Зоб щитовидной железы

Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Заболевание проходит в своем развитии 3 стадии (по классификации Всемирной Организации Здравоохранения). В отечественной медицинской практике классификация проводится более подробно и включает в себя 5 стадий.

В основу подразделения патологии на степени (стадии) положены три критерия:

• Наличие специфической симптоматики;

• Обнаружение при пальпации;

• Возможность рассмотреть визуально.

1 степень диффузно-узлового зоба

По практической классификации включает в себя 0-ю и 1-ю степени.

Течение заболевания начинается незаметно. Диффузно-узловой зоб нулевой степени никак не проявляет себя: ни симптомами, ни при проведении первичных диагностических процедур.

Процесс обычно вялотекущий и может длиться от полугода до нескольких лет. При пальпации не обнаруживается. Часто сам факт наличия болезни открывается случайно, при обследовании отдельных органов и систем.

Диагностировать начало патологии можно с помощью ультразвукового исследования или гормональных анализов.

Зоб 1-й степени лучше диагностируется. Визуально обнаружить его невозможно, однако при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы, а также существование узлов. Узелковые образования могут быть как единичными, так и множественными.

Если имеет место гипотиреоз, уже на первом этапе налицо характерная симптоматика, но с поправкой на сравнительно легкое течение:

• Незначительное увеличение массы тела;

• Необъяснимое понижение температуры;

• Хроническая усталость;

2 степень диффузно-узлового зоба

Охватывает 2-ю и 3-ю степени в практической квалификации.

Диффузно-узловой зоб 2-й степени обладает следующими признаками:

• Обнаруживается даже при поверхностной пальпации;

• При глотании становится виден невооруженным глазом;

• Наблюдается компрессия пищевода, из-за чего у больного могут возникать проблемы с глотанием;

• При наклонах головы и туловища возникают болевые ощущения в области шеи и головы.

Из-за диффузных нарушений секреция активных вещество резко возрастает, проявляются симптомы гипертиреоза:

• Экзофтальм (выдающиеся вперед глазные яблоки);

• Психомоторные нарушения (возбудимость, агрессивность, нервозность);

• Тремор конечностей и головы;

• Появление отеков;

• Одышка (поскольку сдавливается трахея);

• Артериальная гипертензия.

3-я практическая степень заболевания характеризуется выраженными функциональными нарушениями со стороны сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Зоб имеет ярко выраженную форму и структуру. Выпуклое образование изменяет форму шеи, визуально делая её похожей на птичью. Из-за переизбытка йодсодержащих гормонов кожа может приобретать красноватый оттенок. Для дермальных покровов характерна чрезмерная сухость или наоборот, повышенная влажность.

Возникают Нарушения моторики кишечника, чередование запоров и поносов. Наблюдается сильный тремор. Регистрируется стойкое снижение артериального давления на фоне отсутствия иных провоцирующих заболеваний. Имеются нарушения работы сердца (сердечный ритм — либо брадикардия, 40-60 ударов в минуту, либо тахикардия – свыше 100 ударов). Сильная одышка. При перемене положения головы — резкое удушье. Изменение веса на фоне повышенного аппетита, как правило, в меньшую сторону.

3 степень диффузно-узлового зоба

Охватывает 4-ю и 5-ю стадии дополнительной классификации.

Критерием для отнесения заболевания к четвертой стадии является форма и размер диффузно-узлового зоба. При 4-й степени зоб разрастается настолько, что полностью изменяет форму шеи. Симптоматика, в целом, остается такой же, как при 3-й степени.

Зоб принимает огромные размеры и существенно изменяет облик больного. Наблюдается серьёзная компрессия соседних органов. Голос становится сиплым или отсутствует. Помимо уже существующих симптомов, возникает снижение интеллекта, памяти, репродуктивных функций. На практике применяются обе классификации, однако вторая позволяет более детально описать процесс течения эндокринной патологии.

Терапия и избавление от диффузно узлового зоба

Во время хирургического вмешательства универсальным доступом к эндокринной железе является воротниковый надрез в шейном отделе, размер которого составляет шесть – десять сантиметров. При данном надрезе страдают шейные мышцы, которые задеваются при оперировании, это может провоцировать появление рубцов и возникновение неэстетичного внешнего вида. Но, к сожалению, если развитие диффузного зоба протекает на последней степени, то помимо оперативного вмешательства ничего не может прийти на помощь.

Самым опасным является коллоидный зоб, при его обнаружении следует молниеносно начинать лечение, так как именно во время данного вида зоба опухоль становится злокачественной.

Современные технологии и всевозможные прогрессивные успехи, проделанные за крайние несколько лет в области эндокринной хирургии, способствовали зарождению и образованию абсолютного нового движения эндоскопических и видеоассистированных операций на эндокринной железе. При данном подходе уменьшается риск получения травм и рубцов, которые напрямую зависят от оперативного доступа. Самыми первыми показателями эндоскопических операций на железе были показаны хирургами из Италии в тысяча девятьсот девяносто пятом году.

Диффузные узлы влияют на размеры и структуру щитовидной железы

Видеоассистированная технология оперативного вмешательства на эндокринной железе предоставляет проделывании операции через маленький доступ. Плодотворность от использования ультразвуковых ножниц во время хирургического вмешательства на эндокринной железе особую роль принимает при мало инвазионных операциях.

Стадии и их симптоматика

Для больных с зобом по типу эутиреоидного характерно отсутствие изменений в гормональном фоне. Поэтому внешних признаков болезни, вызванных гормональным дисбалансом, у них не возникает. Прогресс между стадиями может составлять несколько месяцев:

• Степень 0. Не обнаруживается признаков эутиреоидного зоба ни при пальпации, ни при ультразвуковом сканировании железы. Гормональный уровень в норме, у человека нет жалоб на самочувствие.
• Степень 1. На этой стадии можно выявить признаки зоба при помощи сканирования ультразвуком. Опытный эндокринолог обнаруживает одно- и многоузловой эутиреоидный зоб 1 степени методом пальпации. Но при диффузной форме заподозрить патологию невозможно.
• Степень 2. Новообразования в щитовидной железе достигают 1 см в диаметре. Из-за пережатия сосудов в горле возникают слабость, раздражительность. Пациент жалуется на ощущение кома в горле, голос становится хриплым. При пальпации определяется узловой эутиреоидный зоб 2 степени, а также диффузная форма болезни.
• Степень 3. Диаметр узлов от 1 до 3 см. Увеличение щитовидной железы заметно визуально.
• Степень 4. Диаметр узлов больше 3 см. Возникает угроза остановки дыхания из-за пережимания трахеи разросшейся щитовидной железой. На этой стадии орган видоизменен настолько, что при хирургическом вмешательстве его полностью удаляют.

Диагностика эутиреоидного зоба на ранних стадиях сложней, чем выявление разросшихся узлов. С лечением наоборот, поэтому врачи заинтересованы в раннем выявлении патологии. Всех пациентов с подозрениями на патологии щитовидной железы отправляют на скрининг – ультразвуковое исследование и сдачу лабораторных проб. Эти методы выявляют зоб в щитовидной железе за несколько месяцев до появления симптомов.

Методы проведения диагностики заболевания

Самой универсальной, удобной и информативной технологией обследования эндокринной железы и выявления различных патологий, в том числе и такой, как токсический зоб различной степени, является УЗИ щитовидной железы. Данная процедура дает возможность обозначить размер и объем долек железы, рассмотреть орган в трехмерном пространстве, установить на какой степени развития находится заболевание, а также распознать токсический или другой зоб сформировался у человека.

В нормальном состоянии щитовидная железа не искажает контуры шеи

Узловой зоб щитовидной железы 2 степени, который может сопровождать гиперплазия, представляет собой наиболее часто встречающуюся патологию эндокринной железы, которое по статистике поражает от пяти до десяти процентов населения, причем у женщин данное заболевание превалирует.

После того как прошло ориентировочное УЗИ эндокринной железы обследование непосредственно узловых новообразований щитовидной железы производится методикой тонкоигольной аспирационной (пункционной) иссечения, здесь определяется на какой степени развития находится токсический зоб и начала ли развиваться гиперплазия.

Затем необходимо узнать рекомендации специалиста по данному вопросу и составить лечение, если пациент в нем нуждается. Лечение планируется с учетом степени развития недуга и физиологических особенностей состояния здоровья пациента.

В том случае, если при УЗИ эндокринной железы было обнаружено узловое новообразование в железе различной степени, которое может сопровождать гиперплазия, то принято проводить следующую диагностику:

1. Лабораторные анализы, которые включают в себя:
   • кровяной анализ на тиреотропный гормон;
   • анализ на гормон свободный тироксин;
   • анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе.
2. Инструментальные методы, которые формируются из:
   • УЗИ щитовидной железы;
   • тонкоигольного пункционного иссечения новообразований.

Главным показанием к осуществлению процедуры тонкоигольного пункционного иссечения узлов является всякий имеющийся и хорошо прощупываемый токсический узел в эндокринной железе, а также любое узловое новообразование в размере превышающее один сантиметр.

Токсичный зоб диффузно узлового типа способен провоцировать такие симптомы, как:

1. Увеличенное потоотделение.
2. Повышенную частоту сердечных сокращений.
3. Беспокойные ночи.
4. Прожорливость.
5. Раздражительность.
6. Возбудимость и нервозность.

Помимо этого при долгом протекании патологии могут возникнуть болевые ощущения в грудной полости, диарея и некоторые другие факторы. Гиперплазия может повлиять на репродуктивную функцию.

Увеличенная щитовидка приходит в норму на глазах! На ночь…
Читать далее »

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога – чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих…
Читать далее »

“Зоб” и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить…
Читать далее »

Для постановки диагноза нужно тщательно описать все симптомы

Лечение при начальной степени может проводиться при помощи различных лекарственных препаратов, которые выписываются специалистом. Но в том случае, когда токсический зоб имеет прогрессивное течение, то универсальным считается оперативное вмешательство. При этом гиперплазия устраняется.

Стоит отметить, что узловой зоб токсичного характера может длительное время не давать о себе знать и проходить без определенной симптоматики. Нередко больные ощущают дискомфорт в грудной клетке или чувство давки в шейном отделе.

Если во время обследования был обнаружены узловые новообразования, превышающие в диаметре три сантиметра, то можно сказать, что хирургическое вмешательство является единственным выходом из сложившейся ситуации. Безоперационное лечение проводится лишь в тех случаях, когда новообразования имеют малый размер, то есть на начальной степени развития. Когда необходимо провести хирургическое лечение, то принято различать два подхода к оперативному вмешательству:

1. Универсальное (традиционное)
2. Малоинвазивное (без иссечения шейных мышц)

Как диагностируется смешанный зоб

Постановка диагноза производится на основе результатов лабораторных, аппаратных методов обследования, изучения симптомов. Пациента также расспрашивают о наличии других заболеваний, возможных факторов, провоцирующих поражение щитовидки.

Способы диагностики:

• Осмотр и пальпация. При средней и тяжелой степени увеличение органа отмечается невооруженным глазом. Ощупывание позволяет подтвердить наличие разрастающихся тканей, приблизительно определить количество узловых образований, их форму, размер.

  УЗИ щитовидной железы

• УЗИ. Метод позволяет подтвердить диагноз. На ранних стадиях неэффективен, так как патология выражена слабо. При обследовании определяется степень разрастания тканей, локализация и размер узлов.
• Анализы. Для определения характера патологии используют гормональный анализ крови. Его результаты отражают интенсивность секреции веществ щитовидкой. Также назначаются общий анализ крови, мочи.
• Биопсия. Назначается в случаях, если размер узлов превышает 1 см. Процедура предусматривает забор ткани для анализа. Таким образом изучается вероятное происхождение новообразований, исключается возможность онкологии.
• Контрастная рентгенография. Назначается во вспомогательных целях. Используется для определения степени воздействия зоба на другие органы. Также метод позволяет с точностью определить локализацию патологии, его размер.

Таким образом, постановка диагноза при смешанном зобе является комплексным процессом, включающим несколько процедур.

Симптомы и степени болезни

Ранние симптомы могут остаться незамеченными, человек списывает плохое самочувствие на стресс или другие болезни. Проявления начальной стадии зависят от того, насколько велики компенсаторные механизмы поражённого органа. Характерны такие первые признаки:

• вялость и слабость;
• быстрая физическая утомляемость;
• сердечные проявления: сдавливание за грудиной, перебои сердечного ритма;
• мигрени.

В дальнейшем, когда с течением болезни зоб становится визуально заметен, присоединяются такие симптомы, как:

• неприятное чувство сдавливания в шее, пульсация;
• ощущение кома при глотании;
• першение и раздражение в горле;
• сухой кашель, иногда приступы удушья.

По степени увеличения размера щитовидной железы эндемический зоб подразделяют на стадии:

1. Нулевая (0) — отсутствие зоба;
2. Первая (I) — зоб определим пальпацией, но визуально незаметен;
3. Вторая (II) — зоб заметен невооружённым глазом.

Клинические проявления

Характер течения болезни у каждого пациента отличается. Это связано с тем, что гормональные нарушения, вызванные образованием зоба, по-разному влияют на организм больного. У некоторых пациентов последствия гипертрофии тканей щитовидной железы проявляются слабо.

Степени тяжести:

Увеличение щитовидки

• Слабая. Патология протекает практически незаметно. Выраженные симптомы отсутствуют, а изменения в тканях органа не обнаруживаются даже при проведении специальных диагностических процедур. Болезнь протекает вяло в течение длительного промежутка времени. При пальпации можно обнаружить незначительное увеличение щитовидки.
• Средняя. Легко диагностируется при ощупывании, а во время глотания становится заметным визуально. Сопровождается болевым синдромом, усиливающимся при поворотах головы. Также на фоне зоба средней степени тяжести появляется дрожь в конечностях, повышается давление, возможно изменение массы тела, расстройства работы кишечника.
• Тяжелая. Отмечается сильное разрастание тканей, вследствие чего шея деформируется. В наиболее тяжелых случаях из-за увеличения щитовидки поражается нервная и пищеварительная система, а также сердце. При возникновении осложнений не исключается вероятность летального исхода.

При снижении уровня гормонов отмечают такие симптомы:

• Понижение температуры тела
• Низкое давление
• Отеки
• Ожирение
• Слабость и постоянная усталость
• Снижение полового влечения
• Депрессивное состояние
• Менструальные сбои
• Нарушения со стороны кишечника

Такое состояние не является нормой. Гормоны щитовидной железы отвечают за многочисленные жизненно важные процессы, а потому понижение их уровня непременно ведет к негативным последствиям. Однако повышенная концентрация активных веществ также потенциально опасна для организма.

Аномальное ожирение

Гиперфункция щитовидки характеризуется такими проявлениями:

• Повышение температуры
• Ускоренное сердцебиение
• Психическое перевозбуждение
• Усиленное потоотделение
• Постоянное чувство голода
• Дрожь в конечностях
• Систематическое возникновение поносов

К ним относятся:

• Боли в горле
• Одышка
• Частый кашель без мокроты
• Чувство дискомфорта в шее
• Чувство кома во время глотания
• Изменение голоса

Проявившиеся симптомы смешанного зоба не должны оставаться без внимания. В случае возникновения клинических проявлений, характерных для такого заболевания, нужно обратиться за помощью специалиста.

Зоб щитовидной железы симптомы

На начальных этапах у больных могут не быть заметны даже малейшие проявления зоба. Заболевание провоцирует постепенное выпирание или вздутие кадыка.

Увеличение объема эндокринной железы провоцирует сдавливание трахеи и нервных окончаний, располагающихся вблизи сосудов кровеносного типа.

Диффузный зоб можно визуально идентифицировать по равномерности увеличения щитовидки, а вот узловая разновидность зоба, как правило, оказывается более увеличенной с одной стороны шеи.

Возможны такие признаки изменения органов, располагающихся поблизости:

• затрудненное дыхание;
• ускоренное прогрессирование изменение голоса;
• охриплость;
• чувство удушья, особенно ночью;
• кашель, дерущий горло;
• трудности при глотании;
• ощущение тяжести в области головы.
• Может развиться нетипичная пневмония, бронхит или ОРВИ.
• У женщин чаще встречается гипотония, болезненное и неприятное чувство сдавливания в области сердца.

Такие симптомы могут отягощаться одышкой, тяжестью в желудке, тошнотой. На конечных стадиях отмечается ухудшение памяти и увеличение массы тела, несмотря на проблемы с желудком.

У представителей сильного пола недостаток йода может спровоцировать снижение либидо, а у женщин — нарушения цикла месячных, что провоцирует бесплодие.

Пациенты, страдающие Базедовой болезнью или гиперплазией щитовидной железы, отмечают такие признаки:

• долгое время сохраняется высокая температура тела;
• снижается вес;
• выпячиваются глазные яблоки;
• постоянное чувство голода;
• изматывающая бессонница;
• спонтанная раздражительность;
• прогрессирующее дрожание конечностей.

Есть группа сопутствующих факторов

К факторам, которые не влияют непосредственно на зоб, но являются «детонаторами» развития недуга относятся:

1. Стрессовые ситуации, состояния тяжелой депрессии, разнообразные психические и черепно-мозговые травмы, все перечисленные происшествия нарушают нормальную работу центральной и периферической нервной системы, и как следствие ослабевает иммунитет. Повреждение возбуждения в нервной системе сопровождается спазмом некоторых мышц, что приводит к задержке движения крови. Часто именно такое потрясение становится причиной заболевания.
2. Сбой в гормональном фоне, сюда относятся беременность, переходный возраст и климакс. Три данных события «заставляют» органы эндокринной системы интенсивно выделять гормоны, что плохо сказывается на состоянии щитовидной железы, так как она работает на износ.
3. Снижение иммунных функций организма после перенесенных тяжелых заболеваний. Вследствие пережитого болезненного состояния ухудшается деятельность факторов иммунной системы, которые отвечают за рост, развитие и дробление клеток. Начавшийся воспалительный процесс в глоточной области или в шейной части могут активизировать механизмы самозащиты в тот момент, когда началось активное клеточное увеличение.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы, вызывающее нарушение процесса выработки гормонов, может иметь диффузный характер или узловой. Выявление сразу двух признаков изменения структуры органа позволяет специалисту диагностировать смешанный зоб щитовидной железы.

Что это такое

Смешанный зоб является результатом разрастания тканей щитовидной железы. При этом в результате обследования выявляют:

1. Специфические узлы из тканей железы, окруженные соединительной тканью.
2. Участки измененных клеток. При этом образования не имеют четких границ и системы распределения на поверхности органа.

Прогрессирующее заболевание вызывает нарушение функции выработки гормонов щитовидной железы.

Причины

Среди других факторов, способных спровоцировать смешанный зоб, выделяют:

1. Индивидуальные анатомические особенности. Примером является врожденный дефект железы, не позволяющий ей усваивать необходимое количество йода.
2. Отсутствие своевременного лечения инфекционных заболеваний, что приводит к их переходу в хроническую форму.
3. Проживание в районах с дефицитом йодсодержащих продуктов.
4. Отсутствие грамотно составленного ежедневного меню. Регулярное исключение из рациона важных микроэлементов или злоупотребление жирной пищей способно блокировать метаболизм йода.

Спровоцировать смешанный зоб железы может воздействие радиации или проживание в экологически неблагоприятном районе.

Симптомы смешанного зоба

На начальных этапах развития патологии выраженные симптомы отсутствуют. При смешанном зобе щитовидной железы путем пальпации удается определить незначительное увеличение органа.

Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует:

• увеличение железы, вызывающее трудности при глотании или боль;
• деформацию шеи;
• снижение артериального давления;
• тахикардию;
• нарушение дыхания, что проявляется в виде сухого кашля, одышки.

Смешанный зоб 3-5 степени сопровождается астено-невротическим синдромом. Больной жалуется на регулярные приступы головной боли, дискомфорт в сердце на фоне отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы. К признакам смешанного зоба относят повышенную возбудимость и раздражительность пациента в сочетании с его жалобами на шум в ушах.

Диагностика

При осмотре пациента проводится определение размеров щитовидной железы как с помощью пальпации, так и с применением инструментальных методов исследования.

УЗИ позволяет уточнить первоначальный диагноз, выявить узлы, их размеры и локализацию. Лабораторное исследование позволяет получить информацию о концентрации гормонов.

При смешанном зобе с узлами, достигающими размера более 1 см, больному рекомендуется тонкоигольная биопсия. Процедура позволяет уточнить природу образования.

Тяжелые формы смешанного зоба требуют проведения рентгенографии. Этот метод диагностики применяется для уточнения локализации изменения смешанного вида и компрессии внутренних органов.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы

Для патологии 1 степени достаточно применение препаратов йода и соблюдение особой диеты, рекомендованной лечащим врачом. Лечение 2 стадии смешанного зоба требует дополнительного назначения других препаратов, например, тиреостатических средств.

Неэффективность консервативного метода, выраженный гормональный дисбаланс и увеличение узлов более 2 см являются показанием к хирургическому вмешательству. При возможности назначается энуклеация, но при наличии риска повторного образования узлов ее заменяют более агрессивными методами. Сразу после вмешательства пациента переводят на заместительную терапию.

Народными средствами

Народная медицина в лечении смешанного увеличения щитовидной железы может применяться только в качестве профилактического или дополнительного средства. Популярностью пользуется настойка из лапчатки белой. Для ее приготовления 100 г высушенного и измельченного корня растения настаивают в 1 л водке на протяжении 3 недель. Процеженную жидкость принимают по 15 капель до еды дважды в день в течение 10 дней. Затем делают перерыв в 3-5 дней и повторяют курс. Детям до 12 лет данное средство принимать не рекомендуется.

Не менее популярным и эффективным считается порошок из морской капусты. Смесь принимают 3 раза в день, запивая большим количеством чистой негазированной воды. Продолжительность курса — 30 дней.

Виды зоба щитовидной железы

Основным методом диагностирования зоба считается УЗИ. Благодаря УЗИ, можно установить конкретно форму развития недуга: диффузный это зоб, коллоидный, токсический или узловой.

С помощью радиоизотопного сканирования оценивается функциональное состояние эндокринной железы.

Биопсия железы применяется медиками как дополнительная мера, если был диагностирован узловой тип эндемического зоба.

Это позволяет сделать вывод о природе недуга, поскольку опухоль может оказаться злокачественной.

Чтобы понимать, что именно происходит со щитовидкой, нужно определиться с основными терминами.

Коллоидный зоб – увеличение щитовидки вследствие скопления коллоида в фолликулах. Коллоидный зоб образуется в случаях, когда отток коллоида из фолликула нарушен.

Коллоидный зоб диагностируют, если объем железы у женщины превышает 18 мл, а у мужчины — 25 мл.

Фолликул щитовидки напоминает мешочек, заполненный эпителиальными клетками тироцитами. Размер фолликула — примерно 1 мм. Различают несколько видов коллоидного зоба:

• диффузный коллоидный зоб – коллоид равномерно накапливается по всей щитовидке;
• узловой коллоидный зоб образуется в результате скопления коллоида на небольшом участке фолликула.

Диагностируют одноузловой или многоузловой зоб — в зависимости от числа узлов.

Если коллоид скапливается в кисте и окружен плотной эластичной оболочкой, речь идёт о кистозно-коллоидном (смешанном) зобе.

Следует отметить: коллоидный зоб – наиболее распространенная и форма патологии щитовидки.

Обычно такой вид зоба не оказывает влияния на выработку гормонов и трансформируется в злокачественную опухоль очень редко.

Но тщательное обследование и контроль уровня гормонов – необходимые условия.

При подозрениях на зоб щитовидки, для уточнения диагноза и степени развития болезни необходимы такие обследования:

• Анализ крови (сдают 3 – 6 раз в течение 4 — 6 раз на протяжении года).
• Анализ электрокардиограммы.
• Исследование рефлексов сухожильного типа.
• УЗИ щитовидки.

Щитовидка зоб

Симптомы эутиреоидного зоба щитовидной железы

Как уже было сказано, функции щитовидной железы при эутиреоидном зобе не нарушаются либо нарушаются незначительно. Выраженная симптоматика отсутствует на первых этапах развития болезни, в последующем носит механический характер. Биохимические симптомы скудные или также не наблюдаются.

Механические симптомы проявляются при разрастании тканей органа, когда зоб уже пальпируется. По мере дальнейшего формирования патологии, нарастает компрессия прилегающих органов.

Среди типичных симптомов эутиреоидного зоба являются:

• Хронический приступообразный кашель, который невозможно остановить. Его возникновение обусловлено раздражением стенки трахеи.

• Одышка, на поздних стадиях формирования зоба — удушье. Связано с компрессией трахеи разросшимся образованием. Наблюдается на поздних стадиях.

• Жгучее, «першащее» ощущение в горле.

• Трудности при глотании.

• Осиплость или охриплость голоса. Если ткани щитовидки разрастаются ещё больше — потеря голоса.

• Возможна болезненность в области шеи. Однако на болевые ощущения пациент жалуется редко.

• «Толстая шея». При данном симптоме разросшаяся щитовидка изменяет форму шеи, та становится похожа на птичью. Патология приобретает вид ярко-выраженного косметического дефекта.

Симптомы неспецифичны, характерны для любой формы зоба. Нарастают постепенно. Поскольку само по себе заболевание не развивается стремительно, весь комплекс симптомов может проявиться спустя годы с начала болезни.

На 3-й-5-й стадиях становления зоба могут наблюдаться незначительные проявление гипотиреоза (сниженной секреции трийодтиронина и тироксина). Их возникновение — крайне редко.

В целом, интенсивность симптоматических проявлений этой группы значительно ниже, чем при других формах зоба.

Причины многоузлового зоба

Точные причины развития заболевания до конца не изучены, но недостаточное поступление с пищей йода оказывает значительное влияние на развитие патологического процесса.

Кроме того, провоцирующими факторами могут стать следующие:

• Нарушение работы центральной нервной системы;

• Болезни печени и пищеварительной системы;

• Психологические перенапряжения;

• Перегрузки, связанные с адаптацией;

• Угнетение гуморального иммунитета;

• Радиационное воздействие;

• Вредные условия труда;

• Частые воспалительные процессы в щитовидной железе;

• Длительный приём некоторых медикаментов;

• Нерациональное питание;

• Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Назначение правильного лечения зависит от понимания процессов, происходящих в щитовидной железе. При дефиците йода происходит снижение секреторной активности органа и железа начинает уменьшать выработку тиреоидных гормонов, которые и стимулируют её деятельность. Сигнал о дефиците гормонов поступает в головной мозг, и гипофиз начинает активную выработку гормона ТТГ, стимулирующего щитовидную железу. Под действием гормонов гипофиза клетки щитовидной железы активно делятся, в результате чего железа увеличивается в размерах. Это можно назвать компенсаторным ответом на недостаток йода. Таким образом, организм стремится самостоятельно увеличить объем щитовидной железы для того, чтобы эффективней забирать из крови необходимое количество йода и других веществ.

В случае, когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, то в железе накапливается коллоид. Клинически это проявляется в виде образования объемного зоба. Внутри он наполнен фолликулами, которые содержат коллоидное вещество. При повторной потребности организма в повышенной концентрации гормонов, ткани щитовидной железы вновь разрастаются. Такие волнообразные процессы могут наблюдаться на протяжении нескольких лет, это приводит к появлению многоузлового зоба.

Женский организм более подвержен гормональным патологиям со стороны щитовидной железы по причине гормональных колебаний во время беременности, климакса и ежемесячно при менструациях. Негативное влияние способна оказать повышенная секреция специфических гормонов трийодтиронина и тетрайодтиронина у женщин.

 Еще одним важным фактором, влияющим на возникновение зоба, являются внутренние аутоиммунные процессы. На фоне снижения гуморального иммунитета в крови появляются специфические вещества белковой природы, которые активизируют противостояние организма к собственным гормонам щитовидной железы. Подобное состояние на фоне неблагоприятной внешней среды зачастую приводит к значительному снижению активности щитовидной железы (гипотиреозу), что в итоге может стать причиной рака.