Экссудативный гайморит

Лечение правостороннего гайморита

Степень врачебного вмешательства при заболевании околоносовых пазух зависит от формы и причины его возникновения. Терапия может быть медикаментозной и хирургической.

Лечение острого катарального гайморита обычно проводят в домашних условиях под наблюдением ЛОР-врача. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Это могут быть антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные, противовирусные средства, зависимо от типа возбудителя. При этой форме пациенту могут быть рекомендованы УВЧ терапия и прогревания.

Каждый вид правостороннего гайморита требует назначения сосудосуживающих и антисептических капель в нос, которые снимают отек со слизистой, улучшают отхождение воспалительного экссудата, борются с микробами.

Если у пациента наблюдается затяжной гнойный гайморит, при котором специфическая терапия не помогает, проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство. Эта процедура заключается в установке дренажей в гайморову пазуху, с помощью которых промывают полости антисептиками. Прогревания и другие физиопроцедуры при гнойной форме заболевания проводить категорически запрещено.

К хирургическому вмешательству прибегают и в случаях, когда недуг вызван опухолями, кистами, отмиранием тканей в органе. При этих патологиях проводится открытая гайморотомия с иссечением поврежденной слизистой либо удалением новообразования.

При одонтогенном гайморите первым делом следует устранить очаг воспаления в ротовой полости.

Если вовремя начать устранять острый правосторонний гайморит, лечение даст положительный результат и о заболевании можно будет забыть навсегда.

Способы лечения двухстороннего гайморита

Терапия двухстороннего синусита может быть назначена лишь специалистом после проведенного осмотра и диагностического исследования. В случае начала лечения на ранней стадии есть возможность предотвратить формирование гнойной формы патологии и окончательно излечиться.

Когда будет точно диагностировано заболевание, доктор назначить необходимые медикаменты. Терапия при двухстороннем гайморите назначается комплексная – в виде нескольких групп лекарств:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• антигистаминов;
• иммуномодуляторов.

Лишь с помощью специалиста можно окончательно избавиться от хронического синусита, путем назначения комплексного лечения медикаментами с различным действием. Чтобы снять воспалительный процесс и избавиться от инфекции в синусах, используется такая терапия:

• этиологическая, способствующая устранению первопричины недуга;
• патогенетическая, оказывающая воздействие на прогрессирование патологии;
• симптоматическая, благоприятствующая ослаблению симптоматики болезни.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводят прокол гайморовой пазухи. Если инфицированием охвачен головной мозг, назначают операцию, в ходе которой удаляют накопившийся экссудат.

Лечение экссудативного гайморита

Лечение гайморита является не всегда простой задачей.

Если для лечения катаральной и серозной форм достаточно минимизировать проявления заболеваний, послуживших причиной развития воспаления (ОРВИ или аллергия), то при лечении гнойной формы, обязательно необходимо подключение антибактериальных препаратов, физиолечения и, возможно, хирургических методов лечения.

Лечение лёгкой формы гайморита

Для лечения катарального гайморита используются две группы препаратов – это сосудосуживающие и десенсибилизирующие (средства против аллергии).

Эти препараты снимают отёк слизистой оболочки пазух и соустья, за счёт чего уменьшают продукцию экссудативной жидкости, а восстановление нормального диаметра соустья позволяет улучшить отток скопившегося экссудата и восстановить адекватную аэрацию пазухи для предотвращения перехода заболевания в гнойную форму.

Препараты для лечения гнойной формы

В терапии гнойного гайморита, на сегодня, также используются сосудосуживающие и десенсибилизирующие средства, так как они значительно ускоряют процесс восстановления функции пазухи.

В то же время наиболее важную роль играют антибактериальные препараты. Начинается лечение всегда с назначения антибиотиков широкого спектра действия, направленных против тех бактерий, которые наиболее часто поражают верхние дыхательные пути.

• Препаратами первого ряда здесь являются антибиотики пенициллинового происхождения – амоксициллин, флемоксин и другие;
• Однако, предпочтительнее начинать лечение с защищённых пенициллинов – препаратов, которые не разрушаются бактериями, это амоксиклав и аугментин.

Дальнейший подбор антибактериальных препаратов производят исходя из эффекта от лечения и определения чувствительности микробов к воздействию различных антибиотиков. Данное исследование проводится в лаборатории, а материалом для исследования служит отделяемое из околоносовых пазух.

В подавляющем большинстве случаев гайморит успешно лечиться при помощи антибиотиков. Если антибактериальное лечение не даёт результата, то стоит пересмотреть назначенный препарат, а также провести дополнительную диагностику, чтобы исключить полипы или кисту гайморовых пазух.

Процедурное лечение

Во время лечения успешно применяются различные физиопроцедуры и промывание гайморовых пазух. Промывание, можно провести как с помощью прокола, так и с помощью синус-катетера Ямик.

Промывание пазух позволяет буквально «выполоскать» болезнетворные бактерии, быстрее очистить пазухи от патологического содержимого и значительно ускорить восстановление слизистой оболочки.

Физиолечение является достаточно эффективным методом, помогающим в лечении гайморитов. Физиотерапия помогает активизировать естественные защитные силы организма и ускорить выздоровление.

Наиболее доступными и эффективными процедурами являются УВЧ, лазеротерапия и электрофорез при помощи которого антибактериальные средства попадают непосредственно в пазуху через нос.

Двусторонний синусит

Среди большого количества заболеваний носовой полости можно выделить синусит. Он может быть как односторонним, так и двусторонним, при этом во втором случае симптомы выявлены сильнее и сама болезнь требует более тщательного лечения.

Оно может быть хроническим или острым двухсторонним синуситом. От формы зависит время протекания болезни

Также может быть несколько разновидностей, лечение которых будет отличаться, поэтому важно вовремя и правильно диагностировать болезнь

Причины двустороннего синусита

Развиться острый двусторонний синусит может в любом возрасте. Наиболее частыми причинами его возникновения являются:

• Перенесенные и не вылеченные до конца простуда или ОРВИ;
• Аллергическая реакция организма;
• Наличие хронического или вазомоторного ринита;
• Искривление носовой перегородки (вследствие чего из носовой полости усложняется вывод слизистых выделений);
• Перенесенные травмы в области верхней челюсти.

Иногда причиной болезни может стать комплекс разных причин

Установить источник болезни важно, поскольку от этого будет зависеть назначенное лечение, а также его эффективность. Для этого нужно следить за симптомами болезни

Симптомы двустороннего синусита

Проявление двустороннего синусита напоминает односторонний гайморит, однако у каждой болезни есть свои специфические черты. Так, острая форма двустороннего верхнечелюстного синусита характеризуется:

• Болью в области обеих пазух носа;
• Покраснение в области верхней челюсти;
• Отек лица;
• Разлитая боль в зубах;
• Головная боль, локализующаяся возле лба или переносицы;
• Затрудненное дыхание;
• Гнойные слизистые выделения из носа (могут стекать по задней стенке горла);
• Ощущение распирания в глазах;
• Ухудшение обоняния.

Выделяют также общие симптомы, связанные с интоксикацией организма в целом:

• Температура выше нормальной;
• Резь в глазах на свету;
• Сниженный аппетит, апатия.

Изначально синусит представляет собой катаральное или серозное воспаление, однако при неправильном лечении он может принимать гнойную форму. Она более опасна и характеризуется еще более высокой температурой (до 39 градусов), которую сложно сбить.

Верхнечелюстной синусит проявляется не так сильно, как гайморит, однако может повлечь за собой не менее опасные последствия, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и полностью вылечить ее

Лечение двухстороннего острого синусита

Прежде чем приступать к лечению необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику болезни, состоящую из следующих шагов

1. Опрос больного.
2. Осмотр его в кабинете.
3. Ознакомление с результатами инструментальных и лабораторных исследований.
4. Постановка диагноза.

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению, который может включать в себя применение:

• Сосудосуживающих назальных капель;
• Противомикробные и противобактериальные препараты;
• Операционное вмешательство – прокол (чаще всего используется при гнойной форме) или введение синус катетера для очищения носовых пазух.
• Жаропонижающие и обезболивающие средства для ликвидации последствий общей интоксикации;
• Физеотерапия.

Чтобы подобрать подходящие средства необходимо обязательно консультироваться у отоларинголога. В таком случае удастся избавиться от болезни и избежать осложнений.

Особенности болезни

Верхнечелюстные пазухи — это небольшие свободные пространства в черепе человека. Здоровые пазухи наполнены воздухом. Они соединены с носом, а их главная функция – стабилизация давления внутри черепной коробки.

Экссудативный гайморит провоцирует отек пазух. Обмен воздухом с внешней средой нарушается. В пазухах начинает скапливаться большое количество разнообразных выделений. При этом болезнью может быть поражена только одна пазуха. Тогда речь идет об одностороннем воспалении. Двухсторонний гайморит поражает обе пазухи, и в зависимости от стороны лица выделяют два его подвида:

1. Левосторонний.
2. Правосторонний.

Существуют три формы гайморита:

При гнойной форме гайморита появляется высокая температура

• Катаральная. Это начальная стадия заболевания. Появляется отек в области носа, дыхание затрудняется. При своевременном лечении пазухи быстро приходят в норму.
• Серозная. Ее основные черты – заложенность, отек, покраснение слизистых и накапливание жидкости в пазухах. Формируются корочки. Эта форма тоже довольно просто вылечивается. Помогут промывания и сосудосуживающие препараты.
• Гнойная. Она начинается в случае, если пазухи отекли, а терапии не проводилось. Отекшие слизистые выделяют много жидкости, которая начинает застаиваться и оказывать сильное давление на стенки пазух. Постепенно прозрачная жидкость замещается гноем, который неприятно пахнет и плохо выходит из носа. В отличие от воспалительной бесцветной жидкости, он имеет зелено-желтый цвет, вязкую структуру. Гной засыхает и покрывается корочками.

Признаки гнойной стадии:

1. высокая температура;
2. озноб;
3. упадок сил;
4. интоксикация.

Гнойная форма считается наиболее опасной. Она может вызвать осложнения или перевести недуг в хроническое состояние. Тогда гайморит длится месяцы и годы, периодически напоминая о себе, когда иммунитет снижается.

Методы диагностики

Первым делом больного с подозрением на любую форму синусита должен осмотреть ЛОР-врач. Как правило, пациенту:

• проводят специальное ЛОР-обследование;
• берут анализы крови;
• измеряют температуру.

Основным методом определения именно экссудативного гайморита является рентгеновский снимок черепа. На нем будут заметны горизонтальные уровни жидкости в полости синуса с одной или двух сторон – соответственно, гайморит будет односторонним или двухсторонним. Основная загвоздка этого метода исследования в том, что ни один врач по снимку не может с уверенностью сказать – в полости скопился экссудат или это уже гной. Поэтому окончательный диагноз должен выставляться после комплексного осмотра и обследования.

Народная медицина в лечении верхнечелюстного синусита

При верхнечелюстном синусите в качестве вспомогательного лечения можно прибегнуть к помощи средств нетрадиционной медицины. Но одновременно следует продолжать принимать лекарства, назначенные отоларингологом.

Дома в терапевтических целях при гайморите можно проводить такие процедуры:

• Промывать носовые полости солевым раствором, приготовленным собственноручно или аптечным (Аквамарисом, Солином, Долфином). Это помогает очистить и увлажнить слизистые, ускорить выведение содержимого, уменьшить отек и воспалительный процесс.
• Делать ингаляции, используя специальное устройство – небулайзер, или подручные средства. С этой целью можно прибегнуть к помощи травяных настоев, в состав которых входят одно или несколько растений (ромашка аптечная, календула, эвкалипт, перечная мята, шалфей и пр.). Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку измельченной травы залить горячей водой в количестве 250 мл и настоять на протяжении получаса. Также в состав можно влить 3-5 капелек эфирного масла (мяты, пихты, эвкалипта). При периодическом выполнении процедуры (по 5 минут на протяжении недели) уходит отёк и облегчается дыхательная функция.
• Ставить компрессы. Прогревание полостей носа на фоне гайморита не рекомендуется, поскольку под влиянием тепла воспаление может распространиться на близлежащие ткани. В этом случае оптимальным вариантом является применение глины, тёртого прополиса и мёда, а также салфеток, смоченных в травяных отварах. Подобные манипуляции способствуют уменьшению признаков и улучшению состояния.

Экссудативный гайморит: все о заболевании

Под медицинским термином «экссудативный гайморит» принято понимать воспаление гайморовых пазух, при котором выделяется экссудат (жидкость). При своевременном правильном лечении симптомы этого заболевания быстро проходят и не влекут за собой больших осложнений.

Что нужно знать об экссудативном гайморите

Гайморовыми пазухами называют небольшие полости, которые расположены в лицевых костях черепа. При влиянии некоторых факторов в пазухах может возникать воспаление. Любой подобный процесс в организме человека сопровождается выработкой экссудата. При гайморите эта жидкость может быть нескольких типов, различающихся своими характеристиками.

При этом экссудативным является только тот гайморит, при котором выделяемая жидкость не выводится из носовых пазух, а скапливается в них.

В отличие от стандартного насморка, это заболевание не проходит самостоятельно. Для блокировки симптомов необходимо длительное комплексное лечение.

Особенности лечения

В рамках терапии необходимо решить несколько задач:

1. Ликвидация причины болезни.
2. Блокировка симптомов.

Для осуществления этого рекомендуется комплексное лечение. Его должен назначать только врач индивидуально для каждого пациента. Объясняется это тем, что подбор медикаментов требует учета возбудителя инфекции. Противовирусные препараты эффективны только при вирусной природе болезни, антибактериальные нужны для устранения бактерий. Для устранения аденоидов у детей потребуется хирургическая операция.

Максимальный эффект дает совмещение нескольких методов:

• лекарственная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство (прокол гайморовых пазух).

В качестве дополнительного воздействия следует использовать народные рецепты. В их числе:

• фитотерапия;
• обильное питье;
• соблюдение диеты.

Лечить гайморит народными средствами нельзя, однако они помогают ускорить процесс выздоровления, усиливают иммунитет и улучшают общее состояние пациента.

Причины болезни у взрослых

Переохлаждение организма

Длительное нахождение в условиях окружающей среды, где преобладает низкая температура воздуха, влечет за собой переохлаждение области головы и полностью всего тела. Если в дополнение к этому на человеке не было головного убора, а в одну и ту же сторону лица дул сильный и холодный ветер, то наступление гайморита одностороннего типа является практически неизбежным явлением.

Аутоиммунные заболевания

Генетически унаследованные или же приобретенные в процессе самостоятельной жизнедеятельности болезни иммунной системы, также являются достаточно распространенным причинным фактором, наличие которого вызывает поочередное воспаление гайморовой пазухи то с одной, то с другой стороны. Все зависит от того, какому патологическому влиянию была подвержена конкретная придаточная пазуха. Наиболее часто встречаются такие аутоиммунные патологии, как: ВИЧ, лейкоз, СПИД, тромбоцитопения.

Болезни зубов

Стоматологические проблемы, присутствующие в ротовой полости, когда с одной стороны верхнего зубного ряда имеются больные зубы с полностью или частично разрушенными коронками, которые требуют срочной терапии или же полного удаления. Не леченные зубы являются прямым источником самых разнообразных микроорганизмов, которые способны проникать в полость околоносовой пазухи через тонкую перегородку, разделяющую верхнюю челюсть и внутреннюю часть синусов.

Травмы лица

Механические повреждения лицевой поверхности с правой или левой стороны, которые были получены в результате падения, удара или глубокого пореза, также способны стать причиной развития гайморита с одной стороны. Аналогичное проявление болезни возможно после перенесенной на лице хирургической операции, либо же в связи с повреждением костной ткани верхней челюсти.

Хронические инфекции

Ранее перенесенные острые бактериальные заболевания гортани, носа или уха, которые не были своевременно и качественно подвержены медикаментозному лечению, становятся источником патологической инфекции, так как болезнетворные микроорганизмы поселяются в эпителиальных тканях миндалин, передней стенке горла, а затем вместе с потоком крови мигрируют в верхние отделы дыхательных путей, постепенно проникая в полость гайморовой пазухи, но только с одной стороны. Миграция инфекции возможна из внутренних органов, если присутствует их острое или хроническое воспаление.

У больных, которые с рождения имеют искривление носовой перегородки, либо же приобрели его в процессе своей жизнедеятельности, односторонний гайморит берет свое начало из-за недостаточной проветриваемости пазухи.

Стадии развития болезни

Весь процесс течения данного заболевания принято разделять на 3 стадии.

1. Катаральная. На этом этапе в пазухах носа начинает скапливаться серозный экссудат. Особенность данной стадии состоит в том, что воспалительный отек стал формироваться относительно недавно и у пациента есть шанс устранить признаки болезни с минимальными усилиями и без осложнений.
2. Гнойная. Застой в пазухах сопровождается сгущением экссудата и формированием гноя. Часто на этой стадии появляются выделения из носа, характеризующиеся резким неприятным запахом. На этой стадии присутствует высокий риск перехода болезни в хроническую стадию и развития многочисленных осложнений.
3. Геморрагическая. Помимо густой жидкости с гноем, в выделениях появляются небольшие сгустки крови. Такие изменения могут привести к заражению крови и тяжелым последствиям для здоровья пациента.

Гайморит острый экссудативный сопровождается скоплением жидкости, которая возникает в результате воспалительного процесса. Причиной воспаления могут быть разные факторы.

1. Аллергическая реакция на тот или иной раздражитель. При попадании аллергена в организм человека происходит выработка большого количества экссудата. При отсутствии правильного лечения с течением времени присоединяется инфекция.
2. Вирусные заболевания. Чаще всего болезнь вызывают вирусы гриппа и риновирус, однако в течение времени возможно присоединение бактерий.
3. Бактериальные инфекции. Воспаление может быть вызвано стафилококком, стрептококком, гемофильной палочкой, клебсиеллой. При бактериальной этиологии болезни часто возникают гнойные выделения.
4. Попадание инородных тел в носовую полость.
5. Патологии строения носовой полости. Среди частых причин называют полипы и аденоиды в носу у ребенка.

О заболевании

Верхнечелюстная пазуха представлена пустотой внутри черепных костей. Их функцией является выравнивание показателей давления внутри полости черепа и атмосферного давления. Как правило внутри этих пазух содержится воздух, они свободно сообщаются с носовой полостью.

Основным видом воспалительного процесса внутри гайморовых пазух считается экссудативный гайморит. Воспаление слизистой оболочки синусов может развиваться с одной (односторонний)/двух (двухсторонний) сторон. Экссудативный гайморит считается более распространенной формой заболевания. В течении его стадий специалисты наблюдают определенную закономерность.

Как лечить экссудативный гайморит

Лечение такого рода гайморита начинается с осмотра пациента ЛОР-врачом.

При обследовании важно провести несколько обследований и взять кровь на анализы. Чтобы убедиться в диагнозе, больному назначают проведение рентгена

С помощью снимка черепа врач выявит локализацию воспаления и количество слизистого секрета в полости носа

Чтобы убедиться в диагнозе, больному назначают проведение рентгена. С помощью снимка черепа врач выявит локализацию воспаления и количество слизистого секрета в полости носа.

После постановления четкого диагноза, врач назначает лечение

В ходе терапии важно установить снижение жидкости в придаточной пазухе и уменьшить симптомы воспаления. Для этого пациенту назначаются следующие препараты:

Антигистаминные лекарственные средства — «Зиртек», «Эриус», «Цетрин», «Супрастин».
Сосудосуживающие капли — «Ксилен», «Длянос», «Називин», «Нафтизин», «Отривин».
Санация полости носа с помощью следующих физрастворов — «Аквамарис», «Аквалор», «Снуп», «Долфин».
После промывания важно смазать носовые пазухи маслом или препаратами на основе лекарственных трав.
При наличии гноя назначаются увлажняющие спреи и капли, наподобие «Ринофлуимуцила».
Если воспаление протекает с острыми признаками, больному назначают антибиотики широкого спектра действия — «Аугментин» и  «Азитрокс».

Для результативного лечения важно вывести инфекцию из полости носа. Для этого проводится дренаж пазух

Чтобы болезнь не обрела гнойную форму, необходимо строго придерживаться назначенного курса лечения.

Хирургический дренаж

Если воспаление гайморита обрело хроническую стадию, больному назначают хирургическое вмешательство.

В таком случае пациенту назначается прокол гайморовой пазухи, в ходе которого врач удаляет всю слизь и гной.

При проведении операции больному устанавливают катетер, с помощью которого в дальнейшем происходит выведение жидкости.

После хирургического воздействия важно минимизировать последствия. Для этого назначаются  противоаллергические препараты, а также противовоспалительные назальные спреи

Для этого назначаются  противоаллергические препараты, а также противовоспалительные назальные спреи.

Физиотерапия

Если пациент принял меры на начальном этапе воспаления, то врач может назначить только физиотерапевтическую терапию. Избавиться от жидкости в носу можно с помощью массажа, прогревания, магнитной терапии и с помощью лазерного лечения.

О заболевании

Верхнечелюстная пазуха представлена пустотой внутри черепных костей. Их функцией является выравнивание показателей давления внутри полости черепа и атмосферного давления. Как правило внутри этих пазух содержится воздух, они свободно сообщаются с носовой полостью.

Основным видом воспалительного процесса внутри гайморовых пазух считается экссудативный гайморит. Воспаление слизистой оболочки синусов может развиваться с одной (односторонний)/двух (двухсторонний) сторон. Экссудативный гайморит считается более распространенной формой заболевания. В течении его стадий специалисты наблюдают определенную закономерность.

Профилактика

Предотвратить возникновение экссудативного гайморита гораздо проще, чем его лечить. Выполнять профилактические меры нужно регулярно, лучше взять их за правило и придерживаться на протяжении всей жизни. Особенно полезно следить за своим здоровьем людям, склонным к респираторным заболеваниям.

1. Своевременно проводить лечение насморка, вызванного простудными заболеваниями.
2. Увлажнять кислород в квартире с помощью специальных приборов (увлажнителей воздуха либо класть мокрые полотенца на батареи).
3. Пить много жидкости. Это поможет поддерживать нормальную гигиену носовых путей.
4. Не плавать в бассейне. Хлорированная вода раздражает носовые пути.
5. Увлажнять носовые пазухи солевыми растворами собственного приготовления либо покупать в аптеке.
6. Употреблять витамины, особенно в период вспышек заболеваний дыхательных путей.
7. Отказаться от курения. Табачный дым раздражает слизистую носа и гортани, вызывает пересыхание тканей.
8. Закаливание поможет укрепить защитные свойства организма.

«Защитные» меры помогут защитить организм от воздействия бактерий, провоцирующих возникновение гайморита и других простудных заболеваний. Не следует пренебрегать промыванием носа, орошение пазух лечебными растворами из соли и лекарственных препаратов поможет устранить бактерии и укрепить слизистую.

Лечение гайморита

Лечение заболевания зависит от его формы или от того, какой микроорганизм был выявлен у пациента. Если причиной стала вирусная инфекция, помогут противовирусные средства, промывание носа, использование сосудосуживающих капель в нос. Хорошо зарекомендовали себя средства с морской солью (Аквамарис, Физиомер).

Примем антигистаминных лекарств поможет снять отек слизистой оболочки носовых ходов и гайморовых пазух. Используются с этой целью Лоратадин, Эриус, Зиртек. При сильном отеке применяются препараты глюкокортикоидного ряда – Назонекс.

Лечение гнойного гайморита предполагает применение противовоспалительных медикаментов. Первоначально назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Если лечение не приводит к успеху, в ход идут препараты широкого спектра действия.

Диагностика

Для подбора тактики лечения надо установить точный диагноз. Это можно сделать с помощью основных методов диагностики экссудативного гайморита. К ним относятся:

• Риноскопия – осмотр полости носа с помощью зеркала и расширителя. Исследование помогает обнаружить скопление гноя.
• Рентгенография – определение зон затемнения в гайморовых пазухах.
• Компьютерная томография – выявление очага инфекции, области скопления гноя.
• Эндоскопия – введение эндоскопа в нос для изучения состояния гайморовых пазух.
• Диафаноскопия – просвечивание носовых пазух пучком света через рот. Исследование проводится беременным и кормящим женщинам.

Признаки на рентгеновском снимке

Тень в проекции придаточных пазух носа означает наличие патологии. Экссудативный синусит на рентгенограмме выглядит как затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Оно может быть одно- или двухсторонним, называется частичным либо полным затемнением.