Изоэхогенное образование щитовидной железы

Причины формирования

Факторы, влияющие на формирование образования, имеющего анэхогенный характер, во многом зависят от его локализации. Причинные факторы значительно отличаются в разных случаях. Это зависит от того, в каком органе получил развитие процесс. Киста, имеющая анэхогенное свойство, чаще появляется в возрасте, считающимся репродуктивным. После наступления менопаузы она возникает значительно реже. Опухоль яичников в этом случае – редкость из-за снижения уровня эстрогена. При этом образования чаще имеют доброкачественный характер.

Наиболее частым фактором считается дисбаланс гормонов. Он плохо отражается на работоспособности яичников. После климакса киста в яичниках возможна из-за воспалений, возникновения послеоперационных спаек или получения травмы.

Объяснить причину появления почечной кисты урологи также не могут. Но некоторые нефрологи утверждают, что виновником появления кистовых элементов является неправильное развитие плода еще в материнской утробе. Кроме того, данные образования могут возникать из-за воспалений почечной лоханки, камней, образовавшихся в почках, а также вследствие инфицирования органа.

Кисты на яичниках чаще всего образуются в репродуктивном возрасте

Показания и особенности проведения УЗИ щитовидки

Ультразвуковое исследование щитовидки показано в следующих случаях:

1. Во время прощупывания отмечается увеличенный размер долей органа или ощущается новообразование.
2. Пациент жалуется на затрудненное дыхание, сглатывание и ощущение комка в горле.
3. У пациента отмечаются агрессия без видимых причин, раздражительность и психическая неуравновешенность.
4. После хирургического вмешательства необходим контроль или же профилактика рецидивов патологий щитовидки.
5. Нужно установление дозы средства, которое должно применяться для эффективной терапии.

В последнем случае на определение дозы влияют размеры и объем органа, которые выясняются при помощи ультразвукового исследования.

Подготовка

Специальной предварительной подготовки к проведению исследования не требуется.

Обычно УЗИ железы проводят натощак и без использования специальных препаратов.

Если пациент принимает определенные медикаменты, врач должен быть осведомлен об этом. Особенно это касается лекарств, оказывающих воздействие на функционирование органа.

Что изучается при проведении УЗИ?

При наличии новообразований специалист в первую очередь стремится выявить их природу (злокачественную или доброкачественную).

Для справки!

Окончательное заключение, как правило, делается онкологом на основании гистологических исследований, однако диагност может вовремя заподозрить онкологию.

В целом на оценку качества самого органа

В связи с этим обращается внимание на следующие параметры:

• четкость очертаний;
• однородность щитовидки;
• степень зернистости структуры.

Диагност также должен установить наличие нормального и аномального расположения сосудов.

Это требуется преимущественно в случаях объемных новообразований, поскольку тогда необходимо в первую очередь обнаружить патологические сосуды в них.

Важно понимать, что при обнаружении новообразований для постановки точного диагноза и определения эффективных методов лечения в соответствии с ним ультразвукового исследования недостаточно. Дополнительными методами диагностики считаются следующие:

Дополнительными методами диагностики считаются следующие:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• цитологическое исследование;
• различные пункции.

Отдельного внимания при ультразвуковом исследовании заслуживают лимфоузлы, которые нередко выступают прибежищем метастаз, поскольку именно через лимфатическую систему человеческого организма проходят различные патологические клетки, включая раковые.

При наличии таковых пациенту следует находиться под контролем врача и проходить УЗИ как минимум один раз в 6 месяцев.

Даже если обследования не показали онкологических процессов, постоянное наблюдение специалиста необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные изменения: гипоэхогенность участка щитовидной железы представляет опасность способностью перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

УЗИ – это один из наиболее распространённых методов диагностики различных органов – в том числе и щитовидной железы. Но что делать, если УЗИ выявило гипоэхогенный узел щитовидной железы? Значит ли это, что есть какая-то опасность для здоровья? И вообще, что это такое – гипоэхогенное образование в области щитовидной железы?

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это структура в щитовидной железе, которая при обследовании ультразвуком является более тёмной, чем ткани, находящиеся по соседству. Часто такие образования являются кистами, но могут быть и другими структурами жидкостного типа.

В своём обычном виде щитовидная железа на УЗИ показывается с чёткими контурами. При наличии же образований очертание становится более нечётким – это подскажет врачу, что что-то с организмом не в порядке.

Если говорить о кисте, то она образуется, когда из фолликул, секреторных клеток щитовидки, выводится коллоидная жидкость. В итоге фолликул заметно увеличивается в размерах – и становится кистой.

Не стоит путать такие образования с онкологией – это совсем разные вещи, потому не стоит поддаваться панике, скорее гипоэхогенные элементы будут вылечены очень простым образом. Онкология тоже встречается – но это исключительно редкое явления, даже если узел серьёзно увеличивается, то лишь один шанс из двадцати, что он будет являться злокачественным. Хотя перестраховаться всё равно необходимо.

Классификация образований и их особенности

Гипоэхогенные образования щитовидки могут быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности, симптомы и течение.

Кисты

Это объемные новообразования , которые в большинстве случаев содержат жидкость внутри.

Во время ультразвукового исследования такие образования отображаются анаэхогенностью.

Однако для получения полной картины необходимо изучить соседние ткани, поскольку в отдельных случаях кисты могут выступать проявлением их распада либо служить признаком некроза.

Кроме того, важно выявить принадлежность кисты к иному образованию

Гипоплазия и гиперплазия

Первая патология характеризуется в размерах и ее гипофункцией, вторая – ее увеличением и повышенной выработкой гормонов.

Структура щитовидной железы при ультразвуковом исследовании отображается нормально, то есть она не подлежит изменению, тогда как величина самого органа оказывается отклоненной от нормы.

Гиперплазия может возникнуть вследствие нарушений гормонального фона, но в большинстве случаев она развивается в результате наличия объемного образования щитовидки.

По причине таких патологий во время УЗИ может отмечаться гипоэхогенность.

Диффузный зоб

При данной патологии наблюдается увеличение щитовидки в размерах. Чаще всего на УЗИ она отображается анэхогенным образованием, при этом отмечается зернистость органа средней степени.

Такой зоб содержит множество различных образований, которые принято называть кистами. В основном они расплывчатые и могут сливаться, однако некоторые из них бывают гиперэхогенными, другие – гипоэхогенными.

Поскольку множество узлов не означает одинаковость их происхождения, каждый из них необходимо оценивать по отдельности. Кроме того, их количество не является гарантией доброкачественной природы.

При ультразвуковом исследовании важно оценить кровоток. Диффузный зоб провоцирует увеличение сосудов, что и воздействует на рост самого органа

Очаговые поражения

Очаговые образования щитовидной железы, несмотря на распространенное мнение, могут представлять серьезную опасность для человеческого организма.

При их выявлении на УЗИ специалист не может точно определить их природу и утверждать, что в них не происходит ракового процесса.

Именно поэтому важно дифференцирование онкологических болезней от иных заболеваний. В связи с этим новообразования должны непременно проверяться на наличие атипичных клеток

В дифференциальную диагностику входят в первую очередь следующие болезни:

• кистозные новообразования;
• аденома;
• лимфома;
• лимфоаденопатия.

Необходимо знать, что вероятность перерастания доброкачественного образования в злокачественное составляет примерно 44 %, если оно сочетается с так называемым холодным узлом.

Последний характеризует ткань, которая не накапливает радиоактивное вещество.

Раковые образования

Рак щитовидки при проведении УЗИ имеет следующие особенности:

1. Он отображается как узел с микрокальцинатами.
2. Капсула его с неровными очертаниями.
3. В отдельных случаях исследование показывает инфильтрацию соседних тканей.

Когда УЗИ выявляет подобные патологии, обязательно назначается проведение биопсии. Если поражение множественное, необходимо изучение всех узлов.

Кроме того, раковые образования щитовидки следует рассматривать в зависимости от их вида. При этом разные виды рака данного органа имеют следующие особенности:

1. : отличительной чертой этого вида является его возникновение вследствие ранее существующих узлов. Ему свойственны бугристые очертания и ободок.

2. Папиллярный:

   отличается наличием нескольких очагов и метастазированием в лимфоузлы. Такой узел с кальцинатами имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри.

3. Медулярный:

   для него характерно наличие микрокальцинатов в структуре, а также образование ободка вокруг в виде сосудов. Контуры при УЗИ размыты, но для постановки диагноза необходимо проведение биохимического исследования.

4. Лимфомы:

   показываются на картинке с четкими очертаниями. При этом соседние ткани участвуют в патологическом процессе. Их структура неоднородна, поскольку наблюдаются значительные некротические участки.

Дифференцирование лимфом и териоидов нередко создает определенные сложности в процессе цитологического исследования.

Многие пациенты ошибочно полагают, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это раковая опухоль.

Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно.

Что такое изоэхогенный узел и почему он возникает

Итак, изоэхогенный узел щитовидной железы — что это такое? Так называется образование округлой формы, у которого обычная для щитовидки плотность, но границы имеют другую структуру. Ободок появляется в ходе гиперактивного кровообращения, и уплотнения капиллярной сетки вокруг узла.

Помимо изоэхогенности врачи выделяют:

• гипоэхогенность — пониженная плотность;
• изоэхогенность — нормальная;
• гиперэхогенность — повышенная;
• анаэхогенность — сигнал при исследовании щитовидки отсутствует.

Изоэхогенное образование, если оно небольшое, обычно не доставляет пациентам какого-то ощутимого дискомфорта. В большей части клинических случаев изоэхогенные узлы не нарушают функцию щитовидной железы. Они функционируют как другие клетки и синтезируют тиреоидные гормоны (трийодтиронин, кальцитонин и тироксин).

Если изоэхогенный узел не выражает признаков патологического процесса, его не удаляют и просто внимательно наблюдают. Какие-то более радикальные методы лечения применяют, если узел начинает доставлять дискомфорт, увеличиваться в размере или синтезировать слишком больше количество гормонов.

Среди основных причин появления образования можно выделить:

1. Течение фоновых воспалений. Чаще всего при воспалениях локальные участки железы отекают, что приводит к формированию единичных или множественных узлов.
2. Недостаток йода. Йод — один из необходимых для щитовидки элементов, он незаменим для синтеза гормонов. Если в организме он в дефиците, происходит компенсаторный рост клеток железы. Увеличиваясь в объеме щитовидка пытается высосать больше йодистых веществ из крови.
3. Переохлаждение и избыток стресса. Такие процессы требуют от организма траты энергетического запаса, железа начинает функционировать активнее. Из-за гормонального всплеска спазмируются клеточные структуры органа, из-за чего клеточное деление нарушается.
4. Облучение радиацией. Радиация — один из сильнейших толчков, который может запустить опухолевый процесс. Люди, проживающие в зараженной радиацией местности и поддающиеся облучению на работе очень подвержены к появлению новообразований.
5. Плохая экологическая среда. Такие вещества, как свободные радикалы и канцерогены, влияют на генетическую кодировку тироцитов, из-за чего они начинают бесконтрольно делиться.
6. Наследственная предрасположенность. Расположенность к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей может передаваться от родственника родственнику.

Изоэхогенный узел щитовидной железы

Эхогенность в щитовидной железе также может быть признаком некоторых заболеваний. Она часто присутствует при наличии кистозных образований, эндемическом или коллоидном зобе, опухолях разного характера.

Что касается классификации изоэхогенных узлов, их разделяют на:

1. единичные — узел всего один;
2. множественные — несколько узелков срастается между собой и образует одну цельную структуру, которая состоит из 1-2 крупных узлов.

Также их разделяют по размеру:

1. малый — диаметр узла не больше 10 мм;
2. средний — максимальный диметр образования — 3 см (в некоторых случаях такие узлы диагностируют как аденомальные);
3. крупный — так же называется аденомой, в диаметре составляет до 40 мм.

Помимо данный классификаций узлы разделяют и по масштабу изменения тканевых структур:

1. минимальный — незначительное изменение структурного строения;
2. большой — структура изменена в значительном масштабе.
3. кистозная дегенерация — в узле есть гипоэхогенные включения.

Диагностика узлов и кист щитовидной железы

Точная своевременная диагностика значительно упрощает процесс лечения. Нередко узлы и кисты щитовидной железы, которые только-только возникли и имеют небольшой размер, обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра или при обследовании, направленном на то, чтобы выявить признаки другого заболевания.

Узловое образование щитовидной железы, размеры которого превышают 5 мм, определяется пальпаторно, после чего необходимо провести дифференциальную диагностику, позволяющую установить его тип.

Часто специалисты назначают УЗИ щитовидной железы: с его помощью можно подтвердить наличие кисты или узла, а также определить его размеры и структуру.

Для того чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является образование, специалист проводит тонкоигольную пункционную биопсию. Эта процедура заключается в том, что клеточный состав из узла забирается с помощью иглы и шприца, после чего он отправляется на цито-гистологическое исследование. Таким же образом можно исследовать кисту.

В большинстве случаев киста щитовидной железы, вне зависимости от того, является она добро- или злокачественной, содержит жидкость красновато-коричневого цвета, в которой можно определить старую кровь и разрушенные элементы самой железы. Если киста является врожденной, жидкость в ней будет прозрачной, слегка желтоватой. Если же возник абсцесс щитовидной железы, то во время пункции будет получен гной.

Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет также:

• определить признаки нагноения или малигнизации полостного образования;
• провести полную аспирацию скопившейся в полости жидкости;
• ввести склерозирующие препараты.

Примерно в 50% случаев после опорожнения киста щитовидной железы перестает накапливать содержимое.

Чтобы определить, в какой степени нарушились функции щитовидной железы, проводится определение уровня тиреоидных гормонов.

Еще одна диагностическая процедура, которая может быть использована — сцинтиграфия, то есть сканирование щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода либо технеция. Это дает возможность определить характер узла, степень его гормональной активности, состояние окружающей тиреоидной ткани.

Все узлы по степени накопления радиоактивного йода можно разделить на три категории:

• «теплые» — поглощают столько же йода, сколько и внеузловая ткань железы (т.н. функционирующие узлы);
• «горячие» — накапливают больше радиоактивного йода, чем неизмененная окружающая ткань железы (их называют автономно функционирующими);
• «холодные» — вообще не накапливают радиоактивный йод, который распределяется в неизмененной ткани железы.

Лишь 10% «холодных» узлов являются злокачественными, однако именно к этой категории относится такое заболевание, как рак щитовидной железы.

Компьютерная томография проводится при необходимости исследовать узлы и кисты щитовидной железы, достигающие значительных размеров.

Если больной чувствует сдавление структур шеи, для осмотра голосовых связок и гортани используют ларингоскопию, а для осмотра трахеи прибегают к бронхоскопии.

Также могут использоваться рентгенографические методики:

• пневмография щитовидной железы (помогает уточнить прорастание окружающих тканей);
• ангиография (дает возможность выявить нарушения сосудистой сети);
• рентгенография пищевода с барием, рентгенография трахеи (позволяет определить прорастание или сдавление структур шеи опухолью).

Узел щитовидной железы развивается последовательно и проходит при этом несколько стадий, определяющихся по степени их эхогенности при УЗИ:

• изоэхогенный узел — плотность внутреннего содержимого такого узла соответствует окружающим неизмененным тканям щитовидной железы;
• изоэхогенный неоднородный узел — может быть с незначительными изменениями ткани, выраженными изменениями ткани, а также с гипоэхогенными включениями (участками кистозной дегенерации);
• гипо- или анэхогенный узел: его ткань разрушается, полость заполняется жидкостью и разрушенными клетками, что приводит к образованию кисты;
• стадия рассасывания содержимого кисты;
• стадия рубцевания кисты.

Что такое гипоэхогенный узел

Узел щитовидной железы являет собой округлое образование в виде разрастания тканей органа. Под узлом может скрываться киста, сосудистые образования добро- или злокачественные опухоли. Они могут быть гормон зависимыми, вызывая яркую клиническую картину, иметь большой размер, нарушая глотание, или совсем никак не проявляться.

Эхогенность щитовидной железы определяется благодаря УЗД-исследованию.

1. Изоэхогенность — однородная ткань паренхимы органа. Так выглядит нормальная железа.
2. Гиперэхогенность — повышение уровня отражение органа. Так выглядит склероз (разрастания соединительной ткани) и кальциноз, что указывают на перенесенное заболевание, нарушение обмена или возрастные изменения.
3. Гипоэхогенность — понижение акустической плотности. Это свидетельствует об изменении ткани железы.

Границы доброкачественных образований и кист четкие, в отличие от злокачественных процессов, которые чаще всего разрастаются в ткани железы или соседние органы.

Виды узлов на щитовидной железе

Узлы, обнаруживаемые в результате ультразвукового сканирования, делятся на гипоэхогенные, изоэхогенные и гиперэхогенные (эхогенностью называется интенсивность, с какой отражается от тканей звуковой сигнал при узи исследовании). Такое разделение не является диагнозом, а только помогает правильно составить план последующего обследования. Здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании должна быть изоэхогенной и однородной.

Узел на щитовидной железе обнаруживается у каждой 15-й молодой женщины и у каждого 40-го молодого мужчины. С возрастом вероятность обнаружить узел на щитовидной железе увеличивается: в возрасте 50-ти лет у половины людей обнаруживается хотя бы один узел на щитовидке, после 60 лет узлы можно обнаружить у 60% людей, а после 70 лет – у 70%. В случае обнаружения одного узла на щитовидной железе, говорят о солитарных изменениях. При обнаружении единичного узла на щитовидной железе нужно срочно провести биопсию, поскольку рак щитовидной железы чаще всего развивается в виде одного узла, который быстро растет. При обнаружении нескольких узлов, говорят о множественной аденоме – при этом прогноз заболевания является более благоприятным.

Если в узле вырабатываются гормоны, то такой узел называется токсическим, в противном случае узел называется спокойным.

Гипоэхогенный узел

Гипоэхогенным называется узел на щитовидной железе, в котором полностью разрушилась нормальная ткань. Гипоэхогенный узел щитовидной железы является признаком злокачественного процесса в щитовидной железе: в 70-90% случаев гипоэхогенный узел при последующем обследовании оказывается раковой опухолью. Если гипоэхогенный узел при узи исследовании не имеет четких границ, то это также свидетельствует о злокачественности новообразования.

Часто после обнаружения на узи гипоэхогенного узла в щитовидной железе, больному дается направление на тонкоигольную биопсию, для того чтобы выяснить при помощи цитологического исследования тип злокачественного новообразования (папиллярный, медуллярный или фолликулярный рак). Более 80% гипоэхогенных злокачественных узлов являются папиллярными карциномами.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы может не проявляться какими-либо симптомами долгое время (это зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение узла). Когда узел становится достаточно большим, он начинает сдавливать органы шеи.

Изоэхогенный узел

Если узел на щитовидной железе – изоэхогенный, то это свидетельствует о том, что явных изменений в структуре щитовидной железы нет. Плотность однородного изоэхогенного узла совпадает с окружающей его тканью, только по краям наблюдается усиление кровообращения. При неоднородном изоэхогенном узле внутри капсулы узла происходит изменение тканей.

В случае изоэхогенности образовавшегося узла, в 27% случаев он оказывается злокачественным. При этом в 95% случаев злокачественное новообразование оказывается папиллярным раком, в 3% фолликулярным и в 2% медуллярным.

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется в случае более высокого уровня эхогенности ткани узла по сравнению с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность часто выявляется в папиллярной карциноме.

Причины возникновения

Конкретная причина, почему возникают все образования, до сих пор не найдена медициной. Но существуют факторы, однозначно увеличивающие вероятность постановки диагноза. Кроме того, некоторые из них специфичны для определенного вида узла.

Например, коллоид в тироците скапливается, чаще всего, из-за проблем с кровообращением. Это проблема кровообращения в одной из долей.

А к причинам развития кисты относят либо генетическую предрасположенность, либо травму самой железы, либо проблемы с оттоком коллоида из фолликула.

Кроме того, существуют и отдельные факторы, некоторые из которых прямо влияют на возможность появления новообразований всех типов:

Предрасположенность

Присутствие среди родственников онкологических болезней или просто узлов – это важно. Поэтому нужно тщательнее отслеживать состояние организма, если вы выяснили, что среди родственников присутствовали люди с подобными диагнозами.

Плохая экология
К негативным факторам плохой экологии всегда нужно относиться с вниманием

Из-за нее в организме могут накапливаться тяжелые металлы, свободные радикалы, а в исключительных случаях даже радиация
Все это прямо влияет на состояние щитовидной железы и рекомендуется избегать мест, которые могут содержать в себе повышенное количество перечисленного либо просто мест, где экология оставляет желать лучшего.

Дефицит йода. Йод влияет на работу щитовидной железы и при его нехватке железа начинает компенсировать это увеличением работы, для чего ей необходимо увеличиться самой. Это может привести к нарушениям в ней и, как следствие, к узлам и новообразованиям.

Хронические болезни, воспалительные, аутоимунные. Они приводят к отекам определенных тканей в организме, включая дольки железы. В результате этого могут образовываться псевдоузлы. Это приводит к появлению инфильтрата.

Опухоль гипофиза. Чаще всего она производит гормоны щитовидной железы, что влияет не лучшим образом на работу самого органа и приводит к большому количеству узлов и развитию зоба.

Все эти факторы – это повод уделять максимальное внимание щитовидной железе. Если в жизни пациента присутствуют какие-либо из них, тогда нужно регулярно проходить обследования

Даже анэхогенные образования, так или иначе можно обнаружить во время диагностики.

Симптоматика заболевания

Медики рекомендуют следить за размерами щитовидной железы, регулярно ощупывать шею (без нажима), проверять, нет ли болезненных образований или выпуклостей под кожей. Узлы минимального размера сложно обнаружить при пальпации, по мере роста образований их легко определить даже без ощупывания зоны расположения щитовидки.

Чем больше узлы, тем активнее влияние на функционирование важного органа. Ухудшается не только внешний вид (выпуклые образования диаметром 2 см и более хорошо заметны), но и происходят негативные процессы в железе

Гормональный дисбаланс отрицательно влияет на организм, появляются негативные признаки.

Визит к эндокринологу – обязательное мероприятие при появлении следующих симптомов:

сбиваются показатели артериального давления: верхнее (систолическое) – повышенное, нижнее (диастолическое) – пониженное; заметно выпячивание глазных яблок, при экзофтальме развивается слезотечение, раздражение, зуд конъюнктивы; появляется одышка на фоне отёчности лёгких; развивается тахикардия: человек хорошо ощущает «громкое», учащённое сердцебиение; возникает лихорадка, усиливается выработка пота, часто повышается температура.

По мере роста узлов щитовидки появляются новые признаки гормональных сбоев:

нарушается половая функция; появляется слабость мышц или тиреотоксическая миопатия; человек реже моргает при проблемах с иннервацией глаз; нарушается водный баланс организма, развивается жажда, учащается мочеиспускание; кожа становится дряблой, истончённой, снижается тонус эпидермиса; появляются проблемы с органами пищеварения.

Щитовидная железа вырабатывает ряд важных гормонов. Тиреотропный гормон является координатором деятельности органа.

О том, как самостоятельно расшифровать результат узи щитовидки, читайте далее.

Болезни щитовидки у женщин могут проявляться как стандартные симптомы гормонального сбоя — женщина может стать апатичной, появляется депрессия. О других, более специфичных симптомах болезней щитовидной железы читайте в этой статье.