Что такое энтеробиоз

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине и результатах лабораторных исследований. Используют метод соскоба с перианальных складок, метод Гиммельфарба и метод Грэма с целлюлозной липкой лентой (см. Гельминтологические методы исследования). Обследования проводят утром, до совершения туалета, или вечером, перед сном. Необходимо по меньшей мере трехкратное обследование через 1—3 дня. Диагноз подтверждает также обнаружение остриц, выползающих из заднепроходного отверстия наружу во время вечернего или ночного зуда.

Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний, также сопровождающихся зудом в перианальной области, — с сахарным диабетом (см. Диабет сахарный), нарушениями функции щитовидной железы, геморроем (см.), язвами и свищами прямой кишки (см.), старческим зудом (см. Зуд кожный) и др.

Лечение

Важным элементом лечения, помимо приёма антигельминтных препаратов (пирантел, вермокс, мебендазол, альбендазол, вормил, пирвиний памоат, пиперазин), являются гигиенические мероприятия: тщательное мытьё рук после каждого посещения туалета, коротко постриженные ногти, частая смена белья, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчёсывания зудящих мест. В квартире нужно произвести влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2—3 недели, при котором следует использовать ватные тампоны или цинковую мазь для анального отверстия, трусы с бедренными резинками для исключения рассеивания яиц энтеробиоза. Если в семье болен один человек — то лечение необходимо всем, а если в детском коллективе — то лечат всех детей и персонал. Повторный курс через 12 дней.

Что провоцирует / Причины Энтеробиоза:

Возбудителем энтеробиоза является острица – Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758 г.; Leach, 1853 г.).
Название Enterobius происходит от греческого enteron – кишечник и bios – жизнь, vermicularis – уменьшенное от латинского – червь, живущий в кишечнике червячок.
Острица – мелкая нематода веретенообразной формы молоч) белого цвета, кутикула которой имеет поперечную исчерченное.
Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3 – 5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен. Острые боковые кили, проходящие по длине тела гельминта, на переднем конце образуют головные везикулы. Пищеварительная система гельминта представлена ротовым отверстием, ограниченным тремя губами, цилиндрическим пищеводом с расширением в виде бульбуса, переходящим в кишечник и заканчивающимся анальным отверстием в задней части тела.
Бульбус пищевода и везикулы образуют присасывательный аппарат, который обеспечивает фиксацию взрослых гельминтов к стенке кишечника.
Половая система самки состоит из парного яичника, матки, переходящей в вагину, и заканчивается вульвой. Вагина имеет мышечный жом, который в бескислородной среде кишечника человека находится в спазмированном состоянии. Поэтому паразитические самки, находясь в просвете кишечника, яиц не выделяют. Половая система самца представлена семенником, который заканчивается длинной спикулой.
Яйца остриц имеют продолговатую, несколько асимметричную форму, одна сторона более плоская. Размер яиц – 50 – 60 х 20 – 30 мкм. Они покрыты тонкой двухконтурной бесцветной гладкой оболочкой.
Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки, самцы после копуляции выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок и являются факультативными гематофагами. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч. К. И. Скрябин, В. П. Подъяпольская и Р. С. Шульц описали случай, когда при вскрытии трупа ребенка в кишечнике было обнаружено 2750 паразитов. Интенсивные инвазии связаны с повторными самозаражениями.
Заражение человека энтеробиозом происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действием пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс копуляции, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочки с помощью головных везикул и присасывающего действия бульбуса пищевода. В матке оплодотворенной самки формируются и накапливаются яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Растянутая увеличенная матка сдавливает бульбус пищевода, смещает его, в результате чего гельминт теряет способность удерживаться на слизистой и под действием перистальтики опускается в нижнюю часть толстого кишечника. Далее, во время активной миграции гельминта в прямой кишке, яйца в матке дозревают до стадии головастикоподобной личинки.
Преодолевая сопротивление сфинктера прямой кишки, самка выползает на перианальные складки и кожу промежности инвазированного. Присутствие кислорода воздуха расслабляет половые пути гельминта, в результате чего ползающая самка выделяет яйца, которые достигают инвазионности непосредственно на теле хозяина. По ходу перемещения самки на коже инвазированного остаются кучки яиц по 100 – 300 в каждой.
Выползание остриц происходит чаще ночью, при засыпании и во время сна, когда мышцы сфинктера ануса несколько ослаблены.
При значительной влажности и неопрятности вокруг ануса яйцекладка задерживается, и острицы продолжают странствовать, заползая иногда по промежности не только во влагалище, но даже через матку и фаллопиевы трубы в полость малого таза, где их находили инкапсулированными на брюшине.
Индивидуальная жизнь самки, выделившей яйца, завершается, она засыхает, превращаясь в бесформенный комочек.
Возникающий при движении гельминтов зуд приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа, где условия для развития до инвазионной стадии также благоприятны.

Профилактика Энтеробиоза:

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии – больного энтеробиозом – и предупреждение передачи возбудителя, т. е. разрыв механизма передачи.
Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контингентов: дети ДДУ, школьники первых – четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию при поступлении. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках и детских консультациях обследование проводят по клиническим показаниям.
В детских коллективах, где при однократном обследовании методом липкой ленты или методом соскоба с перианальных складок выявлено более 15% инвазированных острицами, дальнейшее обследование не проводится, т. к. лечению подлежат все дети. Обследовать на энтеробиоз в семейных очагах надо всех детей липкой лентой или соскобом, а взрослых доверительным опросом о наличии признаков болезни.
При выявлении инвазированных среди уже работающих пищевиков и приравненных к ним лиц на время лечения их переводят на другую работу, не связанную с готовыми продуктами питания.
Дегельминтизация в ДДУ проводится силами медицинских работников этих учреждений, а членов семей инвазированны осуществляется семейным врачом – терапевтом или педиатром

В дошкольном детском учреждении особое внимание следует уделять детям, у которых инвазия выявляется повторно. Кровати таких детей должны стоять в стороне от кроватей других

Гигиенические меры (посещение туалета, мытье рук и др.) эти дети должны осуществлять под надзором воспитателя, горшки таких детей нужно обрабатывать кипятком. Этих детей не следует назначать дежурными в столовой и др.
Для предупреждения рассеивания яиц остриц во внешней среде и реинвазии во время лечения и в ближайшие 3 дня после его окончания необходимо: особо тщательно ежедневно проводить влажную уборку помещений с использованием мыльно-содового раствора с последующем кипячением тряпок; осуществлять надзор за соблюдением детьми правил личной гигиены; нательное белье (трусики) ежедневно менять после сна; на ночь перед сном и утром после сна обязательно подмывать больных; ковровые дорожки, паласы, ворсистую ткань диванов, кресел обрабатывать пылесосом и проглаживать через влажную ветошь горячим утюгом; игрушки, поддающиеся мытью, мыть горячей (не менее 60 °С) водой, мягкие, дорогие игрушки лучше убрать.
Контроль за качеством всех мероприятий в ДДУ осуществляют санитарно-эпидемиологические службы, обязательно предусматривающие текущие профилактические меры. Эти меры обязательны и для семейных очагов энтеробиоза, в них особое внимание уделяется санитарно-гигиеническому состоянию жилища и санитарному просвещению. Именно в семьях наиболее эффективны беседы, в которых рассказывают о влиянии остриц на организм инвазированного, о путях заражения и мерах профилактики. Оценка оздоровительных мероприятий в очагах энтеробиоза дошкольных детских учреждениях, школах и др. проводится силами санитарно-эпидемиологических станций, которые применяют санитарно-гельминтологические меры – исследование смывов и пыли с предметов обихода: посуд клеенок столов, мебели, ковров, постельного и нательного белья, игрушек, ночных горшков, пола, ручек дверей, а также с рук детей, работников пищеблока, персонала детского учредения в плавательных бассейнах исследуют воду.
Это предусмотрено действующим правилами и рекомендациями.
Энтеробиоз – болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко острижены, следует постоянно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить это на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.
Роль семейного врача – основного лекаря в современной системе здравоохранения – очень велика и ответственна. Оздоровление очага энтеробиоза в семье является показателем качества работы врача – куратора данной семьи.
Уровень инвазированности людей острицами следует рассматривать как показатель санитарного состояния окружающей среды и культурного уровня населения.

Анализ и соскоб на энтеробиоз

Заподозрить наличие энтеробиоза у человека можно еще до применения специфических методов диагностики, основываясь на анализе патогномоничности клинических проявлений, имеющихся у инвазированного лица. Так как такие симптомы как дискомфорт по ходу кишечника и перианальный зуд могут наблюдаться и при других соматических заболеваниях, не имеющих ничего общего с гельминтозами, обязательным является применение объективных методов верификации диагноза.

Наибольшей достоверностью в отношении диагностики энтеробиоза является копроскопия, обнаруживающая взрослую особь остриц с последующей идентификацией ее подтипа. К сожалению, при обследовании кала на наличие остриц, удается добиться положительного результата лишь в 20% случаев, в связи с чем, нельзя использовать данную методику в качестве скринингового лабораторного анализа при энтеробиозе.

Наибольшее диагностическое значение в определении достоверного диагноза «энтеробиоз» имеет микроскопический метод, благодаря которому удается обнаружить яйца гельминта, оставленные на кожных покровах. С этой целью можно использовать забор материала для исследования, как способом отпечатка, так и соскоба.

В отношении диагностики энтеробиоза у детей предпочтительным методом является способ Грэхема в виде осуществления отпечатка на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Максимальной достоверности результатов микроскопии по методу Грэхема можно добиться трехкратным исследованием с периодичностью в десять суток и забором материала исключительно в утренние часы.

Диагностика энтеробиоза у взрослого человека осуществляется перианально-ректальным соскобом спичкой или ватной палочкой смоченными в 50% растворе глицерина. Полученный материал в дальнейшем подвергают центрифугированию, после чего осадок наносится на предметное стекло и рассматриваются под микроскопом.

Диагностика остриц (энтеробиоза)

Острицы у детей и взрослых были и остаются наиболее распространенным видом гельминтов. Заразиться данными паразитами человек может в любом возрасте. Основной способ передачи орально-фекальный. Происходит от человека к человеку через вещи, предметы личной гигиены, посуду.

Своевременное обращение в медицинское учреждение, проведение необходимого курса лечения позволяет быстро избавиться от паразитов. Острица это небольшой гельминт, почти незаметный из-за малого размера, при большой численности, выходящий наружу с каловыми массами.

Самцы после спаривания с самками погибают. Самки, готовые к откладыванию яиц, выходят ночью по прямой кишке в прианальные складки. Внутри человеческого организма гельминт производить кладку не может.

Диагностирование заболевания затруднено из-за схожести с другими болезнями, часто хроническими:

• геморрой;
• сахарный диабет;
• себорейный дерматит;
• трихомонадный кольпит;
• дисфункция анального сфинктера;
• несоблюдение гигиенических правил;
• хронический панкреатит и болезни печени.

Зуд может вызвать:

• прием антибиотиков;
• сложные условия труда;
• ранки, полученные в результате использования грубой туалетной бумаги.

Дополнительную проверку на заболевание проходят пациенты, обратившиеся к специалистам другого профиля:

• при режущих болях в животе хирург обязательно направит больного на проверку наличия гельминтов;
• при обращении к гинекологу, с жалобами на зуд области половых органов проводится диагностика наличия остриц;
• гастроэнтеролог при всех видах кишечных расстройств, прежде чем поставить диагноз должен убедиться в отсутствии у больного энтеробиоза.

Первый этап диагностики на наличие паразитарного заболевания включает обязательный визуальный осмотр и опрос пациента. Врачу необходимо выяснить:

• в чем заключаются основные жалобы пациента;
• выявить момент появления основных причин беспокойства;
• узнать, наличие у кого-либо из близкого окружения больного подобной симптоматики;
• узнать насколько качественно выполняются пациентом основные правила личной гигиены.

Прежде чем поставить точный диагноз врач может попросить пациента пройти осмотр у дополнительных специалистов, таких как терапевт, проктолог, дерматолог и венеролог.

На втором этапе необходимо будет выполнить лабораторное исследование крови на наличие изменений характеризующих появление паразитов в организме.

1. Увеличение количества эозинофилов. Появление их более 5%.
2. Понижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Паразиты не дают организму получать полезные вещества, вызывая изменения состава крови.

Последним, третьим этапом, является сдача мазка на инфекцию, каловые массы на выявления яиц остриц и соскоба с района анального отверстия.

Как можно заразиться­

Путей проникновения паразитов очень много. Заражение острицами наступает при попадании яиц в организм. Самые распространенные пути инвазии:

1. Самозаражение. Расчесывая участки кожи, на которых отложены яйца, человек переносит их на ладони и под ногти. Затем они могут оказаться в ротовой полости.
2. Рукопожатие.
3. Попадание яиц в организм с постельного белья, одежды, бытовых предметов, посуды, игрушек.
4. Уход за инфицированным человеком.
5. Заглатывание зараженной глистами пыли.
6. Употребление немытых продуктов в пищу.
7. Контакт с животными, в шерсти которых присутствуют яйца гельминтов.

Симптомы

Симптомы часто проявляются не сразу после заражения, а после отложения самкой яиц. Основным из них является сильный зуд вокруг анального отверстия, который обостряется ночью. Кожные покровы раздражаются, появляются покраснение и сухость. Если расчесывать это место, возможно образование ранок. Для энтеробиоза характерны и другие симптомы:

• расчесы в области половых органов;
• отечность в районе перианальных складок;
• запоры, поносы;
• примеси крови в кале;
• вздутие живота, болезненные ощущения;
• тошнота, рвота.

Чем опасны острицы по мнению врачей? Их жизнедеятельность затрагивает работу многих внутренних органов. Как все живые организмы, острицы нуждаются в питании, которое получают с кровью из стенок кишки. Самое опасное – это отходы, которые гельминты выделяют в кишечнике. Они всасываются в кровь, разносятся по всему организму. Это провоцирует сбой в системе пищеварения, других внутренних органов.

Строение острицы

Итак, каковым же является строение острицы и как выглядят эти паразиты, при попадании их яиц в организм, гнездящиеся в кишечнике человека?

Острица представляет собой паразитарного круглого червя нематода Enterobius vermicularis из группы тонких гельминитов или глистов. Широко употребляемое для его обозначения название острицы этот паразит получил по причине того что хвостовой конец тела самки по форме является заостренным.

Самки по величине превосходят самцов, и длина их достигает размера до 10-и миллиметров, а у последних она приблизительно вдвое короче. Самцы имеют длину около 5-и миллиметров. Форма тела самцов и самок острицы также не идентична. В отличие от заостренного с одного края веретенообразного тела самки, у самцов задний конец тела закручивается наподобие улитки.

Тела остриц обоих полов белого цвета с сероватым оттенком. В передней их части располагается вздутие называемое везикулой. Функция везикулы заключается в том, чтобы паразит с ее помощью мог прикрепиться к внутренним стенкам кишечника.

Самки остриц откладывают яйца, имеющие овальную форму и оболочкой без какого либо определенного цвета. Яйцо острицы с одной стороны выпуклое, а с другой у него имеется уплощение.

Защитная оболочка яиц, растворяясь в двенадцатиперстной кишке, высвобождает личинки, которые движутся в направлении нижних отделов тонкой и верхних отделов толстой кишки к слепой кишке и начальной части ободочной кишки. там в процессе роста и развития по истечении двухнедельного периода острицы становятся способными к воспроизведению потомства.

Лечение остриц у взрослых

Зная, что может вызывать появление глистов, важно своевременно позаботиться об эффективных профилактических мероприятиях. Если же заражение уже произошло, лечение энтеробиоза у взрослых предусматривает комплексный подход к проблеме

Это предписанные таблетки от остриц у взрослых, лечебная диета, соблюдение правил личной гигиены и мер профилактики. Избавиться от симптомов заболевания реально за нескольких дней, главное – правильно подобрать схему интенсивной терапии, не заниматься самолечением.

Медикаментозное лечение энтеробиоза

Прежде чем выбрать лекарство от остриц у взрослых, требуется определить чувствительность организма к тем или иным синтетическим компонентам. В противном случае развиваются побочные явления, которые только усиливают симптомы энтеробиоза. Эффективные препараты от остриц у взрослых представлены ниже, обеспечивают усиленную борьбу с патогенной флорой заднего прохода. Это:

• сорбенты для очищения организма;
• антигельминтные препараты;
• антигистаминные средства.

Дополнительно требуется соблюдать правила личной гигиены, принимать в пищу только обработанные продукты питания, систематически проводить диагностику, при этом оставаться под строгим врачебным контролем. При соблюдении такого описания уже через неделю от симптомов энтеробиоза следа не останется, а невыносимое ощущение зуда останется в далеком прошлом.

Как лечить острицы у взрослых народными средствами

Если не лечить заболевание, его последствия опасные для здоровья клинического больного. Народное средство от остриц у взрослых посредственное, но может успешно дополнять официальные методы. Помощь альтернативных методов ощутима, поскольку таким общедоступным способом можно избавиться от сильного зуда и других симптомов энтеробиоза. Вот эффективные рецепты в указанной клинической картине:

1. Для лечения энтеробиоза чайную ложку цветков пижмы залить стаканом воды, проварить на огне минуту. Остудить, процедить отвар, использовать для приема внутрь. Дозу разделить на два подхода. Длительность лечения – 7 дней.
2. Столовую ложку полыни залить 300 мл кипятка, настоять классическим способом до полного остывания. Процедить, принимать по утрам на протяжении четырех суток, лечение проводится на пустой желудок.
3. Для лечения энтеробиоза два зубчика свежего чеснока измельчить, проварить несколько минут в стакане молока. Принимать в остывшем виде на протяжении 3-4 дней, обязательно в утренние часы и на пустой желудок.

Соблюдение правил личной гигиены

Фото гельминтов пугает своим видом, поэтому взрослые должны регулярно проводить санитарные часы

Важно всячески избегать инфицирования, а для этого качественно мыть руки после возвращения с улицы и перед приемом пищи. Кроме того, продукты питания должны проходить термическую обработку, постель нужно не только стирать, но и гладить горячим утюгом после сушки

Тела гигиена при энтеробиозе тоже очень важна, не зря же характерный недуг называют «болезнью грязных рук». Взрослые люди тоже должны не забывать об этих правилах.

Пути передачи остриц у детей

Острицы у детей. Энтеробиоз передается контактно-бытовым путем, когда больной ребенок распространяет яйца остриц в среде своего обитания на руках и под ногтями. Туда они попадают, когда дети расчесывают кожу вокруг анального отверстия, раздраженную выползающей из прямой кишки самкой гельминта.

Взрослые острицы поздно вечером или ночью выползают из кишечника, чтобы отложить оплодотворенные яйца в кожных складках вокруг ануса. После почесывания на коже рук и под ногтями остается огромное количество яиц. Таким путем могут заразиться другие члены семьи, если они не соблюдают элементарные навыки гигиены.

Больной энтеробиозом ребенок подвергается опасности реинвазии, заглатывая яйца отложенные гельминтами, обитающими в его кишечнике.

Этот риск увеличивается, если зараженные дети редко моют руки, им не меняют нижнее и постельное белье сразу же после сна. Прикасаясь к игрушкам, предметам быта, посуде и продуктам, шерсти домашних животных, ребенок распространяет яйца остриц в среде своего обитания.

Все члены семьи, а так же члены детского коллектива, где находится ребенок с энтеробиозом, чаще всего заражаются в кратчайшие сроки. Через немытые руки во время еды, обгрызания ногтей, сосания пальцев или игрушек, яйца остриц попадают в рот, затем в кишечник.

Спустя 4 недели в кишечнике паразиты становятся половозрелыми острицами и начинают откладывать яйца. Если скрупулезно соблюдать рекомендации по соблюдению личной гигиены во время лечения остриц, самозаражение детей удается остановить

Важное условие – лечиться должны все члены семьи

Ребенка дошкольного возраста сложно приучить следованию правилам гигиены. По этой причине до 5-6 лет у детей, посещающих детский коллектив, крайне трудно полностью и без рецидивов вылечить остриц.

Даже если ребенок часто моет руки и не имеет вредных привычек (обгрызание ногтей, сосание пальца), он может заразиться от своих сверстников.

Чтобы заинтересовать малышей и научить их мыть руки, применяют различные приемы: использование мыла с различными включениями или в виде забавных фигурок, цветной мыльной пены, выдувания мыльных пузырей и т.д. Интересные игры в ванной помогут приучить малышей к гигиене.

Лечение острицы

Острицы из числа всех паразитов, что появляются в кишечнике человека – самые неопасные, и поэтому не должны вызывать повода для тревоги и сколь ни будь значительного беспокойства.

Лечение острицы  во многих случаях вполне можно ограничить применением средств одной только народной медицины, а что же касается фармакологических препаратов, то, как правило, используются специальные средства противогельминтного свойства на протяжении от 2-х до 3-х курсов с перерывами в несколько недель, и по окончании каждого такого курса делается контрольный анализ.

Все терапевтические мероприятия должны сопровождаться неукоснительным следованием правилам гигиены, а потому родителям необходимо внимательно контролировать в этом ребенка.

В детском коллективе, если кто-нибудь из него подвергся такому кишечному заражению, соответствующие меры лечебного характера в обязательном порядке применяются также и ко всем остальным.

Как ни странно это звучит, но зачастую заболевание может пройти самопроизвольно, даже если не предпринимать никакое целенаправленное лечение острицы.

По большому счету все, что для этого необходимо – это тщательно соблюдать основные гигиенические правила.

Общие сведения о заболевании

Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кишечника, аллергическими реакциями и сильным зудом в районе анального отверстия. На данный момент энтеробиоз является самым распространенным гельминтозом как в России, так и в других странах с холодным, умеренным климатом. Возбудители инфекции – мелкие и тонкие гельминты (острицы) – обитают в кишечнике.

Чаще всего энтеробиоз поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. Пик заболеваемости энтеробиозом у детей приходится на 5-летний возраст. При диагнозе энтеробиоз лечение существенно затрудняется из-за устойчивости возбудителей к действию медицинских препаратов, поэтому крайне желательно соблюдать правила личной гигиены ребенка и следить за санитарными условиями в детском саду, школе и дома

Особое внимание уделяется постельным принадлежностям, игрушкам, коврам, ванным комнатам и туалетам, поскольку именно эти предметы и помещения являются местом скопления остриц. Обычно энтеробиоз у детей проявляется после употребления в пищу зараженных продуктов или воды

Несмотря на регулярную обработку, некоторое время возбудители выживают даже в детских бутылочках и графинах.