Код по мкб 10 - хронический геморрой

Последние изменения

В 2014 году специалисты ВОЗ разработали новую классификацию болезней. Геморрой не стал исключением. По результатам многочисленных микроскопических исследований и анализов его внесли в группу недугов ЖКТ. Раздел I84 пришлось исключить из МКБ, а патологическое расширение венозных сплетений зашифровать под К64.

Так, в десятой МКБ появились понятия перианальный тромбоз и уточненный геморрой. Основой для нововведений стали дополнительные исследования ректальных кровотечений и патогенетических форм уплотнений.

В прошлом году специалисты ВОЗ приступили к разработке очередной версии МКБ. Этому способствовали инновационные достижения в области здравоохранения, а также новые способы лечения недуга на практике. Одиннадцатую классификацию можно будет использовать в электронных системах для возможности достоверной статистики.

Разновидности геморроя

Заболевание имеет разновидности. Зависимо от того, в каком именно месте образовались геморроидальные узлы, различают наружную и внутреннюю формы болезни.

Наружный геморрой, МКБ 10 код I84.3-I84.5, характеризуется формированием узлов снаружи, вокруг анального отверстия. На начальной стадии заболевания практически отсутствуют какие-либо симптомы. Может лишь ощущаться легкое жжение вокруг заднего прохода. В дальнейшем возможно образование небольших прощупываемых уплотнений, кровянистых выделений и болезненная дефекация. При тяжелых стадиях болезни пациенты испытывают сильное жжение и боль, возникающую не только во время дефекации, но иногда даже при чихании. Также вероятно воспаление кожных покровов вокруг анального отверстия, при котором отмечается покраснение и повышение температуры данной области. Если игнорировать и не лечить воспаление, оно может распространиться на кожу ягодиц и в дальнейшем привести к ее омертвлению.

Внутренний геморрой, МКБ 10 код I84.0-I84.2, сопровождается образованием трещин и воспалительных процессов внутри кишки. Начальная стадия заболевания протекает практически незаметно. Возможно лишь чувство присутствия инородного тела в прямой кишке и неполноценного опорожнения в кишечнике, а также слабенькие выделения крови при дефекации. На следующей стадии ощущение присутствия предмета усиливается, кровянистые выделения учащаются и увеличиваются, возникает боль при опорожнении кишечника. На последней стадии совершается выпадение узлов при подъеме тяжелых предметов и натуживании при опорожнении. Поначалу они самостоятельно возвращаются в кишку, а в дальнейшем пациенту уже приходится это делать самостоятельно.

Наши читатели рекомендуют!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Возможен также и комбинированный геморрой, МКБ 10 код I84.2-I84.5, – сочетание внутренней и наружной формы. Данный вид считается самым тяжелым.

Хронический геморрой – воспаление узлов при слабой выраженности болевого синдрома. По этой причине больные не придают особого значения возникшей проблеме и соответственно не занимаются ее устранением. Но хронический геморрой склонен постепенно прогрессировать. Если отсутствует лечение, со временем симптомы становятся более выраженными и повышается вероятность обострения заболевания. Следовательно, даже при редком появлении неприятных ощущений, обязательна консультация врача и соблюдение его рекомендаций.

Серьезной проблемой является острый геморрой, появляющийся довольно часто у пациентов с разными формами геморроя. Причиной обострения заболевания может быть длительный внутренний геморрой, как протекающий бессимптомно и соответственно не подвергавшийся лечению, так и лечимый в течении длительного периода (в основном это происходит при пренебрежении пациента рекомендациями врача).

Основная особенность острого геморроя – сильно выраженные симптомы. Появление острой боли в данном случае означает переход заболевания в следующую стадию, причиной чего является отсутствие своевременного диагностирования и лечения (так как пациент просто изначально не обратил внимания на второстепенные признаки внутреннего геморроя).

Острый геморрой протекает болезненно и с местными изменениями k64. При первой степени заболевания появляются тромбированные узлы бордового цвета (на ранней стадии заболевания возможно формирование лишь единичного узла), которые увеличены в размерах. Узлы находятся в тонусе и вызывают боль при прощупывании. Пациент ощущает дискомфорт в области ануса, а также зуд и выделения со слизью или кровью.

Классификация

Согласно механизму развития, геморрой МКБ 10 бывает:

Наследственным. В результате генетической предрасположенности к варикозному расширению вен.
Приобретенным. Как следствие сидячей работы, тяжелого физического труда, неправильного питания и так далее.
Первичным. В случае если геморрой – самостоятельная болезнь.
Вторичным. Если выступает симптомом или осложнением другого заболевания.

Существует разделение и по типу течения недуга. Так, 184 код геморроя по МКБ 10 различает:

Острый геморрой. К нему приводит тромбоз геморроидальных узлов, возникающий при сгущении крови в итоге длительного её застоя. В случае когда узлы выпадают и ущемляются сфинктером прямой кишки.
Хронический геморрой. Главным признаком этого заболевания является геморроидальное кровотечение. Хр. геморрой приводит к понижению уровня гемоглобина в крови и, как результат, к анемии.

По расположению узлов выделяют такие виды геморроя:

Внутренний. Характеризуется образованием уплотнений в просвете прямой кишки. Протекает практически бессимптомно.
Наружный геморрой. Узлы находятся снаружи и хорошо просматриваются. Сопровождаются множеством неприятных симптомов.
. Сочетание первых двух видов. Чаще всего возникает при несвоевременном обращении в больницу или игнорировании советов врача.

Новый код по МКБ 10 предполагает определенный шифр в зависимости от того, где локализуются геморроидальные узлы, наличия или отсутствия осложнений. 184 код геморроя по МКБ 10 выделяет следующие подразделы:

Внутренний геморрой тромбированный – 184.0 код по МКБ 10:
- С наличием осложнений – 184.1;
- Без осложнений – 184.2;
Наружный геморрой тромбированный – 184.3 код МКБ 10:
- С осложнениями – 184.4;
- Без – 184.5;
Остаточные кожные метки – 184.6;
Неуточненный – 184.7 код МКБ 10:
- С присутствием осложнений – 184.8;
- Без осложнений – 184.9.

Причины геморроя

Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. Геморроидальному кровотечению предшествует истончение стенок узла, которое является следствием застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. В результате формируются мелкие надрывы и эрозии, которые приводят к развитию кровотечения. Из этиологических факторов также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.

К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией.

Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

Ожирение;
Большие физические нагрузки;
Гиподинамия;
Наследственная предрасположенность;
Нервное перенапряжение;
Проблемы оттока крови в прямой кишке;
Хронические запоры;
Воспаление и опухоли в кишечнике и печени;
Инфекционное заражение;
Частые половые акты через анальное отверстие;
Курение.

Основной причиной заболевания считается завышенная или врожденная склонность к образованию тромбов в крови, а так же патология сосудов. Из-за усиленного притока крови к прямой кишке и ослабленного ее оттока, происходит наполнение и растяжение ею поврежденных вен, что в конечном итоге приводит к образованию узла, со временем увеличивающегося и воспаляющегося.

У женщин геморрой часто вызывается беременностью и родами (практически у каждой второй женщины после родов врачи диагностируют различные формы этой болезни). А так как во время беременности его лечить трудно (это связано с риском для плода при использовании различных препаратов), то женщине следует еще на этапе планирования беременности посетить проктолога.

Какие виды геморроя классифицированы по МКБ?

Международная классификация болезней (МКБ) — документ, в котором классифицированы все известные мировой общественности заболевания. Каждые 10 лет МКБ пересматривают и вносят необходимые дополнения. За основу берется документ десятого пересмотра, который был утвержден в 1989 году. Геморрою присвоен свой код по МКБ-10—184, заболевание располагается в IX классе (болезни органов кровообращения). Учитывая месторасположение геморроидальных образований, выделяют:

внутренний (184.0—184.2);
внешний (184.3—184.5);
комбинированный (184.2—184.5).

Внутренняя форма

Увидеть внутренние узлы можно только инструментальным способом.

При внутренней форме недуга геморроидальные образования скрыты внутри кишки. Такую форму геморроя можно обнаружить только при помощи специальных инструментов. Внешние проявления у болезни полностью отсутствуют. Однако если заболевание не лечить, узлы начинают увеличиваться, со временем мышечный тонус стенок слабеет, и узел вываливается из анального отверстия.

К возможным осложнениям недуга относят тромбоз, по МКБ такой форме присвоен код 184.0. Но также наблюдаются другие осложнения, к которым относят воспалительные процессы с кровотечением, имеющие классификацию 184.1. Кровяной сгусток не вызывает боли, но защемленные нервные окончания провоцируют резкую боль. Также велика вероятность, что тромб может оторваться и через кровь попасть в сердце или мозг.

Наружное проявление

В процессе дефекации мышечный аппарат выделительного канала сокращается. Под воздействием различных факторов геморроидальные образования набухают, мышцы теряют тонус и перестают удерживать образование внутри. МКБ-10 характеризует этот процесс как осложненный внешний геморрой под кодом 184.5. Начальная стадия проявляется жжением в области сфинктера, потом развиваются уплотнения, а в процессе дефекации наблюдаются кровянистые выделения. В запущенном состоянии геморрой может сопровождаться кровотечением или образованием тромба. По МКБ внешний геморрой с тромбозом получил код 184.3.

Хроническая форма недуга

В процессе заболевания бывают периоды ремиссии, их диагностируют как хроническую форму геморроя, однако, МКБ-10 не назначило отдельный код для этой формы. Хроническая стадия характеризуется бессимптомным развитием, на смену которому неожиданно приходит обострение с ярко выраженной симптоматикой. После терапевтического курса патология снова возвращается в стадию ремиссии. Хронический геморрой бывает внутренним и внешним, а также комбинированным с признаками обеих форм.

Геморрой — серьезная патология, которую не стоит недооценивать и проводить самолечение. Существует несколько разновидностей геморроя, каждая из них включает свои подвиды, симптомы, причины и лечение. Поэтому международное медицинское сообщество решило создать единый документ, где собраны все болезни и методы борьбы с ними. Этот свод помогает врачам быстрее сориентироваться в симптомах, идентифицировать недуг и назначить грамотное лечение.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первая стадия болезни протекает практически бессимптомно, опишем симптомы ее течения со второй стадии:

зуд и дискомфортное состояние в анальной области, чувство постороннего предмета в прямой кишке;
болевые ощущения при опорожнении кишечника;
кровянистые выделения не только при дефекации, но и в течение дня – на нижнем белье;
выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Игнорирование лечения болезни, нарушения в питании, продолжительное сидение или пребывание на ногах, физические нагрузки, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры – все это приводит к обострению хронического процесса – острому геморрою.

Сфинктер ущемляет ножку узла, мешая ему вправиться назад. Вследствие нарушения оттока крови увеличивается отек крови с сопутствующей резкой болью. Спустя определенный промежуток времени, застоявшаяся в узле кровь сгущается. Образуется тромб.

Застоявшаяся в геморроидальном узле кровь сгущается и образуется тромб.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания (некроза) тканей. В таком состоянии показана экстренная хирургическая операция.

Острый геморрой, как и хронический, не классифицируется по МКБ 10, поскольку в основе данной формы заболевания может быть любой из видов геморроя с осложнениями или без них.

Хронический геморрой

Есть много разных причин, по которым геморрой переходит в стадию хронического. Болезнь могут спровоцировать:

диета (особенно популярные сейчас монодиеты);
депрессия;
силовые тренировки и подъемы тяжестей;
беременность и роды;
невыполнения инструкций врачей;
длительные запоры.

Особенностью именно хронического геморроя выступают сильные боли. Человек чувствует их постоянно, но особенно во время посещения туалета, ходьбы и поднятия тяжестей. Узлы, которые со временем приобретают синеватый оттенок и сильно отекают, начинают выпадать и причинять сильный дискомфорт. Их уже практически невозможно вправить обратно. Кроме кровотечений, у больного могут также наблюдаться гнойные выделения.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки

Осложнения внутреннего геморроя

Кроме тромбоза, другими осложнениями геморроя могут быть обильные кровотечения из анального канала. При запоре повреждаются выпуклые шишки геморроя, и кровь выливается наружу. Организм обычно включает защитные механизмы, кровь сгущается и кровотечение останавливается.

Также возможен переход воспаления со стенки анального канала на параректальную клетчатку. Микроорганизмы, которых в достатке в каловых массах, попадают на области близко расположенные к анальному каналу прямым путем, но могут попасть с током крови и в другие органы. Также не исключается и лимфогенный вид распространения воспаления. Сильным болевым синдромом отличается выпадение геморроидального узла и его ущемление.

источник

Разновидности геморроя

Наши читатели рекомендуют!

Стадии геморроя по МКБ10

Если варикозное расширение геморроидальных вен началось, оно будет постоянно прогрессировать. Процесс может ускорять или замедлять образ жизни пациента, его привычки, состояние здоровья.

Коды К64 с нулевого по третий определяют четыре основных степени геморроидальной патологии:

Начало воспалительного процесса в прямом кишечнике, сопровождающееся увеличением геморроидальных вен, образованием первых узлов. Обнаружить их может только целевой осмотр.
Больного беспокоят зуд и болезненные ощущения в анальном канале, может появиться отёк. Увеличенные внутренние узлы можно легко обнаружить самостоятельно пальпацией.
Рост геморроидальных шишек приводит к их выпадению. Они локализуются с внешней стороны сфинктера, но их достаточно легко вправить обратно. Однако даже небольшое физическое напряжение приводит к тому, что шишки снова оказываются снаружи.
При дальнейшем развитии болезни сфинктер деформируется, он уже не в состоянии удерживать увеличенные венозные сосуды. Они выпадают из заднего прохода, вставить их обратно уже не удаётся.

Признаки хронического геморроя в МКБ 10 не сформулированы, но он может принять любую форму, за короткий срок перейти из одной стадии в другую, более тяжёлую. Как правило, этот процесс сопровождают осложнения в виде кровотечения и тромбирования.

Если не выполнять рекомендации проктолога по лечению и корректировке образа жизни, симптомы усилятся, и болезнь примет форму острого геморроя. Отдельного кода МКБ10 для него нет, состояние обострения возможно при обеих формах болезни.

Чёткая классификация симптоматики и форм геморроидальной патологии по международной классификации болезней позволяет врачам точно диагностировать заболевание и его степень. Это даёт возможность проведения грамотного и эффективного лечения, в результате которого патология будет побеждена или ослаблены её поражающие факторы.

Общая информация

Краткое описание

Геморрой — острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки . Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41% . За рубежом геморроем болеет 75% населения. Средний возраст пациентов составляет 45-65 лет . В Великобритании геморроем страдает от 4,4% до 24,5% населения. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения.

Название протокола: Геморрой

Внутренний геморрой

В период протекания внутренней формы заболевания, диагностируется расположение геморроидальных шишек внутри прямой кишки. Обнаружить развитие болезни самостоятельно практически невозможно.

Если терапия болезни проводится несвоевременно, то это приводит к увеличению геморроидальных узлов, истончению их стенок и выпадению из анального отверстия.

Неправильное лечение заболевания приводит к возникновению тромбоза. В соответствии с классификацией, такое состояние имеет код 184.0. При застойном состоянии вен они растягиваются.

Также, наблюдается травмирование стенок сосудов, что приводит к развитию других осложнений – отечности тканей, воспалительному процессу в сосудах, кровотечениям. Состояние имеет код 184.1.

Наружный геморрой

Анальное отверстие человека характеризуется наличием нервно-мышечного аппарата, которым выполняются перистальтические функции в период опорожнения кишечника. Плохой отток крови и другие неблагоприятные условия приводят к расширению узлов и ослаблению гладкомышечной структуры.

Так как сфинктер не может полноценно сокращаться, вокруг него наблюдается развитие геморроидальных узлов. В соответствии с классификацией, данное состояние имеет код 184.5.

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительным жжением вокруг анального отверстия. По истечении определенного времени наблюдается появление небольших уплотнений. После опорожнения кишечника могут появляться сгустки крови.

Неправильная терапия болезни может привести к появлению обильных кровотечений, а также тромбированию геморроидальных вен, что имеет код 184.3.

При внешней форме заболевания, осложнения проявляются в виде воспалительного процесса в близлежащих тканях, отека и покраснения, которые достаточно часто поражают промежность. В некоторых случаях возникают гнойные свищи и парапроктит. Такое состояние имеет код 184.4.

Хронический геморрой

Такая форма не имеет классификации. При хронической форме заболевания могут наблюдаться разнообразные признаки заболевания, которые имеют вялотекущую форму. Данное заболевание характеризуется отсутствием соответствующей классификации. Хроническая форма болезни может длительное время протекать вообще без симптомов.

По истечении определенного времени может наблюдаться появление резкого обострения. В этот период пациенты жалуются на сильную болезненность в области анального отверстия. Также, у них могут выпадать геморроидальные узлы и появляться другая симптоматика.

Хронический геморрой может иметь внутреннюю и наружную форму.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов. Чаще всего это происходит из-за нарушения прилива и оттока жидкости в трубчатых образованиях. Диффузный тромбоз проявляется вокруг заднего прохода. Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Заключение

Описываемая патология характеризуется большой распространенностью по всему земному шару. Болеют лица мужского и женского пола, обычно старше 45-50 лет. У женщин патология чаще развивается после родов.

Заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, именно поэтому важно знать его классификацию в МКБ 10 с целью правильного определения формы и стадии геморроя, также направления лечения больного. https://www.youtube.com/embed/4stU88MtQ9c

https://youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Геморрой Мкб-10, i84

Последние изменения

Разновидности геморроя

Классификация

Причины геморроя