Червь Нереис

Как избежать заражения ришта?

Против заболевания не существует прививок. Единственным надежным способом защититься от болезни – следить за употреблением воды в странах, неблагополучных по заражению ришта, избегать купания в опасных водоемах.

Туристам, собирающимся посетить «опасные» с точки зрения дракункулеза страны, рекомендуется:

• Употреблять только бутилированную воду;
• Не пить из-под крана, а тем более – из рек, озер или ручьев;
• Не употреблять приготовленную в неизвестных вам условиях пищу.

Помните, что кипячение не спасает от риска. Яйца ришта выживают даже в желудочной кислоте, высокие температуры им тоже не страшны.
Кроме того, они могут оставаться на стенках посуды, поэтому используйте только собственные емкости для питья, мыть которые тоже необходимо бутилированной водой.

Примерно через 2–3 месяца после инфицирования происходит оплодотворение самки. Еще через 12 месяцев она достигает своего полного развития и своим телом максимально приближается к верхним слоям эпидермиса на нижних конечностях. На теле образовывается бугорок размером до 5 см в диаметре – в средине он наполнен жидкостью. Если внимательно присмотреться, то в нем виднеется гвинейский червь и личинки.

Может ли ришта обитать в хлорном бассейне? Ответ однозначный: нет. Класс этих червей водится только в пресноводных грязных водоемах.

На протяжении всего жизненного цикла гельминта внутри человека, хозяин не ощущает никаких патологических изменений. Практически целый год человек даже не подозревает, что внутри него развивается червь. Первые симптомы инфицирования проявляются примерно за неделю до образования бугорка. В этот период времени заболевание сопровождается такими симптомами:

• аллергические высыпания на коже (крапивница);
• признаки бронхиальной астмы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
• воспаление лимфатических узлов;
• приступы лихорадки;
• отечность суставов на ногах.

Изначально на теле появляется темное плотное пятнышко, через время появляется бугорок, а затем пузырь с личинками. Как только он разорвется, образовывается язва с содержимым белого цвета. Однако она быстро заживает, а все неприятные симптомы проходят.

Если червь погибает под кожей, то это приводит к серьезным последствиям. Например, у больного развивается атрофия мышц, анкилозом, деформация нижних конечностей. В это время организм человека очень ослаблен, что может вызвать различные инфекции. Некоторые больные умирали от столбняка, если не были привиты.

Чем опасно заболевание?

Паразит Ришта – это огненная невыносимая боль. Продвигаясь по тканям носителя, червь причиняет вред инфицированием всех органов, крови, лимфы. Если самка вылила кладку в тело носителя, может развиться острейшее воспаление с нагноением и некрозом тканей.

Поражаются суставы, расположенные рядом с развитием Ришты. Воспаляются лимфоузлы, проявляется сильная аллергия, могут объявиться и такие осложнения, как:

• абсцессы;
• флегмона;
• гангрена конечности;
• заражение крови.

Лечение паразита – задача первостепенной важности. Сегодня медики в основном предлагают хирургическое вмешательство, позволяющее полностью очистить организм носителя

Ранее же применялся следующий метод исцеления: волдырь надрезали, вытаскивали кончик червя и осторожно, по нескольку сантиметров в день, вытягивали самку, наматывая ее на палочку. Очень важно было не порвать паразита, иначе вся кладка выльется внутрь тела и носитель погибнет от инфекции

РИШТА Dracunculus medinensis, называемый также гвинейский (Guinea worm) или мединский червь (Medina worm) — это паразит класса нематод (круглых червей) . Является самым крупным из тканевых паразитов, поражающих человека и практически единственным гельминтом (глистом, проще говоря) передающимся через питьевую воду. Гвинейский червь необычен по многим параметрам, начиная от своих размеров (самка может достигать длиной от 50 до 120 см при толщине от десятых долей миллиметра до 2 мм, самец при этом просто «коротышка» — от 1,2 до 4 см) , и заканчивая своим циклом развития и методом заражения человека

В древние времена и вплоть до начала XX века ришта была повсеместно распространена почти во всей Азии, на Ближнем Востоке и Аравийском полуострове, в северной и экваториальной Африке.

ДракункулезЗаражение происходит с питьевой водой, причем первые симптомы заболевания проявляются через год после самого заражения. Дракункулез явно проявляется только на последней стадии, когда оплодотворенная самка ришты начинает мигрировать из глубоких подкожных и соединительных тканей к поверхности кожи. Процесс продвижения (иногда можно даже наблюдать шевеление под кожей) сопровождается сильным зудом, а также такими признаками интоксикации как рвота, понос, головокружение и затруднение дыхания, возможны боли в районе суставов. Эти явления продолжаются до тех пор, пока ришта не выйдет к поверхности кожи (в 90% случаев на нижних конечностях) , причем в месте выхода возникает крупный волдырь, наполненный жидкостью с миллионами зародышей. Больной дракункулезом испытывает в районе волдыря столь жгучую острую боль, что у него непроизвольно возникает желание для облегчения страданий окунуть больное место (как правило это нога) в прохладную воду.

Дракункулез опасен своими осложнениями. В первую очередь — это бактериальное инфицирование язвы, образовавшейся на коже в месте выхода ришты. Случается также, что не всем особям Dracunculus medinensis удается выбраться к кожным покровам. Это не приводит к серьезным последствиям, если червь остается в глубоких мягких тканях. Со временем он либо вообще рассасывается, либо кальцинируется (закостевает) . Однако если червь «застревает» вблизи суставов, то возможно развитие артрита.Борьба с дракункулезом осложняется тем, что до настоящего времени не существует лекарств для предотвращения заболевания и к нему не вырабатывается иммунитет. Более того, уничтожить саму причину заболевания — гельминт Dracunculus medinensis — не представляется возможным, так как заболеванию подвержены не только люди, но крупный рогатый скот, другие домашние и некоторые дикие животные.

Описание жизнедеятельности паразита

Фото: червь ришта

Червь ришта обитает преимущественно в странах с теплым климатом, являющимся благоприятным для развития нематод. Болезнь нашла широкое распространение на большей территории Африки, Ближнего Востока, в ряде азиатских стран и в Южной Америке.

Дракункулез – инвазия нематодозного характера, вызываемая круглыми червями с нитевидным телом, длина которого может варьироваться от 1.5-3 см (самцы) до 1.2 м (самки). Ришта может паразитировать на теле человека и различных животных. Личинки гельминта, попадая в лужи и небольшие пресноводные водоемы, заглатываются циклопами – мелкими рачками, которые являются временными переносчиками паразита. Подобным образом внутрь живых организмов проникают ленточные черви, вызывающие заболевание дифиллоботриоз.

Внутри рачков происходит развитие личинок и линька, которая может продлиться от нескольких дней до 2-х недель. Микрофилярии (подросшие личинки паразита) проникают в организм человека во время употребления зараженной циклопами воды, после чего сквозь стенки кишечника попадают в мягкие ткани, поселяясь между мышечными волокнами. Далее, наступает период полового созревания гельминтов, который длится обычно на протяжении 3 месяцев.

Взрослые особи ришты начинают спариваться, после чего самцы вскоре прекращают свой жизненный цикл, рассасываясь в мышечных волокнах. Самка ришты продолжает паразитировать в организме человека, достигая со временем тканей подкожной клетчатки.

Головной конец самки ришты имеет 8 сосочков, образующих ротовое отверстие паразита. Благодаря им осуществляется всасывание полезных веществ из организма (подкожной клетчатки) хозяина. Ротовое отверстие плавно переходит в пищевод, а кишечник как таковой атрофирован и практически отсутствует. Оставшаяся часть гельминта представляет собой матку, которая способна к разрастанию, особенно после оплодотворения.

Рачки циклопы — временные хозяева паразита ришты

Самка выделяет особый продукт жизнедеятельности (внутренний секрет), который со временем вызывает на коже образование, напоминающее по строению фурункул. Когда происходит разрыв кожного покрова, сквозь образовавшуюся язву матка нематоды выходит наружу. Как только она соприкасается с водой, тело гельминта разрывается, и наружу высвобождаются личинки, количество которых может достигать нескольких миллионов, после чего червь ришта погибает.

Гельминт, вызывающий дракункулез, может паразитировать в теле людей от 1 до 1.5 лет, причем в большинстве случаев наблюдается единичная инвазия (реже встречается большое количество взрослых самок в количестве до нескольких десятков у одного больного). Чаще червь поражает лиц мужского пола практически любых возрастных категорий. Женщины и дети реже подвержены заболеванию.

Обычно гельминты локализуются в области нижних конечностей (лодыжки, наружная поверхность стоп, область коленных суставов), реже на других участках организма. При поражении кожи единичной особью и при ее последующем извлечении из места проникновения, человек полностью выздоравливает спустя 1.5-2 месяца.

загрузка…

Особую опасность при дракункулезе представляет вторичная инфекция, которая способствует развитию таких грозных осложнений, как флегмоны, абсцессы (нагноения мягких тканей), сепсис и гангренозное поражение ног. Нередко паразитирование в теле человека гельминта Dracunculus medinensis может стать причиной воспаления плевральной полости, орхита, заболеваний сердечно-сосудистой системы и даже столбняка.

Клиническая картина

Рис. 3. Dracunculus medinensis в подкожной клетчатке, ясно видны контуры гельминта.

Ранняя фаза Д. не изучена. Для поздней фазы, наступающей через 9 — 14 мес. после заражения, характерны крапивница, зуд, одутловатость лица, одышка и астмоидные явления, головокружение, слабость и др. Нередко наблюдаются аллергические отеки тканей в месте расположения паразита. Локализация может быть различной. Отеки обычно держатся от нескольких дней до 2,5 мес.; с появлением гельминта из-под кожи они исчезают или значительно уменьшаются. На коже соответственно месту головного конца гельминта формируется кожный элемент либо в виде волдыря до 2—7 см в диаметре, либо в виде псевдофурункула. Приблизительно через неделю кожный элемент вскрывается и обнажается подкожный ход, в к-ром располагается гельминт. Кутикула последнего вскоре лопается, и через образовавшееся отверстие выпячивается матка, к-рая разрывается и из нее вытекает молочного цвета жидкость, содержащая личинки. Подкожный ход гельминта (рис. 3) удается наблюдать сравнительно редко, т. к. весь паразит или большая часть его располагается чаще в глубоких слоях подкожной клетчатки. По достижении гельминтом половой зрелости симптоматика во многом зависит от его локализации: описаны перикардит, плеврит, артриты, симптомы сдавления спинного мозга. В некоторых случаях наступает самоизлечение — гельминт погибает до прободения кожных покровов, затем рассасывается или обызвествляется.

Пути заражения риштой

Распространение дракункулеза ограничено беднейшими регионами планеты, где привычные цивилизованному человеку блага являются недоступной ценностью. Основной из таких показателей благополучия — питьевая вода.

Глядя в научно-популярных фильмах или на фото в National Geographic на мутную воду, которую вынуждены пить миллионы людей в странах третьего мира, не верится, что это представители того же вида, что и люди в других регионах планеты, дважды в день принимающие душ.

Дракункулез распространяется через загрязненную воду, но основные пути передачи заболевания — это бедность одних и равнодушие других.

Процесс заражения и в каких странах прогрессирует

Инфекция поражает бедные общины в отдельных районах Африки, которые не получают чистую воду для питья. Взрослые самки дракункулёза появляются из кожи зараженных людей каждый год. Люди, с выступающими наружу червями, могут входить в источники питьевой воды и невольно позволяют червям освободить личинок в воду, что способствует заражению источника. Каждый, кто пьет застойную воду, подвергается заражению. В большинстве случаев, дракункулёз встречается у молодых людей.

В 1986 году было зафиксировано 3,5 миллиона случаев заражения дракункулёзом в 20 странах Африки и Азии. Только в Гане в 1989 году было зафиксировано 180 тыс. случаев. За последние годы, количество зараженных снизилось до 22 раз в четырех странах Африки: Южный Судан (5), Чад (9), Мали (5) и Эфиопии (3).

Центр Картера – общественная организация, которая занимает лидирующую позицию в борьбе против дракункулёза, фактически спасла бедные страны.

Гвинейский червь – жизненный цикл

Дракункулез — человеческий гельминтоз, однако известны также случаи заражения собак. Инфицированные люди и животные становятся источником распространения личинок. В пресных водоемах личинок гвинейского червя поглощают мелкие членистоногие, в чьих телах они достигают инвазионной стадии.

С плохо очищенной водой из открытых водоемов промежуточные хозяева попадают в желудок человека и животных, где погибают. Высвободившиеся личинки гвинейского червя проникают сквозь стенки желудка в брюшную полость.

Затем личинки заражают лимфатическую систему и по ее каналам мигрируют в мягкие ткани, где в течение трех месяцев и спустя две последовательные линьки развиваются до половозрелых особей. После спаривания самцы гибнут, а самки гвинейского червя внедряются в подкожную клетчатку и мышцы, где в их телах в течение года развиваются личинки.

Теперь самке червя нужно вплотную приблизиться к поверхности кожи, чтобы выпускать в окружающую среду новых личинок. В этом месте на теле появляется пузырчатое образование, диаметром 2-7 см, иногда в его центре виден конец паразита. Когда пузырь прорывается, червь готов выпускать в воду тысячи личинок, замыкая жизненный цикл.

Проявления инвазии

Гвинейский червь на протяжении всего жизненного цикла не вызывает никаких патологических изменений. Почти год носитель не подозревает о том, что внутри растет «огненный» паразит. Первичные симптомы проявляются только за 5-7 дней до момента, когда самке нужно откладывать яйца в воду. Заболевание паразитом носит название дракункулез и сопровождается следующими симптомами:

1. Кожные высыпания аллергического типа;
2. Признаки астмы;
3. Нарушение работы ЖКТ: диарея, рвота, тошнота;
4. Воспаление лимфоузлов;
5. Приступы лихорадки;
6. Сильная отечность суставов ног.

Как только самка готова к кладке, место локализации очень сильно опухает. Это видно по снимкам, на которых показан червь Ришта, выглядят устрашающе. Чаще всего паразит выбирает для проживания ноги, но очагом поражения могут стать руки, живот, ягодицы, мошонка, спина. Выглядит это как темное пятнышко, потом появляется маленькая опухоль и, наконец, огромный волдырь с личинками. Пациент испытывает невыносимую боль, жжение. Разрывание пузыря выглядит как язва с беловатым содержимым. Однако очаг после очищения быстро заживает и признаки инвазии проходят.

Профилактика заражения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала комплексную программу по полной ликвидации дракункулеза как медицинского и социального явления. Главный пункт этой программы — контроль за каждым случаем заболевания на ранних стадиях.

Задача осложняется тем, что часто люди заражаются в труднодоступных деревнях и не сразу обращаются за медицинской помощью. Каждый запущенный случай дракункулеза отсрочивает искоренение болезни на год. Запущенными считаются случаи дракункулеза, когда не удается изолировать пациента в первые сутки после высвобождения червя.

В эндемичных регионах предпринимаются следующие меры:

• водоемы обрабатывают специальными химикатами, чтобы убить членистоногих ракообразных;
• с населением проводят просветительскую работу, в том числе предостерегая заходить в воду с характерными повреждениями на теле;
• обеспечивают население качественной питьевой водой;
• поставляют фильтры для очищения воды из открытых источников.

Многие видные политические деятели и бизнесмены приложили немало усилий для борьбы с дракункулезом. Среди них бывший президент США Джим Картер, Билл и Аманда Гейтс. Результатом всеобщих усилий стало почти полная победа над гвинейским червем.

Острица (Enterobius vermicularis)

Внешний вид. Серовато-белая нематода, самцы длиной 2-5 мм, самки – 8-14 мм. Хвостовой конец заостренный (отсюда и название). На переднем конце тела заметно характерное вздутие пищевода (рис. 3).

Рис. 3. Острица

Жизненный цикл. Острицы паразитируют в нижней части тонкого кишечника и толстом кишечнике (рис. 4), вызывая энтеробиоз. Срок жизни – 1-2 месяца. Передним концом острицы прикрепляются к стенке кишки. Половозрелая самка из толстого кишечника выползает через задний проход и откладывает на кожу возле анального отверстия от 5 до 15 тысяч яиц, после чего погибает.

Выползание самок сопровождается зудом. При расчесывании кожи яйца переносятся на руки и не только. Также в переносе яиц участвуют мухи. Заражение происходит при заглатывании. Из попавших в кишечник яиц выводятся личинки.Рис. 4. Жизненный цикл острицы

Эпидемиология и клиническая картина энтеробиоза. Энтеробиоз распространен повсеместно, особенно часто встречается у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены, «скученности» в детских садах и школах. Передается от человека к человеку без промежуточного хозяина. Снижает эффект вакцинаций.

Симптомы: боли в животе, снижение аппетита, головные боли, аллергические проявления, перианальный зуд (приводит к нарушениям сна, повышает раздражительность).

Характерные особенности ришты

Круглый червь именуемый – ришта, имеет живородящее происхождение, поэтому человек является конечным носителем. Прежде, чем проникнуть в человеческий организм, гельминт заражает микроскопического рачка-циклопа, обитающего в водоёмной воде. Например, при купании, человек может случайно заглотить заражённого рачка, имеющего в себе личинку циклопа, вследствие чего носитель глистного яйца погибнет, а паразит начнёт развиваться (иногда конечным носителем может стать животное: лисица, обезьяна, собака).

Далее, червь прорывает кишечную стенку и проникает в человеческую подкожную клетчатку. Чаще всего данного паразита обнаруживают именно на ногах.

Процесс развития

На этом этапе могут возникнуть первые симптомы дракункулеза, под кожей возникает уплотнение, которое воспаляется и болит. В этом уплотнении развивается самка червя, которая постепенно выделяет вокруг себя жидкость, из-за чего нарыв становится очень похож на фурункул. Если вовремя не обратиться к врачу, то нарыв разрывается из-за повышенного давления жидкости внутри, а один конец червя проявляется наружу. Если человек соприкоснется с водой, то тело самки разорвется, а личинки высвободятся и попадают в воду.

Врачи настоятельно не рекомендуют пить сырую воду из водоемов, при путешествии по экзотическим странам. Также не стоит купаться в пресных водоемах, чтобы избежать заражения. Если соблюдать эти рекомендации, можно сократить риск инфицирования гельминтом.

Лечение

Рис. 4. Извлечение гельминта с тыльной поверхности стопы постепенным вытягиванием и наматыванием на марлевый валик.

При наличии аллергических явлений проводят терапию антигистаминными препаратами. При появлении гельминта из-под кожи производится его удаление путем постепенного извлечения. Во избежание обрыва паразита эту процедуру прекращают при появлении ощущения сопротивления. Выделенную часть наматывают на марлевый валик (рис. 4) и фиксируют повязкой. На следующий день манипуляцию повторяют. Иногда удается извлечь гельминта одномоментно, однако чаще за один прием вытягивается только 5—10 см. Осложнения, связанные с наличием бактериальной инфекции, лечат антибиотиками, в некоторых случаях прибегают к оперативным вмешательствам. При появлении гельминта на нижних конечностях необходимо проводить мероприятия по профилактике столбняка. С 1965 г. для лечения Д. стал применяться амбильгар, предложенный Рафье (G. Raffier). Препарат назначается внутрь в течение 7—10 дней в суточной дозе 20—25 мг на 1 кг веса больного. Однако применение препарата ограничено из-за нередко наблюдающихся серьезных побочных явлений. Через 2 года тот же автор предложил другой препарат — тиабендазол, который отличается хорошей переносимостью и эффективностью. Он назначается в течение 1 — 3 дней в дозах 50, 75 или 100 мг на 1 кг веса тела.

С 1970 г. Антани (A. J. Antani) с соавт, ввел в практику лечения Д. метронидазол, который назначается в дозе 0,25 г на прием 3 раза в день; курс лечения 7—10 дней.

причина

Жизненный цикл Dracunculus medinensis

Дракункулез вызвано питьевой воды , загрязненной воды блохи , которые являются переносчиками пополнения D. medinensis личинок. Дракункулез имеет историю быть очень распространенным явлением в некоторых из беднейших районов мира, особенно с ограниченным или не имеет доступа к чистой воде. В этих районах, застойные водные источники могут еще провести рачок , которые могут нести личинки ришты.

После приема внутрь, рачки умирают и переваривали , таким образом освобождая личинок стадии 3, которые затем проникают в желудке или хозяина кишечной стенки, а затем войти в брюшной полости и забрюшинного пространства . После созревания, который занимает приблизительно три месяца, происходит спаривание; самец червь умирает после спаривания и поглощается организмом хозяина.

Примерно через год после спаривания, оплодотворенные самки мигрируют в подкожных тканях , прилегающих к длинным костям или суставам конечностей. Затем они перемещаются к поверхности, в результате чего волдырей на коже, как правило , на дистальной нижней конечности (стопы). В течение 72 часов, блистер разрывы, подвергая один конец эмерджентного червя. Блистер вызывает очень болезненное жжение , как червь появляется, и больные часто погружать пораженную конечность в воде , чтобы облегчить жжение. Когда волдырь или открытая рана погружена в воде, взрослая самка выпускает сотни тысяч стадии 1 личинок червя подопытных, тем самым загрязняя воду.

В течение следующих нескольких дней, самка червь может выпустить больше личинок, когда он вступает в контакт с водой, так как он расширяет задний конец через отверстие в коже хозяина. Эти личинки поедают рачками, и через две недели (и две линьки), личинка стадии 3 становится заразной, и, если не фильтруется из питьевой воды, заставит цикл повторить. Зараженные рачки могут жить в воде в течение четырех месяцев.

Самец ришта обычно намного меньше (12-29 мм или 0.47-1.14 дюйма) , чем женщины, которые, как взрослый, может вырасти до 60-100 см (2-3 футов) в длину и быть толщиной в спагетти лапша.

Инфекция не создает иммунитет, так что люди могут неоднократно испытывать Дракункулез на протяжении всей своей жизни. Некоторые черви могут возникнуть одновременно; в среднем составляет 1,8. До 14 червей были зарегистрированы в одном человеке.

В засушливых районах только к югу от пустыни Сахара, случаи заболевания часто возникают во время сезона дождей, который для многих сельскохозяйственных общин является также посадка или сбора урожая. В другом месте, формирующиеся черви являются более распространенными во время сухого сезона, когда пруды и озера имеют меньшие размеры и рачки, таким образом, более концентрированные в них. Морских вспышка заболеваний червя может вызвать серьезные нарушения в местные поставки продовольствия и посещаемость школы.

Инфекция может быть приобретена ест рыбу паратенический хозяин, но это редко. Нет резервуарные хозяева не известны; то есть, каждое поколение червей должно пройти через человек – или , возможно , собака.

Хосты

До недавнего времени людей и дафнии ( Циклоп ) были расценены как только животные , этот паразит заражает. Было показано , что бабуины , кошки , собаки , лягушки и сома ( Synodontis ) также могут быть инфицированы естественным путем . Хорьки были экспериментально инфицированы.

Симптомы заражения

Гвинейский червь ришты поражает человеческие ткани, нарушает обмен веществ в организме, вызывает аллергическую реакцию, снижает работу иммунной системы. Такое заболевание опасно тем, что способствует присоединению вторичных инфекций.

Если болезнь имеет начальную стадию, и гельминты находятся глубоко в тканях, признаки заражения не выявляются. Инфекция обычно дает о себе знать только через несколько месяцев после инфицирования, когда начинают появляться утолщения на коже.

• крапивницы, ангионевротического отека мягких тканей;
• обострения бронхиальной астмы;
• тошноты, рвоты, диареи;
• воспаления регионарных лимфоузлов;
• лихорадочной реакции;
• опухания суставов рядом с областью расположения гельминтов.

1. Проявление инфекции начинается с появления на коже небольшого пятна, на месте которого через некоторое время образуется пузырь. По внешнему виду образование напоминает фурункул, но воспалительный процесс отсутствует.
2. После того, как пузырь вскрывается, на кожных покровах остаются язвы, внутри которых имеются белые некротические массы. Через некоторое время язвы заживают и симптомы аллергии исчезают. Если самки завершают цикл жизненного развития под кожей рядом с суставами, у это приводит к развитию артрита, анкилоза, синовита, деформации и контрактуре конечностей, атрофии мышц.

Признаки и симптомы заражения

Признаки нахождения ришты в организме типичны и не имеют различий. Когда происходит процесс миграции, травмируются соединительные ткани человеческого организма. Продукты жизнедеятельности самки ришты могут вызывать тяжелые формы аллергических реакций. Заболевание на начальных фазах жизненного цикла ришты протекает бессимптомно. Начальная симптоматика заражения:

• на кожном покрове начинает проявляться аллергическая реакция, имеющая сходство с крапивницей;
• появляются признаки бронхиальной астмы;
• жизнедеятельность гельминта вызывает различные расстройства кишечника в виде диареи, тошноты и рвоты;
• происходит воспаление регионарных лимфоузлов;
• может возникать лихорадка;
• находящиеся рядом с местом обитания паразита суставы опухают, возникают болевые ощущения.

Пузырь на коже, который постепенно увеличивается в размерах, может сигнализировать о наличии паразита.

Начало болезни характеризуется эритематозными пятнами небольшого диаметра. Со временем на месте такого пятна образовывается уплотнение. Это значит, что под кожей уже образовался пузырь, в котором находятся яйца ришты. Внешне патология выглядит как фурункул, единственным отличием от которого является отсутствие воспалительного процесса в окружающей ткани.

Окончание жизненного цикла гельминта возле суставов провоцирует развитие артрита. Может развиться деформация контрактуры ноги или мышечных тканей. Ришту можно обнаружить при пальпации, она хорошо прощупывается как уплотнение под кожей в форме шарика. Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от количества глистов в организме.

Как избавиться от червя

Когда червь проделал проход в коже и показался из раны, его можно попытаться медленно вытащить. Но слишком быстрый рывок может порвать тонкого паразита (толщина всего лишь 1-2 мм), что может вызвать развитие инфекции. Вместо этого, чтобы избавиться от метрового червя Ришта, его нужно медленно и долго извлекать, как правило, наматывая конец на палочку и поворачивая ее несколько раз в день. Этот неприятный процесс часто занимает несколько недель, в зависимости от длины самки. Гвинейский червь (Dracunculus medinensis) становится причиной развития инфекции дракункулез. Она приводит к появлению болезненных волдырей на коже, которые появляются по пути продвижения паразита.

Лечение дракункулеза

Лечение дракункулеза заключается в извлечении самки гельминта.

Извлечение самки гельминта происходит с помощью деревянной палочки, на которую наматывают тело червя

Накручивание должно выполняться с большой осторожностью, чтобы не произошло разрыва. За одно такое наматывание извлекается около 10 сантиметров тела ришты

Нельзя допускать возникновение напряжения при извлечении. Далее червь остается намотанным на валик, процедуру повторяют только на следующий день. Длительность извлечения зависит от длины самки и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Если присутствует сопутствующая вторичная инфекция, используется антимикробное лечение. При сниженном иммунитете человеку с дракункулезом грозит развитие вторичных патологий. Известны случаи, когда в тело человека проникала 1 особь ришты и выздоровление при этом наступало через 1,5 месяца. Если инвазия имеет интенсивный характер, больной надолго может стать нетрудоспособен. Лечение обширного заражения проходит долго и тяжело. При этом возникнут следующие симптомы:

• озноб;
• появляются гнойники;
• возникает лихорадка;
• может возникнуть сепсис или гангрена.

Тазобедренная часть тела — одна из наиболее уязвимых частей тела для поражения дракункулезом.

Во время возникновения подкожных пузырьков на ногах больного преследуют постоянные сильные боли и жжение. Чаще всего ришта поражает голени, нижние области спины и брюшной полости, тазобедренную часть тела. При проведении процедуры используют медикаменты для облегчения состояния больного: «Метронидазол», «Амбильгар» и другие, убивающие гельминта. В случае подтверждения диагноза дракункулез, пациенту в обязательном порядке делают противостолбнячную прививку и назначают препараты-кортикостероиды и антигистамины.

Сертификация стран

Для того, чтобы страна была провозглашена свободной от дракункулеза, ей необходимо проводить активный эпиднадзор, как минимум, на протяжении 3 лет отсутствия регистрируемой передачи инфекции.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и ознакомления с документацией в отношении проводимых расследований случаев заболевания, о которых поступают сведения, и предпринятых в связи с ними действий.

Изучаются такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в инфицированных районах, и для подтверждения отсутствия передачи инфекции проводятся оценки в селениях. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе отчет передается для рассмотрения в МКСЛД.

С 1995 года МКСЛД собиралась 12 раз, и по ее рекомендациям ВОЗ сертифицировала 199 стран и территорий (которые входят в 187 государств-членов ВОЗ) свободными от дракункулеза.
Последней страной, получившей этот статус в феврале 2017 г., стала Кения, которая ранее была эндемичной. 

Пути заражения риштой

Распространение дракункулеза ограничено беднейшими регионами планеты, где привычные цивилизованному человеку блага являются недоступной ценностью. Основной из таких показателей благополучия — питьевая вода.

Глядя в научно-популярных фильмах или на фото в National Geographic на мутную воду, которую вынуждены пить миллионы людей в странах третьего мира, не верится, что это представители того же вида, что и люди в других регионах планеты, дважды в день принимающие душ.

Дракункулез распространяется через загрязненную воду, но основные пути передачи заболевания — это бедность одних и равнодушие других.

Как происходит заражение

Рассмотрим пути заражения риштой. Когда личинки попали в ЖКТ, они мгновенно начинают высвобождаться от своей твердой оболочки с помощью желудочного сока. Определенное количество личинок гибнет, однако некоторые из них оказываются в кровеносной системе и начинают активно распределяться по всему организму с током крови. Цель паразита заключается в том, чтобы попасть в нижние конечности своего хозяина.

Через 90 дней после полного созревания личинка становится половозрелой. Самка начинает оплодотворяться и в течение года начинает активно паразитировать в теле своей жертвы. После образования огромного количества личинок самка гибнет на протяжении месяца. Одной зрелой особью производится около одного миллиона новых личинок за всю жизнь.

Этиология

Возбудитель Dracunculus medinensis (L., 1758) относится к типу Nemathelminthes, классу Nematoda, семейству Dracunculidae, роду Dracunculus; син.: ришта; Dracunculus graecorum Gruner, 1777; Dracunculus aephiopicus (Val) Schneidemuhl, 1896; и др.

Рис. 2. Ришта (Dracunculus medinensis): самка (длина 32—120 см).

Самка паразита достигает 32— 120 см при ширине 0,5—1,7 мм (рис. 2); имеет струновидное молочного цвета тело. Головной конец снабжен кутикулярным щитком, рот окружен 8 сосочками. Пищевод очень короткий, кишечник рудиментарный, анус облитерирован. Хвостовой конец тела с шиповидным придатком.

У оплодотворенной самки матка наполнена множеством личинок (до 10 млн.) и занимает почти все тело. Отверстие вульвы облитерировано, выход личинок из матки в окружающую среду происходит лишь при разрыве кутикулы в области головного конца. Размер личинок 0,5— 0,75 X 0,015—0,025 мм. Самец D. medinensis длиной 12—30 мм, шириной 0,2—0,4 мм. Дефинитивные хозяева — человек, собака и некоторые другие млекопитающие.

Промежуточные хозяева — пресноводные рачки (циклопы), относящиеся к родам Cyclops, Marocyclops, Eucyclops, Tropocyclops, Mesocyclops, Thermocyclops, Acanthocyclops, Orthonoides.

Заражение Д. дефинитивных хозяев происходит при заглатывании с питьевой во до й циклопов, содержащих личинки D. medinensis, достигшие инвазионной стадии. В двенадцатиперстной кишке дефинитивного хозяина личинки покидают тело циклопов и проникают в стенку кишечника, где дважды линяют. Дальнейшая миграция личинок происходит по тканям. В конце миграции они достигают подкожной клетчатки. Приблизительно через 3— 4 мес. молодые паразиты достигают половой зрелости и происходит их копуляция, после чего самец погибает и рассасывается или обызвествляется, а самка продолжает расти. Полное ее развитие заканчивается в среднем через год после инвазирования дефинитивного хозяина. Пути миграции личинок окончательно не изучены. Чаще встречается инвазия одним паразитом, однако наблюдается множественный Д.

Профилактика заражения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала комплексную программу по полной ликвидации дракункулеза как медицинского и социального явления. Главный пункт этой программы — контроль за каждым случаем заболевания на ранних стадиях.

Задача осложняется тем, что часто люди заражаются в труднодоступных деревнях и не сразу обращаются за медицинской помощью. Каждый запущенный случай дракункулеза отсрочивает искоренение болезни на год. Запущенными считаются случаи дракункулеза, когда не удается изолировать пациента в первые сутки после высвобождения червя.

В эндемичных регионах предпринимаются следующие меры:

• водоемы обрабатывают специальными химикатами, чтобы убить членистоногих ракообразных;
• с населением проводят просветительскую работу, в том числе предостерегая заходить в воду с характерными повреждениями на теле;
• обеспечивают население качественной питьевой водой;
• поставляют фильтры для очищения воды из открытых источников.

Многие видные политические деятели и бизнесмены приложили немало усилий для борьбы с дракункулезом. Среди них бывший президент США Джим Картер, Билл и Аманда Гейтс. Результатом всеобщих усилий стало почти полная победа над гвинейским червем.