Что означает изоэхогенное образование щитовидной железы

Следует ли лечить ↑

Поскольку начальная стадия заболевания не нарушает функцию работы органа, обычно лечение не требуется. Образование в виде изоэхогенного узла железы обычно не приносит неудобств больному: он хорошо питается, прекрасно спит, находится в бодром расположении духа и вообще ощущает себя как абсолютно здоровый человек.

Если размер поражения не велик, фолликулы внутри него по-прежнему стабильно вырабатывают необходимые гормоны, человек всего лишь остается под наблюдением доктора.

Лечащий врач может рекомендовать удаление очага в том случае, когда он достигает больших размеров и начинает мешать больному: давит на горло или слишком сильно выпирает наружу. Операция по удалению проходит в спокойной обстановке, с последующим курсом реабилитации в больничной палате. В основном проводится как устранение небольшого косметологического дефекта. Так как щитовидка является почти основной для организма, выявление образований на ее теле сопровождается постоянным наблюдением у эндокринолога даже после удаления очага.

В случае, когда оперативное вмешательство не требуется, обычно заболевание проходит стадию образования кисты, когда участок становится плотным, заполненным отмершим материалом. Со временем киста просто рассасывается, образуя нарастание рубцовой массы. Весь процесс длится многие годы, не принося большого вреда больному. Иногда больному рекомендуется провести ряд процедур, направленных на ускорение рассасывания и рубцевания патологического участка. Даже если весь период проходит без осложнений, горло пациента остается на учете у лечащего доктора.

Этапы формирования нарушения

Для описания того, что такое изоэхогенное образование, необходимо рассмотреть этапы развития девиации, для которых эндокринологи выделяют следующие стадии:

Начальную стадию, на которой все новообразования имеют изоэхогенную структуру, при которой плотность обнаруживаемого участка не отличается от удельного веса окружающих его тканей. Изоэхогенные объекты имеют среднюю степень проницаемости, содержат множество тиреонов, состоящих из гелеобразной массы и имеющих размеры порядка 1мм. Начальные этапы болезни характеризуются нормальной эхогенной структурой, в связи, с чем процесс формирования гормонов фолликулами, практически не имеет нарушений. Обнаружить патологию на этом этапе можно только по границам, очерчивающим его контуры, определяемые по увеличению кровообращения в этой области, связанного с разрастанием системы капилляров. Изоэхогенный узел щитовидной железы можно определить по средней проницаемости и светло-серому цвету, определяемому при проведении УЗИ, наличие темных участков свидетельствует о наличии в этой области структур с низкой плотностью.

• Следующая стадия развития девиации связана с деструкцией фолликул, происходящей сначала на ограниченном участке с постепенным расширением области локализации патологии и образованием полостей. На этом этапе, обследование УЗИ определяет поврежденные области по их гипоэхогенным свойствам.
• С развитием девиации, связанной с отсутствием соответствующей терапии, происходит увеличение размеров полостей, наблюдается появление в их структуре жидкости, что приводит к формированию кисты. Обнаружить девиацию на этом этапе можно по наличию затененных участков, свидетельствующих о наличии мест концентрации жидкости, либо коллоидным образованиям в щитовидной железе, вызывающим деструктивные процессы.
• Со временем происходит рассасывание жидкости, окружающей кисту, после чего наблюдается формирование рубцов и образование соединительной ткани.

Рисунок 2. Визуальное изменение цветового тона образования в зависимости от эхогенности изучаемой области

Суть анэхогенности

УЗИ (сонография) щитовидной железы – неинвазивный метод исследования, в ходе которого можно увидеть:

• локализацию органа;
• структуру и размеры железы;
• наличие патологических образований;
• анатомические особенности.

По результатам аппаратной диагностики выявляют многие эндокринные болезни, обусловленные дисфункцией железы. УЗИ выполняется при подозрении на недоброкачественные опухоли, кисту, гипоплазию (недоразвитость) железы, аденому, гормонально-активные образования и т.д.

Эхогенность – ключевая характеристика УЗИ, которая применяется для описания визуальных объектов. Органы человеческого тела по-разному препятствуют распространению ультразвуковой волны. Они обладают различным акустическим сопротивлением, которое зависит от:

• плотности тканей;
• скорости распространения УЗ-волн.

Чем больше в анатомической области жидкости, тем ниже ее эхогенность и, наоборот, чем меньше в ней жидкости – тем выше эхогенность.

При сонографии щитовидной железы врач выявляет участки 4 типов эхогенности:

• гипоэхогенные;
• гиперэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гиперэхогенные образования практически не содержат жидкости, поэтому они обладают высокой акустической плотностью. Такие включения имеют низкую звукопроводимость. От них ультразвук отражается максимально. Они визуализируются на экране как белые объекты.

Анэхогенные образования в щитовидной железе отличаются высокой звукопроводимостью. Они поглощают ультразвуковые волны, поэтому имеют вид черных пятен. В неизмененной железе часто обнаруживаются звукопоглощающие трубчатые элементы – тиреоидные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органа. Их называют васкулярными структурами. В норме они определяются в районе нижних третей щитовидных долей. Количество и размеры васкулярных образований зависят от индивидуальных особенностей строения железы.

Разрешающая способность эхографии:

• скорость распространения УЗ-волны в щитовидных долях составляет 1540 м/с;
• средняя длина волны с частотой до 7.5 МГц равна 210 мкм;
• разрешающая способность УЗ-датчика (расстояние между 2 образованиями, при котором удается их различить) соответствует разрешающей способности глаза и составляет 200 мкм.

Чувствительность эхогенных объектов зависит от степени акустической плотности окружающих тканей. Жидкостные (анэхогенные) образования в железе визуализируются в тех случаях, когда их размеры превышают длину волны – 200 мкм.

Если сонолог выявляет аваскулярное образование в щитовидной железе, это указывает на патологическое изменение структуры органа.

Для приобретенных анэхогенных образований характерна гидрофильность. Они состоят из полужидкого или жидкого секрета, который поглощает ультразвуковые волны.

Описание

Щитовидная железа состоит из двух долей, объединенных перешейком. Внутри нее находится пара капсул из соединительной ткани.

Основной функцией щитовидки является выработка гормонов:

• тироксина;
• трийодтиронина;
• кальцитонина.

За выработку гормонов отвечают отделы головного мозга – гипофиз и гипоталамус. Гормоны щитовидки необходимы для:

• образования эритроцитов;
• регуляции теплообмена;
• расщепления жировых отложений;
• синтеза белков;
• выработки половых гормонов.

Структурно щитовидка состоит из фолликулов. Нарушения в работе органа приводит к формированию узловых новообразований, которые могут изменять свою структуру со временем.

Наличие таких узлов и изменений в них определяется методом УЗИ диагностики. Изоэхогенность является параметром однородности субстанции. Применение этой характеристики к узлам щитовидной железы обусловлено необходимостью определения однородности тканей узлов и здоровых клеток эндокринного органа.

Изоэхогенным узлом в медицине называют новообразование, имеющее плотность аналогичную остальным тканям щитовидки. Определить наличие узла можно по наличию границ вокруг новообразования, которые формируются под воздействием усиленного кровотока. При диагностике такие границы проявляются в виде ободка вокруг узла.

Узлы в щитовидной железе формируются в несколько этапов. В процессе своего развития узел постепенно разрушается, образовывая полости и заполняясь жидкостью, внутри него появляются кисты. Такие кистозные формирования могут рассасываться самостоятельно с последующим рубцеванием и разрастанием соединительных тканей. Длительность такого процесса несколько лет.

Нормальной работе органа наличие узлов не препятствует, поэтому узлы не удаляют, за исключением тех случаев, когда их размер или количество слишком велики, либо когда присутствие узлов нарушает функциональность щитовидки.

Размеры изоэхогенных улов 10-40 мм, однако в процессе развития могут расти и превышать данные показатели. Несмотря на то, что узлы щитовидки являются доброкачественными образованиями, существует высокий риск развития в них воспалительного процесса, который приводит к увеличению лимфоузлов, нагноению и снижению функциональности органа. Кроме того, такие образования могут перерождаться в злокачественные опухоли (аденомы, кисты).

Очаговая патология щитовидной железы: что делать

Очаговое образование в щитовидной железе – это собирательный термин. Подразумевает он наличие образований, структура которых отличается от окружающих тканей. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Виды очаговых образований в щитовидной железе.

Образования в щитовидке могут различаться и по своим морфологическим формам. Около 60-75% очаговой патологии приходится на доброкачественные узлы и кисты, 20-30% – на аденомы, около 5% – на злокачественные опухоли.

Самой распространенной патологией являются узлы. Узел щитовидной железы представляет собой участок в железе, которой возник в результате более интенсивного деления клеток с последующим образованием структуры округлой формы. Они бывают единичными и множественными, спокойными нетоксичными и автономными токсичными (то есть продуцирующими гормоны в избытке). Киста щитовидной железы встречается не так часто. Возникает она в результате нарушений оттока содержимого фолликулов, которые образуют псевдодольки железы. Нарушение ведет к накоплению жидкости в фолликулах и увеличению их размеров, формированию кисты.

Во время проведения диагностики все очаговые образования на железе определяют как узловой зоб. Зоб менее 1 см относят к фокальным изменениям. Он не требует кардинального лечения. Пациенту необходимо проходить УЗИ раз в полгода. Если новообразования не приносят никакого дискомфорта, не растут и не вызывают сдавливания, то наблюдение можно проводить еще реже (раз в 12-18 месяцев). Новообразования более 1 см относят к очаговым, тогда назначают лечение. Терапия может быть:

• медикаментозной;
• немедикаментозной;
• хирургической.

Под медикаментозной подразумевается терапия гормонами, например, тироксином. Действующее вещество в нем физиологически схоже с гормонами щитовидки. Не стоит думать, что этот способ является радикальным, ведь такая терапия приводит к уменьшению узла или его исчезновению далеко не у всех. Длительная терапия тироксином может привести к ряду осложнений, а после отмены препарата узел приобретает свои прежние размеры.

Препарат Тироксин восполняет дефицит гормонов щитовидной железы.

Хирургический метод лечения – это крайняя мера. К нему прибегают лишь в тяжелых ситуациях. Новообразование в щитовидной железе не стоит рассматривать как то, что «испортило» щитовидную железу и требует операции. Несмотря ни на что узел – это часть ткани щитовидной железы, которая активно функционирует и вырабатывает нужные организму гормоны. Да, это изменившаяся часть щитовидной железы, где погибла часть клеток, но пока она вырабатывает гормоны, удалять ее и заменять ежедневным приемом гормональных таблеток не стоит. Операция на щитовидке – непростое дело, ведь в ней находится множество кровеносных сосудов. После операции у пациента могут возникать побочные эффекты, например, временная атрофия голосовых связок. К тому же оперативное вмешательство не является решением проблемы. Даже после проведения операции на щитовидке больному приходится все время принимать гормональные средства. Тем не менее к хирургическому вмешательству приходится прибегать, если:

•  узловые образования растут очень быстро;
• размер узлов превышает 3 см;
• точно установлен рак щитовидной железы.

Еще один метод лечения, к которому прибегают в современной эндокринологии, это терапия радиоактивным йодом. При данном способе происходит уничтожение тканей железы. Основной недостаток этого метода состоит в том, что правильно установить дозировку при нем невозможно. Поэтому у пациента после такого лечения может возникнуть гипотериоз.

https://youtube.com/watch?v=_4ToBiJQMw8

https://youtube.com/watch?v=cSxr9mLJ9JE

Любое лечение должно назначаться лишь квалифицированным эндокринологом после проведения тщательного обследования. Больной ни в коем случае не должен заниматься самолечением.

Диагностика изоэхогенного узла щитовидки методом УЗИ

Эхогенность – это степень отражения ультразвуковых волн, направленных на ткани.

Эхогенность дает много полезной информации о внутреннем содержимом и плотности опухолей, о их клеточной структуре и сосудистой системе.

Для определения эхогенности применяют ультразвуковое исследование.

Патологическое образование в тканях щитовидной железы выявляет эндокринолог.

Для осмотра врач проводит пальпацию, ощупывание пострадавшего органа.

С помощью пальпации определяют расположение, приблизительный размер и приблизительную плотность образования, степень подвижности и болезненности.

После пальпации проводится УЗИ, которое уточняет предположения врача и дают новые данные.

Если при УЗИ выявляются показания для тонкоигольной биопсии – врач назначает это исследование.

Без УЗИ и ТАБ пациент не может получить направление на операцию или максимально точное лечение.

О чем говорит УЗИ

Аппарат для УЗИ состоит из 3-х частей. Датчик, которым врач водит по передней поверхности шеи пациента, испускает ультразвуковые волны.

Для того, чтобы головка датчика максимально плотно прилегала к коже и гладко скользила, ее смазывают специальным проводящим гелем.

Ультразвуковые волны не имеют никакого вредного влияния на организм, не причиняют травм или дискомфорта.

Процедура занимает от 20 до 40 минут, проходит безболезненно и не требует подготовки.

Датчик УЗИ не только испускает, но и принимает отраженные волны.

Полученные данные выводятся на черно-белый монитор.

Специалист, который проводит УЗИ и составляет заключение на основании исследования, называется сонографистом или сонологом.

Многие эндокринологи имеют эту дополнительную специальность и сами обследуют пациентов.

Патологические образования щитовидки по-разному проводят, отражают, преломляют и поглощают звук.

Исследуя реакцию образования врач получает информацию:

• о точном расположении узла;
• о глубине залегания и объеме опухоли;
• о плотности капсулы и ее содержимого.

Например, макрофолликулы и узлы с коллоидным веществом на мониторе выглядят, как пузыри с четкими контурами, внутри которых находится более темная область.

Если границы новообразования четко видны, патологический процесс называется очаговым.

Если эхоструктура всей щитовидной железы претерпела изменения, патологический процесс называется диффузным.

Различаются следующие виды эхогенности:

Гиперэхогенность

Гиперэхогенные объекты имеют плотную структуру и отражают почти весь направленный на них ультразвук.

На мониторе такие объекты выглядят непроницаемо-белыми.

Ультразвук не может пройти сквозь гиперэхогенные новообразования, сквозь камни, кальцинаты, поэтому за ними находится акустическая тень.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Тень – это анэхогенная, затемненная область.

Изоэхогенность

В норме щитовидная железа имеет однородную изоэхогенную структуру с зернистостью в 1 мм.

Зернистость связана с тем, что щитовидка состоит из множества тиреонов, групп фолликулов, внутри которых находится гелеобразное вещество.

На мониторе изоэхогенные объекты отображаются светло-серым цветом, который говорит о средней степени проницаемости.

Изоэхогенный узел щитовидной железы имеет одинаковую со здоровой тканью плотность.

Гипоэхогенность и анэхогенность

Темно-серый и черный цвет на мониторе показывает участки с пониженной плотностью.

Например, скопления жидкости или коллоида будут выглядеть, как затененные области.

Анэхогенная граница узла называется «хало», на этой границе находится разветвленная система кровеносных сосудов.

Кроме эхоструктуры узлы щитовидной железы по-разному влияют на синтез тиреодных гормонов.

Узнать об этом можно с помощью анализа крови на гормоны Т3, Т4 и на ТТГ.

О чем не говорит УЗИ

Еще в 1970-х годах эндокринологи выяснили, что результаты УЗИ не позволяют с высокой точностью выявить рак.

Точность тонкоигольной биопсии и последующего цитологического исследования превышает 90%, поэтому такое исследования назначают практически при всех узлах и кистах щитовидки.

Как правило, изоэхогенные узлы не малигнизируются и не создают угрозы для жизни.

Но хало вокруг узла говорит об активном кровоснабжении.

Даже доброкачественный узел, который не влияет на гормональный фон, может создать значительные проблемы, если разрастется до большого объема.

После УЗИ, ТАБ и анализов на гормоны врач сможет подобрать подходящее лечение или профилактику роста новообразования.

Классификация образований и их особенности

Гипоэхогенные образования щитовидки могут быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности, симптомы и течение.

Кисты

Это объемные новообразования , которые в большинстве случаев содержат жидкость внутри.

Во время ультразвукового исследования такие образования отображаются анаэхогенностью.

Однако для получения полной картины необходимо изучить соседние ткани, поскольку в отдельных случаях кисты могут выступать проявлением их распада либо служить признаком некроза.

Кроме того, важно выявить принадлежность кисты к иному образованию

Гипоплазия и гиперплазия

Первая патология характеризуется в размерах и ее гипофункцией, вторая – ее увеличением и повышенной выработкой гормонов.

Структура щитовидной железы при ультразвуковом исследовании отображается нормально, то есть она не подлежит изменению, тогда как величина самого органа оказывается отклоненной от нормы.

Гиперплазия может возникнуть вследствие нарушений гормонального фона, но в большинстве случаев она развивается в результате наличия объемного образования щитовидки.

По причине таких патологий во время УЗИ может отмечаться гипоэхогенность.

Диффузный зоб

При данной патологии наблюдается увеличение щитовидки в размерах. Чаще всего на УЗИ она отображается анэхогенным образованием, при этом отмечается зернистость органа средней степени.

Такой зоб содержит множество различных образований, которые принято называть кистами. В основном они расплывчатые и могут сливаться, однако некоторые из них бывают гиперэхогенными, другие – гипоэхогенными.

Поскольку множество узлов не означает одинаковость их происхождения, каждый из них необходимо оценивать по отдельности. Кроме того, их количество не является гарантией доброкачественной природы.

При ультразвуковом исследовании важно оценить кровоток. Диффузный зоб провоцирует увеличение сосудов, что и воздействует на рост самого органа

Очаговые поражения

Очаговые образования щитовидной железы, несмотря на распространенное мнение, могут представлять серьезную опасность для человеческого организма.

При их выявлении на УЗИ специалист не может точно определить их природу и утверждать, что в них не происходит ракового процесса.

Именно поэтому важно дифференцирование онкологических болезней от иных заболеваний. В связи с этим новообразования должны непременно проверяться на наличие атипичных клеток

В дифференциальную диагностику входят в первую очередь следующие болезни:

• кистозные новообразования;
• аденома;
• лимфома;
• лимфоаденопатия.

Необходимо знать, что вероятность перерастания доброкачественного образования в злокачественное составляет примерно 44 %, если оно сочетается с так называемым холодным узлом.

Последний характеризует ткань, которая не накапливает радиоактивное вещество.

Раковые образования

Рак щитовидки при проведении УЗИ имеет следующие особенности:

1. Он отображается как узел с микрокальцинатами.
2. Капсула его с неровными очертаниями.
3. В отдельных случаях исследование показывает инфильтрацию соседних тканей.

Когда УЗИ выявляет подобные патологии, обязательно назначается проведение биопсии. Если поражение множественное, необходимо изучение всех узлов.

Кроме того, раковые образования щитовидки следует рассматривать в зависимости от их вида. При этом разные виды рака данного органа имеют следующие особенности:

1. : отличительной чертой этого вида является его возникновение вследствие ранее существующих узлов. Ему свойственны бугристые очертания и ободок.

2. Папиллярный:

   отличается наличием нескольких очагов и метастазированием в лимфоузлы. Такой узел с кальцинатами имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри.

3. Медулярный:

   для него характерно наличие микрокальцинатов в структуре, а также образование ободка вокруг в виде сосудов. Контуры при УЗИ размыты, но для постановки диагноза необходимо проведение биохимического исследования.

4. Лимфомы:

   показываются на картинке с четкими очертаниями. При этом соседние ткани участвуют в патологическом процессе. Их структура неоднородна, поскольку наблюдаются значительные некротические участки.

Дифференцирование лимфом и териоидов нередко создает определенные сложности в процессе цитологического исследования.

Многие пациенты ошибочно полагают, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это раковая опухоль.

Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно.

Лечение гипоэхогенных образований

Гипоэхогенные образования щитовидной железы бывают нескольких видов. Различаются они в зависимости от характеристики.

• Диффузный зоб (образование множественных кист, увеличение щитовидки в целом, чаще всего кисты в этом случае не имеют четких границ и сливаются в одно целое).
• Гипоплазия (уменьшение щитовидки по сравнению с нормой, сама структура остается неизменной, меняются только размеры органа).

• Очаговое поражение.
• Киста (образование, которое содержит в себе неоднородную жидкость либо жидкое вещество, контур образования, чаще всего, отличается четкими границами).
• Аденомы и злокачественные опухоли (капсула у злокачественной опухоли неровная, помимо УЗИ требуется проведение биопсии тканей на выявление раковых клеток).

Образования щитовидной железы с четким контуром считается менее опасным и, чаще всего, удаляется во время хирургического вмешательства.

Большинство новообразований выявляются случайно в ходе обследования. У женщин заболевания щитовидной железы выявляются чаще, чем у мужчин. Мелкие кисты и сосудистые образование не требует оперативного вмешательства и в большинстве случаев рассасываются со временем.

Также есть аваскулярное образование щитовидки. Характеризуется оно разрастанием кровеносных сосудов в органе.

Терапия гипоэхогенных образований зависит от ряда факторов.

• Размер узла.
• Их количество.
• Выраженности симптоматики.
• Вероятности перехода в злокачественную опухоль.

При появлении гипоэхогенных образований в щитовидной железе назначают:

• Левотироксин натрия (препарат предотвращает аномальный рост узлов).
• Тиамазол, Эспа-Карб или Пропицил (данные препараты относятся к тиреостатикам, с их помощью снижается способность щитовидки вырабатывать гормоны).
• Йодомарин, Йодбаланс и другие лекарственные средства, восполняющие дефицит йода в организме.

При наличии воспалительного процесса назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При необходимости назначается хирургическое вмешательство. Выполняется процедура в условиях стационара. Операция носит название склеротерапия. Суть процедуры заключается в том, что кисты высасываются с помощью специального прибора, не затрагивая при этом соседние ткани. После удаления кисты оставшееся после нее полость заполняется склерозирующим раствором. После операции назначается курс кальцинатов и других препаратов, который осуществляется пожизненно.

Прогноз состояния здоровья зависит от формы узла. Доброкачественные новообразования при правильно назначенной терапии удается вылечить. Если опухоль злокачественная, то прогноз будет зависеть от того, на какой стадии находится заболевание.