Холецистит при беременности

Лечение холецистита во время вынашивания ребенка

Актуальность проблемы – воспаления в желчном пузыре во время беременности не вызывает сомнений, поскольку на этом этапе организм испытывает двойную нагрузку. В тяжелых случаях требуется госпитализация женщины, постоянный врачебный контроль. В остальных же картинах терапия проходит в домашних условиях, прогноз благоприятный.

Первая рекомендация врачей – соблюдение диеты.

Во время беременности организм должен получать достаточное количество витаминных и минеральных веществ, которые требуются для полноценного внутриутробного развития.

Из меню убирают жирные, жареные, соленые, острые, копченые блюда.

Под категорическим запретом находятся сладости, мучные изделия, газировка. Можно кушать телятину, кролика и курицу, рыбу, овощи и фрукты, сухофрукты.

Целесообразность применения лекарств

Лекарственная схема составляется индивидуально, поскольку многие препараты опасны во время вынашивания ребенка.

Обычно рекомендуют лекарства из следующих фармакологических групп:

  • Средства желчегонного действия. На начальной стадии беременности можно принимать Аллохол, Панкреатин. Они эффективны на фоне дискинезии желчевыводящих каналов. На более поздних сроках чаще выявляют гипомоторный вид недуга, поэтому рекомендуется применять холецистокинетики послабляющего свойства.
  • Спазмолитики и анальгетики. Их назначение целесообразно только при выраженных болезненных ощущениях. Прописывают таблетки Дротаверин. Если лечение происходит в стационаре, вводят Папаверин.
  • Метоклопрамид применяют, если у пациентки непрекращающаяся рвота, с целью нормализации моторики желчного пузыря.
  • При выраженном застое желчного секрета необходимо слепое зондирование.

Если у пациентки диагностировали инфекционный процесс, который спровоцировал развитие воспаление, то проводится антибактериальная терапия.

Для лечения холецистита при беременности выбирают препараты, которые соответствуют критериям:

  1. Отсутствие гепатотоксического эффекта.
  2. Широкий спектр воздействия.
  3. Относительная безопасность для матери и плода.
  4. Устойчивость к ферментным веществам печени.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней, нужен постоянный врачебный контроль.

Физиотерапия

Физиотерапевтические манипуляции рекомендуются после купирования обострения. Лечебная физкультура, теплые ванны снимают болевой синдром, спазмы, нормализуют кровообращение, работу ЖКТ.

Народные средства

Беременные женщины с настороженностью относятся к лекарственным препаратам, что связано с возможным негативным действием на плод. В легких случаях в качестве альтернативы (только по разрешению врача), можно воспользоваться народными рецептами:

  • Настой на основе огородного укропа. В 500 мл горячей воды добавляют 2 столовые ложки компонента. Томят на маленьком огоньке 15 минут, после дать естественным образом остыть, отфильтровать. Пить по 70 мл 4 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса 4 недели. У рецепта хорошие отзывы, побочные эффекты отсутствуют.
  • Желчегонный чай дома готовят из шиповника, перечной мяты, семян укропа, цветков бессмертника, кукурузных рылец и корня барбариса. Все компоненты смешивают в равных пропорциях. Чайная ложка на 250 мл воды, настоять час. Принимают по 80 мл, кратность 3 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2 недели.

В качестве профилактики обострения рекомендуется правильное питание, физическая активность, соблюдение врачебных предписаний, своевременная сдача положенных анализов.

Ведение беременности

Кроме своевременного и правильного лечения, при беременности женщине необходимо заниматься профилактикой и во время периодов ремиссии. Если в анамнезе есть хронический холецистит, даже при отсутствии симптомов во время беременности, непременно нужны регулярные осмотры гастроэнтеролога.

Диагноз не влияет на выбор способа и времени родоразрешения, но если развился тяжелый гестоз, может быть проведено кесарево сечение по акушерским показаниям.

Холециститом называют воспалительные процессы в желчном пузыре, возникающие вследствие воздействия инфекционного либо бактериологического возбудителя. Еще одной причиной обострения либо развития холецистита является застойные процессы желчного вещества. Наиболее часто проявляется холецистит при беременности. Организм женщины подвергается особым изменениям, увеличивается нагрузка на внутренние органы, что и позволяет патогенным микроорганизмам проникать и развиваться во внутренней микрофлоре. К тому же, беременность характеризуется нестабильным гормональным фоном и большой выработкой женского гормона прогестерона, который влияет на развитие холецистита.

Будущим мамам особенно внимательно надо относиться к своему здоровью, бедь будущее ребенка — в их руках.

Холецистит у беременных, чаще всего, развивается в конце 2-го триместра. В случае, если заболевание было развито до беременности, оно перерастает в хроническую форму, усиливает проявления токсикоза, подвергает опасности состояние плода и пациентки. Чтобы обезопасить себя и ребенка, женщина должна проходить плановые обследования и четко следовать врачебным предписаниям.

Почему возникает холецистит у беременных

По статистике, у большинства женщин заболевание проявляется в третьем триместре, становится причиной поздних гестозов или иных осложнений после родов. Реже холецистит беременных встречается при первом вынашивании и чаще у рожениц старшего возраста. Возможные провоцирующие факторы:

  1. Вызывают острый калькулезный вид заболевания разные причины, но механизм возникновения патологии основывается на гормональных изменениях в организме. К примеру, гормон прогестерон может расслабить тонус волокон желчного пузыря, что вызывает его атонию. Это провоцирует застой желчи, что становится причиной формирования камней, присоединения инфекции, которая вызывает воспаление органа.
  2. Чаще воспалительный процесс желчевыводящих путей и пузыря происходит у женщин, которые и до беременности имели риск развития заболевания.
  3. Еще одной острой формой недуга может стать хронический холецистит, который до беременности женщину не беспокоил, а при возникающих изменениях перешел в острую фазу, вызывая боль и колики.
  4. Повышается во время беременности риск развития холецистита, если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, когда на фоне гормональных изменений тонус пузыря снижается и происходит воспаление.
  5. Патогенные организмы, которые поступают в желчный пузырь, легко становятся причиной острого холецистита. Это происходит из-за частых нарушений работ ЖКТ во время беременности.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина. Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим. Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

Холосасшиповникстимулирует желчеотделениеаллергия и тошнота
Хофитолполевой артишококазывает желчегонный и гепатопротекторный эффекталлергия и диарея
Танацехолпижма
  • расслабляет ЖП и протоки;
  • нормализует биохимический состав желчи;
  • усиливает желчеотделение
Конвафлавинландышснижает болевой синдромголовокружение, аллергия, диарея

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин

Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника. Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов

Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции

Диагностика

Холецистит во время беременности диагностируется стандартными методами. Доктору нужно собрать полный анамнез, выслушать жалобы женщины и направить на дополнительное обследование. Во время осмотра главное установить, были ли раньше обострения и как часто.

При пальпации живота пациент ощущает сильную боль в зоне желчного, которая может усиливаться при вдохе.

Во время лабораторного исследования женщине нужно сдать общий анализ крови и биохимический.

Установление холецистита при беременности невозможно без проведения инструментального обследования с помощью УЗИ.

В период беременности каждая женщина проходит соответствующее обследование, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Врачам необходимо как можно раньше обнаружить такую проблему, как холецистит. Если была выявлена именно эта патология, то специалисты не могут назначить курс антибиотиков или хирургическое вмешательство до появления ребенка.

При холецистите беременные женщины не имеют ярко выраженного болевого синдрома. Правда, проблема проявляется каждый раз при употреблении в пищу запрещенных продуктов. Речь идет о пряном, жареном и остром. Процедура диагностирования состоит из нескольких основных этапов:

  1. Прежде всего врач визуально осматривает пациентку и проводит пальпацию области живота.
  2. Затем выдаются направления на анализы мочи, кала и крови.
  3. Для окончательного подтверждения или опровержения специалист отправляет женщину на ультразвуковое обследование.

Только в совокупности все полученные ответы помогут увидеть полную картину протекания болезни.

Холецистит во время беременности можно выявить с помощью диагностических методов:

  • Обобщение симптоматики, жалоб пациента, изучение семейного анамнеза;
  • Лабораторные анализы (клинический анализ крови, мочи);
  • УЗИ – эффективный метод. Является безопасным для плода и позволяет определить характер болезни, наличие камней, изменение формы, состав желчного пузыря;
  • Рекомендуется консультация с гастроэнтерологом.

Эффективное лечение холецистита

Принцип лечения женщин во время беременности практически ничем не отличается от основных методик

Самое важное — придерживаться назначенной лечащим врачом диеты. В ней присутствуют в определённых пропорциях белки, жиры и углеводы, достаточное количество витаминов и микроэлементов

Больной запрещены следующие продукты:

  • грубая и жареная пища;
  • копчёные и солёные блюда;
  • специи и маринад.

Очень важно питаться дробно небольшими порциями. Частота приёмов пищи составляет 5—6 раз в день

Также следует выпивать достаточное количество чистой воды (до 2 литров). Это позволит не перегружать организм, очистить его и наладить работу всех органов и систем. Не нужно забывать о регулярном приёме нежирных бульонов, первых блюд, сметаны и сливок, а также рыбы и молочных продуктов. Допустимо употребление в еду сваренных яиц.

Медикаментозное лечение

Средства с желчегонным эффектом можно принимать всем женщинам во время беременности. Лучше всего отдать предпочтение средствам с послабляющим эффектом. Также могут быть назначены препараты с антибактериальным действием, но их назначают только в определённые сроки беременности. Антибиотики, спазмолитики и анальгетики принимаются только по назначению врача, который знаком с результатами обследования и знает состояние вашего здоровья. Рекомендуется также делать специальные тюбажи с целью предотвращения застоя жёлчи.

Основные опасности

Обострение холецистита во время беременности несет серьёзную опасность как для женщины, так и для ее ребенка. Длительное отсутствие терапии данного процесса может спровоцировать распространение инфекционного процесса по всей брюшной полости, что приводит к пилефлебиту и перитониту. Сильные боли в подреберье могут стать реальной причиной преждевременных родов.

В большинстве случаев могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сильнейший токсикоз, продолжающийся до 25-30 недели.
  • Постоянное ощущение тошноты и рвоту вплоть до родов.
  • Сильное слюнотечение.
  • Обезвоживание из-за нарушения пищеварения.
  • Повышенный риск возникновения нефропатии или же асцита.
  • Высокий риск выкидыша либо преждевременных родов.
  • Тяжелая преэклампсия.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Нарушение формирования костного скелета.

Медикаментозное лечение

При назначении терапии учитывается срок беременности. Во время всего лечения необходимо постоянно следить за состоянием плода.

В выборе лекарств, приоритет отдаётся желчегонным препаратам. Наиболее эффективные средства – «Хофитол», «Холебил» и др. Если в первом триместре существует угроза выкидыша, то лекарства прописывают по строгим показаниям.

Сильную боль способны снять только спазмолитики. Самыми безопасными считаются дротаверин и папаверин. Применение этих препаратов разрешено на любом сроке. Если боли не утихают, тогда назначаются анальгетики. Их рекомендовано пропивать не более пяти дней.

Безопасное лечение

Терапию необходимо назначать по согласованию с врачом гинекологом, который ведёт беременность. Лечение заключается в следующем:

Строгая диета Предпочтение отдаётся пище, приготовленной на пару. 
Питьевой режим Необходимо употреблять минеральную воду. Отлично подойдут «Ессентуки 17», «Боржоми» и др. Желательно выпивать стакан минералки за полчаса до еды. 
Народные средства Они будут абсолютно безопасны, если заранее проконсультироваться с врачом и согласовать с ним, что можно употреблять, а что нельзя. 
Физиопроцедуры Отличное подспорье в лечении холецистита. Только проводить их можно вне обострения. 

Основной упор терапии направлен на соблюдение строжайшей диеты и питьевой режим.

Осложнения беременности и последствия для плода

В первой половине беременности на фоне хронического холецистита развивается токсикоз. Как и при всей патологии пищеварительного тракта, токсикоз протекает тяжело и продолжается до 16-18 недель. Отмечается сильная тошнота, многократная рвота в течение всего дня, потеря аппетита, снижение массы тела. Возможно развитие сильного слюнотечения. Характерно отвращение к определенным видам пищи. Признаки токсикоза усиливаются после употребления жирных и острых блюд.

Затянувшееся обострение хронического холецистита может негативно сказаться на развитии плода. Постоянная рвота приводит к вымыванию полезных элементов из организма женщины. Малыш не получает достаточного количества витаминов и минералов. Нехватка питательных веществ приводит к задержке развития ребенка в утробе матери, что сказывается на его здоровье после появления на свет.

Гиповитаминоз влияет и на состояние беременной женщины. Дефицит важных элементов не способствует нормальному функционированию организма. Нарушается обмен веществ, возникают слабость, апатия, упадок сил. Снижается иммунитет, что приводит к развитию различных инфекционных заболеваний.

Немного информации к размышлению

Если еще сомневаетесь, стоит ли навсегда избавиться от «бомбы замедленного действия» в своем животе, предлагаем еще один аргумент в пользу своевременной операции. Даже если удалось благополучно выносить и родить малыша, послеродовый период – это сильнейший гормональный всплеск, протекающий на фоне эмоционального стресса и хронической усталости. Грудное вскармливание обезвоживает мать, потому желчь становится гуще, а камни – больше. В любой момент возможно развитие печеночной колики, требующей срочной госпитализации матери. Представьте, сколько сразу проблем придется решать:

  • с кем оставить младенца?
  • чем его кормить, если до этого момента он ничего, кроме грудного молока, не пробовал?
  • как малютка перенесет резкую смену питания?
  • как сохранить лактацию в послеоперационном периоде?
  • как «уговорить» ребенка снова взять грудь после недельного (как минимум) питания из бутылочки?

Напоследок информация для самых нерешительных: на сегодня лекарственные, гомеопатические или аппаратные методы дробления или растворения камней считаются неэффективными. Нарушенную химическую стабильность желчи восстановить невозможно, поэтому камни будут образовываться снова и снова. Кроме того, препараты для литолиза – это сильные кислоты, часто вызывающие серьезные осложнения вплоть до кровоточащих язв в желудке или в кишечнике. Организму пациента здоровее, а врачам — технически проще своевременно удалить желчный пузырь и навсегда забыть об этом заболевании.

Признаки холецистита у беременных

Некоторые из характерных симптомов болезни молодые мамочки не распознают, списывая все на побочные эффекты от вынашивания ребенка. К примеру, явные болевые ощущения, по их мнению, вызваны шевелением плода. Обращается будущая мама к врачу только когда, когда болезнь переходит в острую форму и терпеть сил уже нет. К этому моменту холецистит при беременности может уже дать осложнения. К характерным признакам болезни относят:

  • изжогу, отрыжку;
  • горечь во рту;
  • рвоту и тошноту;
  • избыточное выделение слюны;
  • длительный период токсикоза, который проходит, как правило, к 12 неделе срока, а при холецистите длится до 30 недель;
  • боль после соленой, жареной, острой пищи.

Овощи и фрукты

Достаточно часто у женщин из данной категории наблюдается ряд неприятных ощущений сразу после употребления овощей и фруктов. В таком случае рекомендуется отказаться от продуктов, имеющих грубую клетчатку. К примеру, это свекла и некоторые фрукты, которые лучше всего использовать для получения свежих соков.

Каждой беременной женщине рекомендуется включить в ежедневный рацион большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов. Правда, сейчас специалисты советуют придерживаться разумных границ и ограничивать объем употребления. Уже установлено, что в период ожидания малыша не стоит делать упор исключительно на овощи или фрукты.

Если же говорить об общей калорийности рациона в течение суток у женщин, страдающих холециститом, то этот показатель не должен быть менее 2500 ккал. Это относится к первым трем месяцам беременности. В остальное время насчет калорий следует советоваться со специалистами, которые наблюдают за состоянием женщины.

В целом отзывы о холецистите при беременности гласят о том, что болезнь лечится продолжительно. Введя ее в стадию ремиссии при помощи медикаментозных средств и диеты, будущая мать не почувствует никакого дискомфорта.

Наша пищеварительная система имеет налаженный механизм. Иногда некоторые детали выходят из строя. И это приводит к серьёзным последствиям. Одним из них является холецистит.

Заболевание протекает в виде воспалительного процесса в желчном пузыре, который приводит к изменениям биохимических и физических свойств желчи. А это отрицательно сказывается на здоровье человека, особенно беременной женщины.

Болезнь у будущих мам чаще всего проявляется по причине гормонального сбоя. Но существуют другие варианты. По статистике, недуг чаще возникает на позднем сроке беременности.

Он может привести к тяжёлым осложнениям, которые скажутся как на здоровье матери, так и ребёнка. В группу риска входят женщины, ранее перенесшие это заболевание, или у которых оно перешло в хроническую форму. Такая ситуация может омрачить радостное время ожидания малыша.

Методы лечения

Лечение медикаментозными средствами будущих мам подбирается с учетом их состояния и положения. Врачи прописывают обволакивающие и адсорбирующие средства, спазмолитики, препараты для регуляции тока желчи.

Любые желчегонные и болеутоляющие можно принимать лишь под наблюдением врача. Иногда требуется также антибактериальное лечение и дезинтоксикация.

До родоразрешения женщинам ни в коем случае нельзя принимать кислотосодержащие средства для растворения камней. Зато адсорбенты и обволакивающие составы, а также витаминные комплексы и средства, нормализующие кишечную функцию, пойдут на пользу и не опасны для здоровья еще нерожденного малыша.

Если острых приступов боли нет, врач может назначить лечение минеральными водами. Наиболее подходящими являются «Ессентуки» № 17 и № 4. Также хорошими лечебными свойствами обладают «Нарзан» (сульфатный), «Славяновская», «Смирновская». Пить минералку нужно теплой по чашке трижды в сутки за полтора часа до еды.

По согласованию с врачом можно сделать тюбаж из кукурузного и оливкового масла. Процедура проводится так: на голодный желудок надо проглотить 40 мл масла и полежать в теплой постели на правом боку. Дамам в положении грелку не рекомендуют.

Холецистит и беременность не исключают и желчегонную фитотерапию. Чай из целебных трав, подходящий для беременных, приготовить несложно.

Вам понадобится: рыльца кукурузы, укропное семя, ягоды шиповника, барбарисовый корень, а также цветы и трава бессмертника и мяты в равных долях. Сушеное растительное сырье необходимо прокрутить через кофемолку. Порошок (столовая ложка) заваривается в чашке кипятка. Можно пить по трети чашки за полчаса до завтрака, обеда и ужина.

Если вы не нашли всех ингредиентов, можно просто заваривать кукурузные рыльца. Для этого волосики (щепотку) нужно проварить полчаса в 250 мл воды и пить по четверти стакана за три часа до еды.

В особенно тяжелых случаях назначают лечение антибиотиками.

Если и они не помогают, требуется оперативное вмешательство.

Лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена на любом сроке беременности

Чтобы не доводить до хирургической операции, важно при малейших симптомах обострения болезни обращаться к врачу

Холецистит встречается примерно у 3% беременных женщин. Обострение этого заболевания во время беременности может вызвать осложнения, опасные для жизни и женщины, и ребёнка. Иногда возникает необходимость немедленного хирургического вмешательства.

Лечебные процедуры при холецистите у беременных

Холецистит при беременности и его лечение требуют комплексного подхода. Его основные задачи:

  1. ликвидация болевого синдрома;
  2. обеспечение нормальной работы желчного пузыря;
  3. уменьшение воспаления;
  4. подавление патогенной флоры;
  5. восстановление пищеварительной функции в полном объеме.

Допускается применение гомеопатических средств, вследствие их незначительного побочного воздействия на организм будущего ребенка. В любом случае, лечебные мероприятия должен назначать и проводить врачебный специалист. Во избежание риска нанесения вреда здоровью и развития тяжелых осложнений.

Для ликвидации острой фазы болезни обычно используют:

  • препараты, стимулирующие отток желчи (Хофитол);
  • ферменты в различной форме;
  • антибиотики (в основном цефалоспориновой группы);
  • спазмолитики.

Холецистит у беременных — это распространенное воспалительное заболевание. Оно требует тщательной диагностики и своевременных мер лечения. Для того, чтобы исключить негативные воздействия на организм матери и плод ребенка.

В зависимости от клинической картины, практикуется индивидуальный подход к лечебным процедурам. По возможности, используются препараты растительного происхождения. После острого приступа необходима комплексная диагностика состояния плода.

Симптоматика патологии

Массу дискомфорта приносит холецистит при беременности. Симптомы его редко удается распознать самостоятельно.

Обычно, возникновение некоторых побочных реакций организма списывается на беременность.

Особенно это относится к девушкам, которые впервые вынашивают ребенка. Например, явные признаки язвы желудка нередко воспринимаются как шевеление ребёночка.

Тем не менее, когда боль в правом подреберье становится невыносимой, будущая мать без сомнений отправляется на прием к врачу.

Обычно, в данном случае, лечение патологии будет долгим и неприятным. Однако если диагностировать её при отсутствии обострения, то шанс того, что от холецистита удастся избавиться без особых трудностей, высокий.

Это заболевание, как и многие другие, протекает в острой и хронической форме.

Рассмотрим симптоматику каждой из них

Хроническая форма

Спецификой хронической формы холецистита является то, что она протекает с перерывами.

Состояние будущей матери значительно ухудшается в момент болевого приступа. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно.

Обострение данной патологии возникает при повышении температуры тела. Появление сильного дискомфорта в правом подреберье – основной признак холецистита.

Другие симптомы:

  • Тошнота.
  • Тянущая боль в верхней правой части живота.
  • Горьковатый привкус во рту.
  • Чувство тяжести в желудке, возникающее после трапезы.
  • Отрыжка воздухом.

Практика медиков показывает, что хронический холецистит нередко возникает, какосложнение гастрита.

Большинство женщин сталкиваются с ним в третьем триместре.

Острая форма

Главный признак того, что патология обострилась – это сильная боль. Фактором, способствующим появление дискомфорта в правом подреберье, является погрешности в питании.

Женщине, которой ранее диагностировали холецистит, нужно рационально подходить к организации своего рациона.

Ей нельзя есть желчегонные продукты без предварительного приема ферментов, облегчающих пищеварение.

Осложнение желчного может быть спровоцировано обострением других заболеваний, например, панкреатита.

Основные признаки обострения холецистита:

  • Кожный зуд.
  • Сильнейший дискомфорт в правом подреберье – печёночная колика.
  • Лихорадка.
  • Тошнота.
  • Распирающая боль под лопаткой. Может отдавать в руку.
  • Рвота, не приносящая облегчения.
  • Пожелтение кожного покрова и глазных белков.

Такой приступ дает о себе знать внезапно, так же, как и заканчивается. Сложно спрогнозировать его длительность.

Обычно, если женщина съела небольшой кусочек продукта, разжижающего желчь, болевой приступ заканчивается спустя 20-30 минут.

Однако если погрешность в питании была более значительной, то дискомфорт может не покидать её несколько часов.

Приступ печёночной колики возникает не только днем, но и ночью.

Обычно ночные боли появляются в том случае, если женщина, страдающая холециститом, съела большое количество еды перед тем, как отправиться в постель.

Добавить комментарий