• III степень – желтушность распространяется до уровня коленей (билирубин 200 мкмоль/л)
• IV степень – желтушность распространяется на лицо, туловище, конечности, за исключением ладоней и подошв (билирубин 300 мкмоль/л)
• V – тотальная желтушность (билирубин 400 мкмоль/л)

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, группа крови ребенка и матери, тест Кумбса, ПТИ, общий анализ мочи, печеночные пробы. При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Желтуха новорожденных – диагностика

Диагностика строится на оценке внешних признаков. Появление желтушности кожных покровов должно насторожить медиков и маму. Однако для окончательного диагноза требуется проведение лабораторных исследований

Внимание при этом врачи обращают на уровень билирубина

В зависимости от того, родился ребенок в срок или является недоношенным, установлены следующие нормы билирубина для малышей на 2-3-й день жизни:

1. Недоношенные – 58–103 мкмоль/л.
2. Доношенные – 51–60 мкмоль/л.
3. Максимально допустимая концентрация билирубина на 4-й день – 171 мкмоль/л. Билирубин при желтухе у новорожденных в несколько раз выше названых значений. Когда билирубин выше 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных детей развивается ядерная желтуха новорожденных.

Возможные последствия

К сожалению, избежать опасных для ребенка последствий бывает достаточно сложно даже при наличии самого современного медицинского обеспечения. Вы должны понимать, что врачи не всесильны, особенно, когда дело касается тех, кто изначально был рожден в критическом состоянии (недоношенные, низкая масса тела, задержка внутриутробного развития).

Возможны следующие осложнения гемолитической желтухи и ее лечения:

1. Билирубиновая энцефалопатия (обратимое повреждение нервной системы);
2. Ядерная желтуха (необратима);
3. Очаговые повреждения вещества головного мозга – парезы, детский церебральный паралич, слепота, нарушение слуха, истончение эмали;
4. Задержка психического развития;
5. Обширные кровотечения;
6. Острое повреждение почек;
7. Шок;
8. Сепсис;
9. Сердечная или легочная недостаточность;
10. Образование тромбов с риском эмболии;
11. Нарушения электролитного баланса;
12. Летальный исход.

Только анемия Минковского-Шоффара и недостаточность глюкозо-6-фосфатдегитрогеназы имеют благоприятный прогноз и неосложненное течение.

Клинический случай

В моей практике был такой клинический случай. Родильница (21 год) обратилась с жалобами на желтушное окрашивание кожи доношенного ребенка 1 дня жизни. В анамнезе –аборт и переливание крови.

Объективно была подтверждена «опасная желтуха», которая затрагивала стопы и кисти. При лабораторном исследовании определили разные группы крови у матери и младенца, чего не было проведено в антенатальном периоде по неизвестной причине. Уровень билирубина – 190 мкмоль/л.

В срочном порядке была начата непрерывная фототерапия в условиях акушерского стационара до полной нормализации показателей. Мать и ребенок были выписаны в удовлетворительном состоянии с рекомендациями по поводу грудного вскармливания.

Методы лечения

Современные клинические рекомендации указывают достаточно четкие показания к проведению тех или иных лечебных мероприятий при патологических желтухах. Они могут быть консервативные и оперативные. Несложно понять, что их выбор зависит от того, когда установили проблему, и какой на этот момент был уровень сывороточного билирубина.

https://youtube.com/watch?v=w2LWlJ87h64

Консервативное

Эффективность консервативных методов лечения тем выше, чем раньше выявили желтуху. Прежде всего резус-отрицательным женщинам в первые сутки после рождения ребенка вводят анти-D-глобулин, иногда проводят плазмаферез.

Но наиболее действенна фототерапия. Она снижает необходимость перехода к оперативному вмешательству до 4%. Ее суть заключается в воздействии света безопасных ультрафиолетовых ламп на кожу новорожденных. Определенная длина волны позволяет превратить непрямой билирубин в его изомеры, которые легко выводятся из организма естественным путем. Светолечение прекращают после того, как нормализуются лабораторные показатели.

Инфузионная терапия проводится только в качестве поддержки ослабленным больным. Применение «Фенобарбитала», раствора глюкозы, «Эссенциале», «ЛИВ-52» и гепатопротекторов, не имеющих доказательной базы, нерационально (при их назначении можете смело ставить под сомнение квалификацию врача).

Трансфузии

Если же фототерапия оказалось малоэффективной, ребенка начинают готовить к операции заменного переливания крови. В определенных ситуациях к ней приступают сразу же, как диагностируют «опасную желтуху».

Кровь новорожденного с помощью пупочного катетера заменяют на донорскую в таком же объеме. При этом соблюдаются все условия для предупреждения осложнений в виде тромбоза или занесения инфекции.

Для переливания выбирают резус-отрицательные препараты крови (эритромасса и плазма). Вся процедура длится не больше 2,5 часов, после чего жизненно важные функции ребенка мониторируются круглосуточно на фоне посиндромной терапии.

Когда проходит неонатальная желтуха

Длительность восстановления уровня билирубина у младенцев полностью зависит от типа желтухи. Это объясняется тем, что патологический тип, бесспорно, является наиболее агрессивным и выводится из организма гораздо дольше, чем физиологический.

Период восстановления:

• Физиологический тип. Проявляется у новорожденного на 2–4 день жизни, симптомы нарастают в течение третьих суток. Полностью ликвидируется недуг уже на второй неделе жизни, но в большинстве случаев это происходит раньше.
• Патологический тип. Может появиться уже в первые сутки жизни крохи, а симптоматика нарастает чуть медленнее. Исчезнет данная желтуха не раньше трех недель жизни. Стоит учесть, что физиологическую желтушку контролировать под силу родителям новорожденного в домашних условиях. А патологический тип недуга лечится исключительно под наблюдением лечащего врача в стационарных условиях до полного выздоровления.

Желтушка от грудного молока

Желтуха у новорождённых может развиться после 1-й недели жизни. Связано это с началом грудного вскармливания. Повышенный уровень билирубина у грудничков может держаться до 10 недель при кормлении грудью.

Если грудное вскармливание отменить на 1 — 2 дня, то желтушка от грудного молока пройдёт, и показатели биллирубина в крови быстро снизятся. При возвращении грудного вскармливания гибербилирубинемия, как правило, не возвращается. Общее состояние ребёнка обычно нормальное.

Хотя такая желтуха у младенцев редко сопровождается билирубиновой энцефалопатией, описаны случаи её возникновения. Почему так происходит, медицине ещё не ясно.