Лечение гинекомастии

Диагностика

При появлении признаков гинекомастии нужна консультация эндокринолога и уролога. При подозрении на злокачественный опухолевый процесс понадобится консультация онколога.

Первый этап диагностики:

• осмотр яичек и грудных желез,
• сбор анамнеза,
• выявление перечня потребляемых лекарств,
• уточнение наличия пагубных привычек: алкоголизм, наркомания,
• выяснение генетической предрасположенности (сбор семейного анамнеза).

Диагностические исследования:

• КТ надпочечников и головного мозга.
• Рентген легких.
• УЗИ и МРТ других органов при наличии показаний.

Анализы:

• на гормоны: ФСГ, тиреотропин, пролактин, ЛГ, эстрогены, тестостерон, эстрадиол, ХГЧ,
• для уточнения уровня печеночных ферментов,
• для определения показателей креатинина, мочевины, азота.

Причины формирования заболевания

Мы рассмотрели, что такое гинекомастия, теперь следует понять, почему заболевание развивается и каковы его признаки. Представители медицинской отрасли высказывают различные мнения на этот счет:

• Возможен избыток женского гормона, речь идет о пролактине, который отвечает за производство молока.
• Может наличествовать нарушение баланса между эстрогенами и андрогенами. Если уровень андрогенов повышен, эстрогенов – снижен, наблюдается рост молочных желез.
• Ответственными за излишне активное развитие груди могут оказаться процессы, протекающие в гипофизе либо гипоталамусе.
• Возможно, таким образом сказывается прием препаратов с содержанием в них эстрогена либо средств, направленных на поддержание функциональности этого гормона. Речь может идти и о лекарствах, ингибирующих производство тестостерона либо снижающих его эффективность – диуретиков, противораковых и противогрибковых средств, препаратов против отечности. При этом проблема чаще возникает у людей, принимающих подобные средства на свой страх и риск без назначений специалистов либо нарушая их.
• Признаки гинекомастии развиваются и у тех, кто принимает определенные наркотические вещества – героин либо марихуану.
• Возможной причиной увеличения мужской груди является осложнение почечной недостаточности в хроническом течении, наличие цирроза, злокачественных новообразований печени, нарушенное кровообращение в ней.
• Проблема может быть вызвана недоеданием, недостатком витаминов, патологиями ЖКТ, наличие которых приводит к гормональному дисбалансу.

Прогнозы, характерные для заболевания

Физиологическое течение гинекомастии в основном исчезает самостоятельно. У 80% подростков восстановление гормонального фона происходит в течение двух-трех лет.

Благоприятный прогноз характерен для заболевания, вызванного приемом медицинских препаратов. Менее благоприятный – для вида гинекомастии, вызванной другими прогрессирующими болезнями. Прогноз положительного результата лечения патологии зависит от степени тяжести профилирующего заболевания, которое спровоцировало гормональный дисбаланс.

Хирургические методы при сложных стадиях гинекомастии в основном полностью восстанавливают нормальный размер и форму груди.

Неприятная патология вызывается и физиологическими и патологическими причинами. Кроме неприятных ощущений физиологического характера, мужчины испытывают существенную эмоциональную подавленность. Во избежание волнений при физиологической патологии и патологической гинекомастии необходимо при первых симптомах обратиться к специалисту для обследования и дальнейшего лечения.

Какие осложнения могут быть после устранения гинекомастии

Как после любого оперативного вмешательства существуют риски осложнений, часть которых относится к предсказуемым:

• Отечность после удаления гинекомастии наблюдается до двух недель в достаточно интенсивном виде. При этом окончательный результат отмечается через 1,5-3 месяца.
• Синяки, также сопровождают операции и сохраняются до 14 дней, постепенно рассасываясь. Часто хирурги назначают применение специальных мазей, позволяющих достигнуть результат быстрее.

Следующие осложнения требуют консультации с лечащим врачом:

• К достаточно частым осложнениям относится лимфостаз, примерно спустя пару месяцев от операции. Он вызван осложнением оттока лимфы.
• Редко встречаются воспалительные процессы в области швов.
• Иногда может наблюдаться асимметрия грудных мышц, часто этот дефект имеет врожденный характер.
• Тромбоз.
• Онемение тканей в области швов/соска временного или постоянного характера.

К каким докторам обращаться, если у Вас гинекомастию

• Маммолог
• Эндокринолог

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, что входит в компетенцию маммолога или эндокринолога. Доктор осведомится о следующих нюансах:

• длительность существования увеличенной молочной железы;
• наличие болезненных ощущений или уплотнения железы;
• прием лекарственных препаратов;
• сексуальная функция;
• изменения массы тела;
• симптомы тиреотоксикоза.

Лабораторные исследования, которые может назначить специалист, представлены биохимическим анализом крови (с определением содержания креатинина и печеночных ферментов), исследованием уровня гормонов (общего тестостерона, ГСПГ, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, β-ХГЧ). Параллельно с тем назначаются инструментальные обследования – маммография, УЗИ молочных желез, мошонки, МРТ надпочечников, головного мозга (по показаниям). О подготовке к каждому анализу или обследованию при необходимости такового сообщает лечащий врач. В последствии может понадобиться консультация онколога или хирурга.

Классификация патологии, причины и факторы риска

Гинекомастия может быть:

• односторонняя (право- и левосторонняя) — формируется только на одной груди;
• двухсторонняя — развивается на левой и правой груди одновременно.

Кроме того, выделяют следующие виды патологии:

1. Ложная (липомастия). Появляется вследствие ожирения. При этом железистые ткани остаются нормальных (естественных) размеров, а молочные железы увеличиваются за счёт роста липидов. Липомастия не является опасной для здоровья мужчины. Характер заболевания не медицинский, а эстетический, избавиться от него можно с помощью пластического хирурга. Этот тип болезни встречается у взрослых мужчин и может сопровождаться не только ложными, но и истинными признаками. У подростков липомастия диагностируется значительно реже.

Спровоцировать развитие ложной гинекомастии способно и чрезмерное употребление пива, влияющее на увеличение жировой массы.

Истинная. Сопровождается уплотнением железистой ткани и увеличением объёма груди, из-за чего требуется оперативное вмешательство. Липосакция в данном случае неэффективна. Этот тип, в свою очередь, подразделяется на:

• физиологическую гинекомастию — считается нормальным явлением при наличии гормональных всплесков. У грудных детей возникает из-за того, что в организме ещё остались эстрогены матери, у подростков — вследствие дисбаланса половых гормонов, а у взрослых — в случае неправильного синтеза тестостерона и эстрогенов;
• патологическую — может проявиться в любом возрасте. Возникает при нарушениях гормонального баланса, а также при приёме определённых лекарственных средств. Определяется с помощью УЗИ и может развиваться одновременно с ложной гинекомастией.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна

При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Гинекомастия: суть проблемы

Это заболевание характеризуется увеличением у мужчины молочных желез. При этом мужчины испытывают дискомфортные ощущения в груди — тяжесть и наполненность, болезненность при пальпации.

В медицине принята классификация, по которой гинекомастию делят на несколько форм. В частности, выделяют такие формы как:

1. Односторонняя. Патологический процесс затрагивает только одну молочную железу;
2. Двусторонняя. Патологический процесс наблюдается в обеих железах.

В абсолютном большинстве случаев у пациентов с данным диагнозом отмечается двусторонняя гинекомастия, при которой происходит патологическое разрастание обеих желез.

Кроме того, существует еще 2 формы гинекомастии:

1. Ложная. При этом в железах откладывается жировая клетчатка, что сопутствует, например, ожирению. То есть это не разрастание собственно ткани железы.
2. Истинная. При данной форме болезни разрастается или гипертрофируется стома, которая представляет собой соединительную или железистую ткань молочной железы. Стома имеется как у женщин, так и у мужчин.

Также в медицине принята классификация истинной гинекомастии. В данном случае выделяются следующие виды:

1. Патологическая. Гипертрофирование тканей выходит за границы нормы, принятой в медицине;
2. Физиологическая. Гипертрофирование не выходит за эти рамки и является вариантом нормы.

Патологическая гинекомастия всегда лечится оперативным путем в отличие от ее физиологической формы.

Профилактика гинекомастии

Профилактика гинекомастии у мужчин заключается в профилактике заболеваний, которые могут спровоцировать ее развитие, тщательного контроля над приемом лекарственных средств, учет их побочных действий. Профилактики физиологических форм гинекомастии не существует. Гинекомастия – сложная многопричинная патология. Не пытайтесь лечить ее народными средствами. Только опытный специалист (эндокринолог, маммолог, хирург, андролог), разобравшись в причинах недуга, сможет подобрать правильное лечение. При обнаружении у себя нехарактерных признаков болезни (кровянистые выделения из соска, увеличение подмышечных лимфоузлов, уплотнения вне круга ареолы) обязательно проконсультируйтесь у онколога.

Причины развития гинекомастии

Этиология заболевания связана с недостатком в мужском организме гормона тестостерона и избытком эстрогенов. В некоторых случаях такой гормональный сбой обусловлен поступлением в организм натуральных эстрогенов, содержащихся в продуктах, например, в пиве.

Кроме этого, к развитию заболевания могут привести следующие патологии:

• гиперпролактинемия;
• прием стероидов;
• цирроз печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• эндокринные нарушения;
• рак яичек, желудка, легких, поджелудочной железы;
• опухоли гипофиза;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипогонадизм.

Самым распространенным видом гинекомастии является – ложная, которая встречается у мужчин, страдающих ожирением.

Существует также физиологическая гинекомастия, которая наблюдается:

1. У младенцев, когда гормоны матери передаются через плаценту, признаки заболевания сохраняются до месячного возраста и проходят без каких-либо последствий;
2. У мальчиков-подростков, в случаях, когда наблюдается временный гормональный дисбаланс, проходит в течение двух лет;
3. В престарелом возрасте, когда у мужчины наблюдается снижение гормона тестостерона и значительное увеличение веса.

Зачастую гинекомастия развивается на фоне наследственной предрасположенности. В некоторых случаях причину гинекомастии установить достаточно сложно: такой вид заболевания называют идиопатическим.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени. В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

• нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
• гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотериозе;
• заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
• заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
• приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
• употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Виды гинекомастии

Специалисты, занимающиеся изучением данной проблемы выделяют:

• Истинную гинекомастию – ее развитие происходит по причине разрастания железистых тканей.
• Ложную,при которой грудь увеличивается за счет избытка жировых отложений в этой зоне.
• Чаще всего встречается смешанная гинекомастия, при которой грудные железы становятся больше из-за обоих этих факторов.

В молодом возрасте гинекомастия, как правило, не угрожает жизни, но доставляет много психологических проблем. Увеличенные грудные железы приходится скрывать под одеждой. В жаркое время возникает проблема выхода на пляж.Согласитесь,мужчина с женской грудью-это странно. Именно поэтому такое состояние доставляет массу психологических проблем своим обладателям. В пожилом возрасте нередки случаи перерождения железы в раковую опухоль.

Диагностика гинекомастии

Для установления диагноза гинекомастии необходимо выполнение УЗИ грудных желез и регионарных лимфоузлов.

Для диагностики также важно найти причину возникновения гинекомастии: перед походом к врачу необходимо вспомнить,как давно начали увеличиваться грудные железы, сопровождалось ли это болезненными ощущениями, какие препараты пациент принимал или принимает, какие хронические болезни переносил пациент, характер питания, генетические особенности рода, обязательным этапом диагностики являются лабораторные исследования

Лечение других заболеваний на букву – г

Лечение гайморита

Лечение галактореи

Лечение гамартомы легкого

Лечение гангрены легкого

Лечение гастрита

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гемолитической лейкопении

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморроя

Лечение гемоторакса легких

Лечение гемофилии

Лечение гемохроматоза

Лечение генитального герпеса

Лечение гепатита G

Лечение гепатита А

Лечение гепатита В

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Е

Лечение гепатита С

Лечение гепатоза

Лечение гепаторенального синдрома

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Лечение герпеса

Лечение гидронефроза

Лечение гидроторакса легких

Лечение гиперактивности мочевого пузыря

Лечение гипербилирубинемии

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперпролактинемии

Лечение гипертензивного криза

Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертрофии миндалин

Лечение гипоспадии

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гликогеноза

Лечение глистов

Лечение гломерулонефрита

Лечение гнойников на миндалинах

Лечение головной боли напряжения

Лечение гонореи

Лечение гранулемы печени

Лечение грибка ногтей

Лечение гриппа

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Способы лечения

Поскольку многие мужчины, обнаружив у себя это заболевание, пытаются устранить его при помощи народных средств, стоит заметить, что это пустая трата времени. Ведь физиологическую гинекомастию лечить не нужно — она исчезает сама, а от патологических форм можно избавиться только медикаментозно или с помощью операции.

Медикаментозная терапия

Пубертатная форма гинекомастии не требует медикаментозного лечения. Подросток регулярно наблюдается у доктора, и если в течение полугода отсутствует положительная динамика, то с целью снижения уровня эстрогенов врач может назначить гормональную коррекцию

Важное значение в таких случаях имеет работа психолога, который помогает мальчику избавиться от неврозов и комплексов

Консервативные методы лечения гинекомастии заключаются в использовании гормональных препаратов или лекарственных средств.

1. Одним из самых известных считается Тамоксифен, основным предназначением которого является подавление продуцирования эстрогена. После его применения мужские грудные железы приобретают нормальную форму.
2. Представителям сильного пола, занимающимся бодибилдингом и употребляющим стероиды или анаболики, рекомендуют принимать Анастрозол. Он предотвращает увеличение груди у мужчин.
3. Провирон действует на систему гормонов мужчины, блокируя фермент надпочечников, который провоцирует превращение тестостерона в эстроген. Врачи рекомендуют принимать его при раздражениях и болях в грудных железах.

Гормональные таблетки и другие препараты для лечения гинекомастии — галерея

Тамоксифен — гормональный препарат, подавляющий продуцирование эстрогена

Анастрозол рекомендован мужчинам, употребляющим стероиды или анаболики

Провирон показан при раздражениях и болях в молочных железах

Мастэктомия — операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

• значительное увеличение железистой ткани;
• патология не исчезает больше года;
• слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Гинекомастия у подростков

В подростковом периоде патология диагностируется в среднем у 42-75% детей. Железа в это время — активно разрастающаяся эпителиальная структура. В норме на пролиферативном этапе развитие молочной железы у мальчиков останавливается, у девочек переходит к альвеолярно-дольчатому шагу. Процесс полностью подчинен гормональному фону. В пубертатном периоде удаление гинекомастии обычно не требуется: состояние со временем самостоятельно приходит в норму.

У юношей патология — симптом пубертата. Процесс симметричный, но начинается на одной половине тела. Причины ее развития не изучены.

Реже выявляют патологическую форму, указывающую на гормональные нарушения.

Признаки гинекомастии у мужчин

Основной симптом гинекомастии — увеличение грудных желез. Оно незначительно у новорожденного; у детей и взрослых возможно разрастание тканей в 2-10 раз. Иногда железы достигают в размере 15 см, весят до 160 г.

Возможные проявления:

• выделения, напоминающие молозиво;
• ощущение давления;
• изредка боль;
• дискомфорт в одежде.

Известны симптомы, позволяющие заподозрить причину проблемы:

• хроническая усталость;
• снижение веса;
• снижение пигментации кожи;
• алопеция;
• инфицирование;
• переломы;
• когнитивные изменения;
• перепады настроения;
• тремор;
• нарушение стула.

Это любопытно! Односторонняя истинная гинекомастия говорит о предрасположенности к формированию новообразования.

Признаки гинекомастии у мужчин. Фото: medplastic.by

Классификация и причины гинекомастии

Повышенный уровень эстрогенов может вызываться физиологическими и патологическими причинами, в зависимости от этого гинекомастия классифицируется на физиологическую или патологическую.

Физиологические гинекомастии характеризуются возрастными категориями:

• гинекомастия новорожденных: вызывается присутствием в организме мальчика эстрогенов из крови матери, которые во внутриутробном периоде были занесены в его кровь, такая патология исчезает самостоятельно через 2 недели (иногда через месяц), наблюдается у 70% мальчиков в первые дни жизни;
• пубертатная гинекомастия: вызывается гормональной перестройкой организма и исчезает самостоятельно через 1-2 года (на протяжении 2 лет эта патология наблюдается редко и называется стойкой пубертатной гинекомастией), наблюдается у 35-55% подростков 12-14 лет;
• гинекомастия у пожилых мужчин: вызывается возрастными изменениями, которые приводят к снижению уровня тестостерона или повышению уровня эстрогенов, наблюдается у мужчин 55-80 лет.

В отличие от физиологической формы этой патологии, патологическая гинекомастия является симптомом серьезного заболевания, которое провоцирует снижение уровня или повышение уровня эстрогенов. Причин ее возникновения множество:

• болезни яичек: анорхия (врожденное отсутствие двух или одного яичка), дефекты в синтезе тестостерона, синдром Клайнфельтера;
• злокачественные и ;
• онкологические заболевания: карцинома или аденома , опухоли яичка, легких, поджелудочной железы и желудка, хорионкарцинома;
• гермафродитизм;

• инфекционные заболевания: эпидемический паротит, герпетические поражения груди, орхит,
  , туберкулез легких;

• нарушения кровотока в области яичек;
• травмы яичек;
• гипертрофия ;
• опухоли гипофиза с гиперпролактинемией;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Патологическая гинекомастия может вызываться длительным приемом некоторых фармакологических препаратов:

• мочегонные средств, таких, как Верошпирон;
• гормональных средств для терапии раковых опухолей предстательной железы;
• средств для лечения ИБС и гипертонической болезни: Верампил, Нифедипин, Амлодипин, Энап, Каптоприл, Диротон, Капотен, Допегит;
• сердечных гликозидов, например, Дигоксин;
• антибактериальных, противомикробных и противомикотических средств: Изониазид, Трихопол, Кетоконазол;
• противовирусных средств для лечения ВИЧ-инфицированных;
• противоязвенных средств: Омез, Ранитидин;
• транквилизаторов: Диазепам, Седуксен, Реланиум;
• наркотических средств: героин, марихуана, алкоголь.

Консервативная терапия

Перед тем как проводить лечение гинекомастии устанавливают причину, вызвавшую данную патологию. Для прекращения роста и уменьшения размеров грудной железы — устранения основного признака гинекомастии у мужчин лече

ние проводится консервативными либо хирургическими методами. Консервативное лечение направлено на восстановление гормонального фона. Для этого назначают стероидные гормоны. В первой (профилирующей) стадии гинекомастии у мужчин лечение консервативными методами дает довольно-таки неплохие результаты. Уже на второй (промежуточной) стадии, особенно ближе к ее завершению маловероятно избавление от проблемы с помощью консервативного или народного лечения гинекомастии, а после образования фиброзной ткани прием каких-либо препаратов не имеет смысла. Лечение следует начинать как можно раньше поскольку, чем продолжительнее течение, тем выше вероятность перерождения в рак. В рационе мужчины должна преобладать полезная и растительная пища.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение данного заболевания не даёт желаемого результата, мужчине назначается оперативное вмешательство. Основными показаниями к проведению операции в таком случае являются:

• гинекомастия развивается уже больше 12 месяцев;
• выраженный косметический дефект;
• значительный размер груди.

Суть хирургического вмешательства заключается в удалении разросшихся тканей молочных желёз.

Как подготовиться к операции при гинекомастии

Прежде всего, хирургическое вмешательство при гинекомастии у мужчин требует обследования пациента. Для этого он должен сдать соответствующие анализы при диагностике. В обязательном порядке молодой человек должен сделать коагулограмму. Это исследование помогает определить заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови. При таких патологиях оперативное вмешательство противопоказано.

Особой подготовки со стороны мужчины для проведения операции не требуется. Единственным нюансом является то, что за 2 недели до хирургического вмешательства молодой человек не должен курить. Если он проигнорирует данное назначение, то период реабилитации займёт длительное время. Процесс заживления увеличится.

Как проводится операция

Устранение гинекомастии у мужчин является достаточно простым видом хирургического вмешательства. Суть её заключается в удалении лишней жировой и железистой ткани из молочных желёз.

Различают такие виды операций:

1. Простая. Данный вид хирургического вмешательства применяется в крайне редких случаях, поскольку после него у мужчины появляется существенный косметический дефект. Операция заключается в удалении жировых и железистых тканей вместе с соском.
2. Подкожная. Делается надрез на груди, через который выводятся все лишние ткани. Часто данный метод хирурги сочетают с липосакцией.
3. Эндоскопическая. Эта операция проводится с использованием специального прибора – эндоскопа. Применяется обычно на ранних стадиях развития гинекомастии, когда мужчина ещё имеет незначительный размер груди.

Длительность операции составляет в среднем 1–1,5 часа. После неё мужчине зашивают раны и накладывают стерильную повязку.

Период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. В этот же день пациенту разрешается возвращаться домой.

Возможные осложнения после операции гинекомастии

Чаще всего оперативное вмешательство при гинекомастии не вызывает серьёзных осложнений. Но через некоторое время после его проведения у мужчины могут наблюдаться такие недомогания:

• отёчность;
• рубцевание тканей;
• омертвение жировых тканей;
• появление кровотечений или гематом;
• повреждение нервов или кровеносных сосудов;
• тромбирование сосудов;
• инфицирование ранки;
• появление пигментных пятен;
• слишком медленное заживление ран;
• асимметрия молочных желёз;
• ослабление чувствительности кожных покровов в области груди.

Восстановление после операции

Для нормального восстановления после операции по удалению гинекомастии мужчине необходимо регулярно ходить на перевязки. Швы обычно снимаются уже на 10 день после хирургического вмешательства. Если в период реабилитации мужчина испытывает болезненные и другие дискомфортные ощущения, то ему назначается использование обезболивающих препаратов.

На протяжении 2 недель при восстановительном периоде молодой человек должен носить компрессионное белье, которое поможет избежать сильной отёчности, кровотечений и образования гематом.

Иногда после операции у молодого человека может скапливаться жидкость в груди. Устраняется она при помощи пункции в обязательном порядке.

Причины развития гинекомастии

Этиология заболевания связана с недостатком в мужском организме гормона тестостерона и избытком эстрогенов. В некоторых случаях такой гормональный сбой обусловлен поступлением в организм натуральных эстрогенов, содержащихся в продуктах, например, в пиве.

Кроме этого, к развитию заболевания могут привести следующие патологии:

• гиперпролактинемия;
• прием стероидов;
• цирроз печени;
• заболевания почек и надпочечников;
• эндокринные нарушения;
• рак яичек, желудка, легких, поджелудочной железы;
• опухоли гипофиза;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипогонадизм.

Самым распространенным видом гинекомастии является – ложная, которая встречается у мужчин, страдающих ожирением.

Существует также физиологическая гинекомастия, которая наблюдается:

1. У младенцев, когда гормоны матери передаются через плаценту, признаки заболевания сохраняются до месячного возраста и проходят без каких-либо последствий;
2. У мальчиков-подростков, в случаях, когда наблюдается временный гормональный дисбаланс, проходит в течение двух лет;
3. В престарелом возрасте, когда у мужчины наблюдается снижение гормона тестостерона и значительное увеличение веса.

Зачастую гинекомастия развивается на фоне наследственной предрасположенности. В некоторых случаях причину гинекомастии установить достаточно сложно: такой вид заболевания называют идиопатическим.

Лечение гинекомастии

Физиологическую и возрастную гинекомастию не лечат. Гормональные нарушения, связанные с этим типом заболевания проходят сами после того, как произойдет стабилизация. Если у мальчиков выявлены высокие концентрации эстрогенов, проводится терапия гормональными препаратами:

Консервативная лекарственная терапия гинекомастии очень эффективна на начальных стадиях заболевания и у взрослых. Такое лечение уместно проводить в первые 4 месяца с начала возникновения начальных симптомов.

Если эстрогенов обнаружено в избытке, проводится антиэстрогенная терапия препаратом Тамоксифеном, который блокирует женские гормоны и не позволяет молочным железам развиваться.

Лечения гинекомастии, которая возникла на фоне приема гормональных препаратов (стероидов), не требуется, заболевание проходит сразу после прекращения их приема.

Ложная гинекомастия лечится при помощи коррекции веса, в редких случаях требуется липосакция.

Когда консервативные методы неэффективны проводится хирургическое лечение гинекомастии с целью удаления железистых тканей в груди и восстановления ее нормального контура.

Симптомы и признаки

Грудь мужчины при данном заболевании может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре. При общей деформации тканей сосок уплотняется, меняет свой цвет на более насыщенный, контрастный, с явными признаками нездоровой пигментации.

Если болезнь вызвана дисбалансом андрогенов и эстрогенов, признаками гинекомастии будут:

• быстрый рост груди;
• давление и распирание груди;
• боли при прикосновениях.

Если патология развилась вследствие увеличения женских гормонов в гипофизе, то возможны сопутствующие признаки:

• сниженная потенция;
• неврологические и психические расстройства, обусловленные поражением центральной нервной системы.

Лечение народными средствами гинекомастии у мужчин.

Гинекомастия у мужчин – часто регистрирующаяся патология, которая характеризуется увеличением молочных желез. Анализ статистических данных указывает на то, что от 40 до 70 % мужчин имеют женоподобную грудь. Стоит отметить, что никакого дискомфорта, кроме эстетического гинекомастия не представляет. Считается, что объем свыше 400 см3 является признаком возможной патологии.

Гинекомастия у мужчин – полиэтиологическое заболевание, которое развив

Уплотнение груди часто диагностируются в пубертатный период, после оно самостоятельно проходит. Такая патология часто наблюдается у спортсменов, например, практикующих пауэрлифтинг, бодибилдинг, по причине отсутствия физнагрузок и приема анаболических стероидов. Для того чтобы гормональный баланс не смещался в сторону женских стероидных гормонов необходимо тщательно подбирать программу тренировок на курсе и следить за своим рационом.

Диагностика

Предположительный диагноз устанавливается эндокринологом на основании жалоб, опроса и пальпации груди и подмышечных лимфоузлов пациента. Для подтверждения гинекомастии проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов.

Для выявления нарушений в гормональном балансе назначаются анализы крови для определения концентрации:

• тестостерона;
• эстрадиола;
• пролактина;

При повышении показателей хорионического гормона или этсрадиола пациенту незамедлительно назначаются исследования для исключения раковой опухоли. Может понадобиться проведение маммографии, биопсии и последующего гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях для исключения онкологического процесса могут назначаться:

• УЗИ органов мошонки;
• компьютерная томография надпочечников.

При необходимости могут понадобиться дополнительные консультации врачей других специальностей: терапевта, невролога, уролога или онколога.