Гайморит у детей

Природа недуга

Гайморовы пазухи носа – это полости, которые находятся по бокам от носа, в углублении лицевой кости, переходящей в верхнюю челюсть. Это пространство, в норме свободное от любых жидкостей и связанное с носовыми ходами несколькими узкими проходами.

При попадании в полость возбудителей инфекции происходит воспаление слизистых пазухи, в ответ начинает вырабатываться гнойный эксудат. При хорошем функционировании носа, сохранении проходимости протоков между ноздрями и гайморовой пазухой инфицирование проходит незамеченным: иммунная система справляется с инфекцией, жидкость из полости постепенно выводится через нос, наступает выздоровление. В таких случаях эпизод инфицирования проходит чаще всего незамеченным, что типично для здорового организма.

Но при наличии некоторых осложняющих вывод отток секрета факторов естественная санация пространства не происходит, жидкость застаивается в полости и является предпосылкой развития болезни.

Причины и механизм развития

У детей гайморит может протекать в острой и хронической форме. Наиболее часто возникает острый процесс, развивающийся в результате:

• ухудшения иммунной системы;
• аллергического насморка;
• заболеваний, спровоцированных вирусами гриппа или ОРВИ;
• патологий, вызванных патогенными микроорганизмами – кори и скарлатины;
• зубных болезней;
• заболеваний ротовой полости – стоматита и тонзиллита.

Нередко воспаление становится следствием увеличения миндалин. Аденоиды часто становятся источником различных бактерий, что может привести к скоплению гноя и ухудшению дыхания через нос.

Причинами хронического гайморита у ребенка становятся:

• уплотнение слизистой оболочки;
• нарушение носовой перегородки.

Заболеванию подвержены дети в зимний период при снижении естественных сил организма и недостатке витаминов.

В зависимости от механизма возникновения, патологический процесс классифицируют следующим образом:

• риногенная форма, возникающая вследствие ринита;
• гематогенное воспаление развивается при проникновении возбудителя в пазухи носа по кровеносной системе из других органов;
• одонтогенная форма образуется как следствие патологий зубов или полости рта;
• травматический вид появляется в результате перенесенных травм, повреждений, переломов черепа.

Болезни не подвержены дети младше 5 лет из-за недостаточно развитых гайморовых пазух.

Верхнечелюстная пазуха – это полость, располагающаяся в кости верхней челюсти, имеющая общую стенку с орбитой и ртом, граничащая внутри с внутренностью носа.

Функцией гайморовой пазухи является стабилизация давления в черепе, согревание и очищение кислорода, а также формирование тембра голоса. Пазухи граничат с полостью носа сквозь маленькие отверстия. При сужении отверстий и концентрации микробов пазуха закрывается и перестает очищаться. Так развивается воспалительный процесс.

При проникновении внутрь инфекции или аллергена возникает защитная реакция, приводящая к отечности пазух, из-за чего сужается просвет полости и увеличивается объем слизистой оболочки. Совместно с отеком возникают слизистые выделения, и утрачивается функция реснитчатого эпителия. Застой слизи может привести к снижению иммунной системы и прогрессированию заболевания.

https://youtube.com/watch?v=g9LNls_aQkM

Причины катарального двустороннего гайморита

Гайморит в младшем возрасте могут вызвать три типа возбудителей:

• Вирусы. Данная причина воспаления пазух является наиболее распространенной. Согласно статистике, до 80% случаев приходится на вирусную инфекцию. Возбудители чаще всего вызывают катаральный гайморит с распространением на обе пазухи.
• Бактерии. При воспалении носа в детском возрасте определяются реже, однако представляют большую угрозу для здоровья. Обычно способствуют развитию гнойного одностороннего или двухстороннего гайморита.
• Аллергены. Раздражение слизистой носа с воспалением пазух имеет сезонный характер. Чаще появляется в период цветения растений, но может быть вызвано шерстью животных, медикаментами или бытовой химией. Обычно сопровождается рецидивирующим течением и имеет двухстороннюю локализацию.

Спровоцировать гайморит может ослабленный иммунитет, переохлаждение, прием некоторых лекарств, нездоровое питание, аутоиммунные заболевания. Обычно возбудитель проникает в пазухи через естественные соустья (риногенно), но инфицирование может произойти при патологии зубов (одонтогенно), гематогенно при инфекциях (скарлатина, корь), на фоне травм лицевого черепа.

Как проявляется гайморит, острая стадия

Обычную простуду у детей младше 8 лет легко спутать с синуситом. Первые признаки гайморита у детей появляются на 6 сутки после заболевания. В это время состояние резко ухудшается, температура при гайморите повышается повторно, снова затрудняется дыхание.

Может ли синусит быть у грудничков? Несмотря на то, что пазухи не развиты у младенцев, все-таки может быть воспаление. Симптомы гайморита у детей до 1 года:

• у новорожденных температура при гайморите может подниматься до невысоких отметок на градуснике;
• ребёнок отказывается сосать молоко, часто срыгивает;
• у грудничка можно наблюдать отек и покраснение щеки, носа, век;
• новорождённые становятся капризными, плохо спят, постоянно просятся на ручки;
• при гнойном гайморите у детей наблюдаются выделения из носовой полости гнойного характера.

Чтобы распознать гайморит у детей в первые 9 месяцев жизни, а также у детей 2 лет, достаточно незначительно надавить на любую область около носа. При наличии воспалительного очага в гайморовых пазухах малыш начинает плакать, чувствуя боль.

Симптомы гайморита у детей 3 лет нечем не отличаются от других возрастов. Гайморит у ребенка 3 лет проявляется затрудненным дыханием, сильными болями в голове, повышается температура тела. Болезнь в 3 года становится результатом затяжного насморка. Выделения из носа могут быть густыми, зеленого или коричневого цвета.

Признаки гайморита у детей 4 лет более разнообразные. У детей симптомы могут возникнуть внезапно. Повышается температура тела, закладывает нос, голос становится гнусавым, сильно болит голова.

Определить гайморит у ребенка старше 6 лет помогут следующие развивающиеся симптомы.

• У пациента поднимается температура при гайморите, он выглядит вялым, сонливым, наблюдается озноб.
• Проявляются боли в переносице, между бровями, в зоне лба, которые усиливаются при ходьбе, наклоне вперед, чихании или кашле, а также при нажатии на переносицу и уголки глаз. В положении лежа боль немного утихает.
• Острый гайморит проявляется сильными болевыми ощущениями в носу, которые отдают в область верхней части челюсти. Поэтому ребенок отказывается от еды, так как боль усиливается при жевании.

• Голос становится гнусавым, сиплым. Дыхание через нос затруднено. Во время сна беспокоит храп, может возникнуть кашель.
• Гайморит у ребенка 7 лет может сопровождаться выделением из носа густой слизи, коричневого цвета.
• Отек может привести к снижению обоняния.
• При ярком свете появляется слезотечение.

Появление синусита у детей 11 лет встречается чаще. К этому возрасту пазухи почти заканчивают свое формирование. При любом респираторном заболевании в пазухе может накапливаться слизь и повышается риск развития воспаления.

Что представляет собой гайморит?

Синуситом называют инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей (пазух) носа.

Вокруг органа обоняния расположено несколько придаточных пазух. Их называют синусами. У здорового человека синусы заполнены воздухом. Существует 4 группы синусов: парные верхнечелюстные, лобные и решетчатый лабиринт, кроме того, непарный клиновидный (основной) синус.

Синусит верхнечелюстных пазух называется гайморитом. Причины гайморита бывают разными. Спровоцировать гайморит у детей может насморк, грипп и инфекционные заболевания.

Вызывают это заболевание разные микроорганизмы. У грудных детей до 2 лет возбудителями гайморита чаще являются стафилококки. Другие патогенные микроорганизмы до 3 года жизни встречаются гораздо реже из-за передаваемого матерью иммунитета к ним. У ребенка 3 лет и старше гайморит провоцируют разные инфекции, не только стафилококки. Наиболее распространенной причиной воспаления околоносовых пазух у детей 3 лет являются пневмококки. Чуть реже возбудителями являются гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки.

Чаще всего болеют гайморитом дети 3-4 лет. Большую роль в развитии заболевания у детей дошкольного возраста играют вирусы. Поэтому гайморит чаще диагностируется у детей в холодное время года, когда вирусы чувствуют себя наиболее комфортно.

Вирусы снижают местную противоинфекционную защиту слизистой оболочки и вызывают ее отек. Из-за снижения проходимости носовых ходов затрудняется естественный отток жидкости из пазух. Накапливаясь в полостях, жидкость создает идеальные условия для размножения различных патогенных бактерий.

Причиной частого диагностирования гайморита у детей до 5 лет является слабая развитость гайморовых пазух.

Кроме инфекций ЛОР-органов гайморит могут вызвать нарушения иммунитета, заболевания верхних зубов и полости рта, аденоиды, травмы, аллергия и хирургическое вмешательство. Обострение гайморита летом может свидетельствовать о его аллергической природе. По характеру протекания гайморит бывает острым и хроническим.

Причины

Заболевание имеет 2 формы: острую и хроническую. Детский гайморит чаще всего имеет острую форму. Хронический – в основном наблюдается у взрослых, хотя есть исключения.

Причинами острой формы заболевания являются:

1. Осложнения после других вирусных и инфекционных заболеваний. Например, ринита (насморка), гриппа, ОРВИ, кори, скарлатины.
2. Аллергический насморк, при котором появляются отеки пазух.
3. Ослабление иммунитета.
4. Нарушения кровообращения, при котором дыхательные пути не обеспечиваются кровью в полном объеме.
5. Стоматологические заболевания.
6. Наличие аденоидов, которые являются источниками инфекций.

Хроническая форма гайморита может проявиться на фоне врожденных дефектов органов дыхания. Также может возникать в запущенных стадиях, при отсутствии лечения синусита.

Причины возникновения хронической формы заболевания:

1. Утолщенная слизистая ткань в гайморовых полостях.
2. Искривление перегородки носа в результате травм или генетических дефектов.
3. Гипертрофия одной или двух раковин органов дыхания.

По источнику возникновения гайморит в детском возрасте бывает:

• риногенный – возникает после насморка;
• гематогенный – передается от другого инфекционного источника с кровью к носовым пазухам;
• одонтогенный – последствия несвоевременного лечения ротовой полости. Например, во время кариеса, стоматита;
• травматический – в результате полученных повреждений носа.

Грудные дети не подвержены заболеванию. Врачи заметили, что гайморит у ребенка 3 лет может только начать развиваться. У малышей другое строение черепа. Гайморит у ребенка 2 лет возникнуть не может. Так как пазухи еще не до конца сформированы, а широкие выходные отверстия не позволяют слизи застаиваться.

Как происходит воспалительный процесс?

В носовой области находятся:

• одна клиновидная пазуха;
• две лобных в районе глазницы;
• две решетчатых в полости носа.

Через небольшие отверстия вентилируется воздух. Если, по какой-либо причине, канал непроходим, то в пазухе начинает накапливаться патологический секрет. В результате слизистая воспаляется.

Пункция

Прокол носовых пазух – это вмешательство, во время которого из них убирается гнойная слизь, промывается полость, вводятся лекарственные медикаменты. Обычно пункция выполняется в целях диагностики синусита. Врач проводит данное вмешательство, чтобы выявить наличие и характер скопившейся слизи в пазухах. Эта процедура приносит человеку дискомфорт, но она является наиболее результативным методом лечение гайморита. Если не провести мероприятие тогда, когда это необходимо, синусит приведет к возникновению опасных болезней. При хронической форме недуга пациент страдает от головных спазмов, мигреней. Пункция проводится с применением анестезии, не следует бояться болей. В носовые пазухи вводиться специальная игла, которая высасывает скопления гнойной слизи. После очищения, вводится лекарственный препарат. Неприятные симптомы гайморита пройдут сразу после процедуры.

Симптомы гайморита у детей и лечение заболевания

Клиника воспаления околоносовых пазух зависит от формы патологии и продолжительности течения. Симптомы гайморита у детей отличаются от насморка.

Помимо заложенности носа, затрудненного дыхания и нарушений обоняния при острой форме инфекции гайморовых пазух появляются:

• боль, которая может локализоваться в месте воспаления или отдавать в лоб, висок, верхнюю челюсть, характерная ее особенность — усиление при наклоне вниз;
• повышение температуры до 37 — 38,5°, причем лихорадка появляется на 5 — 6 день течения респираторной инфекции;
• при бактериальном заболевании отделяемое из носа становится густым и приобретает желтый оттенок;
• из-за отека слизистой оболочки возможно снижение слуха;
• неприятный запах изо рта;
• характерная гнусавость голоса;
• храп по ночам;
• ухудшение общего состояния, проявляющееся слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, плохим аппетитом, постоянным чувством усталости;
• отечность вокруг глаз;
• у ребенка из-за стекания слизи по стенке глотки возможно появление рвоты.

Симптомы хронического гайморита у детей ярко проявляются только в период обострения, в фазе ремиссии ребенок чувствует дискомфорт в виде заложенности носа, ухудшение обоняния.

Из-за постоянной привычки дышать ртом появляется характерное выражение лица. При обострении хронического процесса развиваются описанные выше симптомы гайморита у детей.

У ребенка с подобной патологии ослаблена иммунная система, он в большей степени подвержен простуде, инфекциям верхних и нижних дыхательных путей. Переохлаждение или контакт с зараженным человеком может привести к началу болезни. Лечение гайморита у детей напрямую зависит от его формы.

Стоит предостеречь от неоправданного применения антибиотиков при ОРВИ. Вирусная инфекция может осложниться развитием гнойного гайморита, однако его возбудители уже будут устойчивы к стандартной противомикробной терапии. Для устранения симптомов бактериального гайморита у детей показан длительный курс лечения антибиотиками (в течение как минимум 2 недель).

Для местного применения назначаются:

• Биопарокс.
• Изофра.
• Полидекса.

При тяжелом гнойном гайморите используют антибиотики системного воздействия в виде инъекций, таблеток или сиропов.

Назначают антибактериальные препараты из групп цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов и фторхинолонов.

Дозировка лекарств зависит от общего состояния и возраста ребенка и подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Основой лечения вирусного гайморита являются противовирусные препараты (Виферон, Интерферон), грибкового — противогрибковые медикаменты. Дополнительно промывают нос в условиях стационара (процедура «кукушка»). При отсутствии эффекта от лекарственной терапии необходим прокол придаточной пазухи и ее очищение.

Вне зависимости от типа патологии начинают симптоматическую терапию:

• сосудосуживающие капли в нос (Виброцил, Галазолин, Отривин);
• иммуностимуляторы (Протефлазид, Иммунофлазид);
• антигистаминные средства (Лоратадин, Эриус);
• жаропонижающие и болеутоляющие медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол);
• разжижающие слизь спреи с морской водой;
• общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Самым опасным последствием острого гайморита является менингит. Переход в хроническую форму означает источник постоянной инфекции в носу и предрасположенность к частым простудным заболеваниям. Поэтому, когда появляются симптомы гайморита у детей, следует обратиться к ЛОРу и начать лечение.

Диагностика

Диагностируется гайморит по результатам анамнеза и эндоскопии носовой полости

Больше принимаются во внимание жалобы, поступившие непосредственно от самого ребенка, так как родительские сведения зачастую во многом разнятся. Дополнительно назначаются лабораторные обследования

При серьезном подозрении пациент направляется на компьютерную томографию.

Рентгенография в этом случае считается неэффективным методом диагностирования, так как у детей любая инфекция провоцирует отечность в носовой полости, а на снимке патологический процесс отображается затемнением в области пазухи.